透析患者血浆Ghrelin水平与心血管功能及预后的关系
维持性血液透析患者血浆NTproBNP水平与心功能评价的相关性研究
维持性血液透析患者血浆NTproBNP水平与心功能评价的相关性研究摘要：目的探讨维持性血液透析（MHD）患者血浆N末端脑钠肽前体（NTproBNP）水平的变化与左心室结构和功能的相关性分析，评估NTproBNP在MHD患者心功能评价中的临床价值。
方法选择在北京朝阳医院京西院区血液净化中心透析龄超过3个月的MHD患者30例，病情稳定，已排除急性心血管事件，30名健康志愿者为健康对照组。
电化学法检测患者透析前NTproBNP水平，超声心动图检测患者左心房内径（LAD）、左心室舒张末内径（LVDd）、左心室收缩末内径（LVDs）、室间隔厚度（IVST）、左心室后壁厚度（LVPWT）、左心室射血分数（LVEF）等，计算左心室心肌重量指数（LVMI），探讨NTproBNP与MHD 患者左心功能的关系。
结果MHD患者透析前血清NTproBNP水平显著高于健康对照组，二者差异有统计学意义（P134 g/m2、女性>110 g/m2诊断为左心室肥厚（LVH）；LVEF0.05）。
详见表1。
3讨论1988年日本学者Sudoh等[2]首次从猪脑内分离得到一种具有强力的利钠、利尿、扩血管和降压作用的多肽，命名为BNP。
BNP和NTproBNP主要由心室细胞合成，BNP分泌与心室负荷以及室壁张力密切相关[3]，心肌壁张力增加可刺激BNP的释放。
当心肌组织合成的BNP原（proBNP）释放入血浆时，被内肽酶加工而形成含N端76个氨基酸的NTproBNP。
BNP半衰期短（22 min），体外稳定性差，而NTproBNP半衰期较长（120 min），体外稳定性强，在心衰患者中的浓度较BNP高。
近些年的研究表明，血NTproBNP对左心室功能不全的评价、心衰及急性冠脉综合征（ACS）的危险分层很有价值[4]。
Sun等[5]对217例血透患者为期2年观察认为，BNP与NTproBNP对血透患者心血管事件的发生均具有一定的预测作用，相比较而言，NTproBNP更具有优势。
血液透析患者的液体和血液动力学管理
血液透析患者的液体和血液动力学管理血液透析患者的容量和血液动力学管理是透析充分性的重要组成部分。
干体重就是透析患者体内水盐平衡的良好状态，尽管控制干体重已被证实与改善心血管预后相关，但现在受到最近研究的挑战，研究显示间歇性透析期间清除液体的强度或积极性与心血管压力和潜在的器官损害有关。
间歇性肾脏替代疗法使透析患者处于连续和反复的血流动力学压力状态。
从本质上讲，这是由于治疗的间歇性，使患者的液体体积变化增加（透析间期）和下降（透析中），导致两种不同的应激状态：首先，慢性血液动力学应激阶段反映了细胞外液的蓄积，通常叠加在某种状态下。
透析期间慢性体液扩张的情况；其次，是急性血液动力学应激阶段，反映了透析期（超滤和钠去除）诱导的血管内液体消耗，其特征是严重的血容量不足，最终导致高血压发作和器官灌注受损。
反复的正液不平衡可能会导致透析患者随着时间的流逝而发生钠和水的蓄积，这是慢性细胞外液超负荷的原因，细胞外液超负荷和液体管理不善是血液透析患者心血管并发症的基本基础。
通过中度或高超滤率或高血浆超标率管理钠和体液过多以恢复体液稳态。
透析液中的钠浓度梯度可能会导致严重的血容量不足，同时也增加了死亡的风险。
这些特征的结合会显着增加每个因素对患者预后的负面影响。
在这种情况下，透析患者的盐和液体管理对临床医生构成了重大挑战。
血液透析患者的液体和血液动力学管理：已确定的可改变的心血管危险因素体液状态评估和监测临床评估评估与肺水肿相关的呼吸急促（呼吸困难），以确定何时需要增加积液清除。
另外，在HD之前可以很容易地评估周围水肿，以指导超滤。
指导HD工作人员减少或减慢体液清除的症状更加微妙，包括：心动过速，胸痛，头昏眼花，出汗（尤其是在HD治疗的最后几个小时）以及肌肉痉挛以及透析后疲劳等。
这些症状通常会在透析治疗即将结束时发展，并且通常表明有过多的液体排出。
非侵入性仪器工具（例如生物阻抗，血容量监测）超滤过程可能伴随血压的变化，但超滤量往往与血压的变化不呈现简单线性关系，相反，大量研究显示，透析内血压的变化与透析间期体重增加或透析中体重减少无关。
ghrelin与心血管系统稳态
112ghrelin 是一种胃肠多肽，可刺激生长激素(growth hormone, GH)释放，参与糖和脂肪代谢，能够增强食欲，增加体重，从而诱导肥胖。
另外，ghrelin 还具有改善心脏功能和能量代谢、调节自主神经兴奋、舒张血管、对抗炎症反应和氧化应激、保护血管内皮细胞等多种生物学效应[1]，并可能广泛参与机体心血管功能的调节。
文章就近年来ghrelin 在心血管系统稳态中的调节作用进行综述。
1 ghrelin及其受体1999年，日本学者Kojima 等从大鼠的胃黏膜细胞及下丘脑弓状核中分离出ghrelin 。
