闭合复位加经皮克氏针固定治疗儿童肱骨髁上骨折的疗效探讨
闭合复位经皮交叉克氏针内固定治疗小儿肱骨髁上骨折的疗效
Ｐ ａ ｔ ａ ｒｃ ｃｌ ｉ
ｌ ａ ｄｃ ｅ ２ １ ， ｌ ３ Ｎ ｉ ｌ ｃ Ｍｅ ｉｉ ，０ ２ Ｖ０ １ ， ｏ ８ ｎ
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６１ ・
闭合 复 位 经 皮 交 叉 克 氏针 内 固定 治 疗ｄ Ｊ 肱 骨髁 上 骨折 的疗 效 ｘ Ｌ
手 术 在 入 院后 １ ２ ～ ４ ｈ内进 行 ， 用 全 身麻 醉 ， 采 患 儿取仰 卧位 ， 肢外 展 。牵 引下屈 曲肘 关节 ， 侧 患 有 方 移 位 先 纠 正侧 方 移 位 ， 纠正 前 后 移 位 ， Ｃ型 再 经 臂 Ｘ线 机透 视下 骨折 复 位满 意后 ， 先从 外髁 穿人 外 侧 克 氏针 ． 向与肱 骨 干纵 轴 成 ４ 。后 于 内上 髁 前 方 ５． 方 穿 人 内侧 克 氏针 ， 达 骨 折 近段 对 侧 皮 质 ， 氏 直 克 针交 叉 点 位 于 骨 折 线 以 上 ， 尾 置 于皮 外 ， 动 肘 针 活
陈 昭炎
（ 北流 市人 民 医院骨科 ， 西 北流 ５ ７ ０ ） 广 ３ ４ ０
摘要 ： 目的 探讨闭合复位经皮交叉克氏针内固定治疗ｄＪ 肱骨髁上骨折的临床疗效。方法 ，Ｌ 对 ４ 例小儿肱骨 Ｏ
髁 上 骨 折 患 儿 在 Ｃ型 臂 Ｘ线 机 监 视 下 采 用 手 法 复 合 经 皮 交 叉 克 氏针 内 固定 治 疗 。 结 果 ４ Ｏ例 术 后 随 访 时 间 ６ ２ ～４ 个月 ， 平均 ｌ ． 月 ， 有 骨 折 均 为 术 后 ３ ５周 达 到 临 床 愈 合 ， 术 后 骨 折 再 移 位 及 肘 内 翻 畸 形 等 并 发 症 发 生 。４ ４ ５个 所 ～ 无 Ｏ 例 患者 中优 ３ ０例 （５０ ， ８例 （０Ｏ ， ２例 （． ）优 良率 达 ９ ．％。结 论 闭 合 复 位 经 皮 交 叉 克 氏针 内 固 ７ ．％） 良 ２ ．％）可 ５Ｏ ， ％ ５０ 定 术 是 治 疗 ｄ Ｊ 肱 骨 髁 上 骨 折 的有 效 方 法 。 ，Ｌ
闭合复位克氏针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折
好， ２例病例发 生轻度 的肘关节 内翻 畸形（＜ 。 ， ７ ） 外观无畸形 ， 未作矫 形处理。结论 闭合 复位 交叉 克氏针 内固定治疗
儿童肱骨髁上 骨折创伤 小， 出＆９ ， － 手术 时间短 ， 固定可 靠， 能恢复 快 ， 功 骨折愈 合快 ， 一种理 想的手 术方 式， 是 值得 推
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９ ０‘ ４
Ｊｕｎ ｌｆＣｉｉ ｌ ｎ ｘｅｍ ｎ。 ＭｅｉＭ ｏ ９．Ｎｏ １ Ｊ ｎ ２ ０ ｏ ｒａ ｌ ｃ ｄＥ ｐｒ ｅｔｌ ｄｃ Ｖ １ ｏ ｎａａ ｉ ｉ ．２ ｕ ． ０１
．
闭合 复 位 克 氏针 内 固定 治 疗 儿 童肱 骨髁 上 骨 折
盂光 强 （ 州省 道真 自治县 人 民 医院骨科 贵
均 时 间 ４ ５ｄ ． 。
定性较 好 ， 时 未破 坏 骨 折 断 端 骨膜 的血 运 ， 利 于骨 有 采用 臂 丛神 经 阻滞麻 醉 或 氯胺 酮基 础 折 的早 期愈 合 。 同时 ， 氏针尾 端埋 于皮 下 ， 克 可有 效 预
１ ２ 手术 方 法 ．
麻醉 ， 消毒 后在 Ｃ臂 ｘ线 机透 视 下 进行 牵 引 闭合 复 位 ， 防针 眼感染 ， 并且 有 利 于 早 期屈 伸肘 关 节 活 动 ， 于 关 利 用 ｃ臂 ｘ线 透 视 正侧 位检 查 断端 对 位对 线 情 况 ， 位 节功 能尽早 康复 。 复
满 意后用 直径 ２ 的 克 氏针 （ 根 从 肱 骨 外 侧 髁 向 ０ｍｍ 一 １３ 术后 处理 术 后使 用有 效 抗 生 素 预 防 感 染 ， 需 ． 无 石膏 外 固定 。术 后 第 ２天 指 导 患儿 进 行 肘 关 节 屈 伸 功 能活 动 ， 据不 同个体 确定 活 动频 率 、 根 强度 及 持续 时 间 ，
闭合复位、经皮克氏针固定治疗儿童肱骨髁上骨折(附42例报告)
关键词 ： 儿童 ； 肱骨髁上骨折 ； 经皮克氏针固定
中图分类 号 ： ６３４ Ｒ ８．２
文献标 志码 ： Ａ
文章 编号 ： ０９ ８ ９（０００－０７－０ １０－ １４２１）１ ０９ ２ ７ 。 Ｏ ， 臂 中立 位 石 膏 托外 固定 。２ ３周 后 去 ０～９ 。前 ～ 除石 膏托 ， 肘关 节主 动屈伸 练 功 ， 后 视骨 痂 生 长 ４周
实用 临床 医学 ２ １ ０ ０年 第 ｌ 卷 第 １期 ｌ
Ｐ ａｔ ａ Ｃｉｉ ｌ ｄｃ ｅ ２ １ ， ｏ １ ， ｏ１ ｒｃｉ ｌ ｌ ｃ ｃ ｎ ａ Ｍｅｉ ｎ ， ０ ０ Ｖ ｌ １ Ｎ ｉ
・ ９ ７ ・
闭合复位 、 经皮 克 氏针 固定治疗 儿童肱 骨髁上 骨折
良率 ９ 。 ５
部为 闭合性 损伤 。２例合 并有 正 中神 经损 伤 ， 例合 Leabharlann １并有 桡神经 损伤 。
１ ２ 手术 方法 ．
３ 讨 论
３ １ 手术 内固定 的必要 性 ． 对 于 Ｇａｔ ｎ 型 或 Ⅱ型稳 定 的 肱 骨 髁 上 骨 ｒｌ ｄ Ｉ ａ
基 础全麻 或臂 丛 神 经 阻滞 下 ， 儿 仰 卧 于手 术 患
骨折 全部 愈 合 ， 出现 ｖ ｌｍａ ｎ挛 缩 和 肘 内 翻 畸 未 ｏｋ ｎ 形 。２例正 中神经损 伤 、 例 桡神 经损 伤均未 行神经 １
探查 、 在伤 后 ５ 月 内恢 复 。无 一 例 因克 氏针致 尺 个 神经损 伤 。随访 ４ ２例 ， ３ 优 ５例 ， ５例 ， ２例 ； 良 可 优
缩及肘 关节 功能 障碍等 并发症 的发 生 ， 告如 下 。 报
１ 资料 与方 法
１ １ 一般资 料 ．
闭合复位经皮交叉克氏针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折效果观察
