克氏针张力带钢丝法治疗肩锁关节脱位
不同内固定治疗肩锁关节脱位或锁骨远端骨折的疗效对比
但 该钢板 的 费用 较 高 ， 限制 了其 广泛 使
用， 目前 仍 只 能 用 丁 经 济 条 件 较 好 的 患
者。
折， 该类骨 折的移位形式 与肩锁关节全脱
位 类 似 。肩 峰 及 远 端 锁 骨 骨 折 块 受 前 臂
重 力 作 用 向 下移 位 ， 而 近 端 锁 骨 则 由于 受
维持一种相对 的固定 ， 与 克 氏针 钢 丝 张 力
端骨折 、 Ｔ ｏ ｓ ｓ ｙ ｍ型 肩 锁 关 节 脱 位 ， 肌 肉 发 达、 体 力劳动 ， 以 及 其 他 手 术 方 法 失 败 的
折 和脱位断端 的剪力 ， 使其始终保持密切 地结合 。而收紧 的钢丝 限制 了克 氏针 的
骨折 ； ②手术操作过程 中穿入肩 峰的克 氏
针 未 能遵 循 低 位 进 针 的 原 则 ， 进 针 的 位 置
脂肪较薄 ， 肩锁部处 “ 皮 包骨 ” ， 且ｒ ｒ ｌ 丁钢 板较厚 ， 同定后 钢板 压迫 局部 皮肤 所致
通 过 两 组 的疗 效 对 比 ， 锁 骨 钩 钢 板 与 克 氏 针钢丝张 力 带 比较 ， 在 肩 关 节 功 能 恢 复
断裂引起 的肩锁关 节全 脱位 ， Ｔ ｏ ｓ ｓ ｙ ｍ型
肩锁 关节 脱 位 和 Ｎ ｅ ｅ ｒ １ Ｉ 型 锁 骨 远 端 骨
于骨折端而 出现骨折不愈合 ， 本组有 ２例 （ ６ ． ７ ％） 。另外 ， 本组有 ９例 出现 不 同程 度 的疼痛 ， 考虑 南于克 氏针穿入 时损伤 关
ＣＨｉ ＮＥｓ Ｅ ｃ０Ｍ Ｍ ｕＮ｝ 了 Ｙ ＤＯ ｃＴ Ｏ ８ｓ
讨ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
论
肌肌力强人 ， 刚 修 复 的 喙锁 韧 带 和 关 节 囊 又 不 足 以分 担 负荷 ， 大 的应 力集 中 在 克 氏针 与肩 峰接 触 的 界 面 Ｅ， 凶 而 易 造 成
克氏针张力带内固定治疗Ⅲ度肩锁关节脱位20例
避免 盲 目操 作 。穿 针 时 ， 按 原 始 移 位 ， 针应 行 走 若 则
于近 折端 的后面 ， 就增 加 了损伤 臂丛 神 经 或锁 骨下 这 血管 的可能 性 。避免 出现 上 述 情 况 的方 法是 逆 向穿 针前 ， 近折 端 向后 下 方 按 压 ， 折 端 用锁 骨钳 向前 将 远 上 方提 拉 ， 必要 时 抬 高 肩 部 ， 用 骨 圆针 调 整 远 折 端 或 的方 向 ， 使其 复位 ， 于 皮 外 触摸 骨折 两端 对 合 良好 并
Ｊｉｔ ｕｇ Ａ ，９４，３ ：４ ３ ２ ｏ ｒ（ ｍ） １９ （ ） ３７— ５ ． ｎＳ
［ ］ 颜登鲁 ， ３ 李健 ， 高梁 斌 ， 微创 内 固定 技术 治疗锁 骨骨 等．
折 的基 础 研 究 ［ ］ 中 国 临 床 解 剖 学 杂 志 ，０ ６ ２ （ ） Ｊ． ２０ ，４ ４ ：
２ 治 疗 方 法
２ １ 手术 方法 ． 采用 臂丛 加 颈丛 神 经 阻滞 麻醉 。患 者仰 卧位 ， 患肩 垫高 ， 自肩 峰远 端 后缘 向前 弧 弯 ， 肩 绕
锁关 节 ， 锁 骨外 １ ３段 前 方 作 切 口 ， 层 切 开 。显 于 ／ 逐
１ 临床 资料
本组 ２ ０例 ， ｌ 男 ５例 ， ５例 。年 龄 １ 女 ９—４ ９岁 ，
很 稳定 。⑦ 闭合 穿 针 一 般 只 打 １枚 骨 圆针 ， 因此 ， 须
突破近 折端 皮质 １ｍｍ为 宜 ， 肩部 针 尾折 弯 ９ 。 可 有 ０，
抱 锁骨 或嵌 夹 太 深 ， 增 加 损 伤 锁 骨 下 血 管 的 可 能 会 性 。④ 一般说来 ， 折 端 断 面多 朝 向后 下 ， 折 端 断 近 远 面多朝 向前上 ， 向前 上方牵 拉远 折 端时 尽量 使 远断 面
锁骨钩钢板与克氏针张力带固定治疗肩锁关节脱位的疗效分析
鲜 ． 位 ， 位 距 就诊 时 间 为 Ｏ ６ ， 均 １ ２ 。 随 访 时 间 ４ ２ ｌ １ ｉ 脱 己 ～ ｄ平 ～ ｄ ～ ４个 月 ， 均 １ 平 ７个 月 。 结 果 根 据 术 后 Ｘ 线 片 和 关 节 功 能 恢 复 情
