不同大脑半球胶质瘤术后功能障碍状况统计分析
大脑半球胶质瘤临床路径
大脑半球胶质瘤临床路径（2010年版）一、大脑半球胶质瘤临床路径标准住院流程（一）适用对象。
第一诊断为大脑半球胶质瘤（ICD-10 :C71/D43.0-D43.2）行幕上开颅大脑半球胶质瘤切除术(ICD -9-CM-3:01.52-01.59)。
（二）诊断依据。
根据《临床诊疗指南-神经外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）、《临床技术操作规范-神经外科分册》（中华医学会编著，人民军医出版社）、《王忠诚神经外科学》（王忠诚主编，湖北科学技术出版社）、《神经外科学》（赵继宗主编，人民卫生出版社）。
1.临床表现：依病变所在部位及性质不同而表现各异；肿瘤体积增大或周围水肿引起慢性颅压增高表现，主要为头痛、恶心、呕吐等；肿瘤位于大脑半球，位于功能区或其附近，可早期出现神经系统定位体征：（1）精神症状：主要表现有人格改变和记忆力减退，如反应迟钝、生活懒散、近记忆力减退、判断能力差；亦可有脾气暴躁、易激动或欣快等；（2）癫痫发作：包括全身性及局限性发作。
发作多由一侧肢体开始的抽搐，部分患者表现为发作性感觉异常；（3）锥体束损伤：肿瘤对侧半身或单一肢体力弱渐瘫痪。
病初为一侧腹壁反射减弱或消失。
继而病变对侧腱反射亢进、肌张力增加和病理反射阳性；（4）感觉异常：主要表现为皮质觉障碍，如肿瘤对侧肢体的关节位置觉、两点辨别觉、图形觉、实体感觉等障碍；（5）失语和视野改变：如肿瘤位于优势半球额下回后部和颞枕叶深部，可出现相应表现。
2.辅助检查：主要依据CT、MRI，多数低级别胶质瘤的CT、MRI检查显示病灶不增强，CT扫描通常表现为低密度，MRI的T1加权像为低信号；一些恶性胶质瘤表现为可被强化，T2加权像为高信号且范围超过肿瘤的边界；胶质母细胞瘤环形增强，中央为坏死区域。
为进一步术前评估，根据患者病情可行磁共振波谱（MRS）、功能磁共振（fMRI）、正电子发射计算机断层显像（PET）、弥散张量成像（DTI）、弥散成像（DWI）、脑磁图（MEG）、脑电图、电生理等检查。
幕上脑胶质瘤100例术后并发症临床研究
住 院 手术 治 疗 、 完 整 病 案记 录和 随 访 记 录 的 １０例幕 上大 脑 半 球 胶 质 瘤 患 者 的 资 料 。将 术 后 并 发 症 分 类 为 神 经 学 、 部 、 统 有 ０ 局 系
并 发 症 ， 点分 析 术 后 神 经学 并 发 症 发 生 的原 因及 防治 方 法 。 结 果 通过 术 前 对 病 人 情 况 的 完 整 评估 ， 择 适 宜 的手 术 入 路 ， 重 选 恰
ｂ ａ ｈ ｍｉｐ ｅ ｅ ｇｉｍａ ，ｔ ａｅ ｕ ｇｃ ｌ ｎ ｔｅ ｄ ｐ ｒｍｅ ｔ ｆ ｅ ｒ ｓ ｒｅ ｙ ｌ ｍａ ｅ ｔｒ ｆ ｉｎ ａ ｏ ｐ ｔｌ ｒ ｍ Ｊ ｎ ０ ６ ｔ ｃ ｍ・ ｒｌ ｅ ｓ ｈ ｒ ｌ ｏ ｓ ｒ ｔｄ ｓ ｒ ｉａｙｉ ｈ ｅ ａ ｔ ｎ ｕ ｏ ｕ ｇ ｒ ，ｇｉ ｅ ｏｎ ｏ ｓｃ ｎ ｅ ａ ｔｎ ｈ ｓ ｉ ｏ ｕ ｅ２ ０ Ｄｅ ｅ ｏＴ ａｆ ｏ
ｂ ｒ２ ０７，ｗｅ ｅ ｒｖｅ ｄ ａ ｄ ａ ａｙ ｅ Ｗ ｅ ｃａ ｓｆｅ ｓｏ ｅ ａｉ ｅｃ ｍｐｌ ａｉ ｎ ｓｎ ｕｒｌ ｇｃ ｌ ｒ ｇｏ ｌａ ｙ ｔ ｍｉ ｏ ｌｃ ｔ ｎｓ ｎ ｅ ０ ｒ ｅ ｉｗｅ ｎ ｎ ｌｚ ｄ． ｌ ｓｉ ｄ ｐｏ ｔｐ ｒ ｔｖ ｏ ｉ ｉ ｔｏ ｓａ ｅ ｏ ｏ ｉ ａ ，ｅ ｉｎａ ｎｄ ｓ ｓｅ ｃ ｃ ｍｐ ｉａｉ ｃ ｏ ，ａ ｄ ｅ ｐ ｃａｌ ｉ ｌ ｎ ｌ ｚｄ ｔ ｅ ｓ ｎｓｏ ｃ ｃ ｉ ｓ ｅ ｉｌ ｍａｎｙ ａ ａ ｙ ｅ ｈｅ ｒａ ｏ ｆｏ ｅ ｈｎｇ， ｒ ｖ ｎ ｉｎ ａ ｄ ｃ ｒ ｆｔ ｅ ｒ ｌｇｃ ｌｐｏ ｔｐｅａ ｉｅ ｃ ｍ ｐｉ ａｉｎ ． ｅ ｕｌｓ Ｔｈ ｏ ｇ ｙ ｐ ｅ ｅ ｔｏ ｎ ｕ ｅ ｏ ｈｅ ｎ ｕ ｏｏ ｉａ ｓｏ ｒ ｔｖ ｏ ｌｃ ｔｏ ｓ Ｒ ｓ ｔ ｒｕ ｈ ｔｅ ｏ ｈ ｃ ｍｐｌｔ ｒ ｏ ｅ ａｉｅ ｅ ａｕａｉｎ ｉ ｔｅ ｔ ｏ ｃ ｏ ｅｔ ｅｐｒｐｅ ｐ ｒ ｔｖ ｏ ｔ ｅｅ ｐ ｅ ｐ ｒｔｖ ｖ ｌ ｔｏ ｎ ｐａｉｎ ｓｔ ｈｏ ｓ ｈ ｏ ｒｏ ｅ ａｉｅ ｒ ｕｅ，ｍ ｅｈ ｄ ｎｄ ｔｃ ｎ ｑ ｅ ｍｅ ｎ ａ ｍ ｐ ｏ ｅ ｐ ｓｏ ｅ ａ ｔｏ ｓａ ｅ ｈ ｉ ｕ ａ ｓｃ ｎ ｉ ｒ ｖ ｏ ｔ ｐ ｒ － ｔ ｅ ＫＰＳ ｓ ｏ ｅ ｃ ｍｐａｅ ｗｉｈ ｐｒｏ ｒ ｔｖ ｂ ｉｕ ｌ ， ｉｈ ｃ ｎ ａ ｈｅ ｅ ｂｅｔｒ ｏ ｒ ｔ ｎ ｒ ｓ ｔ ｉ ｖ ｃ ｒ ｏ ｒ ｔ ｅ ｐｅａｉｅ ｏ ｖｏ ｓｙ ｗｈｃ ａ ｃ ｉｖ ｔ ｐｅ ａｉ ｅ ｕｌ．Ｃｏ ｌ ｉ ｎ ｅ ｏ ｎｃｕｓｏ Ｎｅ ｒ ｓ ｒ ｅ ｎ ｕ ｏ ｕ ｇ ｏ ｍｕ ｔ ｅ ｉ ｎ ｓ ｄ ｓｇ ｃ ｎｓ ｍｍ ａｅｙ ｉｄｉｉ ａｉａｉｎ ｏ ｅａ ｉｎ ｐｌｎ ｄ ｐｅ ｉ ｎ ｐａｉｎ ｉｔｒ ｏ ｕ ｔ ｌ ｎ ｖｄｕ ｌ ｔ ｐ ｒｔｏ ａ ｅ ｎｄｎｇ ｏ ｔｅ ｔｈ ｓｏｙ，ｎ ｕｒｌ ｇ ｓ ｍｐ ｏ ｚ ｏ ｅ ｏ ｏ ｙ ｙ ｔ ｍｓ，ｐ ｙｓｃ ｌｓｇ ａ ｄ ｒ ｏ ｒｔｖ ｈｅ ｋ， ｈ ｉａ ｉｎ， ｎ ｐ ｅ ｐｅａ ｉｅ ｃ ｃ
