胎儿监护临床培训AAA(20110606)
胎儿监护PPT课件
目录
• 引言 • 胎儿监护的基本知识 • 胎儿监护的临床应用 • 胎儿监护的注意事项 • 胎儿监护的未来发展 • 结论
01
引言
胎儿监护的重要性
保障母婴安全
通过胎儿监护,可以及时发现胎 儿宫内异常情况,采取相应措施,
降低新生儿死亡率,保障母婴安 全。
提高产科质量
胎儿监护是产科质量的重要指标之 一,通过监护可以评估胎儿和胎盘 状况,为临床医生提供决策依据, 提高产科质量。
02
胎儿监护是产前护理的重要组成 部分,有助于及时发现和处理胎 儿异常情况,降低围产期并发症 和死亡率。
胎儿监护的方法
01
02
03
04
胎心监测
通过电子设备监测胎儿心跳, 了解胎儿的心率、心律和胎动
情况。
生物物理监测
通过观察胎儿的呼吸运动、肌 肉活动、羊水情况等生物物理 指标,评估胎儿的健康状况。
超声检查
合理选择胎儿监护方式
根据实际情况选择合适的胎儿监护方 式,如胎心监测、胎动计数等,以达 到最佳的监测效果。
定期进行胎儿监护
定期进行胎儿监护有助于及时发现胎 儿的异常情况,采取相应的措施保障 母婴安全。
结合其他产前检查
胎儿监护只是产前检查的一部分,应 结合其他检查手段如B超、唐筛等, 全面评估胎儿的健康状况。
优势
提高诊断效率和准确性,降低 漏诊和误诊率。
挑战
数据质量和标注问题,人工智 能技术的可靠性和安全性需进
一步验证。
06
结论
胎儿监护的重要性和发展前景
胎儿监护的重要性
胎儿监护是一种监测胎儿健康状况的方法,通过胎心监测、胎动计数等手段,可 以及时发现胎儿的异常情况,保障母婴安全。随着医疗技术的不断发展,胎儿监 护已经成为产科领域的重要手段,对于保障母婴健康具有重要意义。
胎心监护培训
胎心监护培训胎心率基线:无宫缩无胎动影响时,10分钟以上的胎心率平均值为基础胎心率。
加速:基线暂时增加15bpm以上,持续时间超过15秒,使胎儿良好的表现。
减速:指伴随宫缩出现的暂短性胎心率减慢。
早减(ED):胎心率下降于宫缩曲线上升同时发生,逆向发展,胎心率曲线最低点与宫缩曲线顶点相一致,晚减(LD):胎心率下降地起点常落后于宫缩曲线上升的起点,胎心率曲线减速的波谷落后于宫缩曲线的波峰。
变化减速(VD):其发生,消失与宫缩无固定关系,下降回升较迅速,形状不一。
操作:1.向孕妇解释胎心监护的目的,取得合作2. 排尿后取约15度斜坡左侧卧位30°3.用四部触诊手法了解胎方位,将胎心探头涂耦合剂,宫腔压力探头固定于孕妇腹部相应部位4.胎儿反应正常,监测20分,异常时适当延长时间。
5.检测后协助孕妇取适当卧位,整理监护用物6.做出报告并将监护图粘贴病历报告单上。
监护过程中注意胎心变化及胎动情况,注意探头是否有滑脱现象,及时调整部位。
NST:在没有宫缩及其他外界负荷刺激情况下,进行胎心率监测。
分为反应型,无反应型,混合型,正弦型。
反应型:20分内基线120-160,细变异6bpm以上,胎动加速大于4次。
无反应型:至少记录40分钟。
基线120-160,细变异小于6bpm,没有胎动或胎动无加速。
混合型:有反应性的特点也有无反应型的特点。
正弦型:无胎动反应基础上,基线率在正常范围内规律摆动细变异消失,基线圆滑一致。
是胎儿严重缺氧的表现。
OCT催产素应激试验:用催产素认为的促发宫缩,以观察胎心率变化推测胎盘机能状况。
方法:先行NST,评6分可促宫缩; 催产素2.5 u加入5%葡萄糖500ml静滴,初始5-8滴/分,每5分加2滴,至10分钟有3次宫缩为止不再增加滴数。
常宫缩建立后,至少持续40分钟。
实验结束后,停催产素,监护至宫缩消失。
阴性:基线及细变异在正常范围内,连续监护40分钟以上未见迟发减速,也无早减及变化减速。