况 评 定疗 效 ， 部 功 能 评 定参 照 Ｌ ｚａ ｏ标 准 进 行 评 价 。 锁 骨 钩 组 优 １ 局 ａｃｎ ３例 ， ２例 ， 氏 针 张 力带 组 优 ８ ， １ ， 良 克 例 良 例 患者 无 感 染 ，
ｗｉ ｉ ｎ ｔｕ ｉｇ ｒ ｃ ｎ ｔ ｕ ｔｏ ｏ ａ ｏ ｃ ｏ ａ ｉ ａ ｎ ， ｔ ｅ ａ ｅ ｒ ｒ ａ ａ ｔ －ｗｉｅ ｔ ｎ ｉ ｎ ｂ ｎ ｏ ｉ ｇ ｗｉｈ ｕ ｉ ｇ ｔ ｄ ｄ ｓｎ ｅ ｏ ｓ ｒ ｃｉ ｎ ｃ ｒｃ ａ ｒ ｍｉｌ ｇ ｍｅ ｔ ｏ ｈ ｒ ９ ｃ ｓ ｓｗｅ ｅｔ ｅ ｔ ｄ ｗｉｈ ｋ ｈ ｌ ｒ ｅ ｓ ａ ｄ ｃ ｍｂ ｎ ｔ ｓｎ ｏ
ｊ ｉｔｄｓｏ ａｉｎ Ｍ ｅｈ ｄ ２ ａ ｅ ｔ ｃｏ ｏ ｌｖｃ ｌｒ ｏｎ ｉｌｃ ｔ ｎ，１ ａｅ ｆｔ ｅ ｗｅｅｔｅ ｔｄｗｉ ｏ ｋ ｐａｅｃ ｍｂｎ ｏｎ ｉｌｃｔ ． ｔｏ ｓ ４ｃ ｓ ｓｗｉｈａ ｒ ｍｉｃａ ｉｕａ ｉｔ ｓｏ ａｉ ｏ ｊ ｄ ｏ ５ｃ ｓ ｓｏ ｈ ｍ ｒ ｒａｅ ｔ ｈ ｏ － ｌｔ ｏ ｉｇ ｈ
锁骨钩钢板与克氏针张力带固定治疗肩锁关节脱位疗效分析
２ 治 疗方 法
２ １ 手术方法 ． 用颈 丛联合臂丛神经 阻滞麻 醉或全 身麻 醉。本 组 ４ 例 中 ３ ２ ９
例采用 颈丛联合臂丛神经 阻滞麻醉 ， 另外 ３ ， 例 因年高体 例 １
弱 ， ２例因有合并其他损伤采用全 身麻醉 。术前垫高 患肩 。 另
何 利江
董 海兵
肩锁关节～１ ｍ； 疼痛并 在 夜间加 剧 ， 力不佳 ， 肌 肩关 节活
动在任何方 向皆小于 ９。Ｘ线片示肩 锁关 节仍 脱位 。 ｏ，
３２ 疗效评定 结果 ． 本组 ４ 例 均获 随访 ， ２ 随访时 间 ６ 个月 ～ ３ ， 年 平均 １５ 。按 上述标 准评定 ， 氏针张力 带钢 丝 固定 ．年 克 １ 例 ， １ 例 ， ３ ， ２例， 良率 为 ８ ， ％； 骨钩钢板 ８ 优 ３ 良 例 差 优 ８９ 锁
好的复位 ， 即使能够满意 的复位 ， 因韧带 尚未修 复 ， 固定 仍 外 然难于将其长时间地 、 稳定地 固定在一个相 同的位 置上 ， 患者
也难于接受长时间的外 固定 ， 而不能达到治疗 的 目的 ， 一般需 手术 治疗 。
结， 与克 氏针尾一并剪短后 弯曲 ， 深埋于皮下 。然后 再行关节 囊及肩锁 、 喙锁韧带 的修复 。② 切开 复位锁 骨钩 钢板 内固定
能 中起到重要的作用 。由于肩锁关 节位 置表 浅 ， 容易 受到外 来暴力 的伤害 ， 从而 造成肩 锁关节 的脱位 。受伤后 如果 不采 取合理 的方法治疗 ， 就会造成一定 的后遗症 ， 影响关 节活动 功 能 。产生关节活动部分受限、 疼痛 、 弹响、 局部肌 肉萎缩 、 肌力 下降等等不 良的后果 。故选择合理的、 可行 的、 切合 患者实 际
两种内固定方法治疗肩锁关节脱位并锁骨远端骨折的临床研究
２ ．０ （ ＜ ００ ． ｎｃ ｕ ｉ ｎ ｈ ｔ ｏ ｆｆａ ｔｒ ｆ ｉｔｌ ｌｖｃｅｆ ａｉｎｈ ｓａｂ ｔｅ ｌ ｉａ ｆ ｃ ｎ ｈ ｃ ｏ ｌ ｅ ｕ ｅ ５０ ％ Ｐ ．５） Ｃｏ ｌ ｓ ｏ Ｔ ｅｍｅｈ ｄｏ ｃｕ ｅｏ ｓａ ａ ｉｌ ｘ ｔ ａ ｅｔｒｃｉ ｃ ｌｅｆ ｔａ ｄ ｗ ｉｈｃ ｕｄｒ ｄ ｃ ｒ ｄ ｃ ｉ ｏ ｎ ｅ
Ａｃ ｏ ｉ ｃ ａ ｉ ｕ ａ ｏ ｎ ｓ ｏ ａ ｉ ｎ ａ ａ ｔ ｒ ｆＤｉ ｔ ｌＣｌ ｖ ｃ ｅ ｒ ｍ ｏ ｌ ｖ ｃ ｌ ｒ Ｊ ｉ ｔＤｉ ｌ ｃ ｔ ｏ ｎｄ Ｆｒ ｃ ｕ ｅ ｏ ｓ ａ ａ ｉ ｌ
ＨＵＡＮＧ ｉｅ ｇ Ｙ ｆｎ
Ｚ ｅ ａｇＰｏｉｃ ｈｏｉｇ ｏｎｙＣ ｎｒ ｏｐｔｌＳ ａｘ ｇ ０ ０ Ｃ ｉ ｈ ｊ ｎ ｒｖ ｅ ａｘｎ ｕ ｔ ｅｔ ｌ ｓｉ ， ｈｏｉ １ ３ ， ｈｎ ｉ ｎ Ｓ Ｃ ａＨ ａ ｎ ３２ ａ 【 ｓ ｒ ｃ ＩＯｂ ｅ ｔｖ ｏｅｐｏｅｔｅｃｉｉａ ｅ ｅ ｔ ｏ ｏｋｎ ｓｏ ｘｔ ｎｍｅｈ ｄ ｅｔ ｇｉ ａｉ ｔ ｏ ｃｏ ｉｃａｉｕａ ｉｔ Ａｂ ｔａ ｔ ｊ ｃ ｉｅＴ ｘ ｌｒ ｌ ｃ ｌ ｆ ｃｓ ｆｔ ｉｄ ｆ ａｉ ｔｏ ｓｔ ａｉ ｐ ｔ ｎｓ ｆａｒｍ ｏｌｖｃ ｌｒ ｏｎ ｈ ｎ ｆ ｗ ｉ ｆ ｏ ｒ ｎ ｎ ｅ ｊ
