静脉滴注氯硝安定控制精神分裂症患者急性激越症状的护理
精神分裂症患者护理措施
精神分裂症患者护理措施1.1建立良好的护患关系在病人的治疗过程之中，护理人员要与病人做好沟通，与病人之间产生良好的交流关系，多去了解病人的生活日常和病人对生活的态度，理解病人病因发生的一系列可能原因，对其进行劝导和安慰，让病人能够在心理的改变之下逐渐改变自身的想法。
同时护理人员时刻关注病人情况，避免病人遭到伤害，产生自我伤害想法，造成危险。
要多注意患者的康复情况，了解病人在治疗中获得的效果，并且针对其对自身未来生活的感受作出帮助和指导，减少其心理压力，减少病人对于社会的恐惧，消除他们的不安和顾虑。
同时也要注意检查病人随身物品，避免其拿到危险物品，对自我及他人造成人身伤害。
同时关注患者生活作息，判断其是否有自杀倾向，提前做好预防。
3.2生活护理日常生活护理人一些精神病病人受症状支配，病人情绪不稳定时，作出一些不正常行为都或可能导致其生活规律发生改变，同时自身控制力和自我能力下降,因此应重视病人日常生活护理。
4.3饮食护理家属应督促病人每日适量进食，不要过量进食。
食适量蔬菜、水果，保证足够营养。
病人由于疾病原因，可能出现不服药，胡乱饮食，暴食或者绝食的情况发生，对此要给予相应的处理。
当病人拒食时,应耐心劝导或与其共同进食，以消除其顾虑；对暴饮暴食者,注意控制其进食量;老年人注意饮食避免辛辣，加强营养，促进消化。
不随意补充，不喝浓茶，不喝酒，不吸烟。
对于年老体弱的患者要注意饮食软硬度，对于便秘的患者可以吃香蕉和蜂蜜。
5.4睡眠护理精神类病人在治疗之中，好的睡眠能够帮助其更好的康复:(1)做好病人居住环境卫生安排，加强环境空气流通，做好睡眠环境帮助病人入眠。
(2)为病人做好作息安排，做好日常活动、锻炼，增强其睡眠度，加强病人睡眠质量。
(3)不要让病人蒙头睡觉。
3.5安全护理(1)合理安排患者的房间，使病房内的陈设尽可能简单，防止患者受到损伤或伤害;活跃和易怒症状和情绪不稳定的病人住在不同的房间，限制他们的活动范围。
2024《精神分裂症维持治疗专家共识》专家建议要点(全文)
2024 «精神分裂症维持治疗专家共识〉＞专家建议要点（全文）精神分裂症是一种慢性、致残性脑病，全病程治疗包括急性期、巩固期及维持期治疗，维持治疗有利千降低精神分裂症的复发及再住院风险，促进社会功能康复，从而提高患者的长期结局。
近日，«梢神分裂症维持治疗中国专家共识(2024)〉〉发布，提出21项针对精神分裂症维持治疗的共识意见，涉及药物选择、药物剂量、治疗时间、特殊症状处理、心理及社会干预等方面。
精神分裂症维持治疗的药物选择专家建议1:精神分裂症患者急性期治疗后需要接受抗精神病药维持治疗（专家共识度100%）。
专家建议2：选择急性期治疗有效药物进行维持治疗（专家共识度100%）。
专家建议3:通常使用第2代抗梢神病药维持治疗（专家共识度97%）。
专家建议4：维持治疗遵循抗精神病药单一治疗原则（专家共识度80%）。
专家建议5:如果患者疗效欠佳，可以考虑两种抗精神病药联合治疗（专家共识度89%）。
专家建议6:抗梢神病药长效针剂(LAls)有利千提高患者服药依从性，降低复发率及再住院率（专家共识度94%）。
精神分裂症维持治疗的药物剂量专家建议7:抗精神病药维持治疗剂量通常不低千最低目标剂量，但临床实践中也存在个体差异（专家共识度89%）。
精神分裂症维持治疗时间专家建议8:首次发作精神分裂症达到临床痊愈后，至少需要维持治疗3年（专家共识度77%）。
专家建议9:首次复发（第2次发作）患者维持治疗时间至少5年（专家共识度77%）。
专家建议10:多次发作（复发2次及以上）患者建议终身服药（专家共识度91%）。
特殊症状处理专家建议11:可以选用某些第2代抗梢神病药（如氨磺必利、阿立眽嗤等）治疗精神分裂症的阴性症状（专家共识度91%）。
专家建议12:可以联合重复经颅磁刺激(rTMS)治疗精神分裂症的阴性症状（专家共识度86%）。
专家建议13:可以联合认知矫正技术(CR)治疗精神分裂症的认知缺陷症状（专家共识度83%）。
安定注射液临床使用方法
安定注射液临床使用方法安定注射液是一种常用的临床药物，主要用于治疗焦虑症、紧张性抑郁症、睡眠障碍等精神疾病。
其主要成分为地西泮，具有镇静、抗焦虑和抗惊厥的作用。
在临床上，安定注射液的使用方法主要包括剂量、给药途径和注意事项等方面。
以下是有关安定注射液临床使用方法的详细介绍。
一、剂量安定注射液的剂量应根据患者的具体情况和病情严重程度而确定，一般情况下，成人的起始剂量为每次1毫克，每日3次。
在多数患者中，每次剂量可逐渐增加至每次2-3毫克，每日3次。
对于老年人、孕妇和肝功能受损的患者，应减少剂量，并根据具体情况调整给药频率。