闭合复位经皮交叉克氏针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折效果观察郭景尧【摘要】目的分析闭合复位经皮交叉克氏针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折的临床效果.方法对27例儿童Gartaland Ⅱ型肱骨髁上骨折实施闭合复位经皮交叉克氏针内固定,回顾性分析患儿的临床资料.结果 27例患儿术后均获骨性愈合,愈合时间4~5.8周.随访6~18个月,依据Flynn肱骨髁上骨折评定分级,优良率达92.59%(25/27).未发生Volkmann挛缩、尺神经损伤及肘内翻畸形等并发症.结论闭合复位经皮交叉克氏针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折,创伤小、并发症少、骨折愈合快、功能恢复优良率高.【期刊名称】《河南外科学杂志》【年(卷),期】2017(023)005【总页数】2页(P121-122)【关键词】儿童肱骨髁上骨折;闭合复位;经皮交叉克氏针【作者】郭景尧【作者单位】河南长葛市第二人民医院长葛 461500【正文语种】中文【中图分类】R683.41儿童鹰嘴窝骨质相对薄弱，肘部韧带松弛，易发生肱骨髁上骨折。
2013-12—2015-04间，我们对27例儿童Gartaland Ⅱ型肱骨髁上骨折采用闭合复位经皮交叉克氏针内固定治疗，疗效满意，现报告如下。
1.1 一般资料本组27例患儿均为闭合性骨折，经影像学检查均符合Gartaland Ⅱ型肱骨髁上骨折诊断标准。
其中：男17例，女10例；年龄5～9岁，平均6.12岁。
左侧19例，右侧8例。
受伤至就诊时间1～16 h。
致伤原因：高处坠落伤14例，跌滑伤9例，车祸伤4例。
1.2 治疗方法[1-3] 全麻或基础麻醉加臂丛阻滞麻醉，取仰卧位。
C型臂X线机拍摄牵引状态下肘关节正侧位像，再次明确骨折类型并排除关节内骨折。
患肢肩关节呈外展位。
常规消毒、铺巾，助手分别沿肘关节畸形方向予以对抗牵引骨折远近端。
术者握持前臂近端，轻度屈肘并纵向牵引。
观察正位像并用内翻、外翻手法矫正侧方及旋转移位。
复查矫正效果肯定后，向前方挤压尺骨鹰嘴极度屈曲肘关节，矫正前后移位。
闭合复位、经皮克氏针固定治疗儿童移位性肱骨髁上骨折论文
闭合复位、经皮克氏针固定治疗儿童移位性肱骨髁上骨折关键词儿童肱骨髁上骨折/治疗骨折内固定doi：10.3969/j.issn.1007—614x.2012.27.071肱骨髁上骨折是常见的儿童肘部骨折，约占全部肘关节骨折的60%，好发于10岁以内儿童[1]。
但其肘关节内翻发生率24%～58%，volkmann挛缩发生率30%。
2008年3月～2012年5月采用闭合复位、经皮克氏针交叉固定治疗儿童移位性肱骨髁上骨折患者34例，肘关节功能恢复良好，避免了并发症的发生。
资料与方法本组患者34例，男24例，女10例；年龄4～13.5岁，平均6.5岁；受伤时间2小时～7天，高处坠落15例，跌倒伤29例；左侧23例，右侧11例；伸直型33例，其中伸直尺偏型23例，伸直桡偏型10例，屈曲型1例。
按照gartland肱骨髁上骨折分型法[2]：ⅰ型为无移位骨折；ⅱ型骨折移位，但后侧骨皮质相连；ⅲ型为完全移位骨折。
本组34例均为ⅱ、ⅲ型骨折，其中ⅱ型骨折21例（含屈曲型1例）；ⅲ型骨折13例。
方法：①手术适应证的选择：34例均为gartlandⅱ、ⅲ骨折；伤后至手术最长时间3小时～7天；无明显血管、神经损伤和其他并发症者；肘关节异常肿胀，有张力性水泡者，应先行dunloz皮牵引3～5天，待肿消退后再行手术治疗；均为4岁以上闭合性损伤。
②手术方法：根据患儿情况，选臂丛神经阻滞或全麻。
患儿仰卧于手术台上，患肢外展，常规消毒铺巾，在c臂透视下观察骨折移位情况。
屈肘50°位作对抗牵引，矫正缩短、成角移位。
对尺偏骨折，术者两手分别置于上臂远端前、后方，两拇指置于远折端尺侧，2～5指固定近折端的桡侧，用力向桡侧推挤，矫正远折端旋前及尺侧移位。
然后术者自患者肘后用两拇指顶压远段后方，其余手指放在近折端的前方，并往后按。
同时屈曲肘关节至90°或稍>90°。
对尺偏型骨折可向桡侧矫枉过正，以防肘内翻[3]。
闭合复位和经皮穿针术治疗儿童肱骨髁上骨折疗效观察
定 术 治 疗 ， 较 ２组 的 固定 时 间和 肢 体 功 能恢 复 情 况 。 结 果 随访 ３～２ 比 ４个 月 ， 均 １ 平 ５个 月 ， 实验 组 优 良率 （ ７ ） ９ ％ 高
闭合复位经皮克氏针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折
２１ ７ — ７ ００年 月 第 卷筮
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７９ ・
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临 床 研 究
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闭合 复位 经 皮 克 氏针 内 固定 治 疗 儿 童肱 骨 髁 上 骨折
柴 明祥 马 立志 朴 占才
探讨 ｃ型臂 ｘ线透视下闭合复位经皮克 氏针 内 固定治疗 儿童肱骨髁 上骨折 的疗 效。方法
经皮克氏针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折创伤小 ， 费用低 ， 固定可靠 ， 可获得良好 的肘关节功能并减少 了肘 内翻畸形
等并发症。
【 关键词 】 儿童； 肱骨髁上骨折 ； 闭合复位 ； 克氏针
肱骨髁上骨折是 儿童肘 部常见 骨折 ， 于骨折 不稳 定 ， 对
复 位 或 固定 困难 者 早 期 治 疗 不 当会 发 生 肘 内外 翻 畸 形 ， 臂 前
【 摘要】 目的
回顾性分析笔者所在医院 ２ ０ ０ ６年 ７月 ～２０ ０８年 ７月采用闭合 复位经皮克 氏针 内固定治疗儿童肱骨髁上骨折 ３ ２例。 结果 随访 ３ ２例 ， 随访 时间为 １ ２～１ ８个月 ， 平均 ｌ ５个月 ， ２ 优 ６例 ， ８ ％ ， 占 １ 良６例， １％ 。结论 占 ９ 采 用闭合复位
