糖尿病肾病的危害及护理
糖尿病肾病的护理常规
糖尿病肾病的护理常规
【病情观察】
1、患者一般情况病情及血糖情况
2、口腔、饮食情况、既往史等
3、病人对疾病知识的了解
4、观察要点：a、观察病人水肿的程度，皮肤有无破损
b、监测病人尿量、体重及血糖情况
c、密切观察病情变化、观察有无低血糖反应，有无恶
心、呕吐、发热、皮疹、注意意识、血压变化
【护理要点】
1、给予丰富维生素优质低蛋白饮食。
合理控制饮食，限制总热量，固定碳水化合物，注意适时适量定餐，禁食甜点。
2、避免过于劳累，注意多休息。
3、水肿时应用每日监测体重，准确记录出入量，特别是尿量。
观察尿液的颜色、性质。
4、做好病人口腔、足部、皮肤及会阴护理，防止感染。
鞋子应宽松适足，防止坏疽的发生。
保持皮肤清洁，瘙痒时勿抓破，避免皮肤感染。
5、遵医嘱用药，观察药物的疗效及不良反应。
6、嘱患者定期眼疷检查，注意用眼卫生，避免长时间的近距离用眼。
7、严格监测血糖，正确使用胰岛素，随身携带糖果。
【健康指导】
1、意生活起居，避免过度劳累。
注意保暖，防止受凉。
2、注意个人卫生，防止泌尿系统感染。
3、严格控制饮食，学会胰岛素的使用，贮存和低血糖的关系及低血糖的紧急处理，避免应用对肾脏有害的药物。
4、帮助患者增强战胜疾病的信心，争取最佳疗效。
5、定期检测尿常规、肾功能等。
糖尿病肾病主要的护理措施
糖尿病肾病主要的护理措施糖尿病肾病是一种常见的并发症，严重影响患者的生活质量。
为了减缓疾病的进展并提高患者的生活质量，采取正确的护理措施至关重要。
以下是一些主要的护理措施：1. 控制血糖水平：糖尿病肾病的发展与高血糖密切相关，因此控制血糖水平对于减缓肾脏损害至关重要。
患者需要严格控制饮食，按时服用药物，并遵循医嘱进行运动，以确保血糖水平在合理范围内。
2. 控制血压：高血压是糖尿病肾病加速进展的重要因素。
患者需定期监测血压，如有必要，医生会开具降压药物，患者需按时服药，并改善生活方式，如限制盐分摄入、保持合理的体重等。
3. 饮食护理：建议患者遵循低盐、低脂、低糖的饮食原则，多摄入富含蛋白质、维生素和矿物质的食物，如蔬菜、水果和全谷类食品。
避免摄入过多的动物蛋白和高胆固醇食物。
4. 健康生活方式：戒烟限酒是非常重要的，尼古丁和酒精都会加速糖尿病肾病的进展，所以患者需尽可能远离这些有害物质。
5. 定期监测：患者需要定期测量血糖、血压和肾功能等指标，以及定期接受医生的跟踪观察和治疗。
以上措施是糖尿病肾病护理的关键，但在实际执行中，应该结合患者的个体差异和病情变化，由专业医护人员进行具体指导和规划。
此外，心理护理也是糖尿病肾病患者护理的重要一环。
患者有时会因为长期治疗和疾病的影响而产生焦虑、抑郁等心理问题。
因此，家庭成员和医护人员应给予他们足够的关爱和支持，鼓励他们积极面对疾病，参与康复治疗。
此外，可以适时地开展心理疏导和心理咨询，帮助患者调整心态，减轻心理负担。
此外，保持适当的运动量也是非常重要的。
适当的运动可以增强身体的代谢功能，改善心血管功能，促进血液循环，提高免疫力，从而对糖尿病肾病有一定的帮助。
但是，在进行运动前应该咨询医生，制定适合自己的运动计划。
一般来说，有氧运动如散步、慢跑、游泳等都适宜。
最后，良好的用药管理也是非常重要的护理措施之一。
患者需要按时按量服用药物，并且应该注意观察药物的副作用，避免因为药物不当使用导致肾功能恶化。
糖尿病肾病的护理
糖尿病肾病糖尿病性肾病（diabetic nephropathy, DN）是糖尿病患者最主要的微血管病变之一。
目前已经升为终末期肾脏病首位病因。
由糖尿病引起的微血管病变而导致的肾小球硬化，是本症的特点。
二、分期从糖尿病进展至肾病，糖尿病肾病分为以下5期：（一）1期（功能改变期）：又称肾小球功能亢进期或滤过率增高期。
糖尿病早期肾小球滤过率既有增加，这阶段可持续数年。
（二）2期（早期肾小球病变期）：又称静息期，或正常白蛋白尿期。
常出现在胰岛素依赖性糖尿病病程18〜24个月。
（三）3期（隐性肾病期）：或早期糖尿病肾病，常出现在胰岛素依赖性糖尿病5〜15年后。
本期主要损害肾小球基底膜电荷屏障。
（四）4期（糖尿病肾病期）：又称持续性蛋白尿期或临床糖尿病肾病。
患病高峰在病程15〜20年时，有20%〜40%胰岛素依赖性糖尿病进入该期，24h 尿蛋白＞0∙ 5g,如不采取措施，肾小球滤过率迅速下降。
此期可有大量蛋白尿，伴有低蛋白血症，水肿和高脂蛋白血症。