的临床 效果 不太 理想 ［ 需 要 在 良好 的复位 同 时， 合 以适 当 １ １ ， 配 的固定手术 ， 恢复患者 的肢体功 能 。近些 年来锁 骨钩钢板 尽早 内固定术 和克 氏针 钢丝 张力 带 固定 治疗 的临床应用 较多 【 本 ２ ］ ，
锁 骨处 于皮肤 浅层 ， 因而易 因外 力而 受到 严重损 伤 ， 尤其
是 肩锁关节 脱位及锁 骨远端 骨折 较为 常见 ， 一般非手 氏 针 钢 丝 张 力 带 治 疗 ， 体 方 法 为 具 １２１ 锁骨 钩钢板 内 固定 对 锁骨远 端骨 折的处 理 ： ．． 患者 取平
锁骨钩钢板和克氏针张力带治疗肩锁关节全脱位疗效比较
生应 提 高对本 病 的认 识 ， 早取 样做病 原学 检查 ， 尽 以
便早诊断早治疗 ， 挽救患者生命 。
［ 考文献 ］ 参
［ ］何远学 ， １ 贾杰． 类鼻疽伯克霍尔德菌败血症 ２ 例误诊 分析 ［ ］ ５ Ｊ．
２０ １ （ ） ８ －１ ０６，９ ４ ：０８ ．
患者同时可见有多脏器囊肿 ， 因该菌可随血流传播 引起 多器官 病变 ， 且急性 败血 症者 治疗预 后不佳 ， 有 报道 病 死率 高 达 ９ ％ ＿ 。本 组 败血 症 患 者死 亡 １ ０ ７ Ｊ ５
例 ， ４ ．％ ， 达 ４ １ 比报道 低 。
分别为 ０和 １ ．％ ， 染率分 别为 ０和 ２ ． ％ ， 脱位 率分别 为 ０和 １ ． ％ ， ６７ 感 ３３ 再 ６ ７ 两组 间 比较均 有统计 学差 异 （ Ｐ＜ ０ ０ ） 提示锁骨钩钢板治疗肩锁关 节全脱位 符合生物力学要求 ， ．５ 。 复位病 人 院误诊 率 高达 １０ ６， 组病 例 ０ ％ 』本 有 １ 误诊 为肺结 核 ， ４例 肾结核 １例 。类 鼻疽 败血 症
［］ ４ 蔡笃运 ， 杰 ， 涛 ， 类 鼻 疽假 单胞 菌肺炎 ３ 临床 分析 贾 吴 等． ２例
［ ］ 中国热带 医学 ，０ ６ ６ ４ ６０６ １ Ｊ． ２ ０ ， （ ）：２ －２ ． ［ ５］何 远学 ， 杰． 贾 类鼻 疽病 ２ Ｏ例误 诊 分析 ［ ］ Ｉ Ｊ ．临床误 诊误 治 ，
卧， 患肩垫 高 ， 丛麻 醉 ， 肩 锁 关节 前 下 缘做 弧 形 臂 在
切 口， 切开各层组织暴露锁骨远端及肩锁关节 ， 清除 纤维瘢痕组织 ， 于锁骨距外端 ２５ｃ ． ｍ处用 电钻横行 钻一孔 ， 穿人钢丝备用 ， 下压锁骨使其复位 ， 从肩峰 外缘 向锁 骨 内钻 人直径 约 ２ ５ｅ 克 氏针 ２枚 ， ． ｍ 经肩
三种手术方法治疗Ⅲ度肩锁关节脱位和锁骨远端骨折疗效分析
法不 同分为 ： 氏针张 力带 内固定组 （ 组） 锁骨钩钢 板内 固定 组（ 克 Ａ ， Ｂ 组）喙 锁螺钉钢丝 内固定组（ ， ｃ组） 。参 照 Ｔ ｓｙ分型均 属Ⅲ型脱位 ， ｏｓ Ａ 组 １ 例， ｌ 例 ， ６ ， ６ 男 Ｏ 女 例 左侧 ９ ， 例 右侧 ７ 肩锁关节间隙 ５ ０ ｍ， 例， ～１ｒ ａ 喙锁 间距 １ ～２ ｍｍ。Ｂ组 ３ 例 ， ２ 例 ， １ 例 ， ５ ７ ２ 男 ｌ 女 １ 左侧 ２ 例 ， 侧 ５ 右 ７ 肩锁关节 间隙 ５ ５ ０ 例 ． ～１ｍｍ ， 喙锁 间距 ｌ ～２ ｍｍ。Ｃ组 ８ ， ６ ４ ８ 例 男 例 ， ２ 左侧 ５ ， 女 例， 例 右侧 ３ ， 例 肩锁关节 间隙 ６ ０ ｍ， ～１ ｍ 喙锁 间距 １ ～ ６
张力带 固定 。 Ｂ ： 组 充分 暴露 ， 复位满意后 ， 将断 裂的韧带修补 ， 缝合 ， 线暂 ， 紧贴 肩峰后下骨皮 质插入 ， 避免损伤 肩峰下关节 ， 钢板紧贴锁骨后钻孔并拧入螺钉 ， 螺钉拧 紧前 ， 将修复韧带 的缝线打 结 ， 并拧 紧螺钉 。 Ｃ ： 组 充分暴露 ， 复位满意后 ， 锁 骨向喙突钻孔 ， 自 测深 ， 选择 合适的 松质骨螺钉做喙 锁间固定 ， 暂不拧紧 ， 以直 径 ｌ ｍｍ的钢丝双股 绕挂联合 腱和钉尖深面的喙突下缘 ， 一边以钢丝两头绕锁骨前后方于锁骨上方反 复抽紧后逐步 结扎 ， 一边 拧紧螺钉提拉 加压 ， 钉和 钢丝加压 力度 以恰 螺 能维持骨 折或脱位解 剖复位为宜 ， 复肩锁韧 带及肩锁 关节 囊 。 修 ３ 组术种均清理 肩锁关节内破裂 的纤维软 骨盘 ， 均修复撕 裂的肩锁 韧带和喙锁韧带 。术后 ５ 天进 行功 能锻炼 ，至 １ 个月取出 内固定 。术 ６ ０ 后第 ｌ 、１ 、２ 周复 查 Ｘ 线片 。 、４ ２ ４ １３ 疗效分 析 ． 分组记录手 术时间 ， 失血 量 ， 术后感染 ， 内固定 失效 ， 肩锁关节再 脱 位发生率 ， 肩关节 恢复情况参考 Ｌ ｚｃ ｎ 标 准。 ａｚ ａ ｏ