Ｇ ｒａｄ Ｉ型骨折 ， ａｔ ｎ Ｉ ｌ 首先 手法 复位后夹 板或石 膏托 固定。对 复位后不稳定 或复位后 复查 ｘ线 再移 位及 Ｇ ｒａｄⅢ型骨 ａｔ ｎ ｌ 折， 以往多采用切开复位 内固定 ， 切开复位创 伤过大 ， 但 软组
织 剥 离 广 泛 易 发 生 感 染 ， 关 节 粘 连 等 并 发 症 。 随着 Ｃ型 臂 肘
３２ 医源性尺神经 损伤 是 内侧 进针 时 医生担 心的 问题 ， ． 其 发生往往是 因为 内侧进针时直接穿透 ， 挫伤及 肘管 紧缩 间接 损伤等引起 ， 者认 为内侧进针 时可肘关节适 当伸直 至屈肘 笔 ５ 。 ， 尺神经 松弛后 移 ， 指触摸 到 内上髁 ， Ｏ位 使 拇 滑到下 方遮
闭合复位经皮交叉克氏针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折
闭合复位经皮交叉克氏针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折
王清朴;班开洪;蒋笃东
【期刊名称】《四川医学》
【年(卷),期】2006(27)5
【摘要】目的评价闭合复位后经皮穿交叉克氏针治疗儿童肱骨髁上骨折的效果.方法对128例儿童肱骨髁上骨折不稳定型在氯胺酮静脉复合麻醉下进行闭合复位,在C型臂X线机透视下经皮穿克氏针内交叉固定与石膏外固定.结果平均随访11个月,所有骨折患儿均在6周后愈合良好,术后8周肘关节功能恢复正常或接近正常,无并发症发生.结论闭合复位经皮穿克氏针交叉内固定是治疗小儿肱骨髁上移位不稳定型骨折的理想方法.
【总页数】2页(P519-520)
【作者】王清朴;班开洪;蒋笃东
【作者单位】四川省科学城医院,四川,绵阳,621900;四川省科学城医院,四川,绵阳,621900;四川省科学城医院,四川,绵阳,621900
【正文语种】中文
【中图分类】R6
【相关文献】
1.闭合复位外侧经皮交叉克氏针固定配合中药熏洗治疗儿童肱骨髁上骨折36例[J], 程杰;李大明
2.定位防旋针辅助下闭合复位经皮交叉克氏针内固定对GartlandⅢ型儿童肱骨髁
上骨折的疗效 [J], 唐清美;吴军;万春虎
3.闭合复位经皮交叉克氏针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折效果观察 [J], 郭景尧
4.闭合复位与经皮桡侧交叉克氏针固定治疗儿童肱骨髁上骨折 [J], 朱丹江;王强;宋宝健;冯伟
5.闭合复位经皮交叉克氏针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折的效果 [J], 陈泳鑫;万文国;吴福棠
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小儿肱骨髁上骨折闭合复位克氏针固定术的临床效果分析
小儿肱骨髁上骨折闭合复位克氏针固定术的临床效果分析梁龙芳;杨根;檀鲁健;彭云波【摘要】目的探讨采用闭合复位克氏针固定术治疗小儿肱骨髁上骨折的方法和临床效果.方法选择2011年7月至2015年7月接收闭合性肱骨髁上骨折并接受手术治疗的104例作为此次研究对象,分为两组.对照组采用常规手术治疗,观察组接受闭合复位克氏针固定术治疗.对两组患者的肘关节功能恢复状况进行比较观察.结果观察组患者恢复情况明显改善,肘关节功能优良率明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论采用闭合复位克氏针固定术治疗小儿肱骨髁上骨折效果显著、安全性好,提高手术成功率,临床上值得继续推广.【期刊名称】《中国医药指南》【年(卷),期】2016(014)028【总页数】2页(P2-3)【关键词】闭合复位;克氏针固定术;小儿肱骨髁上骨折;临床效果【作者】梁龙芳;杨根;檀鲁健;彭云波【作者单位】厦门市儿童医院儿外科,福建厦门361006;厦门市儿童医院儿外科,福建厦门361006;厦门市儿童医院儿外科,福建厦门361006;厦门市儿童医院儿外科,福建厦门361006【正文语种】中文【中图分类】R687.3本文选择作者于2011年7月至2015年7月接收的被确诊闭合性肱骨髁上骨折并接受手术治疗的104例患者作为此次研究对象，旨在探讨采用闭合复位克氏针固定术治疗小儿肱骨髁上骨折的临床应用价值。
现将此次研究的结果汇报如下。
1.1 临床资料：选择笔者于2011年7月至2015年7月接收的被确诊闭合性肱骨髁上骨折并接受手术治疗的104例患者作为此次研究对象，随机分成两组即观察组与对照组。
其中观察组患者中，男33例，女19例，年龄为4～13岁，平均年龄（8.2±2.1）岁。
对照组中男性患者31例，女性患者21例，年龄3～12岁，平均年龄（7.8±2.3）岁。
两组患者的性别、年龄、患病原因等均无显著性差异（P＞0.05）。
小儿肱骨髁上骨折闭合复位经皮克氏针固定效果观察
小儿肱骨髁上骨折闭合复位经皮克氏针固定效果观察陈小平（隆回县人民医院，湖南 邵阳 422200）摘要:目的 探讨闭合复位经皮克氏针固定治疗小儿肱骨髁上骨折临床效果。
方法 选择我院2009年5月至2011年5月收治的肱骨髁上骨折患儿60例，随机分为两组，对照组30例采用传统开放式手术复位治疗，观察组30例采用闭合复位经皮克氏针固定治疗，就两组临床资料进行回顾性比较分析。
结果 观察组优良率、骨折愈合时间明显优于对照组，并发症发生率明显低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。
结论 小儿肱骨髁上骨折采用闭合复位经皮克氏针固定治疗，可加快骨折愈合，恢复肘关节功能，降低并发症发生率，明显改善了患者生存质量。
关键词:小儿肱骨髁上骨折；闭合复位；经皮克氏针固定中图分类号:R 683.42 文献标识码:B临床儿科肘部损伤中，肱骨髁上骨折比较多发和常见，于肱骨干与肱骨髁间的扁平扩张部发生，好发于10岁以下小儿，6-7岁为发病高峰。
以肘部肿胀、疼痛、活动障碍、甚至畸型、张力水泡为主要表现，常伴有严重并发症的发生，对患儿的生命质量造成严重影响。