（五）5期（尿毒症期）：即终末期肾病（简称ESRD）。
胰岛素依赖性糖尿病中30%〜4096在患病后20〜30年发展为终末期肾病，此时出现尿毒症表现和相应组织学改变。
肌酢清除率稍高于非糖尿病人。
三、病因DN的发生与发展主要是由遗传易感性及高血糖（环境因素）的相互作用引起的。
其次还包括肾脏血流动力学异常、高血脂、高血压等因素。
四、资料收集与评估（-）一般资料：入院2小时完成“患者护理评估记录单”，评估既往史、饮食、服药情况、小便（颜色、量等）。
（二）主诉资料及评估1.多饮、多食、多尿、体重减轻。
2.视物模糊、皮肤感觉异常。
3高血压、水肿。
4.呕吐、腹泻。
5.精神萎靡不振、嗜睡、注意力不集中。
6.面黄、贫血、乏力。
（三）查体资料及评估1.精神状态评估：有无神志的改变。
2.营养状况及生长发育评估：有无食欲下降、贫血、乏力等表现。
3.皮肤情况：有无干痒、水肿（水肿的部位、程度、性质）、有无贫血貌等。
糖尿病肾病病情观察及护理
糖尿病肾病病情观察及护理糖尿病是现代医院中相对常见的疾病。
该疾病是一种由多种原因引起的疾病综合症，其特征是慢性高血糖症，临床研究表明，它是临床上最常见的内分泌疾病之一。
糖尿病通常可以同时损害人体的多个系统，尤其是组织或器官（眼睛，肾脏，血管，心脏等）。
糖尿病的慢性并发症是对糖尿病患者健康和安全的重大威胁。
糖尿病肾病是较严重的并发症之一。
如果疾病逐渐恶化，则有可能最终进入透析阶段并发展为终末期肾衰竭。
临床上，终末期肾衰竭患者的死亡率很高。
临床研究表明，糖尿病是透析患者的主要疾病之一。
同时，糖尿病肾衰竭患者在血液透析期间很可能合并心血管疾病，而心血管并发症是导致糖尿病性肾病死亡的主要因素之一。
下面我们就一起来看看关于糖尿病肾病的病情观察以及护理方法：一、糖尿病肾病出现或病情加重的症状1、肾性贫血患该病者，大多有轻度到中度的贫血，这种贫血会使得患者出现疲倦、耳鸣、头晕、疲倦、呼吸急促、乏力等方面的症状。
该病所致的贫血跟骨髓造血能力下降、红细胞生成素过少、营养不良、红细胞寿命缩短等原因有关。
2、浮肿患该病者会有负重症状，这是早期该病最为明显的一个症状。
该症状跟肾脏功能受损，肾脏无法及时将体内多余的水分排出有关。
早期的时候，患者仅仅只有足踝部跟眼睑处有浮肿，这种浮肿在稍作休息后会消失。
病情加重时，患者会出现持续性或全身性的浮肿，出现这类浮肿的时候，说明患者已经进入到尿毒症时期了。
3、小腿抽筋患该病者会出现小腿抽筋的症状，这种症状主要是因为肾功能下降所导致的。
一般肾脏会分泌出调节钙代谢的激素，当肾功能下降的时候，该种激素也会慢慢减少，影响到钙的吸收，容易出现小腿抽筋的症状。
严重者，可能会发生骨质疏松。
4、血压升高患该病者会有血压升高的症状，这种症状也跟肾功能出现问题有关。
当肾脏出问题的时候，肾脏中会分泌出大量的醛固酮，这种物质会收缩血管，然后使得血压升高。
患该病者会有疲倦、乏力的症状，这种症状是该病最开始的症状之一，跟代谢功能异常，肾功能下降有关。
中国糖尿病肾病指南
糖尿病肾病的发病机制主要包括胰岛素抵抗、代谢紊乱、氧化应激、炎 症反应等。
糖尿病肾病的危害与影响
糖尿病肾病会导致肾功能逐渐减 退，最终发展为终末期肾病，严 重影响患者的生活质量和预期寿
命。
糖尿病肾病还会增加患者发生心 血管事件的风险，如心肌梗死、
脂肪需求
应选择富含不饱和脂肪酸的食 物，如深海鱼、鸡胸肉、豆类 等。
维生素和矿物质
确保摄入足够的维生素和矿物 质，如钙、磷、镁等。
食物选择与烹饪技巧
食物选择
多食用富含纤维的食物，如全麦面包、燕麦、蔬菜等；选择低糖、低脂、高蛋白 的食物，如鸡胸肉、豆腐、鱼等。
烹饪技巧
采用低盐、低脂、低糖的烹饪方法，如蒸、煮、烤等；避免过多调料，保持食物 原味。
特殊情况下的营养管理
糖尿病肾病透析患者
在透析前适当控制饮食中钾、磷等元素的摄入，避免高血钾 等并发症；透析后根据透析效果调整饮食结构。
糖尿病肾病移植患者
在移植后需根据医嘱调整饮食结构，适当增加营养摄入以促 进康复；同时需严格控制血糖、血压等指标。
05
糖尿病肾病运动管理
运动对糖尿病肾病的影响
01
运动中的注意事项与安全提示
合理安排运动时间和强度
避免剧烈运动
糖尿病患者应避免剧烈运动，以 免引起低血糖反应或诱发心血管 事件。
糖尿病患者应根据自身情况合理 安排运动时间和强度，避免过度 疲劳和受伤。
注意补充水分
在运动过程中应注意补充水分， 避免脱水引起的血糖波动和其他 健康问题。
