临床检验标本采集运送及保存 课件
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标本的采集与运输 ppt课件
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表2：妊娠期主要血浆变化指标及其机制
变化
机制 血浆运输蛋白↑ 血液稀释 体重及代谢增加
甲状腺素脂类、铜和铁蛋 白质量↑
TP,ALB降低
肾小球滤过率、肌酐清除 率上升
凝血系统机能↑
凝血因子活性↑ PT、
需要增加造成相对缺 APTT↓FIB ↑
乏
铁、铁蛋白缺乏
血沉加快， CRP↑
1.采血后血从注射器快速注入试管， 2.混匀含添加剂的试管时用力过猛； 3.定位不准，采血不顺； 4.止血带使用时间过长，血管内溶血；
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5.血液与抗凝剂比例不当； 6.采血点，器具不洁； 7.采血过程有空气进入，产生泡沫；
8.全血放置时间太长； 9.离心力过大。。。。 10.标本存放，运送条件不当。
检查内容
检查内容
应用理由
晨尿
随意尿 下午2-4小时尿 留24小时尿 留12小时尿 空腹尿 餐后尿
蛋白质 镜检
细菌、亚硝酸盐、葡萄 糖消耗试验
长时间浓缩标本、阳性率高
尿液的浓度及渗透压高，胞
形态保存好 尿液中膀胱内停留时间长，细 菌有足够的生长时间，能充分 对亚硝酸盐和糖起作用
尿常规 尿胆原 代谢物定量 aDIS计数 葡萄糖 葡萄糖
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不合格标本拒收标准
1.标本容器标签不合格、标识信息条码器 无法读取、容器标签不完整、或没有粘 条码的标本
2.标本采血量不足于检测最小需要量的标 本或空管的标本。
3.抗凝血中有凝块，严重溶血及严重脂血 并影响检测结果的血液标本
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45
不合格标本拒收标准
4.未正确使用标本采集管或标本类型错 误。
2024全新临床检验标本采集规范ppt课件(2024)
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05
标本采集过程中的质量控制与安全管
理2024/1/2726质量控制措施标准化操作流程
制定并执行统一的标本采集、处理、 运输和保存流程，确保每一步操作都 符合规范。
人员培训与考核
对标本采集人员进行专业培训，并定 期考核其操作技能和服务态度，确保 人员能力达标。
2024/1/27
设备维护与校准
定期对采集设备、保存设备和运输设 备进行维护和校准，确保设备处于良 好状态。
质量监控与反馈
建立质量监控机制，对标本采集、处 理、运输和保存过程进行定期检查和 评估，及时发现问题并改进。
27
安全防护措施
个人防护
环境安全
标本采集人员需穿戴适当的防护用品，如 口罩、手套、隔离衣等，避免直接接触标 本。
保持采集环境的清洁和消毒，确保环境安 全无污染。
2024/1/27
11
规范制定的背景与目的
2024/1/27
背景
随着医学技术的不断发展，临床检验在疾病诊断和治疗中的 作用日益凸显。为确保检验结果的准确性和可靠性，标本采 集作为检验流程的首要环节，其规范性至关重要。
目的
制定全新的临床检验标本采集规范，旨在提高标本质量，减 少误差，确保检验结果准确可靠，为临床医生提供有力的诊 断依据。
针对可能出现的突发事件，制定相应的应急预案，如设备故障 、标本污染、人员受伤等。
定期组织应急演练和培训，提高人员的应急处理能力和协作能 力。
根据问题处理和应急演练的经验教训，持续改进和优化标本采 集过程中的质量控制和安全防护措施。
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06
临床检验标本采集规范实施的评价指
标与持续改进
2024/1/27
12
规范的主要内容与特点
05
标本采集过程中的质量控制与安全管
理2024/1/2726质量控制措施标准化操作流程
制定并执行统一的标本采集、处理、 运输和保存流程，确保每一步操作都 符合规范。
人员培训与考核
对标本采集人员进行专业培训，并定 期考核其操作技能和服务态度，确保 人员能力达标。
2024/1/27
设备维护与校准
定期对采集设备、保存设备和运输设 备进行维护和校准，确保设备处于良 好状态。
质量监控与反馈
建立质量监控机制，对标本采集、处 理、运输和保存过程进行定期检查和 评估，及时发现问题并改进。
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安全防护措施
个人防护
环境安全
标本采集人员需穿戴适当的防护用品，如 口罩、手套、隔离衣等，避免直接接触标 本。
保持采集环境的清洁和消毒，确保环境安 全无污染。
2024/1/27
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规范制定的背景与目的
2024/1/27
背景
随着医学技术的不断发展，临床检验在疾病诊断和治疗中的 作用日益凸显。为确保检验结果的准确性和可靠性，标本采 集作为检验流程的首要环节，其规范性至关重要。
目的
制定全新的临床检验标本采集规范，旨在提高标本质量，减 少误差，确保检验结果准确可靠，为临床医生提供有力的诊 断依据。