传统开放式手术创伤大，易造成关节囊损伤，感染及骨化性肌炎发生率均较高，效果并不理想，选择一种有效的方法治疗是提高预后的关键[1]。
本次研究选择我院2009年5月至2011年5月收治的肱骨髁上骨折患儿60例，随机分为两组，对照组30采用传统开放式手术复位治疗，观察组30例采用闭合复位经皮克氏针固定治疗，就两组临床资料进行回顾性比较分析，现将结果总结报告如下。
1 资料与方法1.1一般资料本组患者60例，男43例，女17例，年龄3-11岁，平均（7.2±1.5）岁。
按照Gardand肱骨髁上骨折分型标准均为Ⅲ型完全移位骨折。
左侧46例，右侧14例，致伤原因:交通意外伤32例，坠落伤18例，撞击伤6例，其它4例。
均为新鲜骨折。
随机将患儿分为观察组和对照组各30例，两组在性别、年龄、病情等一般资料上比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
闭合复位经皮克氏针治疗gartland Ⅲ型儿童肱骨髁上骨折论文
闭合复位经皮克氏针治疗gartland Ⅲ型儿童肱骨髁上骨折【摘要】目的：评价闭合复位，经皮克氏针内固定治疗gartland ⅲ型儿童肱骨髁上骨折的临床疗效。
方法：对28例gartland ⅲ型肱骨髁上骨折患儿在c臂x线机透视下复位，经皮克氏针内固定与石膏托外固定治疗，并按flynn标准进行评定。
结果：28例患儿均获随访，平均随访时间为20个月（4-36个月）。
骨折全部愈合，无肘内翻畸形及volkmann挛缩等。
按flynn标准评定显示：肘关节功能优24例、良4例。
结论：c臂x线机透视下，闭合复位，经皮交叉克氏针内固定治疗gartland ⅲ型儿童肱骨髁上骨折创伤小、并发症少、固定可靠、住院时间短、肘关节功能恢复满意。
【关键字】儿童；肱骨髁上骨折；经皮克氏针内固定【中图分类号】r726 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）13-0135-02肱骨髁上骨折是指肱骨干与肱骨髁的交界处发生的骨折，肱骨干轴线与肱骨髁轴线之间有30°～50°的前倾角，这是易发生骨折的解剖因素。
肱骨髁上骨折为儿童最常见的骨折，好发于5～8岁之间[1]。
肱骨髁上骨折常合并神经、血管损伤，如处理不当，可致关节功能障碍、肘内翻畸形及volkmann挛缩等并发症。
按照gartland肱骨髁上骨折分型法[2]：ⅰ型为无移位骨折；ⅱ型骨折有移位，但后侧骨皮质相连；ⅲ型为完全移位骨折。
我院2008年6月至2012年6月对收治的28例gartland ⅲ型儿童肱骨髁上骨折采用闭合复位经皮克氏针固定方法治疗，取得良好效果。
现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本组28例患儿，男性21例，女性7例；年龄1.5-12岁，平均年龄6.8岁。
伸直型骨折24例，屈曲型骨折4例，合并桡神经不全损伤2例。
本组28例全部为gartland ⅲ型骨折。
住院时间3-7天，平均5天。
1.2 治疗方法手术选用全身麻醉或臂丛神经阻滞麻醉。
闭合复位+桡侧经皮克氏针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折
【 ３ １ ５ － 秀 荣， 蒋朱明， 马恩陵 ６ ４ ０例 经 外 周静 脉 置 入 中 静脉导 管的回顾Ｉ ｌ ｌ中 国 临床 营 养 杂 志， ２ ０ ０ ２ ． １ ／ ） （ ２ ） ： １ ３ ３ —１ ３ ４ ＿ ４ ｌ 崔昱， 陆欣欣， 王荣． ２ ８ ０例 患 者 经 外 周 置 入 中 心 静 脉 导 管 置 管 及 护 理 ［ Ｉ ］实 用
ｒ ｅ ｌ ａ ｔ ｅ ｄ ｂ ｌ ｏ ｏ ｄ ｓ ｔ ｒ ｅ ａ ｍ ｉ ｎ ｆ ｅ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｂ ｙ ｕ ｓ ｅ ｏ ｆ ａ ｎ ａ ｎ ｔ ｉ ｓ ｅ ｐ ｔ ｉ ｃ— ｉ ｍｐ ｒ ｅ ｇ ｎ ａ ｔ ｅ ｄ ｃ ａ ｔ ｈ ｅ ｔ ｅ ｒ ． Ａ
编辑／ 申磊
闭合复位 ＋桡侧经皮 克氏针 内固定治疗儿童肱骨髁上骨折
欧 清彬 ． 林哲辉 ． 庄志强
（ 漳 州 市 中 医院 骨 科 。 福建 漳州 ３ ６ ３ ０ ０ ０ ）
摘要 ： 目的 探 讨 闭 合 复位 ＋桡侧 经 皮 克 氏 针 内固 定 治 疗 儿 童肱 骨髁 上 骨折 的 治疗 方 法及 疗 效 分 析 。 方法 对 ６ ５例 肱 骨 髁 上 骨折 患 儿进 行 闭合 复位＋ 桡 侧 经 皮 克 氏针 内 固 定 治疗 并 进 行 跟 踪 随 访 和 疗 效 分 析 。 结果 关键词 ： 闭合 复 位 ： 经皮 ： 桡 侧 克 氏 针 内 固定 ； 儿童 ； 肱 骨 髁 上 骨 折 本组 ６ ５例 ， 随访 １ ～ ３ ａ ， 骨折全部愈合。 结论 闭合 复 位 ＋ 桡 侧 经 皮 克 氏针 内 固定 治 疗 儿 童 肱 骨 髁 上 骨 折 能 很 好 达 到 治 疗 目的 ， 疗效显著， 还 可 以 有 效 减 少 并发 症 的发 生 。
闭合复位经皮克氏针内固定治疗儿童不稳定肱骨髁上骨折37例
注意保 护 尺神经 。术 毕 ， 将 克 氏针 末 端 弯 曲 、 剪断 ， 并 将针 尾 留在体外 ， 进行 无 菌 包 扎 。术后 保 持 肘 关节 屈 曲９ ０度 ， 并 使 前 臂 保 持 中 立位 给 予 石 膏 托 进 行 外 固
线， 达 对侧 骨皮 质 。低位 肱骨髁 上骨 折患儿 ， 可先 于外
骨 髁上 骨折 患儿 ３ ７例 ， 取 得 了较 好 效果 ， 现 将结 果 报
告 如下 。 资 料 与 方 法
侧 闭合 穿人 克 氏针 １枚 ， 再 于 内侧 做 长约 １ ． ５ ～２ ． ０ ｃ ｍ
小切 口， 使 肱骨 内上髁 显 露 ， 自内上髁 将另 １枚 克 氏针 与前 １ 枚呈 ３ ５ ～４ Ｏ度角 交叉穿 人 ， 向后成 约 １ Ｏ度角 ，
【 中图分 类号】 Ｒ７ ２ ６ ． ８ 【 文献标 识 码】 Ａ 肱 骨髁 上骨 折是 儿 童 最 为 常 见 的骨 折 ， 其 发 生 率
