上肢骨干骨折的术后护理常规

上肢骨干骨折的术后护理常规上肢骨干是由直接暴力所致，多为横型、斜型、螺旋、粉碎性骨折。

常见的上肢骨折、肱骨干骨折、肱骨髁上骨折、尺桡骨骨折、桡骨远端骨折等。

术后护理1、了解病人术中的情况：与手术室护士详细交接班，了解手术方式、麻醉方式、术中病情变化、出血量、用药和补液情况，引流管放置等信息。

2、按麻醉种类给予不同的麻醉后护理。

3、术后密切观察生命体征、尿量、失血、麻醉后反应，按医嘱监测并维持生命体征的平稳及病人电解质平衡，发现异常及时通知医生并配合处理。

4、伤口及引流液的观察：○1留置引流管者，应保持引流管通畅，防止引流管道阻塞、扭曲、折叠和脱落等。

严密观察和记录引流液的性状和量的变化。

○2注意观察伤口渗血情况，及时更换敷料，保持敷料干燥，固定好。

5、肢体的观察：术后的病人应观察患肢主动活动、肿胀程度、感觉、血液偱环、皮肤的温度及颜色等。

抬高患肢高于心脏15cm，处功能位，以利于血液回流减轻肿胀。

随机做好基础护理。

6、保持有效固定，钢板固定后用长臂石膏托将患肢固定于肘关节屈曲90°3～4周，髓内钉固定者，管型石膏固定4～6周。

7、鼓励病人尽早进行康复训练，可练习握拳伸指、腕关节、肩关节屈伸等运动。

8、做好饮食护理，鼓励病人多饮水，多吃高蛋白、高维生素、含钙丰富的食物，预防并发症的发生。

9、心理护理：针对病人人出现的伤口疼痛，活动障碍，等不适作好解释工作并积极给予心理护理和相应处理。

下肢骨干骨折术后护理常规下肢常见的骨干骨折包括股骨干骨折、胫腓骨骨折等。

术后护理1、了解病人术中的情况：与手术室护士详细交接班，了解手术方式、麻醉方式、术中病情变化、出血量、用药和补液情况，引流管放置等信息。

2、按麻醉种类给予不同的麻醉后护理。

3、术后密切观察生命体征、尿量、失血、麻醉后反应，按医嘱监测并维持生命体征的平稳及病人电解质平衡，发现异常及时通知医生并配合处理。

4、伤口及引流液的观察：○1留置引流管者，应保持引流管通畅，防止引流管道阻塞、扭曲、折叠和脱落等。

严密观察和记录引流液的性状和量的变化。

○2注意观察伤口渗血情况，及时更换敷料，保持敷料干燥，固定好。

5、抬高患肢，保持患肢外展中立位，观察患肢主动活动、肿胀程度、神经感觉、血液偱环、皮肤的温度及颜色、足背动脉搏动情况等。

6、有牵引的患者：注意牵引力线，抬高床尾15～30cm，防止身体下滑，增加反牵引力，○1、皮套牵引者，注意皮套牵引装置有无松动或下移，随时调整。

○2、骨牵引者，勿使牵引针左右移动，为防止针眼感染。

针眼处每日滴75%酒精1～2次，勿除去血痂。

7、凡上石膏患者，应倾听患者主诉，并观察肢端皮肤颜色、温度、肿胀、感觉及运动情况，遇有血液偱环障碍，立即报告医师，并协助处理。

抬高患肢，预防肿胀。

8、协助患者进行翻身、拍背及活动肢体，随机做好基础护理，鼓励病人多饮水，多吃高蛋白、高维生素、含钙丰富、粗纤维食物，预防并发症的发生。

9、心理护理：针对病人人出现的伤口疼痛，活动障碍，等不适作好解释工作并积极给予心理护理和相应处理。

胸、腰椎骨折（或腰椎滑脱症）术后护理常规胸、腰椎骨折：是一种由直接、间接暴力所致的严重损伤。

绝大多数是由间接暴力引起。

分为椎体和棘突骨折。

腰椎滑脱：可以向后、向前及向侧方移位，其中最常见的是前滑脱。

发病部位以L4、5最常见。

术后护理：1、了解病人术中的情况：与手术室护士详细交接班，了解手术方式、麻醉方式、术中病情变化、出血量、用药和补液情况，引流管放置等信息。

