三级医院医疗核心制度

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医院核心制度

一、概述医院核心制度是医院管理的基本准则，是确保医院正常运行、提高医疗服务质量、保障患者安全的制度体系。

它包括医疗、护理、行政、后勤、质量、安全、教育培训等多个方面，旨在规范医院各项工作，提高医院管理水平，保障患者权益。

二、医疗核心制度1. 诊疗规范制度：严格执行国家卫生健康委员会制定的诊疗规范，确保医疗行为的规范性和安全性。

2. 医疗质量控制制度：建立健全医疗质量控制体系，对医疗行为进行全过程、全环节的监控，确保医疗质量。

3. 医疗安全制度：强化医疗安全管理，落实医疗安全责任制，确保患者安全。

4. 医疗差错、事故报告制度：建立健全医疗差错、事故报告制度，对医疗差错、事故进行及时、准确、全面的报告和处理。

5. 医疗投诉处理制度：设立医疗投诉处理机构，及时、公正、妥善处理患者投诉。

6. 医疗保障制度：建立健全医疗保障制度，确保患者得到及时、有效的医疗保障。

三、护理核心制度1. 护理规范制度：严格执行国家卫生健康委员会制定的护理规范，确保护理行为的规范性和安全性。

2. 护理质量控制制度：建立健全护理质量控制体系，对护理行为进行全过程、全环节的监控，确保护理质量。

3. 护理安全制度：强化护理安全管理，落实护理安全责任制，确保患者安全。

4. 护理差错、事故报告制度：建立健全护理差错、事故报告制度，对护理差错、事故进行及时、准确、全面的报告和处理。

5. 护理投诉处理制度：设立护理投诉处理机构，及时、公正、妥善处理患者投诉。

6. 护理人员培训制度：加强护理人员培训，提高护理人员的专业素养和技能水平。

四、行政核心制度1. 行政管理制度：建立健全行政管理体系，确保医院各项行政工作的正常运行。

2. 财务管理制度：严格执行国家财务管理制度，确保医院财务安全。

3. 设备管理制度：建立健全设备管理制度，确保医院设备的安全、有效运行。

4. 人力资源管理制度：建立健全人力资源管理制度，确保医院人才队伍的稳定和发展。

5. 招投标管理制度：严格执行招投标制度，确保医院招标工作的公平、公正、公开。

医院十四项医疗核心制度

医院十四项医疗核心制度1.临床路径管理制度：医院在诊疗过程中建立了规范的路径，确保患者能够按照标准化的流程接受适当的诊断和治疗，提高临床效果和患者满意度。

2.疑难病例讨论制度：医院组织疑难病例的讨论会议，邀请多学科的专家对复杂和困难的病例进行讨论，为患者制定最佳的治疗方案。

3.护理质量管理制度：医院建立了完善的护理质量管理体系，确保护理工作符合规范要求，提高患者的护理质量和安全性。

4.医疗质控制度：医院建立了医疗质控体系，包括医疗质量评估、医疗风险管理、医疗不良事件的报告和处置等，不断提高医疗质量和安全水平。

5.医疗费用核算制度：医院建立了科学合理的医疗费用核算制度，确保医疗费用的合理性和透明度，避免医疗费用过高或虚报现象。

6.医院感染管理制度：医院严格按照感染管理规范，加强感染监测、感染预防和感染处置工作，确保患者在医疗过程中不受感染的风险。

7.药品管理制度：医院建立了规范的药品管理制度，包括药品的采购、储存、配送、使用和废弃等环节，确保药品的质量和安全。

8.医疗器械管理制度：医院建立了严格的医疗器械管理制度，包括器械的采购、验收、维护、保养和清洁消毒等环节，确保医疗器械的质量和安全。

9.输血管理制度：医院严格按照国家和行业的相关规范和标准，加强输血管理，确保输血过程中患者的安全和供血质量的合规性。

10.隐私保护管理制度：医院建立了完备的患者个人信息保护制度，保护患者的隐私不被非法获取和使用，保障患者的合法权益。

11.医疗纠纷处理制度：医院建立了医疗纠纷处理机制，及时处理患者投诉和纠纷，维护医院的声誉和公信力。

12.医疗继续教育制度：医院建立医疗人员继续教育制度，提供系统的培训和学习机会，不断提高医疗人员的专业水平和技能。

13.医疗信息管理制度：医院建立了医疗信息管理制度，确保医疗信息的完整、准确、及时和安全，提高医院的信息化水平和管理效能。

14.医患沟通制度：医院建立了医患沟通制度，强调医患间的良好沟通和互信，提高医患关系的和谐性和满意度。

医院14项核心制度

医院14项核心制度核心制度是确保医院医疗护理质量，规范诊疗行为，杜绝医疗事故发生的医院重点制度，也是医务人员日常医疗活动中必须遵守的工作规则。

1、首诊负责制度：是指第一位接诊医师(首诊医师)对所接诊病人，特别是对急、危重病人的检查、诊断、治疗、转科和转院等工作负责到底。

2、三级医师查房制度：即科主任、教授(副教授)每周查房1—2次，应有主治医师、总住院医师、住院医师、进修医师、实习医师、护士长和有关人员参加，节假日必须有副教授以上职称医生坚持查房；主治医师每日查房一次，应有本病房总住院医师、住院医师或进修医师、实习医生、责任护士参加；住院医师对所管的病人每日至少查房一次，一般要求上、下午下班前各巡视一次和晚查房一次，危重病人和新入院病人及手术病人重点查房并增加巡视次数，发现病情变化及时处理。

3、疑难病例讨论制度：凡遇到疑难病例，由科主任或主治医师主持疑难病例讨论，通知有关人员参加，认真进行讨论分析，争取尽早明确诊断，并提出治疗方案。

4、术前病例讨论制度：对重大、疑难或新开展的手术，必须严格进行术前病例讨论。

由科主任或主治医师主持，手术医师、麻醉医师、护士及有关人员参加。

订出手术方案、术后观察事项以及护理要求等。

讨论情况详细记入病历。

一般手术，也要求进行相应术前病例讨论。

5、死亡病例讨论制度：凡死亡病例，一般应在病人死亡后一周内组织病例讨论，特殊病例应及时组织讨论。

已进行尸检病人的病例讨论，待尸检病理报告后进行，但一般不超过二周。

死亡病例讨论由科主任主持，医护和有关人员参加，必要时，医务办派人参加。

死亡病例讨论必须设专门记录本记录，并摘要记入病历。

6、危重病人抢救制度：危重病人的抢救工作应由总住院医师或主治医师和护士长组织，重大抢救应由科主任或院领导组织，所有参加抢救人员要听从指挥，严肃认真，分工协作。

7、会诊制度：凡疑难病例，均应及时申请科内或科间会诊。

科间会诊包括：门诊、病房、急诊、院内大会诊、院外会诊及外出会诊。

三级医院评审应知应会(二)十八项核心制度

【标题】三级医院评审应知应会(二)：十八项核心制度【正文】第一章总则1.1 目的与依据本《三级医院评审应知应会(二)：十八项核心制度》（以下简称“本制度”）旨在规范和优化医疗服务，提高医疗服务质量和安全水平，保障患者权益。

