儿童过敏性紫癜50例病因及临床特征分析
小儿过敏性紫癜的临床分析
疗 效 观察 ［ Ｊ ］ ． 中 国 医 药导 报 ， ２ ０ １ ２ ， ９ （ ９ ） ： ５ ６ — ５ ７ ． Ｅ ３ ］ 张永峰， 王奕温． 中药治疗滴 虫性阴道炎 ７ ２例 ［ Ｊ ］ ． 中 国全 科
后 ３例 ， 占５ ． ２ ； 寄 生 虫史 １例 ， 占１ ． ８ ； 无 明确诱 因者 ４例 ， 占７ ％ 。（ ２ ） 全 部 患者 均 出现 皮疹 ， 出现 肾
脏 症状 １ ７例 ， 发 生率 为 ２ ９ ． ８ 。（ ３ ） 随访 半年 ， ５ ７例 中 治愈 ４ ３例 （ ７ ５ ． ４ ） ， 迁延 不 愈 １ ３例 （ ２ ２ ． ８ ） ， １
３ ２ ｄ ， 但容 易反复， 严 重患儿皮疹融合 成血疱。
部 分患儿 双下 肢 、 头皮、 背部 等 部 位可 出现 神经 血
管 性水肿 现象 ， 因水 肿部位 疼痛 而影 响 日常 活动 。 消 化道 型 ： 主 要 临床 表 现 为 阵发 性剧 烈 腹 痛 ，
恶 心、 呕 吐、 便血、 腹 泻。本 组 ２ ４例， 发 生 率
癜 患儿作 一 回顾性 分析 ， 现报 告如下 。
癜加 肾脏 损 害 １ ７例 ， 占２ ９ ． ８ ； 紫癜加关节痛 ２
例， 占３ ． ５ ； 紫癜 加关节 痛和 腹痛 １例 ， 占１ ． ８ 。
１ 临床 资料
目前 国 内 小 儿 过 敏 性 紫 癜 的诊 断 主 要 沿 用
例 加重 转院 。结论 ： 过敏 性 紫癜 发病 诱 因以感 染为主 ， 易发 生消化 道 、 肾脏损 害和 关节损 害 。 关键 词
中图分类号
儿童过敏性紫癜64例临床分析
治疗及转归 ： 所有病人 均给予抗组胺药 物， 抗 生素治疗 ， 大剂量维 生素 Ｃ 钙剂 以降低 毛细血管 、 的通透性 。部分给予丹参、 潘生丁治疗 。腹痛及关 节肿 痛 、 肾损 害 重 者 加 用糖 皮 质 类 固醇 激 素 ； 痛 腹 伴消化道出血给予 甲氰咪胍静滴 ， 对皮质类 固醇激 素不敏感的肾型紫癜加用雷公藤多甙 ； 腹膜炎合并
＋～上 １ 占 １ ．１ ， ＋０例 ５ ６ ％ 以发病 ２ｗｋ后 者居占 ４ ６ ％， 下 红 细 胞 ９例 ，占 ．８ 镜
１ ．６ 颗 粒 管 型 １例 。肝 功 能 异 常 ３例 ， ４ ０ ％， 占 ４６ ％ 。过 敏原 试 验 ９ ％为 阴性 。本 组 病 例伴 有 ．８ ５
儿童过敏性紫癜 ６ ４例 临床分析
田 华， 刘志芳 ， 张美君
（ 内蒙古 医学院第一附属 医院皮肤科 ， 内蒙古 呼和 浩特 ０ ｏ ５ ） １ｏ ０
关 键词 ： 过敏 性紫癜 ； 儿童
中图分 类号 ： ５ ． Ｒ ７ ８２
文献标 识码 ： Ｂ
儿童过敏性紫癜是皮肤科的一种 常见病及多 发病 ， 易反复发作 。本文总结 了皮肤科 门诊及住 院 病人 ６ ４例 ， 现报 道如 下 。
４６ ％ ； ．９ 药物 过 敏者 ２例 ， ３ １ ％ ； 累 ２例 ， 占 ．３ 劳 占 ３．３ ； １ ％ 阑尾炎 手 术后诱 发 １例 ， １５ ％。 占 ．６
见 附表 。
由附表可 见 ， 型 及 关 节 型 紫癜 治疗 ２ ， 腹 ８ｄ 治
过敏性紫癜
过敏性紫癜过敏性紫癜，又称舒-亨综合征是小儿时期最常见的一种血管炎，以毛细血管变态反应性炎症为病理基础。
临床特点除皮肤紫癜外，常有过敏性皮疹、关节肿痛、腹痛、便血和血尿等。
主要见于学龄期儿童，病程有时迁延反复，但预后多良好。
（一）病因及发病机制病因不清，目前认为与某种致敏因素引起的自身免疫反应有关。
致敏原可为病原体（细菌、病毒或寄生虫等）、药物（抗生素、磺胺药、异烟肼、水杨酸类、苯巴比妥钠等）、食物（鱼、虾、蟹、蛋、牛奶等）及其他（花粉吸入、昆虫叮咬、疫苗注射等）。
机体对这些因素产生不恰当的免疫应答，形成免疫复合物沉积于小血管，引起皮肤、胃、肠、关节的广泛性毛细血管炎，导致水肿和出血。
（二）临床表现多为急性起病，病前1～3周常有上呼吸道感染史。
约半数患儿出现不规则低热和乏力、精神委靡、纳差等全身症状。
皮肤、关节、消化道和肾脏是主要累及部位，并出现相应的临床表现。
1.皮肤紫癜常为首发症状，几乎所有患儿均见典型皮肤紫癜，常见于下肢和臀部，以下肢伸面为多，对称分布。
典型紫癜变化规律为初起出现紫红色荨麻疹及各型红斑、斑丘疹，压之褪色，高出皮肤，可有轻度痒感，此后红斑中心发生点状出血，颜色加深呈紫红色，压不褪色。
2.消化道症状约有2/3患儿可出现消化道症状，多出现在皮疹发生1周内。
患儿突发腹痛，伴恶心、呕吐或便血，腹痛位于脐周或下腹部，是由于肠道病变引起肠蠕动增强或痉挛所致。
此型临床称为“腹型”。
3.关节疼痛及肿胀约1/3患儿出现关节肿痛，多累及膝、踝、肘等关节，可单发亦可多发，呈游走性，一般无红、热，有积液，不遗留关节畸形。
