教案：第二十一章护理相关文件记录
医疗与护理文件记录(基础护理课件)
7.对患者日间和24小时的总出入液量、病情、治疗护理做一次日间小结和24小时总结。小结和总结与出入液量记 录相同。
8.停止特别护理记录应有病情说明。如果患者死亡，护理记录最后需写呼吸心跳仍未恢复，双侧瞳孔散大固定， 心电图呈一直线，医生于*时*分宣布患者死亡。
• 12.医嘱单（长期医嘱单、 临时医嘱单）（顺序）
• 13.体温单（顺序）
任务二 绘制温单
一、眉栏填写 二、42℃横线以上部分的填写 三、40～42℃横线之间的填写
四、体温、脉搏曲线和呼吸的绘制
任务三 医嘱的处理
一、概述 （一）医嘱的内容 （二）医嘱的种类 1.长期医嘱 2.临时医嘱 3.备用医嘱：分为长期备用医嘱和临时备用医嘱。
2.出入液量记录，一律用蓝黑墨水笔或黑色墨水笔记录。
3.出入液量于每日应进行小结和总结。白天小结在入量的项目栏内书 写为“日间小结”，全天总结时在入量的项目栏内书写为“24小时 总结”，并在小结或总结出入量的数字下用红笔划双横线标识。统 计不足12小时或24小时按实际小时数记录。出入液量需要时应分类 总结，并将结果分别记录在体温单相应栏内，不足24小时的需要注 明实际小时数。
大夜班 原有患者总数： 现有患者总数： 入院： 转入： 出院： 转出： 病危： 手术： 分娩： 请假：
签名
签名
签名
任务五 填写护理表格
四、病室护理交班报告 （二）书写顺序 （三）交班内容 （四）书写要求
6.一般护理记录单上不写小结。
任务五 填写护理表格
三、手术护理记录
护理教育教案范例
护理教育教案范例第一章：护理教育的概述1.1 护理教育的定义解释护理教育的概念和重要性强调护理教育在护理发展中的作用1.2 护理教育的历史发展介绍护理教育的历史背景和发展趋势探讨护理教育的里程碑和变革1.3 护理教育的目标与原则阐述护理教育的目标Setting learning objectives讨论护理教育的原则，如实用性、适应性和可持续性1.4 护理教育的模式与方法介绍常见的护理教育模式，如行为模仿、问题解决和案例教学法探讨护理教育的有效方法，如小组讨论、临床实习和模拟练习第二章：护理教育的计划与评估2.1 护理教育计划的设计解释护理教育计划的制定过程强调护理教育计划的目标、内容和时间安排的重要性2.2 护理教育的教学资源讨论护理教育的教学资源，如教材、设施和人力资源探讨护理教育的教学资源的选择和使用2.3 护理教育的评估与反馈解释护理教育评估的目的和方法强调护理教育的评估与反馈的重要性，以促进学生的学习和改进教学2.4 护理教育的改进与发展讨论护理教育的改进与发展的重要性探讨护理教育的改进与发展的策略和方法第三章：护理教育的教学技巧与策略3.1 护理教育的教学技巧介绍护理教育的教学技巧，如讲解、引导和激励学生强调护理教育的教学技巧的重要性和应用3.2 护理教育的策略与方法探讨护理教育的策略与方法，如分组教学、翻转课堂和信息技术应用讨论护理教育的策略与方法的选择和使用3.3 护理教育的教学互动与参与解释护理教育的教学互动与参与的概念和重要性探讨护理教育的教学互动与参与的方法和技巧3.4 护理教育的教学评价与反馈讨论护理教育的教学评价的目的和方法强调护理教育的教学评价与反馈的重要性，以促进学生的学习和改进教学第四章：护理教育的临床教学4.1 护理教育的临床教学概述解释护理教育的临床教学的概念和重要性强调护理教育的临床教学在护理实践中的作用4.2 护理教育的临床教学模式与方法介绍常见的护理教育的临床教学模式，如以学生为中心和以患者为中心的教学探讨护理教育的临床教学的有效方法，如临床实习、临床案例分析和临床教学讲座4.3 护理教育的临床教学资源与设施讨论护理教育的临床教学资源与设施的选择和使用4.4 护理教育的临床教学评价与反馈解释护理教育的临床教学评价的目的和方法强调护理教育的临床教学评价与反馈的重要性，以促进学生的学习和改进教学第五章：护理教育的创新与发展5.1 护理教育的创新与发展概述解释护理教育的创新与发展的概念和重要性强调护理教育的创新与发展在护理教育中的作用5.2 护理教育的创新与发展趋势探讨护理教育的创新与发展趋势，如在线教育、虚拟现实和应用讨论护理教育的创新与发展趋势的挑战和机遇5.3 护理教育的创新与发展的实践应用介绍护理教育的创新与发展的实践应用，如创新教学方法、创新课程设计和创新教学资源开发强调护理教育的创新与发展的实践应用的重要性，以提高护理教育的质量和效果5.4 护理教育的创新与发展的评价与反馈解释护理教育的创新与发展的评价的目的和方法强调护理教育的创新与发展的评价与反馈的重要性，以促进护理教育的持续改进和发展。
护理教学教案模板范文
护理教学教案模板范文第一章：护理基础知识一、教学目标：1. 理解护理职业的基本要求和工作内容。
2. 掌握护理基本理论知识和技能。
3. 培养护理人员的职业道德和责任感。
