急诊分诊与医护配合
急危重病人抢救的护理配合
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三级： （急症）
• 1.病人情况：生命体征尚稳定， 急性症状持续不能缓解的病人。 如高热、呕吐、轻度外伤、轻度 腹痛等。
• 2.决定：各诊室候诊。
• 3.目标反应时间：<30分钟。能 在目标反应时间内处理90％病人。
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四级： （非急诊）
1.病人情况：病情不会转差的非急诊 患者。
姿态等来判断患者的病情。 • 3.听：听说话声音、呼吸、咳嗽等
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• 4. 闻：特殊气味。 • 5.触：脉搏、皮肤温度、疼痛部位 • 6.查：体温、血压、瞳孔等。
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分诊技巧
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SOAP公式
• Subjective（主诉）：收集病人或陪护人告诉的资料。 • Objective（观察）：运用观察手段对病人进行病情观察，获得
收回出车费用，进行医护交接登记
补充、保证急救物品完好率100％ 填写出车信息并反馈 协助清理出车费用
整理
生命体征观察 专科观察
如实做好护理记录及抢救记录
补充急救物品,完好率100％ 协助清理费用
二、急诊预检分诊
急诊预检分诊
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预检分诊
• 概念：是根据患者的症状和体征，区分病情的轻、重、缓、 急及隶属专科，进行初步诊断、安排救治的过程。
主要内容
急诊工作流程 急诊抢救预检分诊 急诊救护配合
一、急诊抢救的工作流程
院前急救护理工作流程
院内急救护理工作流程
呼救方 式
记录信息
出车
现场救治
“120”急救电话
手笔记录 准备出车
3分钟内出车 带急救箱.专科人员\急救器材
意识生命体征判断 病情危重：现场抢救CPR 稳定病情转运 可疑死因报警接，记录警号
如何做好急诊抢救中的护理配合
如何做好急诊抢救中的护理配合急诊科承担突发疾病、快速疾病救治任务，因收治患者病情大多较为紧急，所以需急诊科在短时间内完成疾病的诊断、救治。
在此期间，护理配合行为将会直接影响急诊救治行为正确性与效果。
若护理配合不当，将会导致急诊救治进度缓慢，患者错失最佳治疗时机。
针对此种情况，需要进一步提高急诊科护理质量，以便急诊护理行为可以更加迅速、合理，可以配合医生在最短时间内完成抢救任务。
在本文中，笔者对于如何有效提升急诊抢救中的护理配合问题进行了分析与解读，希望帮助广大读者将进一步实现对于有关知识的充分了解与清晰认识。
一、优化护理配合流程为确保急诊护理配合正确、高效，首先需要确定急诊护理配合流程，并且对护理流程进行恰当优化。
在现实管理中，急诊护理流程应做到以下几点：其一，急诊护理配合流程应具有针对性。
即根据不同突发事件制定不同护理配合流程。
其二，根据常见突发事件类型及实际护理需求做好人员调控。
其三，在确保常规护理配合流程正确、完善前提下，需做好护理配合流程应急预案，确保急诊护理配合流程可以在应对突发问题时不慌乱、不脱节、有秩序、有准备。
在实际应用中，急诊护理人员需结合急诊科实际情况，恰当对护理配合流程进行优化，保证护理配合流程始终具有应用价值。
对于护理配合流程的优化，可以从以下几方面实现：第一，急诊护理配合相关人员需对配合流程有全面了解。
且在工作总结中，善于发现流程问题，从而对流程进行针对性优化。
第二，护理配合流程优化需要具有动态性，无论是流程还是相关人员都需及时更新。
第三，在保证急诊治疗要求前提下，护理配合流程应足够精简且具有针对性。
第四，护理配合流程在不断优化过程中，需具有快速反应特点，基于此，医护人员可以对患者在护理期间出现的突发问题进行合理管控，其对于患者预后健康的改善具有良好的促进作用。
二、做好快速分诊与交接对于急诊护理配合而言，收治过程第一环节便是患者分诊。
急诊医生与相关人员，通过对患者病情进行确定，划分抢救等级。
急诊科工作流程优化建议
急诊科工作流程优化建议急诊科作为医院中承担紧急救治任务的重要部门，其工作流程的高效与顺畅直接关系到患者的生命安危和治疗效果。
然而，在实际工作中，急诊科常常面临着各种挑战和问题，如患者流量大、病情复杂多样、医疗资源紧张等，这些都可能影响到工作流程的顺利进行。
为了进一步提高急诊科的工作效率和医疗质量，以下是一些针对急诊科工作流程的优化建议。
一、优化分诊流程分诊是急诊科工作的第一步，也是至关重要的环节。
目前，部分急诊科的分诊工作可能存在不够准确、快速的问题。
为了优化分诊流程，可以采取以下措施：1、加强分诊护士的培训：提高分诊护士的专业知识和临床经验，使其能够准确判断患者病情的轻重缓急。