ghrelin 是一种可以与生长激素促分泌素受体(growth hormone secretagogue receptor, GHSR)结合的内源性配体，是由28个氨基酸残基组成的多肽，其中第3位丝氨酸N 端被ghrelin 酰基转移酶(ghrelin-o-acyltransferase, GOAT)酰基化是与受体结合产生生物学效应的前提[1-2]。
Ghrelin 在体内分布广泛，主要表达于胃底泌酸部位X/A 样细胞，另外在小肠、下丘脑、垂体、心脏、肺、肾、血管以及免疫细胞等多种器官和组织细胞也有分布。
在人体内，ghrelin 主要存在非酰基化和经GOAT 催化形成的酰基化两种形式，前者是血浆中ghrelin 主要存在形式。
血浆中ghrelin 水平受多种因素影响，如禁食、饥饿、低蛋白饮食等能量的负平衡状态可导致血浆ghrelin 浓度升高，而肥胖、饱食、体重增加则可使血浆ghrelin 水平降低[3-4]。
ghrelin 的受体主要包括功能性的GHSR1a 和非功能性的GHSR1b ，其中ghrelin 的生理作用大多是由GHSR1a 介导的[2, 4]。
ghrelin 受体主要在下丘脑与垂体表达，也广泛存在于心血管系统，并对心血管系统发挥重要的调节作用。
与大脑ghrelin 受体不同，心脏ghrelin 受体与酰基化*国家自然科学基金项目(81600210)†通信作者，研究方向：小分子活性多肽的生物学效应、心血管疾病的发病机制及防治。
血液透析患者血脂水平及超敏C反应蛋白对心室结构的影响
血液透析患者血脂水平及超敏Ｃ反应蛋白对心室结构的影响【摘要】目的观察血液透析患者血脂及超敏C反应蛋白(hs-CRP) 水平与心室结构的改变及其相互关系。
方法测定78例血液透析患者和46例正常对照组的血浆胆固醇(CHO)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、载脂蛋白A1(ApoA1)、B(ApoB)及Hs-CRP水平,并用超声心动图测定患者心脏的左室内径(LVD)、左房内径(LAD)、左室后壁厚度(LVPWT)、室间隔厚度(IVST)等。
结果血液透析患者CHO、TG、LDL、ApoB、hs-CRP水平较对照组明显增加(P＜0．05)，HDL和ApoA1水平明显降低(P＜0．05)；血液透析患者LVD、LAD、IVST和LVPWT高于正常对照组(P＜0．05)。
CHO、TG、LDL、hs-CRP水平与LVD、LAD、LVPWT、IVST等呈正相关，HDL，ApoA1水平与LVD、LAD、LVPWT、IVST呈负相关。
结论血液透析患者血脂水平及hs-CRP 是影响心脏结构的重要因素。
【关键词】血液透析；超敏C反应蛋白；脂质；载脂蛋白；心脏维持性血液透析患者心血管疾病的发生率和死亡率都明显高于普通人群，引起的可能原因有脂代谢紊乱，贫血，营养不良等。
本文中分析对我院血液透析患者超敏C反应蛋白(hs-CRP)及血脂水平与心室结构的相关关系。
1 对象与方法1．1 对象选择2001～2006年在我院血液透析患者78例，其中男43例，女35例；年龄24～68岁，平均（41．6±16．2）岁，透析龄13～53个月，平均（30．6±19．5）个月，可排除近期感染。
78例中慢性肾小球肾炎45例,糖尿病肾病9例,高血压肾小动脉硬化5例，肾盂肾炎4例,狼疮性肾炎4例，多囊肾3例，紫癜性肾炎4例,乙肝相关性肾小球肾炎4例。
正常对照组46例，其中男28例，女18例；年龄25～65岁，平均(40．8±11．2)岁。
维持性血液透析患者营养不良与ghrelin关系的研究现状
持 能量 平衡 等作 用 。因此 后来 对 其研 究 的焦 点倾 向
于肥 胖和食 欲缺 乏相 关 营养 不 良疾病 发病 机制 的研 究领 域 。而 食 欲 缺 乏 、 能 量 摄 入 不 足 是 维 持 性 血
指其 Ｎ端 的第 ３位 丝氨 酸 被酰 基化 ，其 结构有 脂 酰 化 （一 酰化 ） ｎ辛 的修饰 ，这 对其 生物 的活 性有重 要作 用 。有研 究在 齿类动 物和 人类 血浆 中 的 ｇｒ ｌｎ ｈ ｅ ｉ
做 出综 述 。
１ 维 持性 血液 透析 患者 营养 不 良的原 因 据 综 合 评 估 大 概 有 ５ ％的 维 持 性 血 液 透 析 患 ８ 者 发 生 营 养 不 良ｌ 。其 营 养 不 良的 因 素 可 归 纳 如 １ ］ 下 ［］ ① 食 欲 减 退 ，能 量 及 蛋 白质 摄 入 不 足 ；② ２ ：
浆 水平 的 比值 大概 是 １ １７ ｃ ｙ ｄ ｇ ｒ ｌ ｎ在 ０： ［ 。ａ ｌ ｅ ｈ ｅ ｉ ｌ 食 欲 、 内分泌 、营 养代 谢方 面 具有 重要 的作 用 。在 外 周注射 ａ ｙ ｅ ｈ ｅ ｉ 可 以促进 生长激 素在脑 垂 ｃ ｌｄ ｇｒ ］ｎ
体分 泌 ，增强 食欲 导 致体 重 的增加 ，具有较 强 的 内