肩锁关节脱位克氏针张力带钢丝与锁骨钩钢板内固定治疗临床疗效评价论文
肩锁关节脱位克氏针张力带钢丝与锁骨钩钢板内固定治疗临床疗效评价1.深圳市福田区人民医院骨科，广东深圳518000；2.深圳市福田区人民医院超声影像科，广东深圳518000【摘要】目的：评价肩锁关节脱位的治疗方法和临床疗效。
方法：对tossy ⅲ型肩锁关节脱位96例患者分别行手术切开复位，分别用克氏针张力带钢丝内固定及锁骨钩钢板内固定治疗。
平均随访时间1.5年，采用karlsson评分标准评估治疗效果。
结果：克氏针张力带钢丝内固定组优良率为79%，锁骨钩钢板内固定组优良率为98%，两组比较，有显著性差异(p<0.05)。
结论：对肩锁关节脱位，锁骨钩钢板内固定较克氏针张力带钢丝内固定疗效为佳。
【关键词】肩锁关节脱位；治疗方法；锁骨钩钢板；克氏针张力带钢丝【中图分类号】r687.4【文献标识码】a文章编号：1004-7484（2012）-05-0735-02【abstract】objective：to evaluate method of treatment and clinical effect of acromioclavicular jointdislocation.methods：we treated 96 patients of tossy ⅲacromioclavicular joint dislocation with open reduction (kirschner wire tension band fixation or internal fixation with clavicular hook plate).we followed up all the patients for 1.5 years averagely and evaluated treatment effect withkarlsson standards of grading.results：the excellent and good rate of kirschner wire tension band fixation group is 79% and the rate of clavicular hook plate group is 98%.there’s significant difference(p<0.05) in comparison of the two groups.conclusion：for treatment of acromioclavicular joint dislocation， internal fixation with clavicular hook plate is better than kirschner wire tension band fixation.【key words】acromioclavicular joint dislocation；method of treatment；clavicular hook plate；kirschner wire tension band肩锁关节脱位十分常见，多见于年轻人的运动损伤，以直接暴力多见。
交叉克氏针、钢丝张力带治疗锁骨远端骨折及肩锁关节脱位
交叉克氏针、钢丝张力带治疗锁骨远端骨折及肩锁关节脱位于长征;刘少璐;张世琳
【期刊名称】《中国医药指南》
【年(卷),期】2011(9)17
【摘要】目的探讨应用交叉克氏针、钢丝张力带治疗锁骨远端骨折及肩锁关节脱住的临床疗效.方法采用切开复位交叉克氏针、钢丝张力带内固定治疗锁骨远端骨折及肩锁关节脱位21例.结果 21例患者中随访6个月～3年,1例发生钢丝断裂,钢针移位,但骨折已愈合.1例发生钢针切割肩峰,改用锁骨钩钢板固定.余病例骨折、脱位全部愈合,肩关节功能恢复满意.结论交叉克氏针、钢丝张力带治疗锁骨远端骨折及肩锁关节脱位疗效确切,不需要特殊器械,花费少,值得在基层医院推广.
