酒精性肝病的临床治疗分析
酒精性肝病82例临床分析
准参照 日本文部省 “ 酒精与肝”研究班的分类及 Ｉｔｎ ｔｎｌ ｎｅ ａｏａ ｒ ｉ
Ｇ ｏｐ 右上腹不适 ８ ｒ 。 ｕ ０例（８ ， ９ ％）其中以剧烈上腹痛为主诉者 ５ 例； 乏力或易疲劳 ７ ６例 （３ ； ９ ％）食欲不振 ７ ２例（ ８ ； ８％）腹腔积 液 ２ 例 （６ ； １ ２ ％）发热 １ ８例（ ２ ， ２ ％）以中低度发热为多； 消瘦 １ ５ 例（ ８ ； １％）意识障碍 ｌ 例 （３ ； １ １％）精神异常 １ 例 （３ ； １ １％）呕血 或解黑便 １ 例 （ ２ ；皮肤瘙痒 ２ ８ ２ ％） ５例 （０ ；贫血 ２ ３％） ８例
酒精性肝病是西方国家中最常见的肝脏疾病 ， 是肝硬化及 肝癌的常见原 因。 近年该病在我 国有增多趋势… 。现就 ８ 例酒 ２ 精性肝病临床分析如下。
１ 对 象 和 方 法 １ 对象 ． １ 男６ ０例 ， ２ 女 ２例 ， ： 为 ３： 。年 龄 范 围 男 女 １
２ ４岁 ～ ８ ， 均 年 龄 ５ ． 。饮 酒历 史 ８年 ～ ６年 ， 中过 ７岁 平 ２３岁 ３ 其
（ ： ９ ～ ９１ ４） ２ ０ ２
深静脉血栓形成 的内在机 其中又 以局部血流淤滞 和静脉 内膜损伤最
为重要。造成血流淤滞和静脉 内膜损伤 的因素包括 ：手术 、 创
伤、 长期卧床 、 恶性肿瘤 、 妊娠 、 静脉炎和静脉曲张等因素… 。下 肢深静脉血栓形成后 ， 了可造成肢体功能障碍 和难 以治愈的 除
２ 讨 论
价值『． 临床医学生物工程学杂志 ， ０ ，（ ）２７ ２ ８ Ｊ 现代 １ ２ ３９３ ： ～０ ０ ０
４ 龚昆梅 ， 邓华 ， 昆华． 王 下腔静脉滤器置人术 预防肺栓塞的临床观察 『１ Ｊ中周微创外科杂志 ，０ ３ ３ ４ ：１ ３ ５ ． ２ ０ ，（ ）３０、５ ５ 赵苏鸣， 朱小庆 ， 张玉宁． 下腔静脉滤 器置人后 中等剂量尿激酶溶栓 治疗下肢深静脉血栓 ２ 例 『１ ｌ Ｊ ．南通大学学报 （ 医学版 ）２０ ２ ，０６，６
酒精性肝病62例临床分析
来 ， 国的发病率 呈逐年增 高趋势 ， 我 已成 为仅次于 病毒性 肝炎 的第
二大肝病。为探讨影响酒精性肝病（ Ｄ 的相关 因素 ， ＡＬ ） 现就住 院 Ａ Ｄ Ｌ 患者的临床资料进行回顾性 分析如下。
１ 资料 与 方 法
曲张破 裂出血 的患者 经降门脉压治疗好转 。２例死 于消化道大出血 和肝肾综 合征 。
史 ６ ２ ａ平 均 １ａ 饮酒量 ２ — ０ ｇ ， —８ ， ０； ０ ４ ０ ／ 平均饮酒量为 １０／ ； ｄ ６ ｇ 合并有 ｄ 乙肝者 ３ 例 ， 尿病 患者 １ 例 ， 血症 ４ 例 ， ６ 糖 ９ 高脂 ２ 糖尿病合并高血 压
１ ８例 ， 肝癌 ２例 。 临床表 现 本 组病例 中 Ａ Ｄ临床表现无 特异性 ， Ｌ 主要为乏力 、 纳差 、 腹胀 、 腹泻 、 恶心呕吐 、 肝脾肿 大 、 腹水 和黄疸等 。肝功能损 害 加重者 出现肝掌 、 蜘蛛 痣 、 腔积液 等 ， 出现消化 道 出血 、 腹 并 肝性 脑 病、 原发性肝 癌等 。其中 ， 合并上消化道 出血 ５例 ， 水 ｌ ， 性 腹 ８例 肝
３ 讨 论