培训内容应包括常见疾病的症状、体征、危急值的识别等。
2、引入智能化分诊系统：利用信息技术，如电子病历系统、症状评估软件等，辅助分诊护士进行判断。
患者到达急诊科后，通过输入基本症状和生命体征等信息，系统能够自动给出初步的分诊建议。
3、设立二次分诊：对于初次分诊后病情发生变化的患者，进行二次分诊，确保患者能够及时得到相应的治疗。
二、完善急诊挂号与收费系统1、开通多种挂号渠道：除了现场挂号，还应提供网络挂号、电话挂号等方式，方便患者提前预约，减少排队等候时间。
2、优化收费流程：实现诊间缴费，即在医生诊室即可完成缴费操作，避免患者往返于收费处和诊室之间。
同时，支持多种支付方式，如微信支付、支付宝支付、医保卡支付等。
3、设立急诊绿色通道：对于危急重症患者，先救治后收费，确保患者能够在第一时间得到治疗，不因为费用问题而耽误病情。
三、优化检查检验流程1、集中设置检查检验区域：将急诊科常用的检查检验设备，如血常规检测仪、心电图机、CT 机等，集中设置在急诊科附近，减少患者转运时间。
2、实行优先检查检验制度：对于危急重症患者，标注“加急”标识，优先安排检查检验，缩短等待时间。
3、建立检查检验结果快速反馈机制：通过信息化手段，将检查检验结果实时传输到医生的工作终端，使医生能够及时获取结果，做出诊断和治疗决策。
急诊预检分诊护士岗位职责6篇
急诊预检分诊护士岗位职责6篇急诊预检分诊护士岗位职责1急诊预检分诊制度1目的规范和加强急诊科预检分诊，保证患者安全。
2范围适用于对所有急诊就诊患者分诊的管理。
3要求在急诊大厅设立预检分诊台。
分诊处应当采取标准防护措施，按照规范严格消毒，并按照《医疗废物管理条例》的规定处理医疗废物。
急诊预检、分诊工作应由急诊科内临床经验丰富、责任心强的护士经过培训合格后担任。
从事预检、分诊的护士应严格遵守卫生法律、法规和有关规定，认真执行临床技术操作常规以及有关工作制度。
预检分诊护士应遵守医院劳动纪律，仪表端庄，衣着整洁，佩戴胸牌上岗，做到首问负责，耐心解释，文明用语，微笑服务。
预检分诊护士应熟知我院《医疗服务范围》、《医疗技术目录》和《急诊就诊范围》（见附则1）。
对我院不能诊疗的患者，应做好解释工作，并按《转诊、转科、转床制度》和《转院制度》执行。
对于不属于急诊就诊范围的患者，分诊护士应向患者说明情况并引导患者到门诊就诊。
预检分诊护士应按照急诊分诊标准，将患者分为4级（见附则2）。
4级患者按挂号顺序于2小时内就诊，预检分诊护士应向患者说明预计等待时间；3级患者由预检分诊护士发给急诊优先牌，引导患者至诊室，按照到达顺序于30分钟内就诊，1、2级患者由预检分诊护士直接送入抢救室抢救治疗。
预检分诊护士应随时观察候诊区患者病情有无变化，出现变化时应根据当时病情重新分诊并紧急处理。
对于疑似传染病者，预检分诊护士应及时引导至感染科门诊就诊并做好相应的隔离措施。
预检分诊护士分诊准确率达90%。
分诊护士首次分诊不能确定患者分科、分级患者时，立即告知急诊科医生，由医生确定并进行二次分诊。
对虚弱老人、儿童、残障人应告知本人及家属有跌倒损伤、走失的风险，请多注意。
需要时可专人陪同，优先处置。
对有特殊语言需求的患者及时告知党群部，按《有特殊需求患者服务规程》执行，联系相关人员为患者提供服务。
预检分诊护士应具备良好语言表达、沟通能力及诊室协调能力保证医护、护患之间沟通顺畅，并积极做好卫生防病知识健康教育的宣教工作。
急诊科抢救中的医护配合
急 诊 科 是 医 院 中 急 危 重 病 人 最 集 中 ，病 种 最 多 ，抢 救 和 管理任 务最 重的科 室。是所有急诊病人入 院治疗必经之路 。 特 点是 急，忙 ，多学科性 ，对护士要求 ：有较强 的急救护理 意识 ，快捷 的反应速度 ，有效 的反应质量 ，在急诊科 的临床 实践 中，使 急诊科医护人员感觉最 困难 的是如何在众 多的急
医 药 卫 生
２ ０ １ ５年 １月第 １卷 总第 １期
卫生管理 ・ 教育教学
急诊科抢救 中的医护配 合
李 梅 李 洁 焦 健 河北 邯 郸 ０ ５ ６ ０ ０ ０） （ １ ． 冀 中能源峰 峰 集 团总 医院 ；２ ． 邯郸 市第 一 医院 ；３ ． 邯郸 市 中心 医院
【 摘 要 】目的 ： 探 讨心肺复 苏术 中的医护 配合 的重要性 。方法 ：实施抢救过程 中的医护 定位 。结果 ： 提 高 了抢救效 率 ，争取 了时间。结论 ：抢救工作规 范化 ，程序化 ，合理安排人 力资源 【 关键词 】 急诊 科 ；心肺复 苏；开放 气道 【 中图分 类号 】 Ｒ ． １ ９ 【 文献标识码 】 Ａ ｄ ｏ ｉ ： ｌ Ｏ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ １ — ５ ６ ７ ５ ． ２ ０ １ ５ ． １ ． ２ ０ ５
