糖尿病肾病五期症状表现
糖尿病肾病的诊断与护理
糖尿病肾病患者的康复与自我管理
6
康复训练与指导
运动训练：适当进行有 氧运动，如散步、慢跑
等
心理辅导：保持积极心 态，减轻心理压力
饮食指导：控制饮食， 减少糖分摄入，多吃蔬
菜水果
自我监测：定期监测 血糖、血压、血脂等 指标，及时调整治疗
方案
自我监测与记录
血糖监测：定期检测血糖，了解病情变 化
添加标题
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添加标题
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心理护理的重要性：减轻心理压力， 提高生活质量，增强治疗效果
家属和医护人员的角色：提供情感 支持，帮助患者调整心态，积极配 合治疗
饮食护理
控制热量摄入，避免肥胖 均衡膳食，保证营养全面 适量摄入蛋白质，避免过量
限制盐分摄入，预防高血压和心血管疾 病
适量摄入膳ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ纤维，促进肠道健康
X光检查： 观察肾脏 大小、形 态和位置
CT检查： 了解肾脏 内部结构， 判断病变 程度
MRI检查： 清晰显示 肾脏内部 结构，判 断病变程 度
超声检查： 观察肾脏 血流情况， 判断病变 程度
核素扫描： 了解肾脏 功能，判 断病变程 度
血管造影： 了解肾脏 血管情况， 判断病变 程度
病理学诊断
糖尿病肾病的病 理变化：肾小球 硬化、肾小管间 质纤维化、肾小 管萎缩等
神经病变的预防与护理
健康饮食：均衡膳食，控制 热量摄入，减少饱和脂肪和 反式脂肪的摄入
控制血糖：保持血糖稳定， 减少血糖波动，降低神经病 变的风险
定期检查：监测血糖、血压、 血脂等指标，及早发现神经 病变的迹象
适当运动：坚持适量运动， 提高身体免疫力，减轻神经
病变的症状
戒烟限酒：戒烟限酒，减少 神经病变的风险
糖尿病肾病分期标准5期
糖尿病肾病分期标准5期
据糖尿病肾病的病程和病理生理演变过程，一般糖尿病肾病分为以下五期：（1）肾小球高滤过和肾脏肥大期。
这种初期改变与高血糖水平一致，血糖控制后可以得到部分缓解。
本期没有病理组织学损伤。
（2）正常白蛋白尿期：GFR高出正常水平。
肾脏病理表现为GBM 增厚，系膜区基质增多，运动后尿白蛋白排出率（UAE）升高（>20
μg/min），休息后恢复正常。
如果在这一期能良好的控制血糖，病人可以长期稳定处于该期。
（3）早期糖尿病肾病期，又称“持续微量白蛋白尿期”。
GFR开始下降到正常。
肾脏病理出现肾小球结节样病变和小动脉玻璃样变。
UAE持续升高至20～200μg/min 从而出现微量白蛋白尿。
本期病人血压升高。
经ACEI或ARB类药物治疗，可减少尿白蛋白排出，延缓肾脏病进展。
（4）临床糖尿病肾病期。
病理上出现典型的K-W结节。
持续性大量白蛋白尿（UAE>200μg/min）或蛋白尿大于500mg/d，约30%病人可出现肾病综合征，GFR持续下降。
该期的特点是尿蛋白不随GFR下降而减少。
病人一旦进入IV期，病情往往进行性发展，如不积极加以控制，GFR将平均每月下降
1ml/min。
（5）终末期肾衰竭。
GFR<10ml/min。
尿蛋白量因肾小球硬化而减少。
尿毒症症状明显，需要透析治疗。
糖尿病肾病查房课件PPT课件
控制血压
高血压是糖尿病肾病的重要危险因素， 应积极控制血压在正常范围内。
01
03
健康饮食
遵循低盐、低脂、低糖、高纤维的饮 食原则，控制总热量摄入。
戒烟限酒
戒烟限酒有利于保护肾脏健康。
05
04
适量运动
适当的运动有助于控制血糖和体重， 增强身体免疫力。
控制方法
药物治疗
根据医生建议使用降糖药、降 压药等药物，控制病情发展。
饮食调整
总结词：合理控制饮食是糖尿病肾病患 者的重要生活方式之一，有助于控制血 糖、减轻肾脏负担。
增加蔬菜、水果摄入，提供丰富的维生 素和矿物质，同时减少盐的摄入，以减 轻肾脏负担。
控制碳水化合物、蛋白质和脂肪的摄入 比例，以低糖、低脂、适量优质蛋白质 的饮食为主。
详细描述
控制总热量摄入，根据患者的身高、体 重、性别等因素计算每日所需热量，保 持合理的能量摄入。
饮食调整
根据病情和医生建议调整饮食 结构，保持营养均衡。
Hale Waihona Puke 生活方式改变保持健康的生活方式，包括规 律作息、合理饮食、适当运动 等。
心理调适
保持积极乐观的心态，减轻心 理压力，有利于病情控制。
定期检查与监测
01
定期检测血糖、血压等 指标，了解病情变化。