二、教学内容：1. 护理职业概述2. 护理基本理论3. 护理基本技能4. 护理职业道德三、教学方法：1. 讲授法：讲解护理职业的基本要求和职业道德。
2. 实践操作法：演示和练习护理基本技能。
四、教学评估：1. 课堂问答：检查学生对护理职业的基本理解和理论知识掌握情况。
2. 操作考核：评估学生对护理基本技能的掌握程度。
第二章：临床护理技能一、教学目标：1. 掌握临床护理的基本流程和注意事项。
2. 熟悉常用临床护理技能的操作方法和技巧。
3. 培养学生的临床护理能力和应变能力。
1. 临床护理流程2. 临床护理技能操作3. 临床护理注意事项三、教学方法：1. 讲授法：讲解临床护理流程和注意事项。
2. 实践操作法：演示和练习临床护理技能。
四、教学评估：1. 操作考核：评估学生对临床护理技能的掌握程度。
2. 案例分析：检查学生对临床护理流程和注意事项的应用能力。
第三章：护理评估与计划一、教学目标：1. 掌握护理评估的基本方法和技巧。
2. 学会制定护理计划和护理措施。
3. 培养学生的护理评估和计划能力。
二、教学内容：1. 护理评估方法2. 护理计划制定3. 护理措施实施三、教学方法：1. 讲授法：讲解护理评估的方法和技巧。
2. 案例分析法：分析案例，练习制定护理计划和实施护理措施。
1. 评估能力考核：评估学生对护理评估的掌握程度。
2. 计划制定考核：检查学生制定护理计划和实施护理措施的能力。
第四章：常见疾病护理一、教学目标：1. 掌握常见疾病的临床表现和护理措施。
2. 了解疾病的发展过程和治疗原则。
3. 培养学生的临床疾病护理能力。
二、教学内容：1. 常见疾病概述2. 疾病护理措施3. 疾病治疗原则三、教学方法：1. 讲授法：讲解常见疾病的临床表现和治疗原则。
生命体征的评估与护理
《护理学基础》教案授课日期：2015年3月24日第2周教师姓名：龙俊华专业：护理授课对象：中药6、7班授课地点：中药6、7班学习情境：生命体征的评估与护理学时：2课时安排：90分钟一、教学目标：知识目标：（1）掌握正常体温及生理性变化；异常体温的评估及护理；体温测量技术。
能力目标：素质目标：培养良好的职业素质和行为习惯，具有团队协作精神；具有求实、严谨、创新的工作作风和科学的思维方式。
二、教学内容第一节体温的评估及护理1.正常体温及生理性变化2.异常体温的评估及护理3.体温测量技术三、教学重点、难点重点：解释稽留热、弛张热、间歇热。
体温的正常范围、测量方法及注意事项；高热病人的护理。
难点：体温单的填写和绘制。
四、教学方法：讲授法、启发式教学结合多媒体五、教学环境及课前准备：多媒体六、教学设计：第一步：课程介绍、引入新课各位同学：我今天讲课的题目是《体温的评估及护理》，我们先来了解一下基本知识。
第一节体温的评估及护理一、正常体温及生理性变化（一）正常体温体温可随昼夜、年龄、性别、运动、用药等因素而出现生理性波动，但其变化范围很小，一般不超过0.5~l.0℃。
1.昼夜变化2.年龄差异3.性别差异4.运动状态5.用药作用二、异常体温的评估及护埋(一)体温过高体温过高又称发热。
指机体在致热原作用下，体温调节中枢的调定点上移而引起的调节性体温升高。
当体温上升超过正常值的0.5℃或一昼夜体温波动在l℃以上即可称为发热。
1．临床分级(以口腔温度为例)低热：37.5～37.9℃中度热：38.0～38.9℃高热：39.0～40.9℃超高热：41℃以上2．发热过程（1）体温上升期（2）高热持续期（3）退热期3.常见热型临床上把各种体温曲线的形态称为热型。
不同的发热性疾病可表现出不同的热型，加强观察有助于疾病的诊断。
常见热型如下:（1）稽留热（2）弛张热（3）间歇热（4）不规则热4.护理措施（1）降低体温（2）病情观察（3）维持水、电解质平衡（4）补充营养（5）休息（6）预防并发症（7）心理护理（二）体温过低体温低于正常范围称为体温过低。
第二十一章医疗与护理文件记录(1)
第二十一章医疗与护理文件记录(1)
漳州卫生职业学院教案
课程名称：护理学基础
编号：
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护理学基础习题集：第二十一章 医疗和护理文件记录.doc
第二十一章医疗和护理文件记录一.单选题1. Dolantin 100mg im st属于：A.口头医嘱B.临时备用医嘱C.指定执行时间的临时医嘱D.长期备用医嘱E.定期执行的长期医嘱2. Dolantin 100mg im q6h prn属于：A.口头医嘱B.临时备用医嘱C.指定执行时间的临时医嘱D.长期备用医嘱E.定期执行的长期医嘱3.属于长期备用医嘱的是：A.病危B.一级护理C.氧气吸入 prnD.大便常规E.半流质食物18.尸体护理的目的是：A.使尸体整洁无异味B.使尸体清洁无渗出C.使尸体姿势良好D.使尸体易于鉴别E.有利于尸体保存4.临时备用医嘱的有效时间为：A.12hB.16hC.20hD.24hE.48h5.护理记录单正确的记录方法是：A.