三甲医院评审医务科相关工作
三甲医院医务科工作制度
三甲医院医务科工作制度
一、根据医院总体计划制定部门工作计划，经院领导批准后组织实施，定期督促
检查并总结汇报。
二、对全院医疗业务工作进行管理，监督，检查临床、医技科室执行医疗常规和
规范。
不断提高医疗质量，严防差错事故的发生。
三、负责全院的医疗质量和医疗安全管理工作，制定、完善各种医疗制度、流程
和应急预案，组织落实，并对执行情况进行检查、评价、反馈、提出解决办法，持续改进。
四、组织重大抢救和突发公共事件应急救援及院内外重要会诊。
五、协助医患沟通办公室对医疗投诉、纠纷、事故进行调查，组织讨论并提出处
理意见，重大事故纠纷应及时采取有效措施，并上报医院和卫生行政主管部门。
六、进行医务人员的业务培训管理及各类技术考核，支持、协助临床、医技科室
开展诊疗新技术、新项目，促进各专业学科发展。
七、负责医疗技术临床应用管理及医疗技术人员资格准入和授权管理，抓好诊疗
新技术、新项目的准入管理。
八、协调各科医疗工作关系，处理日常医疗工作中存在的问题。
九、协助教务科对进修生管理和科研管理，检查、督促各类进修教学计划的贯彻
执行。
十、负责处理上级交办的其它临时性工作。
三甲医院评审医务科相关工作
将数据分析结果运用到医疗实践中， 如制定改进措施、优化诊疗流程、提 高医疗质量等，以实现持续改进。
质量监控与改进
质量监控
医务科应建立完善的质量监控体系，对 医疗质量进行实时监测和评估，确保医 疗安全。
VS
改进措施
针对质量监控中发现的问题，制定并实施 改进措施，以提高医疗质量和患者满意度 。
与医技科室的协作
医务科与医技科室合作，确保医疗设 备和技术的正常运行和使用，为临床
诊断和治疗提供支持。
与护理部门的协作
医务科与护理部门共同负责医疗质量 和患者安全的监管，共同提升医疗服 务水平。
与行政部门的协作
医务科与行政部门合作，共同推进医 院的各项管理工作，提升医院的整体 运营效率。
02
医务科评审标准与流程
保障患者安全
医务科在医疗纠纷处理和 患者安全方面发挥关键作 用，保障患者的权益和安 全。提升 Nhomakorabea务人员素质
通过组织培训和教育活动， 医务科有助于提升医务人 员的专业水平和医疗服务 质量。
医务科与其他科室的协作关系
与临床科室的协作
医务科与临床科室密切合作，共同制 定医疗计划和方案，确保患者得到及
时、有效的治疗。
成功案例二
另一家三甲医院医务科注重医疗安全与风险管理，通过完善医疗制度、加强医疗团队培训，有效降低了医疗事故 的发生率，成功获得了评审专家的认可。
失败案例分析
失败案例一
某医院医务科在评审过程中，由于医 疗记录不规范、医疗流程混乱，导致 评审专家对医院的医疗质量和管理水 平产生质疑，最终未能通过评审。
培训与考核
培训计划
医务科应制定针对不同岗位和人员的培训计划， 提高医务人员的专业知识和技能水平。
三甲医院医务科精细化管理细则
三甲医院医务科精细化管理细则医务科是医院管理中的重要部门，负责医务人员的绩效评定、培训发展、纪律监管等工作。
为了提高医务科的管理效能，确保医务人员的工作质量和服务水平，三甲医院需要制定医务科精细化管理细则。
一、医务科的职责和权责1.制定医务科的管理制度和工作规范，明确医务科的职责和权限；2.组织和促进医务人员的绩效评定和考核工作；3.负责医务人员培训、发展和继续教育的组织和实施；4.监管医务人员的纪律和职业道德，并制定相应的管理措施；5.协调医务人员之间的工作关系，解决工作争议和纠纷。
二、医务科绩效评定和考核1.建立科学的绩效评定体系，明确评定指标和权重，确保评定公正和客观；2.结合医务科的具体情况，制定个人和团队的绩效考核标准；3.定期对医务人员的工作表现进行考核，向上级汇报评定结果，并及时奖惩；4.鼓励医务人员参加科研和学术活动，将科研成果纳入绩效评定考核的内容之一三、医务科培训和发展1.定期组织医务人员的培训和学习活动，提高其专业水平和综合素质；2.根据医务人员的需求和发展方向，制定培训计划，并安排相应的培训项目；3.鼓励医务人员参加国内外学术会议、研讨会等学术交流活动，扩展其专业视野和学术影响力；4.向医务人员提供继续教育机会，鼓励其继续学习和提升专业水平。
四、医务科纪律和职业道德监管1.制定医务人员纪律和职业道德的管理规章制度，明确义务和禁止事项；2.成立纪律和职业道德委员会，负责对医务人员的违纪和不端行为进行调查和处理；3.加强对医务人员的纪律和职业道德教育，提高其法律意识和职业道德素养；4.对于违纪和不端行为，依照规章制度进行相应的奖惩处理，并及时向上级报告。