02
检查肾功能、尿常规等 指标，及早发现肾脏病 变。
诊断依据
尿微量白蛋白升高，肾脏B超检查正常。
预后评估
经过早期治疗，患者病情稳定，尿蛋白逐渐 减少。
病例二：药物治疗效果
患者情况概述
患者为老年女性，糖尿病肾病病史多 年，近期出现肾功能不全。
诊断依据
尿蛋白阳性，血肌酐轻度升高，肾脏 B超检查显示双肾缩小。
糖尿病并发症有哪些症状现象
糖尿病并发症有哪些病症现象糖尿病并发症1.糖尿病肾病是糖尿病患者最重要的合并症之一。
我国的发病率亦呈上升趋势，目前已成为终末期肾脏病的第二位原因，仅次于各种肾小球肾炎。
由于其存在复杂的代谢紊乱，一旦开展到终末期肾脏病，往往比其他肾脏疾病的治疗更加棘手。
但积极适当的干预措施能明显减少和延缓糖尿病肾病的发生，尤其在病程早期干预治疗效果甚佳。
2.糖尿病眼部并发症(1)糖尿病性视网膜病变是糖尿病性微血管病变中最重要的表现，是一种具有特异性改变的眼底病变，是糖尿病的严重并发症之一。
临床上根据是否出现视网膜新生血管为标志，将没有视网膜新生血管形成的糖尿病性视网膜病变称为非增殖性糖尿病性视网膜病变(或称单纯型或背景型)，而将有视网膜新生血管形成的糖尿病性视网膜病变称为增殖性糖尿病性视网膜病变。
(2)与糖尿病相关的葡萄膜炎大致上有以下4种情况：①与糖尿病本身相关的葡萄膜炎;②感染性葡萄膜炎，糖尿病患者发生内源性感染性眼内炎的时机较正常人明显增加;③伴有一些特定的葡萄膜炎类型，但二者是偶然的巧合，抑或是有内在的联系;④内眼手术后的感染性眼内炎或无菌性眼内炎。
多发生于中年人和老年人糖尿病患者。
(3)糖尿病性白内障发生在血糖没有很好控制的青少年糖尿病患者。
多为双眼发病，开展迅速，甚至可于数天、数周或数月内开展为完全混浊。
3.糖尿病足足部是糖尿病这个多系统疾病的一个复杂的靶器官。
糖尿病患者因周围神经病变与外周血管疾病合并过高的机械压力，可引起足部软组织及骨关节系统的破坏与畸形形成，进而引发一系列足部问题，从轻度的神经病症到严重的溃疡、感染、血管疾病、Charcot关节病和神经病变性骨折。
实际上类似的病理改变也可以发生在上肢、面部和躯干上，不过糖尿病足的发生率明显高于其他部位。
4.糖尿病心血管并发症包括心脏和大血管上的微血管病变、心肌病变、心脏自主神经病变，引起糖尿病患者死亡的首要病因。
冠心病是糖尿病的主要大血管并发症，研究显示，糖尿病患者冠心病的死亡风险比非糖尿患者群高3～5倍。
糖尿病肾病与心肾综合症
生活方式的调整与改善
01
02
03
04
戒烟限酒
戒烟、限制酒精摄入，减少对 肾脏的损害。
控制体重
保持健康的体重，避免肥胖对 肾脏的负面影响。
规律作息
保持规律的作息时间，避免熬 夜、过度劳累，有助于维护肾
脏健康。
避免滥用药物
避免滥用药物和保健品，以免 加重肾脏负担。
05 预防与控制
早期筛查与预防
早期筛查
定期进行肾功能检查，及早发现 糖尿病肾病，以便采取有效的干
预措施。
预防措施
控制血糖、血压和血脂，避免过度 摄入盐和蛋白质，减轻肾脏负担。
健康生活方式
保持健康的生活方式，包括合理饮 食、适量运动和戒烟限酒。
控制血糖、血压和血脂
控制血糖
01
通过饮食、运动和药物治疗，将血糖水平维持在正常范围内，
使用他汀类药物等降脂药物，降低血脂水 平，减少肾脏损伤。
非药物治疗
饮食管理
运动疗法
控制饮食中蛋白质、盐、 脂肪的摄入量，减轻肾
脏负担。
适当运动有助于控制血 糖、血压，增强身体免 疫力，保护肾脏健康。
心理支持
关注患者的心理健康， 提供心理支持和辅导， 帮助患者保持良好的心
态。
定期检查
定期进行肾功能、尿常 规、血糖、血压等检查， 及时发现并处理肾脏问
响肾尿病肾病恶化心脏功能
糖尿病肾病会导致肾功能下降，引发水、电解质平衡紊乱，增加 心脏负担，进而恶化心脏功能。
心肾综合症恶化糖尿病肾病
心肾综合症会导致心功能不全，引发体循环淤血，增加肾脏负担， 进而恶化糖尿病肾病。
相互影响形成恶性循环
糖尿病肾病与心肾综合症相互影响，形成恶性循环，导致疾病进展 加速，预后不良。
糖尿病肾病中医防治指南
糖尿病肾病中医防治指南1、概述糖尿病肾病(DN)是糖尿病微血管并发症之一，又称糖尿病性肾小球硬化症，为糖尿病特有的肾脏并发症。
西医认为本病的发生及慢性高血糖所致的糖代谢异常、肾脏血流动力学改变、脂代谢紊乱、血管活性因子、生长因子和细胞因子、氧化应激、遗传等因素有关，其基本病理改变为肾小球系膜基质增生、肾小球毛细血管基底膜(GB M)增厚及肾小球硬化。
DN的患病率为20％～40％，目前，DN已成为导致终末期肾病(ESRD)的首要致病因素。
