2015年护理质量考评标准
9手术室护理质量评价标准2015
3
4
9.5护理安全管理
35分
9.5.1.严格执行手术室各项规章制度及护理技术操作规程。
9.5.2.严格执行《手术安全核查制度》，做好手术患者的交接，交接符合要求。
9.5.3.患者体位安全、正确、约束得当，防止压疮、功能障碍，静脉通道建立得当合理，腕带佩戴规范。
9.5.4.严格执行安全用药制度，特殊药品有专人管理。
一项不符合要求扣1分
用物不全不适用扣4分
4
4
3
3
3
3
3
2
9.4
物品
药品
管理10分
9.4.1.各类仪器妥善保管，及时维修，保持完好状态，有操作规程。
9.4.2.物品分类放置有序,保持整洁,有标识。
9.4.3.药品（内用药、外用药、麻醉药等）分类定点、专柜放置，专人保管定期清点，无过期变质。
一项不符合要求扣1分
9.2.3.手术间工作期间门呈关闭状态，有冷暖设施、空气净化或其他空气消毒设备。温度保持在22—25℃，相对湿度40%—60%。
9.2.4.手术间清洁，各室物品放置有序，定位，标识明显。
9.2.5.接送患者车保持清洁，车轮与车身、车上物品保持清洁。
9.2.6.做到四轻：说话轻，走路轻，操作轻，开、关门轻。
9.5.10.发生护理不良事件及时汇报,不隐瞒，有讨论、原因分析、定性和处理、改进措施。评价及改进措施并有记录。
9.5.12. 术前访视及术后随访有实质内容，择期手术术前访视达100%，术后访视率达80%，有记录，做好术前、术后心理护理。
一项不符合要求扣1分
2
3
2
1
1
2
2
2
9.2
环境
管理15分
护理安全管理质量检查评价标准（2015）
护理安全管理质量检查评价标准（2015）护理安全管理质量考核标准科室＿＿＿＿＿＿检查者＿＿＿＿检查日期＿＿＿＿得分＿＿＿项目内容质量标准检查方式分值扣分标准扣分安全管理制度20分有安全管理制度及应急预案有科室安全管理制度查看相关资料，提问1名护士2一处不符扣1分有科室应急预案 2护士掌握相关内容 1落实高危病人“三风险”评估制度评估正确，有交班抽查1份病历5 一处不符扣1分发生的不良事件有分析讨论记录有具体整改措施，记录符合要求查看不良事件记录本5一项不符合扣1分高危病人有防护措施使用警示标识、交班、安全指导等。
实地查看1名病人5 一项不符扣1分护理安全措施50分环境安全（15分）病区、卫生间、走廊地面无积水实地查看3一处不符扣1分茶水间、卫生间等有防滑警示 3卫生间及走廊有扶手 2药物过敏者有标识和告知 2 一处不符扣1分各处电路完好，病房内禁用明火5 一处不符扣1分管道安全（15分）管道固定良好实地查看5 一处不符扣1分管道标识正确，有记录、有交班 5 一处不符扣1分管道引流通畅，无阻塞及受压5 一处不符扣1分实习生管理（5分）落实“一对一”带教实地查看5一处不符扣1分药品管理（15分）自备药品标签清晰，无混放、过期、变质实地查看3 一处不符扣1分看似、听似、一品多规有管理措施 3 措施不力扣1分麻醉药品设有基数，加锁，专人管理，有交班记录查看3一处不符扣1分冰箱内药品放置规范 3高危药品有警示、固定放置 3其它安全措施30分危重病人转运（10分）有危重病人转运程序提问1名护士 5 一处不符扣1分有交接记录查看资料5 一处不符扣1分化疗防护（10分）有化疗防护制度 4 一处不符扣1分化疗防护措施落实实地查看 6一处不符扣1分一处不符扣1分针刺伤处理（10分）护士知晓处理流程提问1名护士 5 一处不符扣1分针头处置正确，利器盒使用正确实地查看 5 一处不符扣1分。
2015年护理质量考核办法
2015 年护理质量管理考核办法一、护士值班时应遵守“值班、交接班制度” 。
1、护理人员上班时按要求着装，使用规范用语，热情服务，实行首问负责制，违者每次扣10 元。
2 、上班做到“四轻”“十不”，违者每次扣10 元；执行操作过程中接听电话或手机，每次扣20 元，导致病人投诉者每次扣100 元。
科内备有投诉本，对投诉本的内容护士长要及时反馈、整改与妥善处理，未采取措施经查实按院级投诉处罚。
3 、严格交接班制度，坚持“十不交接” ，对病人逐个进行床头交接，物品器械交接帐物相符并记录，违者每次扣罚20 元，导致差错事故按医院有关规定处罚。
危重病人转科时有专人护送至转入科室并进行详细交接，有记录可查，违者每次扣20 元，如因交接不当出现差错、纠纷，交接前由转出科室负责，交接后由转入科室负责。
4、遵守劳动纪律，医德医风规范，如有违反，按医院相关规定处罚。
对值晚夜班人员（除值全夜班外）当班时在办公室睡觉或办公室内有被子、躺椅等，每次扣100 元；当班时在值班室睡觉，每次扣200 元，发现当月或当季度评奖一票否决，再次发现作待岗一月处理，本年度不评优、评先。
值全夜班人员值班期间不得离开工作场所，否则按离岗处理，值助班者在指定区域休息或待岗，电话通知 5 分钟未到者，每次扣50 元；因上述行为导致医疗纠纷者，按医院有关规定处罚，年度取消评优评先资格。
5 、认真完成各班工作任务，熟悉本班病人动态，按护理级别落实病房巡视工作，每漏巡查一次罚款 5 元，依次类推；病人动态不熟悉或病情观察记录弄虚作假每次扣10 元，病人出现病情变化未观察到或未及时报告医生造成医疗纠纷按医院有关规定处罚。
输液现配现用，备用液体用瓶口贴封口，否则每瓶扣 2 元。
输液完毕要及时更换，如护士坐办公室闲聊或做工作以外的事，要病人到办公室叫换液、拿液体或病人按铃无人接听，在场者每人每次扣10 元，接听后不及时更换，每次扣 5 元。
6 、新入院病人10 分钟内准备好床单位，当班完成卫生处置，出院、死亡病人当班做好终末处理，未按时做好每次扣10 元。
危重、一级护理质量考评标准
3
看患者，一项不合格扣2分
手足清洁、指趾甲短、无污垢
5
一项不合格扣1.5分
口腔清洁无味、口唇湿润
5
一项不合格扣1分
护理安全，无坠床、无烫伤、无护理并发症