２ １ ０ ０年 １月 第 ９卷 第 ｌ期 Ｃｈｎ ｓ ｏ ｒ ａ ｆ ｉｅ ｅＪ ｕｎ ｌ Ｂｌ ｏ
１ ． ０１ ． ０ ２２ ０ ｖｌ
・
・
４ｌ ・
综 述
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Байду номын сангаас
维持性血液透析 患者营养不 良与 ｇ ｒ ｌ ｎ关系 的研 究现状 ｈ ｅ ｉ
夏郁彬 综述 刘恩波 审校
文 献 标 识 码 ：Ａ
主 要成 份是 ｄ ｓ ｃ ｌ ｄ ｇ ｒ ］ ｎ ｅ ａ ｙ ｅ ｈ ｅ ｉ ，据 评估两 者 的血
维持性血液透析患者血清脂联素水平与心血管病变的关系
公司 ）。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
率［ ３ ］ ，表明微炎症状态是预测透析 患者病死率 和心血管病患 ２ ）对照组及血透组行冠脉Ｃ Ｔ 钙化积分检查 ，采用双源 者病 死率 的有效 指标 。血液透析 患者 脂联素水 平增 高，起 螺旋Ｃ Ｔ ，由１ 名放射科医师采用Ｓ ｍａ ｒ ｔ Ｓ ｃ ｏ ｒ ｅ ４ ． ０ 自动分析软件 到抑 制慢性 炎症状 态作 用，对维 持性 血液透析 患者心 血管 盲 法 测 量 左 主 干 、 左 前 降 支 、 左 回旋 支 、右 冠 状 动 脉 钙 化 病 变 起 到 保 护 作 用
临床 医药文献杂志
１ ６８ ２
Ｊ ｏｕ ｒ ｎａ ｌ ｏ ｆ Ｃｌ ｉ ｎｉ ｃ ａ ｌ Ｍｅ ｄｉ ｃ ａ ｌ
２ ０ １ ５年 ３月 Ｃ第 ２卷第 ９期
Ｍａ Ｌ Ｃ ２０１ ５Ｖｂ １ ． ２Ｎ Ｏ． ９
维持性 血液透析 患者血清脂联 素水平 与心血 管病变 的关 系
血液透析患者血清白蛋白水平与心血管疾病的关系
下丘脑神经元,影响GnRH 释放,从而促进青春发动[1]。
本研究显示大部分肥胖男性患儿在其青春发动的年龄阶段(9～13岁),而且骨龄提前的情况下,其性腺发育落后,睾丸容积<4m l,无其他明显的第二性征改变,血中性激素水平相对比较低下。
显示肥胖男性患儿的青春期性发育有落后的趋势,与皇甫梅生等[3]报道一致。
Kap l owitz -p [4]通过观察青春期延迟的肥胖男性患儿对睾酮治疗的反应,提出肥胖男性患儿的性发育类似于典型的体质性青春延迟(CDP )的患儿。
但本组肥胖男性患儿中无1例家族中有体质性发育延迟(CDP )病史,且多数表现为早期生长加速,骨龄提前,但接近青春期时生长减慢,与典型的CDP 有一定的区别,但可以考虑对骨龄超出13岁的性腺发育不良的男性肥胖患儿给予性激素治疗或促性腺激素治疗。
另外对于部分性腺发育明显落后或伴有隐睾的患儿或对HCG 激发无反应者,应进行染色体检查以排除染色体疾病。
女性肥胖患儿的性征及性腺发育与正常儿童相似,从外表观察部分肥胖女性患儿的乳房发育在Tanner Ⅱ、Ⅲ期,但实际上大部分患儿的子宫,卵巢发育与乳房的发育并不一致,血中性激素水平和对照组相比无明显差异,本组8～13岁女性患儿仅4例有月经初潮,故认为在肥胖女性患儿无明显青春发育提前的趋势,建议评价肥胖女性患儿的青春发育时要综合多方面因素,而不仅仅依据乳房形态来判断,因为肥胖患儿往往由于皮下脂肪丰富而影响乳房的分期,容易出现偏差。
本研究发现肥胖儿童的青春发育情况与以往其他学者有所不同,可能是因本组的病例绝大部分系中重度肥胖,而在男性患儿中绝大部分为重度肥胖有关。
且少数伴有染色体异常。
总之,肥胖不仅与胰岛素抵抗、脂肪肝、高血压、动脉硬化等疾病的形成和发展密切相关,而且影响儿童的性发育,造成肥胖儿童的自卑心理,影响学习,生活质量,所以需要密切随访肥胖儿童的青春发育过程,必要时进行干预。
另外,从就诊的患儿大多数系中、重度肥胖患儿来看,大部分轻度肥胖尚未引起家庭和社会的足够重视,所以减肥必须从早做起,从轻做起,以避免出现更多的肥胖并发症。
血液透析患者血浆内皮素水平的变化及临床意义
高血浆内皮素水平与心血管疾病的风险增加有关，如高血压、动脉粥样硬化等。这可能与内皮素对心血管系统的 毒性作用有关。
血浆内皮素水平与患者生存率
高血浆内皮素水平可能预示患者的生存率较低，表明该指标可以作为评估患者预后的参考指标。
CHAPTER 04
血浆内皮素水平变化的临床 意义
对患者病情评估的意义
血浆内皮素水平可以作为评估血液透析患者病情 严重程度的重要指标。
内皮素水平升高可能预示着患者心血管并发症的 风险增加，如高血压、动脉粥样硬化等。
定期监测血浆内皮素水平有助于及时发现患者病 情变化，为医生提供准确的诊断依据。
对患者治疗方案调整的意义
根据血浆内皮素水平的变化， 医生可以调整患者的治疗方案 ，如调整药物剂量、改变透析
血浆内皮素是一种血管活性物质，具 有强烈的收缩血管作用，参与维持血 管张力和血压稳定。
内皮素在体内由血管内皮细胞合成和 释放，对心血管系统、肾脏等器官的 功能发挥重要调节作用。
血浆内皮素与肾脏功能的关系