2、按麻醉种类给予不同的麻醉后护理。

3、术后密切观察生命体征、麻醉后反应、四肢的活动度、神经感觉情况，按医嘱监测并维持生命体征的平稳及病人电解质平衡，发现异常及时通知医生并配合处理。

4、伤口及引流液的观察：○1留置引流管者，应保持引流管通畅，防止引流管道阻塞、扭曲、折叠和脱落等。

严密观察和记录引流液的性状和量的变化。

○2注意观察伤口渗血情况，及时更换敷料，保持敷料干燥，固定好。

5、卧硬板床，术后去枕平卧6小时后协助翻身，且不能坐起，翻身时保持脊柱为一直线原则，可取平卧位或侧卧位。

搬运时保持脊柱水平位。

6、术后1～2天指导患者进行直腿抬高试验，以防神经根粘连。

7、定时给予翻身、拍背、指导有效咳嗽、保持床单元的清洁干燥，随机做好基础护理。

鼓励病人多饮水，多吃高蛋白、高维生素、含钙丰富、粗纤维食物，预防并发症的发生。

8、心理护理：针对病人人出现的伤口疼痛，活动障碍，等不适作好解释工作并积极给予心理护理和相应处理。

慢性阻塞性肺病护理规（COPD）慢性阻塞性肺病护理规（COPD）包括慢性支气管炎和肺气肿。

临床上以咳、痰、喘为主要表现护理常规1、卧床休息，呼吸困难时抬高床头，取半卧位或坐位。

2、保持室内空气新鲜，温度、湿度适宜。

3、持续低流量吸氧。

4、饮食以高热量、易消化的流质饮食、半流质饮食为宜。

鼓励病人多饮水。

5、加强口腔护理，祛除口臭，使口腔湿润舒适。

6、观察病情变化，如神志、呼吸深度、频率、音调、口唇和甲床颜色。

监测血氧的变化。

7、遵医嘱应用抗生素，支气管扩张药，祛痰药物，注意观察疗效及副作用。

8、指导患者正确留取痰标本，同时观察痰的颜色、性状、气味等。

9、排痰困难者可行雾化吸入或体位引流。

10、指导病人有效地咳痰，学会腹式呼吸胃肠术后患者护理常见胃肠疾病胃、十二指肠溃疡胃癌肠梗阻直肠癌结肠癌术后监护与护理一般监护要点1、病情观察严格监测患者的生命体征，观察患者神志、肤色、尿量、切口渗液情况。

2、体位术后取平卧位，血压平稳后取半卧位，可减轻腹部切口张力，减轻疼痛，还有利于呼吸和循环。

3、禁食、胃肠减压○1妥善固定胃肠减压管、防止松动务脱出，更换固定胶布时应保证胃管在规定位置。

○2保持胃管通畅，使之持续保持在负压引流状态，可用少量的生理盐水冲洗胃管，防止胃管堵塞。

○3观察引流液的性质和量，术后24小时内可由胃管引流出少量血液或咖啡样液体100～300ml，如有较多鲜血，应警惕吻合口出血，需及时与医生联系并处理。

○4注意口腔护理，给予超声雾化，每日2次，减轻患者咽部疼痛并有利于痰液咳出。

○5术后3-4天，胃肠引流液减少，胃肠功能恢复后可拔管。

4、疼痛的护理术后患者有不同程度的疼痛，适当应用止痛药，应用自动止痛泵者，应注意预防和处理可能引发的并发症，如尿潴留、恶心、呕吐等。

5、饮食护理胃肠减压停止后，先开始进少量流质、进流质应由少量开始，以后逐渐增加，术后一周可进半流质，2周后进普食。

静脉滴注按禁食患者需要量，并结合胃肠减压损失量，血液和尿的生化检查结果，继续纠正水电解质紊乱。

广泛小肠切除后，需用全肠外营养治疗，必要时输血或血浆，给氧等。

肝胆疾病术后护理常规常见肝胆疾病肝脓肿、肝癌、急性梗阻性化脓性胆管炎术后监护与护理一般监护要点1、严密观察体温、脉搏、血压与神志变化，术后患者意识恢复慢时，注意有无肝功能损害、低血糖、缺氧、休克等所致的意识障碍。