针对可能出现的突发事件，制定相应的应急预案，如设备故障 、标本污染、人员受伤等。
定期组织应急演练和培训，提高人员的应急处理能力和协作能 力。
根据问题处理和应急演练的经验教训，持续改进和优化标本采 集过程中的质量控制和安全防护措施。
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临床检验标本采集规范实施的评价指
标与持续改进
2024/1/27
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规范的主要内容与特点
检验标本的采集及运送ppt课件
4、检验人员：必须等收到临床医生书面或电子打印的检验申请单
时，才可接收标本进行检验。
5、检验申请单及检验结果记录：保存2年。
5/22/2024
4
四、标本采集方法：
收取检验申请单——审核合格后，检查真空管标识和检验 申请单一致——做好患者准备工作——找好采血静脉并消毒—— 采集致标本容器——送至检验科。
2：血液标本的运送应由患者（除血交叉标本外） 或临床卫生员运送。运送过程中必须保证安全， 防止容器破裂、遗漏等现象。
5/22/2024
3
三、检验的申请：
1、临床医生：应完整填写申请单各项内容，字迹必须清楚，包
括患者姓名、性别、年龄、科别、床号、病案号、住院号、申请序
号、标本类型、临床诊断、采集标本日期和时间、申请检查的实验
3.5 溶血标本拒收 3.6 血糖标本 3.6.1 要注意：患者的饮食，高糖饮食、剧烈运动、情
绪激动等，都会引起血糖生理性增高。 血清管抽血后，尽快送检验科检测，因为葡萄糖
在空气中，在血细胞的作用下，很容易孝解。 全血标本室温放置1小时，血糖值下降。3-6% 全血标本室温放置4小时，血糖值下降。10-30%
↓
阻断葡萄糖的分解
5/22/2024
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二、采集血液标本的职责：
1：住院病人血液由临床医护人员采集。临床医 护人员必须明确告知病人标本采集前的准备条 件，要求及注意事项（如禁食、禁水、特殊标 本采集前的准备等）；医护人员有义雾向患者 解释标本采集中的各种问题，标本采集的类型、 血量、保存条件、注意事项、生物参考区间、 临床意义等，指导患者进行正确的准备。
介绍
检验标本的采集及运送是保证检验结果 准确与否首要的、重要环节。包括适当的患 者准备、检验申请，适当的标本收集、标记、 保存、运送和处理。
标本的采集和运送PPT课件
标本的采集和运送
正确规范的采集和运送标本， 通过实验室检查，结合病史、 症状或体疾病的病程确 定标本采集的时间、部位和种类。 所有采集的标本均应置于无菌或清洁容器 中，不能接触消毒剂和抗菌药物。 标本采集后应按要求处理，立即送往实验 室；对于烈性传染病标本的运送还需专人 送检。
创伤、组织和脓肿标本
损伤范围较大的创伤：应从不同部位采集多份标本。 采集部位应首先清除污物，以碘酒、酒精消毒皮肤， 防止杂菌混入标本。 开放性脓肿：用无菌棉拭采取脓液及病灶深部分泌 物。 封闭性脓肿：以无菌干燥注射器穿刺抽取；疑为厌 氧菌感染者，取脓液后立即排净注射器内空气，针 头塞入无菌橡皮塞并送检。
脑脊液与其它无菌体液
引起脑膜炎的病原体因其抵抗力弱，不耐 冷，容易死亡，故采集的脑脊液应立即保 温送检或床边接种。 浆膜腔积液因含菌量少，宜采集较大量标 本以保证检出率。
泌尿生殖道标本
根据不同疾病的特征及检验目的采集不同 标本：性传播疾病－尿道口分泌物、外阴 糜烂面分泌物、阴道宫颈口分泌物、前列 腺液；生殖道疱疹－穿刺疱疹液；盆腔脓 肿－于直肠子宫陷凹处穿刺脓液。 除淋球菌保温送检外，所有标本收集后4℃ 保存。
血清
用于检测患者特异性抗体效价以辅助诊 断感染性疾病。 采集血液置于无菌试管中，自然凝固、 血块收缩后吸取血清，56℃加热30分钟 以灭活补体成分。 灭活血清保存于－20℃。
粪便
取含脓、血或粘液粪便置于清洁容器中送 检，排便困难者可用直肠拭子采集。 根据细菌种类不同选用合适运送培养液以 提高阳性检出率（如霍乱）。 一次粪便培养阴性不能完全排除胃肠道病 原菌的存在，对于传染性腹泻患者需三次 送检粪便进行细菌培养。
正确规范的采集和运送标本， 通过实验室检查，结合病史、 症状或体疾病的病程确 定标本采集的时间、部位和种类。 所有采集的标本均应置于无菌或清洁容器 中，不能接触消毒剂和抗菌药物。 标本采集后应按要求处理，立即送往实验 室；对于烈性传染病标本的运送还需专人 送检。
创伤、组织和脓肿标本
损伤范围较大的创伤：应从不同部位采集多份标本。 采集部位应首先清除污物，以碘酒、酒精消毒皮肤， 防止杂菌混入标本。 开放性脓肿：用无菌棉拭采取脓液及病灶深部分泌 物。 封闭性脓肿：以无菌干燥注射器穿刺抽取；疑为厌 氧菌感染者，取脓液后立即排净注射器内空气，针 头塞入无菌橡皮塞并送检。
脑脊液与其它无菌体液
引起脑膜炎的病原体因其抵抗力弱，不耐 冷，容易死亡，故采集的脑脊液应立即保 温送检或床边接种。 浆膜腔积液因含菌量少，宜采集较大量标 本以保证检出率。
泌尿生殖道标本
根据不同疾病的特征及检验目的采集不同 标本：性传播疾病－尿道口分泌物、外阴 糜烂面分泌物、阴道宫颈口分泌物、前列 腺液；生殖道疱疹－穿刺疱疹液；盆腔脓 肿－于直肠子宫陷凹处穿刺脓液。 除淋球菌保温送检外，所有标本收集后4℃ 保存。
血清
用于检测患者特异性抗体效价以辅助诊 断感染性疾病。 采集血液置于无菌试管中，自然凝固、 血块收缩后吸取血清，56℃加热30分钟 以灭活补体成分。 灭活血清保存于－20℃。