【总页数】2页(P276-277)
【作者】于长征;刘少璐;张世琳
【作者单位】山东省威海市文登中心医院骨科,山东,威海,264400;山东省威海市文登中心医院骨科,山东,威海,264400;山东省威海市文登中心医院骨科,山东,威
海,264400
【正文语种】中文
【中图分类】R683.1
【相关文献】
1.锁骨钩钢板治疗锁骨远端骨折及肩锁关节脱位160例治疗体会 [J], 孔令荣;田维才;曾刚;游启志
2.锁骨远端锁定钢板治疗锁骨远端骨折和肩锁关节脱位 [J], 陈云;黄广智
3.锁骨远端骨折及肩锁关节脱位的临床治疗中应用锁骨钩钢板治疗的效果 [J], 周力
4.锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位及锁骨远端骨折31例治疗体会 [J], 张喆; 蒋阅; 陈江华
5.锁骨钩钢板与交叉克氏针张力带治疗锁骨远端骨折脱位的疗效比较 [J], 冀旭斌;庄青山;赵松;隋国侠;徐兆万
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克氏针张力带钢丝法治疗肩锁关节脱位
肩锁关节脱位十分常见 ， 直接暴力和间接暴力 的作用下 ， 在 使肩
锁 关 节 韧 带 ， 锁 韧 带 破 裂 ， 致 肩 锁 关 节 脱 位 ， 往 采 用 闭合 复位 喙 导 既
２ 结 果
５ ０例 术 后 均 摄 片检 查 ， 中 ６例 有 １根 克 氏 针 穿 过 锁 骨远 端 骨 其
２４２稀化痰液 用地 塞米松 ５ ｇ 一 蛋 白酶 ４ ０ ｕ和庆大霉素 ８ ．． ｍ， 糜 ００ 万单位 ，．％生理盐水 ２ ｍｌ ０９ ０ 雾化吸人 ， 每天 ４次 ， 每次 １— ５分钟 ， ０１
患肢血运情况 ， 及时观察并处理过紧 的石膏托 ， 抬高患肢 ， 以利 于血 液循环 。保持呼吸道通畅 ， 按病情需要 分别给吸痰 ， 高流量 吸氧 。加 强 口腔 、 皮肤及会阴护理 ， 防止吸人性 肺炎 ， 泌尿 系感染 ， 褥疮 等并 发症的发生。准确及时采取并送检各种标本。本组 ６例未因护理不 当发生任何并发症和意外。
编辑， 雅兰
克 氏针 张 力带钢 丝 法治疗 肩锁关 节脱 位
冯 政
（ 苏省 江 阴市 青 阳 中心 卫 生 院 ， 苏 江 阴 ２ ４ ０ ） 江 江 １４ １
摘要 ： 目的 提 高肩 锁 关节 脱 位 切 开 复位 内 固定 的 治愈 率 。方 法 两 枚 ２０ｍ 的 克 氏针 平 行 自肩峰 外侧 穿过 肩 锁 关 节 至 锁 骨， ｒｎ 然后 在 锁 骨 中
立 战 胜 疾 病 的信 心 ， 逐 渐 完 成 自我 护 理 。 并
参考文献：
２ ． 高热护理 ： ．１ ３ 密切观察体温 变化 ， 适时运用物理及药 物降温 ， 使体
张力带固定肩锁韧带修补治疗肩锁关节脱位
本人 自 ２ ０ ０ ５ 年以来 ， 采用 两枚克 氏针及 ” ８ ” 钢丝 张力带 固定 ， 肩 锁韧带修补治疗肩锁关节脱 位取得 满意治疗 。 此方法 比单纯的… ８ ‘ 字 钢丝 固定肩锁关节 等方法 更稳定 ， 更牢 固。两枚 克氏针及交叉 固定 在锁骨远端及” ８ ” 字钢丝并 贴附于锁骨 面。 能使钢丝力量直接作用 于 锁骨远端 ， 使钢丝不易从肩 峰端脱位 。” ８ ” 字钢丝在 临床上相 当于肩 锁关节韧带 ， 其 固定力量 大 ， 稳定性强 ， 不但 限制 了肩关节的上下移 位， 而且控制 了锁骨远端 的前后 移动。也预防 了克 氏针固定后 的滑 脱， 又有锁骨及喙锁韧带 的作用 。这为肩关节早期 活动提供 了坚实 牢固的保 障。 但该手术切 口为前后弧形 ， 有的创伤 比 较 大。 本方法操 作 简便 ， 方法安全可靠 ， 既能使肩锁 关节达到解剖复位 的 目的 ， 又能 克 服锁骨远端 向上产生 的剪力 。避免了传统手术方法术后脱位复发 的可能 。 术后无须外 固定 。 可早期进行功能锻炼且疗效满意 ， 运期疗
收稿 日期 ： ２ ０ １ ３ — ２ － ４
浅谈飞利浦 ＤＲ平板探测器 的 日常维护性保养
陈 联 平
（ 四川 省 大 邑县 人 民 医院 ， 四川 大邑 ６ １ １ ３ ３ ０ ）
摘要 ： 随 着我 国 医院 行 业 的 不 断发 展 以及 科 学 技 术 的 不 断 进 步 ， 数 字化 Ｘ 线摄 影 在 医院 都 得 到 了广 泛 的应 用 ， 极 大 的提 高 了影 像 质 量 与 工 作
肩锁关节是 由肩胛 骨的肩峰和锁骨远端 ， 辅 以肩锁 韧带连接 附 着和喙突韧带的加强而构成的。从 而保证 了肩关节 的正 常功能 。我
克氏针张力带钢丝内固定治疗肩锁关节脱位的疗效观察
・ ９ １・
・
Ｉ 隘床 医 技 ・