DN早期，通过严格控制血糖、血压，可有效阻止病情的进展。
一旦发生临床期DN，则肾功能呈持续性减退，直至发展为终末期肾功能衰竭。
本病属中医“水肿”、“虚劳”、“关格”等范畴。
2、病因病机2．1、发病因素：DN为素体肾虚，糖尿病迁延日久，耗气伤阴，五脏受损，兼夹痰、热、郁、瘀等致病。
发病之初气阴两虚，渐至肝肾阴虚；病情迁延，阴损及阳，伤及脾肾；病变晚期，肾阳衰败，浊毒内停；或见气血亏损，五脏俱虚。
2．2、病机及演变规律：DN初期临床症状多不明显，可见倦怠乏力、腰膝酸软，随着病情进展，可见尿浊、夜尿频多，进而下肢、颜面甚至全身水肿，最终少尿或无尿、恶心呕吐、心悸气短、胸闷喘憋不能平卧。
其病机演变和症状特征分为三个阶段。
2．2．1、发病初期气阴两虚，渐至肝肾阴虚，肾络瘀阻，精微渗漏。
肾主水，司开阖，糖尿病日久，肾阴亏损，阴损耗气，而致肾气虚损，固摄无权，开阖失司，开多阖少则尿频尿多，开少合多则少尿浮肿；或肝肾阴虚，精血不能上承于目而致两目干涩、视物模糊。
2．2．2、病变进展期脾肾阳虚，水湿潴留，泛溢肌肤，则面足水肿，甚则胸水、腹水；阳虚不能温煦四末，则畏寒肢冷。
2．2．3、病变晚期肾体劳衰，肾用失司，浊毒内停，五脏受损，气血阴阳衰败。
肾阳衰败，水湿泛滥，浊毒内停，重则上下格拒，变证蜂起。
浊毒上泛，胃失和降，则恶心呕吐、食欲不振；水饮凌心射肺，则心悸气短、胸闷喘憋不能平卧；溺毒人脑，则神志恍惚、意识不清，甚则昏迷不醒；肾元衰竭，浊邪壅塞三焦，肾关不开，则少尿或无尿，并见呕恶，以致关格。
糖尿病肾病明显症状表现
生活在如今这个安定幸福的世界里，我们常常因为作为一个幸福的吃货而沾沾自喜。
然而由于饮食的原因导致的疾病却是令我们不容忽视的。
长沙普济肾病医院的医生指出，因为饮食所引起的疾病最常见的就是糖尿病。
而糖尿病肾病则是糖尿病最常见的一种合并症。
因此了解糖尿病肾病的症状有助于糖尿病患者及时发现，及早治疗。
糖尿病肾病在早期具有隐匿性，很难令人发觉，仅有持续微量白蛋白尿表现出来。
然而一旦当症状变得明显时，病情已经发展到很严重的程度。
1、浮肿：早期没有明显的浮肿症状，一旦出现眼底病变，眼睑浮肿时，病人多数已经进入中晚期阶段。
2、蛋白尿：早期为微量蛋白尿，一旦出现尿蛋白时，病程躲在10年以上，多数患者预后情况不良。
而一旦出现持续性蛋白尿，说明该患者的肾脏功能症状不可遏制的呈现进行性下降。
3、肾功能衰竭：有的病人轻度蛋白尿可持续多年，但肾功能正常，有的病人尿蛋白很少，可快速发展出现肾病综合征，肾功能逐渐恶化，最终出现尿毒症。
4、贫血：有明显氮质血症的糖尿病病人，可有轻度至中度的贫血。
贫血为红细胞生成障碍所致，可能与长期限制蛋白饮食，氮质血症有关。
5、高血压：高血压在糖尿病性肾病患者中常见。
严重的肾病多合并高血压，而高血压能加速糖尿病肾病的进展和恶化。
糖尿病肾病的症状
糖尿病肾病的症状常见的糖尿病肾病的症状表现有：(1)早期肾功能改变：即肾小球滤过率增高，滤过分数也增加，往往伴肾脏肥大。
(2)蛋白尿：开始为间断性蛋白尿，以后转为持续性。
早期为选择性蛋白尿，以后转为非选择蛋白尿。
病程大都超过10年。
可伴管型、镜下血尿、白细胞尿，但肉眼血尿少见。
(3)水肿与肾病综合征：当蛋白尿<3.5克/天时，就可出现明显水肿。
约5%～10%的患者表现为肾病综合征，即大量蛋白尿、低蛋白血症、高度水肿。
其预后较差。
(4)高血压：ⅰ型糖尿病多于晚期才出现高血压，ⅰ型糖尿病任何时期均可出现高血压。
高血压能加速糖尿病肾病的发展。
(5)肾功能衰竭：当病变加深，肾小球滤过率低于正常的1/3时，可出现氮质血症。
部分病人肾功能呈进行性恶化而进人终末期肾衰。
今年20岁的小虎是开封人，在开封上大学。
因其学习成绩以及各方面都很突出，所以在班以及系里小有名气，而且还在学生会任职。
所以每天的事情也很多，唯一让他苦恼的就是几年来用心学习而没有顾及自己的饮食，经常顾不上吃饭，及时吃上饭也不定时，忙着学校的事情。
时间长了，他感觉到身体不适，经常的感觉饿，而且现在是一天吃很多，还是饿，可后来，这种情况越来越严重了，他再也忍不住了，到医院检查，医生说自己患了糖尿病，在医院开了降糖药，这样反复了一年。
也没有什么好转。
家人四处寻医，后来知道了能够治疗糖尿病这种病，咨询了专家，在专家的引导下坚持用了3个疗程的后，血糖开始慢慢的下降，又巩固了一个疗程后停药，3个月后，小虎彻底摆脱了长期以来的糖尿病的苦恼，学习成绩又重新起来，专家多次随访，至今无复发。
