妊娠合并肾病综合征患者的护理查房课件

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妊娠合并肾病护理查房PPT

案
加强护理人员的培训，提高护理技能和水
平
建立完善的护理质量监控体系，及时发现
和解决问题
加强患者及其家属的健康教育，提高他们的自我护理意
识和能力
护理问题长期管理计划建议
定期监测肾功能：定期进行肾功能检查，及时发现并处理肾脏问题控制饮食：限制盐、蛋白质和脂肪的摄入，以减轻肾脏负担合理用药：遵医嘱使用药物，避免对肾脏造成损害健康生活方式：保持适当的运动和良好的作息习惯，增强身体免疫力心理护理：关注患者的心理状态，提供必要的心理支持和辅导
本次查房总结
患者基本情况：年龄、孕周、
肾病类型等
查房过程：检查项目、结果、
诊断等
护理措施：饮食、运动、药
物等
效果评估：病情变化、治疗
效果等
存在问题及建议：针对患者情况提出的问
题和建议
制定详细的护理计划
下一步工作计划展望
定期进行护理查房
添加标题
添加标题
加强与患者的沟通与交流
添加标题
添加标题
实验室检查指标改善情况评价
尿蛋白：评估尿蛋白定量是否下降至正常范围尿红细胞：评估尿红细胞计数是否减少至正常范围尿白细胞：评估尿白细胞计数是否减少至正常范围肾功能：评估血肌酐、尿素氮等肾功能指标是否改善至正常范围
生活质量改善情况评价
生理功能改善：观察患者身体状况是否得到改善，如水肿减轻、血压稳定等
心理护理：保持心情愉悦，减轻心理压力，增强信心
心理护理
建立良好的护患关系，增强患者信任感针对患者心理问题，采取相应的心理疏导措施鼓励患者积极面对疾病，提高治疗信心定期组织患者参加健康讲座，提高疾病认知水平
用药指导

肾病综合症的护理查房PPT课件

• 相关因素：血液浓缩、高脂血症；机体凝血系统失衡；血小板功能亢进；利尿剂和糖皮质激素的使用；
• 以肾静脉血栓最常见，其次为肺血管血栓、下肢静脉血栓；
• 血栓和栓塞是直接影响肾病综合症治疗效果和预后 Nhomakorabea重要原因。
❖急性肾衰
（1）急性肾前性氮质血症患者表现为少尿、尿钠减少伴血容量不足表现；与NS突然发作、严重低蛋白血症和过度使用利尿剂
❖ 营养监测 – 记录进食情况：评估饮食结构是否合理，热量是否充足 – 定期测量血浆蛋白、血红蛋白：评估机体的营养状态
有感染的危险
❖ 预防感染 • 减少环境中的细菌 • 保持全身皮肤黏膜的清洁 • 健康指导：告知病人预防感染的重要性；指导其加强休息和营养，注意保暖
❖ 病情观察 – 监测生命体征，注意体温有无升高 – 观察有无咳嗽、咳痰、肺部湿啰音、尿路刺激征、皮肤红肿等感染征象
• 水肿程度与低蛋白血症的程度呈正相关，当临床上出现可觉察的凹陷性水肿时，组织间液容量增长至少5Kg
• 严重水肿者可出现胸腔、腹腔和心包腔积液
❖高脂血症
– 高胆固醇血症最常见； – 甘油三酯、低密度脂蛋白、极低密度脂蛋白也
可增加；
– 年龄、营养状况、肥胖、糖尿病等因素可影响血脂水平。
❖血栓、栓塞
❖ 用药指导 ✓ 告知不可擅自减量或停用激素 ✓ 介绍各类药物的使用方法、注意事项及可能的不良反应
❖ 定期随访
怎样控制盐的摄入？
• 让病人了解盐摄入控制的重要性，取得家人的配合 • 评估每天盐的摄入量 • 每天加的盐量不超过3g • 不进或少进高盐的食物，如味精、蚝油、咸菜、熟
食 • 用醋、葱、蒜、辣椒、芥末等替代食盐，增加食欲 • 分餐：先盛出少盐或无盐的饮食，再加盐家人吃 • 用15ml酱油代替3g盐 • 尽量少去餐馆吃饭

