臂丛复合颈浅丛阻滞在老年人肩关节脱位整复中的应用
臂从神经阻滞加浅颈从神经阻滞在锁肩部损伤术中运用
ｕ ｎ ｉ ｌ ａ ｔ ｅ ｒ ａ ｌ ｃ ｌ ａ ｖ ｉ ｃ ｌ ｅ ｆ ｒ ａ ｃ ｔ ｕ ｒ ｅ ． ａ ｎ ｄ １ ６ ｐ ａ ｉ ｎ ｔ ｓ ｗｈ ｏ ｓ ｕ ｆｅ ｒ ｅ ｄ ａ ｃ ｒ ｏ ｍｉ ｏ ｃ ｌ ａ ｖ ｉ ｃ ｕ ｌ ａ ｒ ｄ ｉ ｓ ｌ ｏ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ．ＡＳ ＡＩ ｏ ｒ Ｉ ｌ ｌ ｅ ｖ ｅ １ ． Ｔｈ ｅ ａ ｇ ｅ ｓ ａ ｒ ｅ ｆ ｒ ｏ ｍ １ ７ ｔ Ｏ ５ ０ ． Ｔ ｈ ｅ ｗｅ ｉ ｑ ｈ ｔ ｉ Ｓ ４ ０ ｔ ｏ ７ ０ ｋ ｇ ． Ｉ ｄ ｉ ｖ ｉ ｄ ｅ ｔ ｈ ｅ ｍ ｉ ｎ ｔ ｏ ｔ ｗｏ ｇ ｒ ｏ ｕ ｎ ｐ ｓ ． Ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ Ａ ．Ｉ ｕ ｓ ｅ ｄ ｔ ｈ ｅ ｂ ｒ ａ ｃ ｈ ｉ ａ ｌ ｐ ｌ ｅ ｘ ｕ ｓ ｎ ｅ ｒ ｖ ｅ ｂ ｌ ｏ ｃ ｋ ａ ｎ ｄ ｂ ｒ ａ ｃ ｈ ｉ ａ ｌ ｐ ｌ ｅ ｘ ｕ ｓ ｂ ｌ ｏ ｃ ｋ ． Ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ Ｂ Ｉ ｏ ｎ ｌ ｙ ｕ ｓ ｅ ｄ ｔ ｈ ｅ ｂ ｒ ａ ｃ ｈ ｉ ａ ｌ ｐ ｌ ｅ ｘ ｕ ｓ ｎ ｅ ｖｅ ｒ ｂ ｌ ｏ ｃ ｋ ． Ｉ ｏ ｂ ｓ ｅ ｖｅ ｒ ｔ ｈ ｅ ｍ ｆ ｏ ｒ １ ５ ｍｉ ｎ ｓ ． Ｔ ｈ ｅ ｍ Ｉ ｇ ｅ ｔ ｔ ｈ ｅ ｅ ｆｅ ｃ ｔ ｎｄ ａ
肩关节手术实施臂丛神经阻滞复合全麻的应用效果评价
肩关节手术实施臂丛神经阻滞复合全麻的应用效果评价肩关节手术是一种常见的手术，手术过程中可能需要使用全麻或者局部麻醉。
局部麻醉方式中一种常用的方法是臂丛神经阻滞。
本文将探讨肩关节手术实施臂丛神经阻滞复合全麻的应用效果评价。
一、臂丛神经阻滞臂丛神经是指由颈段5-8节和胸段1节神经根通过颈-肩-臂神经丛形成的一组神经。
常用的臂丛神经阻滞方法有颈上神经丛阻滞、中枢臂丛神经阻滞和外周臂丛神经阻滞等。
常见的由臂丛神经支配的运动有肩关节外展、上肢舟状神经肌的收缩等。
1. 麻醉深度全麻方式下，患者处于意识丧失的状态，需要进行呼吸机辅助呼吸。
而臂丛神经阻滞方式中仅局部麻醉，麻醉深度较浅，患者可以处于清醒状态。
因此，在高风险患者和较长手术时间时，全麻可能更为安全。
2. 术中价值臂丛神经阻滞可以减轻全麻产生的副作用，如恶心、呕吐等。
同时，臂丛神经阻滞可以在手术过程中评估神经运动功能，指导手术进程。
3. 疼痛控制无论是局部麻醉还是全麻方式，都需要在麻醉介入后进行术后的镇痛控制。
在一定条件下，臂丛神经阻滞的效果可能会更长时间延续，减少早期的术后疼痛。
由于臂丛神经分布较广，因此在一定条件下，可能会出现麻醉无效现象。
2. 神经损伤尽管臂丛神经阻滞是一种安全、有效的局部麻醉方法，但在操作过程中，可能会损伤周围的血管或神经。
因此，对于外科手术的实施，需要特别谨慎操作。
3. 前臂神经痛手术后，患者可能会出现前臂神经痛的不适反应，需要及时与医生沟通。
综上所述，肩关节手术实施臂丛神经阻滞复合全麻的应用效果评价需要综合评估患者的病情和手术特点。
臂丛神经阻滞方式既可以保持患者的清醒状态，还可以减轻全麻带来的不良反应，但在操作时需要谨慎，尤其要注意避免神经或血管损伤。
痛点复合臂丛神经阻滞下手法松解治疗高龄肩周炎患者的观察
痛点复合臂丛神经阻滞下手法松解治疗高龄肩周炎患者的观察【摘要】目的：观察痛点复合臂丛神经阻滞后手法松解治疗高龄患者肩周炎的临床疗效。
方法：高龄肩周炎患者60例，男25例，女35例，年龄71~86岁，病程1~18个月，先行痛点阻滞，然后行臂丛阻滞后手法松解肩关节。
结果：60例患者中治愈54例，占91.0%；显效6例，占10.0%;未出现并发症。
结论：痛点复合臂丛神经阻滞后手法松解治疗高龄患者肩周炎疗效好，安全性高，是治疗肩周炎的有效方法。
【关键词】痛点；神经传导阻滞；手法治疗；肩周炎我们从2005~2008年，采用痛点阻滞加无痛手法松解为60例70岁以上的老年肩周炎患者治疗，取得良好效果，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料：2005~2008年以来收治肩周炎60(男25，女35)例；年龄71~86岁；病史1~18个月，均无外伤史，患侧肩部活动受限，手臂上提小于40度，肩关节外展，外旋活动受限，不能自如穿、脱衣和梳理头发及摸背。
1.2 查体主要体征：肩关节周围压痛，活动受限，压痛在肩关节肌腱附着点及关节囊处。
其中，肱骨结节间沟肱二头肌长头肌腱附着点28例，肱二头肌附着点21例。
岗下肌肩胛附着点35例，小圆肌肩胛及肱骨结节附着点18例，肩峰外岗下肌附着点32例，肩部X线摄片检查排除器质性改变。
1.3 治疗方法1.3.1 痛点阻滞：主要痛点注药3~5 ml(2%利多卡因5 ml、地塞米松2.5 mg、维生素B12 0.5 mg加生理盐水至20 ml)。
1.3.2 臂丛阻滞：患者仰卧位，头偏健侧，以患侧肌间沟入路法行臂丛阻滞术，药物采用0.75%盐酸布比卡因溶液6~8 ml与2%盐酸利多卡因5~10 ml加生理盐水适量配成水溶液，总量20~25 ml。