运动前评估
在开始运动前应对患者的身体状 况进行评估，包括心肺功能、血 糖、血压等。
糖尿病肾病病人的护理措施
糖尿病肾病病人的护理措施糖尿病肾病是一种常见的慢性并发症，对患者的身体健康造成严重影响。
因此，糖尿病肾病患者需要接受特殊的护理。
以下是一些常见的护理措施：1. 控制血糖水平：糖尿病肾病患者需要密切监测血糖水平，并严格控制饮食和药物治疗，以维持血糖在正常范围内。
2. 控制血压：高血压是糖尿病肾病的常见并发症，因此患者需要定期测量血压，并按照医生的建议进行药物治疗。
3. 饮食控制：糖尿病肾病患者需要遵循低盐、低脂、低糖的饮食原则，避免高蛋白饮食，限制膳食纤维的摄入。
4. 合理的运动：适量的体育锻炼有助于控制血糖和血压水平，患者应选择适合自己状况的运动方式，如散步、瑜伽或游泳。
5. 定期检查：糖尿病肾病患者需要定期进行尿常规、肾功能、眼底等检查，以及注意保持个人卫生。
6. 合理用药：糖尿病肾病患者需要依照医嘱合理使用降血糖、降血压的药物，同时避免使用对肾脏有损害的药物。
通过遵循这些护理措施，糖尿病肾病患者可以维持身体健康，延缓疾病的发展。
同时，患者应与家人、医生和护士密切配合，共同努力应对疾病，维护健康。
7. 管理情绪：糖尿病肾病对患者的身心健康都会造成一定的影响，因此患者需要学会积极面对疾病，保持良好的心态和情绪。
可以通过与家人、朋友交流、参加支持小组或寻求心理咨询的方式进行情绪管理。
8. 定期就医：糖尿病肾病患者需要定期就医，跟医生建立良好的沟通和信任，及时汇报自身状况变化，接受医生的指导和治疗。
9. 健康生活方式：除了注意饮食和运动之外，糖尿病肾病患者需要避免吸烟和过度饮酒，并控制体重，避免过度肥胖。
10. 定期筛查并处理并发症：糖尿病肾病会增加患者心血管疾病、眼部病变等并发症的风险，因此定期检查心脏功能、眼底视网膜病变等，以及接受必要的治疗。
11. 注意药物的副作用和相互作用：糖尿病肾病患者在服用药物时应注意可能的副作用并向医生咨询，同时避免自行擅自调整用药方案。
同时，避免与其他药物的相互作用，尤其是会对肾脏产生损害的药物。
糖尿病肾病护理工作目标
糖尿病肾病护理工作目标糖尿病肾病是一种常见的并发症，必须通过综合护理来控制和管理。
护理工作的目标是减缓疾病的进展、降低患者的痛苦、减少并发症，并提高患者的生活质量。
首先，护理工作需要通过教育和指导帮助患者了解糖尿病肾病的危害和预防方法。
在患者掌握疾病知识的基础上，护理工作要求制定个性化的治疗方案，包括饮食控制、药物管理、血糖监测和运动锻炼。
同时，护理工作还需要帮助患者树立正确的生活态度和积极的心态，以应对疾病带来的压力和焦虑。
其次，护理工作要求定期监测患者的生命体征和疾病进展情况，及时发现和处理异常情况。
护理人员需要密切关注患者的血糖、血压、肾功能和尿液情况，及时调整治疗方案以确保疾病得到有效控制和管理。
同时，护理工作还需要帮助患者处理并发症，如心血管疾病、贫血和神经病变，以减轻患者的痛苦和不适。
最后，护理工作需要通过心理支持和照顾患者的全面需求来提高患者的生活质量。
护理人员要给予患者温暖和关怀，帮助他们处理疾病带来的心理和社会问题，以减轻他们的精神压力和孤独感。
同时，护理人员还需要指导患者建立良好的生活习惯，如戒烟、戒酒、保持健康的饮食和适当的运动，促进患者的康复和健康。
总之，糖尿病肾病的护理工作目标是通过信息教育、个性化治疗、定期监测和全面照顾来减缓疾病的进展、降低并发症并提高患者的生活质量。
护理工作需要护理人员的专业知识和关怀精神，以最大程度地满足患者的身体、心理和社会需求。
此外，护理工作还需要积极协助患者建立并维持健康的家庭和社会支持体系。
通过与家庭成员、社区医疗服务和其他专业机构的合作，为患者提供全面的照顾和支持。
护理人员应该鼓励患者积极参与社会活动，并帮助他们建立健康的家庭和社交关系，从而减轻他们的孤独和抑郁情绪。
此外，护理工作还需要加强团队协作，确保患者得到全面的医疗和护理服务。
护理人员应积极与医生、营养师、社会工作者、心理咨询师等专业人员进行有效的交流和合作，为患者提供多学科、综合的治疗方案。
中国糖尿病肾病防治指南(2019版)
饮食调整
糖尿病肾病患者需要控制饮食 ，包括减少高糖、高脂肪、高 盐、高蛋白等食物的摄入。
规律运动
适当的运动可以帮助患者控制 血糖和体重，建议进行有氧运
动，如快走、游泳等。
药物治疗
患者需要按时服用药物，包括 降糖药、降压药、降脂药等，