本制度的制定依据是国家有关法律法规、规范性文件，以及卫生计生行业的相关规定和标准。

1.2 合用范围本制度合用于所有三级医院，包括治疗、护理和管理等方面的全部工作。

第二章基础设施建设2.1 临床科室标准化建设2.2 医疗设备管理制度2.3 环境卫生管理制度第三章医疗服务质量管理3.1 医疗质量管理体系3.2 医疗事故应急处理预案3.3 医疗纠纷处理制度第四章医师和护士队伍建设4.1 医师资格管理制度4.2 医师执业管理制度4.3 护士资格管理制度4.4 护士执业管理制度4.5 医师和护士岗位培训与考核机制第五章临床路径管理5.1 临床路径制度5.2 临床路径的实施和跟踪评估第六章医疗安全管理6.1 医院感染管理制度6.2 药品管理制度6.3 输血管理制度6.4 医用材料管理制度第七章患者权益保障7.1 患者知情权、自主决策权和允许治疗权保障制度7.2 患者隐私权保障制度7.3 患者投诉处理制度第八章病历管理8.1 病历书写规范和标准8.2 病历管理制度第九章采购管理9.1 采购流程管理制度9.2 质量验收管理制度9.3 存储管理制度第十章医疗合同管理10.1 医疗合同管理制度10.2 医疗服务收费管理制度第十一章应急预案管理11.1 应急预案编制管理制度11.2 应急演练和评估管理制度第十二章护理服务质量管理12.1 护理质量管理制度12.2 护理操作规范制度第十三章临床试验管理13.1 临床试验管理制度13.2 临床试验伦理审批管理制度第十四章教育培训管理14.1 医学教育培训机构管理制度14.2 继续医学教育管理制度14.3 岗位培训管理制度第十五章知识产权管理15.1 知识产权管理制度15.2 科技成果转化管理制度第十六章能力建设16.1 管理制度建设与运行改进16.2 绩效评价体系第十七章信息化建设17.1 医院信息化建设规划17.2 医疗信息安全管理制度17.3 医疗信息化应用管理制度第十八章消防安全管理18.1 医院消防安全管理制度18.2 消防设施维护与管理制度【总结】1、列举本文档所涉及简要注释如下：- 临床科室：指医疗机构中对患者进行医疗诊疗的各个科室。

医院十三项医疗核心制度及七种护理工作核心制度

医院十三项医疗核心制度及七种护理工作核心制度十三项医疗核心制度一.首诊负责制度二.三级医师查房制度三.疑难病例讨论制度四.会诊制度五.危重患者抢救制度六.手术分级管理制度七.术前讨论制度八.查对制度九.医生交接班制度十.死亡病例讨论制度十一.病历书写规范和管理制度十二.临床用血审核制度十三.新技术准入制度附：危急值报告制度具体内容：医院管理年:十三项核心制度一、首诊负责制度（一）、第一次接诊的医师或科室为首诊医师和首诊科室，首诊医师对患者的检查、诊断、治疗、抢救、转院和转科等工作负责。

（二）、首诊医师必须详细询问病史，进行体格检查、必要的辅助检查和处理，并认真记录病历。

对诊断明确的患者应积极治疗或提出处理意见；对诊断尚未明确的患者应在对症治疗的同时，应及时请上级医师或有关科室医师会诊。

（三）、首诊医师下班前，应将患者移交接班医师，把患者的病情及需注意的事项交待清楚，并认真做好交接班记录。

（四）、对急、危、重患者，首诊医师应采取积极措施负责实施抢救。

如为非所属专业疾病或多科疾病，应组织相关科室会诊或报告医院主管部门组织会诊。

1/ 3危重症患者如需检查、住院或转院者，首诊医师应陪同或安排医务人员陪同护送；如接诊医院条件所限，需转院者，首诊医师应与所转医院联系安排后再予转院。

（五）、首诊医师在处理患者，特别是急、危、重患者时，有组织相关人员会诊、决定患者收住科室等医疗行为的决定权，任何科室、任何个人不得以任何理由推诿或拒绝。

二、三级医师查房制度（一）、医疗机构应建立三级医师治疗体系，实行主任医师（或副主任医师）、主治医师和住院医师三级医师查房制度。

（二）、主任医师（副主任医师）或主治医师查房，应有住院医师和相关人员参加。

主任医师（副主任医师）查房每周 2 次；主治医师查房每日 1 次。

住院医师对所管患者实行 24 小时负责制，实行早晚查房。

（三）、对急危重患者，住院医师应随时观察病情变化并及时处理，必要时可请主治医师、主任医师（副主任医师）临时检查患者。

医院十八项核心制度医院十八项医疗核心管理制度

医院十八项核心制度医院十八项医疗核心管理制度第一条医院服务理念根据优质医疗服务的要求，本医院坚持以患者为中心，以安全、高效、满意的服务为目标，为患者提供全面、规范、科学的医疗服务。