10
有发生全扣
责任护士对病情了解情况37分
按要求巡视病人，及时解决病人要求
4
抽1—2名重患者查看或巡问病人，未按时巡视扣2分
危重、一级护理质量考容
分值
评分标准
扣分理由
得分
基础护理43分
卧位舒适、安全
4
看卧位，询问病人
一项不合扣2分
皮肤清洁无血迹、粘膏迹
3
一项不合格扣1分
头发清洁、整洁、胡须短
5
一项不合格扣2分
皮肤完整无压痕破损、体位摆放正确、记录准确
8
有褥疮发生全扣，记录不正确扣1分
不能回答扣4分
程序不规范扣2分
固定正确、通畅、无扭曲、标识齐全
5
一项不合扣1分
敷料整洁、无渗出
2
一项不合扣1分
各管道、集尿袋、胸腔闭式引流瓶标识正确，书写规范、清晰
5
不正确每一项扣2分
导管维护符合管道护理常规要求。
8
一次未换扣1分
2015年1月修订
掌握床号、姓名、性别、年龄、主管医师、第一诊断
10
抽2—3名管床护士，答错一项扣1分
主要病情、治疗措施。
4
回答不正确不得分
主要辅助检查阳性结果。
3
回答不正确，一项扣0.5分
主要护理问题、护理措施、病情变化的观察重点。
4
回答不正确，一项扣1分
正确使用各种抢救仪器、抢救及时、抢救程序规范
1护理管理质量评价标准2015
3
1.1.9有职业防护制度与流程，并严格落实。
无制度流程不得分，护士不知晓不得分，落实不到位扣1分
2
1.1.10科室对上述工作有自查、总结、改进并记录。
做不到不得分
2
1.2业务管理25分
1.3人力资源管理20分
1.2.1有护理规划、年度、季度、月工作计划，并知晓。
一项不知晓扣1分
2
1.2.2有效执行工作计划，按时完成，有总结。
做不到不得分
1
1.5满意度、护患沟通10分
1.5.1按规定要求为病人发放满意度调查表。
做不到不得分
1
1.5.2及时收回调查表，回收率达标＞50%
不符合要求每项扣1分
1
1.5.3公休座谈会每月一次，有记录，有反馈。
做不到不得分
2
1.5.4有符合专业特点的心理与健康指导、出院指导、健康促进等资料，方便护士使用，指导内容及时更新。
3
1.3.3护士长科学调配护理人员，兼顾临床需要和护士意愿，弹性排班。
不符合要求每项扣1分
2
1.3.4执行护理人力资源调配制度与护理人力资源调配方案，知晓紧急护理人力资源调配规定的主要内容与流程，有应急人员联络途径及联络电话保证通讯工具畅通。
不符合要求每项扣1分
3
1.3.5有护理人员储备，可供紧急状态或特殊情况下调配使用，对储备人员有培训、考核。
做不到不得分
2
1.4.2落实护理查房、病例讨论和护理会诊，护理业务查房每月1次，资料齐全，记录规范，解决患者实际需要。
不符合要求每项扣1分
3
1.4.3有护理会诊人员名单和资质。
做不到不得分
2
1.4.4护士长明确护理会诊人员资质要求。
2015年手术室护理质量标准
项目 得分 考核内容
1.仪表端庄,着装整洁，符合要求 2.出入手术室更衣、换鞋，定点放置，分区明显 1月 2月 3月 4月 5月 6月 7月 8月 9月 10月 11月 12月
仪表 10
卫生 20 管理
1.布局合理，严格区分无菌、清洁、污染区、生活区 域，有三通道 2. 环境清洁整齐、安全，各室台面、地面清洁无积灰 3. 接送病人车、床单位清洁，有消毒措施 4. 内外交换车有标识 5. 拖把标识明显，分开清洗、悬挂，每周消毒
1.各项规章制度健全，严格执行 2.各室物品定点、定位，标识明显，放置有序 3.外用药、消毒剂等各类药品标签清晰，专用盛 器，专柜放置，专人保管，无过期变质 护理 4.仪器、器材有专人保管，定点放置，呈备用状 20 管理 态 5.各类气体分类定点放置，有明显标识（包括空 、满）
1.严格执行无菌操作和各项操作规程 2.无菌物品专柜放置(离地20cm，距墙5cm)，柜内 清洁、无积灰，标记明显 3.无菌物品按灭菌日期依次排列，无菌包清洁、 干燥、无破损，规格符合要求（下排气30*30*25 cm，预真空30*30*50 cm），包外有物品名称、有 效起止日期、灭菌指示带（高危险性包内有化学 指示剂）及签名（指示带封在开口处），无过期 4.无菌罐关闭严密，开启后注明日期、时间、签 名（有效期不超过24小时） 消毒 5.一次性无菌物品集中定点放置，无过期 50 隔离 6.各种消毒液配制正确，标识清晰 7.手术室、无菌物品存放室每日空气消毒，每周 总消毒一次，连台手术之间再次消毒，有层流装 置的定期清洗更换层流装置 8..每月进行空气、无菌物品（不少于4种）、物 体表面（不少于2种）、手术者手细菌检测，合格 率100% 10. 吸引装置处理规范 11.隔离病人手术处
护理工作质量考核标准
1分/人次
上班要集中精力,不干私活,不脱岗,不睡岗,不窜岗,
违反规定
1分/人次
不扎堆聊天,不看非业务书,不玩游戏,
违反规定
1分/人次
两人不同时坐一把椅子.不准坐候诊椅.
违反规定
1分/人次
继
续
教
育
准时参加院,科考试、考核成绩≥90分
不参加考试
缺考
5分/人次
1分/人次
熟知本科各病种护理常规,提问回答流利,有业务学习笔记.
开原妇女儿童医院
护理工作质量考核标准2015年1月修订
1、护理人员综合素质考核标准
项目
基本标准
缺陷内容
扣分标准
岗
位
职
责
爱岗敬业,具有无私奉献精神,认真履行本岗位职责.
为履行岗位职责影响病人治疗或处置.
2分/人次
具有诚实的品格,较高的慎独修养,能熟练掌握本专科必需的理论知识和实践技能,独立完成份内工作.
未按规定执行
项目不全
书写绘画错误
2分
1分
1分/人次
择期手术：要记录术前晚18：00及术前晨6：00的体温、脉搏,绘制到相应时间栏内；术后3天,日测4次温.
未按规定执行
填写错误
2分
1分/人次
如病人在测温时,离开病房时,如手术、或接受特殊治疗时,体温未测,体温单不绘画,但在护理记录单、检温本上写明原因.