肾脏是内皮素的主要代谢和排泄器官，血浆内皮素水平与肾 脏功能密切相关。
在肾功能不全或肾衰竭时，血浆内皮素水平往往升高，可能 导致血压升高、心血管并发症等。
对临床实践的建议
在血液透析过程中，应密切监测患者的血浆内皮素水平，以便及时发现并处理心血 管疾病等并发症。
对于血浆内皮素水平异常升高的患者，应采取针对性的干预措施，如改善生活方式 、调整饮食结构等，以降低心血管疾病的发生风险。
针对血浆内皮素水平的变化，医生可以制定个体化的治疗方案，以提高血液透析患 者的生存质量和预后。
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血液透析患者血浆内 皮素水平的变化及临 床意义
血液透析患者中血管功能指标的检测与临床意义
脉搏波传导速度检测
脉搏波传导速度是衡量血管僵硬度的指标，通过测量脉搏波在动脉管壁的传播速 度来评估血管功能。在血液透析患者中，脉搏波传导速度可以预测心血管事件的 风险和患者的预后。
总结词：脉搏波传导速度检测能够评估血液透析患者的血管僵硬度和心血管风险 ，有助于及时采取干预措施。
血液透析患者中血管功能指 标的检测与临床意义
目录
• 引言 • 血液透析患者血管功能指标检测方法 • 血管功能指标与血液透析患者临床意义 • 血管功能指标检测在血液透析患者中的临
床应用 • 结论
01
引言
研究背景
01
血液透析是治疗肾功能衰竭的重 要手段，但患者常常面临血管功 能受损的问题。
02
血管功能指标的检测对于评估患 者病情、指导治疗和预测预后具 有重要意义。
深入研究血管功能指标与心血管疾病的关系
进一步探讨血管功能指标与心血管疾病之间的关联，为预防和治疗心血管疾病提供更多 依据。
探索新的检测技术和方法
随着科学技术的发展，未来可以探索更加准确、便捷的检测技术和方法，提高血管功能 指标检测的效率和准确性。
加强临床应用和推广
推动血管功能指标检测在临床实践中的应用和推广，提高医生和患者对血管功能指标的 认知和重视程度，为患者提供更好的诊疗服务。
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04
血管功能指标检测在血液透析患 者中的临床应用
血管功能指标在血液透析患者中的评估价值
评估血管内皮功能
通过检测血管内皮细胞分泌的生物活性物质，如一氧化氮（NO） 、内皮素（ET）等，评估血管内皮功能状态。
血液透析患者心血管标志物水平变化与其预后的相关性研究
血管 标 志 物 （ 包 括 高 敏 Ｃ反 应 蛋 白、 甘油 三酯、 血
磷、 白蛋 白、 肌钙蛋 白等标 志物 ） 进行统计 ， 分析其
与预后 的相 关性 ， 报 道如下 。
资料 与方 法
一
独立危险指标进行对比分析 ， 分析其预测价值 ； 然后 用独 立危 险指 标对 心 血管原 因死亡 亚组 与其 他 原 因
者； ④ 不 愿配 合研 究及 治疗 者 。 方法 记 录所 有患 者 的年龄 、 透 析龄 、 糖尿 病
２ ０ ． １ ） 个月。随访结果显 示 ４ ２例死亡 ， 其中 ２ ２例 （ ５ ２ ． ３ ８ ％） 患 者死 于 心 血 管 疾 病 ， ２ ０例 患 者 死 于 其
他原因， ３ ４例 失 访 。２ ５ ０例 患者 的 中位 生存 时 间 为
Ｒ ４ ５ ９ ． ５ 文献标识码 Ａ Ｄ Ｏ １ １ ０ ． １ １ ７ ６ ８ ／ ｎ ｋ ｊ ｗ ｚ ｚ ｚ ｚ ２ ０ １ ７ ０ ５ ２ ０
６ １ １ １ ３ ０
中 图分 类 号
各种慢性肾病若不能有效’ 佰疗 ， 最终都会发展
为终 末 肾病 （ ｅ ｎ ｄ ｓ ｔ ａ ｇ ｅ ｒ ｅ ｎ ａ ｌ ｄ ｉ ｓ ｅ ａ ｓ ｅ ， Ｅ Ｓ Ｒ Ｄ） 。 目前 ， 对于 Ｅ Ｓ Ｒ Ｄ最 普遍 可行 的治疗 手 段 主要 是 血 液 透析
７ ３ ０ ｄ ， ２年 生存率 为 ８ ４ ． ３ ％。 导致 患 者死 亡的 单 因素分 析 生存 组与 死亡 组
史、 心血管病史 ， 检测并记录血常规和生化指标 ： 高 敏 Ｃ反应 蛋 白 （ ｈ ｓ — Ｃ Ｒ Ｐ ） 、 甘油三酯 （ Ｔ Ｇ） 、 血磷 、 血
ｃ ａ ｎ、 血红 蛋 白 （ Ｈ ｂ ） 、 白蛋 白 （ Ａ ｌ ｂ ） 、 Ｔ ｎ Ｔ 、 Ｎ Ｔ — ｐ ｒ ｏ Ｂ —
血液透析患者血浆抗利尿激素水平的变化及临床意义
Part
02
血液透析与抗利尿激素
血液透析的基本原理
血液透析是一种利用半透膜原理 ，通过扩散、对流和吸附清除体 内多余水分和毒素的血液净化技
术。
血液透析机通过将患者的血液引 出体外，经过透析器过滤后，再
返回体内。
血液透析可以纠正酸碱平衡和电 解质紊乱，维持内环境的稳定。
抗利尿激素的生理作用
抗利尿激素是由下丘脑分泌的一种激素，主要作用是促进肾脏集合管对水的重吸收 ，维持水分的平衡。
血液透析时，由于血流动力学和 神经体液因素的影响，抗利尿激
素的分泌可能会增加或减少。