1.规律运动运动也是“怎样保持血糖稳定”的关键措施，因为有规律的运动，不仅能增强体质，提高抗病能力，还可使肌肉组织和其他组织对胰岛素的敏感性增强，减轻糖尿病患者体内组织对胰岛素的对抗，增加对糖的利用，改善代谢，使血糖下降。
所以糖尿病患者可适当的选择适合自己的运动项目来进行锻炼，如散步，慢跑，太极拳等，最安全的是散步，每日早晚若能坚持30—40分钟的散步，持之以恒，将会对稳定血糖大有裨益。
糖尿病肾病的分期
糖尿病肾病的分期糖尿病是一种可引起多种并发症的慢性疾病。
在所有糖尿病的并发症中,以糖尿病肾病的发病率为最高。
此病患者约占糖尿病患者总数的40%。
糖尿病肾病不但是发病率最高的糖尿病并发症,同时也是危害性最严重的糖尿病并发症。
此病患者在发病的早期不会出现明显的不适症状,仅会出现肾脏微微增大、血压略有升高和出现微量蛋白尿等表现。
但随着病程的延长,糖尿病肾病患者的肾小球会逐渐硬化,导致肾小球的滤过率开始下降,使其出现持续性的蛋白尿、水肿、血压升高等症状。
糖尿病肾病患者在此病的晚期可并发肾功能不全,甚至是尿毒症,从而严重影响其生活质量甚至威胁其生命。
据调查资料显示,在所有终末期的肾病患者中,有近40%的人其病情是由糖尿病肾病引起的。
为了帮助广大糖尿病肾病患者更好地治疗此病、提高生活质量,本刊特别策划了此专题——糖尿病肾病是由于糖尿病患者的血糖持续升高、导致肾脏微血管发生病变而引起的肾小球硬化症。
此病患者的肾脏可发生肾小球硬化、肾小动脉呈玻璃样改变、肾小球基底膜增厚和肾小球间的系膜区扩张等病理性改变。
临床上根据糖尿病肾病的发生和发展过程将此病分为五期,现将这五期糖尿病肾病的临床表现介绍如下:第1期:肾小球高滤过期。
此期糖尿病肾病患者主要表现为肾小球的滤过率代偿性地增高(可增高20%～40%)、肾体积增大,但其尿蛋白的排泄率正常。
此期糖尿病肾病患者只要将血糖控制好,其肾脏发生的病理性改变就完全可以逆转并恢复正常。
第2期:无临床表现的肾损害期。
此期糖尿病肾病患者肾小球的滤过率仍然较高,可出现间断性的微量蛋白尿,其尿蛋白的排泄率在休息时正常,在运动时或运动后升高。
第3期:早期糖尿病肾病期。
此期糖尿病肾病患者肾小球的滤过率开始由代偿性的升高转为失代偿性的下降,但由于在此之前其肾小球的滤过率一直处于升高的状态,因此处于此期的糖尿病肾病患者其肾小球的滤过率刚好处于正常的水平或略有下降,但其血压已经开始升高,并可出现持续性的微量蛋白尿,即使在休息时尿蛋白的排泄率也会升高。
糖尿病肾病查房
01
02
03
04
Байду номын сангаас
降糖药
用于控制血糖水平，减少高血 糖对肾脏的损害。
降压药
降低血压，减轻肾脏负担，延 缓糖尿病肾病的进展。
降脂药
调节血脂水平，减少动脉粥样 硬化和心血管疾病的风险。
利尿剂
用于消除水肿，改善肾功能。
非药物治疗
饮食调整
控制盐、糖、脂肪的摄入，增 加膳食纤维和优质蛋白质的摄
入。
运动锻炼
适当的运动有助于控制血糖、 血压和体重，减轻肾脏负担。
根据患者身体状况选择合适的运动 方式，如散步、太极拳等。
坚持规律运动
建议每周进行至少150分钟的中等强 度有氧运动。
03
02
避免剧烈运动
避免过度劳累和剧烈运动，以免加 重肾脏负担。
注意运动安全
运动时应有人陪伴，避免发生意外。
04
心理支持与教育
心理疏导
关注患者的情绪变化，及时进行心理疏导， 减轻焦虑和抑郁情绪。
饮食指导
控制总热量摄入
控制碳水化合物摄入
根据患者体重、身高、性别等因素计算每 日所需热量，合理安排三餐。
适当减少碳水化合物摄入，选择低糖、高 纤维的食物。
控制蛋白质摄入
控制脂肪摄入
适量摄入优质蛋白质，如鱼、瘦肉、豆类 等。
减少饱和脂肪酸和反式脂肪酸的摄入，选 择健康的脂肪来源。
运动指导
01
适度运动
现。
由于肾功能受损，水分 排出减少，导致水肿。
高血压
高血压在糖尿病患者中 常见，也是加速糖尿病 肾病进展的危险因素。
贫血
肾功能不全导致促红细 胞生成素分泌减少，引
起贫血。
糖尿病肾病怎么治疗
糖尿病肾病怎么治疗糖尿病肾病，是糖尿病人中发病率较高的一类并发症，据统计，大约30%~40%的糖尿病患者会发展成慢性肾病，并随着病情发展逐渐出现大量白蛋白尿等，甚至发展成终末期肾病以及严重心血管疾病等，给患者的生命安全以及生活质量均造成严重威胁，因此，广大糖尿病患者朋友要加强对糖尿病肾病的重视，早预防、早治疗，以确保生命健康安全。
那么，糖尿病肾病又该如何治疗呢？下面，本文就简单讲述糖尿病肾病的相关情况以及常规治疗手段，以便广大病友在日常生活能够更好的进行治疗干预。
一、糖尿病肾病是什么糖尿病肾病，即因糖尿病而导致的肾脏病变，是糖尿病控制不佳出现的一种全身性微血管病变表现。
