第一章：健康管理概论

健康管理师考试重点总结：健康管理师包含基础知识和专业技能2个专业。

基础知识分为16个章节，全书共352页，内容丰富、知识点多。

考试题型剖析：1、基础知识考题分两部分，一是单选题共70道，二是多选题共30道，这里需要注意的是单选多选的分值都是每题1分。

分值一样。

多选题少选多选都没分。

2、技能操作考题分两部分，一是“共用题干单项选择题”、二是“案例分析题”。

上午机考：70单选+30多选，下午机考：58单选+42多选，具体题目数量以实际考试为准。

下午机考，即技能操作部分，考题分两部分，一是叫做“共用干单项选择题”、二是叫做“案例分析题”。

现特别结合教材和练习重点，归纳了每章节的重点知识！以下按教材章节顺序，有些相关内容顺序会有调整。

第一章：健康管理概论1、健康管理模式：生物（生理）—心理—社会医学模式。

2、美国（最早，20世纪80年代）。

1）20世纪70年代末“健康美国人”的全民健康行动，三大目标：①预防疾病，拯救生命；②提高人民生活质量；③坚持健康促进与疾病预防以节约开支。

美国健康管理产生的主要原因：①减少健康造成的损失；②降低卫生费用；③提高劳动力健康水平。

2）美国2000年启动“健康人民2010计划”，包括2个主要目标，28个重点领域，467项健康指标，重点十项指标：①运动；②超重/肥胖；③烟草使用；④药物滥用；⑤负责任性行为；⑥精神健康；⑦伤害与暴力；⑧环境质量；⑨计划免疫；⑩医疗保健覆盖率。

3、日本：①1959年，八千穗村率先开展；②2000年，推出“健康本世纪”；③2006年，通过法律形式保障。

4、中国（21世纪）（1）健康管理在中国的需求现状：1）慢性病威胁居民健康（患病率↑，相关危险因素↑）；2）老龄化（人口出生率下降和人均期望寿命延长的结果。

老年人数量↑，服务体系处于起步阶段）。

①2014年，我国心脑血管病发病率居全世界首位，高血压2亿以上（2.7亿）；超重者3亿以上；肥胖者0.9亿；糖尿病0.9亿；②2016年《柳叶刀》发表全球成人体重调查报告，中国超美国成为全球肥胖人口最多的国家；③“人口状况报告”到2050年，世界人口将超过90亿；④慢性病三大行为危险因素（1.膳食不合理；2.身体活动不足；3.吸烟）；冠心病三大危险因素（胆固醇、舒张压≧90、吸烟史）。

（2）《“健康中国2030”规划纲要》：①强调预防为主，防患未然；②坚持共建共享（基本路径），全民参与；③全民健康是建设健康中国的根本目的。

（3）健康管理在中国的发展现状：①市场需要是健康管理行业兴起的基础；②理念先进，学术理论与技术研究相对滞后；③市场混乱，具有中国特色的健康管理系统和运营模式尚未建立；④专业人员匮乏。

（4）我国健康管理产业的实施原则：①理论研究与实践探索相结合；②需求牵引与产业推动相结合；③体系构建与功能重组相结合；④技术标准与服务规范相结合；⑤引进消化与自主创新相结合。

（5）健康管理与生产力发展是一个全新的健康理念。

研究表明，每个企业对于员工的健康管理，不是付出，而是投资。

5、健康管理（1）健康管理概念：以现在健康概念和新的医学模式以及中医治未病为指导，通过采用现代医学、管理学和手段，对个体或群体整体健康状况及影响健康的危险因素，进行全面连续的检测、评估、有效干预与连续跟进服务的医学行为及过程。

内涵：①医学理论指导下的医学服务；②服务项目是针对个体或群体的健康状况及危险因素；③健康咨询指导危险因素干预的全过程；（2）目的：以最小投入获最大的健康效益；（3）宗旨：有效地利用有限的资源来达到最大的健康效果；（4）主体：是经过系统医学教育或培训并取得相应资质的医务工作者；（5）客体：是健康人群和亚健康人群及慢性非传染性疾病早期或康复期人群。