约 占肘部 骨 折 的 ５ ０ ％甚 至更 高 ， 而 在全 身 骨 折 中可 占
【 文章编 号】 １ ０ ０ ０ — ７ ３ ７ ７ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ９ — １ １ ４ １ — ０ ３
为尺偏 的原 则 ， 复位后 保持 肘关 节屈 曲 １ Ｏ ０ ～ｌ ｌ ０度 。 ２ ． ２ 手术 治疗 ： 观 察 组 患 儿 经上 述 复 位成 功 后 ，
终 造成 复位 困难 。同时可 因并 发症 或合 并症 导致 多次 复位 ， 从 而 继发 血 管 、 神 经 损 伤Ｌ ２ ］ 。关 于本 病 的治 疗 ， 国 内外 方法 较多 。对 于稳 定 型 骨 折 ， 则 可 采 用传 统 夹 板 固定 或石 膏 固定 等方法 ； 而 对于不 稳 定型 骨折 ， 则多
闭合复位经皮克氏针交叉内固定治疗儿童肱骨髁上骨折52例疗效观察
数 患者 耐受 力差 ；Ａ Ｅ治疗 需 经 股 动 脉 插 管 ， ＴＣ 作 为一 种有 创治 疗 手段 ， 技术 较 复杂 ， 后并 发症 及 术 副作 用 较多 ， 多数 患 者 由于体 质较 差 ， 能耐受 多 不 次治 疗 。 ＨＦ ＩＵ作为 一 种 高 强 度 聚 焦 超声 肿 瘤 治 疗 系 统 ， 近 年兴 起 的一 种 新 的肿 瘤 治 疗 方 法 。超 声 是 波 为一种 声波 ， 生 物体 内具 有方 向性 、 透性 和 在 穿 可 聚焦性 等声 波 的 物理 特 性 ， 时能 够 通 过 声 波 同
２１ ３
患 者对 多次 化 疗 的耐 受 问 题 ， 者 优 势 互 补 。通 两
过对本组病例 的治疗 ， 肝转移瘤病灶均有缩小或 出现液化坏死 ， 患者肝 区疼痛 缓解 ， 活质量 改 生 善， 一定 程 度 上延 缓 患者 生命 。 同时 ， ＩＵ 作 为 ＨＦ 肝转移瘤治疗手段 ， 相对于传统治疗方法 ， 也有其 局 限性 ： 肝脏大部分在肋骨下 ， ① 尤其是肝右叶， 而超声 波很难 穿 透 肋 骨 ， 于肝 右 叶肿 瘤 需 要采 对
Ⅱ型 ｌ ， ６例 Ⅲ型 ３ ６例 。
１２ 治疗方 法 ．
ｎ ｎ 挛缩综合征和肘内翻畸形等严重的并发症。 ｌｎ ａ 传统治疗方法有手法复位 、 小夹板或石膏外 固定、 切开 复位 内 固定 等 多 种 ， 发 症 较 常 见 。我 院 自 并 ２０ ０ ５年 ６月 至 ２０ ０８年 １月行 闭 合 复位 经 皮 克 氏 针交叉 内固定 治疗 ， 得 很好疗 效 ， 取 现报道 如 下 。
闭合复位经皮克氏针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折临床疗效分析
使 用后 １２后达 到峰值 。对 大部分患者 其持续作用 可达６ 。三者 联用 －ｈ ｈ
・Ｉ 临床研究 ・ １ ６ ７
排 出。对一般患者有４６的缓解作用 ，与 同样短效Ｍ受体 阻滞剂爱全乐 ￣ｈ 联用 ，虽然能快速缓解 急性症状 ，但不能抑制进行性发展 的气道炎症 ， 故而对患者健康状况 、运动耐量等改善有限 ，不能延缓疾病进展 。 综上所述 ，舒利迭联合 爱全乐治疗 方案是从不 同机制 、多环 节治
肱骨髁 上骨折 为肱骨干 与肱骨髁 的交界处所 发生的骨折 ，临床表
现多 为肘部疼痛 、肿胀 、活动受 限甚至出现 张力 水泡 ，肘部 畸形 。该
类骨 折常发生于 日常生 活、运动伤 以及交通伤 ，一般可分为屈 曲型和
伸直型 。肱骨髁上 骨折多 发于 ５ １岁 儿童 ，且 占儿童骨折的３ ｌ －２ ％＿ Ｊ ，如
死率 。
参 考 文 献 ［】 中华 医学 会 呼吸 病学 分会 慢 性 阻塞性 肺疾 病 学组 ． 性 阻塞 性 １ 慢 肺 疾病 诊 治指 南（０ ７年 修订版 ［ ． ２０ ） Ｊ 中华结 核和 呼吸 杂志 ， ０ ， ］ ２ ７ ０
３ （） ５ —６ ． ０ １： ４ ２ １ ２
疗Ｃ Ｐ Ｏ Ｄ患者 ，能及 时缓解 急性症状 ，改善肺 功能 ，提高运 动耐力 ，
防治 急性加重 ，延缓疾病 进展及 降低病死率 。不失为Ｃ Ｐ 患者 的一 ＯＤ
闭合复位加经皮克氏针固定治疗儿童肱骨髁上骨折的疗效探讨
２ ０ ０ ５ 年８ 月～ ２ ０ １ ０年 ８月 ６ ０例 采 用 闭合 复位 加 经皮 克 氏针 同定 治疗 儿 童肱 骨踝 上 骨 折 的 临床 资料 ， 总 结 治疗 体会。 结果 ６ Ｏ例患 儿 平均 骨 折 愈合 时 间 （ ５ ． ２ ＋ ０ ． ７ ） 周， 随访 ３ 个 月一 ２年 ， 未 见尺 神 经 损 伤 、 肘 内翻 畸 形 等并 发 症 。按 照 Ｆ ｌ ｙ ｎ ｎ标准 ， 临床治 疗 优 良率 为 ９ ３ ． ３ ３ ％。 结论 闭 合复 位 加经 皮 克 氏针 固定 治疗 儿童 肱骨 踝 上 骨折 能 够 有效 维持 复 位 ， 肘 关节恢 复 较好 ， 并 发症 及后 遗 症 发生 率低 ， 是 治 疗 儿 童肱 骨髁 上 骨折 的 理想 方法 。 【 关键 词】闭合 复位 ； 经皮 克 氏针 ； 儿童 肱 骨髁上 骨折 ； 疗 效 【 中 图分类 号】 Ｒ６ ８ ３ 【 文 献 标识 码】 Ａ 【 文章 编 号】１ ６ ７ ４ — ４ ７ ２ １ （ ２ ０ １ ３ ） Ｏ ４（ ｂ） 一 ０ ０ ３ ５ — ０ ２
ｔ ｉ ｏ ｎ ｆ ｏ ｒ ｃ ｈ ｉ ｌ ｄ ｒ ｅ ｎ ｗｉ ｔ ｈ ｓ ｕ ｐ ｒ ａ ｃ ｏ ｎ ｄ ｙ ｌ ａ ｒ ｆ ｒ ａ ｃ ｔ ｕ ｒ ｅ ．Ｍ ｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ Ｆ ｒ ｏ ｍ Ａｕ ｇ ｕ ｓ ｔ ２ ０ ０ ５ ｔ ｏ Ａｕ ｇ ｕ ｓ ｔ ２ ０１ ０ ．６ ０ ｃ ｈ ｉ ｌ ｄ ｒ ｅ ｎ ｗｉ ｔ ｈ ｓ ｕ ｐ ｒ ａ ． ｃ ｏ ｎ ｄ ｙ ｌ ａ ｒ ｆ ｒ ａ ｃ ｔ ｕ ｒ ｅ ｔ ｅａ ｒ ｔ ｅ ｄ ｉ ｎ ｏ ｕ ｒ ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｗｅ ｒ ｅ ｖ ｅ ｎ ｃ ｌ ｏ ｓ ｅ ｄ ｒ ｅ ｄ ｕ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｎ ｄ ｐ ｅ ｒ ｃ ｕ ｔ ａ ｎ ｅ ｏ ｕ ｓ Ｋｉ ￣ｃ ｈ ｎ ｅ ｒ ｗｉ ｒ ｅ ｉ ｆ ｘ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ．Ｔ ｈ ｅ ｉ ｒ