粪便
取含脓、血或粘液粪便置于清洁容器中送 检，排便困难者可用直肠拭子采集。 根据细菌种类不同选用合适运送培养液以 提高阳性检出率（如霍乱）。 一次粪便培养阴性不能完全排除胃肠道病 原菌的存在，对于传染性腹泻患者需三次 送检粪便进行细菌培养。
标本采集运送标准操作规程PPT课件
【标准操作程序】
（4）粒细胞减少（成熟时我多核白细胞小于1000×109/L）。 （5）血小板减少。 （6）皮肤黏膜出血。 （7）昏迷. （8）多器官衰竭 （9）血压降低 （10）呼吸加快 （11）降钙素原升高（PCT）
【标准操作程序】
在评估可疑新生儿败血症时，除发热或低烧外，很少培养出细菌，应该补充尿液和脑脊液培养。肺炎链球菌与流感嗜血杆菌菌血症的患儿（特别是2岁或以下的幼儿）一般出现于门诊，常伴有明显的发热（≥38.5℃）和白细胞增多（总数≥ 20,000×109/L）。老年菌血症患者，可能不发热或低体温，如伴有身体不适，肌痛或中风可能是感染心内膜炎的重要信号。
【标准操作程序】
5.3采集方法： 自然排便采集标本时，取有脓血，黏液，组织碎片部分的粪便1—3g（花生米大小）。水样粪便则取絮状物，一般取1—3ml，直接装入运送培养基中送检。 直肠拭子采集粪便标本：先以肥皂和水，将肛门周围洗净，然后用经无菌盐水湿润的棉式子插入肛门超越肛门括约肌约2～3cm，与直肠黏膜表面接触，轻轻旋转，必须将棉式子置于运送培养基中送检。 5.4 采集量： 成形粪便花生米大小1—3 g，水样便1—3 ml。 5.5容器： 粪便标本装于无菌加盖螺旋广口塑料杯；直肠肛拭置于Cary-Bair运送培养基。 5.6 标本容器标识 应包括病人姓名、病员号、标本种类、检验项目、采集时间。
【标准操作程序】
2.3 采集量 5～10ml。 2.4 容器 无菌、带螺旋盖、透明塑料容器。 2.5 标本容器标识 标识内容应包括病人姓名、病员号、标本种类。 2.6 标本运送 标本采集后立即盖紧防止泄漏或容器外部留有残留物。及时送检，室温保存下不得超过2小时，否则应置于 4℃冰箱保存，保存时间不得超过24h。 2.7 注 直接导尿可能导致尿道菌落进入膀胱，增加医源性感染的危险。 8生物安全防护参见《HS-JY-GL-XJ-302生物防护的安全程序》。
（4）粒细胞减少（成熟时我多核白细胞小于1000×109/L）。 （5）血小板减少。 （6）皮肤黏膜出血。 （7）昏迷. （8）多器官衰竭 （9）血压降低 （10）呼吸加快 （11）降钙素原升高（PCT）
【标准操作程序】
在评估可疑新生儿败血症时，除发热或低烧外，很少培养出细菌，应该补充尿液和脑脊液培养。肺炎链球菌与流感嗜血杆菌菌血症的患儿（特别是2岁或以下的幼儿）一般出现于门诊，常伴有明显的发热（≥38.5℃）和白细胞增多（总数≥ 20,000×109/L）。老年菌血症患者，可能不发热或低体温，如伴有身体不适，肌痛或中风可能是感染心内膜炎的重要信号。
【标准操作程序】
5.3采集方法： 自然排便采集标本时，取有脓血，黏液，组织碎片部分的粪便1—3g（花生米大小）。水样粪便则取絮状物，一般取1—3ml，直接装入运送培养基中送检。 直肠拭子采集粪便标本：先以肥皂和水，将肛门周围洗净，然后用经无菌盐水湿润的棉式子插入肛门超越肛门括约肌约2～3cm，与直肠黏膜表面接触，轻轻旋转，必须将棉式子置于运送培养基中送检。 5.4 采集量： 成形粪便花生米大小1—3 g，水样便1—3 ml。 5.5容器： 粪便标本装于无菌加盖螺旋广口塑料杯；直肠肛拭置于Cary-Bair运送培养基。 5.6 标本容器标识 应包括病人姓名、病员号、标本种类、检验项目、采集时间。
【标准操作程序】
2.3 采集量 5～10ml。 2.4 容器 无菌、带螺旋盖、透明塑料容器。 2.5 标本容器标识 标识内容应包括病人姓名、病员号、标本种类。 2.6 标本运送 标本采集后立即盖紧防止泄漏或容器外部留有残留物。及时送检，室温保存下不得超过2小时，否则应置于 4℃冰箱保存，保存时间不得超过24h。 2.7 注 直接导尿可能导致尿道菌落进入膀胱，增加医源性感染的危险。 8生物安全防护参见《HS-JY-GL-XJ-302生物防护的安全程序》。
临床样本的采集运输和保存及核酸提取课件
3、核酸的浓缩、沉淀与洗涤
沉淀可去除部分杂质与某些盐离子 加入一定的盐类（醋酸钠、氯化钠等）后
使用有机溶剂（如乙醇、异丙醇等） 少数盐类可使用70-75%的乙醇洗涤
4. 核酸的鉴定
浓度鉴定 纯度鉴定 完整性鉴定
浓度鉴定
DNA：
1）紫外分光光度法：测定DNA在A260nm的光吸收值。 如计算DNA浓度
酚 抽 提 法 提 取 步 骤：
DNA酚抽提法示意图
主要试剂的作用：
EDTA：1. 二价金属螯合剂，抑制核酸酶； 2. 降低细胞膜的稳定性
SDS的作用： 1. 溶解膜蛋白和脂肪，从而使细胞膜破裂 2. 溶解核膜和核小体，使其解聚，将核酸
释放出来 3. 对RNA、DNA酶有抑制作用 4. 与蛋白质形成R-O-SO3 ….R蛋白质复合物，
2）荧光光度法 荧光染料溴化乙锭，可嵌入到碱基平面，而发 出荧光，且荧光强度与核酸含量呈正比。 适用于低浓度核酸溶液的定量分析（1-5ng）
EB与DNA的结合
纯度鉴定
紫外分光光度法：
在260nm和280nm处测定DAN溶液的光吸收，纯的DNA A260与A280之比 应在1.80 (1.60~1.80)，低于此值表明制备物中留有蛋白质成份。高 于此值表明有RNA的残留量
研究背景
