年西医临床医学综合能力真题答案
考研临床医学综合能力(西医)真题(2020)及答案
考研临床医学综合能力（西医）真题(2020)及答案2020-A-1 有关人体内控制系统中的调定点，错误的描述是A.自动控制系统中设定的工作点B.可视为生理指标正常值的均数C.正反馈的终极目标 D.负反馈调控比较器的参照点2020-A-2 在细胞发生动作电位的过程中，一般不会发生变化的电生理参数是A.Na+电导B.Na+平衡电位C.K+电-化学驱动力D.Na+电-化学驱动力2020-A-3 骨骼肌细胞横管膜 L 型钙通道激活后的生理效应是A.大量Ca2+内流，直接触发肌肉收缩B.少量Ca2+内流，触发终池释放 Ca2+C.无Ca2+跨细胞膜流动，通道变构使终池释放 Ca2+D.大量Ca2+外流，导致肌肉舒张2020-A-4 病人在行远端回肠切除术后可发生的贫血是A.恶性贫血B.溶血性贫血C.再生障碍性贫血D.巨幼细胞贫血2020-A-5 肝硬化病人易发生凝血障碍的主要原因是A.血小板功能异常B.维生素K 相对不足C.凝血因子合成减少D.Ca2+缺乏2020-A-6 发生右心衰竭时，引起水肿的主要原因是A.毛细血管血压升高B.组织液静水压降低C.血浆胶体渗透压降低 D.毛细血管壁通透性增大2020-A-7 在高原或高空，若血液中 PaO2＞60mmHg，此时的 Hb 氧饱和度至少是A.60%B.70%C.80%D.90%2020-A-8 决定胃酸最大分泌量的主要因素是A.壁细胞的数量B.质子泵的活性C.碳酸酐酶的活性 D.迷走神经的活动度2020-A-9 能运载脂肪分解产物通过肠上皮表面静水层以利其吸收的物质是A.混合微胶粒B.载脂蛋白C.乳糜微粒 D.脂溶性维生素2020-A-10 非寒战产热作用最强的组织是A.脑组织B.肝组织C.白色脂肪组织D.褐色脂肪组织2020-A-11 能调节滤过膜有效滤过面积和有效通透系数的肾小球功能活动是A.血管内皮细胞间隙的收放B.基膜的更新和网孔改建C.球内系膜细胞的舒缩 D.足细胞足突的伸缩2020-A-12 能刺激近球细胞分泌肾素的体液调控分子是A.内皮素B.肾上腺素C.血管升压素 D.血管紧张素Ⅱ2020-A-13 在平衡鼓膜内外两侧压力中具有重要作用的结构是A.外耳道B.听骨链C.咽鼓管 D.鼓膜张肌2020-A-14 分泌正常时以促进合成代谢为主，分泌过多时则以促进分解代谢为主的激素是A.胰岛素B.生长激素C.甲状腺激素D.糖皮质激素2020-A-15 对去甲肾上腺素缩血管效应起允许作用的激素是A.血管升压素B.甲状腺激素C.胰高血糖素D.糖皮质激素2020-A-16 人体内生物活性最强的雄激素是A.睾酮B.雄酮C.雄烯二酮D.双氢睾酮2020-A-17 不参与构成核小体核心颗粒的组蛋白是A.H1B.H2AC.H3D.H42020-A-18 下列可作为辅酶转移氢原子的化合物是A.TPPB.FADC.FH4D.CoASH2020-A-19 在糖无氧酵解代谢调节中，磷酸果糖激酶―1最强别构激活剂是A.ATPB.柠檬酸C.AMPD.果糖-2,6-二磷酸2020-A-20 在三羧酸循环中有一次底物水平磷酸化，其生成的分子是A.ATPB.GTPC.磷酸肌酸D.NADH+H+2020-A-21 导致糖尿病酮症的主要脂代谢紊乱是A.脂肪动员减弱B.三酰甘油合成增加C.脂肪酸β-氧化减弱 D.乙酰乙酸和β-羟丁酸增加2020-A-22 下列线粒体呼吸链成分中，不具有质子泵功能的是A.复合体ⅠB.复合体ⅡC.复合体ⅢD.复合体Ⅳ2020-A-23 血液中氨基运输的机制是A.乳酸循环B.甲硫氨酸循环C.葡萄糖-丙氨酸循环D.柠檬酸-丙酮酸循环2020-A-24 真核生物转录前起始复合物中，识别 TATA 盒转录因子是A.TFⅡAB.TFⅡBC.TFⅡDD.TFⅡF2020-A-25 在肽链合成中，原核生物核糖体中具有结合新进入的氨基酰-tRNA 的位点是A.A 位B.P 位C.E 位D.核糖体结合位点2020-A-26 在乳酸操纵子负性调节机制中，阻遏蛋白结合的结构是A.启动子B.操纵序列C.CAP 位点D.Z 基因2020-A-27 下列属于酶偶联受体的配体是A.乙酰胆碱B.γ干扰素C.肾上腺素D.甲状腺素2020-A-28 分析蛋白质表达量的实验室技术是A.Southern blottingB.Northern blottingC.Western blottingD.PCR2020-A-29 左下肢股骨干骨折固定 6 周后，左下肢明显比右下肢细，这种病变属于A.压迫性萎缩B.失用性萎缩C.去神经性萎缩D.损伤性萎缩2020-A-30 下列病变中，被称为血栓的是A.活体中血管内的血凝块B.活体中关节腔内的血凝块C.活体中组织间的血凝块 D.活体中腹膜腔内的血凝块2020-A-31 肾贫血性梗死的组织坏死类型属于A.凝固性坏死B.液化性坏死C.溶解性坏死 D.纤维素样坏死2020-A-32 下列情况中，与肿瘤分期有关的是A.癌细胞分化程度差B.癌细胞分泌黏液C.癌细胞核分裂象明显增多D.癌细胞浸润的深度2020-A-33 下列淋巴细胞中，与急性细胞型排斥反应密切相关的是A.CD3+细胞B.CD20+细胞C.CD30+细胞D.CD68+细胞2020-A-34 急性透壁性心肌梗死患者 3 周后死亡，解剖时梗死灶内的主要发现是 A.心肌细胞出现核固缩B.心肌细胞出现核碎裂C.梗死灶周围肉芽组织形成D.大片纤维疤痕形成2020-A-35 风湿性心脏瓣膜病并发亚急性感染性心内膜炎的主要病原体是A.A群溶血性链球菌B.草绿色链球菌 C.金黄色葡萄球菌 D.肺炎链球菌2020-A-36 与 EB 病毒感染密切相关的肿瘤是A.肺鳞癌B.宫颈鳞癌C.胃腺癌 D.鼻咽癌2020-A-37 慢性肾盂肾炎可见的病理学改变是A.肾小球囊壁层新月体形成B.肾间质内出现较多的小脓肿C.肾小球囊壁纤维化 D.肾小球毛细血管袢与囊壁粘连2020-A-38 在子宫颈活检组织中，见异型上皮细胞累及全层并突破基底膜向下生长 3mm，诊断为A.子宫颈原位癌B.子宫颈原位癌累及腺体C.子宫颈早期浸润癌 D.子宫颈浸润癌2020-A-39 急性血吸虫病由虫卵引起的早期基本病理变化是A.嗜酸性脓肿B.假结核结节C.钙化虫卵 D.肝纤维化2020-A-40 甲状腺肿块活检，镜下见肿瘤细胞呈滤泡状生长，细胞核呈典型毛玻璃样改变，核重叠，有核沟。
西医综合考试真题及参考答案
西医综合考试真题及参考答案一、A型题：1～90小题，每题分；91～120小题，每题2分：共195分。
在每题给出的A、B、C、D四个选项中，请选出一项最符合题目要求的答案。
1 、人体功能维持相对稳固依托的调控系统是 BA、非自主操纵系统B 、负反馈操纵系统C 、正反馈操纵系统D 、前馈操纵系统2 、神经细胞膜上的Na泵活动受抑制时，可致使的转变是：CA、静息电位绝对值减小，动作电位幅度增大B、静息电位绝对值增大，动作电位幅度减小C、静息电位绝对值和动作电位幅度均减小D、静息电位绝对值和动作电位均增大3 、在神经--骨骼肌接头完成信息传递后，能排除接头处神经递质的酶是 BA、Na+-K+-ATP酶B、乙酰胆碱酯酶C、腺苷酸环化酶D、磷酸二酯酶4 、维持血浆平稳最要紧的缓冲对是 BA、Na2HPO4/NaH2PO4B、NaHCO3/H2CO3C、K2HPO4/K2PO4D、KHCO3/H2CO3五、凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ在肝脏合成依托依托于 DA、维生素AB、维生素CC、维生素DD、维生素K六、心房和心室收缩在时刻上不重叠，后者必然落在前者完毕后的缘故是 CA、窦房结到心房距离近，而心室距离远B、心房传导速度快，心室肌传导速度慢C 、心房交壤处传导速度慢而形成房室延搁D、窦房结别离通过不同传导通路抵达心房和心室7、若是血管外周阻力不变，心脏每搏输出量增大，那么血压转变是 