二、给药途径安定注射液可通过肌肉注射或静脉注射给药。
肌肉注射应选择肌肉结实且较大的部位，常用的部位有臀部外上象限、大腿外侧中上1/3与上臂三角区等。
静脉注射时，应使用适当的注射器和注射针，避免灌注过快，减少注射时的不适感。
三、注意事项1.用药前需详细了解患者的过敏史，尤其是对安定注射液的过敏情况。
如出现过敏症状，应立即停药并迅速就医。
2.对于孕妇和哺乳期妇女，安定注射液的使用需慎重，应在医生的指导下进行。
3.安定注射液可通过乳汁分泌，因此哺乳期妇女在使用期间应停止哺乳。
4.由于安定注射液具有镇静和催眠作用，患者在使用期间应注意避免需要警觉和集中注意力的活动，如驾驶车辆、操作机器等。
5.长期或过量使用安定注射液可能导致药物依赖和成瘾性，因此应在医生的指导下进行合理的药物的使用和停止。
6.安定注射液的无菌性和质量应严格控制，禁止使用已经过期的药品。
四、治疗期限对于焦虑症、紧张性抑郁症和睡眠障碍等疾病，安定注射液一般为短期治疗，其治疗持续时间一般不超过12周。
但对于一些特定情况的患者，安定注射液的使用时间可能更长，需根据医生的具体建议进行。
总之，安定注射液是一种常用的精神类药物，主要用于焦虑症、紧张性抑郁症和睡眠障碍等疾病的治疗。
在使用过程中，应注意剂量的确定、给药途径的选择和一定的注意事项。
氯硝安定说明书
氯硝安定说明书中文名称：氯硝安定别名：氯硝西泮,氯硝安定,利福全，氯硝基安定，氯安定外文名：Clonazepam, Clonopin, Iktorivil, Rivotril, RO 05-4023,Rivotril,Clonopin《》分子式：C15H10ClN3O3《》作用：本药对经乙琥胺治疗无效的小发作以及肌阵挛性癫痫特别有效。
可治疗静坐不能。
成人开始时1mg/日，分2-3次服。
每3-7日增加0.5-1mg，至发作控制。
维持量为4-8mg/日，极量为20mg/日。
儿童始量为0.01-0.03mg/kg/日，分2-3次服。
每3-7日增加0.25-0。
5mg/日。
至发作控制。
维持量为0.1-0.2mg/kg/日，极量0.2mg/kg/日。
剂型片剂：0.5mg，2mg注射剂：1mg/1ml主要用途抗惊厥药。
抗惊厥作用比地西泮或硝西泮约强5倍。
适用于控制和型癫痫,对失神小发作,婴儿痉挛、肌阵挛性和运动不能性发作疗效较好。
为广谱抗癫痫药《》。
禁用慎用编辑⑴对苯二氮卓类药过敏者，对该品也可能过敏。
⑵该品能通过胎盘，是否能致畸尚无证据。
事实上，绝大多数服抗癫痫药的孕妇，分娩的初生儿均正常。
⑶能分泌入乳汁，新生儿代谢这类药较成人慢，可使该品在体内蓄积，引起婴儿嗜睡、吮乳困难和体重下降。
⑷儿童，尤其是幼儿，中枢神经系统对苯二氮卓类更为敏感，由于不能将这类药降解成为无活性的代谢物，新生儿可产生持续性中枢神经系抑制，长期应用有可能对躯体和神经发育有影响。
⑸老年人中枢神经系统对该品也较为敏感，注射用药时更易产生呼吸困难、低血压、心动过缓甚至心跳停止《/》。
⑹下列情况应慎用：①有生命体征受抑制的急性乙醇中毒，可加重中枢神经抑制作用;②有滥用药或成瘾史者，易产生耐药性或成瘾性;③肝功能损害，可延长消除期;④多动症者可有反常反应;⑤低蛋白血症，易产生嗜睡;⑥重症肌无力，病情可能加重;⑦急性或易发生的闭角型青光眼，因该品可有抗胆碱能效应，病情可加重;⑧严重慢性阻塞性肺部疾病，可加重呼吸衰竭;⑨肾功能损害，可延长消除期;⑩外科或长期卧床病人，咳嗽反射可受到抑制。
精神分裂症患者护理措施
精神分裂症患者护理常规
1、按精神科一般护理常规进行护理。
2、做好安全管理，加强巡视。
重患者安置在护士易于观察的房间，必要时专人看护，并重点交接班。
3、合理安置患者，预防冲动行为发生，发生冲动行为及时处理，发生暴力行为给予保护性约束；根据妄想内容，进行针对性的护理；严格执行精神科服药常规，发现异常及时汇报医生处理。
4、加强基础护理，观察进食及睡眠情况，保证有足量营养的摄入，必要时遵医嘱鼻饲或静脉营养支持；失眠者做好睡眠护理。
5、做好日常生活护理。
6、与患者建立良好的护患关系，正确运用沟通技巧，耐心听取患者的诉说，不与患者争辩妄想的内容。
7、教会患者及家属有关分裂症的疾病知识、药物知识；教育患者及家属能早期识别疾病复发的征兆，保持良好生活习惯，避免精神刺激。
氯硝西泮注射液使用说明书
氯硝西泮注射液使用说明书【药品名称】通用名：氯硝西泮注射液汉语拼音：Lüxiaoxipan Zhusheye英文名：Clonazepam Injection曾用名：商品名：本品的主要成分为氯硝西泮，其化学名为：1,3-二氢-7-硝基-5-(2-氯苯基)-2H -1,4-苯并二氮杂卓-2-酮化学结构式为： N HNNO 2OCl分子式：C 15H 10ClN 3O 3分子量：315.72【性状】 本品为无色或微黄绿色的澄明液体。