肾病综合征患者的护理查房 ppt课件

PPT课件
10
1.体液过多
相关因素：与低蛋白血症致血浆胶体渗透压护理目标：改善低蛋白血症，减轻水肿护理措施：1 严密观察水肿情况，定期测量体重，记录24h出入量。 2.高蛋白饮食可加重肾脏负担，对肾不利，提倡正常量的优质蛋白（富含必需氨基酸的动物蛋白）摄入，按1G/（kg.d)供给。 3.低盐饮食，勿食腌制食品。 4 尊医嘱应用利尿药，注意监测血压。有关
16
健康指导
1 预防指导
2
3
4 5
认识积极预防感染的重要性，能加强营养、注意休息、保持个人卫生等生活指导饮食注意低盐（ <6g/d, 如水肿严重 <3g/d0 ，每日不会摄入过多的蛋白。病情监测指导出院后坚持定期门诊随访，密切观察肾功能的变化用药指导坚持医嘱用药，勿自行减量或停用激素，了解药物副作用心理指导意识到良好心态有利于提高机体的抵抗力，增强适应能力。保持乐观心态，对疾病治疗充满信心。
肾病综合征患者的护理查房
PPT课件
1
学习大纲
1 定义 2 病因 3 临床表现 4病例资料 5提出护理问题和护理措施与护理评价 6健康教育
PPT课件
2
定义
肾病综合征( NS):是由多种肾脏疾病引起的具有以下共同临床表现的一组综合征：①大量蛋白尿（尿蛋白定量>3.5g/d）；②低蛋白血症（血浆白蛋白<30g/L）；③水肿； ④高脂血症。其中①②项为诊断所必须。
PPT课件
13
4 焦虑
相关因素：与疾病造成的形象改变，治疗的效果及环境改变有关
预期结果：病人情绪稳定
护理措施：由于肾病综合征病程绵长，且易于反复，患者思想包袱较重，因此了解并鼓励病人说出自己的思想顾虑很重要，帮助病人寻求社会支持系统，鼓励病人及家属胸怀开阔，思想放松，避免消极悲观，更不要"钻死胡同"，学会调养情志，树立战胜疾病的信心，使病体早日康复。

妊娠合并慢性肾炎护理查房PPT

● 合理饮食：保持低盐、低脂、高蛋白的饮食习惯
● 适当运动：进行适量的有氧运动，增强身体素质
● 保持心情愉悦：避免过度紧张和焦虑，保持心情愉悦
护理措施的有效性：评价各项护理措施是否有效，如饮食调整、药物治疗等。患者症状改善情况：观察患者症状是否得到改善，如蛋白尿、高血压等。患者生活质量提高情况：评估患者生活质量是否提高，如饮食、睡眠、活动等。患者心理状况改善情况：关注患者心理状况是否改善，如焦虑、抑郁等。
调查目的：了解患者对护理工作的满意度
调查方法：采用问卷调查或访谈方式
调查内容：包括护理技术、服务态度、环境设施等方面
调查结果：根据调查结果，分析患者对护理工作的满意度，并针对不足之处提出改进措施
沟通不畅：加强与患者和家属的沟通，及时了解患者需求和病情变化
护理操作不规范：加强护理人员的培训，提高操作技能和规范性
保持积极心态，增强信心
鼓励患者表达情感，倾听其诉求
给予关爱和支持，减轻孤独感
指导患者进行放松训练，缓解焦虑情绪
预防感染：保持室内空气流通，避免与感染患者接触，定期更换尿袋和尿管预防出血：密切观察出血情况，及时采取止血措施，如使用止血药、输血等
预防心力衰竭：控制液体摄入量，避免过度劳累和情绪激动预防电解ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ紊乱：定期监测电解质水平，及时调整饮食和药物治疗方案
避免剧烈运动：避免剧烈运动，以免加重病情
添加标题
添加标题
添加标题
添加标题
适当活动：在医生允许下，进行适当的有氧运动，如散步、瑜伽等
定期检查：定期进行尿常规、肾功能等检查，及时发现并处理异常情况
遵医嘱用药，确保药物有效观察药物不良反应，及时处理指导患者正确用药，避免漏服或错服定期检查肝肾功能，确保用药安全

肾病综合征护理查房(共22张PPT)