第二条医院质量管理制度本医院依照国家相关法律法规和医疗质量管理标准，建立医疗质量管理制度，确保医疗服务安全、有效。

第三条医院病案质量管理制度本医院建立完善的病案质量管理制度，保证病案记录的真实、完整、准确，严格遵守病案管理相关规定，并定期进行病案质量的评估与改进。

第四条药品管理制度本医院建立严格的药品管理制度，确保药品的入库、配药、使用等环节符合相关规定，保障用药安全和合理用药。

第五条手术管理制度本医院建立规范的手术管理制度，确保手术的安全、顺利进行，防止手术相关的并发症和意外发生。

第六条医疗器械管理制度本医院建立医疗器械管理制度，确保医疗器械的采购、维护、使用符合相关规定，保证患者的安全和医疗质量。

第七条护理管理制度本医院建立护理管理制度，确保护理人员按照规范的操作流程进行护理工作，提供全面、温馨、安全的护理服务。

第八条感染控制制度本医院建立严格的感染控制制度，加强感染控制和预防工作，降低医源性感染的发生率，保障患者的健康和安全。

第九条急诊救治制度本医院建立规范的急诊救治制度，保证急诊患者能够及时、迅速得到优质的医疗服务，提高急诊科的工作效率和服务质量。

第十条住院部管理制度本医院建立规范的住院部管理制度，保证住院患者的医疗服务能够按照规定的标准进行，提供良好的医疗环境和生活条件。

第十一条门诊部管理制度本医院建立规范的门诊部管理制度，保证门诊患者能够得到及时、优质的医疗服务，提高门诊科的工作效率和服务质量。

第十二条医改政策宣传制度本医院建立医改政策宣传制度，确保医院内部所有医务人员了解、掌握、遵守国家医改政策，准确执行相关政策要求。

第十三条职业道德与行为规范制度本医院建立职业道德与行为规范制度，保证医务人员具备职业道德，遵守医疗职业行为准则，提高医务人员的专业素养和个人形象。

医院十八项医疗核心制度

医院十八项医疗核心制度医疗核心制度是指医院为了保障医疗质量和医患安全所建立和实施的一系列制度和规章。

下面将介绍医院的十八项医疗核心制度。

一、临床质量管理制度：医院建立完善的质量管理系统，通过制订和实施临床质量管理制度，提高医疗服务的质量。

二、医疗安全管理制度：医院建立医疗安全管理制度，加强对医疗安全的监测和预防控制，确保患者的安全。

三、医疗纠纷处理制度：医院建立医疗纠纷处理制度，及时处理医患关系中的矛盾和纠纷，维护医患双方的权益。

四、医疗操作规程制度：医院建立医疗操作规程制度，规范医务人员的操作行为，确保医疗服务的安全和准确性。

五、药品管理制度：医院建立药品管理制度，严格管理药品的采购、配送、使用和库存，确保药物的安全和有效性。

六、医疗设备管理制度：医院建立医疗设备管理制度，对医疗设备进行定期维护和保养，确保设备的运行正常和安全。

七、医疗信息管理制度：医院建立医疗信息管理制度，规范医疗信息的采集、存储、传输和使用，确保患者的隐私和信息安全。

八、护理质量管理制度：医院建立护理质量管理制度，规范护理工作的操作流程和标准，提高护理服务的质量和效果。

九、职业道德管理制度：医院建立职业道德管理制度，督促医务人员遵守职业道德规范，保持良好的医疗职业形象。

十、医疗人才培养与管理制度：医院建立医疗人才培养与管理制度，加强医务人员的培训和管理，提高医疗服务的专业水平。

十一、患者预约管理制度：医院建立患者预约管理制度，加强对患者预约信息的收集和管理，提高就诊效率和医患满意度。

十二、医疗费用管理制度：医院建立医疗费用管理制度，规范和公正地处理医疗费用的收取和结算，维护医患双方的权益。

十三、病案管理制度：医院建立病案管理制度，加强对病案信息的收集和整理，保护患者隐私和病历的安全。

十四、医疗质控管理制度：医院建立医疗质控管理制度，制定和实施医疗质控措施，提高医疗服务的质量和效果。

十五、感染控制管理制度：医院建立感染控制管理制度，加强对医疗感染的预防和控制，确保医患安全和护理质量。

三级医院医疗核心制度

三级医院医疗核心制度在医疗行业发展中，三级医院作为医疗服务的重要组成部分，具有特殊的地位和作用。

为了保障医疗质量和安全，三级医院必须建立完善的医疗核心制度。

本文将围绕三级医院医疗核心制度展开论述，并就其重要性、内容和实施方法进行探讨。

一、医疗核心制度的重要性在现代医疗行业中，医疗质量和安全是人民群众关注的焦点。

三级医院作为我国医疗服务体系的重要组成部分，其提供的诊疗服务直接关系到人民群众的生命安全和身体健康。

因此，建立健全的医疗核心制度是三级医院必须要做的。

医疗核心制度可以规范医疗过程，提高医疗质量和效率，保障患者的权益，提高医疗机构的信誉度，减少医疗纠纷的发生，构建和谐的医患关系，推动医疗事业的健康发展。

二、医疗核心制度的内容1.医疗质量管理制度医疗质量管理制度是三级医院医疗核心制度中的重要一环。

该制度包括医疗质量评估、医疗质量监控和医疗质量改进等方面。

通过制定科学的指标体系，建立全面的质量管理体系，加强医疗过程监控，提高医疗人员的专业素质和技能水平，保证医疗服务的安全和质量。

2.医疗安全管理制度医疗安全管理是保障患者安全和医疗过程安全的关键。

三级医院应建立健全的医疗安全制度，包括医疗事故报告和处理机制、医疗风险评估和管理、医疗器械和药品安全管理等方面。

通过加强对医疗风险的评估和控制，提升医务人员的安全意识和风险防范能力，保证医疗服务的安全和可靠性。

3.医疗资源管理制度医疗资源管理是三级医院医疗核心制度的关键环节。

该制度包括医疗设备管理、药品和材料采购管理、人员配置和培训管理等方面。

通过合理规划医疗设施和设备的分布和使用，优化医疗资源配置，提高资源利用效率，达到提高医疗服务水平的目标。

三、医疗核心制度的实施方法1.建立制度框架三级医院应该根据自身情况建立医疗核心制度的制度框架，明确制度的目标、原则和具体内容，确保各项制度完整、协调、有效地运行。

2.完善组织机构三级医院应建立专门的机构或部门负责医疗核心制度的执行和监督工作，明确责任人，并配备专业人员从事相关工作，确保医疗核心制度的有效实施。

18项医疗核心制度(最新)

18项医疗核心制度(最新)一、医疗核心制度概述医疗核心制度是指国家卫生健康委员会制定的关于医疗机构管理、医务人员行为、医疗质量与安全、医疗服务与监督等方面的基本规范和要求，是保障医疗机构合法运行、维护医患双方权益、提高医疗水平和效率的重要依据。

根据《国家卫生健康委员会关于印发<医疗机构核心制度>的通知》（国卫办医政函〔2021〕23号），目前国家卫生健康委员会共制定了18项医疗核心制度，分别是：●医疗机构内部管理制度●医务人员职业道德规范●医务人员执业行为规范●医务人员培训与考核制度●医务人员奖惩与责任追究制度●医疗质量管理与控制制度●医疗安全管理与风险防控制度●医疗不良事件报告与处理制度●医疗服务规范与流程制度●医疗服务收费与结算制度●医疗服务监督与评价制度●医患沟通与协商制度●医患纠纷预防与化解制度●医患纠纷调解与仲裁制度●医患纠纷诉讼与执行制度●医患信任建设与维护制度●医患权益保障与救助制度●医患合作与共治制度二、医疗核心制度的作用和意义●规范医疗机构和医务人员的管理和行为，提高医疗质量和安全，保障公众健康。

●保护医患双方的合法权益，促进医患沟通和协商，化解和预防医患纠纷。

●增强医患信任和合作，建立和谐的医患关系，推动社会共治。

三、医疗核心制度的实施和落实医疗核心制度的实施和落实需要各级卫生健康行政部门、医疗机构、医务人员和公众的共同参与和配合，具体措施包括：●加强宣传和培训，提高医疗核心制度的知晓率和认同度，增强执行力和自律性。