五、医务人员工作关系协调和纠纷解决1.建立医务人员工作关系协调机制，定期组织会议和座谈，解决工作争议和纠纷；2.成立工作争议和纠纷处理委员会，负责调解和处理医务人员之间的工作纠纷；3.鼓励医务人员深化团队合作，加强沟通交流，共同完成工作任务；4.对于工作纠纷，依法依规处理，维护医院的正常秩序和医疗服务质量。
三甲医院评审医务科相关工作
三类指标：医院服务管理
（一）预约诊疗服务 （二）完善口腔门、急诊服务 （三）改进住院流程 （四）医保服务管理 （五）维护患者权益 （六）加强投诉管理
8月前完成资料 8月前完成 需要与附二医协调 8月前完成资料准备 需要与附二医协调 8月前完成资料准备
三类指标：患者安全目标
（一）严格执行查对制度 （二）严格执行医嘱 （三）严格执行手术/治疗牙椅安全核查 （八）医疗安全（不良）事件报告管理 （十）鼓励患者参与医疗安全
甲级病历率、入出院诊断符合率、手术前后诊断符合率、危急重 症抢救成功率、临床主要诊断与病理诊断符合率等外科相关指标
由口腔外科主办，医务科会办。
二类指标：技术水平
口腔内科（牙周、牙体牙髓、粘膜）、儿童口腔科、口腔颌面外 科、正畸科、口腔修复科（口腔种植）、技工室 各科负责各自专科技术水平资料准备，医务科提供资料准备要求
依法执业 ： 9月完成 医疗安全 ： 无重大医疗事故 诚信执业 ： 7月前完成资料准备 重大事件 ： 7月前完成资料准备 指令性任务：7月前完成资料准备
二类指标：综合管理
（一）规模与资源 ：由院办主办、医务 科会办，8月前完成资料准备
（二）功能与任务：
承担支援等医疗工作
8月前完成
传染病报告
需要与附二医协调
三类指标：医疗质量管理与持续改进
（一）医疗质量管理组织 （二）医疗质量管理与持续改进 （三）医疗技术管理 （四）临床路径管理与持续改进 （五）门、急诊管理与持续改进 （七）手术治疗管理与持续改进 （八）麻醉与镇痛治疗管理与持续改进 （十）病理质量管理与持续改进 （十三）病案（历）质量管理与持续改进
我院申请“三甲”评审时间：
2012年11月21日-22日！！！
医务科三甲评审工作总结
医务科三甲评审工作总结
医务科三甲评审工作是医院管理中非常重要的一环，它能够有效地提高医院的服务质量，保障患者的安全和健康。
在过去的一段时间里，我们医务科三甲评审工作取得了一定的成绩，但也存在一些问题和不足。
在此，我将对我们医务科三甲评审工作进行总结，以期能够更好地改进和提高我们的工作水平。
首先，我们医务科三甲评审工作在医疗质量管理方面取得了一定的成绩。
我们建立了一套完善的评审制度，对医疗服务进行全面、系统的评估，及时发现和解决存在的问题，确保医疗服务的安全和有效性。
同时，我们还加强了对医务人员的培训和教育，提高了他们的专业水平和服务意识，为患者提供更加优质的医疗服务。
其次，我们医务科三甲评审工作在患者满意度方面也取得了一定的成绩。
我们积极倾听患者的意见和建议，及时改进医疗服务，提高了患者的满意度。
我们还加强了对患者的宣传和教育，增强了他们的健康意识和自我保健能力，为他们提供了更加全面的健康服务。
然而，我们医务科三甲评审工作也存在一些问题和不足。
首先，我们的评审工作还不够全面和深入，有些医疗服务的问题没有得到及时发现和解决。
其次，我们在患者满意度方面还有待提高，有些患者对我们的医疗服务不够满意。
最后，我们的评审工作还存在一些管理上的问题，需要进一步加强和改进。
为了更好地改进和提高我们的医务科三甲评审工作，我们将采取以下措施，一是加强对医疗服务的评审力度，及时发现和解决存在的问题；二是加强对患者的宣传和教育，提高他们的满意度；三是加强对医务人员的培训和管理，提高他们的服务水平。
相信在我们的共同努力下，我们的医务科三甲评审工作一定会取得更大的成绩。
医务科【交接班制度】标准规范人民医院及中医医院二甲三甲等级评审用模板需替换内容用“★”标注
★医院交接班制度1、各科室、急诊科观察室、急诊科留观病房均实行早班机体交接班，每晨由主治医师或总住院医师或护士长召集全病室医护人员开晨会，由夜班护士和值班医师报告晚夜班情况，报告病房工作重点和注意事项。
交接班时必须衣帽整齐，注意力集中，交接班人在未完成交班前，不得离开病房。
2、病区值班需有一、二线和三线值班人员。
一线值班人员为取得医师资格的住院医师，二线值班人员为主治医师或副主任医师，三线值班人员为主任医师或副主任医师。
进修医师值班时应在本院医师指导下进行医疗工作。
3、病区均实行24小时值班制。
值班医师应按时接班，听取交班医师关于值班情况的介绍，接受交班医师交办的医疗工作。