【药理毒理】 本品为苯二氮卓类抗癫癎抗惊厥药。
该药对多种动物癫癎模型有对抗作用，对戊四唑所致的阵挛性惊厥模型对抗作用尤佳，对最大电休克惊厥、士的宁和印防己毒素惊厥等均有较强的对抗作用。
对各种类型的癫痫有抑制作用。
氯硝西泮既抑制癫癎病灶的发作性放电，也抑制放电活动向周围组织的扩散。
该药作用于中枢神经系统的苯二氮卓受体(BZR)，加强中枢抑制性神经递质γ-氨基丁酸(GABA)与GABA A 受体的结合，促进氯通道开放，细胞过极化，增强GABA 能神经元所介导的突触抑制，使神经元的兴奋性降低。
氯硝西泮可能引起依赖性。
【药代动力学】 蛋白结合率约为80%，表观分布容积为 1.5~4.4L/kg 。
脂溶性高，易通过血脑屏障，几乎全部在肝脏内代谢，代谢产物以游离或结合形式经尿排出。
T1/2为26~49小时。
【适应症】主要用于控制各型癫癎，尤适用于失神发作、婴儿痉挛症、肌阵挛性、运动不能性发作及Lennox-Gastaut综合征。
【用法用量】用量应根据患者具体情况而个体化，尽量避免肌注。
控制癫痫持续状态可用静脉注射，成人常用量1~4mg，30秒左右缓慢注射完毕，如持续状态仍未控制，每隔20分钟后可重复原剂量1~2次。
成人最大量每日不超过20 mg。
【不良反应】 1.常见的不良反应：嗜睡、头昏、共济失调、行为紊乱异常兴奋、神经过敏易激惹(反常反应)、肌力减退。
2.较少发生的有行为障碍、思维不能集中、易暴怒（儿童多见）、精神错乱、幻觉、精神抑郁；皮疹或过敏、咽痛、发热或出血异常、淤斑、或极度疲乏、乏力（血细胞减少）。
最新：中国急诊成人镇痛、镇静与谵妄管理专家共识重点内容
最新：中国急诊成人镇痛、镇静与澹妄管理专家共识重点内容2023年12月6日，由中华医学会急诊医学分会危重症学组、中国急诊成人镇痛、镇静与澹妄管理专家共识组撰写的《中国急诊成人镇痛、镇静与谱妄管理专家共识》在《中华急诊医学杂志》正式发表，本共识是目前国内首部综合性的急诊疼痛、躁动、澹妄评估与处理的共识,针对急诊成人患者在院前急救、急诊诊室、抢救室、留观室、急诊病房、院内转运/检查、院际转诊中等环境下（除外ICU ）,可能遇到的疼痛、躁动、谑妄评估与处理的共性问题进行讨论，旨在为急诊医护人员提供相应的参考与指导。
1.1疼痛与镇痛评估结果：O=放松、舒服；1 ~3分=轻微不适；4~6分=中度疼痛；7~10 分=严重疼痛、不适或两者兼有疼痛干预的截点：≥6分推荐意见1:能言语表达且无认知障碍的急诊成人患者建议采用数字评分法（numeric rating scale, NRS ）;无法言语或有认知障碍的成人清醒患者建议采用FLACC（face legs activity cry consolability, FLACC ）量表; 昏迷或意识不清的患者建议采用疼痛量表（behavioral pain scale, BPS ∖（2级，强烈推荐）推荐理由：在选择疼痛评估方法时应综合考虑患者的各项条件，包括认知、情感、语言和文化背景等等。
目前常用的评估方法有：数字评分法（NRS , 附表1 ）, FLACC量表（附表2 ）, BPS量表（附表3 \对于无认知障碍的成人患者采用NRS ,该量表可以口头或书面形式提供，要求患者根据O 分（无疼痛）到10分（可想象的最严重疼痛）对疼痛强度进行评分。
轻度疼痛的评分为1 ~3分，中度疼痛评分为4~6分，重度疼痛评分≥7分。
NRS相较于其他量表更容易让患者理解,并且评估快速有效，不需要患者提供其他复杂的信息，但是语言以及文化背景可能会对评估造成影响。
因此,对于无法言语表达或有认知障碍的成人,FLACC量表评估可能更有效。
精神分裂症护理措施
精神分裂症护理措施1、建立良好的护患关系，是顺利开展护理工作的基础精神分裂症患者在急性期多缺乏自知力，对住院常持敌视态度，对周围持有怀疑或抵抗态度，对工作人员警觉性高。
护理人员应掌握与不同患者接触的技巧，与其建立良好的治疗性护患关系。
2、做好基础护理工作，是获得良好治疗效果的必要前提神分裂症患者常常沉浸于幻觉、妄想症状之中，顾不上料理自己的生活，蓬头垢面，衣不遮体，甚至一部分发展为精神衰退、懒散、生活不能自理。
因此，做好患者饮食、卫生、睡眠等基础护理工作尤为重要，是获得良好治疗效果的必要前提。
3、强化安全护理，是提高精神科护理质量的保证精神分裂症患者由于缺乏对自己行为控制的能力，在精神症状的支配下，可能发生冲动、伤人、毁物、自伤、自杀、逃跑等危险行为。
因此，加强患者的安全管理，采取有效的防范措施，防止意外事件发生，一直是精神科护理工作的重要内容之一，也是衡量精神科护理工作质量的一项有效指标。
4、针对症状护理，是提高护理效果的有效办法精神分裂症患者的症状复杂多样，但并非同时出现，而是在不同的类型或同一类型的不同时期以某些临床症状为主要表现。