CA、收缩压不变，舒张压升高B、收缩压升高，舒张压不变C、收缩压升高比舒张压升高更明显D、舒张压升高比收缩压升高更明显八、某人潮气量为500ml，无效腔容积为150ML,功能残气量是2500ml，那么这人每次安静呼吸时肺泡更新气体量为：BA 、1/10B、 1/7C、 1/5D、1/39 、低氧时期呼吸活动增强的作用机制是 DA、刺激延髓呼吸中枢B、刺激脑桥呼吸调整中枢C、刺激中枢化学感受器D、兴奋外周化学感受器刺激脑桥10、胃大部切除的患者易患贫血的缘故是 AA、壁细胞数量减少，内因子分泌减少B、壁细胞数量减少，胃酸分泌减少C、主细胞分泌减少，蛋白酶原分泌减少D、胃容积减少，贮存食物量减少1一、胆汁中与消化有关的成份是 BA、消化酶B、胆盐C、卵磷脂D、胆固醇1二、安静状态下，人体产热量最高的脏器或组织是 CA、心脏B、脑C、肝脏D、肾脏13、循环系统实现体温调剂的要紧途径是 CA、增加心输出量B、调剂血液温度C、调剂皮肤血流量D、操纵血流速度14、葡萄糖几乎全数重吸收的要紧部位是 AA、近端小管B、髓袢降支C、髓袢升支粗段D、远曲小管和集合管1五、大量饮水后，尿量增多的要紧缘故是 CA、肾血流量增加B、醛固酮分泌减少C、抗利尿激素分泌减小D、血浆胶体渗透压降低1六、视网膜中央凹外对光灵敏性明显提高的要紧缘故是：DA、感光细胞密度大B、感光细胞兴奋性高C、感光细胞中感光色素含量高D、传入通路的汇聚程度小17、听觉器官的感应装换装置——螺旋体所在的部位是 CA、盖膜B、卵圆窗膜C、基底膜D、前庭膜1八、以下化学性突触传递特点表达正确的选项是 DA、双向传播B、不衰减传播C、兴奋节律不变D、对内环境转变灵敏1九、脑干结构当中网状上行激活系统的要紧功能 CA、形成模糊的感觉B、激发情绪生理反映C 、起上行唤醒作用D、维持躯体姿势的平稳20、生长激素增多的患者可显现 BA、尿氮含量增加B、血糖升高乃至显现尿糖C 、血中脂肪酸含量降低D、血中氨基酸含量降低2一、正常成年人调剂血中钙磷的激素是 BA 、皮质醇B 、甲状旁腺激素C、生长激素D 、甲状腺激素2二、以下那种激素能在排卵前一天左右诱发排卵所需的LH增高的激素是 AA 、雌二醇B 、孕酮C、卵泡刺激素D、雄激素23、安静呼吸时，吸气的阻力要紧来源于 AA、肺泡液气表面张力B 、肺的弹性回缩力C、胸廓弹性阻力D、气道阻力24 、血浆渗透压的高低要紧决定于 CA 、血浆蛋白总量B、白蛋白含量C、氯化钠浓度D、氯化钾浓度2五、在蛋白质的组成中，不含天然的氨基酸是 BA、精氨酸B、瓜氨酸C、半胱氨酸D、脯氨酸2六、蛋白质变性后的要紧表现是 CA、分子量变小B、粘度降低C、溶解度降低D 、不易被蛋白酶水解27以下DNA分子中，能够使Tm值达到最高的是：AA、腺嘌呤和胸腺嘧啶含量为20%B 、腺嘌呤和胸腺嘧啶含量为60%C 、鸟嘌呤和胞嘧啶含量为30%D、鸟嘌呤和胞嘧啶含量为50%2八、以下关于辅酶与辅基表达错误的选项是 DA、属于结合酶类的酶分子组成中才含有辅基或辅酶B、维生素B族多参与辅酶或辅基的组成C、辅酶或辅基直接参与酶促反映D、一种辅酶或辅基只能与一种酶蛋白结合成一种全酶2九、草酰乙酸不能直接转变生成的物质是 AA 乙酰乙酸B 柠檬酸C 天冬氨酸D 苹果酸30、乙酰COA羧化酶的变构激活剂是 BA、AMPB、柠檬酸C、ADPD、2,6-二磷酸果糖3一、以下氨基酸中，属于生糖兼生酮的是 DA、亮氨酸B、组氨酸C、赖氨酸D、苏氨酸3二、以下物质中，不属于高能化合物的是 CA 、二磷酸腺苷B、乙酰CoAC、3-磷酸甘油酸D、磷酸肌酸33、以下核苷酸经核糖核苷酸还原酶催化能转化生成脱氧核苷酸的是 BA、NMPB、NDPC、NTPD、dNTP34、以下关于逆转录酶的表达，正确的选项是 DA 以mRNA为模板催化合成RNA的酶B 其催化合成的方向是3——5C 催化合成时需要先合成冈崎片段D 此酶具有RNase活性3五、真核生物RNA聚合酶II催化转录后的产物是 BA tRNAB hnRNACD 5S-rRNA3六、对真核和原核生物反映进程均有干扰作用，故能用作抗菌药物的是 DA、四环素B、链霉素C、卡那霉素D、嘌呤霉素37、一个tRNA的反密码为5’UGC3’,它可识别的密码是 AA、5’GCA3’B、5’ACG3’C、5’GCU3’D、5’GGC3’3八、基因表达调控的大体操纵点是 BA、MRNA从细胞核转移到细胞质B、转录的起始C、转录后加工D、蛋白质翻译及翻译后加工3九、以下选项中不属于重组DNA的工具酶的是 AA、拓扑异构酶B、DNA连接酶C、逆转录酶D、限制性核酸内切酶40、血浆中能够转运胆红素和磺胺的蛋白质是 AA、清蛋白B、运铁蛋白C、铜蓝蛋白D、纤维蛋白4一、以下选项中，不符合萎缩特点的是 DA 自噬小体增多B 器官均匀性缩小C 器官功能降低D 细胞核固缩4二、以下选项中属于稳固细胞的是 CA 表皮细胞B 消化道黏膜被覆上皮细胞C 肾小管上皮细胞D 神经细胞43、维生素C缺乏常致使创伤愈合不良的要紧缘故是 BA、表皮再生困难B、难以形成前胶原分子C、炎症难以操纵D、局部神经营养不良44、溶酶体内显现弥散散布的，在胞浆内存在大量含铁血黄素的颗粒的巨噬细胞最多见于 DA、大叶性肺炎B、小叶性肺炎C、间质性肺炎D、左心衰4五、血栓形成最要紧的因素是 CA、血管内血流缓慢B、血流轴流消失C 、内皮细胞损伤D 、血小板增加4六、假膜性炎是发生于 BA、黏膜的化脓性炎B、黏膜的纤维素性炎C、黏膜的出血性炎D、黏膜的浆液性炎47、肿瘤的分级是指：DA、肿瘤的大小B、肿瘤的侵润范围C、肿瘤是不是累计淋巴结D、肿瘤的分化程度48 、中性粒细胞浸出过少的大叶性肺炎引发的 AA、肺实质变B、肺脓肿C、脓胸D、败血症4九、肺癌中恶性程度最高的是 DA、鳞癌B、腺癌C、细支气管肺泡细胞癌D、小细胞癌50、急性一般型肝炎的典型病变是 AA、肝细胞普遍水样变性伴点状坏死B、肝细胞普遍脂肪变性伴点状坏死C、肝细胞普遍水样变性伴桥接坏死D、肝细胞普遍脂肪变性伴碎片坏死5一、快速进行性肾小球肾炎要紧增生的细胞是 DA、内皮细胞B、系膜细胞C、脏层上皮细胞D、壁层上皮细胞5二、乳腺浸润性小叶癌的要紧病理学特点是 CA、癌细胞呈巢形散布B、间质中有大量淋巴细胞浸润C 、癌细胞呈单排散布D、间质中有特点性淀粉样物质沉积53 、乙型脑炎的特点性病变是 BA 、血管淋巴套形成B、软化灶形成C、胶质细胞增生D、卫星现象54、易发生贫血性梗死的脏器是 AA、脾心肾B、脾心肺C、肾心肺D、心脑肠5五、风湿病时，心内膜疣状赘生物属于 AA 、白色血栓B、红色血栓C、混合血栓D 、透明血栓5六、以下肝硬化的病变中符合假小叶的是 CA 、肉眼下肝内大小不等的结节B 、再生的肝细胞所形成的结节C、普遍增生的纤维组织包绕的肝细胞结节D、异型增生肝细胞所形成的结节57、猛烈呕吐后，患者呕出鲜血的最多见病因是 DA、消化性溃疡B、食管裂孔疝C、急性胃炎D、Mallory-Weiss综合征5八、患者显现进行性呼吸困难，吸气时双肺中下野可闻及VELO啰音，最可能是诊断是 CA、肺癌B、肺结核C、特发性肺纤维化D、肺大泡5九、以下关于心力衰竭医治的表达正确的选项是 DA、为保证休息，心衰患者应常规服用镇定剂B、每日钠摄入量应操纵在3-5g之间C、在应用利尿剂时，没必要操纵钠的摄入D、严格限制钠摄入时，可没必要严格操纵液体入量60、慢性心房哆嗦应用洋地黄的要紧目的是 AA 、操纵心室率B、转复房颤律C、预防室性心率失常D、为实施电转复做预备6一、患者,男、58岁，因疲劳后突发心悸，呼吸困难，咳嗽、咳泡沫血痰而来院就医，既往高血压病、心肌梗死史,查体：HP 90/60mlHg，端坐位，喘息状。
临床医学综合(306西医)真题-2017