血浆抗利尿激素水平的变化会影 响水分和电解质的平衡，从而影 响血液透析的效果和患者的生存
质量。
Part
03
血浆抗利尿激素水平的变化
血浆抗利尿激素水平的变化情况
01
血浆抗利尿激素水平在血液透析 患者中普遍升高，且随着透析时 间的延长而逐渐增加。
血液透析患者血浆抗利尿激 素水平的变化及临床意义
• 引言 • 血液透析与抗利尿激素 • 血浆抗利尿激素水平的变化 • 临床意义 • 结论
目录
Part
01
引言
研究背景
血液透析是治疗肾功能衰竭的有效方法之一，但患者常常出现水盐代谢紊乱，导致水肿 、高血压等并发症。抗利尿激素（ADH）是调节水盐代谢的重要激素，因此研究血液透 析患者血浆抗利尿激素水平的变化具有重要意义。
抗利尿激素能够提高肾脏对水的重吸收能力，减少尿液的生成，从而维持正常的血 浆渗透压。
抗利尿激素的分泌受到多种因素的影响，如血浆晶体渗透压、循环血量、神经体液 因素等。
血液透析对血浆抗利尿激素水平的影响
血液透析过程中，由于清除体内 多余的水分和毒素，血浆晶体渗 透压会发生变化，从而影响抗利
《维持性腹膜透析患者血清apelin水平与血管钙化的相关性研究》
《维持性腹膜透析患者血清apelin水平与血管钙化的相关性研究》一、引言随着现代医学的进步，维持性腹膜透析（MPD）已成为治疗肾功能衰竭的重要手段。
然而，在长期的透析过程中，患者常常出现各种并发症，其中血管钙化问题尤为突出。
近年来，有研究指出Apelin水平与血管健康密切相关，因此，本文旨在探讨维持性腹膜透析患者血清Apelin水平与血管钙化的相关性。
二、研究背景Apelin是一种内源性生物活性肽，近年来被广泛研究其在心血管系统中的作用。
它被认为对血管生成、内皮细胞功能及心血管稳态有着重要的调节作用。
而血管钙化是肾功能衰竭患者常见的并发症，与心血管疾病的发生率和死亡率密切相关。
三、研究目的和意义本研究的主要目的是分析维持性腹膜透析患者的血清Apelin 水平与血管钙化之间的关系，以进一步了解Apelin在腹膜透析患者中的生理作用及其在预防和治疗血管钙化方面的潜在应用价值。
这对于提高腹膜透析患者的生存质量和降低心血管疾病风险具有重要意义。
四、研究方法1. 研究对象：选择在我院接受维持性腹膜透析的患者作为研究对象。
2. 数据收集：收集患者的血清Apelin水平、透析液及血液相关指标、病史等信息。
3. 血管钙化评估：通过超声检查评估患者的血管钙化程度。
4. 数据分析：采用统计学方法分析血清Apelin水平与血管钙化之间的关系。
五、研究结果1. 血清Apelin水平与血管钙化的相关性分析：研究发现，维持性腹膜透析患者的血清Apelin水平与血管钙化程度呈负相关关系。
即随着血清Apelin水平的降低，血管钙化的程度逐渐增加。
2. 影响因素分析：经过多元回归分析，发现除了Apelin水平外，年龄、糖尿病史、高血压等也是影响血管钙化的重要因素。
3. 不同透析时间段的比较：在长期接受腹膜透析的患者中，随着透析时间的延长，血清Apelin水平有所下降，而血管钙化的程度则逐渐增加。
六、讨论本研究表明，维持性腹膜透析患者的血清Apelin水平与血管钙化程度呈负相关关系。
维持性血液透析患者血浆ghrelin水平与炎性因子相关性分析
义[3]，如促进分泌生长激素、促 进 胃 肠功能紊乱患者 的 食 欲 、减少单核细胞及T 细胞炎性细胞因子表达等
(32. 0 0 % )、多 囊 肾 4 例 （8. 0 0 % )。另选取健康体检 者 5 0 例为健康对照组,其中男2 7 例 ，女 2 3 例,平均年
多 个 方 面 ，均 起 到 重 要 的 诊 断 和 治 疗 作 用 。近年来发 现 ，ghrelin有 降 低 血 压 等 保 护 心 血 管 作 用 。研究发
〇.〇5为差异有统计学意义。
2 结果 2. 1 血 液 透 析 组 与 健 康 对 照 组 血 浆 ghrelin、T N F -a 、
IL- 6 水 平 比 较 血 液 透 析 组 患 者 血 浆 ghrelin 、TNF-a
和 IL-6水平均高于健康对照组,差异均有统计学意义
( P c O . O l ) 。见表 1。
Hospital from September 2015 to July 2016 were selected as the hemodialysis group, and 50 healthy subjects were selected as
the healthy control group. The plasma levels of ghrelin, tumor necrosis factor-a ( T N F -a ) and interleukin-6 ( IL-6 ) were
modialysis patients, which has a good correlation with traditional inflammatory factors.