项目不全
未按规定正确填写内容
1分
1分/处
新入转入患者当日填体温、脉搏、体重、血压.
遵医嘱测量记录血压、体重、出入量、大小便次数.
项目不全
未按医嘱执行
填写错误
1分
2分/次
4.1责任制整体护理护理质量评价标准2015
3
4.1.2.11患者对护理工作满意：患者知晓自己的责任护士。
一项做不到扣0.5分
2
4.1.2.12落实分级护理制度、评估制度、围手术期护理常规与流程，有考核记录。对监督检查中反馈的问题有落实。
做不到不得分
3
4.1.2.13落实效果好
做不到不得分
2
4.1.3健康教育
10分
4.1.3.1有符合专业特点的心理与健康指导资料，护士知晓并方便使用。
做不到不得分，不完善扣0.5分
1
4.1.1.9对分级护理落实有追踪和成效评价，有持续改进。
做不到不得分
1
4.1.2住院服务流程
35分
4.1.2.1入院评估及时准确,评估记录在本班完成 ,首次评估资料采集全面。
做不到不得分，不完善扣0.5分
3
4.1.2.2准确及时地反应病人的基本状态/需要，与病人病情符合。
一项做不到扣0.5分
2
4.1.6.5病人或家属知晓相关的康复知识。
一项做不到扣0.5分
1
4.1.6.6对存在心理问题的病人，做心理指导并有记录。
一项做不到扣0.5分
1
4.1.7饮食宣教
5分
4.1.7.1病人或家属知晓各阶段的饮食种类和可进食的具 体食物，知晓饮食注意事项。
一项做不到扣0.5分
3
4.1.7.2护士通过营养筛查，与医生营养师沟通，对病人饮食指导要做到具体可行。
一项不符合扣0.5分
3
4.1.2.3住院评估及护理记录单及时准确,体现个性化护理计划的落实。
一项不符合扣0.5分
2
4.1.2.4从生理、心理、社会、文化等方面了解病人的护理问题。
分级护理质量评价标准(2015新修订)
检查时间： 科室： 检查人： 得分：
评价考核标准
分值
ห้องสมุดไป่ตู้评价考核方法
扣分及原因
得分
1护理级别与患者病情和生活自理能力相符，情况变化动态调整。
5
访谈两名患者，看患者病情与生活自理能力是否与护理级别相符，一名不符扣1分
2、有护理级别标识、护理级别三一致
10
每发现一项不符扣1分
8、口服药按时服用；各种治疗(如吸氧、雾化、鼻饲等)、检查及时准确
5
未按时发放口服药扣1分，发现一项治疗不及时扣1分
9、I级、特I级患者实施床旁交接班、交接内容全面详细
10
未实施床头交接班一次扣2分，交接班不详细扣3分
10、患者卧位舒适、安全，符合；各种管道护理符合要求
5
发现一项不符扣2分
10
查看床头卡、患者一览表、医嘱单护理级别一致，一项不符扣1分
３．护士遵守执行临床护理技术规范和疾病护理常规；患者皮肤清洁，无血、尿、便及胶布痕迹；患者口腔清洁，口唇干裂者有处理措施
10
发现一处不符扣1分
４．按照护理级别和需要及时巡视患者；出入量记录准确
5
查看输液巡视卡、出入水量交接本，发现一项不符扣1分
５．根据护理级别监测或测量生命体征；不能自理者有安全措施，无护理并发症
5
生命体征未测量扣1分，无安全措施扣1分，发现一项并发症扣1分
６．观察病情变化、病情变化及时与医师沟通、正确采取措施；根据患者病情和生活自理能力提供有效照顾和帮助
10
病情变化未与医师沟通扣1分，其他一项不符扣1分
7.输液通畅、用药及时准确，滴速与病情、医嘱相符
2015年医院护理质量管理评价标准3
标本 标本采集完成后必须再次核对标本管、输血申请单信息与 3 采集 患者相符 送检 采血人在输血申请单上记录采集时间并签名 及时将血标本与输血申请单一起送至输血科 与输血科做好标本的交接与记录 过程 （40分） 持取血通知单至输血科取血 1 1 3 1
与发血者共同核对患者姓名、性别、年龄、病案号、病室 /门急诊、床号、血型、有效期及配血试验结果及血液外 5 取血 观等，准确无误后双方签字 血液制品从输血科取出后30min内输注，科室无自行储血 1
药品 给药是主动邀请患者及其亲属陈述患者姓名 3 使用 给药时核对患者姓名、住院号、药名、剂量、浓度、给药 3 时间及途径 给药后再次核对上述信息 3 注射给药时严格执行无菌技术操作 协助患者服药 药物不良反应报告处理及时 用药 告知患者及其家属用药目的、药物服用方法及注意事项 指导 告知患者及其家属必要时向药师进行专业用药咨询 对安全用药有自查、讲评、总结、改进与记录 无裸装 无混装 结果 无过期 （19分） 无变质 无给药错误 应得总分： 总 分 实得总分： （100分） 得分百分比： 被检查者签名： 3 1 1 3 1 3 1 3 5 5 5
注：1.能正确执行者于检查结果栏内“√”表示；不符合要求在检查结果栏内“×”表示；不涉及该项目，在检 查结果栏内“NA”表示 。 2.应得总分=总分-未涉及项目分； 实得总分=涉及项目得分总和 ； 得分百分率=实得总分/应得总分×100%。
住院患者跌倒/坠床管理 （三）
受检科室： 项目
检查人： 检查标准
项目 专柜存放 分类放置
质量标准
分 值 1 1 1 1 1 1 1 2 2 3 3 3
说明及异常处 理措施
标识醒目 药品 外用 有启用日期及过期日期 管理 药品 属危险品（如酒精类）分柜存放 属危险品上锁管理 有危险品警示标识 严格遵医嘱用药 给药前查对医嘱与患者用药信息 配置药品前查对药品的有效期及质量 过程 （74分） 配制药品前检查溶媒的有效期及质量 配制药品前检查输液用物的有效期及质量
2015年护理质量评价标准