2017全国硕士研究生招生考试临床医学综合能力(西医)考试真题生理学A型题1.葡萄糖分子进入小肠上皮刷状缘时是A.单纯扩散B.易化扩散C.原发性主动转运D.继发性主动转运【参考答案】D2.下列关于骨骼肌收缩耦联叙述正确的是A.纵管将电兴奋传入肌细胞深部B.肌膜和横管膜L型钙通道激活C.终池内Ca2+逆浓度差进入胞质D.Ca2+与肌动蛋白钙结合亚基结合【参考答案】B3.生理止血过程中促进血小板不可逆聚集的原因A.内皮受损，PGI2生成B.ADP,TXA2生成C.内皮受损，内皮下胶原聚集D.血小板收缩蛋白收缩【参考答案】B4.与心室肌相比，窦房结细胞的生理电活动特点有A.0期去极化速度快B.静息电位绝对值小C.0期能被河豚毒素阻断D.4期自动去极化速度慢【参考答案】B5一个心动周期中，主动脉瓣开始关闭的瞬间是A.等容收缩期初B.等容舒张期初C.快速射血期初D.快速充盈期初【参考答案】B6.肺换气的过程是指A.外界环境中的O2进入肺泡B.肺泡与外界环境进行气体交换C.肺泡与血液进行气体交换D.肺泡内气体不断更新的过程【参考答案】C7.下列能使气道平滑肌舒张的化学因素是A.组胺B.PGF2αC.乙酸胆碱D.去甲肾上腺素【参考答案】D8.关于肠吸收脂肪叙述，正确的是A.吸收后与胆盐结合成混合微胶粒B.长链脂肪酸在上皮细胞重新合成甘油三酯C.胆盐随胆固醇进入上皮细胞D.中、短脂肪酸通过淋巴管吸收【参考答案】B9.关于食物氧热价的叙述正确的是A.食物氧热价分为生物热价和物理热价B.蛋白质的氧热价随耗氧量改变而改变C.指食物氧化时消耗1升氧所产生的热量D.指1克食物氧化时所释放的能量【参考答案】C10. 正常人摄入K+增多，肾排K+也增多的原因A.远曲小管和集合管分泌K+增多B.近球小管重吸收K+减少C.醛固酮分泌减少D.肾小球滤过率增强【参考答案】A11.尿液的浓缩和稀释，与哪种体液因子有关A.血管紧张素B.醛固酮C.血管升压素D.心房钠尿肤【参考答案】C12.瞳孔对光反射的中枢部位A.枕叶皮层B.外侧膝状体C.中脑D.延髓【参考答案】C13.下列关于兴奋性突触后电位的叙述，正确的是A.是由突触前神经元释放抑制性递质而产生的B.性质上属于动作电位，但幅度较小C.重复刺激可引起时间的总和D.由突触后膜钾离子通道开放而产生【参考答案】C14.下列关于肌牵张反射的叙述，错误的是A.肌梭是肌牵张反射的感受器B.反射的基本中枢位于脊髓C.脊髓离断后，肌牵张反射将永久消失D.是维持姿势的基本反射【参考答案】C15.生长激素对物质代谢的调节作用是A.促进肝外组织蛋白质合成B.促进肝糖原生成C.促进外周组织利用葡萄糖D.促进脂肪合成【参考答案】A16.分泌雄激素结合蛋白的细胞是A.睾丸精细胞B.睾丸间质细胞C.睾丸支持细胞D.睾丸生精细胞【参考答案】C生化A型题17.蛋白质α螺旋的特点A.呈左手螺旋B.螺旋方向与长轴垂直C.螺旋力靠盐键维持D.氨基酸侧链伸向外侧【参考答案】D18.下列酶中糖原合成的关键酶是A. UDGP焦磷酸化酶B.分支酶C.糖原合酶D.糖原磷酸化酶【参考答案】C19.甲状腺功能亢进时，患者血清胆固醇含量降低的原因是A.合成原料减少B.合成类固醇激素增加C.胆汁酸合成增多D. HMG一CoA 还原酶受到抑制【参考答案】C20.在生物氧化中的P/O的的含义A.生成ATP数与消耗1/2O2的比值B.所需的蛋白质与消耗的1/2O2的比值C.需要的磷酸与生成的1/2O2的比值D. 需要的磷脂与消耗的1/2O2的比值【参考答案】C21.食物蛋白质营养价值指的是A.蛋白质的含量B.蛋白质与脂肪的比值C.蛋白质的吸收率D.蛋白质在体内的利用率【参考答案】D22.直接参与嘌呤、嘧啶、尿素生物合成的氨基酸是A.谷氨酸胺B.天冬氨酸C.甘氨酸D.亮氨酸【参考答案】B23.端粒酶的组成成分是A.DNA修复酶+引物B.RNA聚合酶+辅基C.逆转录酶+RNAD.DNAA聚合酶+底物【参考答案】C24.真核生物与原核生物转录的相同点是A.都以操纵子模式进行调控B.RNA聚合酶相同C.转录的产物都具有不对称性D.产物都需要在胞核加工【参考答案】C25.热激蛋白(热休克蛋白)的生理功能A.作为酶参与蛋白合成B.促新生多肽链折叠C.参与蛋白靶向运输D.肽链合成起始的关键分子【参考答案】B26.基因工程中钻黏性末端连接是指A.PCR引导肽链与DNA模板连接B.氨基酸之间肤链形成C.同一限制酶切位点连接D.cDNA与RNA形成杂交体【参考答案】C27.下列关于蛋白激酶叙述，正确的是A.底物可以是脂类物质B.可使亮氨酸残基磷酸化C.蛋白质磷酸化后活性改变D.属于第二信使物质【参考答案】C28.能够调节血红蛋白运氧功能的是A.三羧酸酸循环产物B.2，3-二磷酸甘油酸旁路产物C.磷酸戊糖途径产物D.丙酮酸脱氢酶复合体催化产物【参考答案】B病理A型题29.下列形态学改变中属于凋亡特征的是A.多为片状细胞死亡B.细胞核固缩、碎裂C.常为炎症反应和修复再生D.细胞膜完整，发泡成芽【参考答案】D30.急性左心功能衰竭导致肺出血的原因是A.肺静脉小分支破裂B.肺动脉小分支破裂C.肺静脉端毛细血管漏出增加D.肺动脉端毛细血管漏出增加【参考答案】C31.下列肉芽肿中常有langhans巨细胞的是A.风湿小结B.黏液潴留结节C.结核结节D.术后缝线反应【参考答案】C32.尸检病理见脏层胸膜多发、粟粒大小、一致性硬结节，首先考虑A.小叶性肺炎B.肝癌肺转移C.血源性播散性结核D.栓塞性肺脓肿【参考答案】C33.小血管壁纤维素性坏死，常见的疾病是A.心肌病B.良性高血压C.急进性高血压D.肺动脉高压【参考答案】C34.下列病理改变符合病毒性肺炎的是A.常有肺泡结构破坏B.肺泡间隔水肿，炎细胞浸润C.肺泡内壁常有大量纤维素渗出D.局部区域中性粒细胞浸润【参考答案】B35.引起肝细胞毛玻璃样变性的病原体是A.HAVB.HBVC.HCVD.HEV【参考答案】B36.下列疾病中，容易导致肠腔狭窄的疾病是A.伤寒B.阿米巴肠病C.痢疾D.肠结核【参考答案】D37.慢性肾盂肾炎的炎症性质是A.变质性炎症B.增生性炎症C.化脓性炎症D.肉芽肿性炎症【参考答案】C38.在淋巴结活检切片中见到单核、双核的大细胞，核仁明显且呈红色，首先考虑的疾病是A.T细胞淋巴瘤B.霍奇金淋巴瘤C.Burkitt淋巴瘤D.弥漫性大B细胞淋巴瘤【参考答案】B39.在子宫肌层内发现水肿的绒毛，其诊断是A.葡萄胎B.绒毛状腺瘤C.绒毛膜上皮癌D.侵蚀性葡萄胎【参考答案】D40.系统性红斑狼疮所致的疣状心内膜炎，其赘生物的主要成分是A.纤维素B.血小板凝块C.血小板凝块和低毒化脓菌D.纤维素网络和血小板小梁【参考答案】B内科A型题41.下列可见于肝源性水肿的是A.水肿由颜面部向全身蔓延B.可为踝部水肿C.常伴颈静脉充盈D.可为非凹陷性水肿【参考答案】B42.患者剑突下可见搏动，深吸气后明显，可能的临床意义是A.腹主动脉瘤B.肝血管瘤C.右心室扩大D.左心室室壁瘤【参考答案】C43.医院获得性肺炎最常见的致病菌是A.革兰阳性杆菌B.革兰阴性杆菌C.革兰阳性球菌D.革兰阴性球菌【参考答案】C44.男性，46岁，发热伴咳嗽、咳痰3天，右侧胸痛2天，既往“关节炎”病史，查体：T38.7℃，右下肺呼吸音减低，可闻及少许湿啰音，胸片提示右侧胸腔积液，胸水示：白细胞15,000×106/L，单核10%，pH6.9，LDH986U/L，ADA90U/L。
西医综合真题及参考答案
3 ．下列关于电压门控 Na ＋通道与 K ＋通道共同点的叙述，错 误的是－－Ｄ A ．都有开放状态 B ．都有关闭状态 C ．都有激活状态 D ．都有失活状态
9 ．下列因素中，能引起氧解离曲线右移的是－－Ｂ A . c02 分压降低 B . pH 值降低 C . 2 , 3 一 DPG 降低 D ．温度降低
37 ．萎缩发生时，细胞内常出现－－A A ．脂褐素 B ．含铁血黄素 C ．胆红素 D ．黑色素
38 ．光镜下，干酪样坏死的病理改变是－－B A ．属于凝固性坏死，但保存原有的组织轮廓 B ．属于凝固性坏死，原有的组织轮廓消失
C ．属于液化性坏死，但仍保持细胞周围网架结构 D ．属于液化性坏死，细胞周围网架结构被破坏
25 ．核酸变性后，可产生的效应是－－A A ．增色效应 B.最大吸收波长发生转移 C ．失去对紫外线的吸收能力 D.溶液黏度增加
33 ．三梭酸循环中的不可逆反应是－－A A ．草酞乙酸─柠檬酸 B ．唬拍酞 CoA─ 叶唬拍酸 C ．唬拍酸─延胡索酸 D ．延胡索酸─苹果酸