及食碱。
24小时尿蛋白定量留尿方法
留尿之日早晨8点主动排尿,这次尿时八点以前产生的,应弃之
不要 8点以后至次日8点,24小时内每次的排尿量,应全部保留在干净
的容器内次日8点也应主动排尿,这次尿是8点以前产生的,必须全部留下将24小时的尿收集搅匀,记总量将混匀的24小时尿液取出10毫升,送化验室检测24小时尿蛋白定
并存。高胆固醇血症主要是由于肝脏合成脂蛋白增加，但是在周围循环中分解减少也起部分作用。高甘油三酯血症则主要是由于分解代谢障碍所致，肝脏合成增加为次要因素。
病史
主诉：解泡沫尿3年余
现病史：患者三年前无明显诱因下自觉尿中泡沫增多，无尿频尿急尿痛等尿路刺激症状，无肉眼血尿，无尿量改变，来我院就诊，查尿常规示尿蛋
实验室检查
24小时尿蛋白总量：尿
血清白蛋白：总胆固醇：
药物
强的松免疫抑制激素
可意林保护胃黏膜
钙尔奇-D 预防骨质疏松
护理问题
1.焦虑：主要与此次疾病复发有关 2.体液过多：与低蛋白血症致血浆胶体渗透压有关：低于机体需要量与大量蛋白的丢失，胃肠粘膜水肿致蛋白
质吸收障碍有关 4.有感染的风险：与皮肤水肿，大量蛋白尿致机体营养不良，激
必要时遵医嘱予以静脉输注营养物质如果患者出现口腔溃疡疼痛时，应指导患者勿食过硬或刺
激性的食物
有感染的风险
保持病室通风，定期紫外线消毒
保持皮肤清洁，干燥，着宽松衣物，避免皮肤受摩擦或擦伤尽量减少病区的探访人次，对有上呼吸道感染者应限制
探访遇冷季节，减少外出，注意保暖坚持医嘱用药，勿自行减量或停用激素，注意监测用药浓
潜在并发症
急性肾衰竭
NS并发急性肾衰竭如处理不当可危及生命，若及时给予正确处理，大多数患者可望恢复。可采取以下措施：

肾病综合征护理查房完整课件

201503-24
无感染
1.保持皮肤清洁、干燥，避免皮肤受摩擦或擦伤。 2.加强病室消毒和陪人管理。 3.遇冷季节，减少外出，注意保暖。 4.遵医嘱给予头孢呋辛抗感染治疗。 5、各项护理操作严格无菌操作。
无感染
2015-
磨牙已拔除、 04-08
无咳嗽、白
细胞计数
2.22 / ul
学习交流PPT
学习交流PPT
3
病因
病因
原发性:2/3 膜性肾病、微小病变、系膜增生肾炎
继发性：过敏性紫癜、糖尿病、乙肝、肿瘤、药物
学习交流PPT
4
分类
儿童
青少年
老年
原发性
继发性
微小病变型肾病
过敏性紫癜肾炎，乙型肝炎相关性肾小球肾炎，先天性肾病综合症
系膜增生性肾小球肾炎，系膜毛细血管性肾小球肾炎，局灶性节段性肾小球硬化
改善低蛋白血症，减轻水肿
1、指导患者休息，适当活动。水肿
2、每日食盐量不超过3g。程度
3、严格记录出入量，适当控较前
制液入量，每日液入量约为前明显
一日尿量加500ml。
减轻
4、监测体重变化。 5、穿宽松棉质衣服。 6、观察水肿消长情况。
轻度浮肿
201504-08
学习交流PPT
17
学习交流PPT
12
查体
• 视频……..
学习交流PPT
13
尿蛋白总胆固白蛋白定量醇
2015-03-26 0.737
9.26
26.3
(0-0.15) (2.4-5.5) (35-55)
2015-03-27 0.623