眉栏用铅笔填写B.日间用红笔C.夜间用蓝钢笔D.护理记录单不入病案E总结24h出入量后记录于体温单上6.书写病区报告时应先书写的病人是：A.施行手术病人B.危重病人C.新入院病人D.转入病人E.出院病人7.医疗文件的书写要求不包括：A.描述生动形象B.记录及时准确C.内容简明扼要D.医学术语贴切E.记录者签全名8.下列有关医嘱种类描述错误的A.临时医嘱一般只执行一次B.长期医嘱有效时间在24小时以上C.长期医嘱在医生注明停止时间后失效D.临时备用医嘱有效时间在24小时以内E.长期备用医嘱须由医生注明停止时间后方失效9.不适用特别护理记录单的病人A.重病、大手术病人B.需要严密观察病情的病人C.一般瘫痪病人D.行特殊治疗的病人E.抢救病人10.关于执行医嘱原则描述错误的是：A.执行中必须认真核对B.医嘱必须有医生签名C.医嘱均需立刻执行D.如有疑问的医嘱必须查清后再执行E护士执行医嘱后需签全名11.有关特护记录中出入水量的记录方法错误的是：A.日间用蓝钢笔B.夜间用红钢笔C.24h总结用蓝钢笔D特护记录除填写出入水量外,出液还应记录颜色性状 E.24h出入水总量填写在体温单12.糖尿病饮食：A.定期执行的长期医嘱B.长期备用医嘱C指定执行时间的临时医嘱D.临时备用医嘱 E.口头医嘱13.强的松20mg Qd po ：A.定期执行的长期医嘱B.长期备用医嘱C指定执行时间的临时医嘱 D.临时备用医嘱 E.口头医嘱14.强痛定 100mg im st属于：A.定期执行的长期医嘱B.长期备用医嘱C指定执行时间的临时医嘱 D.临时备用医嘱E.口头医嘱15.去痛片0.5sos ：A.定期执行的长期医嘱B.长期备用医嘱C指定执行时间的临时医嘱 D.临时备用医嘱E.口头医嘱16.氨酚待因1片q8h PRN :A.定期执行的长期医嘱B.长期备用医嘱C.指定执行时间的临时医嘱D.临时备用医嘱E.口头医嘱17.术前备皮，青、链霉素试敏：A.定期执行的长期医嘱B.长期备用医嘱C.指定执行时间的临时医嘱D.临时备用医嘱E.口头医嘱二、多选题1.住院病案包括： A.医疗记录B.护理记录C.检验记录D.各种证明文件E.交班报告2.特别护理记录单适用于：A.行特殊治疗的病人B.大手术病人C.危重病人一般瘫痪病人D.需记录出入量的病人E.需要严密观察病情的病人3.对新入院的病人进行交班时,应在交班报告上写明：A.发病经过B.主要症状C.病人主诉D.下一班的注意事项E.对病人的主要处理4.处理医嘱时需注意的事项是：A.医嘱必须经医生签名后方有效B.医嘱须每日核对C.凡需下一班执行的医嘱要交班D.需交班的医嘱要写在病区报告上E.饮食单、透视单、会诊单要及时送有关科室5.书写病区报告的要求是：A.查阅病历记录病人病情B.内容全面真实C.字迹清楚不得随意涂改D.用蓝钢笔书写E.书写简明扼要突出重。
基护教研室课程课件21医疗与护理文件的记录
内容
T、P、R、BP、神志、瞳孔、出入 液量、用药、病情动态、给予各种 检查、治疗和护理措施及其效果等。
记录方法
术后首次护理记录：重点记录麻醉方
式、手术名称、患者返回病室时间、麻 醉清醒时间与状态、生命体征、伤口情 况、术后体位、引流情况、术后主要医 嘱及执行情况。
出入液量记录
特别护理记录以及医嘱要求记录出入液 量的，应做好护记，内容顶格书写。
记录方法
病情及处理栏内要详细记录病人的 病情变化、治疗、理措施及效果， 并在本次记录的最下栏签全名。
记录无论白班、晚夜班全部用蓝墨 水笔填写，只在小结的12h和总结的 24h这一行下用红笔划两条横线。
护理记录单归于病历档案内保存。
入量：饮食、输液、输血及饮水等。 出量：尿量、呕吐物、排泄物、渗出物、
穿刺液、引流液等并将颜色、性质记录于 病情栏内。 总量统计：每日晚间19时12h小结，晨间7 时24h总结，由晚夜班护士负责统计并将 24h量填写于三测单相应栏中。
四、特别护理记录单
又称：特别护理记录单 常用于危重、抢救、大手术后、
护士 签名
核对 者
日期
停止
时间
医师 签名
护士 签名
核对 者
肌注卡
姓名 陈敏 科室 内 床号
30 转抄后在医嘱单
上签全名 05-
04
9:00 刘凤
青霉素80万 im q6h
维生素E0.1tid
维生素B110mgtid 刘凤 李丽 马兰
临时医嘱单
姓名 陈敏
病区 内科
床号 5床
住院号20070578
第二十一章 护理文件记录
是生命活动不可逆转的 终止，是人的本质特征 的永久消失，是机体完 整性的破坏和新陈代谢 的永久停止。血液循环 停止，同时呼吸、心跳 等重要作用的终止。
脑死亡（brain death） 诊断标准为： 1． 不可逆的深昏迷， 对各种内外刺激均无反 应。 2． 3． 4． 自发呼吸停止。 脑干反射消失。 脑电波消失。
6、减轻感、知觉改变的影响 7、疼痛的护理
二、临终病人的心理变化及护理要点 （一）评估 1、否认期 病人不接受面对死亡的事实，认为“不可 能”，“弄错了”。 2、愤怒期 此时，已知病情，预后，但不能理解，气 愤命运不公。
