甄别问卷

问卷编号：________________
一审：________________
二审：________________
甄别问卷
先生/女士：
您好！我是________市场研究有限公司的访问员，我们正在进行一项有关啤酒方面的市场研究，耽误您几分钟可以吗？谢谢！
第一部分: 背景情况
S1.请问您或您的家人有在以下单位工作的吗？（读出答案）
广告公司 (X)
市场研究公司 (X)
啤酒的生产/销售/研制单位 ................................................................
X 电视台、电台、报纸等新闻单位 (X)
以上都没有 (1)
S2. 请问您在广州居住了多长时间呢？
两年以上 (1)
不满两年 (X)
S3. 请问您过去半年中是否有参加过任何形式的市场研究？
有 (X)
没有 ....................................................................................................
1
S4. 请问您的年龄是 ：
22岁以下 ............................................................................................ X 23-25岁
(1)
25-30岁 (2)
31-35岁 ..............................................................................................
3
36岁及以上 ........................................................................................ X S5.请问您的婚姻状况是：
未婚/单身 (1)
已婚无子 (2)
已婚有子 (3)
S6.请问您的职业：
工作单位名称： 职务：
工作职责范围：
→→→→→
S7.请问您的文化程度：
初中及以下 ......................................................................................... X 高中/中专 ........................................................................................... X 大专 . (1)
本科 (2)
硕士研究生或以上 (3)
第二部分: 主体甄别问卷
Q1.请问您一周会饮用多少次啤酒？(单选)
一次 ....................................................................................................
X
两次 .................................................................................................... X 三次或以上 .. (3)
Q2.请问你最知道哪些品牌的啤酒？(多选)请问其中你最常喝的是哪一种？(
单选)
督导注意：本次选取的被访者最常饮用品牌的答案应落在阴影部分，并请根据组别注意配额。

嘉士伯.................................... 1 .. (1)
生力 ....................................... 3 .. (3)
百威 ....................................... 4 .. (4)
青岛 ....................................... 5 .. (5)
蓝带 ....................................... 4 .. (4)
珠江 ....................................... 2 .. (2)
喜力 ....................................... 6 .. (6)
太阳啤.................................... 7 .. (7)
健力士.................................... 8 .. (8)
科罗娜.................................... 9 .. (9)
蓝妹 ...................................... 10 (10)
金威 ...................................... 11 (11)
其它(请注明)
Q3.请问你您最近一次喝啤酒是什么时候？
三天内 (1)
三天前 (2)
一周前 (3)
两周前 ................................................................................................. X 请问您喝了多少呢？_______支 →不足1支终止
Q4.以下哪项符合个人的收入情况？
1000元以下 .................................................................................. X →终止
1000-1999 .................................................................................... X →终止
2000-2999 (1)
3000-3999 (2)
4000-4999 (3)
5000元以上 ........................................................................................ 4 →→→→
Q5.以下哪项符合您的家庭收入情况？
3000以下 ..................................................................................... 1→终止
3001-4000 .................................................................................... 2→终止
4001-5000 .................................................................................... 3 →终止
5001-6000 .................................................................................... 4 →终止
6001-7000 (5)
7001-8000 (6)
8001-9000 (7)
9001-10000 (8)
Q6以下哪些属于您的兴趣和爱好, 或者是经常做的事情？(复选) [督导注意: 选择答案多的人]
Q7.以下哪些句子适合描述您的朋友们对您的形容, 或者是您认为的个人特点? (复选)
[督导注意: 对回答有标记N的答案的被访者, 初步列入终止名单, 对其他答案, 最好有三个以上答案 ] 经常能给予朋友一些有价值的建议 (1)
朋友提出要求我才会给予意见 ............................................................. 2 N
属于内向型的人................................................................................... 3 N
属于健谈型的人 (4)
朋友们有事情都喜欢找我商量 (5)
朋友认为我见闻广博 (6)
并没有比同龄人去过更多的地方 ......................................................... 7 N
对事物通常有独到的见解 (8)
在有新朋友的聚会场合我通常会有些拘谨,较少表达 ........................... 9 N
Q8下面请您说出一个汽水易拉罐的用法? 请说出尽量多的答案,答案本身没有对错, 越多越好.
[督导注意,挑选答案独特, 有创意, 数量多的被访者]
_______________________________________________________________
我们想请您于____月 ____ 日____点到_________，和我们一起讨论一些啤酒方面的问题，我们非常希望能听取您的见解,您愿意赏光出席吗？
愿意 (1)
不愿意…………2→终止访问
姓名联系地址邮政编码:
工作单位联系电话: 联络员:。