单人急诊闭合复位经皮交叉克氏针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折
单人急诊闭合复位经皮交叉克氏针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折年争好;张中礼;孙军;唐淼;许康永;刘长征【期刊名称】《临床骨科杂志》【年(卷),期】2024(27)2【摘要】目的探讨单人急诊闭合复位经皮交叉克氏针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折的疗效。
方法采用单人急诊闭合复位经皮交叉克氏针内固定治疗35例肱骨髁上骨折患儿。
记录骨折愈合情况、并发症发生情况、肘关节及腕关节活动度,采用Flynn标准评价肘关节功能。
结果患儿均获得随访,时间3~18个月。
术后均无针道感染、肘关节内翻或外翻畸形等并发症,1例术后发生环、小指麻木,不能完全伸直,于术后第2天拔除尺侧克氏针后症状逐渐消失。
35例骨折均愈合,时间4~6周。
末次随访时,患儿均无明显疼痛不适;肘关节伸直0°~8°、屈曲115°~145°,前臂旋前75°~85°、旋后70°~80°,腕关节背伸35°~60°、掌屈50°~60°,患侧活动度均与健侧无明显区别;采用Flynn标准评价肘关节功能:优29例,良4例,可2例,优良率94.3%。
结论单人急诊闭合复位经皮交叉克氏针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折具有创伤小、并发症少等优点,可及时减轻患儿痛苦,术后肘关节功能恢复良好。
【总页数】4页(P226-229)【作者】年争好;张中礼;孙军;唐淼;许康永;刘长征【作者单位】安徽医科大学附属宿州医院骨科;天津市天津医院小儿骨科;安徽省儿童医院小儿骨科【正文语种】中文【中图分类】R726.184.1;R726.873.2【相关文献】1.切开复位克氏针内固定与闭合复位经皮克氏针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折的临床效果比较2.闭合复位经皮交叉克氏针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折的效果3.闭合复位经皮克氏针内固定术与切开复位克氏针内固定术治疗儿童GartlandⅡ、Ⅲ型肱骨髁上骨折的疗效及安全性系统评价4.闭合复位经皮克氏针多平面交叉内固定治疗Gartland Ⅱ和Ⅲ型儿童肱骨髁上骨折5.闭合复位经皮3枚克氏针内外侧交叉内固定治疗儿童GartlandⅢ型肱骨髁上骨折因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
手法复位经皮克氏针固定治疗儿童肱骨髁上骨折体会
手法复位经皮克氏针固定治疗儿童肱骨髁上骨折体会（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）【摘要】目的观察经皮撬拨复位双克氏针内固定联合石膏托治疗儿童GartlandⅢ型肱骨髁上骨折的临床疗效。
方法自2003年5月-2010年10月，采用经皮撬拨复位双克氏针内固定联合石膏托治疗儿童GartlandⅢ型肱骨髁上骨折88 例，男66例，女22例;年龄3～14岁，平均7.6岁。
均为伸直型骨折，其中尺偏型68例，桡偏型20例。
均无神经血管损伤。
病程最短6h，最长7天，平均住院5天。
结果88例均得到随访，随访时间6个月～3年，平均12.5个月。
骨折全部愈合，无一例尺神经损伤及术后再移位，无Volkmann 挛缩或肘内翻畸形。
按Flynn 标准评定，优63例，占72%，良25例，占28%。
结论对于Gartland Ⅲ型小儿肱骨髁上骨折，“C”型形臂X 线机透视下闭合复位经皮克氏针内固定治疗具有手术创伤小，固定可靠，可以获得良好的肘关节功能和外形优点。
【关键词】肱骨髁上骨折;儿童;肘关节[Abstract] Objective To investigate the therapeutic effects ofclosed reduction and percutaneous Kirschner pin fixation combined with plaster support for the treatment of supracondylar humerus fractures in children.Methods From May 2003 to December 2010，88 patients with Gartland Ⅲsupracondylar fractures were treated with closed reduction and percutaneous Kirschner wire fixation combined with plaster support. Among the patients，66 patients were male and 22 patients were female，ranging in age from 3 to 14 years，with an average of 7.6 years.All the patients were extension type，68 patients were ulnar deviation，20 patients were radial deviation.Results 88 patients were followed up，and the duration ranged from 6 to 36 