2015年护理质量评价标准三台县人民医院护理质量管理评价标准护理部二0一四年十二月备注：1、能正确执行者于检查结果栏内“√”表示；不符合要求在检查结果栏内“×”表示；不涉及该项目，在检查结果栏内“NA”表示2、应得总分=总分－未涉及项目分实得总分=涉及项目得分总和得分百分率=实得总分/应得总分×100%3、跌倒高危患者入院风险评估率=完成风险评估患者人数/检查总人数×100%4、压疮高危患者入院风险评估率=完成压疮评估患者人数/检查总人数×100%5、护理人员对输血相关制度知晓率=知晓人数/检查总人数×100%6、护理人员对输血严重危害处置规范流程知晓率=知晓人数/检查总人数×100%7、住院患者身体约束率=实施身体约束患者人次人数/住院患者总人次×100%8、抢救药品完好率=抢救药品完好数量/抢救药品总数×100%9、抢救器材完好率=抢救器材完好数量/抢救器材总数×100%10、基础护理得分百分比≥90%为合格，基础护理合格率=合格人数/检查总人数×100%11、特级护理得分百分比≥80%为合格，特级护理合格率=合格人数/检查总人数×100%12、健康教育覆盖率=接受健康教育患者人数/检查患者总人数×100%13、一级护理得分百分比≥80%为合格，一级护理合格率=合格人数/检查总人数×100%14、护理文件书写合格率=护理文件书写合格分数/检查总份数×100%15、护理人员离职率=年护理人员离职人数/护理人员总数×100%16、护理人员满意度参照卫生部“护士满意度调查表”进行调查与统计17、患者满意度参照卫生部“住院患者体验与满意度”调查表进行调查与统计18、计量器具检测合格率=计量器具检测合格数量/计量器具检测总数×100%19、手卫生培训率=接受培训人数/检查总人数×100%20、洗手依从性=落实★项目数/★项目总数×100% 洗手正确率=落实▲项目数/▲项目总数×100%21、年度继续医学教育达标率=达标人数/参加总人数×100%22、三基考核合格率=合格人数/考核总人数×100%23、急救知识与技能考核合格率=合格人数/考核总人数×100%24、不良事件报告制度及流程知晓率=护理人员知晓人数/接受检查的护理人员总数×100%25、手术安全核查率=核查落实合格人数/检查总人数×100%26、手术正确标记执行率=正确标记手术部位数/应标记手术部位总数×100%27、抢救技术操作考核合格率=合格人数/考核总人数×100%28、重症医学科医院感染管理按照医院感染管理相关行业技术标准及《重症医学科建设与管理指南（试行）》要求执行和日常监管29、急诊科医院感染管理按照医院感染管理相关行业技术标准及《急诊科建设与管理指南（试行）》要求执行和日常监管30、器械、物品消毒灭菌合格率=检查合格的物品件数/检查物品总数×100%31、消毒供应中心医院感染管理按照医院感染管理相关行业技术标准及《消毒供应中心管理规范》要求执行和日常监管32、血液透析室医院感染管理按照医院感染管理相关行业技术标准及《血液透析室建设与管理指南》、《血液透析室管理规范》要求执行和日常监管33、新生儿复苏器材完好率=复苏器材完好数量/复苏器材总数×100%34、产房医院感染管理按照医院感染管理相关行业技术标准及《四川省助产技术服务机构基本条件》要求执行和日常监管35、新生儿腕带使用落实率=使用腕带患儿数/检查患儿总数×100%36、新生儿室医院感染管理按照医院感染管理相关行业技术标准及《新生儿病室建设与管理指南》要求执行和日常监管37、儿科重症监护室医院感染管理按照医院感染管理相关行业技术标准及《重症医学科建设与管理指南（试行）》的要求执行和日常监管38、内窥镜室医院感染管理按照医院感染管理相关行业技术标准及《内窥镜清洗消毒技术规范》要求执行和日常监管39、介入诊疗室医院感染管理按照医院感染管理相关行业技术标准的要求执行和日常监管40、麻醉护理记录合格率=护理记录合格数/检查总数×100%41、麻醉复苏室医院感染管理按照医院感染管理相关行业技术标准要求执行和日常监管42、职业防护、职业暴露及传染病处置知晓率=知晓人员总数/抽查人员总数×100%43、传染病防治知识与技能考核合格率=考核合格人数/考核总人数×100%44、感染性疾病科医院感染管理按照医院感染管理相关行业技术标准及国家对二级以上综合医院感染性疾病科建设要求执行和日常监管45、质量与安全培训率=接受培训护理人员数/康复护理人员总数×100%46、康复设备完好率=设备完好数/康复设备总数×100%47、康复医学科医院感染管理按照医院感染管理相关行业技术标准要求执行和日常监管48、肿瘤科医院感染管理按照医院感染管理相关行业技术标准要求执行和日常监管49、门诊医院感染管理按照医院感染管理相关行业技术标准要求执行和日常监管50、急诊观察室医院感染管理按照医院感染管理相关行业技术标准及《急诊科建设与管理指南（试行）》要求执行和日常监管51、儿科门急诊医院感染管理按照医院感染管理相关行业技术标准要求执行和日常监管三台县人民医院患者身份识别与沟通管理质量评价标准项目质量标准分值说明及异常处理措施结构5分有患者身份识别与腕带使用管理相关制度 1 NA 有无名患者身份识别的方法和核对流程 1 NA 有患者转科、转院的相关制度 1 NA 有开具医嘱的相关制度及澄清流程 1 NA 有危急值报告制度与流程 1过程85分身份识别ＩＣＵ患者使用“腕带”作为身份识别标识 3 新生儿使用“腕带”作为识别身份的标识 3 手术患者使用“腕带”作为身份识别标识 3 急诊抢救患者使用“腕带”作为身份识别 3与查对的标识意识不清患者使用“腕带”作为身份识别的标识3语言交流障碍的患者使用“腕带”作为身份识别的标识3输血患者使用“腕带”作为身份识别的标识3为上述患者进行诊疗活动时必须核对“腕带”信息3诊疗活动时主动邀请患者或近亲属陈述患者姓名3诊疗活动时至少同时使用姓名、年龄两项核对患者身份3 操作前查对医嘱与患者信息是否一致 3操作前查对药品质量、有效期及药物配伍禁忌3 操作前查对输液用物质量及有效期 3 操作中查对患者信息、治疗处置项目与医嘱是否一致3 操作后再次核对上述信息 3 对上述工作有自查、讲评、总结、改进与记录3过程85分医嘱执行用药医嘱抄（转）录后双人查对并签名 3 只在实施紧急抢救时执行临时口头医嘱 1 执行者需复述，双人查对无误后执行 3 有疑问或模糊不清医嘱澄清后执行 3 医嘱班班双人查对并签名 1 护士长每周参与医嘱大查对并签名 1对医嘱执行有自查、讲评、总结、改进与记录3转科转诊患者转科/转诊前进行病情及活动能力评估3对转科/转诊患者进行病情小结 3 