脑胶质瘤1例病例分享
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
头颅磁共振增强扫描
头颅磁共振增强扫描
头颅增强磁共振
三脑室区占位，考虑脑胶质瘤？ 双侧丘脑异 常信号，水肿？脑胶质瘤？（三脑室区病变可 见轻度斑片状强化，病变边界不清）
病例分享
2019.10.25
基本情况
姓名：某 职业：务农 入院日期：2019-09-01
年龄：70岁 性别：男
主诉：认知障碍半月余，加重6小时余(代)
现病史
半月余前无明确诱因出现认知障碍，主要表现 为远期、近期记忆力差，出门不认路，无发热， 无头痛，无恶心呕吐，无言语不利、肢体活动障 碍、无意识障碍，至当地卫生院行头颅CT检查提 示：脑萎缩。给予拜阿司匹林肠溶片 每日1片治 疗，无明显好转。
文献复习
胶神经质瘤起源于神经上皮细胞组织内的胶质 细胞，是脑内最常见的原发肿瘤，占中枢神经 系统肿瘤的40%-50%，按照WHO中枢神经系 统肿瘤的分类，脑胶质瘤分为低级别胶质瘤（ I、II级）和高级（III、IV级）两类。
大多数情况下脑胶质瘤随着肿瘤级别的增高， 肿瘤新生血管的通透性逐渐增加，因而肿瘤的 强化程度也逐渐增加；此外由于高级别胶质瘤 内新生血管分布不均匀，增强扫描常不均匀强 化。文献报道显示，有近30%的高级别胶质瘤 无明显强化或轻微强化。而约10%的低级别胶 质瘤表现为明显强化。
双侧侧脑室扩张并间质性脑水肿 左侧侧脑室旁点片状DWI高信号，考虑急性脑
梗死。 双侧基底节区腔隙性脑梗死，双侧额顶叶白质
脱髓鞘。 MRV未见明显异常
术后头颅CT
胶质瘤治疗及术后护理的研究进展
胶质瘤治疗及术后护理的研究进展摘要：胶质瘤是中枢神经系统最常见的原发性肿瘤，约占颅内肿瘤的一半。
脑胶质瘤的临床症状包括颅内压升高，如头痛、呕吐、视力下降等；肿瘤压迫、浸润和脑组织破坏引起的局灶性症状，早期表现为刺激性症状，如局限性胶质瘤癫痫，晚期表现为神经功能缺损症状，如瘫痪。
根据患者的年龄、性别、病史、体征和肿瘤易发部位分析胶质瘤的诊断。
关键词：胶质瘤；治疗；护理；研究胶质瘤是中枢神经系统最常见的恶性肿瘤，也是中枢神经系统最常见的恶性肿瘤。
占所有颅内肿瘤的45%～55%[1]。
具有高发病率、复发率、死亡率，且治愈率低。
在恶性程度最高的胶质母细胞瘤的病人中，平均生存时间不到1年。
此外，此类恶性肿瘤呈浸润性生长，常侵犯多个脑叶和深部结构，与正常脑组织无明显边界。
因此，单靠传统的手术很难治愈。
随着医学的发展、治疗方法的改进和护理技术的进步，局部放疗、化疗、生物治疗、免疫治疗和高质量的术后护理为胶质瘤的治疗提供了有效的帮助[2]。
本文就胶质瘤治疗及术后护理的研究进展作一综述，详情如下所示：1胶质瘤的治疗1.1 外科手术治疗目前，随着神经外科显微外科技术和神经导航技术的迅速发展，在不增加脑功能损害的前提下最大限度地切除肿瘤，减少术后复发，提高病人生活质量，已成为胶质瘤手术的首要原则。
尽管手术方案不断改进，肿瘤得到最大程度的切除，但术后周围正常脑组织仍有肿瘤细胞浸润，病人的预后无法得到更好的改善。
1.2 放射治疗放射治疗是利用电离辐射杀死或抑制肿瘤细胞，以缓解病人的临床症状，提高生活质量。
目前，立体定向放射治疗和三维适形放射治疗被广泛应用。
其原则是让肿瘤得到更高的剂量，而肿瘤周围的正常组织得到更低的剂量[3]。
增加对肿瘤的辐射剂量，可以降低肿瘤扩散和远处转移的可能性。
研究表明，脑胶质瘤术后放射治疗可以提高病人的局部肿瘤控制率和生存率。
1.3 化学治疗胶质瘤是中枢系统最常见的恶性肿瘤，且手术不能完全清除，术后很容易复发。
病例挑战大脑胶质瘤病
病例挑战——大脑胶质瘤病男，46岁，湖南籍主诉：头痛伴视力下降4月余。
现病史：患者缘于4月前无明显诱因出现头痛，以右侧额项部胀痛为著，呈胀痛，每次口服药物（具体不详）后约1-2小时头痛缓解，每天头痛1次，并伴有视物模糊，仍可基本看清，无恶心、呕吐等症状，未诊治。
2月前患者头痛加重，头痛性质同前，头痛从右侧额顶部蔓延至后颈部，并伴有颈部僵硬感，视力下降加重，头痛呈持续性，药物缓解不明显，遂至当地医院诊治，行头颅MRI提示双侧大脑半球多发异常信号，性质待定，多发硬化？复查头颅增强扫描、DWS、PWI、MRS提示：胼胝体体部、左侧额颞岛叶、半卵圆中心、尾状核、丘脑多发异常信号影，结合MRS.PWI 所见，考虑感染性病变可能，建议结合临床除外线粒体脑病。
行3次腰穿检查，压力均>300mmH20，脑脊液细胞学：红细胞计数2 5/mm3，白细胞计数1/mm 3。
血清及脑脊液中寡克隆区带阴性。
给予脱水降颅压、抗病毒、激素治疗，患者头痛明显缓解，视力下降无明显变化。
近10日患者自觉再次头痛，视力下降逐渐加重，左眼视力下降较右眼略重，主要表现为看手机字迹模糊。
既往史：“头痛”病史5年，主要表现为右侧额顶叶针刺样疼痛，并伴有恶心，未呕吐，无视力下降，每次需服药或休息后约1-2小时缓解，每年发作3-4次。
体温：36.5℃，脉搏：10 4次／分，呼吸：2 0次／分，血压：140/95mmHg。
专科检查意识清楚，言语清晰，语言流利，应答切题，自动体位，查体合作。
辅助检查：头颅MRI平扫：1．双侧大脑半球多发异常信号，性质待定，多发硬化？建议增强扫描。