样本的采集、处理 样本的保存 样本的运输 DNA的提取 RNA的提取
研究背景
一、样本的采集、处 理、保存及运输
临床标本的正确采集、运送、保存 的重要性
临床检验的质量保证关键性环节 解决涉及实验室检验的医患纠纷的方法之一
（一）、样本的采集
地贫检测样品采集： 外周血: ≥5mL 脐带血: 0.5~1mL 羊 水：20～30mL 绒 毛：≥15mg 唾 液 组 织
临床检验标本采集运送及保存-课件-PPT
标本检查的意义
标本采集检查的意义 协助明确疾病诊断 制定治疗措施 推测病程进展 观察病情
标本采集原则
遵照医嘱 充分准备 严格查对 正确采集 及时送检
标本采集原则
遵照医嘱 根据医嘱采集标本
标本采集原则
采集前做好充分准备 医护人员准备 病人准备 物品准备 明确检查项目、检验目的、选择采集方
由于体位的因素，在确立参考值时，应 考虑门诊和住院病人可能存在的结果差 异，故采集标本时要注意保持正确的体 位和保持体位的一致性。
病人准备
5．时间 时间对人的影响可大致分为线性和周期
性两种 线性时间影响：最主要的是年龄 周期性时间影响：最主要的是季节循环、
月经周期和昼夜变化。
病人准备
病人准备还应考虑病人的生物钟规律， 特别是激素水平分析，如女性生殖激素 与月经周期密切相关；胆固醇则在经前 期最高，排卵时最低；纤维蛋白原在经 前期最高，血浆蛋白则在排卵时减少。 生长激素于入睡后会出现短时高峰。胆 红素、血清铁以清晨最高；血浆蛋白在 夜间降低；血Ca往往在中午出现最低值。 故采血时间应在相同时间进行。
病人准备
喝带咖啡的饮料，可引起淀粉酶(AMY)、 AST谷丙转氨酶(ALT)、碱性磷酸酶 (ALP)、血糖（GLU）、儿茶酚氨等升高。
但空腹时间过长，会使血糖（GLU）和 蛋白质降低，而使胆红素升高。
病人准备
(2) 高脂餐后2～4h采血，多数人ALP含量增高， 主要来自肠源性同工酶，且与血型有密切关系， O型或B型兼为Le+分泌型者增高更为明显。
前言
古人云：“差若毫厘，谬以千里”，高 质量的标本是高质量检验的第一步，没 有高质量的标本，再先进、精密的仪器 也得不出准确的结果，相反，医护人员 往往出于对先进仪器的信赖而忽视标本 质量引起的结果偏差，盲目相信检验结 果，影响诊断、治疗及疗效判断。
检验标本运送流程的培训课件
总结与展望
培训总结
01 02
培训目标达成情况
本次培训课件针对检验标本运送流程进行了全面、系统的介绍，通过讲 解、演示和模拟操作等形式，使学员掌握了标本采集、标识、保存、运 送等方面的知识和技能。
培训效果评估
通过问卷调查和实际操作考核，对学员的学习效果进行了评估，结果显 示学员对培训内容掌握程度较高，培训效果良好。
加强实践操作训练
组织学员进行实践操作训练， 提高学员的实际操作能力，确 保在实际工作中能够熟练运用 所学知医疗机构和实验室，提高整
个行业的检验标本运送水平。
谢谢您的聆听
THANKS
签收
实验室或医疗机构对收到的检 验标本进行核对和签收。
03
检验标本的采集与准备
采集方法与注意事 项
血液标本采集
采用静脉采血，注意消毒、止血和防止溶 血。
尿液标本采集
清洁中段尿，避免阴道分泌物和粪便污染。
粪便标本采集
取新鲜粪便，避免混入尿液和其他杂质。
注意事项
确保采集过程无菌操作，避免交叉感染， 并确保标本质量和代表性。
异常情况 标本量不足或过多，不符合要求。
标本质量差，影响检验结果。
异常情况的处理与报告
送检单信息错误或缺失。 处理方式
对异常情况进行记录和分析，找出原因。
异常情况的处理与报告
• 对不合格的标本进行重新采集或退回，并告知相关人员。
异常情况的处理与报告
报告制度 对处理异常情况的过程和结果进行报告，确保信息准确无误。
生物安全防护措施
生物安全柜的使用
在处理和存储检验标本时，应使 用符合国家标准的生物安全柜， 确保产生的气溶胶和有害物质得
到有效控制。
废弃物的处理
培训总结
01 02
培训目标达成情况
本次培训课件针对检验标本运送流程进行了全面、系统的介绍，通过讲 解、演示和模拟操作等形式，使学员掌握了标本采集、标识、保存、运 送等方面的知识和技能。
培训效果评估
通过问卷调查和实际操作考核，对学员的学习效果进行了评估，结果显 示学员对培训内容掌握程度较高，培训效果良好。
加强实践操作训练
组织学员进行实践操作训练， 提高学员的实际操作能力，确 保在实际工作中能够熟练运用 所学知医疗机构和实验室，提高整
个行业的检验标本运送水平。
谢谢您的聆听
THANKS
签收
实验室或医疗机构对收到的检 验标本进行核对和签收。
03
检验标本的采集与准备
采集方法与注意事 项
血液标本采集
采用静脉采血，注意消毒、止血和防止溶 血。
尿液标本采集
清洁中段尿，避免阴道分泌物和粪便污染。
粪便标本采集
取新鲜粪便，避免混入尿液和其他杂质。
注意事项
确保采集过程无菌操作，避免交叉感染， 并确保标本质量和代表性。
异常情况 标本量不足或过多，不符合要求。
标本质量差，影响检验结果。
异常情况的处理与报告
送检单信息错误或缺失。 处理方式
对异常情况进行记录和分析，找出原因。
异常情况的处理与报告
• 对不合格的标本进行重新采集或退回，并告知相关人员。
异常情况的处理与报告
报告制度 对处理异常情况的过程和结果进行报告，确保信息准确无误。
生物安全防护措施
生物安全柜的使用
在处理和存储检验标本时，应使 用符合国家标准的生物安全柜， 确保产生的气溶胶和有害物质得
到有效控制。
废弃物的处理
临床微生物标本采集与运送课件
留置导管尿液标本常通过专门的采样端口采集，不能把导尿管与尿袋拔开后收集尿液。