阻滞期间监测脉搏血氧饱和度(SpO2)、无创血压(NBP)、心率(HR)和心律变化。
阻滞完毕后观察10~20 min。
待患侧上肢和肩部完全麻痹，痛觉完全消失，肌肉完全无阻力时，行手法松解。
臂丛复合颈浅丛阻滞在肩锁部手术中的应用
臂丛复合颈浅丛阻滞在肩锁部手术中的应用目的观察臂丛复合颈浅丛阻滞用于肩锁部手术中的麻醉效果。
方法将60例行锁骨骨折及肩锁关节骨折切开复位内固定术的患者随机分为2组,Ⅰ组为对照组(n=30),Ⅱ组为实验组(n=30)。
Ⅰ组单纯行肌间沟臂丛神经阻滞,Ⅱ组行肌间沟臂丛神经阻滞复合颈浅丛神经阻滞。
请手术医师评估阻滞效果,以及监测术中患者的血流动力学变化,来评定麻醉效果。
结果Ⅰ组的SBP和HR在切皮时及骨折复位时较麻醉前有明显上升(P＜0.05)。
Ⅱ组的SBP和HR在切皮时及骨折复位时较麻醉前无明显变化。
实验组的麻醉优良率明显高于对照组(P＜0.01)。
结论臂丛复合颈浅丛阻滞用于肩锁部手术,麻醉效果满意,操作简单,便于管理,临床上值得推广应用。
标签：臂丛神经阻滞; 颈浅丛神经阻滞; 肩锁部手术对肩锁部骨折的患者行切开复位内固定术,采用单纯肌间沟臂丛神经阻滞麻醉,往往镇痛不全,患者主诉切皮有疼痛,通常要加大辅助镇痛药的使用,才能保证手术的顺利进行。
我们采用肌间沟臂丛神经阻滞复合颈浅丛神经阻滞用于肩锁部骨折的手术,取得了满意的效果,现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料肩锁部手术患者60例,其中男35例,女25例,年龄30~50岁。
锁骨骨折37例,肩锁关节骨折23例。
ASAⅠ~Ⅱ级,随机分为两组,Ⅰ组为对照组(n=30),单纯行肌间沟臂丛神经阻滞,Ⅱ组为实验组(n=30),行肌间沟臂丛神经阻滞复合颈浅丛神经阻滞。
1.2 麻醉方法两组患者术前30 min肌内注射鲁米那100 mg,阿托品0.5 mg。
患者入手术室后,用飞利浦多功能监测仪监测心电图、血压、脉搏血氧饱和度(SpO2),开放静脉通路,臂丛神经阻滞的局麻药配方为1%利多卡因和0.125%布比卡因20 ml,颈浅丛神经阻滞的局麻药配方为0.25%布比卡因10 ml。
Ⅰ组按常规臂丛神经阻滞方法操作,患者去枕平卧,头偏向健侧,抬头暴露胸锁乳突肌,在锁骨头的后缘找到第二个小凹陷,是前、中斜角肌间隙,在此间隙,锁骨上三横指处进针,回抽无血无脑脊液后给予局麻药20 mL。
臂丛神经阻滞下行肩关节复位的临床观察
电监 护仪 连续 监测 Ｂ Ｐ 、 Ｈ Ｒ 、 Ｒ和 Ｓ ｐ ｏ ｚ ， 嘱 患者平 卧位 ， 头偏
向健侧 ， 消毒后患侧肌 问沟行臂丛神经 阻滞 ， 找到异 感后 ， 回 抽无 血液和 脑 脊 液后 ， 注入 １ ． ５ ～２ 的利 多 卡 因 ｌ ０ ～ １ ５ ｍｌ ， ｌ ０ ｂ１ ５ ｍｉ ｎ后患者疼痛消失或 减轻 。 １ ． ３ 疼痛评 价标准 对 患者在麻 醉前 、 后 疼痛程度 采用 数 字评 分法（ ＮＲＳ ） ， ０分 为不痛 ， １ Ｏ分 最痛 。两组 患者 人室 平 静１ ５ ｍｉ ｎ后所测评分为麻醉前疼痛评分 ； 术 者牵引时 的评 分
［ ２ ］ 黄俊官． 论微笑教育的课堂教学效应 Ｅ Ｊ ３ ． 中国成人教育 ， ２ ０ ０ ８ ，
（ ９） ： １ ２ ５ — １ ２６ ．
学方法也会无 法起 到相应 的作用 。实 验证 明 ， 这对 以后老 师 所有 的教学过 程都 能产生 阻碍 。教 师 的言行就 是道德 的标 准， 对学生有着不可忽视的 、 潜移默化 的作 用 ， 因此 教师的一 言一行都 为学 生所 关注［ ４ ］ 。
Ⅱ组 ３ Ｏ例 ， 臂丛神经阻滞下肩关节复位手 术。两组 年龄、 性 别、 体重及意识认知方面均无明显差异性。 １ ． ２ 麻醉方 法 Ｕ组 ３ Ｏ例患者术前 ３ ０ ｍｉ ｎ阿托 品 ０ ． ５ ｍｇ ， 鲁米 那尔 ０ ． １ ｇ ， 肌注 。进人手术室后 开放静脉 ， 用Ｐ ａ ｃ ｉ ｆ ｉ ｃ 心
江殿 昌 江苏省南通市钟秀街道社区卫生服务 中心麻醉科 关键词 臂丛 神经 阻滞 肩关节复位 ２ ２ ６ ０ ０ １
中图分类 号 ： Ｒ ６ １ ４ 文献标识码 ： Ｂ 文章编号 ： １ ０ ０ １ — ７ ５ ８ ５ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ３ — ０ ４ １ ４ 一 Ｏ ｌ
肩关节手术实施臂丛神经阻滞复合全麻的应用效果评价
肩关节手术实施臂丛神经阻滞复合全麻的应用效果评价肩关节手术是一种常见的手术，术中常采用各种麻醉方法。
肩关节手术可选择臂丛神经阻滞复合全麻作为麻醉方式，该方法具有诸多优点，但其应用效果如何还需要进行评价。
臂丛神经阻滞是一种局部麻醉技术，通过将局麻药注射到臂丛神经分布区域，以达到麻醉手术部位的目的。
采用该方法可以产生较好的麻醉效果，通过臂丛神经阻滞可以阻断肩关节及上臂周围的神经传导，从而使患者手术部位无痛或减少疼痛感，增加患者术中的舒适度。
臂丛神经阻滞复合全麻可以减少通气及循环方面的并发症。
全麻使患者处于意识丧失的状态，可以确保手术过程的安全性，减少因患者意识活跃导致的术中不适。
而臂丛神经阻滞可以减少全麻时对呼吸系统和循环系统的影响，减少呼吸道问题及循环动力学变化，降低术后并发症的发生率。