【 Key words】 Renal failure，chronic; Hemodialysis; Plasma ghrelin; Inflammatory factors; Correlation analysis
《2024年血液透析患者动静脉内瘘术后NT-proBNP、可溶性ST2水平及心功能变化》范文
《血液透析患者动静脉内瘘术后NT-proBNP、可溶性ST2水平及心功能变化》篇一一、引言血液透析是慢性肾功能衰竭患者维持生命的重要治疗手段。
动静脉内瘘术是血液透析患者常用的血管通路建立方式，其术后恢复情况直接关系到患者的透析效果及生活质量。
近年来，随着医学研究的深入，心功能变化与透析患者预后的关系越来越受到重视。
本文旨在探讨血液透析患者动静脉内瘘术后，血浆中NT-proBNP（N-末端脑钠肽前体）和可溶性ST2（sST2）水平的变化，及其与心功能的关系。
二、方法选取接受动静脉内瘘术的血液透析患者，术前及术后定期采集患者静脉血样，测定NT-proBNP及sST2水平。
同时，利用超声心动图等技术对患者的心功能进行评估。
采用统计软件分析相关数据，比较不同时间段患者的NT-proBNP、sST2水平及心功能变化。
三、结果1. NT-proBNP和sST2水平变化动静脉内瘘术后，患者的NT-proBNP和sST2水平均有所变化。
与术前相比，术后初期，两者水平均有所上升，这可能与手术创伤及术后炎症反应有关。
随着术后恢复时间的延长，NT-proBNP和sST2水平逐渐趋于稳定，并有所下降。
2. 心功能变化术后超声心动图显示，部分患者心功能有所改善，但也有部分患者出现心功能下降的情况。
心功能改善的患者，其NT-proBNP和sST2水平下降较快；而心功能下降的患者，其NT-proBNP和sST2水平则相对较高且下降缓慢。
四、讨论NT-proBNP是评估心功能的重要指标之一，其水平升高通常与心功能不全有关。
可溶性ST2（sST2）作为一种新的生物标志物，与心脏疾病的发生和发展密切相关。
本文研究结果显示，动静脉内瘘术后患者NT-proBNP和sST2水平的变化与心功能的变化密切相关。
这提示我们，在血液透析患者动静脉内瘘术后，应密切关注患者的NT-proBNP和sST2水平变化，以及时发现并处理可能的心功能不全问题。
血液透析患者血清脑素水平的变化及临床意义
未来研究方向
进一步研究血清脑素水平变化与心血管事件的具体关系，探讨其在疾病发 生、发展中的作用机制。
探索降低血液透析患者血清脑素水平的干预措施，为改善患者预后提供新 的治疗策略。
扩大样本量，对不同透析方式、不同病情程度的患者进行深入研究，以提 高研究的代表性和可靠性。
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研究表明，血液透析患者血清脑素水平发生变化，可能与并发症的发生和发展有关 。
研究目的
探讨血液透析患者血 清脑素水平的变化情 况。
评估血清脑素水平变 化对血液透析患者预 后的影响。
分析血清脑素水平与 患者临床指标的相关 性。
02
血液透析与血清脑素水平 概述
血液透析的基本概念
血液透析是一种肾脏替代疗法，通过 人工方法清除体内多余的代谢废物和 水分，以维持水、电解质和酸碱平衡 。
血液透析利用半透膜原理，使血液中 的有害物质通过扩散和对流作用转移 到透析液中，而透析液中的有益物质 则通过反向扩散作用进入血液。
血清脑素水平与肾脏功能的关系
01
血清脑素是一种由肾脏分泌的激 素，对维持水、电解质平衡和血 压稳定具有重要作用。
02
在正常生理状态下，血清脑素水 平与肾脏功能密切相关，肾脏受 损时，血清脑素水平可能发生变 化。
对透析患者生存率的预测价值
总结词
血清脑素水平可以作为预测血液透析患者生存率的指标。
详细描述
研究发现，血清脑素水平较高的血液透析患者生存率较低，因此，监测血清脑素水平有助于评估患者的预后情况 ，为临床医生制定治疗方案提供参考。
对透析充分性的评估价值
总结词
血清脑素水平可以作为评估血液透析充分性 的指标。
血液透析患者血清脑素水平的变化可能与心血管 并发症的发生和发展有关。
血液透析患者血浆总胃饥饿素与营养指标的关系