26 ．下列关于 ribozyme 的叙述，正确的是－－C A ．即核酸酶 B.本质是蛋白质 C ．本质是核糖核酸 D.其辅酶是辅酶 A
28 ．脂肪酸β氧化，酮体生成及胆固醇合成的共同中间产物是 －－Ｃ [下面这篇文章说明了乙酞乙酞辅酶 A 不是胆固醇合成 的中间产物，而是 2 分子乙酰 CoA 缩合为乙酰乙酰 CoA 后与另一 个乙酰 CoA 同为原料。而中间并没有再生成乙酞乙酞辅酶 A：
部分选摘： 胆固醇生物合成的原料是乙酰辅酶 A，合成途径可分为 5 个阶段： （1）乙酰乙酰辅酶 A[与乙酰辅酶 A 生成β-羟-β甲基戊二酸（6C 中间代谢产物）；（2）从β-羟-β甲基戊二酸丢失 CO2 形成异 戊二烯单位（5C 中间代谢产物）；（3）6 个异戊二烯单位缩合 生成鲨烯（30C-中间代谢物）；（4）鲨烯通过成环反应转变成 羊毛脂固 C-醇（30C 中间代谢物）；（5）羊毛脂固醇转变成胆 固醇藽-（27C 化合物）。 关于 HMGCoA 的解释，详见后面回帖]
2020年临床医学综合能力(西医)真题含答案解析
2020年临床医学综合能力(西医)真题(总分：284.50，做题时间：180分钟)一、A型题(总题数：105，分数：221.50)1. 下列人体自动控制系统的调定点的说法错误的是______（分数：1.60）A.人体控制系统的平衡点B.生理情况下人体调控的平均均值C.体内正反馈的终极目标√D.负反馈控峰系统的參照点解析：2. 细胞发生动作电位的过程中，一般不会发生变化的电生理参数是______（分数：1.60）A.钠离子电导B.钠离子平衡电位√C.钾离子电化学驱动力D.钠离子电化学驱动力解析：3. 骨骼肌细胞横管膜L型钙通道激活后的生理效应是 ______（分数：1.60）A.大量Ca2-内流，直接触发肌肉收缩B.少量Ca2-内流，触发终池释放Ca2-√C.无Ca2-跨细胞膜流动，通道变构使终池释放Ca2-D.大量Ca2-内流，使肌肉舒张解析：4. 病人行回肠切除术术后可发生的贫血是______（分数：1.60）A.铁性性贫血B.溶血性贫血C.再生障得性贫血D.巨幼细胞性资血√解析：5. 肝硬化患者凝血功能障碍原因______（分数：1.60）A.血小板功能异常B.维生素K相对不足C.凝血因子生成减少√D.钙离子缺乏解析：6. 右心衰病人发生水肿的主要原因是______（分数：1.60）A.毛细血管血压升高√B.组织液静水压减小C.血浆胶体渗透压降低D.毛细血管壁通透性增加解析：7. 在高原上或高空中，若血液中Pa02≥60mHg，则此时Hb的氧饱和度至少是：______ （分数：1.60）A.60%B.70%C.80%D.90% √解析：8. 影响胃酸分泌的主要因素是______（分数：1.60）A.壁细胞的数量√B.质子泵的活性C.碳酸酐酶的活性D.迷走神经的活动度解析：9. 下列物质中，能运输脂肪分解产物通过肠上皮表面静水层以利于其吸收的是______ （分数：1.60）A.混合微胶粒√B.载脂蛋白C.乳糜微粒D.脂溶性维生素解析：10. 非战栗产热涉及的主要组织是______（分数：1.60）A.脑组织B.肝组织C.白色脂肪组织D.褐色脂肪组织√解析：11. 以下既改变滤过面积又改变通透系数的肾小球功能活动是______（分数：1.60）A.血管内皮细胞舒缩B.基膜的更新和网孔的改建C.球内系膜细胞的舒缩√D.足细胞足突舒缩解析：12. 能刺激近球细胞分泌肾素的体液调节因子是______（分数：1.60）A.内皮素B.肾上腺索√C.血管升压素D.血管紧张素II解析：13. 对鼓膜内外两侧压力平衡起重要作用的结构______（分数：1.60）A.外耳道B.听骨链C.咽鼓管√D.膜室外压解析：14. 正常分泌时促进合成为主，过量分泌时促进分解为主的激素是______ （分数：1.60）A.胰岛素B.生长激素C.甲状腺激素√D.糖皮质激素解析：15. 对去甲肾上腺素缩血管效应起允许作用的激震是______（分数：1.60）A.血管升压素B.生长激素C.胰高血糖素D.糖皮质激素√解析：16. 人体内生物活性最强的雄激素是______（分数：1.60）A.睾酮B.雄酮C.雄烯二酮D.双氢睾酮√解析：17. 下列不参与核小体核心颗粒的组蛋白是______（分数：1.60）A.H1 √B.H2aC.H3D.H4解析：18. 可以做为辅酶传递H的是______（分数：1.60）A.TPPB.FAD √C.FH4D.CoASH解析：19. 在糖无氧解代谢调节中，磷酸果糖激酶-1最强别构激活剂是______ （分数：1.60）A.ATPB.柠檬酸C.AMPD.果糖-2，6二磷酸√解析：20. 三羧酸循环中有一-次底物水平镇酸化，生成的底物是______（分数：1.60）A.ATPB.GTP √C.磷酸肌酸D.NADH+H-解析：21. 导致糖尿病酮症的主要脂质代谢紊乱是______（分数：1.60）A.脂肪动员减少B.三酰甘油合成增加C.脂肪酸β氧化增强D.乙酰乙酸和β-羟T酸合成增加√解析：22. 线粒体呼吸链成分中，不具有质子泵功能的是______（分数：1.60）A.复合体ⅠB.复合体Ⅱ√C.复合体ⅢD.复合体Ⅳ解析：23. 血液中氨基转运机制______（分数：1.60）A.乳酸循环B.甲硫氨酸循环C.葡萄糖-丙氨酸循环√D.柠檬酸-丙酮酸循环解析：24. 真核生物起始转录复合物中识别TATA盒转录因子的是______（分数：1.60）A.TFIIAB.TFIIB √C.TFIIDD.TFIIF解析：25. 在肽合成中，原核生物核糖体中具有结合进位氨基酰tRUA的是______（分数：1.60）A.A.A位√B.B.P位C.C.E位D.D.核糖体結合位点E.解析：26. 在乳糖操纵子的负性调节机制中，阻渴蛋白结合的位点是______ （分数：1.60）A.启动子B.操纵序列√C.CAP结合位点D.Z基因解析：27. 下列属于酪氨酸激酶型的配体是______（分数：1.60）A.乙酰胆碱B.γ-干扰素C.肾上腺素√D.甲状腺激素解析：28. 分析蛋白质表达量的实验室技术是______（分数：1.60）A.Southern boltingB.Western bo1ting √C.Northern boltingD.PCR扩增解析：29. 左下肢股骨干骨折固定6个日(周)后，左下肢明显比右下肢细小，发生的病变是______ （分数：1.60）A.压迫性萎缩B.失用性萎缩√C.去神经性萎缩D.损伤性萎缩解析：30. 下列病变中，被称为血栓的是______（分数：1.60）A.活体血管中的血凝块√B.活体关节腔中的血凝块C.活体组织中的血凝块D.活体腹膜腔中的血凝块解析：31. 肾贫血性梗死的病理组织分型是______（分数：1.60）A.凝固性坏死√B.液化性坏死C.溶解性坏死D.纤维素祥坏死解析：32. 肿瘤细胞分期的依据是______（分数：1.60）A.肿瘤细胞分化程度低B.肿瘤细胞分泌黏液C.肿瘤细胞核分裂象明显增多D.肿瘤细胞浸润深度√解析：33. 下列淋巴细胞中，与急性细胞型排斥反应密切相关的是______（分数：1.60）A.CD3细胞√B.CD20细胞C.CD30细胞D.CD68细胞解析：34. 急性透壁性心肌梗死患者3周后死亡，解剖时梗死灶内的主要表现是______（分数：1.60）A.心肌细胞出现核固缩B.心肌细胞出现核碎裂C.周围大量肉芽组织生成D.大量纤维疤痕组织生成√解析：35. 风湿性瓣膜病患者并发亚急性心内膜炎的主要病原体是______（分数：1.60）A.A群溶血性链球菌B.草绿色链球菌√C.金黄色葡萄球菌D.肺炎链球菌解析：36. 下列曲B病毒导致的疾病是______（分数：1.60）A.脑组织癌B.宫颈鳞癌C.胃肠腺癌D.鼻咽癌√解析：37. 慢性肾盂肾炎可见的病理学改变为______（分数：1.60）A.肾小球囊壁层新月体形成B.肾间质内出现较多小脓肿C.肾小球囊壁纤维化√D.肾小球毛细血管袢与囊壁粘连解析：38. 