3、协议期 病人接受事实，不再怨天尤人，相反还积极配合治 疗，态度友善，希望奇迹出现，期盼延长生命以达 到某种要求或完成未实现的愿望。 4、忧郁期 5、接受期 在一切的努力、挣扎无望后，病人已对自己即将面临 死亡有所准备，极度衰弱疲乏，表现平静而安宁或 常处于嗜睡状态。
一、临终病人的生理变化和护理 （一）评估 临终病人的生理变化是一个渐进地过程， 临终病人的生理变化是一个渐进地过程， 濒死期各器官功能均已衰竭。 濒死期各器官功能均已衰竭。 1、循环衰竭 、 2、呼吸困难 、
3、胃肠道功能紊乱 4、肌张力丧失 5、感知觉、意识改变 6、疼痛 7、临近死亡的体征
（二）护理措施 1 1.促进病人舒适 2、营养保证 3、排泄管理 4、皮肤、口腔护理 5、呼吸道护理
二、临终关怀的发展
临终关化一词是由英文Hospice转译过来 转译过来, 临终关化一词是由英文 转译过来 其原文又为’收容院”救济院,为僧侣所设 其原文又为’收容院”救济院 为僧侣所设 招待所” 安息所” 的 “招待所” 、“安息所” 、“旅客之家 驿站” 可追溯到中世纪的修道院 ”、 “驿站”等,可追溯到中世纪的修道院 和济贫院,当时这些宗教机构内设有 当时这些宗教机构内设有Hospice 和济贫院 当时这些宗教机构内设有 、旨在为徒步朝圣者、疲惫旅行者、生病流 旨在为徒步朝圣者、疲惫旅行者、 浪者,提供临时休息的场所。所以，可理解 浪者 提供临时休息的场所。所以， 提供临时休息的场所 为临终是生命旅途中的最后一站。 为临终是生命旅途中的最后一站。医学上引 申为对临终患者实施临终照顾的场所。 申为对临终患者实施临终照顾的场所。
护理教案模板
护理教案模板一、教学目标本节课的教学目标是：1.了解护理的基本概念和职责；2.掌握常见疾病的护理方法；3.学习护理记录的方法和技巧。
二、教学内容本节课的教学内容包括：1.护理的定义和职责；2.常见疾病的护理方法；3.护理记录的方法和技巧。
三、教学重点和难点本节课的教学重点是：1.掌握常见疾病的护理方法；2.学习护理记录的方法和技巧。
本节课的教学难点是：1.熟练掌握护理记录的方法和技巧；2.理解护理的职责和义务。
四、教学方法本节课的教学方法包括：1.讲授法：通过讲解护理的基本概念和职责，让学生了解护理的重要性；2.案例分析法：通过分析常见疾病的护理方法，让学生掌握护理的具体操作；3.实践操作法：通过实践操作护理记录，让学生熟练掌握护理记录的方法和技巧。
五、教学过程1. 导入环节介绍护理的基本概念和职责，让学生了解护理的重要性。
2. 讲授环节讲解常见疾病的护理方法，包括：1.高血压的护理方法；2.糖尿病的护理方法；3.心脏病的护理方法；4.中风的护理方法。
3. 案例分析环节通过案例分析，让学生掌握护理的具体操作。
4. 实践操作环节让学生实践操作护理记录，熟练掌握护理记录的方法和技巧。
5. 总结环节总结本节课的教学内容和方法，让学生对护理有更深入的理解。
六、教学评价本节课的教学评价包括：1.学生的课堂表现；2.学生的作业完成情况；3.学生的考试成绩。
七、教学资源本节课的教学资源包括：1.护理教材；2.护理案例；3.护理记录表。
八、教学反思本节课的教学反思包括：1.教学目标是否达到；2.教学方法是否合适；3.学生的反馈和建议。
护理相关文件记录PPT课件
21
记录患者自主呼吸的次数，用红笔数字 记录，相邻两次上下错开。
20 18 18
22
2019/12/7
9
填写眉栏项目
每一页第 一天必须 有年月日
2019/12/7
住院住到哪 天就写到哪
天为止
如果是出现转 月填写月-日
10
护理相关文件的书写
2．40～42℃之间 （1）填写内容：用红笔在相应时间栏内填写入院、 手术、分娩、转科、出院和死亡的时间。 （2）填写方法：纵行填写，一个字或数字占一小格， 竖线占两小格。如“手术——九时十分，如果时间与体温 单上的整点时间不一致时，填写在靠近侧的时间栏内。如 “八时十分入院”则填写在“10”栏内，下午“十三时二 十分”手术，则填写在“14”栏内。 （3）手术不写具体手术名称。
2019/12/7
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脉搏以红圆点绘画，相邻脉搏用红线相连
脉 搏 的 绘 制
2019/12/7
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护理相关文件的书写
（3）呼吸曲线 呼吸从10次/min至40次/min，每一大格为10次/min，
每一小格为 2次/min，用蓝笔绘制，符号为“○”，相 邻的呼吸符号用蓝线相连。
1 8
2019/12/7
概述
3.完整 眉栏、页码须首先填写。每项记录后签全名，
以示负责。如病人出现病情恶化、拒绝接受治疗护理、 自杀倾向、意外、请假外出、并发症先兆等特殊情况， 应详细记录并及时汇报、交接班等。