采样端口用酒精消毒；必要时，可先夹住导尿管但不能超过30分钟；将注射器针头插入采样
端口，抽吸出尿液；注入无菌杯或试管中
尿标本的运送
•
•
收集中段尿液5-10ml，及时送检。
室温保存下不得超过2小时，否则应置于4℃冰箱保存，保存时间不得超过24h。
本。
室温都有利于病原菌和污染菌会生长繁殖，因此若30min内不能及时培养尿液则必须冷藏，
但也不能超过24小时。
粪便培养标本采集与运送
粪便标本采集指征：
•
•
•
•
•
•
•
当病人出现以下一种情况时应该采集粪便标本进行细菌培养：
1.粪便涂片白细胞>5个/HP；
2.体温>38℃;
3.重症腹泻；
4.脓血便；
5.未经抗菌药物治疗的持续性腹泻病人；
• 有腹部痉挛的患者在发病6h内采集到的血便或液
• 状便的效果最好。
•
脑脊液标本采集与运送
•
•
•
•
•
采集：
按脊椎穿刺操作规程，采集约3-5ml脑脊液于3支无菌试管中，每支试管至少1-2ml，然后马
上将第2支（或第1支）送至实验室。
做脑脊液培养时，建议同时做血培养。腰穿时必须作彻底消毒和无菌操作。
运送：
行抗菌药的经验治疗。如果24小时内报告阴性，则继续采集2套血培养。
3.可疑的亚急性心内膜炎患者每间隔30分钟至1h采集1套，连续采集3套标本。如果24小时内报
告阴性，则继续采集2套血培养。
应该采多少血量？
• 采血量是影响灵敏度最关键因素
1.成人一份标本2个培养瓶（需氧＋厌氧），每瓶8－10ml，共20ml；要求至少采两份标本，即
采样端口用酒精消毒；必要时，可先夹住导尿管但不能超过30分钟；将注射器针头插入采样
端口，抽吸出尿液；注入无菌杯或试管中
尿标本的运送
•
•
收集中段尿液5-10ml，及时送检。
室温保存下不得超过2小时，否则应置于4℃冰箱保存，保存时间不得超过24h。
本。
室温都有利于病原菌和污染菌会生长繁殖，因此若30min内不能及时培养尿液则必须冷藏，
但也不能超过24小时。
粪便培养标本采集与运送
粪便标本采集指征：
•
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当病人出现以下一种情况时应该采集粪便标本进行细菌培养：
1.粪便涂片白细胞>5个/HP；
2.体温>38℃;
3.重症腹泻；
4.脓血便；
5.未经抗菌药物治疗的持续性腹泻病人；
• 有腹部痉挛的患者在发病6h内采集到的血便或液
• 状便的效果最好。
•
脑脊液标本采集与运送
•
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采集：
按脊椎穿刺操作规程，采集约3-5ml脑脊液于3支无菌试管中，每支试管至少1-2ml，然后马
上将第2支（或第1支）送至实验室。
做脑脊液培养时，建议同时做血培养。腰穿时必须作彻底消毒和无菌操作。
运送：
行抗菌药的经验治疗。如果24小时内报告阴性，则继续采集2套血培养。
3.可疑的亚急性心内膜炎患者每间隔30分钟至1h采集1套，连续采集3套标本。如果24小时内报
告阴性，则继续采集2套血培养。
应该采多少血量？
• 采血量是影响灵敏度最关键因素
1.成人一份标本2个培养瓶（需氧＋厌氧），每瓶8－10ml，共20ml；要求至少采两份标本，即
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血液和组织间液因体位不同而平衡也有 改变，而细胞成分和大分子物质的改变 较为明显，例如由卧位改为站位，血浆 ALB、TP、酶、Ca、胆红素、Tch及TG 等浓度增高；Hb、HCT、RBC等亦可增 加。
病人准备
直立时静脉渗透压增加，导致血浆总量 减少１２％和血管活性物质释放，使部 分结果升高５％－１５％，部分激素升 高７％－７０％ 。
病人准备
2、饮食
多数试验要求在采血前禁食12h，因为饮 食中的不同成分可直接影响实验结果。
(1) 餐后血液中TG、ALT、GLU、BUN、Na 等均可升高。
进食高蛋白或高核酸食物，可以引起血中 的尿素氮(BUN)和尿酸(UA)的增高。
进食高脂肪食物后采集的血液样本，其血 清会出现浑浊，可影响许多检验测定的正 确性。
由于体位的因素，在确立参考值时，应 考虑门诊和住院病人可能存在的结果差 异，故采集标本时要注意保持正确的体 位和保持体位的一致性。
病人准备
5．时间 时间对人的影响可大致分为线性和周期
性两种 线性时间影响：最主要的是年龄 周期性时间影响：最主要的是季节循环、
月经周期和昼夜变化。
病人准备
病人准备还应考虑病人的生物钟规律， 特别是激素水平分析，如女性生殖激素 与月经周期密切相关；胆固醇则在经前 期最高，排卵时最低；纤维蛋白原在经 前期最高，血浆蛋白则在排卵时减少。 生长激素于入睡后会出现短时高峰。胆 红素、血清铁以清晨最高；血浆蛋白在 夜间降低；血Ca往往在中午出现最低值。 故采血时间应在相同时间进行。
血清 （二）、抗凝血标本
1、全血标本 2、血浆标本
血标本采集
二、采血方法 静脉采血法 动脉采血法 毛细血管采血法（皮肤采血法） 真空采血法（负压采血法)
血标本采集
（一）静脉采血法 最常用的采血法 静脉血是最常用的标本 采血部位通常是前臂肘窝的正中静脉 病人应取坐位或卧位
直立时静脉渗透压增加，导致血浆总量减少１２％和 血管活性物质释放，使部分结果升高５％－１５％， 部分激素升高７％－７０％ 。
血标本采集
血常规检查尽量使用静脉血标本 组成：微静脉血、微动脉血、毛细血管血、组