臂丛神经阻滞复合全麻可以减少麻醉药物的使用量。
采用臂丛神经阻滞时，局麻药的使用可以有效地麻醉手术部位，减少全麻药物的使用量，降低对患者的毒副作用。
通过减少麻醉药物的使用量，可以加速患者醒麻的时间，减少术后恢复时间，并提高患者的术后生活质量。
臂丛神经阻滞复合全麻在麻醉操作方面相对简便，易于掌握。
相比其他形式的麻醉，臂丛神经阻滞需要注射局麻药到特定部位，技术上相对简单，患者术后恢复较快。
该方法的安全性较高，患者术后不会出现严重的神经损伤或感觉异常。
肩关节手术实施臂丛神经阻滞复合全麻可以提供良好的麻醉效果。
通过该方法可以减少术中的疼痛感，降低并发症的发生率，缩短患者的麻醉恢复时间，并简化麻醉操作过程。
麻醉方式的选择仍需根据患者的具体情况和手术需求来决定，需要进一步研究评价其应用效果。
臂丛加颈浅丛神经阻滞在肩部及锁骨手术中的应用
注入 ０ ２ ％ 布 比卡 因 ２ ．５ ０～ ２ ｌ ５ ｍ 。肌 问 沟臂 丛 完 成
６ ５岁 ，体 重 （ ０２ ６ ．５±７ ３ ｋ ，身 高 （６ ． ）ｇ １７±１ ） ｍ。 ８ ｃ
其中肱骨外科颈骨折 ３ 例 ，肩锁关节脱位伴骨折 ｌ ２ ６ 例 ，肩 关节脱 位 ｌ ２例 ，锁骨 骨折 ｌ ２例 。 １ ２ 麻 醉方 法 于 手 术 前 ３ ｎ肌 注 阿托 品 ０ ５ ． ０ ｍｉ ． ｍｇ ，苯 巴 比妥钠 ０ １ｇ ． 。人 室后 测 量 Ｂ Ｐ、ＨＲ、Ｓ Ｏ Ｐ 基础 值 ，开放 静 脉输 液 。联 合 阻滞 法 ：患 者 取 仰 卧 位 ，头 转 向健 侧 ，手 臂 放 松 贴 身 体 位 ，充 分 暴 露 颈 部 及胸 锁乳 突肌 锁 骨 头 ，在 锁 骨头 后 缘 可 摸 到 一 条 小 肌 肉即前 斜 角 肌 ，前 斜 角 肌外 缘 还 可 摸 到 一 条 大 小相 同 的 肌 肉 ，即 中斜 角 肌 ，两 肌 问 的 凹 陷 即 前 、 中斜 角肌 的肌 问沟 ，用 食 指下 摸 触 的锁 骨动 脉 搏 动 ， 同时 向沟 内重 压 ，患者 诉 手 臂麻 木 或 异 感 ，可 证 实 定位无 误 。一般第 ６颈椎横 突 与环状 软骨处 与同一 水
【 临床诊治 】
臂丛加颈浅丛神经阻滞 在肩部及锁骨手术中的应用
耿启 忠 ，黄小 玲 。李 兰洋
【 摘要 ］ 目的 探讨用臂丛加颈浅丛神经联合阻滞进行肩部 及锁骨手术 的麻醉方 法。方 法 ７ ２例 Ａ Ａ（ Ｓ 美国麻醉师 完全无痛 ７ ０例 ，辅 以神经 安定镇痛药 ５例。全部 病例无气胸 、椎管 内阻滞及局麻
颈浅丛联合臂丛神经阻滞在肩锁部位手术中的应用
２ ２ ・
包 头 医 学２ ０ １ ５ 年第３ ９ 卷第１ 期
胸 骨旁 淋 巴结转 移 和容 易漏诊 较小 病变 。 ＭＲ Ｉ 无 电离 辐 射 。并具 有 很高 的软 组 织及 空 间 分辨力 ， 可 以 实现 多平 面 、 多参 数 成像 检 查 的 目标 ． 具 有 高 敏感 性 、 高 定位 性 、 高准 确 性 ， 为 乳 腺癌 的分 期 和 治 疗提 供 了 可靠 依 据Ｉ ３ Ｉ 乳 腺２ ０ ０ ７ Ｎ Ｃ Ｃ Ｎ 指 南 建 议， 对 于临 床检 查 正 常 ， 病 理 检 验 阳性 （ 腋 窝 淋 巴结 转移 ） 并 且 乳腺 钼靶 ｘ 线 报 告 阴性 （ Ｔ Ｏ Ｎ１ ～ ３ ） 的患者 ， 应 进 行 ＭＲ Ｉ 检查 以发 现 原 发灶 。 有 报道 称 ， ＭＲ Ｉ 对 早 期 乳 腺 癌 的诊 断 正确 率 可达 ９ ４ ． ４ ％ ，明显 高 于乳 腺 钼靶 Ｘ 线及超声。 不 过ＭＲ Ｉ 也有 一 定 的 局 限性 ． 如检 查时 间长 、 价格 昂贵 、 操 作 系统复 杂和 心脏 博动 伪影 等 的影响 ， 且 对钙化 的显 示不 如 钼靶Ｘ 线。
２ 结 果
度 术 前半小 时 肌 注安定 １ ０ ｍｇ ， 阿托 品０ ． ５ ｍｇ ， 人 手术 室， 患 者平 卧 ， 头转 向健 侧 ， 首先行 臂丛 神经 阻滞 ， 在 患侧 肌 间沟定 位 ， 用７ 号 半 针头穿 刺探 及异 感 回抽无
作 者简介 ： 高 卫晕（ １ ９ ７ ２ ～） ， 女， 宁 夏 回族 自治 区 灵 武 市 人 ， 副 主 任 医
１ ． ２ ． 麻 醉 方 法 术前 尽可 能将合 并 症调 整至 能够 麻醉 耐受 的程
术前 常 规监 测 血压 、 心率 、 脉搏氧。 如 出 现心 率 低于５ ５ 次／ 分者 ， 静 注阿 托 品 （ ０ ． ０ １ ～ ０ ． ０ ２ ｍｇ ／ ｋ ｇ ） ； 血压 高￣１ ５ ０ ／ １ ０ ０ ｍ ｍＨ ｇ ， 对症予以静脉注射乌拉地尔 （ ０ ． ２ ５ ～ ０ ． ５ ｍｇ ／ ｋ ｇ ） 降压 ； 术 中紧 张者 ， 静注 杜 氟合 剂２ ｍｌ ， 合 并 心脏 病者 改用 咪 唑安 定 ３ ～ ５ ｍ ｇ 静脉 注 射 。观 察 ｌ ０ 分 钟， 有 无 中毒及 其 他并发 症 出现 。 手术 区域 痛觉 消 失 程度 ， 痛觉 基 本消 失后 开始 手术 。 开始 切皮 距 注药 约 ２ ０ 分钟。
探析臂丛神经阻滞联合颈浅丛神经阻滞在肩锁关节手术中的应用
２ ５ ｍｌ ， 混合液 的组合 为 ：１ ０ ｍ ｇ 安定 ， ０ ． ５ ｍｇ阿托 品 ， ５ ｍ ｌ 的
间沟 的进 针点 便是 此 间隙和环 状软 骨 的平 行线 所相交 的地 方 ， 在进针点上注入局麻药 ２ ５ ｍｌ ＿ ３ ， 密切 观察 患者麻醉后 的