测指标 ，采用特殊护理程序 ，及 时果断处理各种复杂情况 ， 这 样 才 能 与 医生 默 契 配 合 ，形 成 一 个 完 整 的 急 救 医 疗 服 务 体 系 ，该 体系在抢 救患者生命 中发挥越来越大 的作用 ，内容包 括 ：迅速评估 ，稳定 生命指征 ，明确 诊断，急诊治疗。 抢救工作 ： ［ 目的 ］ ：１ ：呼吸配合 ２ ：循环配合 ３ ： 抢 救 工 作 抢 救工作是最能反应 医疗水平 的关键 部分，技术水平 的 高低，组织配合 的好坏 ，可直接影 响救 护的成功。 急 诊 科 的特 点 是 医生 流 动 快 ， 固定 医 生 少 ，经 验 相 对 欠 缺， ，护 理 半 边 天 ， 病 情 变 化 突 然 紧 急 ，病 情 危 重 ， 随 时 有 生命 危险，抢救 治疗 措施 比较多 ，需立即实施 ，危重症救护 配 合的重要性 ， 增强救护者之 间的默契程度 ， 提高工作效率 ， 提 高抢 救综合救护技能 的应用 能力 ，打造 品牌 。 ［ 方法］ ：医护配合抢救流程 １ ， 医 生 发 现 病 人 呼 之 不 应 ， 立 即 呼 叫 护 士 ， 同 时判 断 呼 吸，一听：是否有呼吸音，二看 ：有无胸廓起伏 ，三感觉 ： 有无 呼吸气 流，观察胸部起伏 ５ － １ ０秒 ，如果无呼吸 ，立 即 Ｅ ｃ手法开放气道 ，保持气道打开 ，简 易呼吸器囊 ，面 罩通 气 ２ ，护 士接到呼 叫马上携带物 品到达现场 ，链接 呼吸气 囊 ，接心 电监护仪 ，发现 心率缓慢，或停止 ，报告医生 ，行 Ｃ Ｐ Ｒ使冠脉和脑得 到灌注 ３ ， 护 士 操 作 呼 吸 气 囊 ， 医 生行 心脏 电除 颤 ４ ， 医 生 接 呼 吸 气 囊 ，护 士 给 与 吸痰 ５ ，如果 呼吸未恢复 ，医生行器 官插管 ，接 呼吸机辅助
怎样做好急诊抢救中的护理配合
怎样做好急诊抢救中的护理配合急诊抢救中的配合是很重要的，因为在医院中，急诊科室是病种最复杂，也是人最多、最集中的科室，同时也是任务量最重，且所有急诊病人入院接受治疗必须经过的“一条路”。
因此，急诊科的工作可以看出这个医院的总体，可以反映出医院的整体人员素质水平和工作质量。
急诊科的特点主要是急、忙、且患者病情复杂。
“急”主要是指患者的病情一般都是意外发生，抢救时间是分秒必争的，应快速做出决断和处理。
“忙”是指病人病情发展一般变化的比较快，而且就诊人数多，医生未必能忙得过来，由于要承担很大的抢救工作，所以每个人都是很繁忙的，所以应该做到紧张有序。
“病情复杂”是指就诊的患者病情是不同的，有的患者是初次就诊，而有的患者可能病情带有传染性，容易造成感染，所以要特别注意，一定要分诊，以免二重伤害。
急诊的工作范围一般包含非抢救性的病人和抢救性的病人。
非抢救主要指的是，一般处理的伤痛，比如：肠胃炎、发烧、感冒，是不致命的外伤，主要就是治疗、留院观察、接诊等处理。
而抢救是急诊室的重点工作，关乎生命，抢救中护士也是有责任的，这是由于护士配合程度是影响患者抢救成败的。
一个急诊患者是否能够被及时抢救，护士的急救意识是很关键的，来急诊科室的患者一般都是没有心理准备的，事发突然，所以急诊科的护士先主动接触患者，此时护士的语言、行动对患者都能产生很大的影响。
护士应该要有快速的反应能力，分秒必争的配合医生对患者进行救治工作；护士也应该有敏锐的观察力，给患者做出正确的分诊，从而为治疗提供依据；护士不应该着急或者是慌乱，应该做到忙中有序，也要有端正的服务态度，安抚家属的心理，这是由于家属此时心情焦虑，需要得到安抚，护士应该采用和蔼、冷静的态度处理相关情况，并让患者处于最优的治疗状态，以此对患者的病情救治也有帮助。
与此同时，护理人员应该从各方面加强自身心理素质，在每次救治工作后做出总结。
急诊科患者一般都是病情危重患者，患者的生命与医生和护士的医疗服务行为是相联系的，这要求护士不但要有熟练的操作技巧，也要有良好的心理素质，给予医生默契的配合。
如何做好急诊抢救中的护理配合
如何做好急诊抢救中的护理配合不管对于哪所医院而言，急诊抢救室都是十分关键的场所之一，这个科室患者流动量相对比较大，病情变化比较快，病情比较严重。
若是该科室的患者无法得到及时的抢救、治疗以及护理，那么就可能导致患者病情更加严重，严重的话可以直接影响到患者的生命安全。
所以护理工作者面临着严峻的挑战，只有当护理工作者具备较强工作能力、良好的专业素质后，才能够配合医生更好的完成急救抢救工作。
下面我们详细介绍一下护士应该如何配合急诊抢救工作，希望可以为护士提供有用参考。
1.保证分诊速度急诊科是患者就医时的第一站，是患者检查身体以及抢救的关键科室。
并且，急诊科患者流动性相对比较大，患者病情各不相同，严重程度各不相同，分诊在急诊科中是一项十分关键的工作。
作为一名合格的急诊科护士，分诊是每名工作者需要掌握的能力。
病人进入到急诊科后，护士要根据病人的病情和自身掌握的专业知识，按照相应的原则将病人进行分诊，保证分诊的速度。
分诊工作结束后，要快速将患者安排到各个区域中，病情严重的病人要立即送到抢救室进行抢救，科学开展护理工作，和抢救室护士做好交接工作，其余病情不是很严重的病人要立即安排各个就诊区域进行等候。