织间液和细胞内液。 静脉血和手指血结果有显著差异性 手指血的重复性和准确性差 手指血白细胞计数+８％，血小板计数-９％。 避免交叉感染和医源性感染。 减轻患者的痛苦 减少溶血和微血块阻塞仪器故障的发生
血标本采集
分析前的质量控制
正确选择检验项目 申请单填写 医护人员准备 病人准备 标本采集 标本运送 标本保存
医护人员准备
１、宣教：为了正确采集标本，采集前医 护人员应该根据检验项目，必须对患者 讲清楚标本检验的目的，口头和书面指 导患者收集标本过程中的注意事项，并 消除患者疑虑和恐慌。
医护人员准备
分析前的质量控制
从医学检验质量全面管理看，分析前的 质量控制是实验室全面质量控制的重要 组成部分和基础，也就是说，实验室要 想获得准确、可靠及对临床应用有价值 的可靠检测结果，必须进行分析前的质 量控制。
分析前的质量控制
认识和控制分析前的因素，不仅是实验 室技术人员的努力方向，也有赖于医院 临床和护理部门的配合，它反映医院的 整体素质和管理水平。分析前的质量控 制应包括临床医师正确选择检验项目、 化验申请、病人准备、样本采集、标本 运送及标本保存，任何一个环节处理不 当，均会影响检验结果的准确性。
２、核对：
（１）标本采集前，必须在试管或容器上 帖上检验条形码。
（２）标本采集中和标本采集后，应当场 核对无误。
３、如遇患者采血后晕厥，可让其平卧， 通常休息片刻即可恢复。必要时可请医 生会诊。
病人准备
病人准备是检验质量保证 的重要环节之一
病人准备
１、病人状态
（１）一般需在安静状态下采集标本，如患 者处于高度紧张的状态时，可使血红蛋白、 白细胞增高。
增加，长期饮酒者高密度脂蛋白胆固醇偏高、 平均血细胞体积增加、谷氨酰转肽酶亦较不饮 酒的病人为高，甚至可以将这三项作为嗜酒者 的筛选检查。
病人准备
(8)吸烟：瘾大者血液一氧化碳血红蛋白含 量可达8％，而不吸烟者含量在1％以下。 此外，儿茶酚胺、血清可的松亦较不吸 烟者为高，血液学方面亦有变化，白细 胞数增加、嗜酸粒细胞减少、中性粒细 胞及单核细胞增多、血红蛋白偏高、平 均红细胞体积偏高。吸烟组血浆硫氰酸 盐浓度明显高于非吸烟组。
(3) 高蛋白质餐使血浆尿素、血氨增加，但不影 响肌酐含量。
(4) 高比例不饱和脂肪酸食物，可减低胆固醇含 量；香蕉、菠萝、番茄可使尿液5-羟色胺增加 数倍。
病人准备
(5) 含咖啡因饮料，可使血浆游离脂肪酸增加， 并使肾上腺和脑组织释放儿茶酚胺。
(6) 食物如含有动物血液，可引起粪隐血假阳性。 (7) 饮酒后使血浆乳酸、尿酸盐、乙醛、乙酸等
标本检查的意义
标本采集检查的意义 协助明确疾病诊断 制定治疗措施 推测病程进展 观察病情
标本采集原则
遵照医嘱 充分准备 严格查对 正确采集 及时送检
标本采集原则
遵照医嘱 根据医嘱采集标本
标本采集原则
采集前做好充分准备 医护人员准备 病人准备 物品准备 明确检查项目、检验目的、选择采集方
便混入和标本污染。 （5）血标本的采集
血培养至少每次两瓶，需氧和厌氧各一瓶。 怀疑菌血症或真菌菌血症患者，24h血培养 阴性时，需再次采血培养
标本采集要求
（二）标本容器
采集标本的容器最基本的要求是清洁、干燥、 方便使用。 １、血液标本应用真空采血管，如用的是促凝管 或抗凝管，需颠倒混匀几次，但要避免用力振 摇。 ２、体液标本应用带盖的一次性容器。 ３、微生物标本应用带盖无菌的一次性容器。
临床检验标本采集 运送及保存
内容
前言 标本检查的意义 标本采集原则 分析前质量控制 各种标本的采集 标本采集存在的问题、原因分析及纠正
措施
前言
随着现代医学的进步和人类对疾病的不 断认识，与之相关的实验室检验也日趋 精密复杂，在多数情况下，实验室检验 比病人的主诉更敏感、准确、客观，现 代医学对疾病的诊断、治疗及疗效判断 越来越依赖实验室检查。因此，实验室 检验的准确、可靠在临床实践中起着举 足轻重的作用。
标本采集
（3）检出阳性率最高的时间 细菌培养应尽可能在抗生素使用前、估
计寒战或体温高峰到来之前采集标本； 尿常规检查应采集早晨第一次中段尿。 早孕试验应在孕后35天送检，此时阳性
率达高峰。 找微丝幼在患者夜间熟睡 急性心肌梗死做cTnT或I的测定应在性的标本 （1）大便检查应取脓血或可疑部分。 （2）骨髓穿刺应防止外伤性血液的进入 （3）留取痰标本应防止唾液混入。 （4）尿标本应留取早晨第一次中段尿， 防止大
标本的运送
3、运送必须保证运送过程中的安全，防止 溢出。溢出后应立即对环境进行消毒处 理。对有传染性的血液标本运送以确保 不污染环境和保护人员的安全为原则。
标本的保存
1、标本在采集后，应尽快送检，最好在1小时内 送检。如不能及时送检的标本，应加盖竖直放 置，低温保存，但不要超过4小时。
2、 检验科收到标本后，应及时分析；不能及时 分析的标本需放在4℃环境中保存，常规分析 不要超过2小时；生化及免疫分析不要超过1周 (标本离心后分离上清液保存，血糖及特殊项目 除外)。
3、用过的标本低温保存一周，以便复查。
4、培养标本勿放冰箱。
各种标本采集
标本采集是直接关系检验结 果的基本要素，如果标本采 集不当，即使最好的仪器设 备也难以弥补在采集标本时 引入的误差和错误。
各种标本采集
标本种类 血标本 尿标本 粪标本 痰标本 其它标本
血标本采集
一、血标本种类 （一）、非抗凝血标本
（二）动脉采血法 血气分析多使用动脉血
血标本采集
（三）毛细血管采血法 主要用于不宜或不能进行静脉采血的患
者。（婴幼儿 、严重烧伤、极度肥胖、 出血倾向严重和癌症晚期的患者。） 采血部位：左手无名指端内侧，大拇指 和足根用于婴幼儿。 为了避免伤及骨骼，禁止从婴幼儿手指 采血，足根采血时穿刺的深度严禁超过 ２.４ｍｍ。