4、对于急、危、重病患者，必须做好床前交接班。
值班医师应将急、危、重患者的病情和所有应处理事项，向接班医师交待清楚，双方进行责任交接班签字，并注明日期和时间。
5、值班医师负责病区各项临时性医疗工作和患者临时情况的处理，并作好急、危、重患者病情观察及医疗措施的记录。
一线值班人员在诊疗活动中遇到困难或疑问时应及时请示二线值班医师，二线值班医师应及时指导处理。
二线班医师不能解决的困难，应请三线班医师指导处理。
遇有需经主管医师协同处理的特殊问题时，主管医师必须积极配合。
遇有需要行政领导解决的问题时，应及时报告医院总值班或医政（务）科。
6、一、二线值班医师夜间必须在值班室留宿，不得擅自离开工作岗位，遇到需要处理的情况时应立即前往诊治。
如有急诊抢救、会诊等需要离开病区时，必须向值班护士说明去向及联系方法。
三线值班医师可住家中，但须留联系方式，接到请求电话时应立即前往。
7、值班医师不能“一岗双责”，如即值班又坐门诊、做手术等，急诊手术除外，但在病区有急诊处理事项时，应由备班进行及时处理。
8、每日晨会，值班医师应将重点患者情况向病区医护人员报告，并向主管医师告知危重患者情况及尚待处理的问题。
9、医护应有书面交班本，详细记录危、重、新及手术前后病人情况和注意事项。
医务科工作制度
医务科工作制度医务科工作职责1、医务管理1.1负责全院医疗和医技管理工作。
1.2根据医院发展目标制定医疗业务规划、质量目标，拟定医务管理工作计划并组织实施和总结。
1.3 负责组织制订和修订医院医疗和医技规章制度、技术操作规范等，并实施。
1.4 协助人事劳资科制订医务人员配置计划和人员临时调配方案，合理配置医务人员。
2、医疗质量、安全管理：2.1 组织开展医疗质量、医疗安全管理、检查、评估及分析工作。
2.2 组织临床路径和单病种管理的文本制定及具体实施工作。
2.3 督导临床科室医疗核心制度的落实，组织全院疑难、危重病人诊治，疑难或死亡病例、抢救病历的讨论及院内、外会诊工作。
2.4 负责有关医疗应急状况的处置，根据应急工作需要负责医务人员的院内临时调配。
2.5 负责组织医疗安全教育培训。
2.6 负责组织对医疗安全隐患的检查。
2.7 负责对医疗安全隐患整改措施的落实。
对医疗质量存在问题的整改并监督整改措施的落实。
2.8 负责医务人员执业资格审查和依法执业情况的监督工作。
3、医疗技术管理（准入、设置、标准、规范）：3.1 负责制定医疗技术准入制度。
3.2 组织制定医疗技术的标准和规范。
3.3 组织医疗技术项目的协调、管理、申报、评审。
3.4 负责新开展手术、新技术、新项目的组织论证相关工作，并加强其追踪管理。
4、病案、处方管理：4.1 组织制定并完善病案、处方管理的相关制度及管理流程。
4.2 负责本院执业医师的处方权动态管理。
4.3 负责特殊情况下（如医疗纠纷、公安办案等）病案资料查阅、复印的审批。
4.4负责运行病历和归档病历的质控工作。
5、医务人员培训管理：5.1 负责组织医疗技术人员的专业培训及考核，包括轮科医师的轮科培训安排、住院医师规范化培训的安排及管理、本院执业医师定期考核等。
5.2 负责医务人员的“三基”培训管理。
5.3 组织制定医疗相关应急预案并组织演练；组织对应急预案实施的检查。
5.4负责外来进修、实习医技人员的接待、审核、审批和考核。
医务科工作计划精选范文【5篇】
医务科工作计划精选范文【5篇】医务科工作计划篇1为规范医疗行为，提高医疗质量，保障医疗安全，防范医疗风险，化解医疗危机，构建和谐医患关系，医务科将一如既往的在院领导班子的领导下，以_医务科工作计划篇2一、防止医疗事故确保医疗安全认真做好医疗质量考核工作，严格安医院制定的管理规范、工作制度和评改细则，开展管理工作、严格执行医疗防范措施和医疗事故处理预案，实行医疗缺陷责任追究制，严格按医疗操作规程标准开展医疗活动。
组织院内职工学习有关医疗法律法规各项条例。
加强对重点环节、重点科室的质量管理，把医疗质量管理工作的重点从医疗终末质量评价扩展到医疗全过程中每个环节质量的检查督促上去。
重点包括：(1)强调入院告知书、授权书、各种诊疗知情同意书的规范完整书写。
(2)真实、准确做好“死亡病例讨论”“危重病例讨论”“抢救危重病人讨论”的各种记录及医师交接班;(3)组织科室加强对诊疗规范及相关法律法规的学习与考核。
(4)进一步转变工作作风强化服务意识，做到“多解释、多安慰、多理解、多温暖、多帮助”，使医院服务质量更上一层楼;(5)加强对诊疗计划、用药安全性的检查力度。