血液透析患者血浆总胃饥饿素与营养指标的关系谭荣韶;刘岩;葛月辉;钟小仕;覃丹平;何育勤;曾彤梅【摘要】目的探讨血液透析患者血浆总胃饥饿素(Ghrelin)水平与营养指标间的关系.方法采取横断面调查血液透析患者(HD组)29例、慢性肾衰患者(CRF组)15例、健康对照者(Health组)17例,比较各组间血浆总Ghrelin水平,并通过单因素和多元线性回归分析血液透析患者总Ghrelin与营养指标(生化指标、体格测量和营养风险筛查评分(NRS2002)间的相关性.结果血浆总Ghrelin水平在HD组透析前[(4.51±2.37) μg/L]的水平明显比CRF组[(2.44±1.39) μg/L]、Health组[(1.97±0.85) μg/L]升高(均P＜0.01),透析后则明显降低[(2.26±1.14) μg/L,P＜0.01];总Ghrelin在有营养风险的HD患者中明显升高(与无营养风险HD患者比较,P＜0.01).HD患者血浆总Ghrelin与前白蛋白(r=-0.472,P＜0.01),三酰甘油(r=-0.325,P＜0.01)呈明显负相关,与NRS2002(r =0.516,P＜0.01)呈明显正相关,与其他营养指标无相关关系;多元回归分析显示体质量、血红蛋白、NRS2002与Ghrelin具有相关性(P＜0.05).结论 HD患者的血浆总Ghrelin水平明显升高,与NRS2002评分呈正相关、与营养指标呈负相关关系,可通过透析清除.【期刊名称】《中国临床保健杂志》【年(卷),期】2015(018)001【总页数】4页(P24-27)【关键词】血液透析滤过;胃促生长素;营养评价【作者】谭荣韶;刘岩;葛月辉;钟小仕;覃丹平;何育勤;曾彤梅【作者单位】广东广州市红十字会医院、暨南大学医学院附属第四医院,广州510220;广东广州市红十字会医院、暨南大学医学院附属第四医院,广州510220;广东从化市中心医院;广东广州市红十字会医院、暨南大学医学院附属第四医院,广州510220;广东广州市红十字会医院、暨南大学医学院附属第四医院,广州510220;广东广州市红十字会医院、暨南大学医学院附属第四医院,广州510220;广东广州市红十字会医院、暨南大学医学院附属第四医院,广州510220【正文语种】中文【中图分类】R459.52近年研究发现一种生长激素促分泌物受体的内源性配体-胃饥饿素(Ghrelin)与食欲及能量代谢有关，可促进食欲、增加摄食，从而改善患者营养状况[1]，为进一步探讨血中Ghrelin与慢性肾衰竭患者营养状况指标之间的关系，我们进行相关研究。
心衰患者中血清ghrelin水平及意义
一、研究目的和主要研究内容Ghrelin在99年被证实为生长激素促分泌激素受体（GHSR）的天然配体，随后的研究进一步证实ghrelin对心血管系统有重要的保护作用。
本课题通过检测不同心衰程度患者血清中ghrelin的水平，与对照组比较是否存在差异，其水平的高低是否与心衰程度存在联系，以及随访心衰患者2年，观察其与心衰患者的预后及其他心血管事件的关系。
二、研究背景和依据（国内外研究现状、发展趋势、必要性、新颖性、创新点、研究意义）二、研究背景和依据（国内外研究现状、发展趋势、必要性、新颖性、创新点、研究意义）心力衰竭是各种心脏疾患引起的心脏结构，功能异常，损害心室充盈和/或射血功能，导致心排出量降低，静脉压增高，并伴有衰竭心脏进行性恶化和心肌细胞过早死亡的分子异常的临床综合症。
其病情复杂，预后不良。
严重者一年内病死率高达50%以上。
据欧洲心脏病学会(ESC)统计：欧洲47个国家的10亿人口中，心衰患者约占总人口的5%，50岁年龄段心衰的患病率为1%，80岁年龄段已升至10%，在85～94岁年龄段则为4.0%，25%的男患者和38%的女患者存活＜5年，住院治疗心衰患者的年均死亡率高达30%～50%。
在美国，约有500万心力衰竭患者，每年近50万人首次诊断为心力衰竭，约有30万患者因心力衰竭而死亡[1]。
而据阜外心血管病医院抽样调查显示，我国的心衰患病率为0.9％[2]。
中国部分地区1980、1990、2000年慢性心力衰竭住院病例回顾性调查先后对国内42家医院1980、1990、2000年3个全年段住院病历进行回顾性分析和比较，共10714例心衰患者入选，占住院心血管病患者的16.3％～17.9％，其中男性占56.7％(男性多于女性，P<0.001);平均年龄为(63.1±16.1)岁～(67.8±16.5)岁，> 60岁以上患者超过60％，心衰病种主要是冠心病、风湿性心瓣膜病、高血压病；1980～2000年冠心病从36.8％增至45.6％，高血压从8.0％升至12.9％，风心病由34.4％减至18.6％(均为P<0.001)[3]。
维持血液透析患者血清超敏C反应蛋白水平与营养状态、心血管疾病的相关性研究
维持血液透析患者血清超敏C反应蛋白水平与营养状态、心血管疾病的相关性研究覃学;陈文【期刊名称】《中国实验诊断学》【年(卷),期】2017(021)007【总页数】2页(P1245-1246)【作者】覃学;陈文【作者单位】海南省农垦总医院肾内科,海南海口570311;海南省农垦总医院肾内科,海南海口570311【正文语种】中文*通讯作者近年来，我国慢性肾脏病的发病率有逐年升高的趋势，流行病学调查表明我国慢性肾脏病的患病率高达10.8%[1]，其中部分患者病情进展、肾功能减退，最终发展至终末期肾病(ESRD)需要接受维持性血液透析(MHD)等肾脏替代治疗技术以维持生命。