组 患者的臂丛 神经进 行阻滞的方法操作 与 １ 组一样 ， 布 比卡 因 ， １ ０ ｍｌ 的利多 卡 因 （ ２ ％） ， １ ０ ｍｌ 的生 理盐水 ， 上 表现 。２ 只是在完 成臂丛神经进行 阻滞后 ， 紧接着再进 行颈浅丛神经 述为 两组患者 的麻醉注射 。１ 组 的患者采取 的体位 为去枕平
明显的优势 。 此外 ， 在 Ｄ Ｖ Ｔ介入治疗 中应该 注意的几个问题 ： ①正确
治疗 ． 中国医药指南 ， ２ ０ １ ３ ， １ １ （ １ １ ） ： ５ １ ２ ． 徐克 ， 冯博 ， 苏洪英 ， 等． 经颈静脉髂 一 股静脉血栓清除术 ． 中 华放射学杂志 ， ２ ０ ０ １ ， ３ ５ （ １ ｏ ） ： ７ ６ ８ — ７ ７ １ ． 刘鹤 鸣 ， 穆 永旭 ， 何 俊峰 ， 等． 介入药 物治疗下肢深静 脉血栓 形成 的ｌ 临 床效果观察及疗效 ． 中外健康文摘 ， ２ ０ １ ３ ， １ ０ （ ２ ４ ） ： １ ５ ３ ． 徐贵 云 ， 蒋 厚文 ， 郝立俊 ， 等． 介入导 管溶 栓治疗急性 下肢深
临床上关 于肩锁关节脱位且切 开复位 内固定这类手术最 为常见 ， 临床上 多采 用 自臂丛 神经阻滞 的方 法来用做此类 手 术 的麻 醉治疗 ， 但 是通常都 达不到理想 的麻醉效果 。为了找 出更为优异 的麻醉效果 ， 本次研 究专 门采用 的方法是 自肌 间 沟的臂丛神经 阻滞联合颈浅丛神经 阻滞 ， 希望能探讨 出更 好 的麻醉效果 ， 报告如下 。
右美托咪定辅助臂丛和颈浅丛神经阻滞在老年人肩部手术的临床研究
・
临 床 研 究 ・
右 美托咪定辅助臂丛和颈 浅丛 神 经阻滞 在老年人 肩部 手术的临床 研 究
表 １ 术 中 术后并发症发生情况
３ 讨
论
第 ６颈椎水 平肌 间沟臂丛 和颈浅丛 神经 阻滞 用于老年 人肩
部 手 术 是 可行 的 。
老年患者机体会发生普遍 的结构和功能退行性改变 ， 表
现为 内分泌功能减退 。 内环 境不稳定 ， 、 、 、 心 脑 肝 肾等重要脏 器的储备功能和代偿能力显著降低 ， 尤其大脑皮层 的调节功 能逐渐减退 ， 应激性降低 ， 对手术 和麻醉 耐受力较差 ３ ¨ 。本组 患者合 并高血压病 １ 、 ８例 糖尿病 ６ 、Ｏ Ｄ者 ８例 、 例 ＣＰ 其他病 ７ 。在满足手术要求的前提下 ， 例 选择相对简单 的麻醉方法 ， 最大限度地减小对机 体干预 ， 是理想 的麻醉方法 。Ｄ Ｘ辅助 Ｅ
基金项 目： 浙江省医学会新晨 医药麻醉科研专项（ ０ ９ Ｙ ３ ） ２０ Ｚ Ｃ ７ 作 者单位 ： １０ ０浙江省嘉兴市第二医院麻醉科 ３４０
Ｄ Ｘ作为第二代纯 ｏ 肾上腺能受体激动剂 ， Ｅ 【 作用 时间短、
不良反应小 ，有较高的选择 陛地与 Ｏ 、。 ｔＯ 肾上腺素能受体结合 ：ｔ 的比例 ， 比例为 １ ２：。右美托嘧啶 受体选择性高 、 ６ ０１ 半衰期
Ｎ破牛皮纸样 的落空感后 ， 即已穿 透肌膜 ， 再平行进针 ２ ３ －
ｃ ， 针方向指 向锁骨中端 ， ｔ进 ｎ 边注入局部麻 醉药边退针 ， 退至 胸锁乳突肌中点下方 ０５ｓ ． ｉ ， 最后 的 ５ｍ 麻醉药注完 ． ｎ处 将 ｌ
臂丛神经阻滞联合颈浅丛神经阻滞在肩锁关节手术中的应用
臂丛神经阻滞联合颈浅丛神经阻滞在肩锁关节手术中的应用康伟宏;胡彦鹤;牟得军;张育庆;冯建华;闫文军【期刊名称】《中国社区医师（医学专业）》【年(卷),期】2011(013)018【摘要】目的:观察肌间沟臂丛神经阻滞联合颈浅丛神经阻滞在肩锁关节脱位手术中的麻醉效果.方法:60例患者随机分为两组,Ⅰ组行肌间沟臂丛神经阻滞;Ⅱ组行肌间沟臂丛神经阻滞联合颈浅丛神经阻滞.记录镇痛等级、生命体征、并发症.结果:镇痛效果Ⅰ组有效率为60%,Ⅱ组为96%,两组比较差异有显著性(P＜0.01).生命体征,Ⅰ组患者BP、HR术中较术前升高,与术前比较差异有显著性(P＜0.01),术中Ⅱ组BP、HR较Ⅰ组低,两组比较差异有显著性(P＜0.01).结论:肌间沟臂丛神经阻滞联合颈浅丛神经阻滞用于肩锁关节脱位手术镇痛效果确切,安全可靠,无并发症发生.【总页数】2页(P131-132)【作者】康伟宏;胡彦鹤;牟得军;张育庆;冯建华;闫文军【作者单位】730500,甘肃省临洮县中医院麻醉科;730500,甘肃省临洮县中医院麻醉科;730500,甘肃省临洮县中医院麻醉科;730500,甘肃省临洮县中医院麻醉科;730000,甘肃省人民医院麻醉科;730000,甘肃省人民医院麻醉科【正文语种】中文【相关文献】1.颈浅丛神经阻滞联合椎旁或肌间沟臂丛神经阻滞在锁骨骨折手术中的应用 [J], 高嵩;田文华;周卫民;刘立莉2.探析臂丛神经阻滞联合颈浅丛神经阻滞在肩锁关节手术中的应用 [J], 王晓芳3.肌间沟臂丛神经阻滞联合颈浅丛神经阻滞在锁骨骨折手术中的应用 [J], 周正阳;武斌4.臂丛神经阻滞联合颈浅丛神经阻滞在肩锁关节手术中的应用 [J], 康伟宏;胡彦鹤;牟得军;张育庆;冯建华;闫文军5.B超引导下颈浅丛神经阻滞联合臂丛神经阻滞麻醉在锁骨骨折手术中的应用效果[J], 姚艳萍;蒋宗强;曾涛;周雪源;陈坚勇因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
臂丛-颈浅丛神经阻滞用于肩部手术的体会