对这些主要精神症状进行针对性护理，可使护理工作取得较好的效果。
5、加强药物治疗的护理，及时发现药物的不良反应在精神分裂症的治疗中，系统地进行抗精神病药物治疗起着关键的作用。
服药治疗是一个漫长的过程，且药物在治疗精神症状的同时，又有着许多严重的不良反应，因此，对应用抗精神病药物治疗的患者应加强护理。
6、进行有效的社会技能训练精神分裂症由于病程迁延，缓慢进展，有逐渐发展为精神衰退的可能。
患者表现为生活懒散，社会能力欠缺，缺乏独立生活的能力。
对此，当患者情绪稳定后，可与患者共同制定生活技能训练和社交技巧训练计划，鼓励患者自理，参加各项工作娱乐活动，多与病友接触交谈。
对极度懒散的患者，除督促外，还可对患者进行行为治疗，通过正性激励，培养良好的生活习惯，促进生活劳动技能的恢复，延缓精神衰退的进展。
常见精神药物副作用及护理
常见的精神药物副作用及预防和护理在精神疾病的治疗中，药物治疗起着很关键的作用。
临床上在使用精神药物治疗过程中，出现药物副反应是很常见的，引起的副作用除药物因素外,还可能与某些非药物的因素有关,如病人的年龄、性别、遗传因素、过敏体质等。
因此,除了医生在临床中合理用药外，平时观察病人时应考虑以上相关因素，才能更好地对病人情况加以正确的判断，同时，要求我们护士必须掌握精神药物的使用方法，药物的毒副作用及性能，中毒的临床表现、应急处理能力。
另外,由于精神病人缺乏主诉,我们护士还要有高度的责任心和丰富的临床经验，注意观察病情，掌握各个病人用药情况，及早发现病人的异常表现，对病情的发展需要具有一定的预见性。
当发现病人出现任何不适时，都应该深入了解，查明原因,是否是用药的关系，及时汇报医生，做到早期发现，正确、安全、有效的处理，这样治疗护理得当，可以使病人药物副作用得以及早治疗、控制。
精神药物副作用常见的主要有：1.神经系统的副作用：锥体外系反应、药源性癫痫、植物神经系统副作用、恶性综合征、共济失调等2.心血管的副作用：体位性低血压、心动过速、心电图改变、心肌炎、心肌梗死、心衰、下肢静脉血栓等3.精神方面的副作用：过度镇静、药源性精神障碍等4.消化系统的副作用：胃肠道副作用、肝脏副作用、麻痹性肠梗阻5.泌尿系统的副作用：肾损害、尿潴留6.造血系统的副作用：白细胞减少症、粒细胞减少或缺乏症、血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血、溶血性贫血7.致畸作用：锂盐、三环抗抑郁药、氟哌定醇均可导致胎儿畸形8.代谢与内分泌的副作用：体重增加、男性乳房增大、甲状腺功能障碍、性功能障碍、月经异常9.皮肤副作用：药物性皮炎、接触性皮炎、日光性皮炎、皮肤色素沉着10.眼部副作用：视力障碍、闭角性青光眼、视网膜病11.药物依赖与停药综合症12.猝死：心源性猝死、肺血栓栓塞下面主要讲一讲，临床经常遇到的一些药物副作用，使大家有一定的了解，在以后临床观察方面便于识别，更好地及时发现病人情况，作出处理。
精神分裂症的护理措施
精神分裂症的护理措施简介精神分裂症，又被称为思维分裂症，是一种严重的精神障碍，会导致患者的思维、情感和行为出现严重紊乱。
在护理精神分裂症患者时，我们需要提供一系列的护理措施，以帮助患者控制症状、促进康复，并提高他们的生活质量。
护理措施1. 提供药物治疗精神分裂症患者通常需要接受药物治疗来帮助控制症状。
根据患者的具体病情，医生会开具相应的抗精神病药物，如氯丙嗪、奥氮平等。
护士需要确保患者按时服药，并观察和记录药物的疗效和副作用，及时反馈给医生。
2. 提供安全的环境精神分裂症患者常常会出现妄想、幻觉和冲动行为等症状，因此，提供安全的环境对于避免意外事件的发生至关重要。
护士需要定期检查环境的安全性，保证没有尖锐或危险的物品可以被患者使用。
此外，当患者出现激动或冲动行为时，护士需要密切观察并及时采取相应的保护措施，确保患者的安全。
3. 提供支持和理解精神分裂症患者常常会感到孤独、焦虑和自卑，护士需要提供积极的支持和理解。
护士应与患者建立良好的沟通关系，倾听他们的困惑和痛苦，并提供情感上的支持。
此外，护士还可以为患者提供一些心理上的支持，如亲人陪伴、音乐疗法、艺术治疗等。
4. 训练生活技能精神分裂症患者常常会出现自理能力下降的情况，护士需要进行生活技能的训练，帮助患者重新学习如洗澡、穿衣、煮饭等基本的生活技能。
这不仅有助于提高患者的自理能力，还有助于增强他们的自信心和自尊心。
5. 建立稳定的日常生活精神分裂症患者对于日常生活的规律性和稳定性需要特别的关注。
护士可以协助患者建立稳定的日常生活，如定时起床、用餐和休息，制定并严格遵守日常作息计划。
此外，护士还应提供适当的娱乐和社交活动，帮助患者维持良好的情绪状态和社会功能。