4.简要 记录内容应尽量简洁、流畅、重点突出。使
用医学术语和公认的缩写。
2019/12/7
5
概述
5.清晰 按要求分别使用红、蓝钢笔书写。一般白班用
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医疗护理记录教案
医疗护理记录教案第一章：医疗护理记录概述1.1 医疗护理记录的定义1.2 医疗护理记录的重要性1.3 医疗护理记录的基本要求1.4 医疗护理记录的内容第二章：医疗护理记录的格式与书写要求2.1 医疗护理记录的格式2.2 医疗护理记录的书写要求2.3 医疗护理记录的书写规范2.4 医疗护理记录的修改与保存第三章：医疗护理记录的常用术语与符号3.1 医疗护理记录的常用术语3.2 医疗护理记录的常用符号3.3 医疗护理记录的缩写与解释3.4 医疗护理记录的术语与符号的应用示例第四章：医疗护理记录的编写与审核4.1 医疗护理记录的编写流程4.2 医疗护理记录的编写要点4.3 医疗护理记录的审核与签字4.4 医疗护理记录的错误处理与改进第五章：医疗护理记录的案例分析与讨论5.2 医疗护理记录的案例讨论5.3 医疗护理记录的案例评价与反馈5.4 医疗护理记录的案例改进与总结第六章：内科护理记录的具体编写6.1 内科护理记录的特点6.2 内科护理记录的编写要点6.3 内科护理记录的案例分析6.4 内科护理记录的改进与讨论第七章：外科护理记录的具体编写7.1 外科护理记录的特点7.2 外科护理记录的编写要点7.3 外科护理记录的案例分析7.4 外科护理记录的改进与讨论第八章：妇产科护理记录的具体编写8.1 妇产科护理记录的特点8.2 妇产科护理记录的编写要点8.3 妇产科护理记录的案例分析8.4 妇产科护理记录的改进与讨论第九章：儿科护理记录的具体编写9.1 儿科护理记录的特点9.2 儿科护理记录的编写要点9.4 儿科护理记录的改进与讨论第十章：急诊科护理记录的具体编写10.1 急诊科护理记录的特点10.2 急诊科护理记录的编写要点10.3 急诊科护理记录的案例分析10.4 急诊科护理记录的改进与讨论第十一章：医疗护理记录的电子化管理11.1 电子护理记录系统的介绍11.2 电子护理记录系统的使用方法11.3 电子护理记录系统的优势11.4 电子护理记录系统的维护与安全第十二章：医疗护理记录的法律法规与伦理12.1 医疗护理记录相关的法律法规12.2 医疗护理记录的隐私保护12.3 医疗护理记录的伦理问题12.4 医疗护理记录的法律责任第十三章：医疗护理记录的质控与持续改进13.1 医疗护理记录的质量控制标准13.2 医疗护理记录的质量控制方法13.3 医疗护理记录的持续改进策略13.4 医疗护理记录的质量评估与反馈第十四章：医疗护理记录在临床决策中的作用14.1 医疗护理记录在临床决策中的重要性14.2 医疗护理记录的信息利用14.3 医疗护理记录对临床护理的影响14.4 医疗护理记录在临床研究中的应用第十五章：医疗护理记录的培训与教育15.1 医疗护理记录的培训目标15.2 医疗护理记录的培训内容15.3 医疗护理记录的培训方法15.4 医疗护理记录的培训效果评估与反馈重点和难点解析本文主要介绍了医疗护理记录的相关知识和实际应用，内容涵盖了医疗护理记录的概述、格式与书写要求、常用术语与符号、编写与审核、案例分析与讨论、各科室护理记录的具体编写、电子化管理、法律法规与伦理、质控与持续改进、在临床决策中的作用以及培训与教育等方面。
护理教育教案范例
护理教育教案范例第一章：护理教育的概念与目标1.1 护理教育的定义解释护理教育的概念和内涵强调护理教育的重要性和必要性1.2 护理教育的基本原则解释每个原则的含义和应用1.3 护理教育的目标阐述护理教育的总体目标和具体目标强调护理教育的目标与护理实践的关系第二章：护理教育的基本方法与技巧2.1 讲授法介绍讲授法的定义和特点讲解如何运用讲授法进行有效的教学2.2 案例分析法解释案例分析法的概念和作用展示如何运用案例分析法进行教学2.3 角色扮演法介绍角色扮演法的定义和应用指导如何运用角色扮演法进行教学2.4 临床实践法阐述临床实践法的重要性和实施方法强调临床实践法在护理教育中的应用和注意事项第三章：护理评估与计划3.1 护理评估的概念与步骤解释护理评估的定义和重要性阐述护理评估的步骤和注意事项3.2 护理计划的概念与要素介绍护理计划的定义和目的讲解护理计划的要素和制定方法3.3 护理评估与计划的案例分析提供具体的案例，指导学生进行护理评估和计划强调护理评估与计划在护理实践中的应用和重要性第四章：护理干预与评价4.1 护理干预的概念与原则解释护理干预的定义和目的阐述护理干预的原则和实施方法4.2 护理评价的概念与方法介绍护理评价的定义和重要性讲解护理评价的方法和注意事项4.3 护理干预与评价的案例分析提供具体的案例，指导学生进行护理干预和评价强调护理干预与评价在护理实践中的应用和重要性第五章：护理教育的评估与改进5.1 