二、医疗质量管理1、加强科室自身建设根据零八年全市工作检查针对我科所提出的不足，我们将在200X年继续加强自身的质量及制度建设，主要包括：完善和更新各项委员会活动、会议记录;加强科室档案管理;转变工作作风，强化服务意识，由经验化管理逐步向科学化管理转变，由人情管理转向制度管理，增强自主创新能力，与时俱进。
2、参加医院质控管理委员会进行查房每周四上午定期到某一科室进行全程查房，全院所有临床科室轮流循环进行。
查房内容包括：医师交接班，包括科室实际交接班进行状况和书面记录的进行;科室三级查房，重点督促科室教学查房和主任查房的规范落实;住院病历的书写质量;科室五讨论制度的落实，包括危重病例讨论、疑难病例讨论、死亡病例讨论，详细了解其记录及执行情况;听取科室主任对科室医疗运转、质量管理、科研教学等情况，针对不足提出合理改进意见。
三甲标准科室条款分工
（2）完成边远地区医疗服务援助项目。（医务科）
（3）开展或举办多种形式社会公益性活动（如义诊、健康咨询、募捐等）。（预防保健科、工会、医务科、宣传科）
（4）其他项目。（院办）
.医院相关材料；
2.保障基本医疗服务的制度与规范（见制度汇编）；
医务科负总责
【C】
1.有承担本辖区（省、自治区、梯队与处置能力。（设备科、人事科、医务科）
2.急诊科独立设置，承担本区域急危重症的诊疗。（门诊部、急诊科）
3.重症医学床位数占医院总床位的2%～5%。（医务科）
4.医学影像与介入诊疗部门可提供24小时急诊诊疗服务。（门诊部、医学影像科）
符合省级标准。
【释义参考】
正高职称:指取得卫生系列正高级专业技术职务的人员，职称包括主任医师、主任技师、主任药师、主任护师、教授等。包括本院具有专业技术人员低职高聘制度、已按规定进行定期能力考核并合格、医院下达低职高聘文件及兑现待遇的专业技术职务人员。
【B】符合“C”，并
1.医技科室主任具有正高职称＞70%。（人事科）
1.1.4医技科室服务能满足临床科室需要，项目设置、人员梯队与技术能力符合省级卫生行政部门规定；专业技术水平与质量处于本省前列。
1.1.4.1
医技科室服务能满足临床科室需要，项目设置、人员梯队与技术能力符合省级卫生行政部门规定的标准。
人事科负总责
【C】
医院医技科室、人员编制、设备设施、技术能力符合省级卫生行政部门标准。（人事科、设备科、医务科）
A.征求意见用于改进培训的工作记录。
【释义参考】
住院医师规范化培训:参照《临床住院医师规范化培训试行办法》卫教发(1993 ) 1号、《山东省住院医师规范化培训实施办法》鲁卫科教国合发[2013]6号。
医务科【医疗技术管理制度】标准规范人民医院及中医医院二甲三甲等级评审用模板
★医院医疗技术管理制度为加强医疗技术临床应用管理，建立医疗技术准入和管理制度，促进医学科学发展和医疗技术进步，提高医疗质量，保障医疗安全，结合我院实际，制定本制度。
一、医疗技术是指医院及医务人员以诊断和治疗疾病为目的，对疾病做出判断和消除疾病、缓解病情、减轻痛苦、改善功能、延长生命、帮助患者恢复健康而采取的诊断、治疗措施。
二、我院开展医疗技术临床应用严格遵守卫生部《医疗技术管理办法》的相关规定。
医疗技术临床应用遵循科学、安全、规范、有效、经济、符合伦理的原则。
三、各科开展医疗技术应当与各科的功能任务相适应，应具备符合资质的专业技术人员、相应的设备、设施和质量控制体系，并遵守技术管理规范。
四、由医务科负责医疗技术管理工作，严格遵守医疗技术临床应用准人和管理制度，并对医疗技术实行分类、分级管理。
五、医疗技术分为三类：第一类医疗技术是指安全性、有效性确切，医院通过常规管理在临床应用中能确保其安全性、有效性的技术。
第二类医疗技术是指安全性、有效性确切，涉及一定伦理向题或者风险较高，卫生行政部门应当加以控制管理的医疗技术。
1、心血管疾病介入诊疗技术（含先天性心脏病介入治疗技术、心脏导管消融技术、起搏器植入技术、冠心病介入诊疗技术）2、综合介入诊疗技术3、外周血管介入诊疗技术4、神经血管介入诊疗技术5、四级妇科内镜诊疗技术6、人工关节（髋、膝关节）置换技术7、人工耳蜗植入技术8、角膜移植手术9、血液净化技术（含血液透析、血液透析滤过、血液灌流、血浆置换、腹膜透析等技术）10、临床基因扩增检验技术（不含基因芯片诊断技术）11、三维适形及调强放疗技术（含χ刀、γ刀、Cyberknife、TOMO等治疗技术）12、颌面部轮廓整形技术13、内镜逆行胰胆管造影诊疗技术14、我县区首次开展（未纳入卫生部规定的第三类医疗技术目录）的医疗技术第三类医疗技术是指具有下列情形之一，需要卫生行政部门加以严格控制管理的医疗技术：（一）涉及重大伦理问题；（二）高风险；（三）安全性、有效性尚需经规范的临床试验研究进一步验证；（四）需要使用稀缺资源；（五）卫生部规定的其他需要特殊管理的医疗技术。