6. 家庭支持和教育患有精神分裂症的患者通常需要长期的治疗和康复过程，护士可以提供相关的家庭支持和教育。
护士可以向家属介绍关于疾病和治疗的知识，帮助家属理解和应对病人的行为和需要。
此外，护士还可以提供相关的资源和组织让家属得到更多的支持和帮助。
微量注射泵静注氯硝基安定控制小儿频发惊厥的观察及护理
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医堇杂 志 ２０ ０ ７年 ９ 月第 １ 卷第 ２ 期（ ４ ７ 旬刊） Ｊ Ｍ ， ｅｔ ｂ ｒ ２ ０ Ｖ０． ４． ． ７（ｓｕ ｄ Ｅｖｒ ｅ Ｐ Ｔ Ｓ ｐ ｍ ｅ ０ ７， １１ Ｎ０ ２ Ｉｓ ｅ ｅｖＴ ｎ ｅ
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地西泮、甲氧氯普胺、呋塞米注射液等急诊值班药物给药途径、注意事项和不良反应
地西泮、甲氧氯普胺、呋塞米注射液等急诊值班药物给药途径、注意事项和不良反应地西泮注射液（安定）给药途径：静脉注射。
用法用量：1.基础麻醉或静脉全麻，10—30mg。
镇静、催眠或急性酒精戒断，开始10mg，以后按需每隔 3—4 小时加 5—10mg。
24h总量以 40—50mg为限。
2.癫痫持续状态和严重频发性癫痫，开始静注 10mg，每隔 10—15 min 可按需增加甚至达最大限用量。
破伤风可能需要较大剂量。
静注宜缓慢，每分钟2—5mg。
注意事项：安定肌内注射20 min起效，而静脉注射只需 1—3 min 起效，且肌注吸收慢而不完全，如急需发挥疗效时应该选择静脉注射。
药物含苯甲醇，禁止用于儿童肌肉注射。
不良反应：静脉注射后出现皮肤损害、过敏性休克、哮喘发作、呼吸暂停、反常兴奋；肌内注射后出现腓总神经损伤、呼吸循环衰竭。
对急性酒精中毒应用地西泮镇静治疗时，最好采用肌内注射而不要静脉注射，以免诱发严重医疗意外事件。
且单纯急性酒精中毒不需要紧急镇静治疗。
甲氧氯普胺注射液（胃复安）给药途径：肌内注射或静脉注射。
用法用量：成人，一次10—20mg，一日剂量不超过0.5mg/kg 。
肾功能不全者，剂量减半。
注意事项：1. 静脉注射甲氧氯普胺须缓慢，1—2 分钟注完，快速给药可出现燥动不安，随即进入昏睡状态。
2. 12 岁以下及65 岁以上患者使用本品时应谨慎，密切观察患者的用药反应。
3. 避免合用可能引起锥体外系反应的药物。
4. 建议使用时间不要超过 14 天。
5. 给药速度过快容易诱发锥体外系不良反应。
甲氧氯普胺治疗可引起迟发性运动障碍，应避免长时间使用甲氧氯普胺。
6. 胃肠道出血、机械性肠梗阻或穿孔，可因用药使胃肠道的动力增加，病情加重。
7. 2 岁以下儿童禁用。
8. 不能用于因行化疗和放疗而呕吐的乳癌患者。
不良反应：包括神经系统损害、全身性损害、精神障碍、胃肠系统损害、皮肤及皮下组织损害、呼吸系统损害、免疫系统损害等。
激越管理的22项建议(精神科患者激越的评估和管理)
2016年WFSBP专家共识：激越管理的22项建议（摘译）世界生物精神病学会联合会（WFSBP）发布了《精神科患者激越的评估和管理：专家共识》。
以下为工作组针对精神科患者精神运动性激越评估及管理的22项建议。
精神运动性激越（下文简称激越）与很多精神疾病相关，如精神分裂症、双向情感障碍、焦虑症、抑郁症等，是精神科急诊、住院和门诊病人常见的状况，而不恰当的评估与管理可能造成不必要的强制或镇定治疗，或是激越进展成为暴力行为，造成严重后果。
在美国每年有 1700 万激越急诊患者，另有 20%～50% 的患者存在激越风险。
为对激越管理达成共识，来自欧洲、北美、南美、亚洲的 24 位专家从 2175 篇相关文章中遴选出 124 篇，并就此达成 22 项共识。
本文发表在 The World Journal of Biological Psychiatry 上，通讯作者为西班牙巴塞罗那大学的 Vieta 教授。
一、病因学及鉴别诊断1、若患者无既往诊断或信息不足，应首先将激越视为全科躯体疾病所致，直至证明另有病因。
2、针对激越患者的常规躯体检查包括全套的生命体征、血糖（指血）、血氧水平及尿毒理学检测。
二、针对镇静水平的评估3、治疗激越后，应系统评估患者所处的镇静水平。
三、非药物干预手段4、针对激越患者，首先考虑使用的干预手段永远是口头“降温”（de-escalation）、改善环境及其他着眼于提高患者参与度的策略，而非躯体约束。
5、针对轻中度激越患者，应永远尝试口头“降温”，进而避免使用躯体约束。
6、只有当患者可能对自己或他人造成显著伤害，且其他方法均不可用时，才应使用躯体约束作为最后的策略。