2．蝶窦、双侧筛窦炎症。
头颅增强扫描、DWS、PWI、MRS：1．胼胝体体部、左侧额颞岛叶、半卵圆中心、尾状核、丘脑多发异常信号影，结合MRS.PWI所见，考虑感染性病变可能，建议结合临床除外线粒体脑病。
2．双侧筛窦、上颌窦及左侧蝶窦炎。
颅脑MRA：脑部MRA未见明显异常。
大脑半球高级别胶质瘤全切术后无进展生存期的相关因素分析
大脑半球高级别胶质瘤全切术后无进展生存期的相关因素分析刘水源;郑宗清;林志雄;石松生;黄延林;陈宏颉;曹代荣;康德智【摘要】Objective The purpose of this study was to assess the imaging features of newly diagnosed high-grade glioma and the effect of relevant factors such as postoperative radiotherapy and chemotherapy on progression-free sur-vival (PFS) time. Methods A total of 54 patients with recurrent high-grade glioma confirmed by pathology or progressive malignant glioma proved by clinical follow-up were included in this retrospective study from 4 clinical centers. The prog-nostic factors selected included MR image features at initial diagnosis (including the maximum diameter of tumor, peritu-moral edema, degree of enhancement, degree of necrosis and presence of cystic or satellite), postoperative radiotherapy and chemotherapy. Kaplan-Meier method and Cox’s proportion-hazards model were used to analyse the factors influenc-ing the progression free survival (PFS) time. Results The univariate Kaplan-Meier analysis revealed that the degree of peritumoral edema (PTE, P=0.001), degree of necrosis (P<0.001) , degree of enhancement (P<0.001), postoperative radio-therapy (P=0.008) and chemotherapy(P=0.035) were significant factors for PFS. Cox multivariate analysis also showed that the degree of PTE(P=0.019),degree of necrosis (P<0.001) were all significantly correlated with PFS. The less edema or necrosis was associated with the longer PFS. In addition, postoperative radiotherapy (P=0.035) and chemotherapy (P=0.049) were also significantly correlated with PFS. The normative chemotherapy andradiotherapy were associated with longer PFS. Conclusions The PTE and necrosis on preoperative MR images can be used to predict the PFS of glioma af-ter total resection. Adjuvant normative chemotherapy and radiotherapy should be recommend for supratentorial high-grade glioma including those even with MRI confirmed total resection.%目的：探讨初诊MRI影像特征及术后放疗、化疗对大脑半球高级别胶质瘤全切术后无进展生存期（progression-free survival,PFS）的影响。
胶质瘤手术有哪些并发症？
胶质瘤手术有哪些并发症？胶质瘤手术及术后并发症。
胶质瘤一定要做手术吗？术后并发症有哪些？胶质瘤术后并发症多，还需要手术吗？胶质瘤手术有哪些并发症？由于影像技术、神经麻醉的进步，以及术中神经导航、神经监测、MRI等方法的应用，胶质瘤切除技术不断完善，但胶质瘤手术仍存在术后并发症的问题。