偶尔关节炎出现在紫癜前1～2日。
此型临床称“关节型”。
4.肾脏症状约30%～60%。
多数患儿出现血尿、蛋白尿及管型，伴血压增高和水肿，称为紫癜性肾炎。
一般患儿肾损害较轻，个别重症出现大量蛋白尿、氮质血症、高血压或高血压脑病，极少数因急性肾衰竭死于尿毒症。
此型临床称为“肾型”。
同时存在几种临床表现时称“混合型”。
青紫汤合玉屏风散加减治疗儿童过敏性紫癜50例临床疗效观察
青紫汤合玉屏风散加减治疗儿童过敏性紫癜50例临床疗效观察【摘要】目的：观察口服中药结合西医疗法治疗儿童过敏性紫癜的效果。
方法：将100例儿童过敏性紫癜患儿随机分为两组，对照组50例采用西药综合治疗，治疗组50例在西医治疗的基础上加用中药口服治疗。
结果：治疗组治愈率76%，总有效率92.0%。
对照组治愈率46.0%，总有效率80.0%，两组治愈率有效率比较差异有显著性（P＜0.05）。
结论：中西医结合治疗儿童过敏性紫癜疗效好比单纯西医治疗更具优势而且价格低廉。
【关键词】儿童过敏性紫癜；中西医结合；治疗过敏性紫癜是一种由免疫复合物介导的系统性小血管炎，儿童发病率呈逐年增加的趋势，临床上常反复发作，使肾受累的发生率进一步增高，到目前为止仍无特效治疗。
为提高治愈率，缩短疗程，降低复发率，减轻激素免疫抑制剂给患儿带来的副作用，多年来笔者采用中西医结合方法治疗50例过敏性紫癜患儿，取得较好的疗效，现将临床应用情况总结报告如下：1资料与方法1.1临床资料100例过敏性紫癜患儿均为我院就诊的门诊或住院病人，随机分为两组，过敏性紫癜的诊断均符合《诸福棠实用儿科学》标准[1]。
治疗组50例：其中男30 例，女20 例，3~6岁12例，6~14 38例。
表现单纯皮肤型23 例，合并消化道症状12 例，紫癜性肾炎12 例，混合型36 例。
对照组50例;其中男32例，女28例。
3~6岁10 例，6~14岁40例。
表现单纯皮肤型25例，合并消化道症状15例，紫癜性肾炎13 例，混合型38例。
两组病情轻重，临床资料基本相同，经统计学处理无显著差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2治疗方法两组均采用抗组胺，大剂量维生素C，钙剂，并酌情给予抗感染治疗，关节型加用非甾体类抗炎药，紫癜性肾炎加用肾上腺皮质激素免疫抑制剂等综合治疗。
治疗组在西医治疗的基础上加用中药口服治疗，以老中医王鹏飞大夫的经验方“青紫汤”为基础方和“玉屏风散”加减治疗。
过敏性紫癜患儿50例临床观察
过敏性紫癜患儿50例临床观察【摘要】目的探讨儿童过敏性紫癜的临床治疗方法。
方法将50例过敏性紫癜患儿随机分为两组，对照组给予氯雷他定+维生素c+葡萄糖酸钙治疗，实验组在此基础上给予西咪替丁治疗，对比分析两组患者的临床疗效。
结果对照组、实验组总有效率分别为68.00%、92.00%，实验组总有效率明显高于对照组，两组差异存在统计学意义（p0.05），具有可比性。
1.2治疗方法对照组选择氯雷他定，口服，1次/d，依据患儿的实际情况适当增减剂量。
若患儿≦2岁，则每次可服用2.5mg；若患儿为3-11岁，体重≦30kg，则每次可服用5mg；若患儿体重>30kg，则每次可服用10mg。
同时选择维生素c，口服，3次/d，每次50mg-100mg；选择葡萄糖酸钙，口服，2次/d，每次0.5g-1g。
实验组在此基础上给予西咪替丁治疗，即选择西咪替丁，给予静脉滴注，3次/d，5-10mg/（kg·次），持续治疗1周后改为餐前口服，3次/d，20-40mg/（kg·d），需连续用药2周。
1.3疗效评定标准依据我国中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》中关于儿童过敏性紫癜的诊断标准给予疗效评定。
①痊愈：临床症状全部消失，皮损完全消失，未存在色素沉着现象，未出现新的紫癜；②显效：临床症状明显缓解，皮损消失超过70%；③有效：临床症状有所缓解，皮损消失超过30%，存在少量新发皮损；④无效：临床症状未有变化，皮损未有消褪，存在新发皮损[1]。
1.4统计学方法本研究采用spss12.0软件实施统计学分析，组间比较进行t检验，p<0.05时表示差异明显，存在统计学意义。
2结果对照组总有效率为68.00%，实验组总有效率为92.00%，实验组总有效率明显高于对照组，两组差异存在统计学意义（p<0.05），如见表1。
3讨论过敏性紫癜又被称为变应性紫癜，是一种常见的全身性血管发生变态反应及出血的疾病，是细小血管和过敏性毛细血管的血管炎性反应[2]。
过敏性紫癜病例分析
过敏性紫癜病例分析过敏性紫癜病史摘要：患儿男，9岁。
主诉：两下肢紫癜2天，加重伴浮肿1天。
患儿家长2天前帮助患儿洗脚时，发现患儿双下肢皮肤有紫癜、不痛不痒。