1.掌握急救抢救的护理配合流程对于急诊室护士而言，如果想要更好的配合医生开展抢救工作，那么就需要按照标准的护理配合流程开展操作，建立一套科学化的抢救护理配合流程，不管对于病人来说，还是对于医生来说都是十分重要。
首先，要按照参加急救工作的护士人数等情况制定合理的抢救流程。
其次，按照相应的抢救配合流程确定每个人负责的内容以及开展哪些操作，且要按照医生的抢救措施来配合医生，进一步对患者开展及时有效的急救。
另外，在开展抢救工作时，如果想要更好的配合急救工作，那么需要注意抢救工作所处环境，加强对周围环境的管理，认真检查以及核对抢救仪器的位置以及数量等。
在开展抢救工作时，呼吸机需要放置在抢救床左侧，其他一些抢救仪器也需要正确摆放。
急危重病人抢救护理配合
三、 急诊危重病人接诊的要求
• 1. 快速接诊：当危重病人来院，护士应立即迎诊，推至抢救室，通知 医生，先抢救后挂号。注意尽量减少搬动病人的次数，对做检查、住 院、手术的病人安排医护人员护送，途中观察病情变化。 • 2. 立即开放气道：病人头偏向一侧，清除呼吸道异物，为有效呼吸 提供保证；对昏迷病人给予吸氧，并做好气管插管或气管切开、吸痰 及辅助通气的准备。
（二）护士二人配合抢救程序
协助护士： 1. 通知医生。 2. 建立静脉通道。休克、出血、复合伤者必须建立两路静脉通道，需大 量输液（血），使用套管针穿刺。 3. 遇有活动性出血伤口，用无菌纱块覆盖、包扎。 4. 备好心电图机、吸引器、呼吸机、除颤机、抢救车。 5. 负责外勤，如备外科手术包、治疗用品、用药、借取用物等。 6. 通知会诊。 7. 收费、补充、归还物品。
谢谢！！
涉及法律问题的伤病员处理方法
• 1.涉及法律问题的伤病员，医护人员应积极救治，同时增强法制观念， 提高警惕； • 2.预检护士应立即通知上级并报治安部门，病历书写全面、真实、准 确，并注意保管； • 3.开具诊断证明实事求是； • 4.服（中）毒者要留标本送毒物鉴定，财物要妥善保管； • 5.留观察期间要有家属或公安人员陪守。
（情观察，测生命体征，并作记录。 2. 协助抢救护士进行各种操作。 3. 负责记录抢救、治疗、护理、用药时间和内容。 4. 负责收费，补充归还物品。
六.抢救中的医护配合
医护关系：共同构成医院医疗服务的支柱，彼此不缺失，彼此不可替 代，彼此相互补充。 医护配合：团队精神，技术互补，分工合作，团结和谐（CPR、人工气 道、机械通气、中心静脉置管、搬运病人），抢救治疗措施在实施过 程中相互弥补，负有共同责任的统一目标和标准：保证抢救工作的顺 利、及时、避免出现不必要的医患纠纷（全力以赴、谨言慎行） 与医生的交流： 1.抢救时言简意赅，表达清楚。 2.抢救时口头医嘱要复述。 3.交流时要注意相互尊重。 4.了解到的信息及时反馈给医生。 5.对诊断和治疗有不同意见时注意方式和场合。 （最反感的事：公众场合对他不尊重）
急诊科工作制度
一、急诊科工作制度1、急诊科全年24小时开诊，随时应诊，节假日照常接诊。
工作人员必须明确急救工作的性质、任务，严格执行执行首诊负责制和各项工作制度，掌握急救医学理论和抢救技术，严格履行各级人员职责。
2、值班护士不得离开接诊室。
急诊患者就诊时，值班护士应立即通知值班医师，同时予以一定处置（如测体温、脉搏、血压等）和登记姓名、性别、年龄、住址、来院准确时间、单位等项目。
值班医师在接到急诊通知后，必须在5分钟内接诊病人，进行处理。
3、临床科室应选派技术水平较高的医师担任急诊工作，每人任期不得少于6个月。
进修医师和进修护士不得单独值急诊班。
4、急诊科各类抢救器械、药品齐全完备，随时处于应急状态。
并做到专人管理、定位放置、定量贮存、经常检查、及时补充更新、修理和消毒，保证抢救需要。
值班人员必须熟悉各种器械、仪器性能及使用方法。
一切抢救物品不得外借。
5、对急诊病人要有高度的责任心和同情心，及时、正确、敏捷地进行救治，严密观察病情变化做好各项记录。
疑难、危、重症病员应在急诊科就地组织抢救，待病情稳定后再护送病房。
对需立即进行手术治疗的病人，应及时送手术室施行手术。
急诊医师应向病房或手术医师直接交班。
任何科室或个人不得以任何理由或借口拒收急、重、危症病人。
6、由急诊医师决定急诊患者是否需住院或留观，特殊情况可请示上级医师。
急诊患者如收入急诊观察室，由急诊医师书写病历，开好医嘱，急诊护士根据医嘱对急诊患者密切观察病情变化并做好记录，及时有效地采取治疗措施。
患者在急诊科留观时间一般不超过72小时。
7、遇重大抢救病员需立即报告医务科或总值班有关领导亲临参加指挥。
凡涉及法律纠纷的病员，在积极救治的同时，要积极向有关部门报告。
8、各相关部门应积极配合急诊工作，检验、影像、药剂、介入等7×24小时提供服务。
二、急诊预检分诊制度1、急诊科预检分诊工作必须由熟悉业务知识、责任心强、临床经验丰富、服务态度好的护士担任。
急诊预检分诊制度范文(4篇)
急诊预检分诊制度范文1.急诊病人就诊最好有人员陪同。
2.转院病人或复诊病人请随带既往资料以便医生全面了解病情。