克 氏针 张 力 带 钢 丝 内 固定 治 疗 肩 锁 关 节 脱 位 的疗 效 观 察
王 进 ，黄金 平 ，钱 阳
【 摘要】 目的 观 察克氏针 张力 带钢丝 内固定 治疗肩锁关节脱位 的效果 。方法 选取我院 ２ ５ 例 患者 ， 均为 Ⅲ度
最佳方案 。我 院采用克 氏针 张力带钢丝 内固定手术治疗肩锁关 节脱位 ２ ５例 ，效 果显著 ，现报告如下 。
１ 资 料 与 方 法
肩锁关节处小部分关节囊 及韧带撕裂 ，关节结构稳定 ，轻微疼
痛 ，Ｘ线 片显示正常 ； Ⅱ度损伤 ：肩锁关节处关节囊及韧带 的 撕裂 ，经常半脱位 ，喙锁韧带无损伤 ，肩关节处 有疼痛 ，ｘ线
物。
２ 结 果
喙锁韧带撕裂 ，使保持关节横 向稳定的肩锁韧带 与保持关节纵
向稳定喙肩 韧带 的结构遭到破裂 ，引起肩锁关节 的全脱位 。 ３ ． ２ 肩锁关节脱位 的治疗 肩 锁关 节脱 位的治疗 方法 较多 ，
脱位的治疗方法 选择要 根据 肩锁关 节损 伤程度 的分级 进行 确 定。临床治疗发现 Ｉ 度 、 Ⅱ度损伤通 常采用非手术保 守治者中 ，男 ｌ ４例 ，女 １ １ 例 ；年龄 ｌ ８— ４ ８岁 ，平均 ３ ０岁。致伤原 因分别 为摔伤 、车祸 伤、高处坠 落
伤 、斗殴伤 ，受伤至手 术时 间平 均 ６ ｄ 。根据 Ａ Ｕ ｍ ａ ｎ分 型 ，２ ５ 例肩锁关节脱位患者均为 Ⅲ度损 伤。 １ ． ２ 方法 本文献均 为 Ⅲ度损伤 患者 。手术时 患者 采取仰 卧 位 ，患肩垫高 ５ ｅ ｍ，头转 向健侧 。采用臂 丛 （ 肌 问沟 ）麻 醉 ，
肩锁关节脱位克氏针张力带钢丝与锁骨钩钢板内固定治疗的临床疗效评价
（ Ｐ ａ ｉ ｔ ａ ｎ Ｃ ｅ ｎ ｔ ｅ ｒ Ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｏ ｆ Ｚ ｅ ｎ ｇ ｃ ｈ ｅ ｎ ￣Ｚ ｅ ｎ ｇ ｃ ｈ ｅ ｎ ｇ ５ １ １ ３ ８ ５ ， Ｃ ｈ ｉ ｎ
【 Ａｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ 】Ｏ ｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｃ ｏ ｍ ｐ ａ ｒ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ａ ｎ ａ ｌ ｙ ｓ ｉ ｓ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ ｔ ｅ ｎ ｓ ｉ ｏ ｎ ｂ ａ ｎ ｄ ｗ ｉ ｒ ｅ ａ ｎ ｄ ｃ ｌ ａ ｖ ｉ ｃ ｕ ｌ ａ ｒ ｈ ｏ ｏ ｋ ｐ ｌ ａ ｔ ｅ ｉ ｆ ｘ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｆ ｏ ｒ ｔ ｈ ｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ ａ ｃ ｒ ｏ ｍ ｉ ｏ ｃ ｌ ａ ｖ ｉ ｃ ｕ ｌ ａ ｒ ｊ ｏ ｉ ｎ ｔ
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我 院 骨科 经锁 骨钩 钢 板 内 固定手 术治疗 肩 锁 关 节脱 位 患者 ３ ８ 例 ，与 同条件 下 采用 克 氏针 钢 丝 张 力带 固定术 治疗 ４ ０例比 较 ，依据 Ｋ ａ ｌ ｓ ｓ ｏ ｎ 评 分标 准进行 术后肩 关 节功 能恢 复情 况评价 。结 果 两组 患者 术后 均进 行 为期 ６ － １ ２ 个 月的随访 ，结果显 示研 究组 患者 ６ ５ ． ７ ９ ％ （ ２ ５ ／ ３ ８ ）恢 复效 果为优 等 ， 与对 照组 ４ ２ ． ５ ０ ％（ １ ７ ／ ４ ０ ）比较 具 有显著 性 差异 （ Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ ） 。研 究组 ２例 患者 恢 复效果较 差 ， 占５ ． ２ ６ ％， 与对照 组 ２ ２ ． ５ ０ ％（ ９ ／ ４ ０ ） 比较 具 有 显著 性 差异 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。研 究组优 良率 ９ ４ ． ７ ４ ％ （ ３ ６ ／ ３ ８ ） ，对照 组 ７ ７ ． ５ ０ ％ （ ３ １ ／ ４ ０ ） ，二 者 差 异具 有 显著 性 。结 论 相 比 于克 氏针 张 力带 钢 丝固 定术 ，锁 骨钩 钢 板 内固定术 治疗 肩锁 关 节脱位 能够取 得 更好 的治疗 效 果 。 【 关键 词】肩 锁 关 节脱位 ；克 氏针 张 力带钢 丝 ；锁骨钩 钢板
