产后抑郁症的中医治疗进展

2 治疗方法研究
2.1 中药治疗研究 银萍 [4]、卢小丽 [5]、呼改琴 [6] 等用参归仁和剂或参归仁汤剂治
疗产后抑郁症疗效显著。王丹 [7] 等将 60 例产后抑郁症患者随机 分为治疗组及安慰组，每组各 30 例。治疗组的治疗原则为以补益 心脾法，给予参芪解郁颗粒，安慰组采用淀粉糊精颗粒对照。以产 后抑郁症中医证候评分量表及治疗前后血清雌二醇及孕酮水平作 为效应指标。结论补益心脾中药参芪解郁方对心脾两虚型产后抑 郁 症 患 者 进 行 治 疗，能 够 有 效 改 善 患 者 中 医 证 候 评 分，降 低 血 清 孕酮水平，显著提升血清雌二醇水平，具有起效快、副作用小等优 势。王秋凤 [8] 使用茯神散治疗 48 例产后抑郁患者，其中有效率 为 93.75%。李秀玲 [9] 将 102 例心脾两虚型产后抑郁产妇随机均 分为两组，治疗组以益气养阴安神方联合耳穴治疗，对照组接受西 药治疗，结论益气养阴方联合耳穴治疗对降低心脾两虚型产后患 者的抑郁情况有效，且可降低治疗的不良反应发生率。夏宝妹 [10] 建立产后抑郁症小鼠模型后，研究越鞠甘麦大枣汤具有快速抗抑 郁作用，临床治疗产后抑郁症的前景广阔。李宝华 [11] 曾记录胡思 荣教授使用经方柴胡加龙骨牡蛎汤加减作为基本方法治疗产后忧 郁疗效可靠。何荣荣 [12] 选取 60 例产后抑郁症患者，随机分为治 疗组及对照组，对照组服用盐酸帕罗西汀片治疗，治疗组服用柴胡 加龙骨牡蛎汤加减方治疗，两组加以心理干预。比较治疗 6 周后， 两组中医证候评分及汉密尔顿抑郁量表评分。结果两组治疗后各 项 中 医 证 候 评 分 比 较，治 疗 组 优 于 对 照 组，差 异 均 有 统 计 学 意 义 （P>0.05），两 组 汉 密 尔 顿 抑 郁 量 表 评 分 相 比，差 异 无 统 计 学 意 义 （P>0.05），结论柴胡加龙骨牡蛎汤治疗产后抑郁症可有效缓解产 妇的抑郁情绪，疗效肯定。
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World Latest Medicine Information (Electronic Version) 2019 Vo1.19 No.12
·综述·
产后抑郁症的中医治疗进展
杨阳，汪悦，邬颖华（通讯作者 *）
（成都中医药大学，四川 成都）
摘要：产后抑郁症是发生在产褥期常见的并发症，由心理、生理、社会、环境等多种因素的综合影响， 临床上以忧郁焦虑、情绪低落，对生 活缺失希望为主，严重者甚至会有自杀倾向，目前多采用的干预方法多为心理疏导，但效果不是很理想。中医药治疗具有辨证论治论治和药效 温和等优点，在目前的临床应用中显示出良好疗效。近年来与本病相关的研究广泛而深入，本文就各中医治疗方法进行论述，以期提高产后抑 郁症的临床疗效。 关键词：产后抑郁症；中医治疗；研究进展；综述 中图分类号：R749.4+1 文献标识码：A DOI: 10.19613/ki.1671-3141.2019.12.028 本文引用格式：杨阳 , 汪悦 , 邬颖华 . 产后抑郁症的中医治疗进展 [J]. 世界最新医学信息文摘 ,2019,19(12):62,64.
投稿邮箱 ：sjzxyx88@
2.2 针灸治疗研究 张凯宇 [13] 将 60 例产后抑郁患者随机均分为针刺组和心理疏
导组。针刺组取穴百会、情感区、足三里等进行，心理疏导组给予 心理疏导治疗。结论针刺治疗产后抑郁疗效优于心理疏导治疗， 能改善产后抑郁症状。且操作方便、副作用小。曾昭渊 [14] 使用耳 穴疗法配合梅花针叩刺疗法的治疗效果良好。于树静 [15] 将 60 例 抑 郁 症 患 者 随 机 分 为 两 组，治 疗 组 予 针 刺 孙 氏 十 三 鬼 穴，对 照 组 予口服氟西汀胶囊比较两组治疗前后 2 周的汉密尔顿抑郁量表评 分。结果治疗组和对照组均能有效降低患者汉密尔顿抑郁量表评 分，两组组间比较，差异有统计学意义（P<0.05），治疗组优于对照 组，结论初步证实运用针刺孙氏十三鬼穴能有效改善产后抑郁患 者的抑郁状态。时增科 [16] 运用丹栀逍遥散及电针及经颅磁刺激 对产后抑郁症患者进行治疗，能改善中医症状，不良反应少、有效 率高。张贵峰 [17] 使用通元针联合隔药盐灸神阙治疗产后抑郁症 效果满意。 2.3 中医护理治疗研究
0 引言
Hale Waihona Puke 产 后 抑 郁 症 指 产 妇 在 产 褥 期 间 出 现 抑 郁 症 状，是 产 褥 期 精 神 综合征最常见的一种类型。主要表现为情绪压抑、自我评价降低、 创造性思维受损、主动性降低，对生活缺乏信心，严重者有自杀或 杀婴倾向 [1]。其发病率占分娩产妇的 5%~25%，产后抑郁症已经严 重危及分娩妇女的身心健康 [2]。其主要原因与产妇居住地域、家庭 背景、产妇年龄、生活方式密切相关。中医中即为“郁证”，属于情 志病范畴，现就近年产后抑郁症的中医治疗概况进行简要综述。
等通过对 251 例产后抑郁症患者面对面问卷调查，采集患者年龄、 职 业、文 化 程 度 等 一 般 资 料 及 中 医 四 诊 资 料，建 立 数 据 库，使 用 SPSS 17.0 软件包进行统计分析，结果产后抑郁患者各中医证候 分布中，以气虚血淤证最为多见，余依次为心脾两虚证、肝气郁结 证、血虚血淤证。
1 中医病机及证候分布研究
产后抑郁症在中医古籍中多次提及，《陈素庵妇科补解》载有 “ 常 症 惊 悸 ，虽 属 心 血 虚 衰 ，不 过 忧 思 郁 结 所 致 ”。《 万 氏 妇 人 》提 到“心主血，血去太多，心神恍惚，睡眠不安，言语失多”。《素问 . 举 痛 论》指 出：“思 则 心 有 所 存，神 有 所 归，正 气 留 而 不 行，故 气 结 矣”。《医宗金鉴·妇科心法要诀》记有：“产后血虚，心气不守，神志 怯懦，故令人惊悸，恍惚不宁也”《金匮要略·百合狐阴阳毒》记录 “ 意 欲 食 不 能 食 ，常 默 默 ，欲 行 不 行 ，欲 卧 不 能 卧 ，饮 食 或 有 美 时 ， 或 有 不 用 闻 食 臭 时，如 寒 无 寒，如 热 无 热，口 苦，小 便 赤，诸 药 不 能治，得药则剧吐利，如有神灵者，身形如和，其脉微数”。徐哲 [3]