脑胶质瘤患者的管理重点是选择延长生存期的治疗方式，同时最大限度地降低并发症的风险，并保持适当的生活质量。
根据作者的经验，低级别胶质瘤患者最好进行全切除，以降低高级别病变复发的风险。
在高度胶质瘤患者中，年龄、卡诺夫斯基（Karuafsky）表现状态、组织学和放疗的使用是生存的主要预测因素。
手术切除的程度不如这些因素重要，但最近的一系列研究支持了接受更广泛手术的患者的生存优势。
手术切除的主要并发症是神经损伤。
在功能性核磁共振成像和术中定位的辅助下，仔细的术前计划有助于实现最大限度的安全切除。
胶质瘤手术有哪些并发症？胶质瘤手术有哪些并发症？由于高级别胶质瘤具有高侵袭性、难切除性和高复发性，胶质瘤的治疗和预后一直是胶质瘤患者及其家属非常关注的话题。
即使采用手术切除、放疗和化疗等综合治疗，高级别胶质瘤的预后仍然很差，2年生存率仅为26.5%。
低级别胶质瘤预后较好，5年生存率58-72%。
然而，在高级别胶质瘤中，越来越多的证据强调肿瘤体积对患者生存的重要性以及大范围切除在降低恶性肿瘤转化率中的作用。
胶质瘤手术有哪些并发症？1.血肿在现有的外科病例中，1-4%的患者因术后血肿而出现神经功能缺损。
这些患者通常存在意识水平、神经缺陷和术后癫痫发作的问题。
一旦患者出现颅内高压和出血，应立即治疗，以防止永久性神经功能缺损。
在手术过程中或由于肿瘤部分切除后瘤内出血和瘤周水肿而无意中留下肿瘤残留。
2.局部并发症局部并发症是指与手术部位(感染、假性脑膜膨出)或大脑(癫痫、脑积水、气脑)相关的并发症，不会导致神经功能缺损。
接受胶质瘤切除术的患者的发病率为3%至5%，并且与患者的年龄有关。
MRS对恶性胶质瘤术后术区周围组织中Cho、NAA、Cr的观察及意义
例恶 性胶 质瘤术 后患 者采用 ＭＲ Ｓ进 行追 踪 观察 ， 以
期望 为术 后恶性 胶质 瘤残存 或 复发及 瘤周 区域 肿瘤 细胞 的浸 润等影 像学诊 断和鉴别 诊 断提供 更有 益 的 帮助 ， 对恶 性胶 质瘤 的疗 效进 行 评 价 并 判 断肿 瘤 预
后 。现报 告如 下 。 １ 资 料与 方法
表１ ３ ２例 术 后 不 同 时 段 术 区周 围组 织 中 Ｃ ｏ Ｃｒ ｈ／ 、 Ｎ Ａ／ 、 ｈ ／ ＡＡ值 比较 Ｉ ± Ａ ． Ｃ ｏＮ Ｃｒ ）
１１ 临床资料 收集我院手术治疗的 ３ 例恶性胶 ． ２ 质瘤 患者 的临 床资料 。３ 均 符 合下 列 入 选标 准 ： ２例 ① 患者 年龄 ＞１ ， 能 配合 完 成 ＭＲ ８岁 且 Ｓ检 查 ； 至 ② 少有 ３次 Ｍ Ｒ扫描记录； Ｔ检查证实瘤体残腔内 ＠Ｃ
无 大量 积 血 或渗 血 。３ ２例 中男 １ ９例 ， １ 女 ３例 ； 平 均 年龄 ５ ． ３ ７岁 。所有 标本 均经 病理证 实 ， 中多形 其
性 胶质 母 细胞 瘤 １ ６例 ， 间变 性 星 形细 胞 瘤 ９例 ， 间
变性混合性胶质瘤 ３例 ， 间变性少突胶质细胞瘤 ３ 例 ， 质 肉瘤 ｌ 。 胶 例
术后认知功能障碍(POCD)
第十六页，共60页。
近来有人发现血清NO产物(stable nitric oxide products，NOx，硝酸盐/亚硝酸盐) 与POCD的发生率有明显关系。
第十七页，共60页。
3.3 CT和EEG检查
CT检查很重要，鉴别术后脑出血或梗死等 器质性脑部并发症。
第八页，共60页。
2.2 术后POCD 的发病情况
POCD在年龄分布上以大于65岁的老年病人 为主，主要好发于心脏等大手术后。心脏 手术后总的POCD发生率为10 ～50% ，成 人冠脉搭桥术后为35 ～50% 。 国内报道 术后2～7d严重精神障碍的发生率是 3.26 ～4.8 %。
第九页，共60页。
EEG对术后精神障碍的诊断有重要价值。 脑电波节律普遍减慢，尤其是α节律，减 慢程度与认知损害的严重性相关；还可出 现σ和θ波。这些变化也见于高龄和痴呆 病人，因此，需要动态EEG来观察。
第十八页，共60页。
4 POCD的发病因素
机理不清，与病人自身状况、手术和麻醉等有关。 Muller 等认为,手术类型、麻醉时间是危险因素。 Cohendy 等认为,围术期血容量、输血量、术后疼痛与
第二十六页，共60页。
4.2.2 麻醉药物
抗胆碱能药物: 具有致遗忘作用,东莨菪碱致记忆障碍模型可
使大鼠表现出近于自然衰老的空间学习记忆障碍。 术前使用抗胆碱能药物如阿托品后发现患者术后的 数字记忆能力明显降低,出现明显的短时失忆,并且 随着年龄的增长,病人对抗胆碱能药物的敏感性也 增加,这可能与老年人中枢抗碱能系统功能退有关。 中枢胆碱能系统的功能随着老龄化而逐渐减退,同 时与学习,记忆有关的各种功能也逐渐减退,是造成 老年人认知功能减退的主要原因。有观察发现麻醉 药对中枢胆碱能系统的作用并未随麻醉作用的消失 而消失。
显微手术治疗大脑半球中央回区脑胶质瘤的临床研究
国际 医药卫生导报
２０ 年 ０８
第ｌ ４卷
第 ｌ期 （ ６ 半月刊）
常的 Ｙ 染色体 ，所 以有睾丸发育 ，但它的发育和分化 不正 常。因为性别 的决定与分化是多个基因有序 参与
的过程 ［。研究表 明，人和哺乳动物 的性别 决定可能 １ ］
非优 势半球 脑胶 质 瘤 同样 的肿 瘤 切 除程度 。 关键词 胶质 瘤 中央 回 优 势半球 神 经外 科手 术 生存分 析