医学胎心监护分析ppt培训课件
汇报人:可编辑
2023-12-24
CONTENTS
目录
• 胎心监护概述 • 胎心监护设备与技术 • 胎心监护结果分析 • 胎心监护的临床应用 • 胎心监护的注意事项与建议 • 胎心监护案例分享与讨论
CHAPTER
01
胎心监护概述
定义与目的
定义
胎心监护是一种通过监测胎儿心 率变化来评估胎儿宫内状况的无 创性检查方法。
胎心监护的技术原理
超声波原理
利用超声波探头检测胎儿 心跳,并将信号转化为图 像或数据。
电子技术
将探头接收到的信号进行 处理、放大和记录。
数据分析
对记录的数据进行分析, 评估胎儿健康状况。
胎心监护的操作流程
探头放置
将探头放置在孕妇 腹壁上,确保紧贴 皮肤。
数据记录
记录监测过程中的 数据或图像。
准备工作
降低围产期并发症
胎心监护能够及时发现胎儿宫内窘迫 等严重情况,有助于降低新生儿窒息 、脑瘫等围产期并发症的发生率。
胎心监护的发展历程
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02
03
早期胎心监护
最早的胎心监护是通过听 诊器听取胎心音,但准确 度不高。
电子胎心监护
随着电子技术的发展,电 子胎心监护逐渐取代了听 诊器,能够更准确地监测 胎儿心率变化。
产前胎心监护的临床应用
1 2 3
评估胎儿健康状况
通过产前胎心监护,可以监测胎儿的心率、心律 等指标,评估胎儿的健康状况和生存能力。
预测分娩风险
产前胎心监护可以预测分娩过程中可能出现的高 危因素,如胎儿窘迫、胎盘早剥等,为医生制定 分娩计划提供依据。
指导孕妇自我监测
产前胎心监护可以帮助孕妇了解胎儿的状况,指 导孕妇进行自我监测,及时发现异常情况并采取 相应措施。
医学胎心监护分析ppt培训课件
通过胎心监护及时发现胎儿宫内缺氧、脐带绕颈等异常情况,为 临床医生提供及时干预的依据。
个性化医疗服务
根据孕妇和胎儿的个体差异,提供个性化的胎心监护方案和服务, 提高医疗服务的质量和效率。
促进围产医学的发展
胎心监护技术的不断发展和完善,将推动围产医学领域的进步和发 展。
提高胎心监护准确性的方法
CHAPTER 03
胎心监护分析
正常胎心监护图像分析
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02
03
胎心率基线
正常胎心率基线为110160次/分,基线变异良好 ,无减速现象。
胎动反应
正常胎动后,胎心率基线 有明显升高,持续时间> 15秒,无晚期减速。
无应激试验
在无应激试验中,胎心率 基线变异良好,无减速现 象。
异常胎心监护图像分析
备能力。
加速和减速
量化分析可以识别出胎心率的加 速和减速,这些变化与胎儿的生
理活动和胎盘功能有关。
宫缩后恢复
宫缩后恢复是指宫缩结束后胎心 率恢复到基线水平的时间,可以 反映胎盘的氧运输能力和胎儿的
氧储备能力。
CHAPTER 04
临床应用
产前胎心监护的临床应用
评估胎儿宫内状况
通过监测胎心率、胎动等 指标,判断胎儿在宫内的 健康状况,及时发现并处 理潜在的胎儿异常。
目的和目标
提高医护人员对胎心监护技术的认识 和掌握程度
掌握胎心监护的基本原理、技术操作 和解读方法
了解胎心监护在围产期保健中的重要 性和应用
预期结果
医护人员能够熟练掌握胎心监 护技术,提高围产期保健质量
医护人员能够正确解读胎心监 护结果,及时发现并处理异常 情况
提高医护人员对胎心监护技术 的认识和重视程度,为母婴健 康保驾护航
医学胎心监护分析ppt培训课件
问题二胎心监护对胎儿有影响来自?解答胎心监护是一种无创、无痛、无辐射的检查方式,对胎 儿没有负面影响。但在操作过程中应避免过度刺激或长 时间监测。
问题三
胎心监护可以监测哪些指标?