患者转科/转诊专人护送 1 转科/转诊患者有身份、病情及病历资料等交接并记录3对转科/转诊工作有自查、讲评、总结、改进与记录3危急值管有危急值管理目录 1 接获非书面危急值报告，接听者应大声复述，确保准确无误1 接获危急值报告后及时报告经治或值班医 1理生危急值报告记录规范、完整，有报告者、接听者及医师签名3对危急值管理有自查、讲评、总结、改进与记录3结果10分无医嘱执行缺陷 5 无因身份识别或沟通不畅导致的不良事件发生5总分100分应得总分：实得总分：得分百分比：接受检查者签名：检查时间：检查者:三台县人民医院安全用药管理质量评价标准项目质量标准分值说明及异常处理措施结构5分有特殊管理药品（麻醉药品、精神药品、放射性药品、医疗用毒性药品等）的使用与管理规章制度1 NA有高浓度电解质、易混淆（听似、看似）的药品的贮存要求1NA有静脉药物配制操作规范 1 NA 有输液反应应急预案 1 NA 执行给药医嘱的护士资质符合要求 1 NA过程76药品管药品专人管理 1 备用药品定基数管理 1 对备用药品数量、质量及有效期进行动态 3分理管理病房药品严格交接班，有交接记录 1毒麻药品保险柜存放（1）双锁管理（3）专人管理药柜钥匙（1）5 销毁双人签名3高危药品有高危药品目录（1）专柜存放（3） 4二级医院加锁管理（等级医院评审标准要求）（3）有高危警示标识（1）4冰箱药品分区存放 1冰箱内高危药品有警示标识（1）易混淆药品有警示标识（1）2过程76分药品管理冰箱药品药品有启用日期及过期日期（1）冰箱温度符合药品存放要求（1）1每日有温度监测记录1抢救药品有抢救药品目录及数量清单 1抢救车内高危药品有警示标识（1）抢救车内易混淆药品有警示标识（1）2每班检查药品数量、质量及有效期（3）抢救药品用后及时补充完整（1）4外用药品专柜存放（1）分类放置（1）标识醒目（1）有启用日期及过期日期（1）4属危险品（如酒精类）分柜存放（1）属危险品上锁管理（1）2 有危险品警示标识（1） 1药品使用严格遵医嘱用药 1 给药前查对医嘱与患者用药信息 1 配制药品前查对药品的有效期及质量 3 配制药品前检查溶媒的有效期及质量 3 配制药品前检查输液用物的效期及质量 3 给药时主动邀请患者及其亲属陈述患者姓名3给药时核对患者姓名、住院号、药名、剂量、浓度、给药时间及途径3 给药后再次核对上述信息 3过程76分药品使用注射给药时严格执行无菌技术操作 3 口服药分次发放 3 协助患者服药（1）每次给药均有记录并归入其病历留存（1）2药物不良反应报告处理及时 1用药指导告知患者及其亲属用药目的、药物服用方法及注意事项3告知患者及其亲属必要时向药师进行专业用药咨询1对安全用药有自查、讲评、总结、改进与记录 3结果19分无裸装 1 无混装 3 无过期 5 无变质 5 无给药错误 5总分100分应得总分：实得总分：得分百分比：接受检查者签名：检查时间：检查者:三台县人民医院住院患者跌倒/坠床管理质量评价标准项目质量标准分值说明及异常处理措施结构3分有患者跌倒/坠床管理制度 1 NA 有患者跌倒/坠床处理与报告流程 1 NA 有患者跌倒/坠床风险评估工具 1 NA过程37分风险评估高危患者入院有跌倒/坠床风险评估3 根据患者病情、用药变化进行动态评估 3风险评估分值与患者实际病情相符 1 风险预防高风险患者有警示标识 3高风险患者有预防措施 5高风险患者预防措施有效落实5告知患者及家属预防跌倒/坠床相关知识并记录5 对患者跌倒/坠床管理制度流程有培训1 有患者跌倒/坠床监控数据收集和统计3 患者跌倒/坠床案例运用质量管理工具进行分析5 根据改进结果完善相关制度及防范措施3结果10分高危患者入院时跌倒/坠床风险评估率100%5 无患者跌倒/坠床发生 5总分50应得总分：分实得总分：得分百分比：接受检查者签名：检查时间：三台县人民医院压疮护理管理质量评价标准项目质量标准分值说明及异常处理措施结构3分有患者压疮评估与报告制度及流程（1）有患者压疮诊疗与护理规范（1）2NA有患者压疮风险评估工具 1NA过程风险高危患者入院有压疮风险评估（3）根据患者病情、用药变化进行动态评估（3）640分评估风险评估分值与患者实际病情相符 1风险预防高风险患者有警示标识，患者、家属知晓警示标示的意义，能积极主动参与3 高风险患者有预防措施，并严格交接班 3 预防措施有效落实，医护人员、患者、家属知晓压疮的原因和危险性，掌握压疮的预防措施5高风险患者及时上报（1）高风险患者有监管记录，护士长监管有效，签名及时（3）4告知患者及家属压疮预防相关知识并记录，有患者或家属的认可签名3压疮处压疮处理规范（能正确的评估压疮的部位和分期，能在医生和伤口治疗人员的指导下正确的处理）3理对压疮管理制度、流程及护理规范培训并有记录1有压疮数据收集和统计（3）对压疮案例运用质量管理工具进行分析（5）8 根据改进结果完善相关制度及预防措施 3结果7分护理人员知晓压疮管理相关制度和规范 1 入院时压疮的风险评估率≥90% 3 无非预期压疮发生 3总分50分应得总分：实得总分：得分百分比：接受检查者签名：检查时间：检查者：三台县人民医院输血管理质量评价标准项目质量标准分值说明及异常处理措施结构4分有临床输血管理相关制度和实施细则 1 NA 有血标本采集流程 1 NA 有标本运送及交接制度 1 NA 有控制输血严重危害（SHOT）的预案 1 NA过程39分有输血相关制度与流程的培训并记录 1 标本采集送检采集血标本时采血人持输血申请单和贴好标签的试管至患者床旁1床旁当面核对患者姓名、性别、年龄、病案号、病室/门急诊、床号、血型和诊断3标本采集完成后必须再次核对标本管、输血申请单信息与患者相符3采血人在输血申请单上记录采集时间并签名1及时将血标本与输血申请单一起送至输血科1 与输血科做好标本的交接与记录 3取血持取血通知单至输血科取血 1 与发血者共同核对患者姓名、性别、年龄、病案号、病室/门急诊、床号、血型、有效期及配血试验结果及血液外观等，准确无误后双方签字5血液制品从输血科取出后 30min 