医院医务科工作职责内容范文
医院医务科工作职责内容范文医务科是医院中非常重要的部门之一，负责协调和管理医院的医务工作。
医务科的工作职责主要包括以下几个方面。
一、协调医院内部各个科室的工作医务科的首要职责是协调医院内部各个科室的工作，确保医疗服务的顺畅进行。
医务科需要与各个科室的负责人保持密切的沟通和协调，了解各科室的工作情况和需求，并及时跟进解决问题。
协调各科室之间的合作，确保医疗资源的合理利用，提高医院整体的医疗水平和服务质量。
二、制定和完善医疗管理制度和规范医务科负责制定和完善医疗管理制度和规范，根据国家和地方的法律法规以及医院的实际情况，制定医疗服务流程、诊疗规范、护理标准等规范文件。
同时，医务科还需要对制定的规范文件进行培训和宣传，确保各科室的医务人员能够按照规范进行工作，提高医疗服务的水平和质量。
三、监督和评估医疗质量医务科负责监督和评估医院的医疗质量，包括临床医疗、护理、药学等方面。
医务科需要建立医疗质量管理体系，制定评估指标和标准，定期进行医疗质量的内部审核和外部评审，发现问题并及时进行整改。
同时，医务科还需要组织开展医疗事故的调查和处理，确保医患双方的合法权益。
四、推动医院信息化建设医务科在医院信息化建设中扮演着重要的角色。
医务科负责推动和组织医院信息化建设的各项工作，包括电子病历管理系统、医院信息网络、医疗设备的数字化接口等。
医务科需要与信息科、医技科等部门密切协作，确保医院信息系统的正常运行和数据的安全性，提高医疗服务效率和质量。
五、管理和培训医务人员医务科负责医院医务人员的管理和培训工作。
医务科需要制定医务人员的工作岗位标准和职业发展规划，招聘、培训和评价医务人员。
医务科还需要定期组织医务人员的继续教育和培训，提供专业知识更新和技能提升的机会。
同时，医务科要建立健全医务人员绩效考核制度，对医务人员的业绩和贡献进行评价和奖励。
六、开展医疗卫生宣传和科普教育医务科还负责医院的医疗卫生宣传和科普教育工作。
医务科需要制定医疗卫生宣传计划，推广医院的特色医疗服务和科研成果，提高公众对医疗卫生知识的认知和健康意识。
医务科三甲评审工作总结
医务科三甲评审工作总结
医务科三甲评审工作是医院管理中的重要环节，通过对医务科的评审工作，可
以全面了解医务科的运行情况，发现问题并及时进行改进，提高医院的服务质量和医疗水平。
在过去的一段时间里，我们对医务科三甲评审工作进行了总结，希望能够为今后的工作提供参考和借鉴。
首先，我们对医务科的各项工作进行了全面的评估。
包括医疗设备的完好情况、医疗人员的素质和服务态度、医疗流程的规范性等方面进行了详细的调查和评分。
通过评审工作，我们发现了一些问题，比如医疗设备的维护保养不到位、医疗人员的培训不够充分、医疗流程中存在一些不规范的现象等。
其次，我们针对发现的问题制定了改进方案。
比如加强对医疗设备的维护保养
工作，增加医疗人员的培训课程，完善医疗流程中的各项规范。
同时，我们还建立了长效机制，定期对医务科进行评审，及时发现问题并进行改进。
最后，我们对医务科的改进工作进行了跟踪和评估。
通过一段时间的改进工作，我们发现医务科的各项工作都有了明显的改善，医疗设备的完好率提高了，医疗人员的服务态度也得到了很大的改善，医疗流程中的不规范现象也得到了有效的整改。
通过这次医务科三甲评审工作的总结，我们深刻认识到评审工作的重要性，也
意识到了医务科工作中存在的问题。
今后，我们将继续加强对医务科的评审工作，不断提高医院的服务质量和医疗水平，为患者提供更好的医疗服务。
医务科工作流程及内容
医务科的岗位职责1
1、在科主任领导下,具体负责医务科的日常工作。
2、负责做好专家门诊的时间安排工作。
3、负责院内外会诊及其它医疗行政事务。
4、做好医院的医德医风和医疗纠纷的协调工作。
5、负责草拟医务科的工作计划及总结工作。
6、负责整理院内或院外文件、医务科文档的整理保管工作。
医务科的岗位职责2
1、在院长的领导下，负责医疗、教学和科研等医政管理工作。
2、负责拟定全院医疗、教学、科研等工作计划，经批准后负责实施。
定期检查，评价
并总结。
3、督促全院医务人员认真执行各项规章制度和技术操作规程，保证工作正常有序进行，防范医疗事故，减少医疗缺陷。
4、掌握各临床科室与医技科室的医疗业务工作情况，协调各科室间关系;组织重大抢
救和院内外会诊;检查分析各科室工作质量，搞好医疗质量管理。