●建立健全监督和考核机制，定期检查和评价医疗核心制度的执行情况，及时发现和纠正问题，给予表彰和奖励或批评和处罚。

●加强信息化建设，利用现代信息技术手段，建立医疗核心制度的数据平台和信息共享机制，提高管理效率和透明度。

●加强社会参与，鼓励公众监督和反馈医疗核心制度的执行情况，建立有效的投诉和举报渠道，及时处理和回应公众关切。

●加强调研和评估，及时收集和分析医疗核心制度的执行效果、存在问题、改进意见等信息，为修订和更新提供依据。

医疗十三项核心制度,护理七项核心制度

医疗护理核心制度二〇一二年元月六日目录一、医疗十三项核心制度（13项）1、首诊负责制2、三级医师查房制度3、分级护理制度4、疑难、危重病例会诊讨论制度5、死亡病例讨论制度6、危重病人抢救制度7、会诊制度8、手术分级管理制度9、术前讨论制度10、查对制度11、病历书写规范与管理制度12、医师交接班制度13、手术安全核查制度二、护理七项核心制度（7项）1、查对制度2、交接班制度3、分级护理制度4、护理缺陷、纠纷登记报告制度5、护理查房制度6、护理会诊制度7、危重病人抢救制度一、医疗质量和医疗安全核心制度（13个）（一）首诊负责制度首诊负责制度是体现医院卫生技术人员对患者高度负责，防止因推诿病人而贻误救治时机，保证患者来院后得到认真、及时诊治、抢救的一项重要制度。

为了认真执行首诊负责制，制定医院的相关规定，望各科室、部门遵照本制度严格执行。

1、凡来院就诊的患者尤其是急、危、重患者，首诊医师必须认真负责地进行诊治和抢救。

2、属于两科以上多科属疾病的急、危、重患者，首诊医师应进行认真负责的诊疗，并根据病情需要请专科会诊。

3、必须转科治疗的患者，须经转入科室会诊同意。

转科前，由首诊医师开写转科医嘱，并写好转科记录。

转出科室需派人陪送到转入科室，向值班人员交待有关情况。

4、凡急、危、重患者，首诊医师不得以任何理由推诿、拒收、拒治。

5、因技术力量、设备条件限制本院不能诊治，必须转院的患者，首诊医师在征得医务处、总值班、业务院长同意后方可执行，并提前与相关医院联系；如估计患者途中可能加重病情或死亡者，应留院处置，待病情稳定或危险过后再行转院，若患者家属要求转院，要做好相关的医疗文书记载。

转院途中，需有我院医务人员全程护送。

（二）三级医师查房制度为了确保三级医师负责制的认真执行，各级临床医师有效履行自己的职责，保证患者得到连贯性医疗服务，不断提高医疗质量，提高各级医师的医疗水平，培养良好的医疗行为和医疗习惯，制定三级医师查房制度。

医院医疗工作核心制度

医院医疗工作核心制度一、医务人员行为规范医务人员是医院医疗工作的核心力量，他们的行为举止直接关系到患者的治疗效果和医院的形象。

因此，医院要制定医务人员行为规范，要求医务人员要遵守医德、医规，保持良好的职业操守和道德风貌。

医务人员要有良好的沟通能力，提供高质量的医疗服务，不得以自身利益为先，做到公正、公开、诚实、守信。

二、医疗质量监控体系医疗质量是医院医疗工作的核心要素。

医院要建立完善的医疗质量监控体系，包括医务人员的培训和考核、医疗设备的检修和维护、医疗工作流程的规范等。

医院要定期组织内外部专家对医疗质量进行评估和审核，发现问题及时纠正，并对医疗工作进行持续的改进。

三、医患沟通机制良好的医患沟通是医院医疗工作的基础。

医院要建立有效的医患沟通机制，促进医患之间的理解和信任。

医院要鼓励医务人员与患者进行充分的沟通，听取患者的意见和需求，及时解答患者的疑虑，提供个性化、人性化的医疗服务。

同时，医院要加强医患纠纷的调解工作，避免矛盾的升级，维护医患双方的合法权益。

四、医疗安全管理医疗安全是医院医疗工作的重要内容。

医院要建立医疗安全管理制度，包括制定并执行医疗安全政策、完善医疗风险评估和预警机制、加强医疗事故的调查和处理等。

医院要加强医疗工作环境的管理，确保医务人员和患者的安全，严禁违规操作和操作失误，防止医疗事故的发生。

五、药品和医疗器械的管理医院要建立严格的药品和医疗器械管理制度，确保患者用药安全和医疗器械的有效使用。

医院要加强对药品和医疗器械的采购、验收、储存和配送的监管，保证药品和医疗器械的质量和有效性。

医院要定期对药品和医疗器械进行检查和更新，淘汰过期或者失效的产品，不允许使用不合格的药品和医疗器械。

六、职业技能培训医务人员是医院医疗工作的关键力量，医院要加强医务人员的职业技能培训，提高其医疗水平和工作能力。

医院要制定并实施职业技能培训计划，为医务人员提供专业培训和继续教育的机会。

医院要建立医疗技能鉴定和评估机制，对医务人员的职业能力进行考核和认证，确保医务人员的专业素质和技能水平。

医院十八项核心制度

医院十八项核心制度
1. 医疗质量控制制度：确保医疗服务的质量和安全。

2. 信息管理制度：规范医疗、患者和员工的信息管理流程。

3. 患者权益保护制度：保障患者的合法权益。

4. 新技术新疗法评估制度：对新技术和新疗法进行评估和审查。

5. 医疗纠纷处理制度：有效解决医患纠纷。

6. 医疗器械管理制度：确保医疗器械的安全和有效使用。

7. 应急预案制度：应对突发事件和紧急情况的预案和流程。

8. 职业道德规范制度：明确医务人员的职业道德要求。

9. 病案管理制度：规范病案的记录、归档和存储。

10. 用药管理制度：确保药物的合理使用和安全使用。

11. 危险品管理制度：管理和储存医疗工作中的危险品。

12. 院感管理制度：预防和控制医院内感染的制度和流程。

13. 突发公共卫生事件处置制度：应对突发公共卫生事件的应急处置。

14. 经济管理制度：合理规划和控制医院经济资源的管理。

15. 医疗废物管理制度：处理和管理医疗废物的制度和要求。

16. 人才管理制度：招聘、培训和激励医务人员的管理制度。

17. 工作流程管理制度：规范医院各个工作流程和流程的管理。

18. 安全管理制度：确保医院的安全和安全工作的管理。

医院十六项医疗核心制度

医院十六项医疗核心制度医院的医疗核心制度是指在医疗服务过程中，为了保障医疗质量和安全，维护医患关系的良好发展，医院制定的一系列规章制度和管理办法。

以下是医院的十六项医疗核心制度：一、医疗质量管理制度医院设立医疗质量管理部门，负责制定和实施医疗质量管理制度，监督和评估医疗服务的质量，确保医院的医疗质量符合国家和行业标准。