在子宫颈活检组织中，见异型上皮细胞累及全层并突破基底膜向下生长3mm，诊断为______（分数：1.60）A.子宫颈原位癌B.子宫颈原位癌累及腺体C.子宫颈早期浸润癌√D.子宫颈浸润癌解析：39. 急性血吸虫病虫卵结节引起的最常见的基本病理变化是______（分数：1.60）A.嗜酸性脓肿√B.假结核结节C.钙化虫卵D.肺纤维化解析：40. 甲状腺肿块活检，镜下见肿瘤细胞呈滤泡状生长，细胞核呈典型毛玻璃样改变，核重叠，有核沟，应诊断为______（分数：1.60）A.小滤泡型線癌B.滤泡癌C.髓样癌D.乳头状癌√解析：41. 慢性心力衰竭的胸部X线的特征有______（分数：2.10）A.肺下部肺纹理增多B.肺上部有云絮状阴影C.肺门蝴蝶影D.出现kerleyt b线√解析：42. 慢性肺源性心胜病肺动脉高压最主要的机制______（分数：2.10）A.肺微小动脉广泛性血栓形成B.红细胞增多，血液粘滞度增加C.肺小静脉管壁增厚D.缺氧导致肺小动脉收縮，肺血管重构√解析：43. 男性，21岁，自幼对花粉过敏，多次接触花粉后出现荨麻疹和喘息症状，此次再接触喘息6小时，查体：双肺闻及散在哮鸣音，此时不宜进行的检查______（分数：2.10）A.血嗜酸性粒细胞计数B.支气管激发试验√C.支气管舒张试验D.朐片X片解析：44. 女性，42岁，低热，咳嗽，少量痰中带血3周，胸片显示右上肺斑点状阴影。
2020考研西医统考《306临床医学综合能力(西医)》历年真题及详解
2020考研西医统考《306临床医学综合能力（西医）》历年真题及详解一、A型题（1～40小题，每小题1.5分；41～115小题，每小题2分；共210分。
在每小题给出的A、B、C、D四个选项中，请选出一项最符合题目要求的。
）1.有关人体内控制系统中的调定点，错误的描述是（）。
A．自动控制系统中设定的工作点B．可视为生理指标正常值的均数C．正调控的终极目标D．负调控比较器的参照点【答案】C【解析】①调定点是自动控制系统中设定的工作点，可视为生理指标正常值的均数，如体温调定点设置在37℃，体液pH的调定点设置在7.4等。
负控制系统是一个闭环的控制系统。
来自受控部分的输出信息调整控制部分的活动，最终使受控部分的活动向与其原先活动的相反方向改变，称为负。
体内负调节的意义是使系统处于一种稳定状态，控制系统中的比较器可将调定点作为参考值，纠正偏差信息，使某一变量值稳定在调定点所设置的一定水平。
②正控制系统也是闭环控制系统，来自受控部分的输出信息调整控制部分的活动，最终使受控部分的活动向与其原先活动的相同方向改变，这种活动称为正。
在正的情况下，控制系统处于再生状态。
与负调控相反，正调控不可能维持系统的稳态或平衡，而是打破原先的平衡状态，因此不可能将调定点作为终极目标。
2.在细胞发生动作电位的过程中，一般不会发生变化的电生理参数是（）。
A．Na＋电导B．Na＋平衡电位C．K＋电-化学驱动力D．Na＋电-化学驱动力【答案】B【解析】CD两项，动作电位是可兴奋细胞在静息电位基础上，离子的电-化学驱动力和细胞膜对离子通透性改变的共同结果，其中尤以Na＋和K＋显著。
在细胞发生动作电位过程中，Na＋和K＋离子的电-化学驱动力可发生改变。
A项，Na＋电导是反映细胞膜对Na＋通透性的指标，发生动作电位的过程中，细胞膜对Na＋的通透性发生改变，Na＋电导也可发生变化。
B项，Na＋平衡电位是细胞固有的生物特性之一，不会因细胞状态改变如动作电位的产生而发生改变。
西医临床医学综合能力真题答案
外科部分A型题（A1型11道，每题2分；A4型15道，每题2分）2017-57-A.?低血钾的患者给予补钾治疗后仍然低血钾，此时应该考虑合并A.低钠血症B.低磷血症C.低钙血症D.低镁血症【正确答案】D2017-58-A.?结肠癌患者血清CEA检测的临床意义，下列描述错误的是A.CEA的阳性率与结肠癌的分期有关B.术后CEA未明显下降说明可能有肿瘤的残留C.术后CEA持续升高提示肿瘤复发D.术前CEA指标正常是缩小切除范围的依据【正确答案】D2017-59-A.?男性，45岁。
因甲状腺癌行左叶甲状腺全切术。
术后出现饮水呛咳，但发音正常。
首先考虑的原因是A.喉返神经损伤B.交感神经损伤C.喉上神经外支损伤D.喉上神经内支损伤【正确答案】D2017-60-A.?女，55岁。
左侧乳房内肿块4×3cm，基底不固定，左腋下可触及多个质硬淋巴结相互融合，淋巴活检病理报告乳腺癌转移，未发现远处转移。
按照国际标准，应属于的分期是A.T?N?M?B.T?N?M?C.T?N?M?D.T?N?M?【正确答案】D2017-61-A.?最容易发生嵌顿的腹外疝是A.脐疝B.腹股沟直疝C.腹股沟斜疝D.股疝【正确答案】D2017N62A.?下列关于结肠癌正确的是A.胃肠道肿瘤中预后最好B.右侧结肠癌多表现为肠梗阻C.左侧结肠癌多表现为贫血D.早期以血道转移为主【正确答案】A2017-63-A.?男性，65岁。
反复上腹部不适、轻度黄疸3个月，腹痛、黄疸加重伴高热2天。
入院查体：T39.5℃，P125次/分，BP75/50mmHg，右上腹压痛。
腹部超声检查发现胆囊多发结石，胆总管直径1.5cm，胰头显示不清。
血WBC15×10?/L，中性粒细胞90％。
该患者首选的治疗方法是A.大剂量抗生素抗感染后择期手术B.全胃肠外营养后择期手术C.大量输液抗休克同时尽早手术D.应用血管收缩剂至血压正常后及早手术【正确答案】C2017-64-A.?男性，62岁，脓血便3个月，结肠镜检距肛门处7cm可见直肠肿瘤，直径约2cm，活检示直肠癌，合理的手术方式是:A.Hartman术es术C.Dixon术D.York-Mason术【正确答案】B2017-65-A.?男，80岁，摔倒后致右髋部疼痛2天，平素体健。
2019年全国硕士研究生考试《306临床医学综合能力西医》历年真题及详解
2019年全国硕士研究生考试《306临床医学综合能力西医》历年真题及详解在中国，硕士研究生考试是评判一个人是否具备继续深造的资格的重要标准之一。
对于医学专业的研究生考生来说，《306临床医学综合能力西医》是其中的一门重要科目。
本文将为大家介绍2019年全国硕士研究生考试《306临床医学综合能力西医》的历年真题及详解。
一、选择题部分1.下列哪项是临床判断的基础？A. 临床直觉B. 实验结果C. 循证医学D. 经验积累答案：C. 循证医学解析：循证医学是指临床医生在决策过程中通过当前的最好证据，结合自身的临床经验和患者需求，做出最恰当的医疗决策。
在临床判断中，依据临床直觉或经验积累容易引入主观偏见，而实验结果可能不能完全套用到实际临床环境中，而循证医学通过系统地收集和分析临床研究的最好证据，能够提高医生的决策准确性。
2.下列哪项是属于维生素D衍生物？A. 钙B. 水溶性维生素C. 维生素DD. 维生素B12答案：C. 维生素D解析：维生素D是一种脂溶性维生素，它的主要作用是促进钙和磷的吸收，在骨骼的生长和骨质保持中起到重要的作用。
维生素D有多个衍生物，如维生素D2（麦角甾酮）和维生素D3（胆钙化醇）。
钙是一种矿物质，而维生素B12属于水溶性维生素。
3.下列哪项是属于β受体激动药？A. 山莨菪碱B. 数字C. 洋地黄D. 布地奈德答案：D. 布地奈德解析：β受体激动药是一类药物，它能够激活β肾上腺素能受体，起到扩张支气管和提高心功能的作用。
布地奈德就是一种β受体激动药，常用于治疗支气管哮喘和慢性阻塞性肺疾病。
山莨菪碱是一种抗胆碱药，用于治疗神经系统疾病。
数字是一种称之为心苷类的药物，用于治疗心力衰竭。
洋地黄也是一种心力衰竭的治疗药物。
二、非选择题部分4.请简要介绍一下乙型溶血性链球菌感染的症状和治疗方法。
乙型溶血性链球菌感染（Group B Streptococcus Infection，GBS）通常在新生儿和免疫系统较弱的人中发生，对患者的健康造成威胁。
2024考研临床医学综合能力(西医)真题含答案