护理教育评估的概念与方法解释护理教育评估的定义和重要性阐述护理教育评估的方法和步骤5.2 护理教育改进的策略与实施介绍护理教育改进的策略和方法讲解如何实施护理教育改进措施5.3 护理教育评估与改进的案例分析提供具体的案例，指导学生进行护理教育评估和改进强调护理教育评估与改进在护理教育实践中的应用和重要性第六章：护理教育的心理社会层面6.1 护理教育中的心理支持解释心理支持在护理教育中的重要性阐述如何提供有效的心理支持6.2 护理教育中的沟通技巧介绍有效沟通在护理教育中的作用讲解如何运用沟通技巧进行教学6.3 护理教育中的团队合作解释团队合作在护理教育中的重要性阐述如何培养学生的团队合作能力第七章：护理教育的实践与实习7.1 护理实习的概念与目的解释护理实习的定义和目的强调护理实习的重要性7.2 护理实习的安排与管理介绍护理实习的安排和管理方法讲解如何确保实习质量7.3 护理实践与实习的案例分析提供具体的案例，指导学生进行护理实践和实习强调护理实践与实习在护理教育中的应用和重要性第八章：护理教育的技术创新与资源利用8.1 护理教育中的信息技术应用解释信息技术在护理教育中的重要性讲解如何运用信息技术进行教学8.2 护理教育资源的整合与利用介绍护理教育资源的种类和重要性阐述如何整合和利用护理教育资源8.3 护理教育的技术创新与资源利用案例分析提供具体的案例，指导学生进行护理教育的技术创新和资源利用强调护理教育的技术创新与资源利用在护理教育实践中的应用和重要性第九章：护理教育的质量保证与评价9.1 护理教育质量保证的概念与原则解释护理教育质量保证的定义和重要性阐述护理教育质量保证的原则和实施方法9.2 护理教育评价的标准与方法介绍护理教育评价的标准和方法讲解如何进行护理教育评价9.3 护理教育的质量保证与评价案例分析提供具体的案例，指导学生进行护理教育的质量保证和评价强调护理教育的质量保证与评价在护理教育实践中的应用和重要性第十章：护理教育的未来发展10.1 护理教育的发展趋势分析当前护理教育的发展趋势探讨未来护理教育的可能性与挑战10.2 护理教育的创新与改革介绍护理教育的创新和改革方法强调护理教育的创新与改革的重要性10.3 护理教育的未来发展案例分析提供具体的案例，指导学生进行护理教育的未来发展思考强调护理教育的未来发展在护理教育实践中的应用和重要性重点和难点解析重点环节1：护理教育的定义和目标解析：理解护理教育的内涵和外延是学习护理教育的基础。
医疗护理文件教案
医疗护理文件教案一、教学目标1. 了解医疗护理文件的基本概念和重要性。
2. 掌握医疗护理文件的种类和内容。
3. 学会正确填写和整理医疗护理文件。
4. 能够运用医疗护理文件进行患者护理工作的记录和交流。
二、教学内容1. 医疗护理文件的基本概念医疗护理文件的定义医疗护理文件的作用2. 医疗护理文件的种类患者病历护理记录单医嘱单护理计划单3. 医疗护理文件的内容患者个人信息病情描述护理评估护理诊断护理措施护理效果4. 正确填写和整理医疗护理文件填写护理记录单的规范和方法整理医疗护理文件的顺序和方式5. 运用医疗护理文件进行患者护理工作的记录和交流医疗护理文件在护理工作中的应用医疗护理文件的交流与共享三、教学方法1. 讲授法：讲解医疗护理文件的基本概念、种类和内容。
2. 演示法：展示填写和整理医疗护理文件的步骤和规范。
3. 实践法：学生分组进行角色扮演，模拟填写和整理医疗护理文件的过程。
4. 讨论法：分组讨论医疗护理文件在护理工作中的应用和交流共享的方法。
四、教学评估1. 学生课堂参与度：观察学生在课堂上的发言和参与情况。
2. 学生角色扮演表现：评价学生在模拟填写和整理医疗护理文件的过程中的操作规范性。
3. 学生分组讨论成果：评估学生在讨论中的观点表述和问题分析能力。
五、教学资源1. 教材：医疗护理文件相关教材或指导书籍。
2. 课件：医疗护理文件的基本概念、种类和内容的PPT或多媒体课件。
3. 表格：提供护理记录单、护理计划单等实际案例表格供学生练习填写。
4. 角色扮演道具：如医生袍、护士帽等，用于模拟填写和整理医疗护理文件的场景。
六、教学活动1. 引入新课：通过讲解实际案例，引发学生对医疗护理文件的兴趣，导入新课程。
2. 讲解基本概念：介绍医疗护理文件的定义和作用，强调其重要性。
3. 展示种类和内容：利用PPT或多媒体课件，展示医疗护理文件的种类和包含的内容。
4. 示范填写和整理：以实际案例为例，演示填写和整理医疗护理文件的步骤和规范。
医疗护理记录教案
医疗护理记录教案一、教学目标1. 了解医疗护理记录的基本概念、作用和重要性。
2. 掌握医疗护理记录的书写格式、内容和注意事项。
3. 学会正确填写医疗护理记录，提高护理工作质量。