内输注，科室无自行储血1血液输血前由两名医护人员核对交叉配血报告单及血袋标签各项内容，检查血袋有无破损3输注渗漏、血液颜色是否正常，准确无误后方可输血输血时由两名医护人员带病历及交叉配血报告单共同到患者床旁，核对患者姓名、性别、年龄、病案号、病室/门急诊、床号、血型等，确认与配血报告相符，再次核对血液后，用符合标准的输血器输血，并双签名5输血开始前 15min 以 2ml/min 为宜，若无不良反应，再根据患者病情和年龄调整输注速度1血液输注1袋全血或红细胞应在4小时内输完 1 血小板、血浆、冷沉淀等应以患者能耐受的最快速度输注1 连续输注全血、成分血的输血器宜 4 小时 1更换 1 次密切观察发现输血不良反应及时报告处理，并填报《输血不良反应回报单》3输血完毕，将输血记录单及交叉配血报告单贴在病历中1每袋血均有输血记录，输血记录书写规范、信息完整1 使用输血器和辅助设备（如血液复温）操作规范 1 输血完毕血袋及时送回输血科并有记录 1结果7分护理人员对输血相关制度知晓率 100% 1 护理人员熟悉输血严重危害（SHOT）方案、处置规范与流程，知晓率 100%1 无输血不良事件发生 5总50应得总分：分分实得总分：得分百分比：接受检查者签名：检查时间：三台县人民医院导管护理质量评价标准项目质量标准分值说明及异常处理措施结有导管护理常规 1 NA项目质量标准分值说明及异常处理措施构3分有导管脱落的应急预案与处理流程 1 NA 有导管脱落风险评估工具1NA过程39分遵医嘱为患者置管 1 告知 PICC 置管目的及注意事项 3 PICC 置管患者履行书面同意手续 3 告知深静脉置管目的及相关注意事项 3 深静脉置管患者履行书面同意手续 3 置管患者有导管脱落风险评估并记录 3 导管脱落高风险患者有预防措施 3 根据护理常规落实导管护理 5 告知患者置管及导管护理注意事项 3 各种导管标识清楚（导管名称、置管时间等）、 3项目质量标准分值说明及异常处理措施固定牢固观察引流液的颜色、性质、气味及引流量并记录 3按相关规范要求更换导管及引流袋并严格无菌技术操作3对非预期拔管事件有统计分析与改进 3结果8分无非预期拔管事件 3 无导管相关并发症5总分50分应得总分：实得总分：得分百分比：接受检查者签名：项目质量标准分值说明及异常处理措施检查时间：三台县人民医院患者约束管理质量评价标准项目质量标准分值说明及异常处理措施结构6分有实施患者保护性约束的相关管理制度 3 NA 有实施保护性约束的知情告知同意书 3NA过程39分对护理人员进行保护性约束相关管理制度进行培训5 遵医嘱对患者实施保护性约束 3 告知患者/家属实施保护性约束的目的 3 告知患者/家属实施保护性约束的注意事项 3项目质量标准分值说明及异常处理措施有实施知情告知同意书面记录 3定时观察评估患者皮肤完整性并记录 5每2 小时轮流放松约束肢体 5-10 分钟 3定时观察评估患者肢体血循环并记录 5定时观察评估患者呼吸并记录 3约束24 小时与医师讨论是否解除约束并有记录3对患者身体约束率有统计分析与改进 3结果5分无约束不当造成的不良事件 5 总50应得总分：项 目质量标准分值说明及异常处理措施分 分 实得总分：得分百分比：接受检查者签名： 检查时间：检查者:三台县人民医院抢救车辆管理质量评价标准项 目 质 量 标 准 分 值 说明及异常处理措施 结有抢救车管理制度 1NA 有抢救车物品交接登记本及管理定置图 1 NA 过程抢救 有抢救药品目录及数量清单 1高危抢救药品有警示标识（1）易混淆 2 每班检查抢救药品数量、质量及有效期 5抢救药品用后及时补充完整 1抢抢救车内物品数量与基数相符（1）抢 2 每班检查物品有无过期或破损 3每班检查CPR 用物是否齐备完好（3） 641分救用物每班检查吸氧用物是否齐备完好（3） 4 每班检查吸引装置是否齐备完好（3） 6 特殊专科抢救物资种类及数量与基数 3 血压计有计量检测合格标识并在有效 1 应急灯亮度充足 1 质量抢救车专人管理（1）抢救车每班交接 2 护士长每月检查1次有记录 1 对抢救车管理有自查、讲评、总结、改 3结果护理人员熟悉抢救药物的名称、作用及用法 1 抢救药品完好率100% 3 抢救器材完好率100% 3总分50分应得总分：实得总分：得分百分比：接受检查者签名：检三台县人民医院特级护理质量评价标准项目质量标准分值说明及异常处理措施结构2分有符合病区实际的特级护理分级标准 1 NA 有特级护理服务内容及要求的公示 1 NA过程87分基础护理15分帮助患者面部清洁（1）整理头发（1）剪指/趾甲（1）3 必要时帮助患者床上洗头（1）擦澡（1） 2 帮助男性患者剃胡须 1 帮助患者清洁口腔（1）手/足部（1）会阴（1）3 帮助失禁患者清洁肛周 1 帮助患者进食/水 1 协助患者翻身（1）床上移动（1） 2 指导患者有效咳嗽 1 为患者及时更换衣服及床单 1 病情观专人守护患者 1 评估患者病情及安全风险（3）根据患者病情制定护理计划（3）6察29分严密监测体温、脉搏、呼吸、血压、意识及其它病情观察指标5 准确记录出入量 1 责任护士掌握患者姓名及主要诊断（1）知晓患者适宜的饮食（1）2 责任护士了解患者睡眠、排泄状况（1）了解心理状态并给予疏导（1）2 责任护士掌握患者主要病情（3）主要治疗（3）6 责任护士掌握患者主要护理问题及措施 3 责任护士掌握患者潜在危险及预防措施 3专科护有效落实专科护理措施 3 按医嘱正确实施药物治疗（3）按医嘱正确实施各种治疗处置（3）6理31分输液滴速与患者病情或医嘱要求相符 3 各类导管标识清楚、护理规范 3 患者卧位安全舒适符合病情需要 3 治疗处置过程中患者隐私保护到位 3 严格床旁交接班 1 对呼吸机相关肺炎（VAP）发病率有统计分析及改进3 对中心静脉置管相关血流感染率有统计分析及改进3 对留置尿管相关泌尿系感染发病率有统计分析及改进3健康指根据患者病情及需求制定健康教育计划 1 患者接受有创操作前告知患者/家属治疗目的及注意事项，并履行书面同意手续3导13分患者接受保护性约束前告知患者/家属目的及注意事项，并履行书面同意手续3 