以控制病情。
教育内容与方法
疾病知识教育
让患者了解糖尿病肾病的发病机制、 临床表现、治疗方法等知识，提高对 疾病的认知。
THANKS
感谢观看
REPORTING
WENKU DESIGN
定期肾功能检查
01
02
03
监测尿白蛋白
尿白蛋白是糖尿病肾病的 重要标志物，需要定期检 测以评估肾脏受损情况。
监测肾功能
肾功能检查包括血肌酐、 尿素氮等指标，可反映肾 脏的排毒功能。
监测尿量
尿量变化可提示肾脏的浓 缩功能，如夜尿增多常提 示肾脏受损。
其他相关检查
血压监测
高血压是糖尿病肾病的重 要危险因素，定期监测血 压有助于及时发现并控制 高血压。
糖尿病患者应将血压控制在 130/80mmHg以下，以预防心
血管事件和肾脏损伤。
使用血管紧张素转换酶抑制剂（ ACEI）或血管紧张素受体拮抗 剂（ARB）类药物，以降低尿蛋
白和保护肾功能。
血压控制应结合饮食调整和运动 治疗，以实现更好的效果。
血脂控制
糖尿病患者应将低密度脂蛋白胆 固醇控制在2.5mmol/L以下，以
背景和意义
糖尿病肾病是糖尿病最主要的微血管并发症之一，也是导致终末期肾病的主要原因 之一。
糖尿病肾病的发病率随着糖尿病的病程延长而逐渐增加，且一旦进入临床蛋白尿期 ，肾功能恶化的速度将明显加快。
糖尿病肾病病人的护理PPT
何时进行护理？
症状出现时
如出现浮肿、尿量变化等症状时，需立即加强护 理。
症状的出现常常意味着肾功能的明显下降。
何时进行护理？
பைடு நூலகம்
治疗效果评估
在调整治疗方案后，需要定期评估护理效果。
依据评估结果及时调整护理计划。
如何进行护理？
如何进行护理？ 饮食管理
提供低盐、低蛋白、高纤维的饮食，注意控 制热量。
早期干预和持续管理可以显著改善预后。
护理的目标是什么？ 提高生活质量
帮助患者改善生活方式，增强自我管理能力。
良好的生活质量是患者护理的重要目标。
护理的目标是什么？ 心理支持
提供情感支持，帮助患者应对疾病带来的心理压 力。
心理健康对患者的整体康复有重要影响。
谢谢观看
合理的饮食可以减轻肾脏负担。
如何进行护理？ 血糖控制
定期监测血糖，确保血糖水平稳定在合理范 围内。
良好的血糖控制可以延缓肾病进展。
如何进行护理？ 药物管理
使用肾保护药物，按医嘱服用降压药和降糖 药。
合理使用药物有助于保护肾功能。
护理的目标是什么？
护理的目标是什么？ 延缓病情进展
通过规范护理，控制病情发展，避免终末期肾病 。
定期筛查尿蛋白和肾功能是必要的。
谁需要护理？ 并发症患者
已经出现高血压、心血管疾病等并发症的糖 尿病患者。
这些并发症会加速肾病的进展。
谁需要护理？ 年轻患者
年轻的糖尿病患者如果不及时护理，肾病进 展可能更快。
早期干预可以显著改善预后。
何时进行护理？
何时进行护理？
疾病早期
在糖尿病确诊后，就应开始定期监测肾功能和尿 蛋白。
糖尿病肾病护理论文小结
糖尿病肾病护理论文小结糖尿病肾病是一种常见的慢性并发症，严重影响患者的生活质量。
在护理糖尿病肾病患者时，护士需要对患者进行全面的护理，包括对糖尿病的管理、肾脏功能的监测和病情的评估。
首先，护士需要对糖尿病患者进行全面的健康教育，包括饮食、运动、药物治疗和血糖监测等方面。
患者需要对糖尿病有足够的认识和了解，才能更好地控制疾病的发展。
其次，护士需要定期监测患者的肾脏功能，包括血肌酐、尿酸和尿蛋白等指标。
对于肾功能受损的患者，护士需要及时调整治疗方案，包括药物的使用和剂量，以减缓肾功能的进一步恶化。
最后，护士需要密切观察患者的病情变化，及时发现并处理并发症，包括高血压、贫血、心血管疾病等。
同时，护士还需要关注患者的心理健康，为患者提供情感支持和心理护理，帮助他们积极面对疾病。
总之，护理糖尿病肾病患者需要全面、细致的护理，包括健康教育、肾功能监测和病情评估等方面。
护士需要对疾病有深入的了解，有耐心和爱心地对待患者，以提高患者的生活质量和健康水平。
另外，护士还需要密切与其他医护人员合作，包括医生、营养师、药剂师等，共同制定个性化的护理方案，并定期进行评估和调整。
同时，护士应督促患者按时就医，积极配合治疗，遵医嘱服药，定期复诊，并避免不良的生活习惯，如酗酒、吸烟和不规律的饮食等，以减少对肾脏的额外损害。
在日常护理中，护士还应教育患者和家属对病情进行有效管理及控制，如饮食调节、药物管理、症状监测等，以减少疾病对患者的不良影响。
并且建议患者定期进行体检和监测指标，避免患者对疾病的忽视，使疾病得到更好的控制。
