电梯登记表填写范本
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SE0406
特种设备（普查）注册登记表
注册登记机构 设备注册代码 单位内部编号 产权单位 产权单位地址 单位法人代表 使用单位 使用单位地址 安全管理部门 设备使用地点 设备类别 设计单位 制造单位 资格证书名称 制造年月 安装单位 资格证书编号 土建施工单位 土建验收单位 验收检验机构 投用日期 维修保养单位 资格证书号 所在车间分厂 检验单位 检验日期 检验结论 事故类别 设备变动方式 设备承担单位 青岛市特种设备检验检测研究院 2015/8/19 检验类别 合格 报告书编号 事故发生日期 设备变动项目 安装检验 检验单位代码 主要问题 下次检验日期 事故处理结果 设备变动日期 承担单位代码 2016/8/18 2015/10/1 维保周期( 周) 2 华升富士达电梯有限公司 生产制造 资格证书号 2014/10/1 出厂编号
TS2310080-2016
青岛市城阳区市场监督管理局
注册登记日期 更新日期
1#
厂车牌照编号 青岛天安数码城有限公司 青岛市城阳区春阳路88号 填写 青岛天安数码城有限公司 青岛市城阳区春阳路88号
注册登记人员 产权单位代码 邮政编码 联系电话 使用单位代码 邮政编码 填写 联系电话 操作人员 59904656-0 266109 填写 59904656-0 266109 填写 徐希明 SDVF-EX
工程部
安全管理人员 青岛市城阳区春阳路88号
乘客电梯 设备名称
曳引式电梯 设备型号 设计单位代码 制造单位代码 联系电话
60134927-5 填写 室内 70841897-1 13510339005
AHA2879 适用场合 安装单位代码 联系电话 开始施工日期 竣工验收日期 验收报告编号 大修周期(月) 维保单位代码 电话
电话（或总机） 传真 主管负责人电话 经办人电话
15092080817 手机或传呼 否 是 否 所在村 15865541046
2015/8/24 是否在人口密集区 否 是否制定事故应急措施和救援预案 是源自文库重点监控特种设备
备注
所在乡镇
城阳街道北
电梯技术参数
管理方式 电梯层站 电梯层 梯级宽度 倾斜角度 21 常规管理 电梯运行速度 电梯提升高度 电梯站 油缸压力 13 2.00 电梯额定载荷 电梯走行距离 电梯门 使用区段长度 1200.00
深圳市华升富士达电梯有限公司
TS3344070-2017
项目负责人
李文正
24 70841897-1 13510339005
深圳市华升富士达电梯有限公司
TS3344070-2017
维保责任人
李文正
电梯登记卡（基本信息）
使用登记证号码 使用单位 详细地址 使用单位地址(省) 法定代表人 E-Mail 主管负责人 经办人 填表日期 是否重大危险源 徐希明 雷波 鲁 杜灿生 注册代码 青岛天安数码城有限公司 青岛市城阳区春阳路88号 市 青岛市 区（县） 邮政编码 城阳区 55568788 266109
特种设备（普查）注册登记表
注册登记机构 设备注册代码 单位内部编号 产权单位 产权单位地址 单位法人代表 使用单位 使用单位地址 安全管理部门 设备使用地点 设备类别 设计单位 制造单位 资格证书名称 制造年月 安装单位 资格证书编号 土建施工单位 土建验收单位 验收检验机构 投用日期 维修保养单位 资格证书号 所在车间分厂 检验单位 检验日期 检验结论 事故类别 设备变动方式 设备承担单位 青岛市特种设备检验检测研究院 2015/8/19 检验类别 合格 报告书编号 事故发生日期 设备变动项目 安装检验 检验单位代码 主要问题 下次检验日期 事故处理结果 设备变动日期 承担单位代码 2016/8/18 2015/10/1 维保周期( 周) 2 华升富士达电梯有限公司 生产制造 资格证书号 2014/10/1 出厂编号
TS2310080-2016
青岛市城阳区市场监督管理局
注册登记日期 更新日期
1#
厂车牌照编号 青岛天安数码城有限公司 青岛市城阳区春阳路88号 填写 青岛天安数码城有限公司 青岛市城阳区春阳路88号
注册登记人员 产权单位代码 邮政编码 联系电话 使用单位代码 邮政编码 填写 联系电话 操作人员 59904656-0 266109 填写 59904656-0 266109 填写 徐希明 SDVF-EX
工程部
安全管理人员 青岛市城阳区春阳路88号
乘客电梯 设备名称
曳引式电梯 设备型号 设计单位代码 制造单位代码 联系电话
60134927-5 填写 室内 70841897-1 13510339005
AHA2879 适用场合 安装单位代码 联系电话 开始施工日期 竣工验收日期 验收报告编号 大修周期(月) 维保单位代码 电话
电话（或总机） 传真 主管负责人电话 经办人电话
15092080817 手机或传呼 否 是 否 所在村 15865541046
2015/8/24 是否在人口密集区 否 是否制定事故应急措施和救援预案 是源自文库重点监控特种设备
备注
所在乡镇
城阳街道北
电梯技术参数
管理方式 电梯层站 电梯层 梯级宽度 倾斜角度 21 常规管理 电梯运行速度 电梯提升高度 电梯站 油缸压力 13 2.00 电梯额定载荷 电梯走行距离 电梯门 使用区段长度 1200.00
深圳市华升富士达电梯有限公司
TS3344070-2017
项目负责人
李文正
24 70841897-1 13510339005
深圳市华升富士达电梯有限公司
TS3344070-2017
维保责任人
李文正
电梯登记卡（基本信息）
使用登记证号码 使用单位 详细地址 使用单位地址(省) 法定代表人 E-Mail 主管负责人 经办人 填表日期 是否重大危险源 徐希明 雷波 鲁 杜灿生 注册代码 青岛天安数码城有限公司 青岛市城阳区春阳路88号 市 青岛市 区（县） 邮政编码 城阳区 55568788 266109