3.初到急诊，可询问急诊大厅预检台护士以便能及时分流到专科急诊就诊；诊疗全程过程中如遇到问题均可询问预检台护士。
4.急诊病人按先后顺序就诊，兼顾病情轻重。
如有危重病人，医护人员会首先抢救此类病人，此时需要其它就诊患者理解加以配合。
5.急诊病人经医生诊治后由医生根据病情轻重决定下一步去向：病情较轻者门诊治疗；病情较重者建议留院观察或安排住院治疗。
6.急诊挂号、就诊、付费、化验、取药及输液等均在一楼急诊完成；部分特殊检查需到专门检查室，医技楼一楼放射科(ct、____光胸透)二楼检验科。
7.急诊各处标有显着标识，并提供部分健康宣教知识，敬请就诊时留意查看。
急诊预检分诊制度范文（2）一、概述急诊预检分诊制度是医院急诊科的重要管理机制，旨在优化急诊资源的分配和提升急诊服务效能，通过评估患者的病情严重程度，合理分流患者，提高急诊科的工作效率和质量。
本文以某综合医院为例，介绍了急诊预检分诊制度的建立和操作流程，旨在为其他医院的急诊科提供参考和借鉴。
二、制度建立1. 目标确定急诊预检分诊制度的目标是合理利用急诊科的资源，提高医院对急危重患者的救治能力，缓解急诊科的就医压力，为患者提供高效优质的急诊服务。
2. 人员培训为了确保急诊预检分诊制度能够有效运行，需要对所有参与预检分诊的医务人员进行相关培训，包括病情评估、分诊标准和操作规程等内容。
3. 设备准备急诊预检分诊系统需要一些基本的设备支持，例如体温计、血压计和血氧仪等。
同时，还需要配备一台电脑，用于录入和管理患者信息。
三、操作流程急诊预检分诊的操作流程包括患者登记、病情评估、分诊决策和转诊安排等步骤，具体如下：1. 患者登记当患者到达急诊科时，由前台接待人员进行患者登记，记录患者的个人信息和主诉症状。
2. 病情评估接待人员将登记信息录入电脑系统，并通过问诊和检查等方式，对患者的病情进行初步评估，包括病情严重程度、是否稳定等。
如何做好急诊抢救中的护理配合
如何做好急诊抢救中的护理配合急诊抢救是指在急性疾病或急性病情恶化时，及时对患者开展全面、科学、精准的救治，包括巩固生命体征和器官功能，稳定病情，缓解临床症状，及时消除病因等。
护理人员在急诊抢救中具有重要的作用，需要协同医生进行紧急的医疗救治。
那么，如何做好急诊抢救中的护理配合您了解吗？接下来就为大家详细介绍一下吧！1、提前做好相关准备工作在进行急诊抢救前，护理人员必须仔细交接班。
首先，要检查医疗器械、急救药品的齐全性、有效性以及使用状态，以保证抢救过程的连续性，其次，了解患者的实际病情和治疗方案：在急诊抢救中，护理人员需要明确了解患者的实际病情和治疗方案，包括患者的基本情况、病史、体征、检查结果、诊断和治疗方案等。
只有了解患者的病情与治疗方案，才能更好地进行护理配合。
2、熟练掌握专科知识、快速分诊、争分夺秒以及配合抢救患者来到医院后，护士应该要根据专业知识进行快速分诊。
分诊是急诊护士的基本工作。
急诊护士在抢救患者时，切记不能分心，尽可能确保每一位急诊患者都平安无事，同时也要根据患者病情的严重程度来合理安排接下来的工作。
抢救室的护士一旦接到患者后就要快速接诊，迅速监测患者的生命体征，根据病情，迅速建立静脉通路，同时还应根据病情采取相应的抢救治疗措施，其原则为先救命后治病。
危重患者立即开通绿色通道，根据患者病情进行必要的检查。
3、护理人员应具备良好的素质良好的素质都不是天生就存在的，必须经过长时间的不断地学习、训练和提高。
急救护理人员需要心理素质过硬，灵活处事，技术娴熟，态度和蔼，同事之间富有互相协助的精神，遇事齐心协力，团结一致，从而营造一种有高尚医德、浓厚集体意识以及精湛技术的协作氛围。
将护士培养成技术过硬、心理素质稳定、具有良好的人际关系以及具备较强的敬业精神与管理能力的人才，才能使得抢救工作质量得以保证。
4、给予患者心理支持在急诊抢救工作中，患者往往处于紧张、恐惧以及焦虑等状态，所以护理人员需要予以患者心理上的支持，有效缓解患者的紧张情绪，不断增强患者的信心和勇气。
急诊大抢救(心跳呼吸停止)配合及分工
急诊大抢救（心跳呼吸停止）配合及分工一、白天正常上班时间：预检分诊班：1、迅速评估病人安置病人入抢救室交给急诊护士。
2、呼叫急诊医生，协助急诊护士快速处置病人后打电话通知各相关人员（二楼输液室调配一个资格较老的护士下楼帮忙、通知护士长、科主任、麻醉科）。
3、清场。
4、在麻醉科到达之前负责气道（保持通畅、气囊给气）。
5、麻醉科到后协助气管插管等。
6、登记并协助家属挂号。
急诊班：1、立即心肺复苏，医生到达后交给医生按压。
2、和预检班一起快速处置病人（监护、给氧，心电监护异常打印、开通静脉）3、按医嘱用药（口头医嘱需大声复述后与预检班核对后执行）4、记录。
（时间要精确到分钟）5、使用心肺复苏仪。
6、终末处理、记录。
二楼帮忙护士：负责抢救室外围工作：急诊输液、雾化、预检分诊。
护士长：维持秩序、协调沟通，保持绿色通道畅通。
收费。
急诊医生：心肺复苏、下抢救医嘱、与家属沟通。
完成抢救病历书写及各种签字。
科主任：总指挥，协助沟通、必要时电话联系上级领导。