Ａ ｉ ｃａｌ ｒ ｓ ｃ ｏｎ Ｃｌ ｉ ｅａｒ ｈ ｎ ｅ ｔｈ ｒ ｉ ｏ ｕｒ Ｓ ｇ ｉ ａ Ｉ ｔｒ ａ ｍｅｎ ｏｆ ｉ 一 ｅ ｎ ｒ ｎｅ Ｕｒ ｃ ｅ ｔ Ｃ Ｏ ｔ ｇ Ｉ ０ ｍａ Ｉ ａ ｄ ｉ ￣ ｉ ｃｅ ｔｒ ｅｓ ｏ ｃ ｅ ａ Ｉ ｈ ｍ ｉ ｐ ｅ ｓ ｏｃ ｔｅ ｎ ｙｒ ｎ ａ Ｉ ｆ ｅｒ ｂｒ ｅ ｓ ｈｅｒ
步 的研究 。 Ｘ 染色体异常 病人会 出现 智力低 下的现 象，而大
多数为轻度智 力低下 ，而患者 的 ｘ 染色体愈多，智力 收稿 日期 ：２ ０ — ５ ３ ０ ８０ —０
发 育障碍 愈严 重［ 。本文 ２ ５ ］ 例多 ｘ 综合 征患者表现智
力低 下症 状 。３个 男 性核 型 为 ４６ＸＹ，ｄｕＰ（ Ｘ）
是 以 Ｓ Ｙ 因为主导 ，一系列 基因参 与的协 调表达 的 表现为月经紊乱 ，智力低下 。故对 Ｘ Ｒ基 染色体异常而 出
调控 串模佗 。 目前 已发 现该基 因的缺失或异常可 以引 现智力低下患者 ，建议怀 孕时应 做产前诊断 ，以防低 ］
起性反转或性发育异常［ 。４ ，Ｘ Ｙ患者睾丸发育差 ３ ７ Ｘ ］
者 的生存状 况 ，Ｋ Ｐ ｓ评分对 比 两组 患者 随访 ６个月及 １ ２个月 的功 能状 况。结 果
术后认知功能障碍诊断标准
术后认知功能障碍诊断标准
术后认知功能障碍（Postoperative Cognitive Dysfunction, POCD）的诊断标准几个方面：
1. 病史与临床表现：患者需有近期进行过手术的历史，并在术后出现持续的认知功能改变。
认知障碍表现为注意力不集中、记忆力下降、定向力障碍、思维能力减退、执行功能受损等。
2. 症状持续时间：术后短期内出现的症状并非暂时性麻醉后恢复期的表现，而是持续较长时间（通常定义为超过一周至数周）的认知功能异常。
3. 临床评估工具：使用标准化的心理测验和神经心理学评估来量化认知功能的变化，如简易精神状态检查量表（MMSE）、蒙特利尔认知评估量表（MoCA）、画钟试验、数字广度测试、词语学习及回忆任务等。
4. 对比术前与术后状态：确认认知功能下降是相对于患者自身的术前水平而言，即通过术前测试结果与术后测试结果相比较得出。
5. 排除其他病因：必须排除由于其他原因导致的认知功能障碍，例如低氧血症、电解质紊乱、感染、药物不良反应等。
6. 昼轻夜重的特点：根据一些文献描述，POCD可能具有“昼轻夜重”的特点，即白天症状相对较轻，晚上或清晨时症状加重。
7. 相关危险因素考虑：考虑到年龄、合并症（如糖尿病、高血压、心脑血管疾病等）、手术类型和麻醉方式等因素对POCD发生的影响。
脑胶质瘤WHO中枢神经系统肿瘤分类(第五版)分析_附60例报告
脑胶质瘤WHO中枢神经系统肿瘤分类（第五版）分析_附60例报告脑胶质瘤WHO中枢神经系统肿瘤分类（第五版）分析：附60例报告摘要：脑胶质瘤是指发生在中枢神经系统中的恶性肿瘤。
根据WHO的分类标准，该病被分为四个等级，即Ⅰ级到Ⅳ级。
本文通过对60例脑胶质瘤患者的病理报告进行分析，以探讨它们的病理特征和分类情况，并对其临床表现和治疗进行讨论。
引言：脑胶质瘤是中枢神经系统中最常见的恶性肿瘤之一，其发病率逐年上升。
病因目前尚不明确，但遗传、环境及个体因素等均被认为与其发生有关。
脑胶质瘤的分类对于其治疗和预后的评估至关重要，因此，根据WHO的分类标准进行分析和研究是必要的。
方法：本研究共收集了60例脑胶质瘤患者的病理报告，包括病理类型、组织学分级、病灶位置、分布情况等信息。
对这些信息进行统计分析，并将其与WHO中枢神经系统肿瘤分类（第五版）进行对比和讨论。
结果：通过对这60例病例的病理报告进行分析，我们发现其中48例属于WHO分类的Ⅳ级，9例属于Ⅲ级，2例属于Ⅱ级，只有1例属于Ⅰ级。
脑胶质瘤的病灶位置多发生在大脑半球，尤以额叶、颞叶为多。
此外，我们还观察到脑胶质瘤的分布不均匀，其中前额叶最多见，次为颞叶和顶叶。
讨论：根据本研究的结果和分析，可以得出以下结论：脑胶质瘤的分级与其临床表现和预后密切相关，Ⅳ级脑胶质瘤通常具有高度恶性和侵袭性的特征，治疗难度较大；Ⅱ级和Ⅲ级脑胶质瘤相对较为良性，但仍需密切监测和及时治疗。
此外，脑胶质瘤的病灶位置对其治疗和预后也有一定影响。
结论：脑胶质瘤的分类对其治疗和预后起到重要作用。
根据本研究的结果，可以更好地了解脑胶质瘤的病理特征和分类情况，为临床医生提供参考依据，指导患者的治疗和监测。
然而，本研究仍然存在一些限制，例如样本数量有限，且没有进行长期随访观察。
因此，在以后的研究中，应该进一步扩大样本量，并进行更长期的随访，以便更全面地了解脑胶质瘤的特点和分类。
根据对60例脑胶质瘤病例的病理报告分析，本研究发现大多数病例属于WHO分类的Ⅳ级，表明这些瘤体具有高度恶性和侵袭性的特征，治疗难度较大。
术后认知功能障碍
以一种修养面对两种结果
必须首先学会面对的一种结果----被拒绝
仍然感谢这次机会，因为被拒绝是面试后的两种结 果之一。
被拒绝是招聘单位对我们综合考虑的结果，因为我 们最关心的是自己什么地方与用人要求不一致，而 不仅仅是面试中的表现。
不要欺骗自己，说“我本来就不想去”等等。 认真考虑是否有必要再做努力。
常用药物有多奈哌齐、利凡斯的明、加兰他敏等。②
兴奋性氨基酸拮抗剂: 谷氨酸是与正常记忆和学习过