今日紫癜增多，并出现晨起眼睑浮肿，起床行走后感腿痛，患儿近2周无倦怠、乏力、低热等症状；1周前曾有短暂的腹痛病史，未到医院就诊，家长也未给患儿服用任何药物。
发病前2日患儿曾进食螃蟹及河虾。
既往无类似发作史，家族中亦无类似病人。
体格检查神志清楚，营养发育良好，无贫血貌；臀部以下双下肢皮肤有大小不等的紫癜，呈紫红色，部分高出皮肤，呈对称性分布，压之不褪色；浅表淋巴结无肿大；双眼睑稍浮肿，巩膜无黄染，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，无鼻翼搧动，口唇无紫绀，咽无充血；颈软，双肺呼吸音清晰，未闻干湿啰音；心率82次／分，律齐，未闻杂音；腹平软，无压痛，肝脾肋下未及，腹水征（-）；四肢活动正常，各关节无肿胀；生殖器无畸形，阴囊无水肿，克氏征及布氏征（-），病理反射未引出。
辅助检查(1)实验室检查：血常规：Hb 121g/L，WBC 9.8×109/L。
N 0.63、L 0.37，Plt 174×10９/L；大便常规：隐血（-）；尿常规：蛋白（+)。
RBC 5～6个／HP；肝肾功能正常；补体C3、C4、CH50正常；抗DNA、RNA抗体（-），ENA多肽抗体七项（-）；IgA、IgG、IgM正常；出血和凝血时间正常、APTT正常。
(2)腹部B超：双侧肾脏轻度肿大，膀胱、输尿管无异常。
(3)心电图：窦性心律，正常心电图。
(4)胸部X线：双肺纹理清晰，心肺无异常。
诊断：过敏性紫癜治疗:治疗原则：卧床休息，积极寻找和去除致病因素，如控制感染，抗血小板凝集药物，抗凝治疗和对症治疗。
必要时可选用糖皮质激素和免疫抑制剂。
过敏性紫癜；过敏性紫癜又称亨-舒综合症（Henoch-Schonlein purpura,HSP），是一种较常见的微血管变态反应性出血性疾病。
小儿过敏性紫癜56例临床分析
头端 ， 否则可损伤 内镜及 其电荷耦合器件 （Ｃ ）③ 如果烧伤 ＣＤ；
过程 中病变有 出血可用 Ａ Ｃ止血 ； Ｐ ④在操作过程 中 ， 由于注入 氩气 ， 患者会 出现不同程度的腹胀不适 ， 可适 当边治疗边吸气 ； ⑤安有心脏起搏器者禁止该项治疗 ； ⑥术后常规抗消化性溃疡
治疗 １ ， 进行 随访 周 并 。
病２ ３例 ， 其他季节 １ 例 。②可 累及 多 系统 器官 ， １ 除皮损外 ， 伴
一 嘧扇国爨国
道插入氩离子凝 固器导管 ， 导管伸 出内镜头端 ， 至病灶上方 直 约 ０５ｃ ～ ｍ处 ， 踏控制开关 ， ． ｍ１ ｅ 脚 以每次 １ 一 ３Ｓ的时 间施 以 ｓ 氩离子凝固治疗 。 根据病灶的大小 ， 使用不同的时间 ， 以内镜下
所 有疣 状 病灶 烧 灼 后 黏 膜 平坦 或 略 凹 （ 灼 后 黏 膜 固缩 塌 陷所 烧 致 ）表 面 色 泽转 为 白色或 深 黄 色为 止 。 后 给 予质 子 泵 抑 制剂 ， 术
探讨小儿过敏 性紫癜的临床特征 、 诊断、 治
对 近 几 年在 我 院 住 院 的 ５ ６例过 敏 性 紫癜 患
【 关键词 】小儿 紫癜
过敏性
诊断 治疗
儿的发 病特点、 临床表现及 肾脏损 害相关 因素及预后等方 面进
行 总结 分析 。结果 ① 有诱 因者 ２ ， 染 ２ 例 ， 食 特 殊 食 ９例 感 ３ 进
成； ４例患者仍见少许疣状灶及糜烂残 留， 再次行 Ａ Ｃ术治疗 。 Ｐ
３ 讨 论
疣状 胃炎是一种Ｉ 临床常见的特殊类型 的慢性 胃炎 ， 又称痘 疹样 胃炎或慢性糜烂性 胃炎。依内镜下表现可分为 ： ①未成熟 型（ 或不完全型 ）病变主要 由组织炎症水肿 引起 ， ： 病变隆起较
儿童过敏性紫癜52例临床诊治分析
床
医
学
儿 童 过 敏 性 紫 癜 ５ 生康 复 医院 吉 林桦 甸 １ ２ ０ ） 吉 ４ ０ ３
【 摘要 】 目的 探 讨 儿童过 敏性 紫癜 临床特 点和 治 疗转 归 。 法 回顾 性分 析 ５ 例 儿童 过敏 性 紫瘕 发 病情 况 ， 方 ２ 临床 表现 及 治 疗。 结 果 本 病发 病 以３ 岁以上 儿童 多见 ， 平均 发病年 龄 ７ ８ 冬春 季发 病率 占全年 的６ ． ％， ５ ７ ％ ． 岁， ９ ２ ５ ． ６ 有诱 因 ， 中呼吸 道 感染 占５ ． ％ 本 其 ５０ 。 组 患儿 皮肤 受 累１０ ， 节受 累６ ． ％， ０％ 关 １ ５ 肾脏 受 累３ ． ％ ， ０ ０ 消化 道 受 累２ ．％ 。 ６ ９ 治疗后 皮疹 在３ ｄ ～５ 明显消退 ， 节及 消化道 症状 １ ｄ 关 ～３ 明显 缓 解 ， 肾脏 损 害７ ．７ 在 出院 时恢 复正 常 。 论 儿童过敏 性紫寂 主 要 累及 皮肤 ， 节、 ８ ５％ 结 关 消化道 及 肾脏 ， 治疗 应根 据 受 累部 位及