人体摄人的乙醇 ９ ％以上 在肝脏 中代谢 ， ０ 长期 大量饮酒导致 中
毒 性 肝 损 伤 是 ＡＬ 的 根 本 原 因 ， 包 括 轻 度 Ａ Ｄ、酒 精 性 脂 肪 肝 Ｄ Ｌ
１１一般资 料 ．
主要 收集 ２ ０ ０ ７年 １月至 ２ ０ ０ ９年 １ ０月我 院诊断 为
酒精性 肝病患 者 ６ ２例 ， 中男 ５ 其 ６例 、 ６例 ； 龄 ２ ～ １岁 ； 酒 女 年 ６７ 饮
子 明确 ． 日均 酒精 摄 入 量 和 饮 酒 年 限与 酒精 性 肝 病 的 肝 脏 损 伤 程 度 呈 明显 正相 关 ， 长期 大量 饮 酒者 预 后 差 ， 亡 的主 要 原 因是 肝 硬 化 的晚 期 并 死 发 症 。 论 相 同饮 酒量 及 饮 酒 年 限的 患 者 因其 疾 病 进 程 、 境 和 遗 传 因 素 的 不 同 ， 结 环 导致 个体 间对 酒精 毒 性 的反 应 也 不 同。戒 酒 是 ＡＬ 治 疗 的 Ｄ
酒精性肝病100例临床分析
体经营者 １ ， ５例 其他 １ ４例。 １２ 诊断依据 ①有长期大量持续饮酒 史 （ 日饮 白酒 １０ ． 每 ５
ｍ ｇ以上 ， 啤酒 １０ ００ｇ以上 ， 持续 ５ 以上 ） ②具有食欲不振、 年 ； 乏力、 腹胀、 肝脾肿大 、 腹水、 呕血等临床表现 ； ③实 验室检查 ： Ａ Ｊ、 Ｓ 、－Ｔ升高或 白蛋白降低 ， ｜ ＡＴ ｒ Ｔ Ｇ 血清胆红素 升高 ； ④Ｂ超 ：
２ ３ 临 床特点 酒 精性肝病 在 临床上主要是 包括脂 肪肝 、 ． 酒精 性肝炎、 肝硬化 。它们可因个体对酒精毒 性的易感性不
同而单独存在或并存 。酒精性肝病发 病多隐蔽 ， 脂肪肝多数 无症状或呈食 欲不振 、 区隐痛及肝脏肿 大。酒 精性肝炎 除 肝
上 述 症状 外伴 肝 功改 变 、 氨 酶 （ Ｌ 、 Ｓ ） ｒ 氨 酰 转 肽 转 Ａ ＴＡ Ｔ 和 一 谷
具有脂 肪肝 、 肝炎或 肝硬化 的显像 图。本组 全部病例均 符合 以上 ４项 中的 ３项 以上 ， 并结合 临床除外其他原因的肝病。 １３ 临床表现 食欲不振 ６ ． ４例 ， 消瘦 ４ ４例 ， 吐 ２ 例 ， 呕 １ 上 腹痛 ３ ３例 ， 大 １ 肝 ８例 ， 热 ３例 ， 疸 ２ 发 黄 ８例 ， 蛛 痣 ４ 例 ， 蜘 １
刘 菊 王 鑫
【 要】 目的 讨论老年患者感染真菌的危 险因素 ， 摘 寻找预 防和控制真菌 感染 的有效方 法。方法 ２６ ０ ７例 临 床 各 种 标 本 ， 离 ４ ０株 真 菌。采 用 真 菌 培 养 （ 保 罗 琼 脂 ） 念 珠 菌 显 色 培 养 基 分 ０ 沙 ，
亡 ３例 。
２ 讨 论
纤维化作 用。经 临床 观察有 明显 的降转 氨酶作用 。常用量
辅酶Q10联合还原型谷胱甘肽治疗酒精性肝病临床分析
ａ ｅ ｅｔ ｎ，ｈ ｒ ｒ ｉ ｉｃｎ ｉ ｅｅｃｓ ＜００ ）Ｔ ｅｅｎ ｉｅｅ ｅｔｎｂ ｔ ｏ ｐ Ｃ ｎ ｌｓ ｎ ＩＳ ａｉ ｅ ｅｔ ｌ ｈ ｌ ｉｅ ｉ ａｅｗｉ ｔ ｔ ｍｅ ｔｔｅｅ ｅｓ ｆ ａ ｔ ｆ ｒｎ ｅ ｆｒ ａ ｒ ｗｅ ｇ ｉ ｎ ｄ ． ． ｈｒ ｏｓ ｆ ｃ ｉ ｏｈｇ ｕ ． ｏ ｃｕｉ ｔ ｔｆ ｄｔ ｔ ａ ｃ ｏｉ ｌ ｒ ｓ ｓ ｔ ５ ｄ ｒ ｏ ’ｓ ｓ ｉ ｏｒ ａ ｏ ｃ ｖ ｄ ｅ ｈ ｃ ｅｚ ｍｅ ０ ｏ ｉｅ ｔ ｄ ｃｄｇｕａｈｏ ｅ ｏｎｙ ｍｂｎ ｄｗｉ ｒ ｕｅ ｌｔｔｉｎ ． Ｑｌｃ ｈｅ