钢丝张力带固定Ⅲ°肩锁关节脱位
２０ ０ ２年
第 ｌ ９卷
第 ２期
张 家 口医 学 院 学 报
钢 丝 张 力带 固 定 Ⅲ。 肩锁 关 节 脱 位
韩 茂 军 河 北 省 抚 宁县 人 民医 院骨 科 ０６０ ６３０
【 要】 摘 目的 ： 察 张力 带 钢 丝 固定 Ⅲ。 锁 关 节 脱 位 的 临 床 疗 效 并 作 出评 价 。方 法 ：２ 观 肩 ６例 新 鲜
Ｈａ ａ ｊ ｎ ｎＭ ｏｕ ，
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的 Ⅲ。 锁 关 节 脱 位 患 者 均 采 用 张 力 带 钢 丝 与 交 叉 克 氏 针 固 定 ， 访 １ 肩 随 ２～２ ３个 月 ， 均 １ 平 ６个 月 。结 果 ： 据 Ｋａ ｓ ｎ术 后 疗 效 评 价优 良率 为 ９ ． ％ 。 结 论 ：张 力 带 钢 丝 内 固 定 治 疗 Ⅲ。 根 ｌｏ ｓ ２３ 疗
Ｔｈ ｅ ｓｏ ａ ｄ ｗｉｅｆ ｒ ｔ ｅ ｔｅ ｔ ｎ ｆｇ ａ ｅ ［ ｉｌｃ ｔ ｎ ｏ ｃ ｏ ｏ ｌ ｖｃ ｌ ｒｊ ｉ ｔ ｅｔｎ ｉ ｎ ｂ ｎ ｒ ｏ ｈ ｒ ａ ｍｅ ｔｏ ｒ ｄ １ ｄ ｓｏ ａ ｉ ｆａ ｒ ｍｉｃ ａ ｉｕ ａ ｏｎ Ｉ ｏ
肩 锁 关 节脱 位 创 伤 较 小 ， 作 简 单 、 操 固定 可 靠 ， 宜 早 期 功 能 锻 炼 ， 后 功 能 恢 复 满 意 。 适 术
【 键 词 】 肩 锁 关 节 ； 位 关 脱
【 图 分 类 号 】 Ｒ６ ４ ７ 【 献 标 识 码 】 Ａ 中 ８ ． 文
张力带钢丝与螺丝钉结合治疗肩锁关节脱位
２ 陆柑 朴 ． 少 汀 ， 宝 丰 ． 胥 葛 等
社 ， ９ １ １５ ～１５ １９ ；０ ８ １ ９ ３
用 骨 科 学 。北 京 ： 民 军 医 出 版 人
准评定 ， 治愈 １．例， ８ ２ 敢 ２ ， １ ６ 占 ２０ ％； ９例 ， １ ９ 总 显 占 ６ ２ ％； 效率 ９ ．１ ８ ３ ％。经 】 ～３年随访 ， 能 ＿常 作及生活 无效 ３ 均 Ｅ 例 ， 】６ ％， 中 ２例行手术 而治愈， 占 ．９ 其
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型小针刀于进针 点 ， 刀刃 与伸肌 腱平行 进针 到达 骨膜 后 顺 肌腱 方向行纵行 疏通剽 离 ３— ４下 ， 再横 行剥离 ２ Ｆ， 觉 ～３ 感
骨质 与周 围粘 连 的 筋膜 之 间 有松 动感 时 教 ． 苗敷 料 包 扎 无 治疗 后 嘱患 者 注 意 休 包 ． 要 做 肘 部 功 能 活 动 一 般 １ 即 欢
可 治 愈 ， 愈 者 １ ¨后 可 重 复 上 进 治 未 ０ Ｊ ｆ
以 分 离粘 连 ， 优势 互 补 ， 二者 从根 本 上 鹪 除 了肱 骨 外 上 髁 部
甜微神经的卡压及无菌性炎症的刺激 ， 使局部血液 循环改善 ，
提 高 新 陈代 谢 能 力 ， 进 ｒ病 变组 织 的 修 复 本 症 诊 断 主 促
要依据临床表 现 ， 注意 与肘 部前 侧骨 间神经 卡 压症 鉴别 。
嘎 确 诊 断段 近应 症 ， 格 无 菌 操 作 ， 知局 部 解 剖 ， 握 药 物 严 熟 掌 白 剂 量 ＆ 使 开 方 法” ， 勺 ｉ 是确 保 治疗 成 功 的关 键
３ 治 疗 效 果 ３ １ 疗效 评 定 标 堆 治 愈 ： 状 体 征 完 全 消 失 ， 能 完 全 饿 ， 症 功
克氏针张力带钢丝内固定治疗肩锁关节脱位28例
克氏针张力带钢丝内固定治疗肩锁关节脱位28例作者：李勇朱勤庄来源：《中国实用医药》2010年第03期【摘要】目的探讨克氏针张力带钢丝内固定治疗肩锁关节脱位的临床疗效。
方法采用切开复位,克氏针张力带钢丝内固定治疗肩锁关节脱位28例。
结果 28例肩关节功能均于2个月内恢复正常,无内固定物松脱断裂,无再脱位发生。
按Lazzcaco标准评定,优26例,占92.85%,良2例,占7.15%。
结论克氏针张力带钢丝内固定治疗肩锁关节脱位,操作简单易行,损伤小,术后无需外固定,是一种较好的治疗方法。
【关键词】肩锁关节脱位;内固定;临床研究作者单位:651500云南省禄劝县中医院肩锁关节脱位是临床上较为常见的一种损伤,约占全身关节脱位的4.4%[1]。
对肩锁关节脱位,依其脱位程度不同,治疗方法亦不同。
但对脱位严重的,比较一致的意见是采用手术治疗。
手术治疗的方法有多种,而各种手术方法的结果和疗效各家报道不一。