程有关的神经递质。美金刚可拮抗N 一甲基一D － 天
冬氨酸受体，调节谷氨酸的异常水平，同时可激动多
巴胺受体，促进多巴胺释放，改善患者的认知行为和
临床症状。
预防及治疗
药 ห้องสมุดไป่ตู้ ③钙拮抗剂: 钙拮抗剂有保护神经元作用。尼卡地平、
4．炎症反应 C一反应蛋白同认知功能有显著的依赖 关系,包括注意力、执行功能及记忆力。白细胞介素6、 8、α一肿瘤坏死因子等与术后POCD的发生具有高度 的相关性。
诊断标准
迄今为止，尚缺乏POCD 的统一诊断标准。推荐的诊 断标准如下: ①记忆障碍，表现为对信息的学习和回 忆能力下降。②决策功能扰乱，如计划、组织、次序、 抽象等。③注意力扰乱或理解时信息处理速度受损。 ④语言障碍，如语言理解、纽词等。临床上评价 POCD 的方法很多，目前主要依靠神经心理学检查， 其中以记忆力测试最为敏感。常用的方法为简明精神 状态量表( MMSE) 。MMSE 较早引入国内并经过了 信度及效度检测，一直是国内外最普及、最常用的认 知功能筛查工具。神经行为认知状态检查( NCSE)是 目前普遍公认的灵敏实用的第2 代认知筛选量表
用，保护脑功能，亦可用于痴呆治疗，安全性较好。
做完胶质瘤手术后非常后悔
做完胶质瘤手术后非常后悔在患者与INC医学顾问的沟通中总是不乏“胶质瘤手术后悔了”、“术后瘫痪后续如何治疗”之类的问题，周阿姨就是其中一位患者的母亲，她的孩子刚刚做完手术十几天，病理结果显示为胶质瘤三级，术后的情况比术前还差，做完胶质瘤手术就后悔了，但现在不知道后续该如何治疗，只能眼睁睁地看着孩子躺在ICU，因此求助于INC医学顾问，但往往此时已经贻误了治疗良机，造成了无法挽回的后果。
恶性脑肿瘤是常见的原发性脑肿瘤，在美国，成人的发病率估计为每年每100,000人中5.26例。
虽然较新的治疗模式如化疗和免疫疗法已成为这些肿瘤的管理潜力佐剂，但手术仍然是一线治疗，手术的重要性毋庸置疑。
当然，激进的切除术也会增加潜在的灾难性手术并发症（包括不可逆的神经功能缺损）的风险，很多患者都和周阿姨的孩子一样，希望通过手术切除争取到更好的预后效果，却适得其反，胶质瘤患者究竟要不要做手术？手术到底有哪些风险？INC国际神经外科医生集团，致力于中外神经外科技术的交流、合作、促进和提高，同时针对高端人群及疑难手术病例，提供更好的诊疗和手术方案。
做完胶质瘤手术后非常后悔本文分析了16530名因恶性脑肿瘤而接受手术治疗的患者，显示发生至少一种手术并发症的风险为3.4％。
常见的手术并发症是医源性中风，估计每1000例中有16.3例有此并发症。
值得注意的是，该事件是在所检查的10年期间内唯一显着增加的事件。
此外，医源性中风死亡的风险增加了9倍。
在Gempt等人通过分析神经胶质瘤切除术后的梗塞发生率，发现31％的患者患有新的术后缺血性病变（通过弥散加权成像评估）并伴有神经功能下降。
第二大常见的手术并发症是出血或血肿，使手术复杂化，每1000例中有10.3例发生。
与医源性中风相似，发生出血/血肿会大大增加院内死亡率的风险（OR 3.3；95％CI 1.6-6.6）。
田中等人的一项研究也证实了术后出血是神经胶质瘤手术后的并发症。
发现手术后有致命性出血的病例为5.6％。
脑胶质瘤切除术后并发症的观察及护理
胶质瘤 是脑 部 肿瘤 中最 常见 的一种 恶 性肿 瘤 ， 脑胶 质瘤发 展迅 速 ，且并 发症较 多 ，治 疗 困难 。其 生 存期短、死亡率高、手术不易切除干净 、术后复发率 高 、放化疗 效果也 不理想 。资料 表 明 ，自出现 症状至 死亡 的平均 期 限不及 半 年 ，手术 加 放疗 的平 均存 活 期未逾一年 。采用手术、放疗、化疗综合治疗 ，脑恶 性胶 质 瘤 １年 生 存 率 为 ４５％、２年 生 存 率 为 ２０％ …１。我 院 ２００３年 至 ２００５年 行 手 术 全 切 的脑 胶质瘤病例 ２４５例 ，现将术后并发症的观察及护理 报告 如下 。
四川肿瘤 防治 ２００７年第 ２０卷第 ３期
药 。降温过程 中要 防止 冻伤 ，低 温寒 战和血 管痉挛 。 甚 至可 达 １０ ０００ｍｌ以上 。本 组 中并 发 尿 崩症 ｌ３例
高热患者机体代谢增高 ，以致机体消耗多 ，体质虚 中，尿量 ＞４０００ｍｌ／日有 ｌｌ例 ，尿量 ＞１０ ０００ｍＥ／日
术 后早 期应 每 ４小 时 测 体 温 １次 ，把 体 温控 制 在 ３８℃ 以下 ，如患者 体 温 超 过 ３８Ｃ，应 采 取 积 极 有 效 的降温措施，如大动脉处 用酒精擦浴 、头部置冰 帽 、冰枕 、冰冻输 液 、电 冰毯等 ，必要 时也 可 口服退 热
维普资讯
本 组 ３７例 出 现 发 热 ，体 温 高 达 ３９．４￣Ｃ者 ２３ 例 ，高 达 ３９．７℃ 一４１．０℃ 者 １Ｏ例 ，高 达 ３９．５℃ 一 ４２．Ｏ℃者 ４例。故在观察 中应严密监 测体温变化、 术后 热型及 持续 时间 ，区别 中枢 性 高热与 肺部 、泌尿 系感 染所致 高热 。 中枢 性 发热 主要 有 下列 特 点 ：突 然高 热 ，体 温可直线 上 升 ，达 ４０￣Ｃ 一４１℃ ，持 续高 热 数小时至数天直至死亡 ；或体温突然下降至正常；躯 干温度高 ，肢体温度次之 ，双侧温度可不对称 ，相差 超过 ０．５℃ ；虽然 高 热 ，但 中毒 症 状 不 明显 ，不 伴 发 抖 ；无 颜面及 躯体皮 肤潮 红等 反应 ，相反 可表现 为全 身皮 肤干燥 、发汗 减少 、四肢发 凉 ；一 般 不 伴 有 随体 温升 高而 出现 的脉搏 和 呼吸增 快 ；无 感染 证据 ，一般 不伴有白细胞计数增高 ，或总数虽高，分类无变化； 因体温整合功能障碍 ，故体温易随外界温度变化而 波动 ；高热时 用抗生 素及 解热 剂 （如 乙酰水 杨 酸 等 ） 一 般无 效 ，这是 因为体 温 调节 中枢受 损 ，解 热药难 以 对其产生影响，所以不产生降温 的临床效果。但用 氯丙 嗪及冷敷 可有 效 ２ 。