根据患者/家属需求开展多种形式（个别指导、集体讲解、文字宣传、座谈会等）的健康指导1告知患者/家属适宜的饮食及注意事项（1）告知患者/家属适宜的活动及注意事项（1）2告知患者/家属药物治疗的目的及注意事项（1）特殊检查前后的注意事项（1）2告知患者/家属医疗护理和康复措施 1结果10分护理级别符合患者病情及自理能力 1 基础护理合格率≥90%（3）特级护理合格率≥90%（3）健康教育覆盖率 100%（3）9总分100分应得总分：实得总分：得分百分比：接受检查者签名：检查时间：三台县人民医院一级护理质量评价标准项目质量标准分值说明及异常处理措施结构2分有符合病区实际的一级护理分级标准 1 NA 有一级护理服务内容及要求的公示 1 NA过基础帮助/协助患者面部清洁（1）整理头发（1）剪指/趾甲（1）3程87分护理15分必要时帮助/协助患者床上洗头（1）擦澡（1） 2 帮助/协助男性患者剃胡须 1 帮助/协助患者清洁口腔（1）手/足部（1）会阴（1）3 帮助/协助失禁患者清洁肛周 1 帮助/协助患者进食/水 1 帮助/协助患者翻身（1）床上移动（1） 2 指导患者有效咳嗽 1 为患者及时更换衣服/床单 1 病情观察34每小时巡视患者 1 评估患者病情及安全风险 5 根据患者病情制定护理计划 3 根据患者病情及医嘱测量体温、脉搏、呼吸、血压、意识等3分根据医嘱记录出入量 1 责任护士掌握患者姓名（1）掌握患者诊断（1）知晓患者适宜的饮食（1）3 责任护士了解患者睡眠、排泄状况（1）了解心理状态并给予疏导（1）2 责任护士掌握患者主要病情（3）主要治疗（3）6 责任护士掌握患者主要护理问题及措施 5 责任护士掌握患者潜在危险及预防措施 5专科护理24有效落实专科护理措施 3 按医嘱正确实施药物治疗（5）按医嘱正确实施各种治疗处置（3）8 输液滴速与患者病情或医嘱要求相符 3 治疗处置过程中患者隐私保护到位 1分各类导管标识清楚、护理规范 3 患者卧位安全舒适 3 严格交接班，重点突出 3健康指导13分根据患者病情及需求制定健康教育计划 1 患者接受有创操作前告知患者/家属治疗目的及注意事项，并履行书面同意手续3 患者接受保护性约束前告知患者/家属目的及注意事项，并履行书面同意手续3 根据患者/家属需求开展多种形式（个别指导、集体讲解、文字宣传、座谈会等）的健康指导3告知患者/家属适宜的饮食活动及注意事项（1）药物治疗的目的及注意事项（1）2告知患者/家属医疗护理和康复措施 1。
2015年CCU质量与安全评价标准
2.3规范 输血 2.3.5.护士一次只能为一名患者进行输血操作 2.3.6.连续输血时间大于4h更换输血装置 3.1.1.记录客观、真实、及时、准确、完整、规范，使用中文、医学术语和通用外文缩写，记录时 3.1基本 间应当采用24小时制 要求 3.1.2.记录、签名必须为具有执业资质的注册护士 3.2护理 准确评估患者病情，及时完成入院、脱管、压疮、跌倒/坠床及自理能力评估单，项目齐全 评估单 3.3.1.体征数据录入及时准确，发热、围手术期及特殊患者按规定加测 3.3.2.入院、手术、转科、出院、死亡记录规范 3.3体温 3.3.3.出入量记录按医嘱及病情需要如实填写24小时总量 单 3.3.4.规范记录大小便，三天无大便者结合临床情况处理，处理后大便次数记录于体温单内，并于 护理记录中作相应记录 3.4.1.执行及时，执行者签字，立即执行的临时医嘱15分钟内执行 3护理 文书 3.4医嘱 3.4.2.及时准确填写药物过敏试验结果，结果阳性时同时需要在体温单、床头卡、病历夹、护理记 单 录单中记录 3.4.3.紧急情况下使用口头医嘱的相关制度与流程，落实到位，抢救患者后6小时内据实补录口头医 嘱并及时签字 3.5.1.根据医嘱要求及时测量生命体征、准确记录出入水量 3.5.2.动态观察病情，护理记录有连续性，内容全面、语句通畅 3.5.3.根据病情记录必要的危急值结果 3.5.4.护理措施和抢救治疗措施随时记录，准确评价效果，体现专科护理特点 3.5护理 3.5.5.护理记录与医疗相关内容一致，病人诊断、病情变化时间、抢救时间、死亡时间、记录治疗 记录单 时间与医嘱相符 3.5.6.发生护理不良事件（坠床、输液或输血反应、烫伤等）有记录 3.5.7.特殊管道须记录外留长度 3.5.8.护士长查阅并签字，归档病历无缺页、无漏项 3.6转科 交接记录 逐项交接，内容填写齐全，双方签字 单 3.7输血 3.7.1.双人查对签名（取血时、输血前、输血时、输血后） 护理记录 3.7.2.观察记录输血过程，输血反应处理符合规范 单 备注：每科室每月查三个病人，每个病人按自理能力评分计算基础分，自理能力评分每10分基础分降1分 修订于2015年3月 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 做不到不得分 做不到不得分 一项不合格扣1分，一处做不到准确、真实 、及时记录不得分，可倒扣分 做不到不得分 一项不合格扣1分 一项不合格扣1分 一项不合格扣1分 一项不合格扣1分 一项不合格扣1分 执行不及时扣3分，未签名扣1分，未执行扣 5分 未及时准确填写不得分，少标记一处扣1分 未及时补录不得分，未签字扣1分 一项不合格扣1分 一项不合格扣1分 一项做不到扣1分 一项做不到扣1分 一项做不到扣1分 做不到不得分 做不到不得分 漏签或漏项一处扣0.2分，每缺一页扣1分， 可倒扣分 一项不合格扣1分 一项不合格扣1分 一项不合格扣1分
护理服务评价考核质量评价标准2015
护理服务质量评价标准