2024考研临床医学综合能力(西医)真题含答案2024年全国硕士研究生招生考试临床医学综合能力(西医)真题带参考答案2024N1A.在人体的自动控制系统中，由受控部分发出，到达控制部分的信息是A.偏差信息B.前馈信息C.反馈信息D.指令信息答案：C2024N2A.神经纤维上两个先后发生的锋电位之间的最短间隔时间是A.≥绝对不应期B.≥相对不应期C.≥超常期D.≥低常期答案：A2024N3A.关于后负荷增加时骨骼肌收缩改变的叙述，错误的是A.开始缩短的时间推迟B.收缩产生的张力减小C.缩短的速度减小D.缩短的距离减小答案：B2024N4A.蛋白质C系统的抗凝血机制A.灭活FⅧa和FⅤaB.抑制FⅦa—FⅢ复合物C.增强抗凝血酶活性D.拮抗VitK的作用答案：A2024N5A.调节毛细血管前括约肌舒缩活动的主要因素A.交感神经B.副交感神经C.血管紧张素D.局部代谢产物答案：D2024N6A.心迷走神经兴奋时，心脏的活动不会发生的明显改变是A.心室肌收缩力减弱B.心房肌收缩力减弱C.心率减慢D.心内兴奋传导减慢答案：A2024N7A.下列各种情况下，可引起氧解离曲线右移的是A.CO中毒B.血pH升高C.PaCO?降低D.红细胞糖酵解加强答案：D2024N8A.酸性食糜进入小肠后通过小肠黏膜释放某种胃肠激素而使胰液大量分泌，这种胃肠激素是A.促胰液素B.促胃液素C.抑胃肽D.缩胆囊素答案：A2024N9A.测得某受试者的体表面积为1.67㎡，在基础状态下的耗氧量为16.7L/h，非蛋白氮的氧热价为20.2KJ/L，则该受试者的基础代谢率为A.140KJ/(㎡·h)B.170KJ/(㎡·h)C.200KJ/(㎡·h)D.250KJ/(㎡·h)答案：C2024N10A.对水不通透的肾小管和集合管部位是A.髓袢升支粗段B.髓袢降支细段C.近端小管D.集合管答案：A2024N11A.在感觉通路中，能增强感觉系统分辨能力的信息处理方式是A.侧向抑制B.交互抑制C.反馈抑制D.突触前抑制答案：A2024N12A.下列关于骨骼肌牵张反射的叙述，错误的是A.肌肉静息时，肌梭有一定的传入冲动B.α传出冲动增加时，肌梭传入冲动增加C.γ传出冲动增加时，肌梭传入冲动增加D.肌肉受牵拉而伸长时，肌梭传入冲动增加答案：B2024N13A.在动物下丘脑埋藏电极，通电刺激后能引起动物多食的部位是A.前核B.弓状核C.外侧区D.腹内侧核答案：C2024N14A.能促进肾脏合成活性维生素D?的是A.E2B.GHC.THD.PTH答案：D2024N15A.长期大剂量服用皮质醇激素的患者不能突然停药，是因为A.突然停药可导致血糖突然降低B.相当于应激后机体极度虚弱难以恢复C.突然停药后立即反弹，皮质醇大量分泌D.反馈抑制ACTH释放而导致肾上腺皮质萎缩答案：D2024N16A.育龄期妇女输卵管结扎后生殖系统周期性的改变是A.无排卵，有月经B.无排卵，无月经C.有排卵，有月经D.有排卵，无月经答案：C2024N17A.下列蛋白质结构中，不属于蛋白质模体的是A.α-螺旋-β-折叠-α-螺旋B.α-螺旋C.亮氨酸拉链D.锌指结构答案：B2024N18A.下列RNA中，属于长链非编码RNA的是A.tRNAB.siRNAC.miRNAD.lncRNA答案：D2024N19A.在酰基转移酶类中，辅酶A所含的维生素是A.维生素B?B.泛酸C.生物素D.叶酸答案：B2024N20A.下列酶的调节方式中，属于缓慢调节的是A.别构调节B.酶的磷酸化修饰调节C.酶原激活D.酶的泛素化修饰调节答案：D2024N21A.下列有关三羧酸循环的酶中，参与脱羧基反应的是A.琥珀酸脱氢酶B.延胡索酸酶C.异柠檬酸脱氢酶D.苹果酸脱氢酶答案：C2024N22A.下列代谢途径中，为合成酮体提供原料乙酰CoA的是A.糖酵解B.糖有氧氧化C.脂肪酸β氧化D.鸟氨酸循环答案：C2024N23A.下列物质中，参与肝细胞质NADH转运至线粒体氧化呼吸链的是A.磷酸戊糖B.磷酸二羟丙酮C.丙氨酸D.天冬氨酸答案：D2024N24A.导致苯丙酮尿症的原因是A.酪氨酸转氨酶缺陷B.酪氨酸羟化酶缺陷C.苯丙氨酸转氨酶缺陷D.苯丙氨酸羟化酶缺陷答案：D2024N25A.嘌呤核苷酸合成中，IMP转变生成AMP的重要中间产物是A.XMPB.GMPC.腺苷酸代琥珀酸D.S-腺苷甲硫氨酸答案：C2024N26A.参与真核生物线粒体DNA复制的酶是A.DNA聚合酶αB.DNA聚合酶βC.DNA聚合酶γD.DNA聚合酶δ答案：C2024N27A.某基因的外显子1编码蛋白质A，外显子1～2、4编码蛋白质B，转录后蛋白质B加工过程中与蛋白质A有何差异A.前体mRNA剪切B.前体mRNA的选择性剪接C.mRNA编辑D.无义介导的mRNA降解答案：B2024N28A.下列属于G蛋白偶联受体信号传导途径的是A.smad途径B.JAK-STAT途径C.NF-κB途径D.IP?/DAG-PKC途径答案：D2024N29A.下列选项中，最符合萎缩本质的是A.细胞器减少B.脂褐素减少C.间质细胞减少D.自噬泡减少答案：A2024N30A.下列形态学改变中，符合心肌脂肪变性的是A.心脏体积增大，外观黄色B.心肌细胞内串珠状脂滴C.心肌细胞核受挤压偏心移位D.心外膜下脂肪沉积答案：B2024N31A.慢性肺淤血时，肺泡腔内的心衰细胞****于A.中性粒细胞B.红细胞C.巨噬细胞D.淋巴细胞答案：C2024N32A.某患者胃镜活检病理报告诊断为低分化腺癌，该患者肿瘤分期为A.I期胃癌B.Ⅱ期胃癌C.Ⅲ期胃癌D.目前不能确定答案：D2024N33A.HIV感染的主要细胞是A.辅助性T淋巴细胞B.细胞毒性T淋巴细胞C.B淋巴细胞D.中性粒细胞答案：A2024N34A.在动脉粥样硬化发生的过程中，最早出现在动脉内膜中的病变是A.泡沫细胞聚集B.胶原纤维沉积C.胆固醇结晶D.钙盐沉积答案：A2024N35A.风湿性心肌炎病理特征性细胞的****是A.中性粒细胞B.浆细胞C.巨噬细胞D.肥大细胞答案：C2024N36A.在微小病变性肾小球疾病中，其HE切片在光镜下的病理特征性改变是A.肾小球出现微小的细胞变性坏死灶B.肾小管内出现大量透明管型C.肾小球内出现节段性的系膜细胞增生D.肾小管上皮细胞内脂质沉积答案：D2024N37A.霍奇金淋巴瘤的特征细胞R-S细胞的起源细胞是A.巨噬细胞B.树突状细胞C.B淋巴细胞D.T淋巴细胞答案：C2024N38A.“革囊胃”的胃癌类型是A.息肉型B.蕈伞型C.溃疡型D.弥漫浸润型答案：D2024N39A.伪膜性炎的本质是A.化脓性炎B.纤维素性炎C.肉芽肿性炎D.增生性炎答案：B2024N40A.在下列化生中，不会发生的情况是A.支气管纤毛柱状上皮细胞被鳞状上皮细胞取代B.食管鳞状上皮细胞被肠上皮细胞取代C.胃上皮细胞被大肠上皮细胞取代D.肠腺上皮细胞被软骨细胞取代答案：D2024N41A.关于典型的二尖瓣狭窄心尖部舒张期杂音的听诊特点，正确的是A.多为递增递减型B.为舒张早中期杂音C.向剑突方向传导D.左侧卧位更明显答案：D2024N42A.男性，82岁，因脑出血4小时经开颅减压手术后意识不清，对声、光刺激无反应，角膜反射、吞咽反射存在，尚可对疼痛刺激有反应，对该患者意识状态的评估，正确的是A.昏睡B.轻度昏迷C.中度昏迷D.重度昏迷答案：B2024N43A.下列关于支气管哮喘疾病本质的叙述，正确的是A.气道不可逆性功能下降B.支气管平滑肌β?受体功能下降C.肥大细胞M胆碱能受体功能亢进D.慢性气道炎症性疾病答案：D2024N44A.男性，21岁，受凉后高热，寒战伴咳嗽，咳痰两天。
考研临床医学综合能力(西医306)研究生考试试题及解答参考
考研临床医学综合能力(西医306)研究生考试试题及解答参考一、单项选择题（每题2分，共100分）1. 下列关于血液系统的描述，错误的是：A. 成熟的红细胞无细胞核，主要功能是运输氧和二氧化碳B. 白细胞分为中性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞和嗜酸性粒细胞C. 血小板无核，主要功能是参与血液凝固D. 血红蛋白是一种含铁的蛋白质，负责运输氧和二氧化碳二、填空题（每题2分，共80分）2. 心脏主要由心肌构成，分为四个腔：左心房、左心室、右心房、______。