糖尿病肾病早期一般无明显症状，部分患者血压升高，若及时治疗可望好转。
随病变进展出现水肿、蛋白尿等，渐进性肾功能损害，伴有高血压、浮肿、贫血等，晚期出现严重肾功能衰竭，危及患者生命。
目前，根据临床研究，糖尿病肾病按照肾损害程度分期主要分为五个阶段：l期主要表现为肾小球高滤过，肾体积增大；ll期出现间断性的微量白蛋白尿；lll期确诊为早期糖尿病肾病期，其病理标志主要为持续性的微量白蛋白尿；lV期为临床糖尿病肾病期，其特征主要为显性的蛋白尿；V期也是终末期，为肾衰竭期。
近年来，随着人们生活环境、饮食结构等的改变，糖尿病患者的人数不断增加，导致糖尿病肾病的发病率也逐年增加，成为威胁我国糖尿病患者生命安全的首要并发症。
目前，大部分糖尿病患者及家属对糖尿病肾病的了解和重视不足，临床依从性不高，这也是导致很多糖尿病肾病患者治疗、预后效果不佳的关键所在。
因此，医院、社区等卫生医疗机构应重视加强对糖尿病肾病相关知识的宣教，提高群众对糖尿病肾病的警惕、预防意识，以便更好的保证临床治疗的效果。
二、糖尿病肾病怎么治疗？（一）药物治疗药物治疗是目前糖尿病肾病临床上的主要治疗手段之一，对预防减少糖尿病肾病发生、延缓其病情发展等均有着尤为重要的作用和价值。
其涉及药物一般分为以下几类：1、降血糖药物。
糖尿病肾病诊断治疗新进展
个体化治疗
每个糖尿病肾病患者的病情和身体状况不同， 因此需要个体化的治疗方案，根据患者的具 体情况选择最合适的治疗方法。
04 糖尿病肾病预防与控制的 新进展
生活方式干预
戒烟限酒
戒烟和限制酒精摄入有助于降低糖尿病肾病的 发生风险。
02 糖尿病肾病诊断技术的新 进展
早期诊断技术
微量白蛋白尿检测
通过检测尿液中微量白蛋白的排泄量 ，判断肾脏损伤程度，有助于早期发 现糖尿病肾病。
肾小球滤过率评估
通过检测血清肌酐、尿素氮等指标， 结合年龄、性别、种族等参数，计算 肾小球滤过率，评估肾脏功能。
血液检测指标
血糖控制
监测血糖水平，评估糖尿病控制情况，预防糖尿病肾病的发生。
药物治疗
新型降糖药
近年来，新型降糖药如胰高血糖素样肽-1受体激动剂（GLP-1受体激动剂）和钠葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂（SGLT2抑制剂）等被广泛应用于糖尿病肾病的治 疗，这些药物不仅具有降糖作用，还能保护肾脏，减少蛋白尿。
新型免疫抑制剂
一些新型免疫抑制剂如他克莫司、霉酚酸酯等在糖尿病肾病的治疗中显示出较好 的疗效，能够抑制炎症反应和免疫反应，延缓肾脏损伤的进展。
根据病情的严重程度，糖尿病肾病可 分为五期，从早期的肾小球滤过率增 高到晚期的肾衰竭。
糖尿病肾病的发病机制
高血糖
长期高血糖状态导致肾脏微血管病变，引起肾小球硬 化和肾功能损害。
胰岛素抵抗
胰岛素抵抗导致肾脏血流动力学异常，加重肾脏负担。
遗传因素
糖尿病肾病的发生与遗传基因有关，某些基因突变增 加了患病风险。
肾病分期标准5期
肾病分期标准5期肾病是一种常见的慢性疾病，严重影响患者的生活质量。
根据世界卫生组织的统计数据，全球有大约5%的人口患有不同程度的肾病。
而肾病的分期标准对于患者的治疗和管理至关重要。
在医学界，肾病分期标准主要采用的是CKD分期标准，即慢性肾脏病分期标准。
这一标准将慢性肾脏病分为5期，分别对应不同的肾功能损害程度。
下面我们将对肾病分期标准5期进行详细介绍。
第一期，肾功能正常，但存在其他肾脏损害的证据。
在此阶段，患者可能并不会出现任何症状，但是已经存在一些潜在的肾脏问题。
因此，在这个阶段，患者需要密切关注自己的饮食和生活方式，以预防肾脏进一步损害。
第二期，轻度肾功能损害。
在这个阶段，患者的肾小球滤过率（GFR）降低到60-89ml/min/1.73m^2。
患者可能会出现轻微的尿蛋白或者微量白蛋白尿，但通常并不会出现其他症状。
治疗上，患者需要进一步控制饮食，避免高盐、高脂肪和高糖的食物，以减轻肾脏的负担。
第三期，中度肾功能损害。
在这个阶段，患者的GFR降低到30-59ml/min/1.73m^2。
患者可能会出现高血压、贫血、骨质疏松等症状。
此时，患者需要积极治疗，包括药物治疗、饮食调整和适当的运动。
第四期，重度肾功能损害。
在这个阶段，患者的GFR降低到15-29ml/min/1.73m^2。
患者可能会出现严重的贫血、骨质疏松、高血磷和高血钾等并发症。
此时，患者需要进行透析或肾移植等治疗，以维持生命。
第五期，肾功能衰竭。
在这个阶段，患者的GFR降低到小于15ml/min/1.73m^2。
患者需要长期进行透析治疗，或者进行肾移植手术。