除此之外，护士需要重视患者的营养状况，特别是患者常合并营养不良的情况，护士需制定合理的饮食计划，监测患者的饮食情况，确保患者获得足够的营养和能量，以维持良好的身体状态。
综上所述，护理糖尿病肾病患者需要全面的护理，包括教育患者、监测肾功能、评估病情、协调医疗资源、关注心理健康、并重视患者的营养状况等方面。
护士的专业护理能力和耐心细致的服务态度将对改善患者的生活质量和健康状况起到积极的作用。
糖尿病肾病的护理
糖尿病肾病的护理
由于糖尿病糖代谢异常为主因所致的肾小球硬化，并伴尿蛋白含量超过正常，称为糖尿病肾病。
1.向病人及其家属讲解糖尿病的危害，通过控制血糖可以减轻糖尿病肾病的病理改变、治疗及其预后，大多数糖尿病肾病可以通过治疗得到控制。
2. 轻病人注意劳逸结合，无高血压、水肿不明显、无肾功能损害、尿蛋白不多的患者可适当参加体育锻炼以增强体质, 预防感染。
对水肿明显，血压较高病人或肾功能不全的患者，强调卧床休息，按病情给予相应的护理级别。
4. 皮肤护理糖尿病肾病患者，机体抵抗能力下降容易并发皮肤化脓性感染，应注意口腔及皮肤的清洁卫生，勤换衣服。
5.足部护理向病人宣传足部护理的相关知识，经常观察患者足背动脉的搏动、皮肤的色泽及弹性，检查足部皮肤有无破损、水泡。
患者趾甲不宜过短，不要穿太紧的鞋，一旦出现足部病变应及早冶疗。
6.密切观察病情变化护士应催促患者注射胰岛素半小时内进食，防止出现低血糖。
对出现低血糖患者立即进食含糖份高的食物如：巧克力、糖果、甜饼干等，必要时口服50% 葡萄糖40〜60 mL,及时复测血糖。
7.其余按糖尿病及肾脏系统一般疾病护理。
糖尿病患者常见并发症及护理要点
糖尿病患者常见并发症及护理要点糖尿病是一种慢性疾病，可能引发多种并发症。
以下是一些常见的糖尿病并发症及护理要点：1. 神经病变- 糖尿病患者容易出现神经病变，特别是周围神经病变和自主神经病变。
- 护理要点：- 定期检查神经功能，包括感觉和反射。
- 帮助患者保持足部清洁，预防感染。
- 避免长时间保持同一姿势，避免压迫神经。
- 建议患者进行适量的运动，改善血液循环。
2. 视网膜病变- 高血糖长期存在会导致视网膜受损，可能引发糖尿病视网膜病变。
- 护理要点：- 定期进行眼科检查，及早发现和治疗问题。
- 控制血糖水平，遵循医生的建议并按时服药。
- 避免其他眼部感染，保持眼部卫生。
3. 肾脏疾病- 糖尿病肾病是糖尿病患者面临的严重并发症之一。
- 护理要点：- 定期进行肾功能检查，包括尿常规和肾脏相关指标。
- 保持血糖和血压在正常范围内。
- 饮食控制，减少盐和蛋白质的摄入。
4. 心血管疾病- 糖尿病会增加患心脏病和中风的风险。
- 护理要点：- 控制血糖、血压和血脂水平。
- 健康饮食，低盐低脂，多摄入蔬果和全谷物。
- 定期进行心血管健康检查。
5. 足部病变- 糖尿病患者容易出现足部病变，如溃疡和感染。
- 护理要点：- 每天检查足部，包括足底、趾缝和指甲。
- 保持足部干燥，避免潮湿环境。
- 穿适合的鞋子，避免磨损和压力。
以上是一些常见的糖尿病并发症及护理要点。
糖尿病患者应与医生保持密切联系，遵循医疗建议，并积极采取措施预防并发症的发生。
糖尿病合并肾病的个案护理
糖尿病合并肾病的个案护理病例简介：患者XX，女，60岁。
因糖尿病合并肾病入院治疗。
主要症状：患者主要表现为乏力、体重下降、食欲不振、少尿、浮肿、高血压等症状。
患者曾因糖尿病合并肾病在其他医院接受治疗，但疗效不佳。
护理诊断：1.液体容量过多相关于肾功能减退2.营养不良相关于肾功能减退3.高血压相关于肾功能减退护理措施：1.卧床休息，保持充足的睡眠，减少身体负荷，有利于肾脏功能的恢复。
2.控制饮食，限制盐分的摄入，避免食用高糖、高脂肪食物，保证蛋白质摄入量，促进患者的营养状况的改善。
3.监测血压，定期测血压，合理用药，控制血压稳定在正常范围内。
4.指导患者合理锻炼，参加适当的体育锻炼，增强体质，改善身体状况。
效果评定：患者在护理人员的精心照料下，症状明显改善，少尿、浮肿等症状明显减轻，体重逐渐恢复，血压保持在正常范围内，临床疗效良好，患者情绪稳定，康复情况良好。
结语：糖尿病合并肾病是一种顽固性疾病，护理人员在日常护理中要全面了解病情，采取科学的护理措施，提高患者的护理质量，才能有效地帮助患者康复。
患者在护理人员的精心照料下，生活方式得到了良好的调整，饮食、运动、用药方面都得到了规范。