3. 呼吸系统由______、气管、支气管和肺组成。
4. 肝脏是人体最大的______器官，具有代谢、解毒、储存营养物质等功能。
5. 垂体分泌的激素包括生长激素、促甲状腺激素、促肾上腺皮质激素、______和促性腺激素。
6. 人体免疫系统中，T细胞主要在______发挥作用，B细胞主要在______发挥作用。
三、简答题（每题10分，共40分）7. 请简要描述血液循环的途径。
8. 请简要说明糖尿病的发病机制及主要临床表现。
9. 请简要介绍垂体的功能及激素分泌调节。
10. 请简要阐述慢性肾衰竭的病因、临床表现及主要治疗方法。
四、案例分析题（每题20分，共40分）11. 患者，男，45岁。
近期出现乏力、食欲不振、皮肤黄染。
检查发现肝功能异常，血清总胆红素升高，ALT和AST升高。
请分析可能的诊断及原因。
12. 患者，女，28岁。
婚后多年未孕，体检发现垂体前叶分泌激素水平异常。
请分析可能的诊断及治疗方案。
解答：一、单项选择题1. B. 白细胞分为中性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞和嗜酸性粒细胞二、填空题2. 右心室3. 呼吸道4. 消化5. 促卵泡激素6. 细胞免疫体液免疫三、简答题7. 血液循环途径：心脏→主动脉→各级动脉→组织器官→各级静脉→上、下腔静脉→心脏。
8. 糖尿病发病机制：胰岛素分泌不足或胰岛素抵抗导致血糖升高。
主要临床表现：多饮、多尿、多食、体重减轻。
临床医学综合真题答案解析
临床医学综合真题答案解析临床医学作为医学领域的重要分支之一，对医学生的知识与能力要求相当高。
综合真题是检验医学生综合素质的重要环节，为了帮助同学们更好地复习和解答临床医学综合真题，在这里我对一些典型的题目进行解析，希望能给同学们带来一些帮助。
题目一：某患者入院时主诉呼吸困难，并有发热、咳嗽等症状，听诊可听到两肺干性啰音，血常规显示白细胞增多。
根据上述症状和体征可将该患者的病情诊断为下列哪一种？A. 阻塞性百日咳B. 支气管扩张C. 慢性阻塞性肺疾病D. 细支气管炎解析：从题目的描述可以得知该患者的主要症状是呼吸困难，同时伴有发热、咳嗽等症状，听诊可听到两肺干性啰音，血常规显示白细胞增多。
根据这些病情表现组成的综合病情判断，我们可以排除阻塞性百日咳和支气管扩张，这两种疾病的主要症状与该患者不符。
慢性阻塞性肺疾病和细支气管炎都可以导致呼吸困难、咳嗽和啰音，但细支气管炎通常不伴有发热和白细胞增多，所以最可能的诊断是慢性阻塞性肺疾病。
题目二：一位70岁的女性患者虽然身体虚弱，但每次体检时心、肝和肾功能均在正常范围内。
然而，这位患者患有乳腺癌，并且近期的放疗和化疗治疗效果不佳。
根据这些情况，下列哪一种治疗方法最适合这位患者？A. 心理咨询B. 家庭护理C. 放射治疗D. 寻求第二意见解析：这位患者虽然身体虚弱，但各项身体功能正常，接受了放疗和化疗但效果不佳。
根据这些情况判断，心理咨询和家庭护理不能解决患者的主要问题，放射治疗也不能改善患者的病情。
所以，最适合这位患者的治疗方法是寻求第二意见。
由于现有的治疗方法并没有取得理想的效果，那么寻求第二意见可以给患者提供更多治疗方案的选择，有可能找到更适合患者的治疗方法。
题目三：一位50岁男性患者近期感到四肢无力，行走困难，并出现肌肉萎缩的情况。
临床检查发现该患者存在进行性肌萎缩，自主神经功能无障碍，电生理检查显示肌电传导迟缓。
根据这些病情表现可将该患者的病情诊断为下列哪一种？A. 亚急性脊髓侧索硬化症B. 脊髓灰质炎C. 多发性硬化症D. 运动神经元病解析：该患者的主要症状是四肢无力，行走困难，并出现肌肉萎缩，且临床检查发现进行性肌萎缩，电生理检查显示肌电传导迟缓。
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外科部分A型题（A1型11道，每题2分；A4型15道，每题2分）2017-57-A. ?低血钾的患者给予补钾治疗后仍然低血钾，此时应该考虑合并A. 低钠血症B. 低磷血症C. 低钙血症D. 低镁血症【正确答案】D2017-58-A. ?结肠癌患者血清CEA检测的临床意义，下列描述错误的是A. CEA的阳性率与结肠癌的分期有关B. 术后CEA未明显下降说明可能有肿瘤的残留C. 术后CEA持续升高提示肿瘤复发D. 术前CEA指标正常是缩小切除范围的依据【正确答案】D2017-59-A. ?男性，45岁。
因甲状腺癌行左叶甲状腺全切术。
术后出现饮水呛咳，但发音正常。
首先考虑的原因是A. 喉返神经损伤B. 交感神经损伤C. 喉上神经外支损伤D. 喉上神经内支损伤【正确答案】D2017-60-A. ?女，55岁。
左侧乳房内肿块4×3cm，基底不固定，左腋下可触及多个质硬淋巴结相互融合，淋巴活检病理报告乳腺癌转移，未发现远处转移。
按照国际标准，应属于的分期是A. T?N?M?B. T?N?M?C. T?N?M?D. T?N?M?【正确答案】D2017-61-A. ?最容易发生嵌顿的腹外疝是A. 脐疝B. 腹股沟直疝C. 腹股沟斜疝D. 股疝【正确答案】D2017N62A. ?下列关于结肠癌正确的是A. 胃肠道肿瘤中预后最好B. 右侧结肠癌多表现为肠梗阻C. 左侧结肠癌多表现为贫血D. 早期以血道转移为主【正确答案】A2017-63-A. ?男性，65岁。
反复上腹部不适、轻度黄疸3个月，腹痛、黄疸加重伴高热2天。
入院查体：T39.5℃，P125次/分，BP75/50mmHg，右上腹压痛。
腹部超声检查发现胆囊多发结石，胆总管直径1.5cm，胰头显示不清。
血WBC15×10?/L，中性粒细胞90％。
该患者首选的治疗方法是A. 大剂量抗生素抗感染后择期手术B. 全胃肠外营养后择期手术C. 大量输液抗休克同时尽早手术D. 应用血管收缩剂至血压正常后及早手术【正确答案】C2017-64-A. ?男性，62岁，脓血便3个月，结肠镜检距肛门处7cm可见直肠肿瘤，直径约2cm，活检示直肠癌，合理的手术方式是:A. Hartman术B. Miles术C. Dixon术D. York-Mason术【正确答案】B2017-65-A. ?男，80岁，摔倒后致右髋部疼痛2天，平素体健。
X线检查见右股骨颈头下型骨折，有移位。
最合适的治疗方法是A. 皮牵引B. 人工股骨头置换术C. 切开复位内固定D. 卧床休息，穿防旋转鞋【正确答案】B2017-66-A .?急性血源性骨髓炎的好发部位是A. 桡骨，尺骨B. 肱骨，肩胛骨C. 骨盆，脊椎D. 胫骨，股骨【正确答案】D2017-67-A. ?下列关于颈椎病的叙述，不正确的是A. 可有心动过速等交感神经表现B. 神经根型表现为手部麻木无力C. 交感型颈椎病最多见D. 骨赘压迫食管可引起吞咽困难【正确答案】C女性，55岁。
上腹部被汽车撞伤2小时，剧烈腹痛，伴恶心呕吐，神志淡漠。
查体：P135次/分，BP75/45mmHg，全腹有压痛、反跳痛及肌紧张，移动性浊音可疑阳性，肠鸣音减弱。
2017-93-A.首选的诊断方法是A. 腹部CT检查B. 腹腔穿刺C. 腹腔动脉造影D. 立位腹平片【正确答案】B2017-94-A.?最可能的诊断是A. 胃穿孔B. 小肠破裂C. 腹膜后血肿D. 肝脾破裂【正确答案】D男性，25岁，突发上腹剧痛6小时，既往“胃病史”。
查体:P110次/分，BP:130/80mmHg，全腹压痛，上腹部为着，板样腹，肠鸣音减弱。
实验室检查:Hb120g/L，WBC10.5×10?/L。
2017-95-A. ?最有价值的检查是A. 腹部立位腹平片B. 腹部B超C. 腹腔穿刺D. 腹部CT【正确答案】A2017-96-A. ?最有效的的治疗方法A. 大量抗生素B. 镇静镇痛治疗C. 胃肠减压，补液D. 手术探查【正确答案】D男，28岁，足底铁钉刺伤后两天，乏力，张口困难，继之苦笑面容，角张反弓，声响了诱发上述症状，神志清，无发热。