麻醉科：气道管理二、夜班时间急诊护士：1、快速评估、电话通知急诊内科值班医生、立即心肺复苏。
医生到达后交给医生按压。
2、快速处置病人（监护、给氧，心电监护异常打印、开通静脉）3、打电话通知急诊外科值班医生、麻醉科、总值班。
4、按医嘱用药（口头医嘱需大声复述后与医生核对后执行）5、记录。
（时间要精确到分钟）6、使用心肺复苏仪。
7、终末处理、记录。
急诊内科医生：清场、心肺复苏、下抢救医嘱、与家属沟通。
完成抢救病历书写及各种签字。
急诊外科医生：协助心肺复苏。
总值班：维持秩序、协助沟通、必要时电话联系科主任、护士长。
麻醉科：气道管理。
附注：1、清场很重要，但要注意方法，态度不要过于生硬导致家属不满而引起不必要的纠纷。
2、抢救过程要严肃、谨慎。
3、注意团结，医护不要相互推诿，发现问题及时私下沟通、解决，不要在家属面前争辩。
4、抢救结束后组织人员对抢救流程认真分析总结，对存在的问题及时整改，明确到人，确保下一次的抢救准确、及时、安全。
急诊预检分诊标准
急诊预检分诊标准首先，急诊预检分诊标准需要明确的是分诊的目的。
分诊的目的是根据患者的病情轻重缓急，合理安排医疗资源，保障重症患者能够及时得到救治，同时也能够有效缓解轻症患者的就诊压力。
因此，在制定分诊标准时，需要综合考虑患者病情、医疗资源、医护人员配置等因素，确保分诊标准科学合理。
其次，急诊预检分诊标准需要根据患者的病情特点进行制定。
对于重症患者，需要优先安排就诊，尽快进行急救处理；对于轻症患者，可以通过分级分诊的方式进行合理安排，减少等候时间，提高就诊效率。
在这个过程中，需要医护人员具备较强的临床判断能力，能够快速准确地判断患者病情，做出合理的分诊决策。
另外，急诊预检分诊标准还需要考虑医疗资源的合理利用。
在急诊科，医疗资源通常是有限的，因此需要根据患者病情的轻重缓急，合理安排医疗资源的使用。
对于重症患者，需要优先安排急救设备和医疗人员进行救治；对于轻症患者，可以通过分级分诊的方式进行合理安排，充分利用医疗资源，提高医疗效率。
最后，急诊预检分诊标准的执行需要全体医护人员的共同努力。
医护人员需要具备较强的团队合作意识，密切配合，共同完成分诊工作。
只有通过全体医护人员的共同努力，才能够确保分诊工作的科学合理，提高急诊工作效率，保障患者的就诊体验。
总之，急诊预检分诊标准的制定和执行对于提高急诊工作效率和患者就诊体验具有重要意义。
只有通过科学合理的分诊标准，合理利用医疗资源，全体医护人员的共同努力，才能够确保急诊工作的顺利进行，保障患者的生命安全和身体健康。
希望各位医护人员能够认真执行急诊预检分诊标准，为患者提供更加高效、优质的医疗服务。
急诊分诊的注意事项
正常 异常(呼吸费力或表浅) 无自主呼吸
腹部和胸部无压痛 腹部和胸部有压痛 腹壁紧张，连枷胸，或胸腹部贯穿
运动
正常 对痛刺激有反应，但非去大脑强直
对痛刺激无反应，或去大脑强直
正常
语言 错乱
不能理解的言词
评分
备注
2 如果得分≤8重度创伤 1 0 如果得分≥9轻度创伤
2 1 0
患者：应急心理,抱怨多，过分自我
担心看急诊被插队
就医理念需转变 (夜门诊量大) 16
提高急诊分诊质量的对策
充分重视分诊护士的作用 大力宣传急诊分诊的标准及意义 加强人员配备及急诊设备的完善 强化职能管理 17 间断多次评估候诊病人
18
2影响急诊分诊的因素及对策
1.我院急诊的分科及布局 2.我院急诊分诊的现况 3.人员的综合素质（医护，患者及家属，其他） 4.急诊分诊的常见问题
CRAMS法:即将患者的循环、呼吸、腹部、运动、 语言5个量化值之和即为CRAMS值。用于创伤 检伤分类，判断其严重程度，指导救治
创伤评估程序：即初步评估即ABCDE法则又称 ABCS 评估和进一步评估又称从头到脚的评估， 用于全身伤情评估
29
CRAMS 评分法
检测项目
循环 呼吸 腹部
毛细血管再充盈正常,血压>100 毛细血管再充盈延迟,或血压为85-100
2 1 0
2 1 0
2
1 0
30
ABCDE评估
颈椎制动和气道维持（Airway） 检查呼吸和通气（Breathing） 检查循环、控制出血、建立循环（Circulation） 神经系统状况——意识水平（Disabiling） 暴露和环境控制（Exposure/Envioromentel Control）
急诊抢救医护的配合
对急诊护士的要求
❖ 快速判断病情轻重缓急的能力 ❖ 与病人及家属交流的能力 ❖ 与医师交流的能力 ❖ 过得硬的各项护理技术
不用别人说 昏迷病人插胃管 穿看不见的静脉 CPR效果判定
❖ 眼睛尖 ❖ 手脚快 ❖ 有同情心 ❖ 能独挡一面
培养“职业”习惯 培养“团队”精神
用“心”沟通
医护配合——团队精神
需要抢救的危重病人
❖ 生命体征不稳定 ❖ 有生命危险或
潜在生命危险 ❖ 必须立刻进行复苏
需要抢救的危重病人
❖ 心跳呼吸骤停 ❖ 中毒 ❖ 脏器功能衰竭(心衰、肾衰、循环衰竭、肝衰)
或各脏器功能发生异常 ❖ 中枢神经系统（昏迷、癫痫、脑血管意外等）