months，averaged 12.5 months. The healing time ranged from 4 to 6 weeks after surgery，with a mean of 4.5 weeks.No Complications occurred. According to Flynn criteria，63 patients got an excellent result，25 good.Conclusion Closed reduction and percutaneous Kirschner wire fixation combined plaster surpport for the treatment of unstable supracondylar fractures in children has advantages including little trauma，reliable fixation，good elbow function and appearance.[Key words] Supracondylar fracture of the humerus;Child;Elbow joint肱骨髁上骨折是小儿最常见的骨折，占小儿肘部骨折的30%~40%[1]。
C 臂机下闭合复位经皮克氏针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折
C 臂机下闭合复位经皮克氏针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折郭仰丹;刘俊波;郑宁【期刊名称】《基层医学论坛》【年(卷),期】2013(000)019【摘要】目的探讨 C 臂机下闭合复位经皮克氏针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折的临床效果。
方法随机抽取2010年10月—2012年10月，在 C 臂机透视下行肱骨髁上骨折闭合复位，经皮克氏针内固定，外加石膏托制动的方法治疗33例儿童肱骨髁上骨折。
手术采用复合麻醉，患儿取仰卧位，常规消毒、铺巾，在 C 形臂X 线机透视下进行。
结果术后3周X 线片可见明显骨痂形成，骨折线模糊，予去除石膏托，指导肘关节屈伸功能锻炼；术后第6周功能恢复接近正常，拔除克氏针。
随访无1例发生手术并发症。
术前出现尺神经损伤5例，正中神经损伤3例，均于术后2周~7周完全恢复。
按照Flynn 评分标准，优23例，良6例，可1例，差1例，总体优良率为87.9%。
结论 C 臂机下闭合复位经皮克氏针内固定是目前公认治疗儿童肱骨髁上骨折的最佳方法，建议推广应用。
【总页数】2页(P2565-2566)【作者】郭仰丹;刘俊波;郑宁【作者单位】揭阳市人民医院，广东揭阳 522000;揭阳市人民医院，广东揭阳522000;揭阳市人民医院，广东揭阳 522000【正文语种】中文【相关文献】1.C形臂透视下闭合复位经皮克氏针固定治疗儿童肱骨髁上骨折 [J], 吴臣忠2.C臂机下闭合复位+克氏针固定治疗儿童肱骨髁上骨折 [J], 徐振;林立;王松克;丁盛;朱诚3.C臂X线机透视下闭合复位经皮克氏针内固定治疗小儿肱骨髁上骨折 [J], 张龙彬4.C臂机透视下复位克氏针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折 [J], ZENG Zhuo-hui;LIAO Ying-yang;DU Yu-kang;ZENG Quan5.C臂机透视下复位克氏针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折的临床疗效 [J], 李军因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
闭合复位经皮克氏针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折
２ 结 果
伤 １ 例， ２ 车祸伤 ７ 其他伤 １ ３ 例均为闭合性骨折， 例， 例。６ 其
中伸直尺偏型 ２ 例， ７ 伸直桡偏型 ９例， 不伴有尺、 桡神经及
肱 动脉 损 伤 。 ａｌ ｄ 型 ， 型 ｌ 例 ， 按Ｇ ｒ ｎ 分 ａ Ⅱ ４ 皿型 ２ 例 （ 中 ２ 其 Ⅲ 型 １ 例 ， ｂ型 １ 例 ） ａ Ｏ Ⅲ ２ 。
５。此 时尺神经 向后 滑动 ， 内上髁 前下 方进针 （ Ｏ， 在 必要 时可
１１ ． 一般资料 本组 ３ ６例， 患儿平均年龄为 ６８岁（ ６ ． １ ～ ． １ ０岁）其中男性 ２ 例， ， ８ 女性 ８ 高处坠落伤 １ 例， 例。 ６ 地面摔
在内上髁处做小切口显露尺神经） 再次透视检查， 。 观察克氏 针保持其中两枚克氏针在骨折线处的间距不小于该处骨干 直径的 １３ ／。术后应用石膏将肘腕关节固定于屈肘约 ８。前 Ｏ， 臂固定于中立位。 术后 ３ 周去除石膏及克氏针， ～５ 开始进行
固定 骨 折 ， 应 用 上 肢 石 膏 固 定 。结 果 本 组 ３ 并 ６例 均 获 得 随访 ， 均 随 访 时 问 为 １ ． 平 ０ ２个 月 （ ． ～ １ 个 月 ） 术 后 ３ ３５ ６ 。 ～
５ 达 到临 床 愈 合 ， 拔 除 克 氏针 ， 疗 过 程 中未 出现 骨 折 再 移 位 ， 有 患 者 均 获 得 骨 性 愈 合 。 ｌｎ 肘 关节 功能 评 分 ， 周 并 治 所 Ｆｙ ｎ 优１ ５例 ， １ 浪 ７例 ， 一般 ３例 ， １例 。 一 例 出 现 Ｖｏｋ ｎ 差 无 ｌｍａ ｎ挛 缩 及 医 源 性 神 经 损伤 及肘 内 翻 畸形 。 论 结 经皮 克 针 内 固定 治 疗 儿 童 肱 骨髁 上 骨 折 具 有 创 伤 小 、 骨折 固定 稳 定 以及 肘 关 节 功 能 恢 复 良好 等 优 点 。 关键 词 ： 骨髁 上 骨 折 ； 肱 闭合 复位 ； 皮 克 氏针 ； 经 内固 定 ； 童 儿
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闭合复位加经皮克氏针固定治疗儿童肱骨髁上骨折的疗效探讨