二、安全管理制度医院建立医患双方的安全管理制度，包括预防医疗事故的措施和应急救援的处理流程，确保医院的医疗服务过程安全可靠。

三、科研与教学管理制度医院重视科研和教学工作，设立科研和教学管理部门，制定规范和程序，加强科研和教学质量的监督和管理，促进医院的学术发展。

四、药品管理制度医院设立药品管理部门，制定药品采购、配送、贮存和使用的规章制度，确保药品的质量可靠、价格合理，避免药品滥用和浪费。

五、医疗设备管理制度医院设立医疗设备管理部门，实施医疗设备的定期检验、维护和更新，确保设备的正常运转和使用安全。

六、病案管理制度医院设立病案管理部门，规范病案的书写和管理流程，保护患者的隐私权和医疗信息安全，提高医院病案质量和管理水平。

七、感染控制与防治制度医院设立感染控制与防治部门，制定感染控制与防治的管理制度和操作规范，加强医院感染控制的监督和评估，确保医院环境的洁净和医疗操作的无菌。

八、医疗卫生服务管理制度医院设立医疗服务管理部门，制定医疗服务的管理规定和操作流程，确保医院的医疗服务能够及时、准确、专业地满足患者的需求。

九、护理管理制度医院设立护理管理部门，制定护理服务的管理规定和操作流程，提高护理质量和效益，确保患者的安全和舒适。

十、手术医疗管理制度医院设立手术医疗管理部门，制定手术操作和手术室管理的规章制度，确保手术操作的安全和手术室的无菌。

十一、疼痛管理制度医院设立疼痛管理部门，制定疼痛评估和疼痛缓解的操作规范，提高患者的疼痛管理水平，减轻患者的痛苦。

十二、门急诊管理制度医院设立门急诊管理部门，制定门急诊服务的规章制度和操作流程，提高门急诊服务的效率和质量，减少患者等候时间。

三甲医院医疗核心制度

三甲医院医疗核心制度在我国医疗体系中，三甲医院是指具备规模较大、医疗技术力量雄厚、综合医疗服务能力较强的医院。

作为医疗系统中的核心力量，三甲医院的医疗核心制度具有重要的作用。

本文将探讨三甲医院医疗核心制度的内容及其意义。

一、医疗质量管理制度医疗质量是三甲医院的核心竞争力之一。

为了确保医疗质量，三甲医院建立了严格的医疗质量管理制度。

首先，三甲医院设立了医疗质量管理部门，负责制定、实施和监督医疗质量管理制度，并开展医疗质量审核、评估和监测工作。

其次，医疗质量管理制度包括医疗操作规范、手术安全管理、药品质量管理、感染控制等方面。

此外，三甲医院还开展不良事件报告与处理、医疗事故调查与处理等工作，以提高医疗过程中的风险防范和事故应急能力。

医疗质量管理制度的实施对保障患者安全、提高诊疗水平具有重要意义。

通过医疗质量管理制度的规范，三甲医院能够提高医疗服务的安全性、有效性，减少医疗差错和医疗纠纷的发生。

同时，医疗质量管理制度的执行也能够促进医务人员的专业发展和技术创新，为提高医院整体的医疗水平提供了有力支持。

二、疾病诊疗规范制度三甲医院作为医疗机构的骨干力量，具备了较强的临床诊疗能力。

为了规范临床诊疗行为，三甲医院制定了疾病诊疗规范制度。

该制度包括了常见疾病的诊断和治疗程序、诊疗指南、规范化操作、用药指导等内容。

三甲医院还注重推动疾病诊疗规范的实施，积极参与国家临床路径制定和推广应用，提高疾病诊疗的规范化和标准化水平。

疾病诊疗规范制度的建立有助于提高医疗质量、降低医疗风险，增强医院的诊疗能力。

通过推行疾病诊疗规范，三甲医院能够减少医疗资源的浪费和滥用，提高医疗效益。

同时，疾病诊疗规范制度的实施可促使医务人员对最新的诊疗技术和方法进行学习和掌握，不断改进自身的临床实践水平。

三、医患沟通与协调机制医患关系在医疗服务中具有重要意义。

为了改善医患关系，三甲医院建立了医患沟通与协调机制。

该机制从医患沟通的时间、方式、内容等方面进行调整和规范。

三级医院医疗核心制度

一、首诊负责制度1.首诊负责是指第一位接诊医师首诊医师对所接诊病人,特别是对急、危重病人的检查、诊断、治疗、转科和转院等工作负责到底;2.首诊医师除按要求进行病史、体格检查、辅助检查的详细记录外,对诊断已明确的病人应积极治疗或收住院治疗；对诊断尚未明确的病人应边对症治疗,边及时请上级医师会诊或邀请有关科室医师会诊,诊断明确后即转有关科室治疗;3.诊断明确须住院治疗的急、危、重病人,必须及时收入院,并通知相关护士接送病人至病区;如因本院条件所限,确需转院者,按转院制度执行;4.如遇危重病人需抢救时,首诊医师首先抢救并及时通知上级医师、科主任急诊科主任主持抢救工作,不得以任何理由拖延和拒绝抢救;5.对已接诊的病人,需要会诊及转诊的,首诊医师应写好病历、检查会诊后再转到有关科室治疗;急诊病人特别是危重病人首诊医生应亲自或指定护士护送并办理交接手续;6.医务科对全院首诊负责制度实施情况实行全程监控,发现问题及时通报和处理;7.急诊病人由分诊鉴别台护士签署就诊科室,首诊医师应当做好病历记录,完善有关检查并给予积极处理,若确属他科情况及时请相关科室会诊,直到会诊科室签署接受意见后方可转科;8.凡不认真执行本制度而造成医疗差错、医疗纠纷或医疗事故,给医院造成直接经济损失者,由当事人承担责任;二、首问负责制度1.首问负责是指第一位接受询问的医务工作人员对所提出问题,应负责详细耐心解答,或介绍到相关部门或指点到相关地点;2.首问负责制度形式包括：面对面回答询问、回答电话咨询、受理来信来访;3.总体要求：不管在任何场所,不管遇到任何形式的提问,无论其事是否与自己有关,都应耐心解答,或将其介绍到相关部门或指点到相关地点;4.具体要求：1属于本人职责范围内的问题,要立即给予答复；2属于本部门职责范围内的问题而当事人不能答复的,需立即请示本部门领导,按领导指示答复；3不属于本部门、本人职责范围内的问题,不得推委,要积极将提问者指引到相关部门,直到有人接待；4对于来信来访或其他不能马上回答的问题,一定要记录首次接待时间,并按医院有关规定按时答复;三、三级医师查房制度1.