ａ ｃ ｒ ｉｇｔ ｈ ａｕｅｏ ｌ ｉａ ｙ ｐｏ ｃ ｏ ｄｎ ｔｅｖ ｌ ｆｃｉ ｃ ｌ ｍ ｔ ｍｓ， ｈ ｓｃ ｌｓｇ ｏ ｎ ｓ ｐ ｙ ｉａ ｉｎ，ｌ ｅ ｃｉｎ Ｒｅ ｕｔＴｈ ｏａ ｆｃｉｅｒｔ ｆｔｅ ｔ ｎ ｒ ｕ ｓ８ ％ ， ｉ ｏ ｔｏ ｏ ｐ ｉ ｒｆ ｔｏ ． ｓ ｌ ｖ ｕｎ ｅｔｔｌｅｅ ｔｖ ａｅｏ ａｍｅ ｔ ｏ ｐｗａ ８ ｒ ｇ ｗｈｌ ｃ ｎ ｌｇ ｕ ｅ ｒ ｒ
【 关键词 】辅 酶 Ｑ 还 原型谷胱 甘肽 ；酒精性 肝 病 ；肝功 能 中图分 类号 ：Ｒ ７ ５５ 文献标 识码 ：Ｂ 文章编 号 ：１ ７ － １ ４ （０ ０ ５ ０ ３ － ２ ６ １ ８ ９ ２ １ ）３ － ０ ０ ０
Ｃｌ ｉａ ａｙ ｉ ｏ ｅ ｚ ｍｅＱ１ Ｃｏ ｉｅ ｔ ｄ ｃ ｄ Ｇｌｔｔｉｎ ｎｔ ｅＴｒ ａｍｅ ｔｏ ｌ ｏ ｏｉ ｉｅ ｓａｅ ｉ ｃｌ ｎ Ａｎ ｌｓ ｆ ｓ Ｃｏ ｎ ｙ ０ ｍｂｎ ｄｗｉ Ｒｅ ｕ ｅ ｕ ａｈｏ ｅｉ ｈ ｅ ｔ ｎ ｆＡ ｃ ｈ ｌ Ｌ ｖ ｒＤｉ ｓ ｈ ｃ ｅ
［ ｂｔａｔ ０ｂｅｔ ｅＴ ｈ ｌ ｉ ｌ ｆ ｃｓ ｆ ｏｎ ｙ ｏ ｏ ｉｅ ｔ ｌｔｔｉｎ ｅｔ ａ ｎ ｆａ ｏ ｏｉ ｌ ｅ ｉ ａｅ Ｍｅｈ ｄ ６ｐｔ ｎｓ Ａ ｓ ｃ】 ｊｃｉ ｏｔｅｃ ｎｃ ｅｔ ｏ ｅｚ ｍｅＱ１ｃ ｍｂｎ ｄｗｉ ｇｕａｈｏ ｅｉ ｔ ｒ ｔ ｔ ｃ ｈ ｌ ｉ ｒｄｓ ｓ． ｔｏ ｓ６ ａｉ ｔ ｒ ｖ ｉ ａｅ ｃ ｈ ｎ ｈ ｅ ｍｅ ｏ ｌ ｃ ｖ ｅ ｅ
酒精性肝病临床分析
［。 ５ 】
的感染 、 药物和 中毒性肝损伤等 『Ｉ Ｉ。 ３ 临床 检 验 特 征 ３１ ８ 例均有长期大量饮酒史 ， 以上 的 ６ 例 ， ． ０ ５年 ８ ｌ 以 ０年 上的 １ ， ２例 男女病人 的症 状基本符合《 酒精性肝病 诊疗指 南》 中的特征。其 中在 ８ 中有 ２ ０例 ９例没有明显 临床症状 ， ３ 表 现 为 不 同程 度 的 右上 腹 不 适 和 胀 痛 ，食 欲 减 退 、 ８例 乏 力。体重超标 ４ ， ３例 物理检查肝掌、 肝脏肿 大 １ ６例。 ３ 肝 功 能改 变特 点 ： 据 酒 精 性 肝 病诊 断标 准分 为酒 精 ． ２ 依 性脂肪肝及酒精性肝炎 ， 诊断 为酒精性 肝炎的 １ 例 ＡＪ 、 ８ Ｉ Ｔ Ａ Ｔ Ｇ Ｔ明显升高 超过正常值 的 ４～６倍 以上 ， Ｓ Ｓ、Ｇ Ａ Ｔ升高 较 Ａ Ｊ｜ ＩＩ ，升高 明显 ， Ｓ Ａ Ｔ／Ａ Ｔ比值大于 ２ 血常规平均红细 Ｌ ，
抗 内毒素剂 、 肝移植和中医中药等疗法有一定效果 ， 但并非 对每一病例均有效 ， 或者仅对某一方面如 改善肝功能 ， 降低 病死率 ， 减少肝硬化发生等有 一定 疗效ｆ１ ６。戒酒是首要方 法， 其疗效 与肝病 的严重度有关。 于普通的酒精性肝病可 对 使 临 床 和 病 理 表 现 明 显 改 善 ； 严 重 的酒 精性 肝病 ， 不 一 对 则