解答
胎心监护可以监测胎心率、胎动、宫缩等指标,这些指 标对于评估胎儿状况和指导分娩具有重要的意义。
新生儿胎心监护
监测新生儿健康状况
新生儿胎心监护可以监测新生儿的心率、呼吸等情况,及时发现 新生儿是否存在缺氧、感染等问题。
指导治疗和护理
通过新生儿胎心监护,医生可以判断新生儿的病情状况,制定合适 的治疗和护理方案。
预测新生儿远期健康
新生儿胎心监护的结果可以预测新生儿远期健康状况,如智力、行 为等方面的发育情况。
提高胎儿生存率
及时发现和处理胎儿异常情况,有助 于提高胎儿的生存率,降低新生儿死 亡率。
胎心监护的发展历程
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02
03
初期阶段
胎心监护起始于20世纪50 年代,初期使用的是弦线 式听诊器,监测方法简单 但效果不理想。
发展阶段
随着电子技术的发展,20 世纪70年代出现了电子胎 心监护仪,监测效果明显 提高。
04 胎心监护的临床应用
产前胎心监护
诊断胎儿宫内情况
通过监测胎心,可以及时 发现胎儿是否存在宫内缺 氧、窘迫等问题,为及时 干预提供依据。
评估胎儿成熟度
通过胎心监护,可以评估 胎儿的成熟度,预测胎儿 的出生时间。
预测妊娠期并发症
产前胎心监护可以预测妊 娠期高血压、妊娠期糖尿 病等并发症的发生,有助 于及时治疗和管理。
胎监临床知识培训(52页)
培训内容
• • • •
概述 临床适应症 工作原理 临床知识
胎儿电子监护仪(一)
• • • •
型号:SRF618系列 制造商:广州三瑞医疗器械有限公司 产品定位:围产儿监测设备 监测参数:
胎心率瞬时值、胎动、宫缩压力
• 重要的监测胎儿宫内安危监护手段
胎儿电子监护仪(二)
• • • • • • •
临床意义
• 医生进行胎心检查的目的就是为了早发现上述异
常症状,并及时处理,保证胎儿健康,降低胎儿 死亡率。
• 通过描记胎心搏动与胎动和宫缩的关系,早期发
现胎儿宫内急慢性缺氧、胎盘功能不全、脐带脱 垂或隐性脱垂并检查胎儿宫内储备的方法。
操作方法(一)
• 如何取得最佳的胎心率曲线
• 探头的最佳部位—— 通过胎位确定放置,一般来讲胎
定义:是指在一定时间内(至少10分钟)无胎动和宫缩时胎 儿心率的平均值,根据胎心基线率分类:
心动过速 (Tachycardia)
重度过速(marked tachycardia)>180bpm 轻度过速(moderate tachycardia) 161~180bpm
心动正常(normocardia)
历史 1821年 — 木制钟式听诊器听胎心 1893年 — 胎心率正常值:100—160bpm 1965年 — 超声多普勒连续记录胎心率 70年代 — 电脑监护仪 80年代 — 计算机监护网络系统 90年代 — 计算机网络多参数监护系统 家庭胎儿监护
胎儿电子监护仪(三)
胎儿监护——
识别胎儿宫内缺氧和酸 中毒 较精确地预测围产儿预 后 胎心监护仪的分类—— 经腹壁胎儿心电诱导法 经头皮胎儿心电诱导法 超声多普勒法
胎儿监护临床培训共35页文档
36、如果我们国家的法律中只有某种 神灵, 而不是 殚精竭 虑将神 灵揉进 宪法, 总体上 来说, 法律就 会更好 。—— 马克·吐 温 37、纲纪废弃之日,便是暴政兴起之 时。— —威·皮 物特
38、若是没有公众舆论的支持,法律 是丝毫 没有力 量的。 ——菲 力普斯 39、一个——朱 尼厄斯
40、人类法律,事物有规律,这是不 容忽视 的。— —爱献 生
谢谢