（6）具体做法：①提供有针对性的科学健康信息；②创造条件采取行动来改善健康；③重点是慢性非传染性疾病的预防和风险因素控制。

（7）两大支撑点：①信息技术和②金融保险。

（8）公众理念：病前主动防，病后科学管，跟踪服务不间断。

（9）三大任务：防大病，管慢病，促健康。

（10）8个目标和特点：①完善健康和福利。

②减少健康危险因素。

③预防高危人群患病。

④易化疾病早期诊断。

⑤增加临床效用效益。

⑥避免可预防的疾病相关并发症的发病。

⑦消除和减少无效或不必要的医疗服务。

⑧对疾病结局做出度量并提供持续的评估和改进。

（11）健康管理的特点：标准化、足量化、个体化和系统化。

（12）健康管理的科学基础：①健康和疾病的动态平衡关系（疾病发生发展过程，干预可阻断、延缓或逆转进程）。

②慢性病的危险因素，大部分属于可改变因素（人为干预）。

（13）具体服务内容和工作流程必须依据：循证医学，循证公共卫生的标准，学术界公认的预防和控制指南及规范。

（14）健康管理性质：A、集生命科学、管理科学、信息科学为一体的综合学科；B、对健康资源进行计划、组织、指挥、协调和控制的过程；C、一般不涉及疾病的诊断和治疗过程；D、主要属于三级预防中的第一级和第二级预防；6、健康定义：健康不仅仅是没有疾病和虚弱，而是包括身体、心理和社会适应能力的完好状态。

1）1948年WHO首次提出“三维健康概念”：2）1978年《阿拉木图宣言》重申健康概念：3）1984年《保健大宪章》进一步健康概念表述：4）1978年《渥太华宪章》指出：良好健康是社会、经济和个人发展的重要资源。

5）1986年WHO关于健康新定义：①健康是社会和个人的资源；②健康是天天生活的资源并非生活的目的；③健康是个人能力的体现。

6）1989年WHO从健康促进角度，完善健康概念：健康是生理、心理、社会适应和道德方面的良好状态。

7）1988年WHO，40周年提出“健康为人人，人人为健康”。

7、健康管理基本步骤：（了解；评估；干预）（1）了解和掌握健康，开始健康状况检测和信息收集。

—→个人健康信息包括：①一般情况（性别、年龄、职业）；②目前健康状况；③家族史，既往史（手术、外伤、输血）；④生活方式（膳食、活动、吸烟、饮酒、压力、精神）；⑤健康知识、信念、心理状况；⑥体格检查（身高、体重、腰围、血压）；⑦实验室检查（血、尿常规，血脂、血糖）。

（2）关心和评价健康，开展健康风险评估和健康评价。

—→健康风险评估:1）定义：对个人的健康状况及未来患病或死亡的危险性用数字模型进行量化评估。

患病危险性的评估是慢性病健康管理的核心。

2）目的/作用：①帮助个体综合认识健康风险；②鼓励和帮助纠正不健康的行为和习惯；③制订个性化的健康干预措施并评价干预措施的有效性（不是干预效果评价）；④筛选高危人群，健康管理人群分类；⑤保险的核保及服务管理；⑥健康保险费用的预测。

3）三个基本模式：①收集健康信息（问卷、体格检查、实验室检查）；②危险度计算→多因素模型法：A采用统计概率理论方法来得出患病危险性与危险因素之间的关系模型，包括多种危险因素。

B用于判断一定特征的人患某一种特定疾病或死亡的可能性。

C常采用疾病预测模型法，表示患疾病的危险性。

D结果用患病危险性、寿命损失的计算，经济指标的计算。

③评估报告。

（3）干预和促进健康，开展健康风险干预和健康促进。

—→健康风险干预：1）健康干预是：个性化的；2）评价干预措施效果的最佳证据是：随机对照临床试验的系统综述和meta分析。

牢记：健康体检是前提和基本手段；健康风险评估是手段；健康干预是关键；健康促进是目的。

8、健康管理服务流程（五部分）：1）健康调查与健康体检；2）健康评估—→内容①个人健康状况的评价；②个人心理状况的前评估；③疾病发生可能性的计算；④群体健康风险的评估。