这个阶段的患者需要全面的医疗支持，包括身体和心理上的支持。
总的来说，肾病分期标准5期对于患者的治疗和管理至关重要。
通过对不同阶段的肾功能损害程度进行评估，医生可以更好地制定治疗方案，帮助患者延缓疾病进展，提高生活质量。
同时，患者也需要密切关注自己的肾脏健康，积极配合医生的治疗和管理，以延缓疾病的进展，减轻病痛，提高生活质量。
糖尿病肾病流行病
如24小时尿蛋白定量、尿微量白蛋白等，反映肾脏的滤过功能。
血糖、血压、血脂控制情况
这些指标与糖尿病肾病的进展密切相关，需定期监测并控制在理想 范围内。
营养膳食调整建议
优质低蛋白饮食
适量摄入动物蛋白，减少植物蛋白摄入，以减轻肾脏负担。
控制总热量摄入
根据患者身高、体重、劳动强度等制定个性化的热量摄入方案。
糖尿病肾病流行病
03-21
CONTENTS
• 糖尿病肾病概述 • 糖尿病肾病流行病学特点 • 糖尿病肾病临床诊治进展 • 糖尿病肾病并发症处理策略 • 糖尿病肾病康复期管理与指导 • 总结与展望
01
糖尿病肾病概述
定义与发病机制
定义
糖尿病肾病是由于长时间患糖尿病而导致的蛋白尿以及肾小 球滤过率（GFR）进行性降低的肾脏疾病。
预防措施与重要性
预防措施
积极控制血糖、血压、血脂等危险因素，定期进行肾功能检查，避免使用肾毒性 药物等。
重要性
糖尿病肾病是糖尿病的严重并发症之一，早期预防和治疗对于延缓病情进展、提 高患者生活质量具有重要意义。同时，由于糖尿病肾病存在复杂的代谢紊乱，一 旦发展到终末期肾脏病，治疗难度将大大增加，因此早期防治尤为重要。
低盐、低脂、优质低蛋白饮食 ，控制总热量摄入，减轻肾脏 负担。
02 运动锻炼
适量运动有助于控制血糖、血 压和血脂水平，提高身体抵抗 力。
03 戒烟限酒
戒烟限酒有助于保护肾脏功能 ，减少并发症风险。
0 心理调适 4保持良好心态，积极面对疾病
和治疗过程，提高生活质量。
04
糖尿病肾病并发症处理策略
心血管系统并发症处理
01
糖尿病肾病患者常伴有肾性贫血，可使用促红细胞生成素等药
糖尿病肾病的症状是什么
糖尿病肾病的症状是什么现在人的日子越来越好了，生活水平也越来越高了，但相对伴随而来的富贵病也越来越多了，比如糖尿病就是富贵病的代表，并且糖尿病可以诱发多种疾病，糖尿病肾病就是糖尿病最容易诱发的疾病，那么糖尿病肾病的症状是什么呢，就让我们来看一看糖尿病是怎样诱发糖尿病肾病的。
糖尿病肾病的症状是什么1、容易疲倦、乏力一般发生肾病就会有很多的异常情况发生，尤其是患者会容易发生困倦的情况。
糖尿病肾病的症状有：容易疲倦、乏力。
这可能是最早的症状，但是很容易被忽略，因为能够引起疲倦乏力的原因实在太多了。
2、脸色发白发生疾病，就会变现在脸上，尤其是肾病的发生，就会出现脸色发白的情况。
脸色发黄或发白，这是糖尿病肾病的症状。
这是由于贫血所致，肾功能受损常常伴随贫血，但是贫血的发展也非常缓慢，一段时间里反差一般不会太大，常常引不起重视。
3、泡沫尿部分患者尿中出现泡沫与尿蛋白相关。
早期主要是运动后蛋白尿，为预测DN提供线索。
随病程的发展为持续微量清蛋白尿，以后尿清蛋白及总蛋白均逐渐增加，约1/3患者可出现大量蛋白尿。
4、尿量减少由于肾病发生异常，就会很容易发生尿量的明显变化，因此，就要及时的注意。
尿量减少。
由于肾脏滤过功能下降，部分病人随病情进展会出现尿量减少。
也有很多患者尿量正常，但是随尿液排出的毒素减少，所以不能完全靠尿量来判断肾功能的好坏，这也是糖尿病肾病的症状之一。
糖尿病肾病的原因是什么1、高血压。
高血压与糖尿病肾病发生无直接关系，但原有高血压或病程中至微量蛋白尿期时血压升高后可加速糖尿病肾病进展和肾功能的恶化，加重尿白蛋白的排出。
2、高血糖。
糖尿病肾病发生与高血糖密切相关，血糖控制不佳可加速糖尿病肾病发生发展，良好的血糖控制可明显延缓其发展。
高血糖及糖基化终产物生成增多后引起系膜细胞增生，细胞外基质增多，系膜扩张，肾小球基底膜增厚等。
3、肾血流动异常。
高血糖时，肾小球内高灌注，高滤过状态，跨毛细血管壁压力增高，使系膜细胞扩张，上皮细胞足突融合和产生致密小滴，肾小球上皮细胞从基底膜上脱落。
2型糖尿病肾病能活多久
2型糖尿病肾病能活多久
一、2型糖尿病肾病能活多久二、糖尿病肾病的饮食注意事项三、糖尿病肾病的预防
2型糖尿病肾病能活多久1、2型糖尿病肾病能活多久
1.1、早期症状:没有明显的症状,较为隐匿,肾小球虽然已经有病变,但仍然没有任何临床症状,仅仅表现为蛋白尿微量增加、眼睑浮肿。
此时患者很难发现,基本都是按照糖尿病的治疗方式继续治疗,如吃降糖药。
1.2、病情恶化:当出现持续性蛋白尿时,说明患者肾功能已经呈不可遏制的情况进行性下降。