11、越是没有本领的就越加自命不凡。——邓拓 12、越是无能的人,越喜欢挑剔别人的错儿。——爱尔兰 13、知人者智,自知者明。胜人者有力,自胜者强。——老子 14、意志坚强的人能把世界放在手中像泥块一样任意揉捏。——歌德 15、最具挑战性的挑战莫过于提升自我。——迈克尔·F·斯特利
胎儿监护临床培训35页PPT
26、要使整个人生都过得舒适、愉快,这是不可能的,因为人类必须具备一种能应付逆境的态度。——卢梭
▪
27、只有把抱怨环境的心情,化为上进的力量,才是成功的保证。——罗曼·罗兰
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28、知之者不如好之者,好之者不如乐之者。——孔子
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29、勇猛、大胆和坚定的决心能够抵得上武器的精良。——达·芬奇
▪
30、意志是一个强壮的盲人,倚靠在明眼的跛子肩上。——叔本华
胎儿监护临床培训
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46、寓形宇内复几时,曷不委心任去 留。
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47、采菊东篱下,悠然见南山。
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48、啸傲东轩下,聊复得此生。
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49、勤学如春起之苗,不见其增,日 有所长 。
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50、环堵萧然,不蔽风日;短褐穿结 ,箪瓢 屡空, 晏如也 。
▪
Hale Waihona Puke 谢谢!35
胎心监护培训
适应症
2. 高危孕妇:对于高危孕妇(母体因素,如妊 娠期高血压疾病、妊娠合并 糖尿病、母体免疫性疾 病、有胎死宫内等不良孕产史等;胎儿因素,如 双 胎妊娠、胎儿生长受限、羊水偏少、胎动减少、脐 血流异常等), EFM 可从妊娠 32 周开始,但具体开始时间和频率应根据孕妇情况及病情进 行个体化应用:如患者病情需要,EFM 最早可从进入围产期 (妊娠 28 周 )开始。另外,鉴于我国新生儿救治 技术的飞速进展,在妊娠 28 周前,开 始 EFM 的时 间应以新生儿可能存活、且患者及家属决定不放弃新生儿抢救 为前提,同时应告知患者及家属,对于这个时期的胎儿,EFM 解读存在较 大误差。医护人 员应认识到,这个时期的胎儿由于神经系统发育尚不完善 ,故其EFM的特点有别于足月儿 。但目 前尚缺乏更多明确指导临床医师如 何判读这部分监 护图形的相关研究。EFM监护时间
缓<100次/分,
第二十八页,共81页。
基线胎心活动—心动过缓
• 胎心率低于120次/分,持续15分钟以上 • 分级
• 轻度:FHR 100-119 次/分,由于枕后位或枕横位导致
胎头受压引起,若无减速,通常认为无危险 • 中度:FHR 80-99 次/分
• 重度:FHR<80 次/分
• 中重度提示胎儿先天性心脏病、心脏传导异常, 重度低
<120bpm,逐渐下降 <120bpm,变异减少,晚减,变异减退 <100bpm,持续3-5分钟以上
产时心动过缓如伴基线变异正常,则罕见出生后新生儿 有抑制现象.但当与其他减速图混合时,则应以减速的 种类和持续时间以及基线变异等作为评估依据.