3）个人健康咨询—→内容①解释个人健康信息及健康评估结果及其对健康的影响；②制订个人健康管理计划；③提供健康指导（主要工作：1.健康咨询；2.健康教育；3.健康维护；4.跟踪随访）；④制订随访跟踪计划。

4）个人健康管理后续服务（取决于资源的多少）。

5）专项的健康及疾病管理服务。

9、健康管理服务的目标市场：健康人群的疾病预防10、从单一的健康体检，生活方式指导发展出来的项目：①全民健康促进规划的制定；②个体和群体的全面健康检测；③个体和群体的健康风险评估与控制健康。

11、发展健康管理服务策略主要包括：①多途径、多形式开展健康管理服务；②努力培育健康文化；③培育高品质的健康生活。

12、健康管理的学术机构：①中华医学会健康管理学分会；②中华预防医学会健康风险评估；③杭州师范大学健康管理学院。

13、健康管理基本策略：（1）定义：健康管理基本策略，是通过评估和控制健康风险，达到维护健康的目的。

（2）健康危险干预，是根据循征医学的研究结果指导个体维护自己的健康，降低已存在的健康风险。

（3）健康危险因素：①不可改变行为危险因素：年龄、性别、种族、遗传，环境。

②可改变行为危险因素：吸烟、饮酒、不合理膳食、缺乏身体活动，精神压力。

③中间危险因素：超重/肥胖、高血压、高血糖、血脂异常。

（4）慢性病危险因素之间的关系：①一因多果；②一果多因；③多因多果；④互为因果。

（5）健康相关的行为：与健康和疾病有关的行为。

（6）构成健康相关生命质量的主要内容：健康状态和主观满意度。

（7）疾病管理所涵盖的疾病：冠心病、脑率中、糖尿病、肿瘤、COPD、艾滋病等。

（8）健康管理的基本策略（六种）：生活方式管理、需求管理、疾病管理、灾难性病伤管理、残疾管理和综合的人群健康管理。

1）生活方式管理：1.定义：以个人或自我为核心的卫生保健活动，强调个人选择行为方式的重要性。

2.目的：通过健康促进技术（如行为纠正和健康教育），远离不良行为，减少危险因素，预防疾病发生。

3.重点评估：膳食、身体活动、吸烟、饮酒、精神压力等健康行为。

4.特点：①以个体为中心，强调个体的健康责任和作用；②以预防为主，有效整合三级预防；③通常与其他健康管理策略联合进行。

5.健康行为改变的技术：①教育；②激励；③训练；④营销。

2）需求管理：1.定义：通过帮助健康消费者维护自身健康和寻求恰当的健康服务，控制健康成本，促进健康服务的合理利用。

2.目的/目标：减少昂贵的、临床并非必需的医疗服务，同时改善人群健康状况。

3.常用手段：①寻找手续的替代疗法；②帮助病人减少特定的危险因素并采纳健康的生活方式；③鼓励自我保健和干预。

4.影响需求的四种主要因素：①患病率；②感知到的需要（个人感知：A疾病危险和卫生服务益处；B推荐疗法的疗效；C评估疾病问题的能力；D疾病的严重性；E独立处理疾病问题的能力；F自己处理好疾病问题的信心）；③消费者选择偏好；④健康因素以外的动机（如请假能力、残疾补贴等）。

5.需要管理的内容：①自我健康服务；②人群就诊分流服务。

6.主要的工具与策略（常见方法）：①24小时电话就诊和健康管理咨询、②转诊服务、③基于互联网的卫生信息数据库、④健康课堂、⑤服务预约等3）疾病管理：1.定义：是一个协调医疗保健干预和与患者沟通的系统，它强调患者自我保健的重要性。