家属也受到了相关知识的普及，积极配合医护人员的工作，使得患者情绪稳定，康复情况良好。
在患者住院期间，护理人员还对患者的家属进行了相关疾病知识的普及和健康教育，帮助家属了解糖尿病合并肾病的病因、发病机制、预防措施以及日常护理，提高了患者的家庭护理水平，确保了患者出院后的康复。
患者的病情得到了有效的控制和管理，赢得了患者及家属的满意和肯定。
针对糖尿病合并肾病患者的护理，护理人员要关注患者的心理健康，对患者进行关怀和安慰，帮助患者建立信心，树立战胜疾病的信念，积极配合治疗，保持乐观的心态，全面提高患者的生活质量。
护理人员还要加强对患者的健康知识的普及和宣传，让患者了解疾病的危害和预防措施，提高自我保健意识，养成良好的生活习惯，为患者的康复奠定基础。
糖尿病肾病护理
糖尿病肾病护理【观察要点】1、评估患者糖尿病病史、类型、血糖波动、降糖药物使用情况。
2、评估患者生命征及全身状况，如T、P、R、BP、心、脑、肺、视力等改变；有无四肢麻木、皮肤搔痒、破溃及其他感染灶等。
3、观察肾功能损害程度，如贫血症状、双肾大小、实验室的尿蛋白、肌酐、尿素氮、血钾等改变。
4、观察有无食欲减退、腹胀、恶心、呕吐，口腔有无尿臭味、消化道出血等胃肠道表现，是尿毒症时最早出现和最常见的症状。
若出现呼吸加快、加深及脱水等酸中毒表现。
当尿酮体出现时，可能有酮症酸中毒。
5、密切观察有无四肢厥凉、血压下降、脉细速等低血糖反应，监测降糖药的副作用及实验室。
【护理措施】1、饮食护理：给予低盐、低脂、低量高效价蛋白质、低糖饮食。
并嘱患者定时定量。
（1）宜多食的食物有：富含粗纤维的食物，有利于控制高血压及降低肾小管硬化。
多吃疏菜，尽量选用含糖、钾较低疏菜，如小白菜、大白菜、空心菜、油菜、芹菜等。
（2）禁止或少吃食物：少食含钾的甜食，少尿患者，严禁含钾高的食物。
（3）水份的控制：根据肾功能损害程度：少尿时，应严格限制水份。
对未透析者，水分摄入量为前一天的出量加500—800ml，营养不良或低蛋白血症者，蛋白质摄取量为1.5—2.0g/kg﹒d，肾功能损害肾衰未透析患者蛋白质摄入量为0.6g/kg﹒d，相当于每餐2两廋肉或鱼肉。
2、应用胰岛素的护理（1）胰岛素的保存：使用期间室温在20℃以下，冷藏保存温度为2—8℃。
（2）应用时注意胰岛素剂量，必须准确定时，进餐准时，并严格无菌操作。
（3）做好口腔护理、皮肤卫生特别是足部皮肤护理，预防烫伤和坏疽。
（4）合理安排胰岛素注射部位宜选皮肤疏松部位，有计划按顺序轮换注射，以防注射部位组织硬化，脂肪蒌缩，影响胰岛素吸收。
（5）观察低血糖反应，一旦发生低血糖反应，立即测血糖及口服糖水或静注50%GS，待患者清醒后再让其进食，以防止再昏迷。
（6）使用利尿剂时，注意药物的疗效及副作用，避免引起低钾血症。
糖尿病肾病的护理
根据复查结果，医生可以评估治疗效果，调整治疗方案，提高治疗效 果。
定期复查有助于预防并发症
通过定期复查，可以及时发现和处理并发症，如高血压、心血管疾病 等。
定期复查有助于提高患者自我管理意识
通过复查结果的反馈，可以让患者更加了解自己的病情，提高自我管 理的意识和能力。
THANKS
03
糖尿病肾病患者的药物治 疗与护理
药物治疗的原则和注意事项
药物治疗原则
根据患者的病情和医生的建议，选择合适的降糖药物或胰岛素，以达到控制血糖的目的。
注意事项
确保患者按时服药，避免漏服或过量服用；注意观察药物不良反应，及时处理；定期监测血糖，根据血糖变化调 整治疗方案。
胰岛素的使用与护理
胰岛素使用方法
详细描述
与患者建立良好的沟通关系，倾听其诉求和困惑，给予积极 的心理疏导和安慰，帮助患者树立战胜疾病的信心。
生活习惯的调整
总结词
良好的生活习惯有助于糖尿病肾病患 者的康复和预防并发症的发生，应督 促患者保持规律作息、戒烟限酒、避 免熬夜等不良生活习惯。
详细描述
督促患者保持充足的睡眠时间，避免 过度劳累和熬夜，戒烟限酒，保持良 好的卫生习惯，定期进行身体检查和 复查。
运动护理
总结词
适量的运动有助于提高糖尿病肾病患 者的身体素质和免疫力，应根据患者 的身体状况选择合适的运动方式和强 度。
详细描述
推荐进行有氧运动，如散步、慢跑、 骑车等，避免剧烈运动和过度劳累， 运动时应有人陪伴，以防意外发生。
心理护理
总结词
糖尿病肾病患者常常面临较大的心理压力，需要关注其心理 健康状况，提供必要的心理支持和辅导。
分类
糖尿病肾病护理业务学习PPT
目录 介绍糖尿病肾病 糖尿病肾病的护理 糖尿病肾病的治疗 预防糖尿病肾病 护理注意事项 康复护理 社区护理服务 总结