六年之内有25%的患者发展到肾功能衰竭阶段,而50%的患者在10年内、75%的患者在15年内发展为终末期肾功能衰竭。
从出现蛋白尿到患者死于尿毒症的平均时间为十年。
2、糖尿病肾病的症状有哪些
2.1、蛋白尿。
蛋白尿是糖尿病肾病的第一个标志性症状。
2.2、水肿和肾病综合症。
早期糖尿病肾病患者一般没有浮肿;当糖尿病肾病患者的24小时尿蛋白定量超过3克时,浮肿就会出现。
一旦患者出现明显的全身浮肿,则糖尿病肾病的病情呈持续进展状态。
2.3、高血压。
高血压在糖尿病性肾病患者中常见,这是糖尿病肾病晚期的症状,发生持续性蛋白尿时间较长的糖尿病肾病患者多出现高血压症状。
2.4、肾功能衰竭。
糖尿病一旦出现肾脏损害,其病变过程是进行性的,最终发展成为氮质血症、尿毒症。
2.5、贫血。
有明显氮质血症的糖尿病肾病患者,可有轻度至中度的贫血症状,用铁剂治疗无效。
糖尿病肾病的症状特征是什么
糖尿病肾病的症状特征是什么糖尿病症一直是人类身体健康中三大杀手之一，其对人体的危害不言而喻，因此，早了解糖尿病肾病的症状，对治疗糖尿病是很有帮助的。
尿量增多：正常人每天尿量1500—2000毫升。
患糖尿病后有三多现象，即多吃、多喝、多尿，尿量每日增加超过正常人。
这是因为在早期肾小球滤过率增加，尿量也增多。
这种现象可持续多年，病情进一步发展，尿量可减少一些，这与肾小球滤过率减少有关。
尿中出现蛋白：这是糖尿病损害了肾小球等微血管所致，是非常重要的表现。
原因是肾小球滤过膜的滤孔增大和原有的阴电荷丢失，结果使血浆蛋白容易滤过出来。
尿蛋白现象早期呈间歇性，有人利用激发试验，即让糖尿病人运动以后再查尿蛋白，如果休息时没有蛋白尿，而在运动后出现了，或者运动后尿蛋白进一步增多，称之为运动性蛋白尿。
这是很重要的诊断方法，简单而且可靠。
不要轻视尿蛋白的出现。
也有人做了这样的结论：凡糖尿病伴有蛋白尿者，5-10年内死亡率明显高于无蛋白尿者。
更有人报告，青年型糖尿病如果出现蛋白尿，5年死亡率可高达35—72%。
有人建议凡是糖尿病病人检查尿糖时，不要忘记查尿蛋白，是有一定道理的。
出现肾病综合征：如果病人尿蛋白增多每日达3克以上，伴有低蛋白血症、明显的水肿和高脂蛋白血症，就是肾病综合征的表现。
肾脏专家认为糖病病人一旦出现上述现象，预后险恶，会很快进入氮质血症。
此时肾小球滤过率降低，尿蛋白反而减少，病情也更加危险。
出现尿毒症：50—60%的青年型糖尿病患者伴有微血管病变，后期几乎都死于尿毒症。
一般认为大量蛋白尿出现后2-5年，即进入尿毒症期。
多数发生在患糖尿病后20年左右。
有人统计，凡尿素氮(BUN)>8.6毫摩尔/升(>24mg/dl)、肌酐(Cr)>176.8微摩尔/升(>2mg/d1)，平均生存期为2.7年。
因此，对糖尿病患者，经常检查肾功能，如Cr、BUN，具有重要意义。
反复发作的肾盂肾炎：因为糖尿病病人尿中有大量葡萄糖，细菌很容易生长繁殖，如果有尿潴留，细菌更容易生长;病人的抵抗力低下，使肾盂肾炎反复发作，因而难以彻底治愈。
肾病不会因为你的侥幸而迟来
１ 蛋 白 尿 ： 开始 由于 肾小球滤过 压增高 和滤过膜 上 电荷 改变 ，尿 中 ．
仅有微 量 白蛋 白出现 ，为选择性蛋 白尿 ，没有球 蛋 白增加 ，这 种状态可持 续 多年。 随着肾小球基底 膜滤孔 的增 大 ，大分子 物质可 以通过 而 出现非 选 择 性临床蛋 白尿 ，随病 变的进一步发展 ，尿蛋 白逐 渐变 为持续 性重度蛋 白 尿 ，如果尿蛋 白超过３ 日，是 预后不 良的征象 。糖 尿病性 肾病患者蛋 白 克／
血症有 关。
于４ ２ ０ ４ ．微摩尔／ （ ．毫克／ 升） 升 ５０ 分 时为 肾功 能衰竭阶
段 ；血 肌 酐 大 － ０ ．微 摩 尔 ／ （ ．毫 克 ／ 升 ） 为 ￣７ ７ ２ 升 ８０ 分 时
尿毒症阶段 。
６ 其 它 症 状 ： 视 网膜 病 变并非 肾病表 现 ，但 ．
却常 常与糖 尿病 肾病 同时存 在 。甚至 有人 认为 ，无
尿 的严 重 程 度 多 呈 进 行 性 发 展 ，直 至 出现 肾 病 综 合 征 。
２ 浮 肿 ： 早期糖 尿病 ． 肾病患者 一般没 有浮肿 ，少 数病人在 血浆蛋 白
降 低 前 ，可 有 轻 度 浮 肿 ， 当 ２ ／ 时 尿 蛋 白超 过 ３ 时 ， 浮 肿 就 会 出 现 。 明 ４Ｊ ＼ 克
延 缓 并 发 症 发展 。
肾病不会
因为你的侥幸而迟来
糖尿病 肾病 临床症状