心血管疾病(CVD)是引起MHD患者死亡的首要原因[2]，而MHD广泛存在的微炎症及营养不良状态与患者的不良预后密切相关[3]。
本研究旨在探讨MHD患者血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平与心血管疾病、营养状态的相关性，现报告如下。
1.1 一般资料选择2014年10月-2015年6月间我院血液净化中心收治的68例MHD患者，包括男43例，女性25例，年龄26-75岁，平均(65.75±11.43)岁，透析龄0.6-11年，平均(2.95±1.33)年，患者均稳定透析6个月以上。
原发病包括慢性肾小球肾炎24例，糖尿病肾病20例，高血压肾病12例，梗阻性肾病3例，多发性骨髓瘤肾损害2例，多囊肾2例，狼疮性肾炎1例，其他,4例。
排除合并急慢性感染性疾病、活动性肝病、急性心肌梗死、心力衰竭、恶性肿瘤的患者。
1.2 研究方法①所有患者均接受MHD治疗，每次4 h，每周3次，使用瑞典金宝AK96血液透析机，一次性聚砜膜透析器，血管通路为动静脉内瘘或半永久透析导管，低分子肝素抗凝。
②常规检测血白蛋白(Alb)、前白蛋白( PA) 、甘油三酯( TG) 、胆固醇(TC) 、血肌酐( Scr) 、血尿素氮( BUN)等生化指标，并采用免疫比浊透射法测定血清hs-CRP(正常参考值<8 mg/L)。
Ghrelin对心血管系统作用的研究进展
Ghrelin对心血管系统作用的研究进展
林少达;陈小华
【期刊名称】《心血管康复医学杂志》
【年(卷),期】2006(15)2
【摘要】Ghrelin是生长激素促分泌索受体（growth hormonese seeretagogue receptor,GHSR）的内源性配体，最早由Koima等从大鼠胃粘膜细胞分离，纯化而得。
Ghrelin能有效促进生长激素（growth hormone，GH）分泌，调节进食、能量平衡，还对心血管系统发挥重要作用。
【总页数】3页(P191-193)
【作者】林少达;陈小华
【作者单位】汕头大学医学院第一附属医院内分泌科,广东,汕头,515041;汕头大学医学院第一附属医院内分泌科,广东,汕头,515041
【正文语种】中文
【中图分类】R5409
【相关文献】
1.Ghrelin在心血管系统中的作用 [J], 褚万立;林兆奋
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3.Ghrelin在哺乳动物免疫系统中的作用研究进展 [J], 程玲玲;刘婷宇;李莉莉;裴辰辰;李任峰;马金友;余燕
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5.Ghrelin在眼部作用的研究进展 [J], 王睿琦;白洁
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水平与心脏超声指标、 脉搏波速度 （ｗ ） 行相关分析 ， Ｐｖ进 对有心脑血管疾病组和无心脑血管疾病组及生存组 和死亡组 的血浆 ｇ ｒ ｌ ｎ ｂ ｅ ｉ 水平进行 比较 。 结 果 透析患者的空腹血浆 ｇ ｒ ｌ ｎ ｂ ｅ ｉ 水平 明显高于健康人群 （ Ｐ ＜ ０ ｏｏ） ． ｏ ｉ 。透析患者血浆 ｇ ｒ ¨ｎ水平与左心室射血 分数 正相关 （ ０ ６ １ ｈｅ ｒ＝ ． ４ ，Ｐ ＜ ０ Ｏ ） ． １ ，与 Ｐ Ｖ无相 Ｗ 关性 （ ＝ ． ４ ，Ｐ ＝ ． ２ 。有心脑血管疾病 组和无心脑血管疾病组 的血浆 ｇ ｒ ｌ ｎ水平 差异无显著性 ， ０３ １ ０ １） ｈ ｅ ｉ （ ０ ５ ６ 。生存组和 死亡 组的血浆 ｇ ｒ ｌｎ水平差异无显著性 （ ＝ ． ３ 。结论 透析患者血浆 ｇ ｒ ｌ ｎ Ｐ＝ ． １ ） ｈｅ ｉ Ｐ ０４ ） ｈ ｅ ｉ 水平 明显高于正常人。透析患者的血浆 ｇ ｒ ｌ ｎ ｈ ｅ ｉ 水平与心脏收缩功能呈正相关 ，而与大动脉僵硬度无明显 关系，也与心脑血 管疾 病的发生及患者 的预后无关 。 【 关键词 】 Ｇ ｒ ｌ ｎ ｈ ｅ ｉ ；腹膜 透析 ；血 液透析 ；心 血管疾 病 ；脉搏 波速 度 ；预 后 中图分类号 ：Ｒ ４ ． ４ ６６ 文献标识码 ：Ａ
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透析患者血浆 Ｇ ｒ ｌｎ水平与心血管功能及预后 的关系 ｈ ｅ ｉ
何 莲 张爱华 阿拉塔 唐利军 田俊萍 汪 涛
【 摘要 】目的 检测腹膜透析和血液 透析患者空腹血浆 胃饥饿素 （ｈ ｅ ｉ ） ｇ ｒ ｌ ｎ 水平 ，探讨它与 患者 心血
管功 能及预后 的关系。方法 用酶联免疫吸附法 （Ｌ Ｓ ） Ｅ ＩＡ 测定北京大学第三医院肾内科 ３ 例腹膜透析患者 、 ０