❖ 呼吸系统（呼吸困难、呼衰、肺栓塞等） ❖ 循环系统（心血管、心绞痛、心梗、休克等） ❖ 血液系统（DIC） ❖ 消化系统（出血、胰腺炎）
❖ 内分泌（糖尿病酮症酸中毒、低血糖昏迷、 甲亢危象、肌无力危象等）
实际抢救中的医护配合
❖ CPR 对病情的掌握程度 抢救用药的医护配合 使用仪器设备时的医护配合
❖ 休克 对病情的掌握程度 抢救用药的医护配合 使用仪器设备时的医护配合
❖ 多发伤 对病情的掌握程度 抢救用药的医护配合 使用仪器设备时的医护配合
❖ 心衰 对病情的掌握程度 抢救用药的医护配合 使用仪器设备时的医护配合
❖ 呼衰 对病情的掌握程度 抢救用药的医护配合 使用仪器设备时的医护配合
❖ 中毒 对病情的掌握程度 抢救用药的医护配合 使用仪器设备时的医护配合
实际抢救中的医护配合
❖ 对病情的掌握程度 ❖ 抢救用药的医护配合 ❖ 使用仪器设备时的医护配合
技术互补、团结和谐
❖ 分工、合作（CPR、除颤、人工气道、机械 通气、中心静脉、搬运病人）
急诊医患沟通制度
急诊医患沟通制度
为保护患者的合法权益、防范医疗纠纷的发生，维护良好的急诊医疗秩序及医务人员的切身利益，急诊科所有工作人员在认真执行医院《医患沟通制度》的同时，遵照本制度在急诊患者诊治过程中，确保医疗安全，化解医患矛盾，从更深层次上稳步提升医疗质量。
1.急诊分诊护士：接诊、分诊时，要热情、耐心、迅速评估病情，指导患者抢救、诊治，给患者及家属以信任感。
2.接诊医生在诊治时，向患者或家属介绍患者的疾病诊断情况、主要治疗措施、重要检查的目的及结果、患者的病情及预后、某些治疗可能引起的严重后果、药物不良反应、医疗药费情况等，并听取患者或家属的意见和建议，回答患者或家属提出的问题，增强患者和家属对疾病治疗的信心。
3.医护人员要加强对目前医学技术局限性、风险性的了解，有的放矢的介绍给患者或家属，使患者和家属心中有数，从而争取他们的理解、支持和配合，保证临床医疗工作的顺利进行。
4.对于抢救患者，医护人员要边抢救边沟通，包括各种治疗护理操作前的解释、操作中的医患配合、操作后效果的观察等。
5.患者出院时，医护人员应向患者或家属明确说明患者在院时的诊疗情况、出院医瞩及出院后注意事项以及是否定期随诊等内容。
6.医护人员要采取多种形式的沟通方法，使用通俗易懂的语言，以便达到沟通效果。
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病人亦可触摸疼痛的部位、程度及牵涉范围等以
初步判断病情。
37
四、急诊分诊配合
1. 院内分诊方法及技巧
2. 急诊分诊与配合
38
心脏骤停
颈动脉搏动、瞳孔、生命体征监测
通知内科二值（呼叫） 心肺复苏ABC 开通静脉通道 准备吸痰、监护、气管插管、除颤设备等
39
昏迷
体温、血压、呼吸、心律、瞳孔 肢体抽搐 血糖 内科
恶心呕吐及抽搐。休息后上述症状无明显缓解。
T 36.5℃ P 88次/分 R 20次/分 BP 180/100mmHg
4
作为急诊科护士，面对这些病人， 你怎么处理？
5
急 诊 分 诊 与 配 合
6
一、急诊分诊与配合的意义
急诊分诊是急诊患者进入医院的第一步，是施
行抢救工作的开始。
面对危重症病人集中，病种复杂，多专科交叉， 工作难度大。正确的分诊与有效的配合，直接 关系到急诊病人是否能得到及时有效的救治。
7
二、影响急诊分诊的因素及对策
因素
1.急诊分诊护士的综合素质 2.急诊分诊中易发生的问题 3.急诊科布局
8
急诊护士的综合素质，直接影响抢救的效果。
要求具有护师资格并有5年以上急诊临床工作 经验，并经过急诊分诊培训的专业护士
分诊护士尚需具备以下能力和素质
9
（1）具有多科的医疗护理知识和对病情发展的
五级：病情不会转差，可等候或门诊诊治。
27
（1） 病情判断
（2）分诊方法
（3）分诊技巧
28
（2）分 诊 方 法
1.
评估
倾听主诉
病史
查体及相关检查
对病情评估
29
（2）分 诊 方 法
2.综合分析分诊
根据收集资料，观察、分析病情是否危急， 作出正确判断。
有生命危险或潜在生命危险患者立即送抢救
室抢救。
护性和安慰性语言
注重非语言交流所起的重要作用
16
二、影响急诊分诊的因素及对策 因素
1.急诊分诊护士的综合素质
2.急诊分诊中易发生的问题
3.急诊科布局
17
1．急诊护理服务不到位 2．患者及家属对医护人员依赖性大 3．工作责任心不强而误诊 4．急诊分诊台面临各类咨询
5．患者急于就诊的心理
35
听——呼吸声及咳嗽声。
如呼气性呼吸困难伴有哮鸣音者，常见于急性支气管炎、 支气管哮喘、肺气肿、肺炎性心脏病等； 吸气性呼吸困难伴有声音嘶哑、紫绀、三凹征者，多为急 性喉炎、大支气管炎症、喉头水肿等需紧急救治。
36
摸——脉搏，皮肤温度。
观察脉搏和心律有无异常及周围血管充盈度；触 摸皮肤温度，判断病人是否发热等。对于疼痛的
查体：R 22bpm BP145/95mmHg，心界不大，HR 68次/分，律齐，各瓣膜听诊区无明显杂音,双 肺(-).