二、教学内容1. 医疗护理记录的基本概念医疗护理记录的定义医疗护理记录的分类2. 医疗护理记录的作用和重要性医疗护理记录的作用医疗护理记录的重要性3. 医疗护理记录的书写格式和要求医疗护理记录的书写格式医疗护理记录的书写要求4. 医疗护理记录的内容患者基本信息护理评估护理计划护理实施护理效果5. 医疗护理记录的注意事项记录时间的准确性记录内容的完整性记录语言的规范性保护患者隐私三、教学方法1. 讲授法：讲解医疗护理记录的基本概念、作用、书写格式、内容和注意事项。
2. 案例分析法：分析实际案例，加深对医疗护理记录的理解和应用。
3. 小组讨论法：分组讨论医疗护理记录的填写技巧和注意事项。
4. 实践操作法：模拟填写医疗护理记录，纠正错误，提高填写质量。
四、教学评估1. 课堂互动：提问学生，了解对医疗护理记录的认识和理解。
2. 案例分析：评估学生对医疗护理记录的分析和应用能力。
3. 实践操作：检查学生模拟填写医疗护理记录的质量，纠正错误。
五、教学资源1. 教材：医疗护理记录相关教材或指南。
2. 课件：medical nursing record.ppt3. 案例：医疗护理记录实际案例。
4. 填写模板：医疗护理记录填写模板。
5. 反馈表：用于学生自我评估和教师评价。
六、教学活动安排1. 课时：45分钟2. 教学活动：10分钟：讲解医疗护理记录的基本概念和分类。
10分钟：讲解医疗护理记录的作用和重要性。
10分钟：介绍医疗护理记录的书写格式和要求。
5分钟：分析实际案例，加深对医疗护理记录的理解。
5分钟：小组讨论，分享填写医疗护理记录的技巧。
5分钟：模拟填写医疗护理记录，纠正错误。
5分钟：总结讲解，回答学生问题。
七、教学评价1. 课堂互动：评估学生在讲解、讨论过程中的参与度和理解程度。
妇产科护理学(第2版)-第二十一章 妇产科手术护理共59页文档
治疗配合
缓解疼痛
保持外阴 清洁
缓解腹胀
一般护理
正确地搬移, 需3 ~4 人合 作,平稳轻移
正确卧位 减少术后并 发症
根据肠道手 术类型的不 同合理指导 饮食
保持室内空 气新鲜,定时 通风,定期消 毒病
搬移
卧位
饮食
休息
心理护理
耐心向病人解释疼痛的 1
原因、持续时间和缓解的方法 指导病人运用节律的深呼吸、放 2 松等方法分散注意力 降低机体对疼痛的感受性,保持乐 3 观的心态
休息以及锻炼指导 4 5 其他
六、护理评价
01 病人情绪稳定,会运用减轻恐惧的调节方法,积极
配合手术
02 病人能说出腹部手术名称、术前准备的意义并积
极配合完成术前准备
03 病人和医生共同选择对病人最适宜的手术方案
病人能正确自我评价,处事、沟通良好
Part two 腹部手术后的护理
——术后护理
01
健康教育
01
康复指导
02
出院指导
03
复查指导
六、护理评价
01 病人自述切口疼痛减轻,安静入睡
02 病人进行力所能及的自我护理
03 病人无血压下降、口渴、皮肤干燥等体液不足表现
04
病人体温正常,血化验指标正常,切口无红、肿、热、 痛等表现
Part Three
外阴、阴道手术病人的护理
一、概述
——外阴手术是女性外生殖器部位的手术,主要包括
二、护理评估
健康史
身体状况
心理社会 资料
三、护理诊断/ 合作性问题
疼痛 与手术创伤有关 自理能力缺乏 与伤口疼痛、持续留置尿管有关 有感染的危险 与存在手术切口、术后机体抵抗
点击查看下载-妇产科教案-第二十一章
山西医科大学教案（理论教学用）单位：山西医科大学第二临床医学院教研室：妇产科护理教研室任课教师姓名：郭晓琴课程名称：计划生育妇女的一般护理授课时间：2007 年讲授内容注解第二十一章计划生育妇女的护理第一节计划生育妇女的一般护理[计划生育技术服务内容][计划生育妇女的特点及护理措施]请三位同学分别分段朗读该节内容，其余学生看书领会第二节避孕方法及护理（一）避孕的概念是用科学的方法在不妨碍正常性生活和身心健康的情了解况下，使育龄妇女暂时不受孕（二）药物避孕1．复方短效口服避孕药（1）作用机制：①抑制排卵；②改变宫颈粘液；③影响子宫内膜。
（2）适应症及禁忌症：略（3）使用方法及注意事项：从月经第5日开始起每晚1片连服22天，停药后2～3天发生撤退性流血，相当月经来潮，如停7天无出血，则当晚始服第2周期药物。
（4）药物不良反应：①类早孕反应；②月经改变；③体重增加及色素沉着。
2、其它药物避孕种类不予介绍，请参照实物中的说明书，了解剂量、使用方法。
3、护理措施（1）做好用药指导及心理护理。
（2）掌握好使用者的适应症及禁忌症。
（3）交待药物使用及保存方法。
（4）做好登记及随访工作。
（三）工具避孕熟悉1．阴茎套：参照教学实物。
2．宫内节育器（intrauterine device IUD）育龄妇女最易接受的安全、简便、经济、有效的避孕方法。
（1）种类、性能与优缺点，参照教学实物。
（2）避孕原理：改变子宫腔内环境，导致子宫内膜表层的无菌性炎症刺激，阻碍受精卵着床。
（3）术前准备：参见实验课。
（4）适应症、禁忌症：请一位学生朗读该节内容，其余学生看书领会。