位 的 损 伤 。 组 患 儿 首 发 症状 均 累 及皮 肤 ， 典 型 的 皮 肤 紫 癜 ， 本 有 而 且 均 主 要 累及 双 下 肢 ， 称 分 布 ， 对 因此 均 能 得 到 早 期 及 时 诊 断 。 其
３例 ， ２ 例， ０ 女 ２ 男女 比 例 为 １ ３ ： 。 岁 ｌ （ ． ％） ３ 岁 ｌ ｛ ． ６ １ ＜３ 例 １ ９ ， ～７ ６ｇ ］ ｉ
（０ ７ ）７ ｌ 岁３ 例（７ ３ ， 均 ７ ８ 。 ３ ．％ ， ～ ４ ５ ６ ．％）平 ． 岁 四季 均 有 发 病 ， 季 １ 春 ９ 例， 夏季 ９ ， 季 ７ ， 季 １ 例 ， 冬 、 季 为 发 病 高 峰 季 节 ， 例 秋 例 冬 ７ 以 春 两 季 发 病 率 占全 年 的６ ． ％ 。 ９２
儿童常见过敏性紫癜指南
儿童常见过敏性紫癜指南过敏性紫癜是一种常见的儿童疾病，其特征为皮肤出现紫红色瘀点或瘀斑，并伴有皮肤瘙痒、关节疼痛、肾功能异常等症状。
本指南旨在为儿童常见过敏性紫癜的诊断、治疗和预防提供指导。
以下将从病因、症状、诊断、治疗和预防等方面进行详细介绍。
一、病因过敏性紫癜的病因尚不清楚，但是研究表明，遗传、感染、免疫功能紊乱等因素可能与其发病相关。
有些孩子可能对某些食物或药物过敏，进而引发过敏性紫癜。
此外，感染如呼吸道感染、上呼吸道感染、消化道感染等也与过敏性紫癜的发生有关。
二、症状1. 皮肤瘀点或瘀斑：过敏性紫癜最典型的症状是皮肤出现紫红色瘀点或瘀斑，大小不一。
这些瘀点或瘀斑可出现在全身任何部位，但多见于下肢、臀部、腰背部等处。
2. 皮肤瘙痒：瘀点或瘀斑出现时，常伴随皮肤瘙痒感，有时还会出现疼痛或刺痛的感觉。
3. 关节疼痛：部分患儿在皮肤瘀点或瘀斑出现的同时，会出现关节疼痛或关节肿胀的症状。
4. 肾功能异常：少数患儿在过敏性紫癜发展过程中，可能出现肾功能异常，表现为蛋白尿、血尿等。
三、诊断过敏性紫癜的诊断主要基于患儿的症状和体征，一般不需要进行特殊的实验室检查。
但有时医生可能会根据需要进行血常规、尿常规、肾功能检查等，以排除其他疾病的可能性。
四、治疗1. 休息和避免过度劳累：对于患有过敏性紫癜的儿童来说，休息对于康复至关重要。
家长应确保孩子有足够的休息时间，并避免过度劳累。
2. 积极控制原发病：如果过敏性紫癜是由于某种食物或药物引发的，应积极控制原发病的发生。
在饮食方面，家长应避免给孩子食用可能引起过敏的食物；在用药方面，应遵医嘱合理使用药物。
3. 应用药物治疗：对于症状明显的患儿，医生可能会考虑给予抗组胺药物、皮质类固醇等进行治疗。
这些药物可以减轻皮肤瘙痒、瘀点或瘀斑的出现，缓解关节疼痛，防止肾功能异常的发生。
五、预防预防是控制过敏性紫癜的重要手段，以下几点可以帮助减少过敏性紫癜的发生：1. 避免接触过敏原：孩子遇到过敏原后容易引发过敏性紫癜，因此家长要帮助孩子避免接触可能引起过敏的食物、药物或其他物质。
过敏性紫癜
过敏性紫癜
过敏性紫癜（anaphylactoid purpura）又称亨-许紫癜（HenochSchönlein purpura）、IgA血管炎，是一种IgA1抗体介导的超敏反应性毛细血 管和细小血管炎，其特征为非血小板减少的皮肤紫癜，可伴有关节痛、腹 痛和肾脏病变。
一、病因和发病机制
累及肘、腕、指等上肢关节。 关节损害通常是一过性的，不导致慢性损害和畸形。
（三）消化道损害 约有50%的患者会出现腹痛，表现为脐周和下腹部疼痛、恶心、呕吐等；
20%～30%的患者会出现消化道出血，严重者可出现便血甚至肠套叠、肠穿孔。
二、临床表现
（四）肾脏损害 20%～50%的患者会出现肾脏损害，主要表现为血尿，其次为蛋白尿
及管型；1%～3%进展为肾功能不全；成年人的肾脏损害常比儿童严重。
三、组织病理、免疫病理和实验室检查
（一）组织病理 病理变化：
真皮浅层毛细血管和细小血管的内皮细胞肿 胀，管壁有纤维蛋白沉积、变性和坏死，血管 及其周围有中性粒细胞浸润，有核尘、水肿及 红细胞外渗。严重者还可出现管腔闭塞。
过敏性紫癜组织病理
三、组织病理ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ免疫病理、实验室检查
（二）免疫病理 皮损及其周围皮肤的直接免疫荧光检查见血管壁IgA、补体和纤维蛋白
沉积；IgA在血管壁的沉积是区分过敏性紫癜和其他血管炎的重要依据。 （三）实验室检查
血小板数量、形态和功能都在正常范围，出凝血功能亦正常。累及肾 脏时出现血尿、蛋白尿，累及胃肠道可粪隐血试验阳性。
（一）病因 1.尚不明确。 2.常发生于上呼吸道感染之后，特别是链球菌。 （二）发病机制
Ⅲ型变态反应，抗原与抗体（主要为IgA型）结合形成的循环免疫复合 物在血管壁沉积，激活补体，导致毛细血管和小血管壁及其周围产生炎症， 从而产生各种临床表现。
40例过敏性紫癜患儿的临床病例分析