肾病综合征的护理查房PPT课件

10月13日白细胞：2.277x109/L ↓ 淋巴细胞绝对值：0.51x109/L ↓ 红细胞：2.30x1012/L ↓ 血红蛋白：71g/L ↓ 红细胞压积：21.9% ↓ 血小板：63x109/L ↓ 凝血功能： D-二聚体：1.84mg/L ↑
二病例简介
实验室检查：
10月13日生化：谷丙转氨酶：6.1U/L ↓ 碱性磷酸酶：44.3U/L ↓ 总蛋白：56.8g/L ↓ 白蛋白：29g/L ↓ 乳酸脱氢酶：235U/L ↑ 肌酐：434.9umol/L ↓
① 嘱患者定期做眼底检查，若出院后患者眼睛有任何症状时必须看眼科，以后每年追踪一次。
② 嘱患者平日出行时身边必须有家人陪同，行走时注意路面平整，防止跌倒和摔伤。
三护理诊断与措施
6. 有低血糖的危险与2型糖尿病
护理措施： ① 严格监测血糖，随身携带糖果。 ② 坚持服用降糖药物，正确使用胰岛素。 ③ 嘱患者少量多餐，适当运动。
肾病综合征患者的护理查房
姓名：xxx
主要内容
一病史简介二护理原则三疾病相关知识
1 病史简介
1
二病例简介
基本情况：
年龄：48岁
入院时间：2015年10月13日
病史陈述者：患者本人
可靠程度：可靠
主诉：反复胸闷气促2年，下肢浮肿1年，心悸1天。
二病例简介
主要病史：
患者2年余前无明显诱因下出现活动后胸闷、气喘，自觉疲累，休息数分钟后可自信缓解，无胸痛、心悸等症状。我科肾穿提示结节性糖尿病肾小球硬化症伴狼疮肾炎。予“甲强龙针”治疗。患者发病率，神志清，精神欠佳，胃纳可，随眠欠安，大便2-3天/次，小便量 1300ml/d，体重未监测。

妊娠合并肾病综合征护理查房PPT

感染的预防与处理
预防感染的重要性
感染的常见原因及危险因素
预防感染的措施和方法
感染发生后的处理措施
血栓栓塞的预防与处理
预防措施：定期进行血液检查，保持适当的活动，避免长时间卧床休息
处理方法：及时就医，根据医生建议进行抗凝或溶栓治疗，同时注意观察病情变化
健康教育
疾病知识宣教
妊娠合并肾病综合征的发病原因和症状
健康行为评估：了解患者生活习惯则：低盐、低脂、优质低蛋白
饮食调整：根据病情调整饮食，保证营养均衡
饮食禁忌：避免高盐、高脂、高嘌呤食物
饮食指导：指导患者合理饮食，避免不当饮食加重病情
休息与活动指导
休息：保证充足的睡眠，避免过度劳累
护理评估
身体状况评估
评估指标：包括血压、尿蛋白、水肿等评估方法：通过观察、询问、检查等方式进行评估目的：了解患者的身体状况，为制定护理计划提供依据注意事项：评估时要尊重患者隐私，保持客观公正的态度
心理状况评估
评估目的：了解患者心理状况，为制定护理措施提供依据
评估内容：患者情绪、认知、行为等方面
“妊娠合并肾病综合征护理查房”的PPT,现在准备介绍“护理效果评价”,请帮我生成“生活质量评价”为标题的内容生活质量评价
• 以下是用户提供的信息和标题： • 我正在写一份主题为“妊娠合并肾病综合征护理查房”的PPT,现在准备介绍“护理效果评价”,请帮我生成“生活质量评价”为标题的内容 • 生活质量评价
用药依从性评价
定义：患者对医嘱的执行程度
影响因素：药物副作用、患者认知、家庭支持等
评价方法：问卷调查、访谈、观察等
评价标准：完全依从、部分依从、不依从