7、面对暴力风险，当事患者、工作人员及其他患者的人身安全应着重考虑。
8、若确有必要对激越患者实施约束和隔离，不仅需要进行适宜的监测观察，还应使用质量指标（QI，评估住院医疗质量的指标）进行衡量。
9、针对躯体约束的患者，必须机警地记录其监测情况：约束后的第一个60分钟内，应每15分钟测量一次生命体征；随后的4个小时内应每30分钟测量一次，或直到其醒转。
安定注射液不宜静脉滴注
安定注射液不宜静脉滴注
曲丽霞
【期刊名称】《吉林医学信息》
【年(卷),期】1999(016)008
【总页数】1页(P40)
【作者】曲丽霞
【作者单位】临江林业局职工医院
【正文语种】中文
【中图分类】R971.3
【相关文献】
1.静脉滴注氯硝安定控制精神分裂症患者急性激越症状的护理 [J], 金彬彬;朱小英
2.咪唑安定持续静脉滴注治疗新生儿难治性惊厥20例 [J], 姜红
3.催产素静脉滴注法加安定在分娩各期中的应用体会 [J], 李爱华
4.安定配合催产素静脉滴注加速产程进展103例产妇临床观察 [J], 黄珍玉
5.芬太尼、咪唑安定静脉滴注自控镇痛在前列腺术后的应用 [J], 范永毅; 沈思; 鲁金莹
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对精神病激越的安定治疗
对精神病激越的安定治疗
陈春发
【期刊名称】《国外医学：精神病学分册》
【年(卷),期】1998(025)002
【摘要】本文介绍了对精神病激越的快速安定化治疗之药物选择，剂量和给药途径，以及抗精神病药物维持治疗与镇静作用的处理等相关问题。
【总页数】4页(P90-93)
【作者】陈春发
【作者单位】武钢公司二医院
【正文语种】中文
【中图分类】R749.05
【相关文献】
1.利培酮合并氯硝安定肌注和氟哌啶醇肌注治疗精神分裂症急性期兴奋、激越的对照研究 [J], 葛乾荣;梁晓书;王晓洪
2.奥氮平口服冲击疗法与氟哌啶醇肌注治疗精神病激越状态的临床效果比较 [J], 罗伯确
3.精神病激越的治疗进展 [J], 曹永康;陆爱益;黄小权
4.注射用甲磺酸齐拉西酮合并口服抗精神病药治疗精神分裂症激越的疗效与安全性的临床对照 [J], 崔萌;张辉;王渭华;谷伟;陈经余
5.丙戊酸钠注射液治疗不伴有精神病性症状双相障碍躁狂发作急性期激越症状的疗效及安全性 [J], 关力杰;黄园园;钟书铭;老帼慧
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氯硝安定和氟哌啶醇对精神病性破坏行为疗效比较
氯硝安定和氟哌啶醇对精神病性破坏行为疗效比较
杜长云
【期刊名称】《现代诊断与治疗》
【年(卷),期】2013(000)015
【摘要】选取我院2011年9月～2013年9月收治的68例具有破坏性行为的精神病患者作为研究对象，随机平均分为氯硝安定组和氟哌啶醇组各34例，其中氯硝安定组患者予以注射3mg氯硝安定；氟哌啶醇组患者予以注射10mg氟哌啶醇，观察两组注射前、注射后1h、注射后24h 患者的OAS评分、BPRS评分以及不
良反应。
结果两组病人OAS评分和BPRS评分均无显著性差异，其中OAS评分
在注射后2h及24h的平均评分均下降明显，与用药前相比差异显著，氯硝安定组出现不良情况病例少于氟派咤醇组。
本次研究中氯硝安定组的不良反应情况明显少于氟哌啶醇组，但氟派啶醇组在改善精神病性症状方面优于氯硝安定组。
【总页数】2页(P3443-3444)
【作者】杜长云
【作者单位】镇江市仁济医院，江苏镇江 212009
【正文语种】中文
【中图分类】R749
【相关文献】
1.利培酮合并氯硝安定肌注和氟哌啶醇肌注治疗精神分裂症急性期兴奋、激越的对照研究 [J], 葛乾荣;梁晓书;王晓洪
2.氯硝安定在精神病中的应用 [J], 曾昭祥;刘琳
3.氯硝安定注射液配合抗精神病药治疗精神分裂症患者二例分析 [J], 杨赵虎
4.氟硝安定与氟哌啶醇治疗精神病攻击性行为的对比 [J], 杜文华;
5.氯硝安定与心得安治疗抗精神病药物所致静坐不能的对照研究 [J], 韩树华;徐宝莲
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静疗应急预案
一、目的为确保患者在接受静脉治疗（静疗）过程中，能够安全、有效地进行，降低并发症的发生率，提高护理质量，特制定本预案。
二、适用范围本预案适用于医院内所有接受静脉治疗的病人。
三、应急预案1. 早期识别与报告（1）医护人员在为病人进行静脉治疗时，应仔细观察病人病情变化，及时发现异常情况。
（2）若出现以下情况，应立即报告：①病人出现局部红肿、疼痛、硬结、渗液等静脉炎症状；②病人出现寒战、高热、头痛、恶心、呕吐等全身症状；③病人出现呼吸困难、胸闷、胸痛、咳嗽、咯血等呼吸系统症状；④病人出现意识模糊、抽搐、昏迷等神经系统症状。