状 ，５ ４ ％有 肾脏损害 ； 肾脏损害主要表现为血尿和蛋 白尿 ， 在病 程后期出现 ； 采用限制活 动、 清淡饮食 、 避免再
接 触 过 敏 原 、 善 毛 细 血 管 通 透 性 、 过 敏 等 常 规 治 疗方 法 ， 效 率 为 １ ０ ， 愈 率 ８ ％ ， 期 复 发 率 ２ ％ ． 改 抗 有 ０％ 治 ０ 近 ０ 结 论 ： Ｐ是 小 儿 的 常见 病 ． 孩 发 病 略 多 于 女 孩 ． 染 、 敏 为 其 主 要 发 病 诱 因 ． Ｐ 的主 要 受 累 器 官 为 皮 ＨＳ 男 感 过 ＨＳ 肤、 节、 关 胃肠 道 、 肾脏 ． 下 肢 的紫 癜 、 痛 、 节疼 痛 和 血尿 等 是 主要 的 临 床 表 现 ， 单 独 或 同 时存 在 ． 上 双 腹 关 可 经 述 治 疗 大 多 数 病 人 治 愈 ， 仍 有 部分 病 人 复发 ． 但 关键词 ： 敏性紫癜 ； 过 临床 表 现
中图 分 类 号 ： ５ ４ ６ Ｒ ５ ． 文 献 标识 码 ： Ａ 文 章 编 号 ：６ １ １ ５２ ０ ）３—０４ —０ １７ —０ ８ （０７ ０ ３７ ３
Ｃｌｎ ｃ ｌＡｎａ ｙ ｉ ｎ ４ ｉｄｒ ｎ ｗｉｈ ＨＳ ｉ ｉａ ｌ ｓｓ ｏ ０ Ｃｈ ｌ ｅ ｔ Ｐ
Ａ ｓ ａ ｔＯ ｊｃｉ ：Ｔ ｕ ｂ ｔ ｃ： ｂｅｔ ｅ ｏ ｓｍｍａｉ ｈ ｌ ｉ ｌｆ ｔｒｓ ｄ ｇ ｏｔ ｎ ｕａｉｅｅ ｐｒ ｎ ｅｏ ｒ ｖ ｒ ｅｔｅｃｉ ｃ ｅ ｕｅ ， ｉ ｎ ｓｉ ａ ｄ ｃｒｔ ｘ ｅｉ ｃ ｎ ｚ ｎａ ａ ａ ｃ ｖ ｅ
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儿童过敏性紫癜60例临床特征分析
１２ 研究方 法 ： ． 参照美 国风 湿病学会 １９ ９０年制 定的诊 断 ＨＳ Ｐ 的标准… ： 可触性紫癜 ； 年龄 ＜ ０岁； 急性腹 痛 ； 组织 ① ② ２ ③ ④
１ ３， ２ ９ ２ ４．
［ ］ 杨彪炳 ， ５ 朱希山 ， 樊文胜 ， 眶上 动脉蒂反 流轴形颞 区皮瓣 的应 等．
用 解 剖 ［ ］ 解 剖 学 杂 志 ，０ ６ ２ （ ）：９ －９ ． Ｊ． ２ ０ ，９ ４ ４ ７４ ９
［ ］ 朱瑞东 ， ６ 熊绍光， 王琛 ， ． 等 眼轮匝肌 蒂皮瓣膜修 复眼睑及 睑周组 织 缺损 的解剖学基础 ［ ］ 实用 全科 医学 ，０ ７，（ ） １ １１２ Ｊ． ２０ ５ ３ ：９ ９ ． ［ ］ 梁晓 琴 ， 彪 炳 ， ７ 杨 牟少 春 ， ． 等 眼轮 匝肌 蒂颞 区皮 瓣 修 复 眼 睑 缺损 ［ ］ 中国美容医学 ，０ ８ １ （ ８ ：１９１４ ． Ｊ． ２ ０ ，７ １ ） １３ ．１０ （ 收稿 日期 ：０ ２— ５— ６） ２１ ０ ２
医
２ ９且 第 ３ 壹 第 １ 期 年 ９ ７
Ｃ ｉｅ ｏ ｒ ａ ｏ ｒｃ ｃ ｌ ｄｃ ｅＳＤ ２ １ ． ｏ ３ ． ０ １ ｈ ｓ Ｊ ｕｎ ｌ ｆ ａ ｔ ａ Ｍｅｌ ｎ ｅ．０ ２ Ｖ １ ９ Ｎ ．７ ｎ ｅ Ｐ ｉ ｉ ．
・
１ ７・ １
参 考 文 献
［ ］ 范先群 ． １ 眼整形 外科 学 ［ ． 京 ： 京科 学技 术 出版社 ，０ ９ Ｍ］ 北 北 ２０ ：
儿童过敏性紫癜53例临床特征分析
２ １ ３ （ ６ ：０ — ０ ． ０ ０， ｌ １ ） １ ４ １ ５
４ Ｒａ ｉ ａｉ ， ｏ ｏ Ｗ Ｓ， ｖｐ ｔ Ｇ Ａｒ ｎ ｗ Ａｈｎ Ｃ， ｔａ ．Ａｓ ｏ ａｉ ｎ ｏ ｅ — ｅ １ ｓ ｃｉｔｏ ｆ ｈ ｍ ｏ ｌ ｂ ｎ Ａ Ｃ ｌｖ ｌ ｗｉｈ ｔ ｅ ｓ ｖ ｒｔ ｏ ｃ ｒ ａ ｙ ａ ｔｒ ｇ ｏ ｉ １ ｅ ｅ ｔ ｈ ｅ ｅ ｙ ｆ ｏｏｎ ｒ ｒｅ ｉ ｙ
２ 陈炜 ， 洪 ， 莉 蓉 ， － 黄 李 等 ２型糖 尿 病 患 者糖 基 化 血 红 蛋 白
水 平 与 血 脂 的关 系［ ． 苏 医 药 ，０ ９ ３ （ ）２ ９ ２ １ Ｊ江 ］ ２０ ，５ ３ ：６ － ７ ． ３ 秦春 华 － ２型糖 尿 病 患 者 血脂 调 查 及 分析 ｌ． 药 论坛 杂 志 ， Ｊ医 】
平 与 血 清 Ｔ 及 Ｌ Ｌ Ｃ呈 正 相 关 ，而 与 ＨＤ — 呈 Ｇ Ｄ — ＬＣ
ｄａｅ ｓｔｅ ａｈｒｓｌｒｓ ｉ ｎ ｃｍｍ ｎｔ ｓｓ ｄ ［ ． ｉｂｔ ： ｔｅｏｃｅｏｉ ｒ ｋ ｉ ｏ ｕ ｉｅ ｔ ｙ Ｊ ｅ ｈ ｓ ｓ ｉ ｕ １
ＡｒｈＩｔｒ ｄ，０ ５，６ （ ６） ｌ １ — ９ ６ ｃ ｎｅｎＭｅ ２ ０ １ ５ １ ：９ ０ １ １ ．
儿童过敏性紫癜46例临床分析
荆 肖秋
（ 运城市妇幼保健院 ， 山西 运城 ０４ ０ ） ４ ００
【 要 】目的 摘
探 讨儿童过敏 性紫癜 的病 因、 时间、 发病 年