介绍糖尿病肾 病
介绍糖尿病肾病
什么是糖尿病肾病：糖尿病引 起的肾功能受损。
糖尿病肾病的症状：尿量增多 、蛋白尿等。
介绍糖尿病肾病
糖尿病肾病的危害：导致肾功能常见并 发症，需要综合护理。 饮食控制、血糖控制和定期体 检是关键。
总结
预防和康复护理同样重要。
社区护理服务能够提供更全面的支持和 帮助。
谢谢您的观赏聆听
糖尿病肾病的 护理
糖尿病肾病的护理
饮食控制：低盐、低脂、低糖 的饮食。 血糖控制：定期监测血糖水平 。
糖尿病肾病的护理
定期体检：包括肾功能检查和心脏检查 等。
糖尿病肾病的 治疗
糖尿病肾病的治疗
药物治疗：使用降糖药物和控 制血压的药物。
血液透析：肾功能衰竭时的治 疗方法。
糖尿病肾病的治疗
肾移植：适用于肾功能严重受损的病人 。
预防糖尿病肾 病
预防糖尿病肾病
控制血糖：定期检测和调整药 物剂量。 健康生活方式：保持合理的饮 食和适量的运动。
预防糖尿病肾病
定期体检：早期发现并治疗糖尿病。
护理注意事项
护理注意事项
饮食指导：合理摄入营养，减 少食盐摄入。
药物管理：按时按量服用药物 。
护理注意事项
注意休息：适度运动，合理安排工作和 休息时间。
康复护理
康复护理
建立合理目标：帮助患者制定 可行的康复计划。 心理支持：提供情绪上的支持 和引导。
康复护理
家庭支持：家人的理解和鼓励。
社区护理服务
社区护理服务
糖尿病肾病及护理
非药物治疗
饮食调整
控制蛋白质摄入量，减少盐分摄 入，增加膳食纤维摄入。
运动锻炼
适当运动有助于控制血糖、血压， 改善身体状况，保护肾脏功能。
戒烟限酒
戒烟限酒有利于控制病情，保护肾 脏健康。
替代疗法
透析治疗
当肾脏功能严重受损时，可采用透析治疗替代肾脏功能，维 持生命。
肾移植
当透析治疗无法满足生理需求时，可考虑进行肾移植手术。
尿液中出现蛋白质，是肾脏损 伤的标志。
高血压
高血压可进一步加重肾脏负担 。
贫血
肾功能不全导致促红细胞生成 素分泌减少，引起贫血。
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糖尿病肾病的治疗
药物治疗
降糖药
通过降低血糖水平，减轻 肾脏负担，延缓糖尿病肾 病的发展。
降压药
控制血压，减少肾脏负担 ，保护肾脏功能。
降脂药
调节血脂水平，改善肾脏 血液循环。
向患者及家属普及糖尿病肾病的基本知识、治疗方法及日常护理 要点。
心理辅导
关注患者的心理健康，提供心理疏导和支持，帮助患者树立战胜 疾病的信心。
生活方式指导
指导患者调整饮食结构、适量运动、保持良好的作息习惯，预防 并发症的发生。
社区资源的利用
社区医疗服务
利用社区医疗机构为患者提供便捷的医疗服务和康复指导。
糖尿病肾病的发病机制
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高血糖
长期高血糖导致肾脏微血 管病变，影响肾脏的正常 功能。
胰岛素抵抗
胰岛素抵抗不仅与糖尿病 发病有关，也与肾脏损伤 有关。
遗传因素
某些基因突变会增加糖尿 病肾病的风险。
糖尿病肾病的症状与体征
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无法正 常排出，导致水肿。
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糖尿病肾病的危害及护理
根据相关统计数字显示，我国糖尿病患者呈快速增长趋势，占世界首位。
但
是人们对糖尿病的认知少，比如100个糖尿病患者中，只有30-40人知道自己患
有糖尿病。
众所周知的只有糖尿病以高血糖为特征，并不知道糖尿病是一种代谢
性疾病。
而随着糖尿病患者人数的增多，出现糖尿病肾病的患者也随之增长。
糖
尿病的病因有遗传因素及环境因素，主要临床表现为“三多一少”即多饮、多尿、多食和体重减少。
糖尿病肾病是糖尿病患者最重要的合并症之一，一旦没有得到
有效的控制，将会发展成为其他更加棘手的肾脏病变，且在各原因所致的晚期肾
病中糖尿病占第一位，这也是我国年满十八岁后成人肾衰竭的常见原因。
因为对糖尿病知识了解甚少耽误治疗以及血糖没有得到合理的控制，随着病
情的加重变成了糖尿病肾病。
糖尿病肾病在早期肾功能没有明显的减退，只能通
过糖尿病早期筛查发现有微量白蛋白尿的情况。
但随着时间的推移及病情的发展，其临床表现为蛋白尿、肾功能的改变。