科主任、主任副主任医师查房制度1每周查房1-2次,应有主治医师、住院医师、进修医师、实习医师、护士长和有关人员参加；节假日必须有副主任医师以上职称医生坚持查房;2 科主任、主任副主任医师查房要解决疑难病例、审查新入院及危重病人的诊疗计划,决定重大手术及特殊检查、新的治疗方法及参加全科会诊;3抽查医嘱、病历及护理质量,发现缺陷,改正错误,指导实践,不断提高医疗水平;4利用典型、特殊病例进行教学查房,以提高教学及医疗水平;5听取医师、护士对医疗、护理工作及管理方面的意见,提出解决问题的办法或建议,以提高管理水平;2.主治医师查房制度1每日查房一次,应有本病房住院医师、进修医师、实习医生、责任护士参加;2对所主管病人分组进行系统查房,确定诊断、治疗方案以及手术方式和进一步检查措施,了解病情变化并进行疗效评定;3对危重病人应随时进行巡视检查和重点查房,如有住院医师邀请应随喊随到,提出有效和切实可行的处理措施,必要时进行晚查房;4对新入院病人、重危病人、诊断不明或治疗效果不好的病例,进行重点检查与讨论,查明原因;5疑难危急病例或特殊病例,应及时向科主任汇报并安排主任副主任查房;6对常见病、多发病和其他典型病例进行每周一次的教学查房,结合实际,系统讲解,不断提高下级医师的业务水平;7系统检查病历和各项医疗记录,详细了解诊疗进度和医嘱执行情况,严密观察治疗效果等,及时发现问题和处理问题;8检查住院医师、进修医师医嘱,避免和杜绝医疗差错事故的发生,签发会诊单、特殊检查申请单、特殊药品处方,检查病历首页并签字;做好会诊工作;9决定病人的出院、转科、转院等问题;10注意倾听医护人员和病人对医疗、护理、生活饮食以及医院管理等各方面的意见,协助护士长搞好病房管理;3.住院医师查房制度1对所管的病人每日至少查房一次,一般要求上、下午下班前各巡视一次和晚查房一次,危重病人和新入院病人及手术病人重点查房并增加巡视次数,发现病情变化及时处理;2对危急、疑难的新入院病例和特殊病例及时向上级医师汇报;3及时修改实习医师书写的病历和各种医疗记录,审查和签发实习医师处方和化验检查单,及时落实会诊意见并分析各项检查结果的临床意义;4向实习医师讲授诊断要点、体检方法、治疗原则、手术步骤、疗效判定及医疗操作要点;5检查当日医嘱执行情况、病人饮食及生活情况,并主动征求病人对医疗、护理和管理方面的意见;6做好上级医师查房的各项准备工作,介绍病情或报告病例;四、疑难病例讨论制度凡遇到疑难病例,由科主任或主任副主任医师主持疑难病例讨论,通知有关人员参加,认真进行讨论分析,争取尽早明确诊断,并提出治疗方案;1.入院1周仍未能确定诊断或治疗有难度的病人,由科主任或主任副主任医师组织疑难病例讨论,提出诊疗意见;2.对诊断有争议或治疗确有难度的病人可提交医务科组织会诊或全院病例讨论,以确定诊疗措施;五、术前病例讨论制度对重大、疑难病情较重、手术难度较大、有严重并发症、特殊人群年老者、年幼者、患有多种疾病者或新开展的手术,必须严格进行术前病例讨论;由科主任或主任副主任医师主持,手术医师、麻醉医师、护士及有关人员参加;订出手术方案、术后观察事项以及护理要求等;讨论情况于术前详细记入病历;一般手术,也要求进行相应术前病例讨论;六、死亡病例讨论制度凡死亡病例,一般应在病人死亡后一周内组织病例讨论,特殊病例应及时组织讨论;已进行尸检病人的病例讨论,待尸检病理报告后进行,但一般不超过二周;死亡病例讨论由科主任或主任副主任医师主持,医护和有关人员参加,必要时,医务办派人参加;死亡病例讨论必须设专门记录本记录,并摘要记入病历;死亡病例讨论必须明确以下问题：1 死亡原因;2 诊断是否正确;3 治疗护理是否恰当及时;4 从中汲取哪些经验教训;5 今后的努力方向;七、会诊制度凡疑难病例,均应及时申请相关科室会诊;申请会诊医师应做好必要的准备,如化验、X光片等相关资料,填好会诊申请单;1.科内会诊对本科内较疑难或对科研、教学有意义的病例,由主治医师提出,科主任或主任副主任医师决定并召集本科有关医务人员参加,进行会诊讨论,进一步明确诊断和统一诊疗意见;会诊时,由经治医师报告病历并分析诊疗情况,同时准确、完整地做好会诊记录;2.科间会诊1门诊会诊根据病情,若需要他科会诊或转专科门诊者,须经本科门诊年资较高的医师审签,由病人持诊疗卡片和门诊病历,直接前往被邀科室会诊;会诊医师应将会诊意见详细记录在诊疗卡或门诊病历上,并同时签署全名；属本科疾病由会诊医师处理,不属本科诊疗范围的病人应转科被邀请科室或再请其他有关科室会诊;2病房会诊院内科间会诊申请必须经本科主治医师以上医师审批同意,并坚持同级对同级的原则;会诊医师要求主治医师以上医师担任,会诊医师接到会诊通知单后应签收并注明时间,并于24小时内前往会诊;如有困难不能解决,应请本科上级医师协同处理;申请会诊科室必须提供简要病史、体查、必要的辅助检查结果以及初步诊断和会诊目的及要求,并将上述情况认真填写在会诊单上,并由主治医师签字,送往会诊科室;同时电子病历中应有会诊医嘱并通过电子病历会诊系统发送会诊申请;被邀请科室会诊医师会诊时,会诊病人的主管经治医师应全程陪同进行,以便随时介绍病情,听取会诊意见,共同研究治疗方案,同时表示对会诊医师的尊重;会诊医师应以对病人完全负责的精神和实事求是的科学态度认真会诊,并将检查结果、诊断及处理意见详细记录于病历会诊单上;如遇疑难问题或病情复杂时,应立即请上级医师来协助会诊,尽快作出诊疗方案并提出具体意见;对待病人不得敷衍了事,更不允许推诿扯皮、延误治疗;申请会诊尽可能不迟于下班前一小时急症例外;3急诊会诊急诊科值班医师对于本科难以处理、急需其他科室协助诊治的急、危、重症病人,由经治医师提出紧急会诊申请,并在申请单上注明“急”字;或者直接电话通知和邀请;会诊医师必须在10分钟内到达申请科室进行会诊;会诊时,申请医师必须全程陪同,配合会诊及抢救工作;急诊科要做好会诊记录及登记;4院内大会诊①提请医务科组织的全院大会诊,一般应涉及三个以上专业科室,由科主任审核并签字后,送医务科安排;②会诊的目的：主要是解决诊断不明确的问题;③会诊范围：A、罕见、少见、疑难、复杂的疾病;B、治疗中存在的矛盾吗,本专业专家组讨论后,对治疗方案的决策仍存在困难;C、新技术和项目;D、高难度、高风险的手术、治疗、介入等;E、复杂、严重外伤