对 ４ 例 儿 童过 敏 性 紫癜 的 临床 资 ６
学》 中儿童过敏性紫癜诊断标准 。男 ２ ， １ 例 ， ８例 女 ８ 男女之 比 为 １ ６： ． ． １ ５ 年龄 ｌ ９ 岁 个月 ～ ３岁 ｌ 例 ， 岁 ～ ４ ３ ７岁 ２ ５例 ，７岁 ＞ ７例 。有 明确诱 因 ３ ， ４例 其中感染 ２ ， 物过敏 ３例 ， 物 ６例 食 药 过敏 ３ ， 例 花粉过敏 ２例 ； 明确诱 因 １ 。春季发病 １ ， 无 ２例 ９例 夏季 ７例 ， 季 ５例 ， 秋 冬季 １ ， ５例 以冬 春季节为发病高峰 ， 两季
接骨板必 须足够长 ， 每侧 主骨 至少有 ３枚螺钉 固定 ， 中还 要 术
骨折愈合即可拆除石膏 ， 积极行肩肘腕和前臂旋转功能锻炼 。
参考文献
［１ Ｒ ｔｅＭ， ｕ ｙＴ Ｓａ ｋｖｃＰ ｅ ａ． ｒａ ｎ ｆ ａｅｚｉ ｒｃ ｒ １ ｏ Ｒ ｄ ，ｔｎ ｏｉ ，ｔ １Ｔｅｍｅｔ ｌ ａｚｓ ａｔ ｅｉ ｈ ｏＧ ’ｆ ｕ ｓ ｔｅｓｒｉ ｌ ｅｉｏ ｆｈ ｉａ ｄｏ ｌａ ｉｔ ｅｅｓｒ￣． ｎ ｅｉ ｈ ｕｇ ａ ｖｓ ｎｏ ｅｄｓ ｌａｉｕｎｒｏｎ ｅｓａｙ ］ ｄｈｒ ｃ ｒ ｉ ｔ ｔｒ ｊ ｎ Ｈａ Ｍｉｒｃ ｉＰａｔ ｈｔ２ ０ ，３ ４ ：５ — ５ ． ｋｏｈｒ ｌ ｉ，０ １３ （ ）２ ２ ２ ７ ｓＣ 【］ Ｂ ｒｎ Ｃ ｅ ａ Ｌ Ｒ ｂｒ ２ ｏｅｓ０， ｈｈ ｂ Ｅ ， ｏ ｅｔ ＭＭ，ｔａ． ｉ ｔ ａ Ｇａ ａｚｒｃ ｒ— ｓ ｅ １Ｂｌ ｅ ｌ ｌ ｚｉａｔ ｅ ａｒ ｅ ｆ ｕ ｄｓ０ａｉｎ［．ｍＪＯ ｈ ｐ ２０ ，５ ８ ：６ － ７ ． ｉ ｃ【 ｓＪＡ ￣ ｏ ，０ ６ ３ （ ）３ ９ ３ ２ ｌ ０ ］ ，
小儿过敏性紫癜的临床观察与研究
小儿过敏性紫癜的临床观察与研究【关键词】过敏性紫癜;儿童;病因;诊断和治疗过敏性紫癜是以急性毛细血管炎为主要病变的变态反应性疾病，以累及皮肤最常见，其次是关节、消化道及肾脏。
起病较急，症状多变，近年来有逐年上升的趋势，发病率高［1］。
现将我县医院自2010年3月至2012年3月共收治40例过敏性紫癜病例，分析报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本组40例患儿中，男22例，女18例，年龄最小4岁，最大12岁，平均7岁。
过敏性紫癜发病前有呼吸道感染史占78%，发病同时有呼吸道感染占14%，不明原因占8%，此病好发年龄为学1.2 临床分型 40例过敏性紫癜患者，男女之比1.2∶1。
皮肤紫癜型24例，占60%;腹型8例，占20%;关节型7例，占17.5%;肾炎型1例，占2.5%。
1.2症状小儿过敏性紫癜发病较急，孩子或家长首先看到的通常是皮肤紫癜，大多开始出现在双侧小腿，踝关节周围，有时还伴有荨麻疹，病情较重的孩子上肢、胸背部也可出现出血点，甚至会有大片瘀斑或血性水泡。
紫癜的特征是高出皮肤、大小不等、呈紫红色、压之不退色的出血点。
一般1～2周消退，也可反复出现或迁延数周、数月不退。
其次是有关节疼痛，约有1/3～2/3患儿会发生关节红肿疼痛，不能走动。
多见于踝关节、膝关节，甚至部分患儿出现关节腔积液。
关节肿胀的特点是消退后不留后遗症。
还有少数患儿出现脐周疼痛、呕吐，甚至便血、肠套叠。
另有约30%的患儿会出现肾脏损害，如血尿、蛋白尿或管型尿，这种较严重的表现称为紫癜性肾炎，一般发生在病后2～4周。
肾炎发病轻重不一，多数为轻型，通常不治自愈，少数可出现肾功衰竭、尿毒症。
1.3 治疗对于小儿过敏性紫癜，目前多采用中西医结合治疗，取得了一定的效果。
主要是给与清热凉血辩证施治和对症治疗，如选用抗过敏药物、应用免疫抑制剂等；如果有感染，还会选用抗菌素：腹痛者，则用激素治疗；关节痛者给予解痛等对症处理。
其目的是减少毛细血管的渗出，缓解过敏症状，把并发症的危险降到最低点。
过敏性紫癜的病因及症状
过敏性紫癜的病因及症状
*导读：病因：①细菌,病毒和肠道寄生虫等;②食物;③药物：磺胺类、解热镇痛剂等;④其它(昆虫咬伤、植物花粉、预防接种等)。
……
病因：①细菌,病毒和肠道寄生虫等;②食物;③药物：磺胺类、解热镇痛剂等;④其它(昆虫咬伤、植物花粉、预防接种等)。
症状：过敏性紫癜开始出现皮肤及粘膜紫癜,并有发热头痛,不适及食欲不振等症状。
偶尔以腹绞痛或关节痛为主要表现。
最早的皮肤表现为小而分散的淤点式荨麻疹样皮疹,一般在一天已变为出血性的。
好发于四肢伸侧及臀部,呈对称性。
约有50%病例发生肾损害,从轻度肾炎到严重的肾功能衰竭。
临床表现：⑴发病人群：儿童和青少年多见;⑵前期症状：发病前1-3周往往有上呼吸道感染史,并有全身不适、疲倦乏力、发热和食欲不振等,继之出现皮肤紫癜,先有关节痛、腹痛、血尿或黑便等,这些病例往往易误诊。