2. 初步处理（1）立即停止静疗操作，拔除静脉导管，避免感染扩散。
（2）对局部红肿、疼痛、硬结、渗液等静脉炎症状，给予局部冷敷、抬高患肢、抗感染治疗等。
（3）对全身症状明显的病人，给予退热、抗感染、补液等治疗。
（4）对呼吸系统症状明显的病人，给予吸氧、止咳、平喘等治疗。
（5）对神经系统症状明显的病人，给予抗惊厥、镇静等治疗。
3. 严重并发症处理（1）发生败血症、脓毒症等严重并发症时，立即报告上级医师，并遵医嘱给予抗感染、抗休克等治疗。
（2）出现呼吸困难、胸闷、胸痛、咳嗽、咯血等呼吸系统症状时，给予吸氧、止咳、平喘等治疗，必要时给予呼吸机辅助呼吸。
（3）出现意识模糊、抽搐、昏迷等神经系统症状时，给予抗惊厥、镇静等治疗，必要时给予脱水、降低颅内压等治疗。
4. 预防措施（1）严格执行无菌操作，避免交叉感染。
（2）选择合适的静脉穿刺部位，尽量减少反复穿刺。
（3）合理选择静脉导管材质和型号，减少导管相关并发症。
（4）加强病人教育，提高病人自我护理意识。
（5）定期检查静脉导管，发现异常及时处理。
四、应急预案实施与评估1. 本预案由医院护理部负责组织实施。
2. 护理部定期对应急预案实施情况进行评估，对存在的问题进行整改。
3. 医院定期组织应急演练，提高医护人员应对突发事件的应急处置能力。
五、附则1. 本预案自发布之日起实施。
氯氮平片的功能主治剂量
氯氮平片的功能主治剂量功能介绍氯氮平片是一种抗精神病药物，主要成分为氯丙嗪。
它通过抑制多种神经递质的作用，对中枢神经系统产生镇静和抗精神病的效果。
主治疾病氯氮平片主要用于治疗以下精神疾病：1.精神分裂症：氯氮平片对精神分裂症的阳性症状（如幻觉、妄想）和阴性症状（如情感平淡、社交退缩）均有一定的疗效。
2.躁狂症：对躁狂症的兴奋、冲动和异常的高涨情绪等症状有缓解作用。
3.儿童自闭症谱系障碍：对于儿童自闭症谱系障碍的社交互动障碍、刻板行为和语言交流障碍等症状有一定的改善作用。
剂量使用方法1.初始剂量：根据患者的具体情况和疾病严重程度，初始剂量通常为每日口服片剂的总剂量为25-50mg。
2.维持剂量：根据疗效和耐受性来调整剂量，通常为每日口服片剂的总剂量为200-800mg。
3.给药时间：将总剂量分为2-3次每日给药，饭后服用可以减轻胃肠道不适。
如果无法忍受口服给药，也可以尝试肌肉注射或静脉注射给药。
4.老年患者和肝肾功能不全患者的剂量需要适当调整，应在医生的指导下进行用药。
注意事项1.使用氯氮平片过程中应定期监测患者的血常规、肝肾功能和心电图等指标。
2.在开始治疗或剂量调整过程中，患者需要密切观察不良反应的出现，如锥体外系症状、心律失常等。
3.孕妇、哺乳期妇女和儿童慎用氯氮平片，需在医生的指导下使用。
4.使用氯氮平片期间，患者需避免同时使用其他中枢神经系统抑制剂或具有抑制心电图的药物。
常见不良反应1.锥体外系症状：包括肌肉强直、震颤、唾液分泌增多等。
2. 内分泌系统：可能引起女性乳腺增大、月经紊乱等。
3. 心血管系统：可能引起心律失常、T波改变等。
4. 血液系统：可能引起白细胞减少、血小板减少等。
5. 消化系统：可能引起口干、便秘等。
6. 皮肤反应：可能引起皮疹、过敏反应等。
终止使用和逐渐减少剂量1.终止使用：如果需要停止使用氯氮平片，应逐渐减少剂量，不宜突然停用。
2.逐渐减少剂量：为减少戒断症状的出现，剂量减少应逐渐进行。
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（ 杭州市第七人民医院 ， 浙江 杭州 ３ １ ０ ０ １ ３ ）
【 摘 要】 总结 ３ ｌ 例精神分裂症患者应用氯硝安定注射液控制精 神分 裂症急性激越症状的疗效 、 不 良反应及护理重点 。 治疗
期 间做好患者及家属 的沟通 ， 主 动 听取 患 者 的 主 诉 ； 密切观察患者用药 后反应 ， 监 测血压 、 脉搏 ， 防止体位性低血 压 、 反 常 行 为反
护 理 观察 发 现 ，
氯硝安 定静 脉滴 注后 头晕 乏力 、 过度 镇静 较 多见 。 这
可能 与 氯 硝 西 泮半 衰 期 较 长 （ ２ ４ — ３ ６ ｈ ） 和 药 物 的后
遗效 应有 关【 ９ ］ 。这些 不 良反应 降 低 了患者 的生 活质 量， 造 成 患者 的服药 依从 性差 ， 且长 期 服用 氯硝 西泮
制 １例 。 本科 室对 ３ ４例 精神 分裂 症患 者应 用氯 硝安 定 注射 液 静脉 滴 注 与 口服 抗精 神 病 药 物联 合 治 疗 ， 以控 制其 精神 分裂 症急 性激 越症 状 ，用药 过程 中辅 以严 格 的观察 与护 理 ， 报道 如下 。
１ 临床 资 料