蛋白尿将逐渐的增加出现肾功能缓慢衰退、大量蛋白尿、水肿、高血压等症状，在中晚期会有泡沫尿、出现高血压、四肢及
眼睑水肿，有部分的患者甚至会出现面色苍白、身体乏力的贫血现象以及其它微
血管并发症，比如糖尿病导致的视网膜病变、心脑血管疾病等；后期发展为肾衰竭，出现水电解质酸碱平衡失调和贫血加剧。
目前为止，仍无有效的阻止措施只
能任其发展，因此糖尿病肾病需要早发现、早诊断、早治疗。
糖尿病肾病是由很多因素综合导致的，其中包括血糖控制不合理、遗传因素、高血压、胰岛糖素分泌过多、血小板抗进等因素。
当糖尿病患者一旦出现肾脏损害，其中除了常见的症状之外还有比较严重的并发症。
比如：心血管系统、消化
系统、神经系统的病变及电解质的紊乱造成低钠血症和水钠潴留、脱水、低血钾
和高血钾。
在心脑血管系统症状并发症早期仅出现心跳加速、晕厥和站立时出现
轻度偏头痛现象了；消化系统症状可表现为胃消化的时间延长、排便困难或者因
为胃肠道电解质紊乱导致的腹泻、大便失禁的情况；神经系统症状出现多发性神
经炎、肢体的接触感觉比较异常，比如有刺痛感、过敏、灼烧感等。
在治疗方面
分为三个阶段，第一个阶段以预防为主。
对于患有糖尿病的高危人群要重点监测，筛查中一旦发现有耐糖量异常或者空腹血糖异常的患者就应该采取积极的治疗措
施防止糖尿病肾病的发生，糖尿病患者不能自己私下突然停药或者改药。
在第二
个治疗阶段中，当患者出现微量白蛋白尿时，在用药方面遵医嘱用药对症治疗减
少或者延缓大量蛋白尿的发生。
第三阶段当预防或延缓肾功能不全的发展或进程，以控制血糖血压减少蛋白尿为主。
采取干预式护理，制定个体化的血糖控制目标，科学合理的降血糖能减轻疾
病对糖尿病肾病患者的折磨。
避免使用对肾脏有负担，具有肾毒素影响肾功能的药，比如：庆大霉素、卡
那霉素等。
患有其他疾病的时候不要乱用药，需要咨询医生。
避免感染。
通常引起肾脏疾病都是由于细菌病毒感染导致的。
抽烟喝酒不好
的生活习惯会给肾脏造成负担，经常熬夜不规律的生活作息容易使身体抵抗力下
降引起疾病，过度的劳动和剧烈运动都会加重肾脏的负担导致病情恶化。
饮食方面科学合理进行饮食，肥胖的患者要适当的减少热量的摄入维持比较
健康的体重。
饮食要少量多餐、定时定量，以低蛋白、低盐、低脂为主。
控制每
日的摄入总热量，适量的增加膳食纤维的摄入，蔬菜中含有丰富的膳食纤维能促
进肠道的蠕动，改善和稳定血糖血脂代谢能够降低升糖能和餐后血糖。
避免高蛋
白饮食，过量的蛋白质摄入会使血液中肌酐、尿素氮等这些蛋白质代谢产物增高，增加病人肾脏的负担，使尿液中的尿蛋白增多。
每日严格控制蛋白质的摄入量，
保证优质蛋白的摄入尽量的减少植物蛋白的摄入，可以选择摄入鱼、瘦肉、牛奶、鸡蛋为主的优质蛋白。
烹调多采用蒸、炒、凉拌等方法，避免煎炸等多油的做法。
用植物油代替动物脂肪，限制饱和脂肪酸的摄入控制血脂。
高血脂会促进肾小球
硬化并降低胰岛素敏感性，促进糖尿病肾病的发展。
控制钠的摄入，特别是有水
肿和高血压的患者。
禁止摄入含盐量较高的食物，比如咸蛋、腊肉、酱菜这类比
较重口味的食物。
在日常生活中要调节钾的摄入，有高血钾的患者避免摄入含钾
高的食物。
糖尿病肾病患者还要低盐饮食，每日的盐摄入量不超过五克。
盐摄入
高会导致血压上升增加心血管发生的风险。
不能暴饮暴食，吃一些油辣刺激的食
物。
淀粉含量比较高的食物升糖比较快，因此要注意淀粉含量，吃的时候密切关
注血糖的变化，空腹血糖低于6.1mmol/L，餐后2小时血糖低于7.2mmol/L。
在用药的过程中了解药物的药理作用、不良反应和注意事项，，要遵医嘱用
药不要私自去停药。
定时复查积极的参与治疗，在用药期间身体出现不适要及时
跟医生沟通。
血糖糖浓度比较高时容易促进体内细菌的繁殖，会出现皮肤瘙痒等
现象，要加强皮肤的护理，需要每日检查皮肤，保持皮肤清洁、干燥，不要用手
去抓挠皮肤保护皮肤粘膜的完整性预防感染。
加强患者的心理护理。
由于长期使用药物患者的精神压力较大经常会出现恐惧、悲观及焦虑感，甚至严重的有轻生自杀的念头，因此做好心理疏导非常重要。
在护理的过程中要主动加强沟通，了解患者自己内心的想法。
教会患者自我情绪
调控的方法，比如：听音乐、看电视或者跟病友、医生加强沟通交流。
合理的进行运动可以提高胰岛素敏感性，改善脂质代谢，可以降低尿蛋白排
泄率减少肾脂肪沉淀，能有效地改善血液循环延缓疾病的发展。
可以选择步行，
在餐后一小时后进行，不宜剧烈如果觉得身体劳累时要减速或者停止运动。