5、负责全院医疗技术人员的业务培训和技术考核，协助人事科做好业务人员的`晋升、奖罚工作。
6、负责全院医、教、研管理工作，协同有关部门做好医、教、研活动的人、财、物管理。
7、负责安排院内医疗、医技人员继续医学教育(外出学习和进修)。
8、负责组织医务人员完成院外医疗任务。
负责安排医务人员对下级医疗单位进行业务
指导和人员培训工作。
9、负责医疗工作的内外联系和日常医疗管理工作。
10、负责收集和整理医疗、教学、科研、质量管理以及医政管理工作资料和数据，按
要求立卷归档，提供利用。
三级甲等医院-医务科-重点工作
创建三级甲等医院医务科重点工作——组织和策划湛江中心人民医院创建三甲医院实践之一一、对医务科工作的检查方式、对临床日常运行工作检查：从晨会交接班、三级查房、门诊、住院、转1科、转院（转诊）出院，随访均有实地查看。
、采用反向检查法：）向医护人员的询问了解情况：如诊疗规范、12（医疗管理核心制度、医院的规定等。
）查验实际执行情况：通过问病人和检查医务科、科室资料2（来证实平时是否执行制度，以及执行的情况。
故要求资料全面、完整，缺一不可。
、医疗服务质量管理突出重点科室（如手术科室等）与环节，且要求持续3改进。
、注重依法依规执业，维护患者的权益。
4 二、医务科重点准备内容．（一）依法依规执业、执业医师法、献血法、传染病防治法、药品管理法、母婴保健法、侵权1责任法等，医师应当具备良好的职业道德和医疗执业水平，履行《执业医师法》五项义务。
2、医疗机构管理条例、医疗事故处理条例、医疗技术临床应用管理办法、处方管理办法、病历书写基本规范等行政法规和部门规章。
、医务人员必须特证上岗执业：《医师资格证》、《执业医师注册证》；3特殊岗位培训上岗证（护士不能从事，终止妊娠技术工作）；遗传病诊断和产前诊断—卫生部发《母婴保健技术服务执业许可证》；婚前医学检查——省卫生厅发证；助产技术服务，结扎和终止妊娠——市卫生局发证；执业注册：执业类别、地点、范围三项必须符合。
、医务人员从事诊疗活动，必须遵循相关诊疗技术规范常规和指南，各科4各专业要制定各自疾病的诊疗常规和操作规程，并要了解基本内容。
、医疗技术准入管理5第二、三类医疗技术，重点检查是否超范围执业（核对医师、技师、执业注册证、通过病程录、手术记录、麻醉单、报告单等检查）；第一类医疗技术（医院管理））技术目录1（）手术医疗资格准入制度、分级授权、手术审批2（（3）高风险诊疗技术管理：以下技术实行授权管理：深静脉穿刺术、经皮气管切开术、呼吸机管理连接和参数设置技术、Swan-Qanz导管放置术、纤维支气管镜检查技术、动脉穿刺置管术、电击除颤术、主动脉球囊反搏术、临时心脏起搏切管气皮经、术管置脉静央中的经途种各、术术、经皮动脉置管术、心包穿刺CRRT术、肾脏开置管术、肺动脉置管术、诊断性腹腔灌洗术、经静脉临时起搏器安置术、腹膜置管透析术、心律转复/除颤术、机械通气气管内插管术、持续动静脉血滤和透析、胸人工体外膜肺、纤维支气管镜、人工心室辅助、三腔管气囊堵塞术、腔闭式引流术、主动脉球囊反搏、人工肝与血浆置换术。
三甲医院门诊医务人员绩效考评与分配方案
三甲医院门诊医务人员绩效考评与分配方案
为了改善门诊服务、方便患者就医，支持医务人员从事节假日门诊，特制订本方案。
一、要求取得副高以上职称的医师每周出2次门诊，在遇到高峰季节或高峰时段，
科室要做好应急预案，排好备班，随时增援门诊。
二、积极实行“无假日”门诊，出诊医师排班由医务科及门诊部制定，鼓励副高
以上职称的医师节假日出诊，医技科室全力配合，积极为患者服务。
三、出诊医师绩效考评、考核内容包括：劳动纪律、病历书写规范、门诊抗菌药
物使用规定、处方点评制度、人均药品费用控制、药构比控制、患者投诉情况等。
考核、奖惩标准参照《xx区人民医院门诊病案质控标准》、《xx区人民医院门诊处方质量检查标准》、《门诊医疗、服务投诉评价标准》。
四、门诊医务人员绩效考核分配方案：
1、每位出诊医师的绩效分配与其门诊工作数量与质量挂钩。
2、医院鼓励各专科病房支持门诊工作，将各专科门诊产生的部分医疗收入
划归病房，由
专科病房整体分配，让整个科室享受到门诊工作的成果。
医院评审办工作制度
医院评审办工作制度医院评审办（以下简称评审办）是在院长、分管院长领导下，负责组织实施全院创三甲相关工作的重要部门。
评审办的工作制度如下：一、工作目标评审办的工作目标是按照国家和上级主管部门的要求，通过创建三级甲等医院（以下简称三甲）的评审，提升医院的管理水平、医疗质量、技术能力、服务态度和硬件设施，为患者提供更加优质的医疗服务。