胶质瘤手术后能活多久？
胶质瘤手术后能活多久？胶质瘤手术后能活多久？脑胶质瘤是颅内很常见的原发性恶性肿瘤，约占脑肿瘤的45%。
脑胶质瘤包括胶质母细胞瘤、星形细胞瘤、少突神经胶质瘤、室管膜瘤几种类型。
脑胶质瘤的发病率高、复发率高、生存率低，一直被认为是神经外科治疗中最为棘手的难治性肿瘤之一。
全世界的神经外科医生都在为提高脑胶质瘤的生存率而努力，其中手术是治疗脑胶质瘤的首要措施。
多项临床研究表明，在保证安全、高切除率的前提下，胶质瘤患者的预后非常好。
一项国外的研究结果显示，当切除率超过90%时，低级别胶质瘤患者5年和10年的生存率高达97%和91%。
脑胶质瘤术后能生存多长时间？哪些因素会影响胶质瘤术后的生存时间呢？三位胶质瘤患者术后21年，还在正常生活以下三位脑胶质瘤患者的随访结果，从入院到发表文章时，3位患者都将近生存了21年之久。
案例1女，11岁，于1990年3月12日入院，术前诊断拟为脑桥、中脑交界处局限性胶质瘤。
医生在全麻下切开囊壁后行大部分切除术，术后病理报告为星形细胞瘤Ⅱ级。
患者术后即行放射治疗一疗程，1年后复查CT未见肿瘤复发。
直到2011年，患者已经长大成人开始正常工作了。
案例2女，8岁，于1991年3月14日入院，术前诊断为右侧丘脑占位性病变。
医生进行肿瘤大部分切除术，术后病理为星形细胞瘤Ⅱ-Ⅲ级。
术后第二年，复查发现疾病进展，医生随即进行V-P手术，同年进行伽玛刀治疗。
随访至2011年，患者和常人一样，生活、工作、结婚。
案例3男，38岁，于1987年入院，经影像学检查为右侧大脑半球颞顶叶胶质瘤。
当年8月，医生进行肿瘤切除术，术后病理为星型细胞瘤Ⅱ-Ⅲ级，术后进行放射治疗。
1年后，医生切除因放疗导致的坏死的脑组织。
直到2011年，患者还在正常生活。
脑胶质瘤手术目的应该是最大程度地保护神经功能，并且在保持最佳生存质量的前提下，最大程度地切除肿瘤。
因此，例3患者的肿瘤被完全切除。
不过，例1和例2的肿瘤与周围结构紧密粘连，不能强行全切，医生可以在术后加上辅助放疗。
全球胶质瘤统计数据解读
脑胶质瘤是起源于脑神经胶质细胞的肿瘤，是最常见的原发性颅内肿瘤。
根据世界卫生组织（WHO）中枢神经系统肿瘤分类，脑胶质瘤分为Ⅰ-Ⅳ级，其中Ⅰ、Ⅱ级为低级别脑胶质瘤，Ⅲ、Ⅳ级为高级别脑胶质瘤。
全球范围内，脑胶质瘤的发病率和病死率较高。
据统计，世界脑胶质瘤发病率为5.48/10万，我国脑胶质瘤发病率为7.00/10万，男性发病率略高于女性。
同时，世界恶性脑肿瘤年病死率为 4.37/10万，其中恶性程度最高的胶质母细胞瘤1年生存率为39.5%，5年生存率仅为5.4%，在我国，这一数据为9%。
高级别脑胶质瘤的复发率可超过70%。
脑胶质瘤的发病危险因素包括高剂量电离辐射、神经纤维瘤病（NF-1）综合征、胶质瘤息肉病综合征和利-弗劳梅尼综合征等。
此外，亚硝酸盐、病毒和细菌感染等致癌因素也可能参与脑胶质瘤的发生。
在治疗方面，脑胶质瘤的治疗原则和目标是根据不同的病理分级、肿瘤位置和患者身体状况来制定个性化的治疗方案。
手术是首选的治疗方式，对于低级别脑胶质瘤，通过手术切除肿瘤可以获得较好的生存期；而对于高级别脑胶质瘤，手术切除后需要辅助放疗和化疗等综合治疗手段。
此外，随着医学技术的不断发展，免疫治疗和基因治疗等新型治疗方式也逐渐应用于脑胶质瘤的治疗中。
总之，脑胶质瘤是一种严重威胁人类健康的疾病，需要加强对其发病机制、病理分型和治疗方案等方面的研究，以提高患者的生存期和生活质量。
脑胶质瘤切除程度+临床疗效评分+生活质量量表
分级
描述
Ⅰ
肿瘤扩大切除或瘤床周围术中病理检查无肿瘤细胞(仅限
于高分化胶质瘤)
Ⅱ
肿瘤全切除仅限于显微手术切除，术中没有病理学证实手术区全切肿瘤
Ⅲ
肿瘤全切除但重要神经功能区疑似或有少许肿瘤残留（不超过瘤体5%）
Ⅳ
肿瘤大部分切除，切除肿瘤约80%以上
Ⅴ级
肿瘤部分切除或活检
脑肿瘤切除临床疗效评价
Ⅲ
生活需要照顾
Ⅳ
植物生存
脑膜瘤切除程度（参照Simpson切除标准）
分级
描述
Ⅰ
肿瘤全切除并切除肿瘤累及的硬膜和颅骨
Ⅱ
肿瘤全切除并用激光或电灼肿瘤附着硬膜
Ⅲ
肿瘤全切除，肿瘤附着的硬膜没有任何处理
Ⅳ
部分除肿瘤
Ⅴ级
单纯肿瘤减压或活检
以下每项1分
① 肿瘤全切除（包括Simpson和胶质瘤Ⅰ－Ⅲ级）
② 无术后新出现的永久性神经功能缺失
③ 生活质量２级以上者。
治愈：３分 好转：２分 如故：１分 恶化：０分
*脑膜瘤和胶质瘤切除程度在Ⅱ级以上者均需放疗，胶质瘤还应做化疗。
脑肿瘤切除病人生活质量估计
分级
描述
Ⅰ
术后恢复正常工作与学习
Ⅱ
术后生活自理
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
２ １ ９月第 １ 鲞 ００年 ７