分型：五型：①皮肤型：最常见,因真皮毛血管和小动脉呈无菌性、坏死性血管炎、多数以皮肤瘀点为主要表现,可伴有皮肤轻微瘙痒小形荨麻疹或丘疹。
瘀点在四肢和臀部,特别在下肢的内侧为多见。
②腹型：主要表现为腹痛,常呈阵发性绞痛或持续性钝痛,可伴呕吐、腹泻和便血。
③关节炎：以关节肿胀、疼痛为主,多发生在膝、踝、肘、腕等关节。
④肾型：以儿童为多见。
多在紫癜后一周出现,蛋白尿和血尿,有时伴浮肿,可发展为慢性肾炎。
⑤混合型和特殊类型：特殊型可有惊厥、瘫痪和昏迷。
50例儿童过敏性紫癜临床治疗体会
50例儿童过敏性紫癜临床治疗体会
吕芳军
【期刊名称】《《医学信息》》
【年(卷),期】2011(024)006
【摘要】目的总结儿童过敏性紫癜（HSP）的临床表现及实验室检查特点。
方法
对50例HSP惠儿的发病特点、临床表现、肾损害相关因素及2年随访结果等进
行回顾性分析。
结果诱因：感染因素30例（60％），食物所致者5例（10％），花粉所致者5例（10％）。
关节肿痛者15例（30％），消化道症状者25例（50％）。
所有惠儿皮疹及消化道、关节症状均在住院期间获得缓解，2例因皮
疹反复严重再次住院，均有感染征象。
结论感染因素仍为HSP首要诱因，病情迁
延慢性化与诱因未解除、变态反应持续有关，尿红细胞位相检测为随访肾损害的有效方法。
【总页数】2页(P3573-3574)
【作者】吕芳军
【作者单位】黑龙江省海伦市人民医院黑龙江海伦 152300
【正文语种】中文
【相关文献】
1.儿童过敏性紫癜152例治疗体会 [J], 俞红粉
2.50例儿童过敏性紫癜临床治疗体会 [J], 吕芳军
3.血清补体C1q、RBP及尿mALB联合检测在儿童过敏性紫癜早期肾损伤中的临
床意义 [J], 乐高钟;吴小秧;吴志坚;廖永强;罗勤
4.儿童过敏性紫癜少见临床表现(附226例临床分析) [J], 刘庆元;王玉华;王惠敏;邓虹;唐正梁
5.儿童过敏性紫癜合并不同呼吸道病毒感染的临床观察和血清IL-17及IL-23的差异 [J], 张波
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复方丹参注射液联合甲强龙治疗过敏性紫癜50例临床护理
复方丹参注射液联合甲强龙治疗过敏性紫癜50例临床护理杨传英【摘要】目的探讨应用复方丹参注射液联合甲强龙(甲泼尼龙)治疗儿童急性期过敏性紫癜(HSP)的临床护理价值.方法选择儿科住院的HSP患儿50例,急性期均给予复方丹参注射液+甲泼尼龙静脉滴注,治疗过程中进行积极的中西医结合护理,观察情志、皮肤、关节疼痛、腹痛以及肾损伤等临床护理.结果全部患儿在急性期症状均得到有效控制.45例消化道出血于1周内停止(90％).合并关节疼痛28例(56％),一周内恢复.合并肾脏受累23例(46％),3个月内全部患儿肾功能恢复.治疗及随访期间全部患儿未出现明显药物毒副作用.结论急性期应用复方丹参注射液联合甲泼尼龙可迅速控制HSP的消化道出血、关节疼痛、合并肾损伤等.耐心细致的护理是保证治疗效果的关键因素.【期刊名称】《泰山医学院学报》【年(卷),期】2012(033)001【总页数】3页(P69-71)【关键词】过敏性紫癜;复方丹参;糖皮质激素;护理【作者】杨传英【作者单位】山东省交通医院,山东济南250031【正文语种】中文【中图分类】R242过敏性紫癜(HSP)是一种常见的变态反应性小血管炎，因为毛细血管脆性及通透性增加、血液外渗产生皮肤、粘膜紫癜及某些器官出血[1]。
临床特点为血小板计数正常，以皮肤、胃肠道、关节、肾脏受累为主，其发病病因尚不明确。
本组应用复方丹参注射液联合甲泼尼龙治疗儿童过敏性紫癜50例，HSP诊断标准参照第7版《诸福棠实用儿科学》[2]，探讨其疗效和护理价值，此汇报如下。
1 资料与方法1.1 一般资料 2008年1月～2012年3月，收治HSP患儿50例，全部病例诊断标准参照第7版《诸福棠实用儿科学》。
其中男33例，女17例，年龄4～14岁(平均9.8±4.5岁)。
均为急性活动期病例，表现为皮疹、腹痛、膝关节疼痛，合并关节疼痛28例(56%)，肾脏受累23例(46%)，尿蛋白(+～+++)。
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过敏 性紫癜 为儿 童常 见病 ，它 以非 血小 板减 少 性 紫癜 、 节炎 、 痛 、 关 腹 胃肠 道 出血及 肾损 害 为 临床 特 征 。我 院从 ２０ ０７年 １ 至 ２ １ 月 ０ ０年 ３月收 治过 敏 性 紫癜 患者 ５ 例 。现 将 临床有 关 资料从 病 因 、 病 ０ 发
民卫生出版社 ，０ ２８ ７ ２０． ． ０
有明显毒副作用。另外本组资料 中观察到痰热清注