所谓 “ 知彼知 己 ，百战不殆 ”。预 防糖尿病 肾病 ，就要知 道什么是糖 尿病 肾病 。糖尿 病 肾病是糖 尿病最严 重的微血管 并发症之一 。糖尿病 肾病 导致 的尿毒症 已成 为糖尿 病患者死亡 的主要原 因 ，由该原 因导 致死亡 的糖 尿病患者 约 占３ 岁 以下糖尿病患 者的２ ％～３ ％。据国外 的资料证 实 ，由 １ ７ １ 糖尿 病肾病导致 肾功能衰 竭的人数 比由其他 因素导 致肾功能衰 竭的人数 高 １ 倍。下面我们具体 来看看糖尿病 ７ 肾病 的临床症状 ：
糖尿病肾病五期症状表现
糖尿病肾病五期症状表现糖尿病患者随着病程的发展可出现多种慢性并发症，而糖尿病肾病是近年来导致患者死亡率最高是并发症之一，因此，患者只有了解糖尿病肾病五期症状表现，才能更好的采取预防和治疗措施。
以下是糖尿病肾病五期症状表现：第一期：表现为肾脏体积增大，B超发现肾脏体积增大25%。
肾小球滤过率(GFR)增高(用同位素等方法检测)，大于120毫升/分钟，甚至可达到150毫升/分钟。
其程度与血糖平行。
肾活检未见异常，血压不高，见于糖尿病的发病初期。
这些反应在经严格控制血糖和接受胰岛素治疗几周到几个月以后可以恢复正常。
第二期：表现为休息时尿白蛋白排泄无增高，但运动后尿白蛋白增加。
如行踏车运动使心率达同龄人最大心率的75%，持续20分钟1小时尿白蛋白排泄超过20微克/分钟。
肾小球滤过率恢复到接近正常水平。
病人如果持续滤过过多就意味着发生糖尿病肾病的高危状态。
此期也可逆转，血压不高，肾活检见基底膜增厚及系膜区基质增加。
第三期：又称为早期糖尿病肾病。
由运动后白蛋白尿转化为持续性的尿白蛋白升高，达20~200微克/分钟，肾小球滤过率维持相对正常。
在后期，血压可能轻度升高。
假如不积极采取治疗措施，90%以上的病人会发展成明显的糖尿病肾病。
第四期：为明显的糖尿病肾病，也称临床糖尿病肾病期：此期出现持续性蛋白尿，即尿常规可检测出尿蛋白，尿蛋白定量大于0.5克/24小时，相当于尿白蛋白排泄率大于200微克/分钟。
肾小球滤过率下降，并伴高血压。
如果不很好地控制血压，肾小球滤过率会以平均每月每分钟下降约1~1.22毫升的速度不断恶化，使病人会在5-8年内发展为末期肾功能衰竭。
肾活检提示肾小球硬化。
此期即使经严格治疗也不可逆转。
第五期：为终末期糖尿病肾病，血压明显增高，尿蛋白并不象其它原因所致肾脏疾病那样到了肾功能衰竭晚期会下降，肾小球滤过率下降可达10毫升/分钟以下，尿素氮及肌酐升高，水肿及高血压进一步加重，出现低蛋白血症。
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糖尿病肾病五期症状表现
糖尿病患者随着病程的发展可出现多种慢性并发症，而糖尿病肾病是近年来导致患者死亡率最高是并发症之一，因此，患者只有了解糖尿病肾病五期症状表现，才能更好的采取预防和治疗措施。
以下是糖尿病肾病五期症状表现：
第一期：表现为肾脏体积增大，B超发现肾脏体积增大25%。
肾小球滤过率(GFR)增高(用同位素等方法检测)，大于120毫升/分钟，甚至可达到150毫升/分钟。
其程度与血糖平行。
肾活检未见异常，血压不高，见于糖尿病的发病初期。
这些反应在经严格控制血糖和接受胰岛素治疗几周到几个月以后可以恢复正常。
第二期：表现为休息时尿白蛋白排泄无增高，但运动后尿白蛋白增加。
如行踏车运动使心率达同龄人最大心率的75%，持续20分钟1小时尿白蛋白排泄超过20微克/分钟。
肾小球滤过率恢复到接近正常水平。
病人如果持续滤过过多就意味着发生糖尿病肾病的高危状态。
此期也可逆转，血压不高，肾活检见基底膜增厚及系膜区基质增加。
第三期：又称为早期糖尿病肾病。
由运动后白蛋白尿转化为持续性的尿白蛋白升高，达20~200微克/分钟，肾小球滤过率维持相对正常。
在后期，血压可能轻度升高。
假如不积极采取治疗措施，90%以上的病人会发展成明显的糖尿病肾病。
第四期：为明显的糖尿病肾病，也称临床糖尿病肾病期：此期出现持续性蛋白尿，即尿常规可检测出尿蛋白，尿蛋白定量大于0.5克/24小时，相当于尿白蛋白排泄率大于200微克/分钟。
肾小球滤过率下降，并伴高血压。
如果不很好地控制血压，肾小球滤过率会以平均每月每分钟下降约1~1.22毫升的速度不断恶化，使病人会在5-8年内发展为末期肾功能衰竭。
肾活检提示肾小球硬化。
此期即使经严格治疗也不可逆转。
第五期：为终末期糖尿病肾病，血压明显增高，尿蛋白并不象其它原因所致肾脏疾病那样到了肾功能衰竭晚期会下降，肾小球滤过率下降可达10毫升/分钟以下，尿素氮及肌酐
升高，水肿及高血压进一步加重，出现低蛋白血症。
此期多同时伴有糖尿病视网膜病变、糖尿病神经病变。