第三十一页,共81页。
心动过缓
第三十二页,共81页。
胎心监护培训流程及考核标准
胎心监护相关知识复习
1.胎儿电子监护:能够连续观察和记录胎心率低动态变化,也可了解
胎心与胎动及宫缩之间的关系,评估胎儿宫内安危情况。
2.胎心监护的操作
(1)孕妇需在进食后进行,排空膀胱,取仰卧位,头背部稍垫高。
(2)胎心探头置于胎心最清楚处。
(3)宫缩探头置于宫底处。
(4)时间为20分钟,必要时增加20分钟。
3. 胎心率基线是指在无胎动和无子宫收缩影响时,10分钟以上的胎心率平均值。
(1)正常胎心基线为120-160bpm(次/分),胎心基线摆动表示胎儿有一定的储备能力,是胎儿健康的表现,基线变平提示胎儿储备能力丧失。
(2)胎心受胎动、宫缩、触诊及声响等刺激,可能会发生短暂的变化。
4.预测胎儿宫内储备能力
(1)无应激试验(NST)了解在无宫缩情况下胎动与胎心的关系。
(2)缩宫素激惹试验(OCT)及宫缩应激试验(CST)了解宫缩与胎心的关系。
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2、波浪型:胎心率基线细变异振幅在6~25bpm之间,此波形为
正常图形,提示胎儿胎盘功能良好,储备良好。
3、突变型:胎心率基线细变异振幅大于25bpm,此波形提示胎
儿急性缺氧,一般是由于脐带受压造成的。
④脐带异常或胎儿贫血等。
由于以上种种原因,胎儿只能依靠临时摄取到的少量氧气及营 养物质勉强维持机能,而体内无储备,一旦发生子宫收缩或高危因
素恶化,胎儿则面临严重威胁,并首先通过胎心率变化表现出来。
4、麻醉
在母体接受必要的麻醉时,可能发生不同程度的低 血压或呼吸抑制,并继发低氧血症。另一方面,母体在 应用硬膜外麻醉或脊髓麻醉后,因交感神经阻滞,血压 下降,子宫-胎盘血流量减少,低于胎盘血液灌流所需的
4、正弦型:胎心率基线波动呈正弦型,细变异振幅在 5bpm~10bpm之间,短变异消失,基线比较圆滑,持续10分钟 以上,被认为是胎儿缺氧的表现,一般见于母体重度贫血。
3、胎心率基线的临床意义
(1) 胎心率基线的正常范围在120bpm~160bpm
之间。
妊娠早期胎心较快,随妊娠周数增加,胎儿
力最差,又最缺乏储备能力。所以,哪怕只是短时间缺氧,也有
可能影响孩子将来的智力,在孕期及分娩期,预防胎儿中枢神经 系统缺氧是做好围产期保健,推行优生及计划生育工作极其重要 的一环,而检测胎儿中枢神经系统是否缺氧的是实时手段,简便 可行的指标,就是通过胎心率(FHR)的变化来进行分析。
检测胎心率的方法
临界水平时,即可导致胎儿抑制。因此,产科手术必须
迅速,为防止或减轻低血压的影响,尽量避免仰卧位, 而取半侧卧位。在条件允许的情况下,同时进行胎儿监 护,以随时了解胎儿变化并给予处理。
六、胎儿对缺氧的反应
胎儿对缺氧的反应是分泌儿茶酚胺。儿茶酚胺对心脏的作用, 是使其心率及心搏输出量增加,促使某些特定部位的血管收缩,血 流量减少(如皮肤粘膜及肾脏的血管),另一些血管(如大脑、心 脏)扩张,优先供应这些重要器官的血液需要。这就是在紧急情况
五、能辨别胎心率基线的细变异
胎儿前后两次心跳的差值造成了胎心曲线上
的短变异,短变异的聚合构成了长变异,通过电
脑的数据处理及图像处理,我们可以很直观地辨
别出胎心率基线的细变异。
六、能早期发现胎儿缺氧
通过胎心曲线与宫缩曲线可以尽早地判 断迟发减速和重度变化减速,随时发现胎儿 缺氧,进而判断胎儿缺氧程度。
7、胎儿孕期监护包括哪几种? 8、什么是胎儿监护电脑自动分析?具有什么特点?为 什么电脑自动分析必须与人工分析相结合?