检查时间： 得分： 分 主要内容 年 月 日 科室： 质量标准 着装符合要求，佩带胸牌，礼貌待人，语言文明，班班自我介 绍，服务体现人文关怀 体现“以患者为中心”的护理理念和人文关怀，保护患者隐私 对患者和蔼，礼貌用语，热情周到服务；接听电话礼貌、规范用 1、护士规 语 范 回答患者或家属提问要耐心，做到首问负责制 20 护士做到四轻：说话、走路、关门和操作轻 上班时间不谈论与工作无关的内容，上班时间不看与工作无关的 书籍，不违规使用手机 办公地点安静、整洁、秩序良好 护士站立迎接患者，护送患者到床边，安置舒适体位，同时通知 医生 2、入院护 使用尊称；主动自我介绍、介绍管床医生和责任护士、同病室病 友，进行入院指导 理 15 患者掌握呼叫系统使用方法、病室内公用设施使用方法，通知工 作人员送水到床边并落实患者饮食 评估患者的病情及生活自理能力，提供相应护理 有符合专业特点的心理与健康指导、出院指导、健康促进等资料 及时了解患者的心理活动，提供相对应的心理疏导和帮助 根据生活自理能力，提供护理服务 提供主动服务，患者呼叫时护士能及时应铃 检查人：
根据患者对其疾病的认知程度，给予疾病相关知识的宣教，患者 3、住院护 能配合诊治 理 进行各项检查、手术、治疗、护理操作前后做好健康指导，有创 35 操作必须履行告知同意并有患者签名 患者知晓目前所用治疗药物及其作用、注意事项、可能出现不良 反应及应对措施 患者知晓并执行医嘱饮食、进餐要求 根据病情提供个性化、专科化的康复技巧和注意事项，患者接受 并有效实施 公示并介绍出院程序 提前做好患者出院结算的各项准备工作，必要时协助办理出院手 续 4、出院护 理 延伸服 务 25 做好患者的出院指导，告知出院后饮食、用药、活动、康复锻炼 等注意事项，患者了解若干不利于疾病康复的行为，发放出院
山东省立医院护理质量评价标准(2015年)
山东省立医院护理质量评价标准（试行） 2014年12月31日修订
山东省立医院护理质量评价标准（试行）
2014年12月31日修订
附：1. 护理组织管理满分100分，≥95分为合格。
2. 各三级项目均有赋分，“完全不符合要求”分数全扣，“质量有缺陷”视缺陷程度扣分。
第二部分：一级项目——护理人力资源管理（100分）
附：
1.护理人力资源管理满分100分，≥95分为合格。
2.护士理论考核成绩，满分100分，≥60分为合格，≥85分为良好，≥95分为优秀。
3.护士操作考核成绩，总分100分，≥85分为合格，≥90分为良好，≥95分为优秀。
4.各三级项目均有赋分，“完全不符合要求”分数全扣，“质量有缺陷”视缺陷程度扣分。
第三部分：一级项目——病区管理（100分）
附：1. 病区管理总分100分，≥95分为合格。
2. 各三级项目均有赋分，“完全不符合要求”分数全扣，“质量有缺陷”视缺陷程度扣分。
第四部分：一级项目——临床护理服务（分级护理）（150分）
附：1. 临床护理服务满分150分，≥135分为合格。
2. 各三级项目均有赋分，“完全不符合要求”分数全扣，“质量有缺陷”视缺陷程度扣分。
第五部分：一级项目——护理安全管理（200分）
附：1. 护理安全管理满分200分，≥180分为合格；2. 各三级项目均有赋分，“完全不符合要求”分数全扣，“质量有缺陷”视缺陷程度扣分。
第六部分：一级项目——消毒隔离（100分）
附：1.消毒隔离总分100分，≥95分为合格；2. 各三级项目均有赋分，“完全不符合要求”分数全扣，“质量有缺陷”视缺陷程度扣分。
三级医院门诊护理质量评价标准
5.各岗下班前仔细查看，确保无人员滞留，保证门、窗、 水电关闭。（1分）
10分
现场查看。
就
诊
前
1.分诊护士做好患者的就诊前指导、开诊宣教。包括：诊 区专业、环境、就诊流程、预约方式、诊室分布、候诊 秩序及就诊注意事项等。（4分）
医院 感染 管理
1.各诊室物体表面每日用清水擦拭；若被血液、体液等污 染的物体表面或地面应先用吸湿材料去除污染物，再清 洁、消毒。（2分）
2.每周对各诊区卫生彻底清洁。（2分）
3.无菌物品保存、使用符合规范，均在有效期内，无菌物 品与非无菌物品放置规范，标识清楚。（2分）
4.无菌物品一人一用一灭菌，一次性卫生材料一人一用一
8.根据患者需求，提供相关健康教育指导。如检验、检查 及取药流程，特殊检查、治疗的目的及方法、用药指导 等。（1分）
15分
现场查看 就诊秩序 及候诊情 况，查看护 士的服务、 巡诊护士 秩序管理 及病情观 察。
9.进行治疗及处置时，严格操作规程及无菌操作。（1分）
10.做好预检分诊工作，发现传染病，按规定进行隔离，
消毒并及时上报相关部门。（2分）
就
诊
后
1.耐心解答患者提出的问题，主动讲解就诊后相关事项， 如：用药、饮食、活动、休息等注意事项，心理调节方 法，复诊时间及预防保健知识等。（3分）
2.做好诊室整理，各种物品归位，准备次日用物。（2分）
3.做好患者特殊检查前准备及其他相关指导。（1分）
4.诊室开窗通风，必要时进行消毒。（1分）
5.坚持“首问负责制”，无推诿患者现象。（3分）
6.护理技术操作规范，各项诊疗护理操作中，严格执行无 菌技术操作原则。（3分）
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、护理安全管理质量考评标准
科室: 检查者: 得分: 检查日期: 科室负责人:
二、病房管理质量考评标准
科室: 检查者: 得分: 检查日期: 科室负责人:
三、抢救物品药品管理质量考评标准
检查者：得分：检查日期：
科室: 科室负责人:
四、消毒隔离工作质量考评标准
科室：检查者：得分：检查日期：科室负责人：
五、分级护理质量考评标准
科室：检查者：得分：检查日期：科室负责人：
六、护理文书质量考评标准
科室：检查者：得分：检查日期：科室负责人：
七、中医特色护理质量考评标准
检查者：得分：检查日期：
科室: 科室负责人:
八、健康教育质量考评标准
九、门诊注射室护理质量考评标准
科室: 检查者: 得分: 检查日期: 科室负责人:
十、分院护理质量考评标准
科室: 检查者: 得分: 检查日期: 科室负责人:
卜一、手术室护理质量考评标准
科室: 检查者: 得分: 检查日期: 科室负责人:
十二、供应室护理质量考评标准
科室：检查者：得分：检查日期：科室负责人:
十三、护士长工作质量考核标准
科室: 护士长: 考评月份: 得分: 科室负责人:。