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辅助检查
• 尿常规：尿蛋白 +3g/L
• 血常规：WBC 14.93*10*9/L
•
血小板 378.7*10*9/L
• 肝功能 : 血浆白蛋白 23.5g/L
• 肾功能：BUN 4.49mmol/L
•
CCR 82.08ml/min
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术后护理诊断
有感染的危险：与贫血、抵抗力下降有关
出血：与血小板降低有关健康指导
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1 焦虑
相关因素：与疾病对胎儿及自身健康的威胁有关。
预期结果：病人情绪稳定
①大量蛋白尿（尿蛋白定量>3.5g/d）； ②低蛋白血症（血浆白蛋白<30g/L）； ③全身水肿； ④高脂血症（血清胆固醇>7.77mmol/l）。
其中①②项为诊断所必须。 ⑤ 高凝状态
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病因
• 1 原发性：原发于肾小球本身的疾病，可能与体液及细胞免疫因素有关。
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病例资料
患者李丽佳，女，20岁4月。患者自诉2011年11月中旬无明显诱因出现颜面及双下肢浮肿，以晨起明显，伴泡沫尿及腰背酸胀，尿量正常。这次自述因一个星期前外出旅游时出现泡沫尿，下肢水肿来我院就诊，门诊拟 “肾病综合征”收入我院。患者自发病以来精神状态一般，食欲尚好，睡眠一般，大便正常，小便如前述。入院T 36.8℃, P 80次/分,R20次/分,BP 120/80mmHg。面容，满月脸。入院后给予抗凝、降脂、护胃、护肾等对症治疗。
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学习大纲
1 定义 2 病因 3 临床表现 4治疗原则 5病例资料 6提出护理问题和护理措施与护理评价
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定义
妊娠期肾病综合症的患者较少见，是妊娠期高血压疾病高危妊娠常见的并发症，除具有妊娠期高血压外：
• 总钙 2.05mmol/L
• 血脂 : 总胆固醇6.36mmol/L
•
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术前护理诊断
恐怖和焦虑：与疾病对胎儿及自身健康的威胁有关。
有受伤的危险：与有可能发生抽搐有关潜在并发症：血栓形成、急性肾衰、心脑血管并发症
临床表现
并发症感染
营养不良肾功能损伤急性肾衰
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实验室及其他检查
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治疗原则
1.妊娠期一般治疗：饮食以高蛋白、低钠饮食为主，宜摄入但蛋、奶等高质量的蛋白质 2.纠正低蛋白血症，间断静脉滴注血浆或人血白蛋白。 3.适当应用利尿剂，可控制水肿，改善病人一般情况 4.定期检查尿蛋白、血浆蛋白、胆固醇以及肾功能，如情况恶化可考虑终止妊娠。 5.孕32周后定期检查胎儿胎盘功能，积极防治妊高症。
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4 有感染的风险
相关因素：与贫血、抵抗力下降有关
护理目标：无感染发生
护理措施：1.保持皮肤清洁、干燥，避免皮肤受摩擦或擦伤，做好会阴护理及手术伤口护理
• 2 继发性：继发于全身系统疾病或先天性遗传疾病，如系统性红斑狼疮、糖尿病、过敏性紫癜等，先天遗传病如Alport综合征等
• 3肾病综合征最常见的原因是重度妊娠高血压疾病 • 4高危因素：初产妇、年龄过小或大于35岁,多胎
妊娠、高血压家族史、肥胖、糖尿病、营养不良等因素
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3 营养失调
相关因素：低于机体需要量与大量蛋白的丢失胃肠黏膜水肿致蛋白质吸收障碍有关
护理目标：营养状况逐步改善
护理措施：1.热量供给要满足，不少于126- 147KJ/(kg.d） 2.优质蛋白饮食，如鱼，蛋，大豆等。 3.增加餐次，食谱内容上注意色、香、味。
相关因素：与低蛋白血症致血浆胶体渗透压下降有关
护理目标：改善低蛋白血症，减轻水肿
护理措施：1 严密观察水肿情况，定期测量体重及腹围，记录24h出入量。
2.高蛋白饮食可加重肾脏负担，对肾不利，提倡正常量的优质蛋白（富含必需氨基酸的动物蛋白）摄入，按1G/（kg.d)供给。
3.低盐饮食，勿食腌制食品。 4.遵医嘱应用利尿剂并观察疗效及不良反应（电解质紊乱）注意监测血压。
护理措施： 1.护士应该及时疏导，告知孕妇疾病与妊娠关系，使患者对我们有信心，取得患者合作，鼓励家属心理支持，消除其紧张、恐惧心理 2.告知产妇左侧卧位休息，低流量吸氧，改善子宫胎盘的循环，避免各种声光等不良刺激
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2.体液过多
临床表现
• 1.水肿初见于脚踝部，呈凹陷性，继则延及全身，清晨起床时面部水肿明显。水肿时常伴有乏力、头晕、食欲不振、恶心、呕吐等。
• 2.心血管系统症状：患者血压偏低、脉压小，易晕厥。当不适当使用降压、利尿药时可出现明显低血压、甚至循环衰竭、休克等。
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防治并发症
• ⒈感染：应用敏感、强效且无肾毒性抗生素。
• ⒉血栓及栓塞：肝素、双嘧达莫、低分子肝素等。
• ⒊急性肾衰竭：血液或腹膜透析。 • 4.中药 ⒈雷公藤多甙：减少尿蛋白，与
激素合用。⒉黄芪：减少尿蛋白。⒊六味地黄丸和知柏地黄丸：减轻激素副作用。