射治疗合并肺部感染 的疗效具有 良好的止咳化痰、 退热功效 ， 退热无解热镇痛药退热后大量出汗的副 作用 ， 这对 治疗 手 足 口病 并肺 部感 染 具有重 要 意义 。
［］ 雷卫平 ， ２ 吴英 梅 ， 林翠芬 ． 痰热清 注射 液的临床应用 【． Ｊ国 ］ 际医药卫生报 道 ，０ ５ １（４：１ ，１． ２ ０ ，１１１１０ １３
第 ３ 卷第 ３ ３ 期 ２１ ０ ０年 ６月
遵
义
医
学
院
学
报
Ｖ０ －３ １３ Ｎｏ３ ． Ｊｎ ２ １ ｕ． ００
ＡＣ ｎ ＡＣＡＤＥＭＩ ＡＥ ＭＥＤＩ ＮＡＥ ＣＩ ＺＵＮＹＩ
机体恢复 ，缩短病程 ，痰热清注射液能提高新陈代 谢， 抑制病毒复制 ， 降低周 围淋 巴细胞浸润 ， 从而减
８个 月～ １ 儿童 应 用 均无 任 何 不 良反 应回， 效 显 １岁 疗
著。痰热清注射液治疗手足 口病的普通型和重型均
有很好疗效 ， 且具有 良好 的安全性和耐受性 ， 临床应 用安全、 可靠 ， 值得临床推广使用。
［ 参考文献】
【 胡亚美 ， １ 】 江载芳 ， 诸福棠． 实用儿科学【 】 ７版． Ｍ． 第 北京 ： 人
１％， ８ 较文 献 报告 低 ， 因可 能 与观 察统 计 时间 短有 原 关 。 痛早 于紫癜 １ ， 腹 ３例 误诊 ４例 ， 中 １ 其 例初 诊为
４ 治疗 与转归
４１ 治 疗 本 组 病 例 均 采 用 综 合 治疗 ，常 规 给 予 ．
１％葡萄糖 酸 钙 ｌｍ ０ Ｏ Ｌ每 日 ２次 ，甲氰 咪呱 １ ～ ０ ２ｍ ／ ０ ｇ ， 日２次 ， ｋ 每 维生 素 Ｃ ０ｍ ／ｇＩ静脉滴 １０ ｇ ／Ｉ ｋ ￣ 注； 扑尔敏 ０ ｍ ／ｇ日， ． ｇ ／ 潘生丁 ５ ｇ 日口服治疗 ； ４ ｋ ｍ， ｋ
２ 临床 表 现
２１ 皮肤表现 皮疹分布于双下肢者 ５ 例 ，累及 ． ０ 臀、 上肢 、 下肢者 ３ 例 。 ６ ２ 关节及肌 肉表现 ． ２ 痛２ 。 ３例 ２３ 消化道表现 ． 关节肿痛 ２ 例 ， Ｏ 小腿肌肉肿
特点、 肾损害及预后等方面进行 回顾性分析如下。
ｌ 临床资料
【 责任编辑 ： 李 勇】
儿童过敏性紫癜 ５ Ｏ例病因及临床特征分析
周 文
（ 石阡县人 民医院 儿科 ， 贵州 石阡 ５５ ０ ） ５ １０ 【 关键词］ 过敏性 紫癜 ； 儿童； 因； 病 临床特征 ； 分析
【 中图分类号】 Ｒ ２ ． ７５ ４
【 文献标识码］ Ｂ
［ 文章编号】 １０—７５２ １） —２８０ ００２ １（０００ ０７－２ ３ －
女 ２ 例， 、 ２ 男 女之 比为 １ ：， ． １年龄 ２ １ ， ３ 岁一４岁 幼儿 ２ 肾脏表现 为一过性蛋 白尿 ７ ，镜下血尿 ６ ． ４ 例 肉眼血尿 １ ， 例 肾炎样 肾损害 ４ ， 例 肾病综合征 期３ ， 例 学龄前期 １ 例， ２ 学龄期 ３ 例。 ５ 发病季节 ： 春 例 ， 季发病 ２ 例， ３ 夏季发病 ４例， 秋季发病 ９ ， 例 冬季发 样 损害 ｌ 。 例 ２ 其他表现 血管神经性水肿 ｌ 例 ， ． ５ ４ 合并高血压 病 ｌ 。 ４例 １ 诱发因素 有 明显发病诱 因 ３ 例 ， 中上呼吸 脑 病 １ 。 ． ３ ５ 其 例 道感染 ２ 例， Ｏ 寄生虫感染 ５ ， 例 水痘 １ ， 例 乙肝大三 阳 １ ， 鱼腥食 物接 触 史 ６例 ， 防接 种 ２例 ， 例 有 预 不 ３ 实 验 室检 查
１ 一般 资料 ． １ 标准 。 ５ 均为 我 院住 院患儿 ， 断符 合 Ｏ例 诊 １９ ９０年美 国风 湿病 协 会 制 定 过 敏 性 紫 癜 新 的诊 断
腹痛 ３ 例 ，腹痛发生于紫癜前 ３
１ 发病年龄及季节分布 ５ ． ２ ０例患儿 中男 ２ 例 ， ８
１ 例， ３ 腹痛发生于紫癜后 ２ 例 ， Ｏ 腹痛表现为阵发性 绞痛 ２ 例 ， ２ 隐痛 １ 例， 呕血 １ ， １ 伴 例 伴恶心呕吐 ６ 例 ，伴便血 ８ ，伴黑便 ４ ，伴大便潜血阳性 １ 例 例 ８ 例 。合并肠套叠 １ 。 例
２ ８ ７ ・
遵
义
医
学
院学Βιβλιοθήκη 报 ３ ３卷 ３ 尿常规异常 １ 例 ， 中蛋 白尿 ７ ， ． ３ ３ 其 例 镜下血尿 或潜血阳性 ６ ， 例 蛋白尿和镜下血尿或潜血 ４ 例。
后。本组资料显示皮肤损害发生率 １０ 消化道损 ０％， 害 ６ ％， ６ 与文献报道一致。 关节损害及肌肉损害为一 过性 ，神经 损 害少 见 。尿 常规 显示 肾脏损 害发 生率
明原 因 １ 。 ５例
１ 临床类型 单纯皮肤型 １ 例 ， ． ４ ０ 肾型 ９ ， 例 胃肠 型 １ 例， ７ 关节型 ４ ， 例 混合型 １ 例。 Ｏ
・
３１ 血常规 白细胞大于 ｌｘ ＯＬ２ 例， ． Ｏ ｌｇ ／ ７ 血小板大 于 ４０ １９ １ 。 ０ ｘ ０Ｌ２ 例 ／ ３ 抗“ ” ． ２ ０ 阳性 ７ ， 例 Ｃ反应蛋 白阳性 １ 例。 ４