二、工作任务1. 及时完成院领导和医院创三甲领导小组交办和研究决定的各项工作任务。
2. 及时记录、整理和归档与医院创建三甲工作有关的各种文件资料。
3. 及时制定本科室工作年度、季度、月度和周工作计划，并按时实施。
4. 认真研究国家卫健委和上级主管部门文件精神和三级医院评审标准细则，结合本院实际及时制定和调整创三甲实施方案。
5. 定期召开本科室工作会议，安排和总结创三甲相关工作。
及时撰写年度工作总结，根据实际进度，及时修订创三甲实施方案。
6. 积极、主动深入各临床医技科室，为临床一线服务，检查、督促各临床医技科室创三甲进度，及时发现问题，并督促整改。
7. 积极协调各相关职能部门与临床医技科室，共同实施创三甲工作计划，及时进行通报和反馈；解决不了的问题要及时向分管院长和院长汇报。
8. 定期召开创三甲督查协调会议，汇总和收集创三甲进度情况，确保稳步推进创三甲工作进度。
三、人员职责1. 评审办主任：在院长、分管院长领导下统筹负责全院三甲创建和复审工作。
负责制定《创建三级甲等医院实施方案》、《创建三级甲等医院考核细则》、工作计划等，并组织实施和考核。
2. 评审办工作人员：负责协助评审办主任开展工作，具体负责文件资料的整理和归档、工作计划和总结的撰写、督查协调会议的组织和记录等工作。
四、工作流程1. 评审办根据国家和上级主管部门的要求，研究制定创三甲实施方案，并报院领导审批。
2. 评审办将实施方案下达到各临床医技科室，并督促实施。
3. 评审办定期召开工作会议，了解各临床医技科室创三甲工作进展，协调解决存在的问题。
三甲医院评审个人工作计划
三甲医院评审个人工作计划一、工作目标作为三甲医院的医生，我的工作目标是为患者提供优质的医疗服务，保障他们的健康和安全。
通过不断学习和提高专业技能，我希望能够在医学领域取得更多的成就，为医院的发展贡献自己的力量。
二、工作内容1. 临床工作：作为一名临床医生，我将认真负责地完成门诊和病房工作，确保患者能够得到及时、精准的诊断和治疗。
2. 学术研究：我将积极参与医院的学术研究工作，不断提升自己的学术水平，争取在医学领域取得更多的成果。
3. 科室管理：作为主治医生，我将积极参与科室的管理工作，确保科室的工作效率和质量。
4. 培训指导：我将积极参与医院的培训和指导工作，传授自己的经验和知识给年轻的医生，培养新一代的医学人才。
三、工作计划1. 每天认真负责地开展门诊和病房工作，确保患者得到及时、精准的诊断和治疗。
2. 每周参加一次科室的例会，积极参与科室管理工作，促进科室的发展和壮大。
3. 每月参与一次学术研究会议，分享自己的学术成果，更新医学知识，提升自己的学术水平。
4. 每季度参与一次医院的培训和指导工作，传授自己的经验和知识给年轻的医生，培养新一代的医学人才。
四、工作计划评估标准1. 临床工作：每天按时完成门诊和病房工作，确保患者得到及时、精准的诊断和治疗。
2. 学术研究：每月参加一次学术研究会议，每年至少发表一篇学术论文或参与一项科研项目。
3. 科室管理：每周参加一次科室的例会，每季度提出一项科室管理改进方案。
4. 培训指导：每季度参与一次医院的培训和指导工作，每年培养一名新的医学人才。
五、工作计划的调整和改进在工作过程中，我将不断总结和反思自己的工作，及时调整和改进工作计划，确保工作计划能够顺利实施。
六、工作计划的落实和评估我将按照工作计划的要求，认真负责地履行自己的职责，及时进行工作总结和评估，确保工作计划的落实和实效。
七、工作计划的意义和价值通过认真负责地执行工作计划，我将能够提升自己的医学水平和专业技能，为医院的发展和患者的健康贡献自己的力量。
三甲医院医务科工作制度
三甲医院医务科工作制度
1.在医院院长领导下负责制定医院医疗业务发展计划并组织实施。
负责医院各种医疗行为的管理。
2.贯彻执行医疗机构工作规范和医疗技术人员执业标准，依法行医，强化制度、职责的落实，做到经常督促、检查。
3.负责医疗工作中的内外联系，掌握各临床医技科室医疗工作情况，协调科室间的相互关系和有机联系，解决各科室医疗工作中存在的问题，制定管理办法和考核办法并组织实施。
4.组织、协调重大医疗及公共卫生突发性事件、重大人员伤亡事故紧急医疗救护的工作。
组织重大手术、疑难病人、死亡病例的讨论、审批、院内外会诊工作。
5.负责医疗纠纷、医疗事故的接待、医疗鉴定及调查处理工作。
6.组织开展新技术、新业务的引进、推广、应用。
7.协作住院医师规范化培训。
8.做好医院分级管理工作、红十字会工作、输血管理工作、招生征兵大型体检工作及组织对口支援基层医院的技术指导工作。
9.负责进修生和实习生管理工作。