２ ． １ 做 好 与 患者 及 家属 间的 沟通
２ 护 理
耐 受性 和撤 药 困难 的问题 ， 且安 全性 良好 ， 短 期使 用 可 以达 到镇 静疗 效 ，同时避免 了传 统抗 精神 病药 物
的不 良反 应 。又可避 免 急性期 过后 过度 镇静 对 患者
认 知 功能 、 社会 适应 的影 １ １ ￣ ］ ［ ５ １ 。但 也有 部分 患者 在用 药 后 出 现 敌 意 ， 攻 击 及 激 越 现 象 及 反 常 反 应 （ ｐ ａ ｒ ａ ｄ ｏ ｘ ｉ ｃ ａ ｌ ｒ ｅ ａ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ） ［ ６ １ ， 氯 硝安 定 注射 时对 心 脏 、 呼 吸有抑 制 作用 ， 燕 洪海 报 道 氯硝 安定 引起 呼 吸抑
泮属于苯 二氮卓类 ，通过 激动 ＾ ｙ 一 氨基 丁酸 的功 能降 低 患 者 的兴 奋性 ， 起效迅速 、 半 衰 期较 长 、 较 少 发 生
周。 采 用护 士用 患者 观察 量表 和副 反应量 表 。 在治疗
前 和治疗 后 ２周 时 ， 分别 进 行评定 。 １ ． ３ 治疗结果 治 疗前 、 后， 采 用 护 士 用 患 者 观 察 量表评估 ， ３ １例患 者 的激 惹 、 精神病性表现 、 迟缓 、 抑 郁等 因子评 分 均有 下降 ， 迟缓 、 抑郁 症状 、 激惹 、 精
２ ０ １ ４年 ｌ ２月 第 ２ １卷 第 ２ ４期
护
理
学
报
Ｄｅ ｃ ｅ ｍｂ ｅ ｒ ， ２ ０ １ ４ Ｖ０ １ ． ２１ Ｎｏ ． ２ ４ ６１
Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ Ｎ ｕ ｒ ｓ ｉ ｎ ｇ （ Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ ）
※精神 科护 理
静脉滴注氯硝安定控制精神分裂症患者急性激越症状的护理
肌 内注 射氟 哌啶 醇 、 静 脉滴 注氯丙 嗪 、 改 良电休 克 治 疗 ，是 目前 临床 上控 制激 越最 为广 泛和有 效 的治 疗 方 案［ ２ － ４ ］ 。但应 用传 统药 物有锥 体外 系症 状 和过度 镇 静 等不 良反 应 ， 改 良电休克 治疗 价格 昂贵Ｉ ３ 】 。氯 硝西
神 病性 表 现减 轻 ； 社会 兴 趣 、 个人整洁 、 社 会 能力 等 因子评 分改 善 ，有效 地控 制 了精 神分 裂症 患 者 的急
性 激越 行为 。本 组患 者用 药后 不 良反 应 ： 过度镇 静 ４ 例， 嗜睡 ８ 例， 乏力 １ ５例 ， 反常 反应 ２例 。 过Ｊ 镇静 、 嗜睡 、 乏力 患者 未经 特殊 处理 ， 症状 自行缓 解 。
易 产 生耐 受 性 和 成 瘾 性…， 给治 疗 护 理 工 作带 来 较 大 困难 ，且易产 生 医患 纠纷 。 向患 者及 家属 做 好解
１ ． １ 一般 资料
２ ０ １ ２年 ７月一 ２ Ｏ １ ３年 ６月 ，我 院
究 。共 ３ ４例 ， 其 中男 １ ９例 ， 女 １ ５例 ． 年龄 １ ８ ～ ４ ９
（ ３ ３ ． ４ ＋ ２ ． ４ ） 岁， 病程 ０ ． ５ ～ ３ ０ ． ０年 。 有 ３例 因 自动 出
院 ． ２ 治 疗及 评 价 方 法 口服 抗 精 神 病 药 物 为选 择 奎硫 平 片 ，起 始 剂量 为 １ ０ ０ ｍｇ ／ ｄ ，最 大 剂量 为 ７ ５ ０ ｍｇ ／ ｄ ， 氯 硝西 泮 注射液 为 ２ ～ ６ ｍｇ ／ ｄ静 脉滴 注 ； 疗程 ２
［ 中图分类号】 Ｒ ４ ７ ３ ． ７ ４ 【 文献标识码】 Ｂ 【 文章编号】 １ ０ ０ ８ — ９ ９ ６ ９ （ ２ ０ １ ４ ） ２ ４ — ０ ０ ６ １ — ０ ２
精神 分裂 症 急性发 作期 除 了有 幻 觉和 妄想 症状 外， 常伴 有 惊 恐不 安 、 不眠 、 急性躁动 、 敌对 、 攻 击行 为 等急性 激越 症 状 ，对 患者 本人 和周 围安 全 构成威 胁， 给病 房管 理及 护理 带来 困难 。 文献 报道 ＿ 】 】 ， ７ ５ ％的 暴 力行 为发 生在 使用抗 精 神病药 物 的前 ２周 ，故 及 时 有效 的控 制急 性 激 越症 状 具 有 重要 的临 床 意义 。
应、 猝 死 以及 跌 倒 等 不 良反 应 或 护 理 不 良事 件 的 发 生 。 ３ １例 患 者 经 治 疗 和 护 理后 ， 激 越症 状 得 以控 制 ， 但有过度镇静 、 嗜睡 、 乏 力 等
不 良反应 出 现 。 均缓 解 ， 未 发 生 护 理 不 良事 件 。
【 关键词】 精神分裂症 ；急性激越 ；氯硝安定 ；静脉滴注 ；护理