3
病例 2
2006年11月2日，7:15pm，患者徐某, 男性，76岁
家人轮椅送至我院急诊内科。家属代诉：患者3小
时前与人争吵后出现左侧头痛，右侧半身不遂，偏身
麻木，言语蹇涩，口眼歪斜，意识清楚，无二便失禁、
的检查如测量体温、脉搏、血压，必要时给予吸氧等，以减少病
人的等候时间，同时联系二线医生给予及时诊治。 五级的病人：对这类病人我们要本着一切以病人为中心，方便病
人的原则，在条件允许时也要尽量安排病人及时就诊。
31
（1） 病情判断
（2）分诊方法
（3）分诊技巧
32
除上述工作外，还要对危重病人观察，通常
何处理？
23
案例
向前询问，发现患者门诊病历记录头晕待
查，并开了血常规化验单，已抽血检验，现等
报告。要据症状问他最近有无解过黑便或出血，
患者告知，早晨解过柏油样便，且量较多，于 是立刻安排他到抢救室卧床休息，测BP 86／
50mmHg，HR：102次/分，立即通知急诊医生，
使患者得到及时治疗，患者和家属非常满意。
中毒史
外伤史——骨科/外科 监测、抽血、静脉通道、快速血糖、吸氧、CT 洗胃、导尿、颈托、夹板、备皮、冰帽、口咽管
40
头痛
血压
意识改变 剧烈呕吐 肢体偏瘫 外伤史 监测、抽血、CT、意识、静脉通道
41
腹痛
呕吐
大、小便 部位 腹肌紧张 体位
道德心与高明的医术仍不断创造着挽救一条条 生命的动人故事。
53
我们的每一位姑娘都是美丽的天使！
54
44
医 护 配 合
45
对危重病人的接诊与护送
1．接诊 门诊大厅设导诊护士在门口迎候病人，诊室 分诊护士负责初步估计病情，尽早抢救，缩短 就诊时间。
46
2．进一步紧急抢救
我院急诊科抢救室备简易人工呼吸器，全能
自动呼吸机，多参数监护仪，除颤器，心电图机， 中心供氧、吸痰器以及各种急诊抢救药品，气管插 管，心肺复苏等抢救技术医护人人过关，抢救室护 士遵医嘱迅速建立静脉通道。
2） 语言通俗易懂，避免使用专业术语因为 如“腹泻”和“拉肚子”。有些人听不懂
“腹泻”而说“拉肚子”就明白了。
病人来源于各个不同社会层次。
俗话说“ 良言一句三冬暖， 恶语伤人六月寒”
3） 禁用刺激性、冲突性语言 。
15
分诊护士沟通的主要方式是语言性沟通 我科电话礼貌用语： 你好，急诊，有什么可以帮您 分诊护士要有换位思考的习惯，灵活运用保
30
分级对待
一级、二级的病人：分诊护士应立即将病人送入抢救室或监护室。 并立即通知医生及抢救护士进行抢救。抢救时做到组织有序，忙 而不乱。
三级、四级的病人：分诊护士要分出轻重缓急，及时安排有序的
就诊。如果遇到重大抢救。急诊医生已经投入抢救。分诊护士要 向就诊病人做好协调解释工作，病情允许时可给病人做一些必要
腹泻呕吐——内科 剑突下痛、饮食 心脏病病史
内科
生命体征
转移性右下腹痛 外 溃疡病史、刀割痛、板状腹 科 腰及下腹痛、尿路症状 呕吐无大便——外科 经期、下腹痛 妇科 性生静脉通道，出入量
腹平片
43
胸痛
体温 呼吸 咳嗽咯痰 部位 心脏病病史 外伤 吸氧、静脉通道、监测、标本、心电图机
47
3．陪检及必要的心理护理
护士负责协助办理交费，登记，取药等准
备工作，及时采好血标本，如血常规、血凝四
项、肾功能等，并通知检验科、反射科等功能 科室，正确做好必要的检查，“绿色通道章”
所到之处畅通无阻。
48
4．术前准备或安全住院 当病人家属决定手术，护士急于收集必要的
检验结果，供术者参考，及时做好术前准备如
二级：有潜在性生命危险。心、脑血管意外、严重骨折、腹痛持续36h以
上、突发而剧烈头痛、开放性创伤、儿童高热抽搐等。
三级：生命体征尚稳定，但病情可能转差。急性症状持续不缓解的病人，
高热、寒战、呕吐、闭合性骨折等。
四级：病情稳定，无严重并发症，如慢性疾病急性发作、哮喘持续状态、
小面积烧伤感染、轻度变态反应等。
鼻子闻 眼睛看 耳朵听 手触摸
尽快了解病情
33
闻——呼吸气味，判断某些疾病有帮助。
如酒精中毒的病人有酒精气味； 有机磷农药中毒的病人有蒜臭味；
糖尿病酮症酸中毒的病人有烂苹果味等。
34
看——看病人意识及面色。
观察病人意识状态，面色有无紫绀或苍白，外伤 情况等，初步判断疾病严重程度，以决定是需要
立即抢救还是安排有序就诊。
初略判断和急诊患者的专科取向
分诊护士需要在对病情初步判断的基础上将患
者迅速移交专科医生，同时需通知相关护理人
员配合。因此，分诊护士必须具备一定的组织 协调能力
13
（1）具有多科的医疗护理知识和对病情发展的
预见能力
（2）应有一定的协调能力
（3）需要掌握良好的沟通技巧
14
1）
如：对年长者可以长辈称呼，如“李老”、“大伯” “爷爷、奶奶”；对年轻人及中年人可称之为“先 运用得体的称呼语是护患交往的起点。 生或小姐、女士”等。
备皮，保持静脉通路，留置尿管等。
49
对不需要手术治疗的病人，护送入病房，护 送途中密切观察病情，如意识瞳孔、呼吸、特 别注意有无出现昏迷、清醒、再昏迷，瞳孔的 变化。
50
51
医护默契配合是保证绿色通道畅通无 阻的关键！
52
急诊室永远喧闹，医生和护士们的步伐
也始终匆忙，但无论他们有多么疲倦，高尚的
急诊科的故事！
1
如果说医院是一个生与死较量的战场，那么急诊科医
生和护士们就是这场战争的先头部队。
他们工作最辛苦，时刻与死神赛跑，不仅面对疾病、伤
痛，还面对生离死别，面对病人和家属。在这个特殊舞台上
演绎着他们内心的真、善、美。
2
病例 1
赵某某，男，62岁
主诉：胸闷、胸痛 5天。 既往史：有冠心病，陈旧性心梗，高血压病史 症见：胸闷、胸痛，活动时气促，时头晕。精 神倦怠，乏力，舌淡暗隐青，苔腻，脉弦滑。
18
二、影响急诊分诊的因素及对策 因素
1.急诊分诊护士的综合素质
2.急诊分诊中易发生的问题
3.急诊科布局
19
20
对策
1．树立“以病人为中心”的服务理念 2．接诊的言行 3．加强临床专业知识学习 4．培养优良的工作作风
5．急诊室合理布局，弹性安排工作
21
分诊护士只有掌握丰富的临床专业知识，才
24
三、急诊分诊技巧