目的探讨闭合复位加经皮克氏针固定治疗儿童肱骨髁上骨折临床治疗效果。
方法回顾性分析本院2005年8月～2010年8月60例采用闭合复位加经皮克氏针固定治疗儿童肱骨踝上骨折的临床资料，总结治疗体会。
结果60例患儿平均骨折愈合时间（5.2±0.7）周，随访3个月～2年，未见尺神经损伤、肘内翻畸形等并发症。
按照Flynn标准，临床治疗优良率为93.33%。
结论闭合复位加经皮克氏针固定治疗儿童肱骨踝上骨折能够有效维持复位，肘关节恢复较好，并发症及后遗症发生率低，是治疗儿童肱骨髁上骨折的理想方法。
标签：闭合复位；经皮克氏针；儿童肱骨髁上骨折；疗效
肱骨髁上骨折是指肱骨髁交界处发生的骨折，多发于5～12岁儿童群体，占儿童肘部骨折30%～40%。
通常由运动伤、生活伤、交通事故间接暴力所致，早期处理不当易导致肘关节僵硬，发生缺血性痉挛，晚期可形成肘内外翻畸形，影响患儿正常生理功能和肘部外观[1]。
临床治疗主要包括闭合复位、切开复位、小夹板或石膏外固定、经皮交叉克氏针固定等。
2005年8月～2010年8月本院采用探讨闭合复位加经皮克氏针固定治疗儿童肱骨髁上骨折60例，患儿临床治疗效果和肘关节功能恢复满意。
现将相关临床资料报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取本院2005年8月～2010年8月60例采用闭合复位加经皮克氏针固定治疗肱骨髁上骨折患儿的临床资料作为研究对象，男36例，女24例，年龄3～14岁，平均（6.4±2.7）岁，伤后至就诊时间30 min～3 d。
因跌伤骨折34例，车祸伤19例，其他原因7例。
开放性骨折15例，粉碎性骨折11例。
伸直型骨折24例，屈曲型骨折36例。
合并桡神经损伤2例，同侧桡骨损伤1例，骨间掌侧神经损伤1例。
1.2 方法
患儿取仰卧位，单纯臂丛麻醉阻滞或基础麻醉加臂丛麻醉，常规给予皮肤消毒，C臂X线机下行手法复位。
助手首先固定骨折近端，对抗牵引纠正骨折重叠畸形。
握住患侧腕部，顺势拔伸牵引，根据骨折远端将前臂旋前或旋后，纠正骨折断端重叠畸形。
术者两手掌端挤骨折断端内外侧，矫正桡偏或尺偏移位。
骨折远端后侧向前推挤，骨折近端前侧向后托板，维持牵引，捺正手法纠正骨折断端侧方移位，屈肘关节90°，维持屈肘位，触摸肱骨踝上两侧嵴，判断骨折残存移位。
如存在桡骨或尺骨移位拇指置于肱骨内踝，余指扳近近端外侧，向桡侧推骨折远端，至踝上嵴光滑，外翻肘关节。
手法复位满意后，助手维持复位，采用经皮质克氏针内固定技术沿肱骨外踝最高点后下方1 cm处，经皮刺入直径1.5～2.0 mm克氏针。
C臂X线机下确定骨折对位线良好，肱骨远端外翻，维持外翻
张力位，克氏针穿入骨折近端，穿透对侧骨皮质。
另取一枚直径相同克氏针与第一枚克氏针行交叉固定，屈肘90°石膏外固定制动。
术后常规给予抗感染治疗3 d，术后即行手指及手腕功能锻炼，术后7 d后进行肩关节活动练习，14 d后进行肘关节主动活动练习。
根据患者骨折愈合情况，术后3～6周取出克氏针。
1.3 评价标准
参照Flynn肘关节功能评价标准[2]，患者骨折愈合良好，无畸形，肘关节功能范围>110°为优；患者骨折愈合良好，无畸形，肘关节功能范围伸0°，屈100°为良；患者骨折愈合良好，无畸形，肘关节功能范围伸0°，屈80°为尚可。
患者骨折愈合，出现肘关节内翻或外翻，关节僵硬，功能范围<40°为差。
评价结果为优和良的病例纳入优良率计算。
1.4 统计学处理
采用SPSS 15.0软件进行统计学分析，其中计量资料采用（x±s）进行表示，采用t检验，计数资料对比采用χ2检验，以P < 0.05为差异有统计学意义。
2 结果
60例患儿平均骨折愈合时间为（5.2±0.7）周。
克氏针固定良好，拔除后骨折均愈合，合并神经损伤患儿于伤后90 d内恢复。
按照Flynn肘关节功能评价标准：优39例，良17例，尚可4例，差0例，优良率为93.33%。
术后随访3个月～2年未见缺血性肌挛缩、骨化性肌炎、神经血管损伤、畸形愈合病例。
3 讨论
肱骨髁上骨折是肘部较为常见的骨折，多发于儿童群体。
因儿童正处于重要成长阶段，如不能及时有效治疗肱骨髁上骨折，易造成肘关节畸形[3]。
肱骨髁上骨折手术治疗的目的在于复位固定骨折端，避免并发症发生，有效恢复患者上肢运动功能，防止肘内翻或外翻畸形，并获得较为满意的外观[4]。
闭合复位加经皮克氏针固定治疗儿童肱骨踝上骨折，与手法复位外固定比较，增强了固定的可靠性，肘关节功能恢复较快，与手术切开复位比较，无需剥离骨折端周围软组织，降低了因关机囊缩及关节周围粘连所导致肘关节功能障碍的发生率[5]。
本组研究中，临床治疗优良率为93.33%，随访期间未发生严重并发症和后遗症，患儿骨折复位和肘关节功能恢复良好，表明闭合复位加克氏针内固定治疗儿童肱骨踝上骨折术后骨折端稳定效果良好，能够有效避免骨折再移位，减少肘内翻畸形发生，值得临床推广应用[6-8]。
[参考文献]
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[3] Gupta R. Khanehandani P.Intercondylar fractures of the distalbumerus in duhs：a critical analysis of 55 cases[J]. Injury，2002，33（6）：511-515.
[4] 马龙军，陈希红. 手法复位经皮克氏针固定治疗肱骨髁上骨折[J]. 中医正骨，2007，7（19）：54.
[5] 曹进，仲肇平，周龙，等. 内外髁三针固定治疗儿童肱骨髁上骨折中尺神经损伤的预防[J]. 中国骨伤，2008，21（10）：781
[6] 钟泽莅，谭伦. 小切口外侧入路交叉克氏针治疗儿童移位肱骨髁上骨折[J]. 四川医学，2007，3（10）：102-104 .
[7] 曾德斌. 透视下经皮克氏针固定儿童闭合性肱骨髁上骨折的疗效观察[J]. 海南医学，2008，5（10）：667-668.
[8] 刘金山，孟献荣，王树军. 肋骨爪形接骨板在多根多处肋骨骨折的临床应用[J]. 安徽医学，2011，3（09）：58-59.。