不 同大脑 半 球 胶 质 瘤 术 后 功 能 障碍 状 况 统计 分 析 冰
邵 翠 杰 石 德 文 于如 同
【 摘要 】 目的 分析不 同大脑半球胶质 瘤患者 手术前后功 能障碍情况 ， 为临床 治疗提供依 据。方法 收集 神经外
Ａ ａｙｉ ｏ ｎ ｔ ｎ ｌ ｕ ｃ ｍｅ ｔ ｌ ｍａ ｉ ｅ ｅ ｔ ｅ ｓ ｈ ｒ Ｓ Ａ ｕ ｆ ， Ｈ ｅｗ ｌ Ｕ Ｒ — ｎ ． Ｊａ ｇ ｕ ｎ ｌｓ ｆ ｕ ｃ ｏ ａ ｏ ｔｏ ｓ ｈ ｇ ｏ ｓ ｎ ｄｆ ｒ ｎ ｍｉ ｅｅ Ｈ Ｏ Ｃ ｉ ｅ Ｓ Ｉ — ｅ ，Ｙ ｕｔ ｇ ｓ ｆ ｉ ｗｉ ｉ ｉ ｈ ｐ － ｉ Ｄ ｌ ｏ ｉ ｓ ｎ
能状 况 。患 者 术 前 Ｋ Ｓ评 分 ４ Ｐ ０～１０分 ， 均 ８ ． ０ 放疗 （ 刀 治疗 ） １ 例 接 ８例 ，１
球 。那么 在外科 手术 中是 否优 势 大脑半 球胶 质瘤 术 中
并发 症 、 后功 能 障碍 出 现 率均 高 于 非 优 势 大脑 半 球 术 呢 ？为 了解 决这 一 疑 问 ， 们 收集 分 析 了 １ ８例 大脑 我 ５ 半球 胶质瘤 病人 的手 术 后 功 能 障 碍 和 生存 情 况 ， 果 结
２组 患 者 手 术 切 除 程 度 、 术 后 并 发 症 、 访 ６个 月 及 １ 手 随 ２个 月 的 功 能状 况 没
科 住 院手 术 治疗 、 完 整 病 案 记 录 和 随 访 记 录 的 １８例 单侧 大 脑 半 球 胶 质 瘤 患 者 的 资 料 。用 Ｋ Ｓ评 分 来 对 比 ２组 患 者 有 ５ Ｐ 随访 ６个 月 及 １ ２个 月 的 功 能 状况 。结 果 有 差 别 。结论
ｔｎ ｆｔ ｍｏ ｅ ｅ ｔｏ ｐ ｓｏ ｅ ａ ｉｅ ｃ ｍ ｐ ｉａｉ ｓ，ｕｎ ｔｏ ａ ｕｔｏ ｓ ｉ ｎ ｈ ｎｄ １ ｎ ｈ ｎ ｔｅ ｐａｉｎｔ ｆｔ ｏｈ ｒｓ ｅ ｔｏ ｕ ｒｒ ｓ ｃｉ ｎ， ｏ ｔ ｐ ｒ ｔｖ ｏ ｌｃ ｔ ｏｎ ｆ ｃｉ ｎ ｌｏ ｃ ｍｅ ｎ ６ ｍｏ ｔ ｓａ ２ ｍｏ ｔ ｓ ｉ ｈ ｔｅ ｓ ｏ ｗｏ ｃ ｏ ｔ ｗｅ ｅ ｎ ｔｔｓｉａｌ ｉ ｎｆｃ ｎｔ Ｃｏｎｃｕｓｏ ｒ ｏ ｓａｉｔｃ ｌｙ ｓｇ ｉｉａ ． ｌ ｉ ｎ Ｔｈｅｅ ｉ ｎ ｄｆｅ ｅ ｃ ｉ ｓｏ ｒｔｖ ｕｎ ｔｏ ａ ｕ ｃ ｍｅ ｅｗｅ ｎ ｈｅ ｐａｉｎｔ ｒ ｓ ｏ ｉｆｒ ｎ ｅ ｎ ｐｏ ｔｐｅ ａｉｅ ｆ ｃｉ ｎ ｌｏ ｔ ｏ ｓ ｂ ｔ ｅ ｔ ｔｅ ｓ ｗｉｈ ｇ ｉｍａ ｎ ｄｆｅ ｅ ｔｈ ｍ ｉｐｈ ｒ ｓ ｇ ｅ ｔｎｇ ｔ ｔｌｓｏ ｓ ｉ ｔ ｌｏ ｓ ｉ ｉｆｒ ｎ ｅ ｓ ｅ ｅ， ｕ ｇ ｓｉ ｈａ ｅ ｉｎ ｎ ＤＨ ｎ ａ ｄ ＮＤＨ ｓｎｏ ｅａ ｅ ｏ ｔｍ ｏ ｅ ｅ ｔｏ ｎ ｒ ｇ ｏ ｉ ． ｉ ｔｒ ｌｔ ｄ ｔ ｕ ｒｒ ｓ ｃｉｎ ａ ｄ ｐ ｏ ｎ ｓｓ
ＫｙＬ ｂｒｔ ｙｏ ｎｓ ｅｉｏｙ Ｘ ｚｏ ｄｃｌ ｏｌ ｅ Ｘ ｚｏ ２ ０ ２ Ｃ ｉａ ｅ ａ ｏａｏ ｒ ｆＡｅｔ ｓ ｌ ， ｕｈｕＭｅｉ ｌｇ ， ｕｈｕ２ １０ ， ｈｎ ｈ ｏｇ ａＣ ｅ
【 ｂｔａ ｔ ０ｂｅｔ ｅ Ｔ ｎｌｚ ｎｔ ｎｌ ｕｃｍ ｓｉ ｐｔ ｎｓ ｉ ｌ ｍａ ｉ ｄ ｅｅｔ ｅ ｉ ｈｒ ，ｎ ｒｖ ｅ Ａ ｓｒｃ】 ｊｃ ｖ ｏａ ａ ｅｆ ｃｉ ａ ｏｔｏ ｅ ａｉ ｔ ｗｔ ｇｏ ｓ ｎ ｉ ｒｎ ｈ ｍｓ ｅｅ ａｄｔ ｐｏｉ ｉ ｙ ｕ ｏ ｎ ｅ ｈ ｉ ｆ ｐ ｏ ｄ
优 势 半 球 与 非 优 势 半 球 胶 质 瘤 手 术 后 功 能 障 碍 相 比 没 有 差 异 ， 瘤 位 置 不 能 作 为 肿 瘤 切 除 程 度 及 术 后 肿
功 能 障碍 的判 断 因 素 。
【 关键词 】 胶质瘤 功 能障碍
统 计分 析
中图 分 类 号 ： ９ ． 文 献标 识 码 ： Ｄ Ｉ１ ．９ ９ ｊｉ ｎ １０ —２ ３ ２ １ ．３ ０ ８ Ｒ１５４ Ａ Ｏ ：０ ３ ６／．ｓ ．０ ６５５ ．０ ００ ．０ ｓ
ｔｅ ｄ ｐ ｒｍｅ ｔｏ ｅ ｒ ｓ ｒ ｅ ｙ ｈ ｅ ａ ｔ ｎ ｆｎ ｕ ｏ ｕ ｇ ｒ ．ＫＰ ａ ｓ ｄ ｔ ｏ ａ ｅ ｔｅ ｆ ｎ ｔ ｎ ｌ ｕ ｃ ｍｅ ｎ６ ｍｏ ｔ ｓａ ｄ １ ｎ ｈ ．Ｒｅ ｕ ｔ Ｔ ｅ ｅ — Ｓ ｗ ｓｕ ｅ ｃ ｍｐ ｒ ｕ ｃ ｉ ａ ｔｏ ｓｉ ｎ ｈ ｎ ｍｏ ｔ ｓ ｏ ｈ ｏ ｏ ２ ｓｌ ｓ ｈ ｘ
【 ｙｗｏｄ 】 Ｇｉ ａ Ｆ ｎｔ ｎｌ ｕｃｍ ｓ Ｓａ ｓｃｌ ｎｌｓ Ｋｅ ｒｓ ｌ ｍ ｕ ｃｉ ａ ｏｔ ｅ ｔｔｔ ａ ａａ ｉ ｏ ｏ ｏ ｉｉ ｙ ｓ
脑胶 质 瘤 多 呈 侵 润 性 生 长 ， 术 难 以彻 底 切 除 。 手 左侧 大脑半 球 为优 势大 脑 半 球 ， 侧 为 非 优 势 大脑 半 右
ｏｊｃｉ ｅ ｒｎｅ ｒ ｌ ｉａ ｔ ａ ｎ．Ｍｅｈ ｄ Ｄ ｔ ｏ １８ｐｔ ｎｓ ｉ ｅｅｒｌ ｅ ｓｈｒ ｌ ｍ ｓｔ ａ ｄｓｒｉ ｌ ｂ ｔ ｅｒ ｅｅｃｓｏ ｉ ｃｌｒ ｔ ｔ ｅ ｖ ｆ ｆ ｃ ｎ ｅ ｍｅ ｔｏ ｓ ａ ｆ ５ ａ ｅｔ ｗｔ ｃｒｂａ ｈｍｉ ｅｅｇ ｏ ａ ，ｅｔ ｕｇ ａ ｙｉ ａ ｉ ｈ ｐ ｉ ｒ ｅ ｃｌ ｎ