法、量及注意事项。
标本采集原则
严格执行查对制度 核对医嘱 核对申请项目、病人姓名、年龄、病床
号、科室、住院号等。 采集完毕和送检前再次核对并登记
标本采集原则
正确采集标本 及时 准确 正确
标本采集原则
及时送检 不应放置过久，以免标本被污染或变形
影响检验结果。 标本注明采集时间 特殊标本注明采集方法和采集部位
病人准备
喝带咖啡的饮料，可引起淀粉酶(AMY)、 AST谷丙转氨酶(ALT)、碱性磷酸酶 (ALP)、血糖（GLU）、儿茶酚氨等升高。
但空腹时间过长，会使血糖（GLU）和 蛋白质降低，而使胆红素升高。
病人准备
(2) 高脂餐后2～4h采血，多数人ALP含量增高， 主要来自肠源性同工酶，且与血型有密切关系， O型或B型兼为Le+分泌型者增高更为明显。
（２）劳累、疼痛或受冷等刺激可使白细胞 增高。
病人准备
（３）运动能影响许多项目的测定结果。 活动的影响可分暂时和持续性两类。
暂时性影响如使血浆脂肪酸含量减少； 丙氨酸、乳酸含量增高。
持续性影响，如激烈运动后使CK、LDH、 ALT、AST和GLU等的测定值升高，有 些恢复较慢，如ALT在停止运动1h后测 定，其值仍可偏高30％～50％。
病人准备
3．药物 药物对检验的影响非常复杂，在采样
检查之前，以暂停各种药物为宜，如某 种药物不可停用，则应了解可能对检验 结果产生的影响。庆大毒素、氨芐青毒 素可使谷丙转氨酶活性增高、咖啡因可 使胆红素增加、维生素C可使血糖、胆固 醇、甘油三脂、尿酸严重降低。
病人准备
4．体位 体位影响血液循环和静脉渗透压的改变，
（四）真空采血法（负压采血法） １、方式：套管式和头皮静脉式两种 ２、方法：双向针的一端刺入静脉回
病人准备
直立时静脉渗透压增加，导致血浆总量 减少１２％和血管活性物质释放，使部 分结果升高５％－１５％，部分激素升 高７％－７０％ 。
病人准备
2、饮食
多数试验要求在采血前禁食12h，因为饮 食中的不同成分可直接影响实验结果。
(1) 餐后血液中TG、ALT、GLU、BUN、Na 等均可升高。
进食高蛋白或高核酸食物，可以引起血中 的尿素氮(BUN)和尿酸(UA)的增高。
进食高脂肪食物后采集的血液样本，其血 清会出现浑浊，可影响许多检验测定的正 确性。
由于体位的因素，在确立参考值时，应 考虑门诊和住院病人可能存在的结果差 异，故采集标本时要注意保持正确的体 位和保持体位的一致性。
病人准备
5．时间 时间对人的影响可大致分为线性和周期
性两种 线性时间影响：最主要的是年龄 周期性时间影响：最主要的是季节循环、
月经周期和昼夜变化。
病人准备
病人准备还应考虑病人的生物钟规律， 特别是激素水平分析，如女性生殖激素 与月经周期密切相关；胆固醇则在经前 期最高，排卵时最低；纤维蛋白原在经 前期最高，血浆蛋白则在排卵时减少。 生长激素于入睡后会出现短时高峰。胆 红素、血清铁以清晨最高；血浆蛋白在 夜间降低；血Ca往往在中午出现最低值。 故采血时间应在相同时间进行。
血清 （二）、抗凝血标本
1、全血标本 2、血浆标本
血标本采集
二、采血方法 静脉采血法 动脉采血法 毛细血管采血法（皮肤采血法） 真空采血法（负压采血法)
血标本采集
（一）静脉采血法 最常用的采血法 静脉血是最常用的标本 采血部位通常是前臂肘窝的正中静脉 病人应取坐位或卧位
直立时静脉渗透压增加，导致血浆总量减少１２％和 血管活性物质释放，使部分结果升高５％－１５％， 部分激素升高７％－７０％ 。
血标本采集
血常规检查尽量使用静脉血标本 组成：微静脉血、微动脉血、毛细血管血、组
织间液和细胞内液。 静脉血和手指血结果有显著差异性 手指血的重复性和准确性差 手指血白细胞计数+８％，血小板计数-９％。 避免交叉感染和医源性感染。 减轻患者的痛苦 减少溶血和微血块阻塞仪器故障的发生
血标本采集
分析前的质量控制
正确选择检验项目 申请单填写 医护人员准备 病人准备 标本采集 标本运送 标本保存
医护人员准备
１、宣教：为了正确采集标本，采集前医 护人员应该根据检验项目，必须对患者 讲清楚标本检验的目的，口头和书面指 导患者收集标本过程中的注意事项，并 消除患者疑虑和恐慌。
医护人员准备
分析前的质量控制
从医学检验质量全面管理看，分析前的 质量控制是实验室全面质量控制的重要 组成部分和基础，也就是说，实验室要 想获得准确、可靠及对临床应用有价值 的可靠检测结果，必须进行分析前的质 量控制。
分析前的质量控制
认识和控制分析前的因素，不仅是实验 室技术人员的努力方向，也有赖于医院 临床和护理部门的配合，它反映医院的 整体素质和管理水平。分析前的质量控 制应包括临床医师正确选择检验项目、 化验申请、病人准备、样本采集、标本 运送及标本保存，任何一个环节处理不 当，均会影响检验结果的准确性。
２、核对：
（１）标本采集前，必须在试管或容器上 帖上检验条形码。
（２）标本采集中和标本采集后，应当场 核对无误。
３、如遇患者采血后晕厥，可让其平卧， 通常休息片刻即可恢复。必要时可请医 生会诊。
病人准备
病人准备是检验质量保证 的重要环节之一
病人准备
１、病人状态
（１）一般需在安静状态下采集标本，如患 者处于高度紧张的状态时，可使血红蛋白、 白细胞增高。
增加，长期饮酒者高密度脂蛋白胆固醇偏高、 平均血细胞体积增加、谷氨酰转肽酶亦较不饮 酒的病人为高，甚至可以将这三项作为嗜酒者 的筛选检查。
病人准备