2017-97-A. ?引起该患者症状的致病菌为A. 大肠埃希菌B. 梭形杆菌C. 产气荚膜杆菌D. 厌氧芽孢杆菌【正确答案】B2017N98A.该伤口处置应用A. 高浓度抗生素B. 高锰酸钾溶液C. 过氧化氢溶液D. 生理盐水【正确答案】C2017-99-A. ?治疗中不需要使用的药物是A. 青霉素B. 丙种球蛋白C. 甲硝唑D. TAT【正确答案】B男性，35岁，4小时前吃枣时误服一枚枣核，现感腹痛，无呕吐、无排便。
2017-100-A.该病人可能发生的最严重的情况是A. 幽门梗阻B. 消化道穿孔C. 消化道粘膜损伤D. 回盲瓣梗阻【正确答案】B （争议答案D）2017-101-A.?判断有无上述严重后果最简单有效的方法是A. B超B. CTC. 腹部物诊检查D. 消化道造影【正确答案】C2017-102-A. ?男性，35岁，4小时前吃枣将一枚枣核咽下，现腹痛，无呕吐、排便。
经1天观察，腹痛减轻，仍未排便。
处理措施是A. 开腹探查，取异物B. 结肠镜检查C. 口服液体石蜡油D. 胃镜检查【正确答案】C （争议答案A、C）女，28岁，右髋关节疼痛伴肿物3个月，低热、咳嗽1个月。
查体：右髋关节呈屈曲畸形，可触及一直径约5cm左右的肿物，屈伸活动受限，Thomas征（+），血沉58mm/h。
X线：右髋关节间隙变窄，关节面有虫蚀样骨质破坏，右髋臼有约2cm大小的空洞。
2017-103-A. ?最可能的诊断是A. 肺癌骨转移B. 髋关节骨关节炎C. 髋关节化脓性关节炎D. 全髋关节结核【正确答案】D2017-104-A.?下列检查中对确诊最有价值的是A. 胸部X线片B. 骨扫描C. 髋部B超D. 髋部MRI【正确答案】D2017-105-A.?住院治疗4周后，患者精神状况和食欲改善，复查血沉20mm/h，但是肿物没有消失，进一步治疗方案为A. 肿物切除术B. 髋人形石膏固定C. 人工关节置换术D. 病灶清除术【正确答案】D10岁男孩，左大腿下段疼痛伴高热40℃1天，怀疑为急性化脓性骨髓炎。
2017-106-A. ?体格检查有力证据是A. 左股骨下端皮温升高B. 左股骨下端肿胀C. 左股骨下端（干骨骺）深压痛D. 左膝关节伸屈受限【正确答案】C2017-107-A.?下列有诊断意义的辅助检查是A. 血培养B. 血常规C. X线检查D. 骨穿【正确答案】DB型题（4道，每题1.5分）A. 丙硫氧嘧啶B. 复方碘溶液C. 普奈洛尔D. 醋酸泼尼松2017-132-B. ?能使甲亢患者甲状腺体积缩小，质地变硬的药物是2017-133-B. ?能使甲亢患者甲状腺体积增大，充血的药物是【正确答案】B AA. 无痛性全程肉眼血尿B. 终末血尿伴膀胱刺激征C. 初始血尿D. 疼痛伴血尿2017-134-B. ?膀胱结核的血尿特点2017-135-B. ?膀胱癌血尿的典型特点【正确答案】B AX型题（6道，每题2分）2017-160-X. ?下列有关胰腺导管腺癌的叙述，正确的有：A. 5年总体生存率低于10%B. 长春新碱是其首选化疗药物C. 放射治疗敏感D. CA19-9是其主要血清标记物【正确答案】ACD2017-161-X. ?下列关于脾破裂处理措施中，正确的有A. 先纠正失血性休克再手术B. 轻度脾破裂可行脾修补C. 外伤性脾破裂可行自体血回输D. 儿童切脾后可行自体脾片移植【正确答案】BCD2017-162-X. ?下面关于胃肠间质瘤的描述正确的是A. 肿瘤组织免疫组化检测CD117（+）B. 核分裂数与肿瘤预后相关C. 肿瘤长径与肿瘤预后相关D. 来源于胃肠道平滑肌组织【正确答案】ABC2017-163-X. ?急性胰腺炎手术适应征为A. 膀胱测压22mmHgB. 合并胆道梗阻C. 保守治疗后，病情急剧恶化D. 脓肿形成【正确答案】BCD2017-164-X. ?骨折的特有体征有A. 局部压痛B. 成角畸形C. 骨擦音D. 局部肿胀【正确答案】BC2017-165-X. ?关于肩周炎的治疗，可以采用的措施有A. 临床观察B. 物理治疗C. 三角巾悬吊固定D. 关节镜松解术【正确答案】ABD病理部分A型题（A1型12道，每题1.5分）2017-29-A下列形态学改变中属于凋亡特征的是A.多为片状细胞死亡B.细胞核固缩、碎裂C.常为炎症反应和修复再生D.细胞膜完整，发泡成芽【答案】D2017-30-A?急性左心功能衰竭导致肺出血的原因是A.肺静脉小分支破裂B.肺动脉小分支破裂C.肺静脉端毛细血管漏出增加D.肺动脉端毛细血管漏出增加【答案】C2017-31-A?下列肉芽肿中常有langhans巨细胞的是A.风湿小结B.黏液潴留结节C.结核结节D.术后缝线反应【答案】C2017-32-A尸检病理见脏层胸膜多发、粟粒大小、一致性硬结节，首先考虑A.小叶性肺炎B.肝癌肺转移C.血源性播散性结核D.栓塞性肺脓肿【答案】C2017-33-A?小血管壁纤维素性坏死，常见的疾病是A.心肌病B.良性高血压C.急进性高血压D.肺动脉高压【答案】C2017-34-A下列病理改变符合病毒性肺炎的是A.常有肺泡结构破坏B.肺泡间隔水肿，炎细胞浸润C.肺泡内壁常有大量纤维素渗出D.局部区域中性粒细胞浸润【答案】B2017-35-A?引起肝细胞毛玻璃样变性的病原体是A.HAVB.HBVC.HCVD.HEV【答案】B2017-36-A下列疾病中，容易导致肠腔狭窄的疾病是A.伤寒B.阿米巴肠病C.痢疾D.肠结核【答案】D2017-37-A慢性肾盂肾炎的炎症性质是A.变质性炎症B.增生性炎症C.化脓性炎症D.肉芽肿性炎症【答案】C2017-38-A在淋巴结活检切片中见到单核、双核的大细胞，核仁明显且呈红色，首先考虑的疾病是A.T细胞淋巴瘤B.霍奇金淋巴瘤C.Burkitt淋巴瘤D.弥漫性大B细胞淋巴瘤【答案】B2017-39-A在子宫肌层内发现水肿的绒毛，其诊断是A.葡萄胎B.绒毛状腺瘤C.绒毛膜上皮癌D.侵蚀性葡萄胎【答案】D2017-40-A系统性红斑狼疮所致的疣状心内膜炎，其赘生物的主要成分是A.纤维素B.血小板凝块C.血小板凝块和低毒化脓菌D.纤维素网络和血小板小梁【答案】BB型题（4道，每题1.5分）A.动脉玻璃样变性B.动脉纤维素样变性C.动脉粥样硬化D.动脉中层钙化2017-124-B高血压病常见的血管病变是2017-125-B心肌梗死常见的冠状动脉病变是【答案】A CA.化脓性炎B.纤维素性炎C.浆液性炎D.变质性炎2017-126-B急性蜂窝状炎性阑尾炎的病理特点是2017-127-B风湿性关节炎的病理特点【答案】A CX型题（6道，每题2分）2017-148-X下列肿瘤与EB病毒发生有关的是A.肝癌B.肺癌C.鼻咽癌D.淋巴瘤【答案】CD2017-149-X毛玻璃样肝细胞的特点是A.胞浆内含淀粉样物质B.胞浆内含HbsAg阳性C.胞浆似玻璃样物质沉积D.胞浆内充满嗜酸性细颗粒物质【答案】BD2017-150-X下列病变属于肉芽肿性炎的是A.伤寒小结B.子宫内膜结核C.硅肺结节D.新月体性肾小球肾炎【答案】ABC2017-151-X下列病变属于子宫颈CINIII的是A.轻度异型增生B.中度异型增生C.重度异型增生D.原位癌【答案】CD2017-152-X类风湿关节炎的滑膜改变有A.大量中性粒细胞浸润B.多量淋巴细胞浸润C.滑膜细胞增生D.血管增生明显【答案】BCD2017-153-X滤泡细胞性淋巴瘤的免疫组化中，阳性的有A.BCL-2B.CD3C.CD20【答案】ACD病理部分A型题（A1型8道，每题2分）2017-108-A《备急千金要方》曰：“凡大医治病，必当安神定志，无欲无求，先发大慈恻隐之心，誓愿普救含灵之苦”，体现的是A.医乃仁术B.博极医源C.治病求本D.医患和谐【答案】A2017-109-A由于医患双方拥有知识上的不平等，患者处于脆弱个依赖的特殊地位，患者将健康和生命托付给医务人员，所以医务人员必须全心全意去为患者诊治，这种医患关系成为A.权利与义务关系B.信托关系D.契约关系【答案】B2017-110-A某医学院骨科医生给聋哑患者做腰椎手术，术中需要患者反馈感受。