２ ０ ７ ０ — ２ ０ ７ ５ ．
由于神经分布特点 单纯颈丛阻滞或肌间沟神经阻滞用 亍 颈肩部手术可能麻醉效果不满 意 须复合局麻或全麻才 能完 威
【 ３ 】 Ｌ ｅ ｗ ｉ ｓ Ｉ Ｕ， Ｃ ａ ｃ ｃ ａ ｖ ｌ ａ ｅ Ｒ Ｊ ， Ｓ ｉ ｓ ｌ ｅ ｒ Ｇ Ｅ ， Ｍ ａ ｃ ｋ ｅ ｎ ｚ ｉ ｅ Ｊ Ｗ． Ｖ ｉ ｄ ｅ ｏ － ａ ｓ ｓ ｉ ｓ ｔ ｅ ｄ
ｈｏ ｔ ｒ ａ ｃ ｉ ｃ ｓ ｕ ｒ ｇ ｉ ｃ ａ ｌ ｒ ｅｓ ｅ ｃ ｉ ｔ ｏ ｎ ｏ ｆ ｍａ ｌｉ ｇ ｎ ａ ｎ ｔ ｌ ｕ ｎ ｇ ｔ ｕ ｍ ｏ ｒ ｓ 叨． Ｔ ｈ ｏ ｒ ａ ｃ
ｓ ｕ ｒ ｇ， ２ Ｏ Ｏｌ ， ２ ０： ４ ５ ５ － ４ ６３ ．
［ １ ５ ］ Ｎｏ ｍｏ ｉ ｒ Ｈ， Ｏ ｈ ￣ ｕ ｋ ａ Ｔ ， Ｈｏ ｉ ｒ ｏ Ｈ， ｃ ｔ １． ａ Ｄ ｉ ｆ ｅ ｒ ｅ ｎ ｃ ｅ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｉ ｍｐ ａ ｉ ｒ ｍ ｅ ｎ ｔ ｏ ｆ
Ｃ ｌ ｉ ｎ， ２ ０ １ ０， ６ ０： ２ ７ ７ —３ ０ ０．
臂丛 一颈浅丛神经 阻滞用于 肩部手术 的体 会
朱 明刚
（ 新泰市人民医院
，
［ ２ ］ 张国 良． 实 用胸 部外 科学 【 Ｍ 】 ． 北京 ： 中 国医药 科技 出版社 ， ２ ０ ０ ７ ：
ｌ １ ２ ５ － １ １ ２ ６ ．
［ １ ６ ］ Ｍｃ ｋ ｅ ｎ ｎ ａＲ Ｊ ， Ｆ ｉ ｓ ｃ ｈ ｅ ｌ Ｒ Ｊ ， Ｗ０ ｌ ｆ Ｒ， ｅ ｔ ａ １ ． Ｉ ｓ Ｖ Ａ Ｔ Ｓｌ ｏ ｂ ｅ ｃ ｔ ｏ ｍｙａ ｎａ ｄ ｅ ｑ ｕ ￣ ｅ ｃ ａ ｌ １ ｃ ｅ ｆ ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ［ Ｊ ］ ． Ａ ｎ ｎＴ ｈ ｏ ｒ ａ ｃ Ｓ ｕ ｒ ｇ ， １ ９ ９ ８ ， ６ ６： １ ９ ０ ３ ． 【 １ ７ 】Ｏ ｈ ｔ ｓ ｕ ｋ ａ Ｔ ， Ｎ ｏ ｍｏ ｉ ｆ Ｈ， Ｈｏ ｒ ｉ ｏ Ｈ， ｅ ｔ １． ａ Ｉ ｓ ｍ ａ ｊ ｏ ｒ ｐ ｕ ｌ ｍｏ ｎ ａ ｒ ｙ ｒ ｅ ｓ ｅ ｃ ｉ ｔ ｏ ｎ ｂ ｙ
臂丛神经阻滞复合全身麻醉在肩关节镜手术中的应用价值分析
论著·临床论坛CHINESE COMMUNITY DOCTORS 肩关节镜术在临床上具有创伤性小、恢复速度快的特点，在临床被广泛使用。
而肩关节镜术常采用沙滩椅卧位，也可采用侧卧位。
对肩关节镜术采用侧卧牵引位，可为镇静需要及弥补神经阻滞。
临床上以全身麻醉为主，能降低术中出血量。
肩关节镜术可控制性降压，确保手术视野清晰度，提供良好控制降压效果[1]，老年患者肩关节镜术麻醉需将臂丛与全麻联合，臂丛提供插管前及术后拔管镇痛，减轻应激反应，使血流动力学平稳，降低因应用全麻药对呼吸循环的抑制，尽快使患者苏醒，降低患者疼痛及神经损伤，进行控制性降压。
本文将臂丛神经阻滞联合全身麻醉用于肩关节镜术[2]。
全麻时对老年患者在气管内插管进行插入和拔出均造成应激刺激且常伴随血流动力学改变，增加患者危险性[3]，因此，用臂丛神经阻滞可避免损害性刺激向中枢传入，抑制中枢敏化、外周敏化并延长阵痛时间，联合应用使患者更安全，值得在临床推广。
资料与方法2016年1月-2018年1月收治肩关节镜手术患者84例，男51例，女33例；年龄21～67岁，平均(55.6±5.1)岁。
随机分为两组，各42例。
纳入标准：病程4～12个月；首次接受此手术；临床资料完整，术后随访结果真实有效。
纳入者均自愿同意后经伦理委员会审批并与患者签署同意书。
组间对一般资料(性别、年龄、疾病程度等方面)进行对比，差异无统计学意义(P ＞0.05)，具有可比性。
方法[4，5]：对照组患者采用常规的全身麻醉，麻醉时应用舒芬太尼；给予治疗组患者臂丛神经阻滞复合全身麻醉，进行神经刺激仪定位引导，在患侧肌间沟入路给予臂丛阻滞。
再给药0.33%罗哌卡因用25mL 生理盐水稀释。
10min 后观察其效果，再实施全身麻醉。
评价指标：对两组拔管所用时间、血压指标、心律指标进行详细记录及对满意度改善程度进行评价。
统计学方法：用SPSS 14.0统计软件对不同方式治疗的两组治疗后所得的统计数据进行分析比较。
超声引导臂丛上干单点注射复合颈浅丛阻滞在老年患者锁骨内固定手术中的应用
超声引导臂丛上干单点注射复合颈浅丛阻滞在老年患者锁骨内固定手术中的应用目的超声引导下行臂丛神经上干单点注射复合颈浅丛阻滞，观察其在老年患者锁骨内固定手术时的麻醉效果。
方法择期行锁骨内固定术的老年患者22例，超声实时引导下行臂丛神经上干单点注射复合颈浅丛阻滞，局麻药为0.4%罗哌卡因，其中臂丛上干20 ml，颈浅丛10 ml。
观察麻醉效果（优、良、差），记录术中阿片类药物的使用以及并发症的发生。
结果22例患者均在神经阻滞下完成手术，麻醉效果优秀18例，良好4例。
无阻滞失败、局麻药中毒、气胸等并发症发生。
结论超声引导下行臂丛神经上干单点注射复合颈浅丛阻滞，麻醉效果可靠，并发症较少，是老年患者锁骨内固定手术较为理想的麻醉方式。