;④会诊程序：A、经治医师填写会诊单,经治疗组专家审核;B、科主任主人出差可委托副主任审核并签字;C、会诊申请单及时交送医务科,会诊一般三日内完成,急会诊当日完成;D、一般情况下,由医务科通知科主任,由科主任或指派资深专家副高职称以上前往会诊、申请会诊科室可直接点名邀请,医务科将尽量按科室要求通知;E、申请科室须将会诊内容摘要提前准备好,会诊时科室主任或副主任必须到场;F、医务科由主任或副主任到场主持及一名干事记录;5院外会诊本院不能解决的疑难病例,可邀请外院专家来院会诊;由科主任提出申请,由主管病人的主治医师填写书面申请,包括简要病史、体格检查、必要的辅助检查结果以及初步诊断和会诊目的及要求等情况,科主任签字送医务科,经医务科同意后报分管副院长批准;经医务科与有关医院联系,确定会诊时间,并负责安排接待事宜;会诊由科主任、医务科主任或分管副院长主持;由主治医师或经治医师报告病历并作详细会诊记录,并认真执行会诊确定的诊疗方案;6外出会诊需转外院会诊者,经本科室主任审签,医务科批准,持介绍信前往会诊;外出会诊要带全有关医疗资料,并写明会诊目的及要求;院外会诊亦可采取远程会诊形式;亦可采取电话会诊或书面会诊的形式,外院指定邀请我院医师会诊,必须提供单位医务科介绍信,经我院医务科同意,办理外出会诊手续后方可外出会诊,否则由此发生的医疗纠纷或交通事故,由外出应诊医师本人承担一切责任;外院邀请本院会诊时,同样必须提供单位医务科介绍信,经我院医务科同意,医务科根据申请会诊医院的要求,将选派学有专长、临床经验丰富的专家前往会诊,专家会诊时要耐心听取病情汇报,认真细致地检查病人,科学地、实事求是地提出诊疗意见,圆满完成会诊任务并报医务科;如遇疑难问题或病情复杂时,应立即报告医务科并进一步选派专家协助会诊,以便尽快作出诊疗方案并提出具体意见;7会诊时应注意的问题;①申请会诊科室应严格掌握会诊指征,必须由主治医师以上医师审核同意;②切实提高会诊质量,做好会诊前的各项准备工作;经治医师要详细介绍病历,会诊人员要仔细检查,认真讨论,充分发扬学术民主;主持人要综合分析会诊意见,进行小结,提出具体诊疗方案;③任何科室或个人不得以任何理由或借口拒绝按正常途径邀请的各种会诊要求;八、危重病人抢救制度1.危重病人的抢救工作应由科主任或主任副主任医师和护士长组织,重大抢救应由医务科或院领导组织,所有参加抢救人员要听从指挥,严肃认真,分工协作;2.抢救工作中遇有诊断、治疗、技术操作等方面的困难时,应及时请示上级医师或医院领导,迅速予以解决;一切抢救工作必须做好记录,要求准确、清晰、完整,并准确记录执行时间;3.医护人员要密切合作,口头医嘱护士复述一遍,确认无误后方可执行;4.各种急救药物的安瓿、输液输血空瓶等要集中放置,以便查对;5.抢救物品使用后及时归还原处,及时清理补充,并保持整齐清洁;6.新入院或病情突变的危重病人,应及时通知医务科或总值班,并填写病危通知单一式三份,分别交病人家属和医务科,另外一份贴在病历上;7.危重病人抢救结果,应报告医务科科主任;九、手术分级管理制度1、手术分类,根据国家新版教材,参照国际、国内专业会议建议,按照手术的难易程度、大小、是否已经开展情况将手术分为四类：1一类手术：简单小型手术；2二类手术：小型手术及简单中型手术；3三类手术：中型手术及一般大手术；4四类手术：疑难重症大手术及科研手术、新开展手术、多科联合手术;2、各级人员参加手术范围,根据医生专业技术水平、从事专业工作时间与职责限定：1 住院医师可担当一类手术的术者,二、三类手术的助手；高年资住院医师可担当二类手术的术者;2 主治医师可担当二类手术的术者,或在副主任医师的帮助下,担当三类手术的术者,四类手术的助手,高年资主治医师可担当三类手术的术者;3 副主任医师可担当三类手术的术者,或在主任医师的帮助下,担当四类手术的术者;4 主任医师可担当三、四类手术的术者;5 上级医师均有义务和权力指导下级医师进行手术,要求副主任医师和主任医师检查监督全科室手术情况,以确保手术质量和安全;3、手术批准权限：包括决定手术时间、指征、术式、手术组成员的分工等;1 一类手术由主治医师或高年资医师审批;2 二类手术由副主任医师或高年资主治医师审批;3 三类手术由主任医师或副主任医师兼行政正副科主任审批;4 四类手术中的疑难重症大手术、多科联合手术由主任医师或科主任审批并报医务办备案；科研手术、新开展手术由科主任报告医务办,由主管医疗副院长审批后进行;4、各级医师技术操作范围：1 主治医师：心包穿刺术、气管切开术、侧脑室穿刺术、肝穿刺抽脓及活体组织检查术等;2住院医师：各种一般穿刺术,如胸穿、腰穿、腹穿、骨穿、脓肿切开引流术、体表肿物穿刺取样活检术;清创缝合术等;十、分级护理制度：分级护理原则及分级护理要点一、具备以下情况之一的患者,可以确定为特级护理：一危重随时可能发生病情变化需进行抢救的患者；二重症监护患者；三各种复杂或者大手术后的患者；四严重创伤或大面积烧伤的患者；五使用呼吸机辅助呼吸,并需要严密监护病情的患者；六实施联系性肾脏替代治疗CRRT,并需要严密监护生命体征的患者；七其他有生命危险,需要严密监护生命体征的患者；对特级护理患者的护理包括以下要点：一严密观察患者病情变化,监测生命体征；二根据医嘱,正确实施治疗、给药措施；三根据遗嘱,准确测量出入量；四根据患者病情,正确实施基础护理和专科护理,如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等,实施安全措施；五保持患者的舒适和功能体位；六实施床旁交接班;附：住院患者基础护理服务项目：特级护理二、具备以下情况之一的患者,可以确定为一级护理：一病情趋向稳定的重症患者；二手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者；三生活完全不能自理且病情不稳定的患者；四生活部分自理,病情随时可能发生变化的患者；对一级护理患者的护理包括以下要点：一每小时巡视患者,观察患者病情变化；二根据患者病情,测量生命体征；三根据医嘱,正确实施治疗、给药措施；四根据