云南省禄劝县中医院自2000年以来,采用克氏针张力带钢丝内固定治疗肩锁关节脱位28例,效果良好,现报告如下。
1 临床资料本组28例,男24例,女4例,年龄17~52岁,平均32岁,均为单侧闭合性损伤。
损伤原因:车祸伤16例,高处坠落损伤9例,斗欧伤3例。
ALLman[2]分类法均为Ⅲ度损伤,受伤距手术时间3h~8 d,平均5 d。
2 手术方法患者取仰卧位,患肩胛下垫枕,高度为5 cm,头转向健侧。
采用臂丛(肌间沟)麻醉,自肩峰外端开始沿肩锁关节及锁骨前方作弧形切口,显露肩锁关节,切除破碎关节囊及软骨盘组织,对破裂的喙锁韧带行褥式缝合后暂时不予扎紧,肩锁关节复位后从肩峰外侧交叉钻入2枚1.5 mm克氏针,固定于锁骨肩峰端。
克氏针在锁骨内以3 mm为宜,于锁骨外端距肩锁关节1.5 mm处钻一小横孔,穿钢丝与肩峰处克氏针作8字形张力带固定,肩峰端2支克氏针针尾弯曲后扣住钢丝并打进肩峰部骨皮质,扎紧喙锁韧带缝线,同时修复关节囊、肩锁韧带以及关节周围软组织。
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克氏针张力带钢丝法治疗肩锁关节脱位
摘要目的:提高肩锁关节脱位切开复位内固定的治愈率。
方法:两枚 2.0mm 的克氏针平行自肩峰外侧穿过肩锁关节至锁骨,然后在锁骨中轴线稍下由锁骨上缘至下缘钻一小孔,用钢丝穿过锁骨小孔呈“8”字绕围至克氏针尾下捆紧调节张力。
结果:术后一周可早期活动,能有效预防肩关节粘连,且功能恢复较完全,优良率达100%。
结论:此法能明显降低术后并发症,方法简单,疗效满意,值得推广应用。
关键词克氏针;张力带钢丝,治疗,肩锁关节脱位
肩锁关节脱位十分常见,在直接暴力和间接暴力的作用下,使肩锁关节韧带,喙锁韧带破裂,导致肩锁关节脱位,既往采用闭合复位经皮克氏针固定、切开复位AO锁骨钩钢板内固定治疗,疗效各异[1]。
我院自1998年3月至2004年12月,采用克氏针张力带钢丝法治疗肩锁关节脱位50例,收到良好效果,现报道如下:
1材料与方法
1.1病例资料
本组男30例,女50例,年龄20～62岁。
急性肩锁关节脱位42例,陈旧性肩锁关节8例。
伤因均为暴力直接作用于肩部,导致喙锁韧带、肩锁韧带及关节囊完全断裂[2]。
1.2手术方法
采用颈臂丛神经阻滞麻醉。
仰卧位,患肩垫高30°,作肩锁关节前弧形切口,长约10cm,暴露锁骨远端,肩锁关节及肩峰。
清除碎骨片及关节间软组织。
先在锁骨距肩锁关节2～3cm处水平钻小孔过对侧骨皮质,穿入钢丝备用。
将上臂向上同时下压锁骨远端,使肩锁关节复位。
从肩峰外钻入2枚克氏针,穿过肩锁关节3cm以上达锁骨髓腔或骨皮质[1]。
注意进针时透过骨皮质不宜过深,以免刺伤锁骨下血管和臂丛神经。
针尾折成伞柄状剪断,将钢丝“8”字跨过肩锁关节绕至克氏针尾下方拧紧,使肩锁关节进一步加压[3]。
术后即可正常功能锻炼,无需作外固定处理。
2结果
50例术后均摄片检查,其中6例有1根克氏针穿过锁骨远端骨皮质后,未打入锁骨髓腔。
术后3个月随访,有45例肩关节功能恢复正常;5例因年龄较大,术后缺乏锻炼,恢复不理想,术后10～12个月48例取出内固定前摄片未发现钢针脱出及钢丝断裂,3例锁骨远端与肩胛骨有骨性愈合,但肩关节功能正常。
内固定取出后3个月复查,肩锁关节无再脱位现象。
3讨论
张力带固定是靠功能负荷中的动力产生加压,由于肩锁关节脱位,使锁骨向后向上移位,肩胛骨向内向下移位,单用2根克氏针固定尚不能维持复位,原因是肩部的运动可使克氏针产生旋转、弯曲,滑脱移位,加用张力带钢丝后可使肩锁关节前上方加压,并相对固定克氏针[4]。
克氏针张力带钢丝取出后,肩锁关节结构无变化,可能是肩锁关节长时间牢固固定,使肩锁关节囊、肩锁韧带有效地愈合,加上喙锁韧带部的瘢痕愈合而无需再修复喙锁韧带。
部分病例锁骨远端与肩胛骨骨性愈合而不影响肩关节活动,可能是肩锁关节的活动度被胸锁关节及肩胛骨的运动所代偿。
对肩锁关节脱位,以往我们采用克氏针固定加肩锁关节囊、肩锁韧带及喙锁韧带的修补法[5]。
术后发现多数病例有克氏针弯曲脱出而使手术失败,肩关节得不到早期功能锻炼,效果不理想。
采用克氏针张力带钢丝固定技术后加强了内固定的稳定性,避免了上述情况的发生,减小了手术创伤,使肩关节得到早期功能锻炼,笔者认为该方法是治疗肩锁关节脱位的有效方法。
参考文献
[1] 中国骨与关节损伤杂志.2006,21(6).
[2] 陆裕朴、胥少汀、葛宝丰等主编.实用骨科学[M],第一版.北京:人民军医出版社,1993:574～575.
[3] AO骨科内固定第三版,北京:人民卫生出版社,2000:302～303.
[4] 陕西医学杂志,2008:37(3).
[5] 唐英翰、邵林、王国文.骨科手术图谱第二版,2008:13～16.。