Abstract：Objective To evaluate the efficacy of ultrasound-guided combined upper trunk of brachial plexus and superficial cervical plexus block in older patients undergoing clavicle surgery.Methods Totall 22 ASA II～Ⅳolder patients were scheduled for clavicle surgery，injecte with 20 ml 0.4% ropivacaine at upper trunk of brachial plexus and 10 ml at superficial cervical plexus by ultrasound guid. Observed the effect（excellent，good and failure）and complications of block. Recorded the dosage of Fentanly during the operation. Results All 22 patients completed the operation by the nerve block. The effect of block is excellent in 18 cases and good in 4 cases.No complications such as vascular puncture，toxic reaction and pneumothorax oceurred. Conclusion It is reliable that block the upper trunk of brachial plexus and superficial cervical plexus by ultrasound-guid in older patients undergoing clavicle surgery.Key words：Clavicular fracture；Ultrasound-guid；Nerve block锁骨内固定是临床常见手术，多采用肌间沟臂丛阻滞或者颈丛阻滞的麻醉方式。
臂丛神经阻滞复合全麻在肩关节镜术中的应用
件发生的认识『 １ ＿ ， 逐 渐 开 展 侧 卧位 。 对 于 Ｏ ． ６ ｍ ｇ ／ ｋ ｇ静 脉 诱 导 ， 插入气 管导管 ． 机 械 ２ 结 果 侧 卧 牵 引 位 肩 关 节 镜 手 术 ，为 了 镇 静 需 通 气 。 麻 醉 维 持 以 丙 泊 酚 ４ ～ １ ０ ｍｇ ／ ｋ ｇ ｈ ｔ ２ ． １ 一 般 资 料 ：本 研 究 两 组 患 者 的性
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９ ９１・
浙江创伤外科 ２ ０ １ ７ 年 １ ０ 月第 ２ ２ 卷第 ５ 期
Ｚ Ｈ Ｊ Ｊ Ｔ ｒ ａ ｕ ｍ ａ ｔ ｉ ｃ ， Ｏ ｃ ｔ ｏ ｂ ｅ ｒ ２ ０ １ ７ ， Ｖ ｏ １ ． ２ ２ ， Ｎ ｏ ． ５
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经验交 流 ・
臂丛神经阻滞复合全麻在肩关节镜术 中的应用
呕吐 等 。有 研 究 表 明 ， 臂丛 神 经 阻滞 复合 面 内 进 针 ， 单 穿 透 双 注 射 法 ， 予 以 ２ － ３ 麻醉 用药 及血 管活 性药 物使 用 ： Ｂ 全麻 在肩 关 节 镜 术 中 能 提 供 平 稳 的麻 醉 ０ ． ３ ７ ５ ％罗 哌 卡 因 ２ ０ ｍ ｌ 。观 察 １ Ｏ分 钟 确 组 瑞 芬 太 尼 用 量 明 显 低 于 Ａ 组 （ 尸＜ 状态 ， 减 少麻 醉药 用 量 ， 提 高 患 者 满 意 定 起 效 后 接 受 同样 方 案 的 全 身 麻 醉 。根 ０ ． ０ ５ ） 。 且 Ｂ组 使 用 亚 宁 定 降 压 的例 数 明
肩关 节镜 手 术 创 伤 小 、 恢 复快 ， 目前 Ｓ Ｐ Ｏ ，并 行 桡 动 脉 穿 刺 监 测 有 创 动 脉 血 Ｘ 检 验 进 行 比较 ； Ｐ ＜ ０ ． ０ ５为 差 异 有 统 计
右美托咪定辅助臂丛和浅颈丛神经阻滞应用于老年人肩部肿瘤手术的临床观察
右美托咪定辅助臂丛和浅颈丛神经阻滞应用于老年人肩部肿瘤手术的临床观察摘要】目的观察右美托咪定辅助臂丛和浅颈丛神经阻滞应用于老年人肩部肿瘤手术的临床麻醉效果。
方法选择期用肌间沟臂丛神经阻滞和颈浅丛神经阻滞行肩部肿瘤手术的患者40例，局麻药配制为0.75%罗哌卡因+2%的利多卡因+0.9%氯化钠各10ml，在麻醉效果确切后，依据住院号的奇偶数分为奇数，右美托咪定组（DEX组）：15 min内静脉泵注DEX负荷量0.5μg/kg，维持量0.5 μg?kg-1?h-1；偶数，NS组：应用生理盐水维持，每组各20例。
分别记录两组病人入室时（T0）、泵注DEX前（T1）、泵注DEX 15min时（T2）、泵注DEX 60min时（T3）、手术结束时（T4）、术后12h（T5）的SBP、DBP、HR、SPO2、PETCO2及ECG的变化及术中、术后12h的并发症情况。