(8)吸烟：瘾大者血液一氧化碳血红蛋白含 量可达8％，而不吸烟者含量在1％以下。 此外，儿茶酚胺、血清可的松亦较不吸 烟者为高，血液学方面亦有变化，白细 胞数增加、嗜酸粒细胞减少、中性粒细 胞及单核细胞增多、血红蛋白偏高、平 均红细胞体积偏高。吸烟组血浆硫氰酸 盐浓度明显高于非吸烟组。
(3) 高蛋白质餐使血浆尿素、血氨增加，但不影 响肌酐含量。
(4) 高比例不饱和脂肪酸食物，可减低胆固醇含 量；香蕉、菠萝、番茄可使尿液5-羟色胺增加 数倍。
病人准备
(5) 含咖啡因饮料，可使血浆游离脂肪酸增加， 并使肾上腺和脑组织释放儿茶酚胺。
(6) 食物如含有动物血液，可引起粪隐血假阳性。 (7) 饮酒后使血浆乳酸、尿酸盐、乙醛、乙酸等
标本检查的意义
标本采集检查的意义 协助明确疾病诊断 制定治疗措施 推测病程进展 观察病情
标本采集原则
遵照医嘱 充分准备 严格查对 正确采集 及时送检
标本采集原则
遵照医嘱 根据医嘱采集标本
标本采集原则
采集前做好充分准备 医护人员准备 病人准备 物品准备 明确检查项目、检验目的、选择采集方
便混入和标本污染。 （5）血标本的采集
血培养至少每次两瓶，需氧和厌氧各一瓶。 怀疑菌血症或真菌菌血症患者，24h血培养 阴性时，需再次采血培养
标本采集要求
（二）标本容器
采集标本的容器最基本的要求是清洁、干燥、 方便使用。 １、血液标本应用真空采血管，如用的是促凝管 或抗凝管，需颠倒混匀几次，但要避免用力振 摇。 ２、体液标本应用带盖的一次性容器。 ３、微生物标本应用带盖无菌的一次性容器。
临床检验标本采集 运送及保存
内容
前言 标本检查的意义 标本采集原则 分析前质量控制 各种标本的采集 标本采集存在的问题、原因分析及纠正
措施
前言
随着现代医学的进步和人类对疾病的不 断认识，与之相关的实验室检验也日趋 精密复杂，在多数情况下，实验室检验 比病人的主诉更敏感、准确、客观，现 代医学对疾病的诊断、治疗及疗效判断 越来越依赖实验室检查。因此，实验室 检验的准确、可靠在临床实践中起着举 足轻重的作用。
标本采集
（3）检出阳性率最高的时间 细菌培养应尽可能在抗生素使用前、估
计寒战或体温高峰到来之前采集标本； 尿常规检查应采集早晨第一次中段尿。 早孕试验应在孕后35天送检，此时阳性
率达高峰。 找微丝幼在患者夜间熟睡 急性心肌梗死做cTnT或I的测定应在性的标本 （1）大便检查应取脓血或可疑部分。 （2）骨髓穿刺应防止外伤性血液的进入 （3）留取痰标本应防止唾液混入。 （4）尿标本应留取早晨第一次中段尿， 防止大
标本的运送
3、运送必须保证运送过程中的安全，防止 溢出。溢出后应立即对环境进行消毒处 理。对有传染性的血液标本运送以确保 不污染环境和保护人员的安全为原则。
标本的保存
1、标本在采集后，应尽快送检，最好在1小时内 送检。如不能及时送检的标本，应加盖竖直放 置，低温保存，但不要超过4小时。
2、 检验科收到标本后，应及时分析；不能及时 分析的标本需放在4℃环境中保存，常规分析 不要超过2小时；生化及免疫分析不要超过1周 (标本离心后分离上清液保存，血糖及特殊项目 除外)。
3、用过的标本低温保存一周，以便复查。
4、培养标本勿放冰箱。
各种标本采集
标本采集是直接关系检验结 果的基本要素，如果标本采 集不当，即使最好的仪器设 备也难以弥补在采集标本时 引入的误差和错误。
各种标本采集
标本种类 血标本 尿标本 粪标本 痰标本 其它标本
血标本采集
一、血标本种类 （一）、非抗凝血标本
（二）动脉采血法 血气分析多使用动脉血
血标本采集
（三）毛细血管采血法 主要用于不宜或不能进行静脉采血的患
者。（婴幼儿 、严重烧伤、极度肥胖、 出血倾向严重和癌症晚期的患者。） 采血部位：左手无名指端内侧，大拇指 和足根用于婴幼儿。 为了避免伤及骨骼，禁止从婴幼儿手指 采血，足根采血时穿刺的深度严禁超过 ２.４ｍｍ。
法、量及注意事项。
标本采集原则
严格执行查对制度 核对医嘱 核对申请项目、病人姓名、年龄、病床
号、科室、住院号等。 采集完毕和送检前再次核对并登记
标本采集原则
正确采集标本 及时 准确 正确
标本采集原则
及时送检 不应放置过久，以免标本被污染或变形
影响检验结果。 标本注明采集时间 特殊标本注明采集方法和采集部位
病人准备
喝带咖啡的饮料，可引起淀粉酶(AMY)、 AST谷丙转氨酶(ALT)、碱性磷酸酶 (ALP)、血糖（GLU）、儿茶酚氨等升高。
但空腹时间过长，会使血糖（GLU）和 蛋白质降低，而使胆红素升高。
病人准备
(2) 高脂餐后2～4h采血，多数人ALP含量增高， 主要来自肠源性同工酶，且与血型有密切关系， O型或B型兼为Le+分泌型者增高更为明显。
（２）劳累、疼痛或受冷等刺激可使白细胞 增高。
病人准备
（３）运动能影响许多项目的测定结果。 活动的影响可分暂时和持续性两类。
暂时性影响如使血浆脂肪酸含量减少； 丙氨酸、乳酸含量增高。
持续性影响，如激烈运动后使CK、LDH、 ALT、AST和GLU等的测定值升高，有 些恢复较慢，如ALT在停止运动1h后测 定，其值仍可偏高30％～50％。
病人准备
3．药物 药物对检验的影响非常复杂，在采样
检查之前，以暂停各种药物为宜，如某 种药物不可停用，则应了解可能对检验 结果产生的影响。庆大毒素、氨芐青毒 素可使谷丙转氨酶活性增高、咖啡因可 使胆红素增加、维生素C可使血糖、胆固 醇、甘油三脂、尿酸严重降低。
病人准备
4．体位 体位影响血液循环和静脉渗透压的改变，
（四）真空采血法（负压采血法） １、方式：套管式和头皮静脉式两种 ２、方法：双向针的一端刺入静脉回