（5）放置时间：①月经干净3～7日；②正常分娩3个月后；③剖宫产术后6个月；④人工流产术后宫腔小于10cm；⑤哺乳期排除早孕者。
讲授内容注解（6）节育器的选择及消毒、放置方法、宫内节育器取出术均见实验课及VCD光盘。
（7）宫内节育器的副反应：①出血；②腰骶酸胀（8）宫内节育器的并发症：①感染；②异位；③脱落；④带器妊娠。
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（一）内容
（二）填写方法
1.眉栏
2.40~42℃之间
3.体温、脉搏。呼吸曲线
口温：蓝色●
腋温：蓝色×
肛温：蓝色⊙
脉搏：红色●
心率：红色○
呼吸：蓝色○
4.底栏
药物过敏：红笔＋，并于每次添加体温单时转抄过来。
二、医嘱单
（一）医嘱的内容
（二）医嘱的种类
长期、临时、备用医嘱（长期prn；临时sos）
（三）医嘱的处理方法
长期、临时、备用、停止医嘱
（四）重整医嘱
超过3页或调整项目
将填写好的体温单展示在多媒体上
将体温单上每项结合多媒体进行填写讲解
教师讲解
举例说明
教师针对每项内容结合临床进行讲解
20min
2min
5min
10mni
教学内容及教学过程设计（续页）
教学目标
教学内容
教学过程
时间
护理记录单
病室报告
学生理解记忆
5min
7min
8min
教学内容及教学过程设计（续页）
教学目标
教学内容
教学过程
时间
护理病历
不能自理的病人
8.病情突然有变化的病人
五、护理病历
（一）入院护理评估单
（二）护理计划单
（三）PIO护理记录单
（四）出院护理评估单
出院小结
出院指导
课堂总结
布置作业
多媒体展示
教师针对各项填写内容有针对性的讲解
教研室护理
教师冯爱萍
课程护理学基础
教研室主任
专业班级10级护理5、9、10班
周次十八
课次35
单元及课题第二十一章护理相关文件记录
授课方式讲授
教学资源教材、多媒体
引入新课
我们在之前的课程里讲了许多的临床操作项目，那么我们怎么将这些内容记录下来呢？
今天我们就学习相关的文件记录内容。
重点难点
重点：病案记录的原则
三、管理要求
四、病历排列顺序
（一）住院
体温单、医嘱单、入院病历及入院记录、病史及体格检查、病程记录（手术、分娩等）、会诊记录、检查检验单据、护理病历、住院病历首页、住院证、门诊病历
（二）出院
住院病历首页、住院证（如死亡加死亡报告单）、出院记录或死亡记录、入院病历及
提问后打分
多媒体展示
教师举例讲解
多媒体课件展示
医嘱内容、种类、处理原则、方法、注意事项
护理记录单和护理病历的书写
难点：医嘱的处理
护理记录单的书写
本次课应达目标
学生能够在各种单据的准确记录各项内容
教学评价及作业
护理文件记录有何意义？在书写和保管上有哪些要求？
举例说明医嘱的种类并比较异同。
简述医ห้องสมุดไป่ตู้的处理原则。
阐述特别护理记录单和病室报告的书写内容及要求。
教师带领学生回顾重点难点
10min
4min
1mn
根据下述内容绘制体温单，要求字迹清楚、准确、不涂改，绘制符号规范，位置颜色正确
姓名：李慧，消化内科，2病室6床，住院号：656358，入院日期：2006年5月8日，入院时间：9时45分，入院时：腋温：38.5℃，56Kg，110/70mmhg，病人有青霉素过敏史。
焦作卫生医药学校教案（首页）
教学内容及教学过程设计（续页）
教学目标
教学内容
教学过程
时间
病案管理
检验上次课学习内容
引入新课
第一节病案管理
一、记录的意义
1.提供病人的信息资料
2.提供教学与科研资料
3.提供法律依据
4.提供评价依据
二、记录的原则
1.及时
抢救结束后6h内据实补记
2.准确
错字上划双划线并签字，不得刮、粘、涂等。
3.客观
4.完整
5.简要
6.清晰
白班：蓝笔；夜班：红笔
较多时
（五）医嘱的处理原则和注意事项
1.先急后缓
2.先临时，后长期
3.先执行，后转抄
4.医嘱须经医生签名后方可生效
5.抄写及处理时，做到认真、细致、准确、及时
6.严格执行查对制度，有疑问，核对清楚后方可执行
7.需下一班执行的临时医嘱要交班，并在护士交班记录上注明
三、护理记录单
（一）一般病人护理记录单
教师精讲
学生重点标记
教师结合临床讲解
课件展示，学生记忆
5min
3min
7min
5min
3min
教学内容及教学过程设计（续页）
教学目标
教学内容
教学过程
时间
护理相关文件的书写
体温单
医嘱单
记录、病史及体格检查、病程记录、会诊记录、检验检查单据、护理病历、医嘱单、体温单。
门诊病历叫病人或家属。
第二节护理相关文件的书写
（二）危重病人护理记录
1.记录内容
2.书写要求
四、病室报告
（一）书写要求
（二）书写顺序
（三）交班内容
1.出院、转出、死亡病人
2.新入院或转入的病人
3．危重病人
4.手术后病人
5.准备手术、检查和行特殊治疗的病人
6.产妇
7.老年、小儿和生活
多媒体展示
教师讲解
将记录单展示在大屏幕上
教师结合临床逐项讲解
教师讲解