结果 1.血流动力学结果①两组患者的SPO2比较无统计学差异(P>0.05)；②NS组T2、T3、T4、T5时SBP、DBP、HR与T1比较显著性升高(P<0.05)，DEX组同时间点差异无统计学意义(P>0.05)；DEX组在T2、T3、T4、T5时SBP、DBP、HR比NS组明显降低(P<0.05)；2.DEX辅助肌间沟臂丛和颈浅丛神阻滞的麻醉效果优36例（90%），良4例（占10%）。
结论 DEX辅助肌间沟臂丛联合颈浅丛神经阻滞用于老年人肩部肿瘤手术麻醉是可行的，DEX的应用使麻醉效果较佳，降低了其他静脉以及阿片类麻醉药物的用量，有利于围麻醉期血流动力学的稳定，是一种安全有效的麻醉方法。
【关键词】右美托咪定臂丛神经阻滞浅颈丛神经阻滞老年病人肩部肿瘤【中图分类号】R614 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）20-0086-02随着社会老龄化，老年人（>65岁）肩部肿瘤手术也逐年增多，单纯臂丛或颈丛神经阻滞效果均不满意。
臂丛神经阻滞复合全身麻醉在肩关节镜手术中的应用价值探讨
臂丛神经阻滞复合全身麻醉在肩关节镜手术中的应用价值探讨摘要：目的为研究臂丛神经阻滞复合全身麻醉在肩关节镜手术中的应用价值。
方法随机选择收诊时间在2017年2月~2017年5月期间的符合实验研究标准的104名肩关节镜手术患者为研究对象，将其随机分为实验组和对照组，对实验组的52名肩关节镜手术患者在实际的手术过程中进行臂丛神经阻滞复合全身麻醉，对于对照组的52名肩关节镜手术患者在手术过程中进行常规性的全身麻醉，对所有患者手术期间的身体情况进行密切的跟踪调查，详细记录相关实验数据，研究进行肩关节镜手术患者的麻醉效果、拔管时间、镇痛药物用量、手术麻醉效果满意度评价等情况。
实验结果实验组患者对于臂丛神经阻滞复合全身麻醉效果的满意度为96.5%明显高于对照组患者的78.6%。
实验组患者手术完成后的准确拔管时间为（8.1+2.9）min，明显短于对照组患者的（11.0+3.8）min，实验组患者在手术过程中镇痛药物的实际使用量为（0.045+0.002）mg，明显少于对照组患者的（0.055+0.036）mg。
两组患者之间的实验数据对比差异具有统计学意义（P<0.05）。
结论臂丛神经阻滞复合全身麻醉在肩关节镜手术中具有重要的应用价值，有助于减少手术过程中镇痛药物瑞芬太尼的使用量，缩短拔管时间，促进手术效率的提升，提高患者对于麻醉手术治疗的满意程度，值得在临床医学上进行深入的推广。
关键词：臂丛神经阻滞复合全身麻醉；肩关节镜手术；应用价值引言随着现代化科学技术水平的提升，臂丛神经阻滞复合全身麻醉的成功率逐渐上升，因此，在临床治疗肩关节疾病中被广泛使用，为深入研究臂丛神经阻滞复合全身麻醉在肩关节镜手术中的应用价值[4]，本院随机选取符合实验研究标准的104名肩关节镜手术患者参与实践研究，相关步骤如下。
一、资料与方法（一）一般资料随机选择收诊时间在2017年2月~2017年5月期间的符合实验研究标准的104名肩关节镜手术患者为研究对象，将其随机分为实验组和对照组，实验组的52名肩关节镜手术患者中男患者25名，女患者27名，患者的实际年龄为21~67岁，平均年龄为（43.7+3.3）岁，手术治疗时间为65~100min。
臂丛、颈浅丛加痛点联合阻滞治疗肩周炎
臂丛、颈浅丛加痛点联合阻滞治疗肩周炎张慧敏;吕守强【期刊名称】《黑龙江医药科学》【年(卷),期】2001(024)001【摘要】@@我院于1994-06~1999-08采用臂丛，颈浅丛加局部痛点联合阻滞治疗肩周炎患者206例，取得满意效果。
初步体会本方法简便、安全，无不良反应及副作用，值得推广应用。
rn1 临床资料rn1.1 一般资料rn206例病人中男94例，女112例，年龄32~76岁。
单侧肩周炎患者198例，占96.1%，双侧肩周炎患者8例，占3.9%。
病史5日~7年，夜间疼痛72例，占34.9%，三角肌区疼痛40例，占19.4%，肩前区疼痛36例，占17.4%，肩后区疼痛38例，占18.4%,，手指麻木10例，指间小关节疼痛10例，各占4.8%。
206例患者中合并颈椎病，冠心病，糖尿病等25例，占12%。
全组X线摄片示颈椎C4~7前，后缘增生及韧带钙化56例，其中明确诊断颈椎病11例。
【总页数】1页(P95)【作者】张慧敏;吕守强【作者单位】黑龙江省佳木斯市中医院;黑龙江省佳木斯市中医院【正文语种】中文【中图分类】R684.05【相关文献】1.臂丛神经麻醉后手法松解联合痛点阻滞治疗肩周炎并发症的观察及护理 [J], 张焱;杜光生2.颈浅丛加痛点阻滞治疗急性颈肌筋膜炎35例 [J], 王国良;王丽芸3.喙突下臂丛颈浅丛阻滞治疗肩周炎 [J], 皮登毅4.臂丛神经阻滞麻醉下麦肯基手法松解与痛点阻滞治疗肩周炎的疗效 [J], 王晓英;陈鹰;曹正培;余晶;魏辉5.臂丛神经阻滞麻醉下麦肯基手法松解与痛点阻滞治疗肩周炎的临床效果分析 [J], 李锐因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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２０ ０７年 １ 月第 １ 卷第 １ （ ４ 期 旬刊 ） Ｐ Ｔ 』 ．ＪＭ ．
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追加药量后 即停止 ， 手术顺利 进行。 术后记象患者意识恢复时间（ 手术结束至呼唤睁眼） 和完全 部，
麻醉效果及麻醉不 良反 应。 １６ 统计学处理 ．