10.组织定期召开的科主任例会和定期开展教学（业务）查房工作。
11.完成领导交办的其他工作。
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二类指标：质量安全
（一）综合质量 （二）护理质量 （三）院感质量 （四）放射质量 （五）药事质量 （六）病理质量 （七）麻醉质量 （八）设备管理
（二）功能与任务：
完成
承担支援等医疗工作
8月前
传染病报告 9月前完成
公共卫生任务
7
月前完成资料准备
健康教育 9月前完成
紧急救援任务
7
月前完成
院际会诊 7月前完成
二类指标：综合管理
（三）能力与效率
年门急诊人次 年出院人次 手术类别 平均住院日 出院者平均医药费用 每门急诊人次平均收费水平 药品收入占业务收入比例 百元卫生材料消耗管理费用支出比例
（二）严格执行医嘱 （三）严格执行手术/治疗牙椅安全核查 （八）医疗安全（不良）事件报告管理 （十）鼓励患者参与医疗安全
需要与附二
三类指标：医疗质量管理与持续改进
（一）医疗质量管理组织 成
（二）医疗质量管理与持续改进
（三）医疗技术管理 月完成
（四）临床路径管理与持续改进
8月前完成资料
7月前完成资料准备 7月前完成资料准备
甲级病历率、入出院诊断符合率、手术前后诊断符合率、危急重 症抢救成功率、临床主要诊断与病理诊断符合率等外科相关指标
由口腔外科主办，医务科会办。
二类指标：技术水平
口腔内科（牙周、牙体牙髓、粘膜）、儿童口腔科、口腔颌面外 科、正畸科、口腔修复科（口腔种植）、技工室 各科负责各自专科技术水平资料准备，医务科提供资料准备要求
总共664个小项
三类指标的评审内容合格率≥90%为达标
二、医务科相关工作汇报
一类指标
依法执业 ：
9月完成
医疗安全 ： 无重大医疗事故
诚信执业 ： 7月前完成资料准备
重大事件 ： 7月前完成资料准备
指令性任务：7月前完成资料准备
二类指标：综合管理
（一）规模与资源 ：由院办主办、医务 科会办，8月前完成资料准备
三类指标：医院服务管理
（一）预约诊疗服务 成资料
（二）完善口腔门、急诊服务
（三）改进住院流程 附二医协调
（四）医保服务管理 成资料准备
（五）维护患者权益 二医协调
（六）加强投诉管理 成资料准备
8月前完 8月前完成
需要与 8月前完 需要与附 8月前完
三类指标：患者安全目标
（一）严格执行查对制度 医协调
医务科主办、口腔外科、信息中心、财务科会办，在8月前完成资料准备
二类指标：综合管理
（六） 改革与创新
电子病历 临床路径试点 预约诊疗
与附二医合作 9月以前完成
6月完成
二指标：质量安全
（一）综合质量
医疗技术准入 准备
重大医疗过失行为与医疗事故 医疗事故与投诉处置
一类指标
依法执业 医疗安全 诚信执业 行风建设 重大事件 指令性任务
二类指标（准入指标）
综合管理（54大项） 质量安全（22大项） 76大项（54+22项）须达标68项
技术水平:牙体牙髓、牙周、粘膜、儿牙、 修复、种植、正畸、口外、技工共9个专 科须7个专科达标
二类指标：综合管理
（8项） （2项） （2项） （2项） （2项） （2项） （2项） （2项）
二类指标：技术水平
达标专科总数： 7个
必须达标科室：口腔内科（至少3个专科）、 口腔颌面外科、 正畸科、 口腔修复科
达标标准： 8个病种、操作技术或手术各10例以上
三类指标（评价指标 ）
分为： 医院服务管理（6大项） 患者安全目标（9大项） 医疗质量管理与持续改进（14大项） 护理管理与质量持续改进（5大项） 综合管理（7大项）
医院评审标准及医务 科相关工作汇报
医务科
我院申请“三甲”评审时间：
2012年11月21日-22日！！！
提纲
一、评审指标解读 二、医务科相关工作进度安排
一、指标解读
一类指标
基本概念 为否决指标，适用于各级医疗机构。 一类指标共6大项，15个小项，若有1个小项不符合
要求，则一类指标不合格，延缓一年评审。
（五）门、急诊管理与持续改进
（七）手术治疗管理与持续改进 协调
（八）麻醉与镇痛治疗管理与持续改进 调
（十）病理质量管理与持续改进 协调
（十三）病案（历）质量管理与持续改进 会办
8月完
10月完成 8
9月完成 9月完成 与附二医
与附二医协
与附二医
口外主办、医务科
三类指标：综合管理
（一）应急管理
9月前完成
总体工作进度安排
2012年7月-8月： 准备文字资料
2012年9月：
对医院员工进行培训
2012年10月： 现场检查、模拟演练
2010年11月： 查漏补缺、准备迎接检查
谢 谢！