胎儿电子监护
一、定义:胎儿监护已成为产科孕期及产时行之有效
的常规监护手段,通过对胎心率、宫缩压力及胎动情
况进行实时检测分析,可及早发现胎儿在子宫内是否 缺氧、胎儿宫内窘迫等,减少因缺氧对胎儿造成的损 伤,降低围产儿死亡率,提高胎儿生产质量,提高人 口素质。具有重要的临床价值和意义,是目前产科最 有效的常规监护方法,同时也具有良好的经济效益。
为地将听数平均化,这就使过高或过低的胎
心数“变为”正常,造成听数错误。
4、只能获得一定时间内的平均心率。
心率的平均化掩盖了胎心率变化波动的
真实状况,对早期诊断胎儿胎心状况十分局
限。
瞬时值与平均值的比较
5、无法发现胎儿早期缺氧。 胎儿监护的目的是尽早地发现胎儿缺氧。 但是,胎儿早期缺氧的心率变化范围较小, 或者只是出现在子宫收缩期,听诊多无法发 现。这不仅因宫缩时无法听诊,即使听得较 小的胎心率变化,其范围也往往在正常心率 数值内,单凭听诊不易确认异常。因此,听
a、在妊娠期监护中,偶可见保持有正常细变异的轻度心率过缓,若局
限在120bpm~110bpm,一般无不良后果。
b、若变异明显减少,或心率降至100bpm以下,应考虑先天性心脏病或 胎儿缺氧等。
c、在分娩期监护中,如发现胎心率不足120bpm,并逐渐下降者,系胎
儿缺氧的先兆,应予重视。如果合并变异减少,或出现迟发减速、变化减 速、尤其较长时间胎动加速消失者,是胎儿窘迫的重要体征。
中枢神经渐渐发育完善,副交感神经逐渐占优势,
胎心率则逐渐变慢,至妊娠足月时平均心率为
145bpm左右。
(2)胎心率过速
胎心率过速是指胎心率基线持续大于160次/分。
胎心率基线在161bpm~180bpm之间为轻度心动过速胎心率, 如大于180bpm为重度心动过速。
过速的原因可归纳为以下几种情况: ①胎动或胎儿刺激过多。如果在记录胎儿监护图时胎儿活动 过多,测量的胎心率可能不能反映真实的基础胎心率,胎心率增 快可能是活动所致,这应诊为有反应型,但有时会被误诊成胎儿
1、遗漏宫缩时的胎心率
宫缩时子宫肌壁声阻抗增加,所以一般在宫缩
时听不到胎心音,而此时的胎心音情况对诊断胎儿 异常又非常重要。另外,用耳朵听诊只能是间断的, 无法说明胎心率与宫缩的确切时间关系。
图1 听数遗漏宫缩时的胎心率
2、无法辨明胎心率与宫缩的确切关系。
3、听数错误
临床使用听诊器听诊胎心时,往往会人
d、若胎心率小于100bpm持续3分钟~5分钟以上时,可能与胎盘功能低
下、仰卧位低血压综合征、宫缩过强、脐带受压以及胎盘早剥等因素有关, 也可由重度变化减速转化而来,是胎儿缺氧的严重表现。
四、胎心率基线细变异
1、定义:胎心率曲线上重复变化的小波,包括长变异 和短变异,统称为细变异。 (1) 短变异是上下两次胎心率数字之差,肉眼不易 识别;
诊具有很大的局限性。
听诊不能发现轻微的迟发减速
二、胎儿监护临床意义
胎儿电子监护可分为形态结构监护(如B超)及功能
监护(如胎心率监护)。在临床应用中,因为功能更能实
时地说明问题,所以胎心率监护成为胎儿监护的首选方法。
进入20世纪70年代~80年代,因集成电路及电脑技术的发 展,使检测拾取信号的方法、自动分析及仪器的自动控制 等更加理想,从而使胎儿监护迅速普及,成为产科工作中 必备的手段。因此胎儿电子监护仪以其独有的特质体现着
三、宫缩对胎儿的影响
为了将胎儿顺利娩出,足够强的子宫收缩是非常重 要的。但每一次子宫收缩都可能对胎儿血氧供应产生不 利的影响,除前面提到的压迫脐带之外,还会造成子宫胎盘间的血流量减少、产程中胎血的氧分压及pH值逐渐 下降。若为正常分娩,在下降到异常值之前胎儿已经娩
出,不会对新生儿造成不良后果。若为异常孕产情况,
胎儿电子监护
胎儿监护临床应用思考题
1、胎儿监护的生理病理基础是什么?