性。 ２ 结粜
２０ ０５年我院共 收治肩关节脱位患 者 ２１ ， 中 ６ ３例 其 ｏ岁以上的
老年人 ６ ， ５例 现将 肩关节脱位整复时 的麻 醉方法报告如下。
１ 资料与方法
１ １ 一般资料 ．
～
６ ５例患 者中 ， ３ 男 ０例 ， ３ 女 ５例 ， 年龄 ６ 岁 ｌ
８ 岁， ６ 合并高血压 ｌ 例 ， 心病 ｌ ， 尿瘸 ３例 ， 气肿 １ 冠 例 糖 肺
１ ， 例 慢性支气管炎 ２ ， 电图示 窭房结 过 快 ２ ， 例 心 ５例 房颤 ｌ 例， 室性早搏 ４例 ，Ｔ段 改 变 ８例。右 肩关 节脱 位 ４ ｓ ｌ例 ， 左 侧 ２ 例 。就诊时 间 ２ｈ ５ｈ 所有 患者都经 ｘ线 片确诊 ， ４ ～ ， 随
［ 关键词 ］臂丛复合颈 浅丛阻滞 ； 关节脱位 ； 用 肩 应
［ 中圈分类号］１ １． ［ １ ４４ 文献标识码］Ｂ ［ ６ 文章编号］１７ － ９ （０７ ０－ ７－ ６１ ０８ ２０ ）１ ０５０ ５ ， ０ ２
肩关节脱位在临床工作 中是 比较 常见 的急诊 ，９ ５年 至 １９
手牵 引 ， 以足跟 顶住腋部 作为 反牵 引力 。持 续一 段时 问后 内 收、 内旋上肢 ， 响声 后提示复位成功 。复位成功后将患 肢 听到 上臂 内旋位固定 于胸壁 ， 再用三 角 巾悬 吊患肢 。 １５ 观察项 目 患 者人室后 鼻导 管吸氧 ， ． 连续观 测 Ｅ Ｇ、 、 Ｃ Ｐ Ｒ Ｂ 、ｐ ： 、ＰＳＯ 。记录麻醉起效 时问 （ 注药结 束 至疼 痛减 轻的 时 问）麻 醉完善时间（ 、 注药结束 至开始 复位 的时间 ）复 位成 功 、 情 况 以及有无神经 血管损 伤 、 骨折 等并发 症 。评 定复 位时 的
治疗 组分别为 ２ １ｍ ｎ和 ９ ６ｒｉ， 照组 分别 为 ５ ３ ｍｎ和 ． ｉ ． ｎ对 ａ ． ｉ ｌ． ｎ 两组 比较差 异有显著性 （ ０ ０ １ ， ３ ８ｍｉ， Ｐ＜ ． ０ ） 见表 ｌ 。 ２ ２ 麻醉 效 果 治 疗 组 和 对 照组 麻 醉 效 果优 良率 分 别 为 ． ９ ． ％ 、７ １ ， ０ ０ ， ４ １ ８ ． ％ Ｐ＞ ． ５ 两组 比较差异无显著性 ， 见表 ２ 。 ２ ３ 复位成功率 ． 全 部患者均复位成 功 ， 没有神 经血管损 伤
治疗 自行恢复 ； ｌ 例 在扩 张 宫颈 时 出现 四肢 活动 抬 摆臀 有 ８
臂 丛复合颈 浅丛 阻滞在老年人 肩 关节 脱 位 整复 中 的应 用
李有武， 涂学云 ， 许学猛
（ 东省第二 中医院 ， 广 广东 广州 ５０ ９ ） １０ ５
【 要］目 探讨老年肩关节脱位患者整复时最佳的麻醉方式。方法： ５例患者随机分成治疗组（４例） 摘 的： 将６ ３
结果 表明 ， 得普利麻 的用量 及麻 醉效果 ， 与患者 年 龄 、 身
高、 体重及孕期均无相关性 。患者麻 醉持续时 间、 意识恢复时
间、 完全清醒时间等差 异无 显著性 。得普利 麻常 用剂量 平均
１０ｍ ～１０ｍ 。如月份偏大 、 ０ ｇ ４ ｇ 手术时间较长 ， 需术 中追加用 药 ， １４Ｏ例受术者 中， ｌ 出现一过性 心跳 减慢 ， 在 ６ 有 ０例 未经
清醒时间 （ 手术结束 至识 别时 间 、 物 、 人 地点 ）无追加 给药 视 ，
３ 讨 论
单次静脉麻醉完全 ， 术毕清醒时间 ２ｍｎ一 ｉ。术前作好 ｉ ５ｒｎ ａ 气管插管 、 新斯的明准备， 以便出现意外情况便利抢救， 确保
手术安全 。 ２ 结果
得普 利麻 作为快速 短效 的静脉 麻醉 药 ， 有显 效快 且麻 具 醉过 程平 稳 ， 术后保 护性 反射 、 意识 、 神及 运动功 能恢 复 迅 精 速 的特点 ， 目前 门诊短 小手术 较理 想静 脉麻 醉药 。其 麻 醉 是 操作简单易接受。 在我们临床观察中发现得普利麻单次给药
对循 环 、 吸影 响较小 ， 呼 持续 时间 短暂 ， 实际操 作 中持 续 微 在 量 给药 ， 常规 吸氧 是非 常重 要 ， 以无痛 流 产优 胜 于普通 流 所 产， 减少受术者 痛苦 ， 短手 术时 间 ， 人 工流产 综合 征的 发 缩 无 生， 值得推广应用 。
（ 稿 日期 ：０ ６０ ． 收 ２０ ． ） ９
从环状软骨向后作一水平线， 与肌间沟的交点即为穿刺点。 在穿刺 点作皮丘后 ， 穿刺 针垂直 剌进 皮肤 ， 向脚 侧 推进 ， 将 略
出现异 感或刺破感后 ， 回抽 若无血 液或脑脊 液 ， 注射 ｌ ％利 多
２ １ 麻 醉起效 和完善 时间 麻 醉起 效时 间和麻 醉完善时 问 ．
和对照组（ ｌ ） 治疗组的麻醉方式是 小剂量 的利 多卡 因臂 丛复合颈 浅丛 阻滞 ， 照组则是 常规 剂量 的利 多卡 因臂 ３例 ， 对 丛阻滞。结果 ： 与对照组相 比， 治疗组麻醉起效覆 完善 时间短 、 麻醉 效果好 、 次复位 成功率高 、 一 副作用 少。结论 ： 小荆 量利 多卡 因臂 丛复舍 颈浅丛 阻滞是老年肩 关节脱位患者整复 时比较理 想的麻 醉方式。
机分成 治疗 组（ ４例 ） ３ 和对 照组 （ １ ） ３例 。 １２ 麻 醉方法 ． 治疗组 ： 患者平卧 于手术床 上 。 头偏 向健侧 ，
计量 资料 以均数 ４标 准差（ － ） － ４ 表示 ， ｓ 并
采用 ｔ 检验 ． 计数 资 料 采 用 卡方 检 验 ， Ｐ＜０ ０ ． ５差 异 有显 著