防止肝昏迷发生，补充足够的葡萄糖及维生素，必要时静脉滴注谷胺酸钠、精氨酸等。

准确记录输入、排出量，观察作伤口有无出血，有无休克征象，及进通知医生，协助处理。

2、持续给氧，术后24-48小时内经鼻导管、面罩或机械勇通气给氧，以提高动脉氧分压，增加肝细胞的氧供。

3、术后酌情禁食，以减少肠道氧的消耗同，行胃肠减压，以防止肠胀气。

4、引流管的护理严密观察引流物的性质及量（如果引流通畅，胆汁引流液应为色泽金黄、较稠厚、清亮无沉渣。

胆汁突然减少应注意有无结石、坏死组织堵塞、引流管有无扭曲引流液过多表示下端梗阻或胆肠吻合口狭窄；引流液太稀、混浊多属不正常，做好记录。

保持引流管通畅、在位、防止非计划性拔管。

5、加强支持疗法，维持水电解质平衡，纠正低蛋白血症，输新鲜血和血浆，必要时补给人血白蛋白等，必要时行胃肠外营养支持和肠内营养支持地。

6、疼痛护理协助患者半卧位以减轻张口张力，左侧卧位可避免右侧切口受压而引起的疼痛。

患者咳嗽时，指导患者用双手按压伤口两侧，可减轻疼痛，防止伤口裂开。

7、饮食护理患者肠蠕动恢复、肛门排气后，可拔出胃管，经口进食。

开始给予少量流质饮食，1-2天后改为全量流质饮食，2-3天后改为高热量、高维生素半流质，并逐渐向普通饮食过渡。

急性心肌梗死患者监测与护理概念心肌梗死是指心肌的缺血性坏死，指在冠状动脉病变的基础上，冠状动脉的血流急剧减少或中断，使相应的心肌出现严重而持久的急性缺血，最终导致心肌的缺血性坏死。

急性心肌梗死可想起严重心律失常、心源性休克、心力衰竭等，死亡率较高。

护理1、疼痛---与心肌缺血、缺氧、坏死有关。

（1）评估疼痛的部位、性质、程度和持续时间，观察血压心率心律变化。

（2）心绞痛发作时立即停止活动，绝对卧床休息，注意保暖，给氧。

遵医嘱给予硼酸甘油舌下含服。

（3）安慰患者，使之解除紧张情绪，减少心肌耗氧量。

（4）住患者疼痛发作或加重时告诉护士，警惕心肌梗死。

（5）心绞痛发作频繁或含服硝酸甘油效果差者，遵医嘱静脉泵入硝酸甘油。

注意监测血压和心率的变化。

部分患者用药后出现头痛、面红、心动过速、血压下降等，告诉患者是由于药物导致血管扩张造成的，以解除顾虑。

2、活动无耐力---与心肌氧的供需失调有关。

（1）评估心绞痛发作的过程，找出诱发疼痛的体力活动类型和活动量。

初发型、恶化型，变异、梗死后心绞痛及冠状动脉功能不全，疑为心肌梗死前奏的患者，应予卧床休息一段时间，并严密观察。

（2）鼓励患者适当活动，最大活动量以不发生疼痛为度。

（3）避免重体力劳动、竟赛性运动和屏气用力动作，避免神经过度紧张的工作或过长时间的工作，以免诱发心绞痛，按其发作规律，在必要体力活动前舌下含服硝酸甘油预防发作。

（4）观察患者活动中有无呼吸困难、胸痛、脉搏过过快等反应，一旦出现上诉情况立即停止活动，给予含服硝酸甘油、吸氧等。

3、知识缺乏---缺乏控制诱发因素及药物应用相关知识。

（1）避免情绪过于激动或悲伤，保持心境平和，改变急躁易怒，争强好胜的性格。

（2）适当运动有利于血流动力学的建立，从而提高患者的活动耐力（3）调节饮食，给予半量清淡流质或半流质饮食，一次进食不宜过饱，禁烟酒，伴心功能不全可适当限制钠盐。

保持排便通畅，必要时使用缓泻剂。

4、潜在并发症：心肌梗死、心律失常、心源性休克、心衰、栓塞、猝死等。

（1）患者若在发病前数日或数周有先兆症状，或心绞痛比以前发作频繁，更剧烈，持续时间更持久，硝酸甘油疗效差，诱发因素不明显，常伴有大汗、恶心、呕吐、心动过速，血压波动剧烈等，应高度警惕近期内发生心肌梗死。

（2）若出现心肌梗死症状，绝对卧床休息，给予安慰、止痛、镇静、吸氧、开放静脉通道、保持水电解质平衡。

给予药物治疗，改善心肌细胞代谢，降低心肌耗氧量，增加冠状动脉血流。

（3）心肌梗死合并乳头肌功能失调或断裂、心脏破裂。