பைடு நூலகம்
2、什么是胎心率基线?
3、胎心率一过性变化包括哪些? 4、胎心率加速分几种?各代表的临床意义是什么? 5、胎心率减速包括哪几种?其临床意义是什么? 6、为什么通过胎心率的变化监测,就能诊断胎儿在宫
内是否缺氧?
如高危妊娠,胎盘机能低下,或产程过长及宫缩力异常
等,则会引起胎儿窘迫。
四、高危妊娠的特点
所谓高位妊娠,就是指母儿气体交换径路发生异常,胎儿处于 慢性缺氧状态。其原因可归纳为以下几方面: ①母血低氧,如患慢性心、肺疾患等。 ②子宫循环血量低下,如有原发性高血压、糖尿病或孕期子宫不规 律收缩过频等。 ③胎盘气体交换功能障碍,如妊高征致胎盘气体交换面积减少或绒 毛机能低下等。
何变化,同时也避免了听诊在宫缩时无法听取胎心 音的弊端。
三、能随时发现脐带受压
胎儿的脐带无神经分布,有一条静脉及两条动脉。静
脉较粗,管壁薄,常受被动压迫而影响血流。脐动脉管
颈细,管壁厚,围绕在脐静脉周围,当它受到压迫时,
容易发生收缩而堵闭血流 。在妊娠及分娩期 ,大约有 30%~40%胎儿的脐带可能发生受压及牵拉刺激,在监护 中表现出来的就是变化减速,所以使用胎儿监护仪可以 随时发现脐带受压。
(1)、传统的听诊法
(2)、利用胎儿监护仪进行电子监护
一、胎心音听诊的局限性
不可否认,胎心音听诊在产科临床工作中发挥了
重要作用。听诊最大的特点就是简单、方便。但听
诊器检测胎心音通常只限在宫缩的间歇期进行,故 无法获得连续的和详细的资料,显然不能满足今天 优生学的需要。听诊有如下缺点及局限性:
下,血液的再分布,它对维持生命是非常重要的。分娩期胎儿分泌
的儿茶酚胺主要是去甲肾上腺素,可使心率减慢,临床上常见的胎 心率减速,特别是迟发减速(LD),是胎儿在低氧状态的一种保护
性反应。因胎心率减速后,工作量及耗氧量均减少,可以使胎儿在
低氧状态下维持较长时间生命。
七、胎心率(FHR)调节
在胎儿颈动脉窦主动脉弓处分布压力感受器,在颈动脉体主
如果合并细变异减少,迟发减速,变化减速之一时,应考虑为胎
儿窘迫,应及时处理。如果仅有胎心率过速一项持续在180bpm以 上者,也提示胎儿窘迫。
(3)胎心率过缓
胎心率过缓是指胎心率基线持续小于120bpm/分。胎心率基线在
100bpm~120bpm之间为轻度心动过缓,如小于100bpm为重度心动过缓。
其重要的临床意义,主要表现在以下6个方面:
一、能不间断的观测胎心率的变化
由于胎儿监护仪对胎心的监测是超声信号的跟踪 监测,是连续的、不间断的,避免了听诊断章取义 的弊端。 二、能精确辨别胎心率与宫缩的关系 胎儿监护仪拥有监测胎心的超声探头和监测宫缩 的压力探头,因此它对胎心和宫缩的监测是同步的,
这有利于诊断宫缩时胎心是否在正常范围之内及如