患者病情,正确实施基础护理和专科护理,如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等,实施安全措施；五提供护理相关的健康指导;附：住院患者基础护理服务项目：一级护理三、具备以下情况之一的患者,可以确定为二级护理：一病情稳定,仍需卧床的患者；二生活部分自理的患者；对二级护理患者的护理工作包括以下要点：一,每2小时巡视患者,观察患者病情变化；二根据患者病情,测量生命体征；三根据医嘱,正确实施治疗、给药措施；四根据患者病情,正确实施护理措施和安全措施；五提供护理相关的健康指导;附：住院患者基础护理服务项目“二级护理四、具备以下情况之一的患者,可以确定为三级护理：一生活完全自理且病情稳定的患者；二生活完全自理且处于康复期的患者；对三级护理患者的护理包括以下要点：一每3小时巡视患者,关擦患者病情变化；二根据患者病情,测量生命体征；三根据医嘱,正确实施治疗、给药措施；四提供护理相关的健康指导;附：住院患者基础护理服务项目：三级护理十一、查对制度1.临床科室1写病历、开医嘱、处方或进行治疗时,应查对病人姓名、性别、床号、住院号门诊号;2执行医嘱时要进行“三查七对”：摆药后查；服药、注射、处置前查；服药、注射处置后查;对床号、姓名和服用药的药名、剂量、浓度、时间、用法;3清点药品时和使用药品前,要检查质量、标签、失效期和批号,如不符合要求,不得使用;4给药前,注意询问有无过敏史；使用毒、麻、限剧药时要经过反复核对；静脉给药要注意有无变质,瓶口有无松动、裂缝；给多种药物时,要注意配伍禁忌;5输血前,需经两人查对,无误后,方可输入；输血时须注意观察,保证安全;2.手术室1接病人时,要查对科别、床号、姓名、性别、诊断、手术名称、术前用药;2手术前,必须查对姓名、诊断、手术部位、麻醉方法及麻醉用药;3凡进行体腔或深部组织手术,要在术前与缝合前清点所有敷料和器械数;3.药房：三查十对制度三查:摆药时查;服药,注射,处置前查;服药,注射,处置后查.十对:对床号,姓名,性别,年龄,药名,剂量,浓度,时间,用法和有效期.1配方时,查对处方的内容、药物剂量、配伍禁忌;2发药时,查对药名、规格、剂量、用法与处方内容是否相符；查对标签药袋与处方内容是否相符；查对药品有无变质,是否超过有效期；查对姓名、年龄,并交代用法及注意事项;4.输血科1血型鉴定和交叉配血试验,两人工作时要“双查双签”,一人工作时要重做一次;2发血时,要与取血人共同查对科别、病房、床号、姓名、血型、交叉配合试验结果、血袋号、采血日期、血液质量;5.检验科1采取标本时,查对科别、床号、姓名、检验目的;2收集标本时,查对科别、姓名、性别、联号、标本数和质量;3检验时,查对试剂、项目,化验单与标本是否相符;4检验后,查对目的、结果;5发报告时,查对科别、病房;6.病理科1收集标本时,查对单位、姓名、性别、联号、标本、固定液;2制度片时,查对编号、标本种类、切片数量;3诊断时,查对编号、标本种类、临床诊断、病理诊断;4发报告时,查对单位;7.放射ct、mr、造影科1检查时,查对科别、病房、姓名、年龄、片号、部位、目的;2治疗时,查对科别、病房、姓名、部位、条件、时间、角度、剂量;3发报告时,查对科别、病房;8.各临床及相关医技科室1各科治疗时,查对科别、病房、姓名、部位、种类、剂量、时间、皮肤;2低频治疗时,查对极性、电流量、次数;3高频治疗时,检查体表、体内有无金属异常;4针刺治疗前,检查针的数量和质量,取针时,检查针数和有无断针;9.供应室1准备器械包时,查对品名、数量、质量、清洁度;2发器械包时,查对名称、消毒日期;3收器械包时,查对数量、质量、清洁处理情况;10.特殊检查室心电图、脑电图、超声波、基础代谢等1检查时,查对科别、床号、姓名、性别、检查目的;2诊断时,查对姓名、编号、临床诊断、检查结果;3发报告时查对科别、病房;十二、病历书写基本规范与管理制度1、病历书写应当使用蓝黑墨水、碳素墨水,需复写的资料可以使用蓝或黑色油水的圆珠笔,应规范使用医学术语,文字工整,字迹清晰,表述准确,语句通顺,标点正确;书写过程中出现错字时,应用双线划在错字上,保留原记录清楚、可辨,并注明修改时间,修改人签名;不得采用刮、贴、涂等方法掩盖或去除原来的字迹;上级医务人员有审查修改下级医务人员书写的病历的责任;2、病历书写应当使用中文,通用的外文缩写和无正式中文译名的症状、体征、疾病名称等可以使用外文;3、病历书写一律使用阿拉伯数字书写日期和时间,采用24小时制记录;4、病历书写应当客观、真实、准确、及时、完整、规范;5、病历应按照规定的内容书写,并由相应医务人员签名;实习医务人员、试用期医务人员书写的病历,应当经过本医疗机构注册的医务人员审阅、修改并签名;进修医务人员由科室根据其胜任本专业工作实际情况认定后书写病历;6、对需取得患者书面同意方科进行的医疗活动,应由患者本人签署知情同意书;患者不具备完全民事行为能力时,应由其法定代理人签字；患者因病无法签字时,应由其授权人的人员签字；为抢救患者,在法定代理人或被授权人无法及时签字的情况下,可由医疗机构负责人或者授权的负责人签字;因实施保护性医疗措施不宜向患者说明情况的,应将有关情况告知患者近亲属,由患者近亲属签署知情同意书,并及时记录;患者无近亲属的或者患者近亲属无法签署同意书的,由患者的法定代理人或者关系人签署同意书;7、新入院病人必须书写一份完整病历,内容包括姓名、性别、年龄、民族、婚姻状况、出生地、职业、入院日期、记录日期、病史陈述者;主诉、现病史、既往史包括一般健康状况、疾病史、传染病史、预防接种史、手术外伤史、输血史、药物过敏史等、个人生活史、女病人月经史、生育史、家族史,体格检查、本科所见、化验检查、特殊检查、初步诊断,由医师书写签字;发病以来诊治经过及结果：要记录患者发病后到入院前、在院内、外接受检查与治疗的详细经过及效果,对患者提供的药名、诊断和手术名称需加引号“”以示区别;与本次疾病虽无紧密关系、但仍需治疗的其他疾病情况,可在现病史后另起一段予以记录;8、专科情况本科所见应根据专科需要记录专科特殊情况;。