内血糖升高， 刺激胰 岛素分泌 ， 同时对胰岛素的灭活功能减 弱， 使胰 岛素浓度进一步升高 ， 造成高胰岛素血症 。 医务人员应对病人进行耐心的健康教育 ，戒酒对控制 疾病 的进展至关重要 。合理饮食、 当运动、 适 药物治疗 及营 养支持疗法等有助于酒精性肝病的尽快恢复 。对于本病 的 诊冶应做到早期诊断、 早期治疗 、 防止并发症 。本病多病程
中医治疗酒精性肝病50例临床分析
ＣＨＩ ＮＡ’ Ｎ ｏ ６
．
２ ．慢 性 胆 囊 炎
局部 即可 。主 治 胆 囊 炎 引 起 的 腹 胀 、 食 纳 呆 等 症 。 少 ②取 葱 白 、 豉 各 ５ ｇ 玄 明 粉 、 前 草 各 １ ， 仁 豆 ， 车 ０ｇ 砂
１ ５ｇ 田螺 １ ， 片 ０ ２ｇ ． ， 个 冰 ． 。先将 冰片放 于脐 中 ， 药 余 共捣 如泥 ， 贴在纱 布 上覆盖 脐部 ， 摊 并用 纱 布 固定 ， 次 每
敷 贴 ３ ～６ ｎ Ｏ ０ｍｉ 。一 般用 药 １ ～２ ｎ可 出现 肠 鸣矢 ５ ０ｍｉ
气 ， 胀 随之 而解 。 腹 调 护
治 疗 方 法 目前 酒 精 性 肝 病 尚 无 特 异 性 的治 疗 方 法 ， 重 要 的 最
５ ０例 酒 精 性 肝 病 患 者 全 部 为 男 性 ， 龄 ３ ～ ５ 年 ７ ９
岁， 均 ４． 平 ５ ４岁 ； 日饮 酒 量 ８ ～ ２ ８ ｇ 平 均 饮酒 量 每 ３ ０ ， １ ７ ３ｇ 饮酒史 １ ～ ３ ３ ． ； ５ １年 ， 均 ２ ． 平 ０ ６年 。所 有病 例 均 排除慢 性病 毒性肝 损 害 、 物 性 肝损 害 、 吸虫 性 肝 损 药 血 害 、 石症 、 胆 胆囊 炎 、 尿 病 及 其 他 原 因所 致 的肝 损 害 。 糖 符 合酒 精性 肝病 的 诊 断 标 准口 ， 断 为 酒 精 性 脂 肪 肝 ］诊 １ ８例 ， 精性 肝炎 ２ 例 ， 酒 ３ 酒精 性肝 硬化 ９例 。
道 如下 。
一
曲张 。④ Ｃ Ｔ平 扫对 酒 精 性 脂 肪 肝 的分 级 标 准 ： 度 ： 轻
般 资 料
肝脏 密 度降低 ， Ｔ值 稍 低 或 等于 脾 脏 ２ Ｃ ５例 。中 度 ： 肝
酒精性肝病(ALD)90例临床分析
损伤 。④诊断参考 ｎ Ｔｎ Ｔ 。 ｓ ／ Ｌ ＞２
中国初保基金会健康扶贫 工程项 目使近千万农 民受益
近 日， 中国初 级卫生保 健基金会健康扶贫工程 公益表彰大会上 在 获悉， 国初级卫生保健基金会健康扶 贫工程近年 开展 的公益项 目受 中 益 农 民 已达 三 千 多 万 人 。 健康扶贫工程 是中国初级卫生保 健基金会主 要品牌 ，以疾病普 查、基层卫 生人才 培训、定点 医院扶 持、专项 基金运作等 为支柱的 公益项 目群 已遍 布全 国 ２０多个省 市 自治 区。其 中，中 国健康 扶贫 工程 这一为期 十年的 大型公益项 目的受 益人群 已达 到三 千多万 人 ， 给予查 出的癌症 患者每人 １ ０ ０ ０元的救 助金 。从 ２ ０ ０ ５年 ９月开展 的 妇女病普 查普治项 目 目前 已在全 国 １０个县 （ ８ 市、 区） 开展，接受普 查的适龄 妇女达 ７ ０万 人，共免除适龄 妇女检查 费 １亿余元 。查 出 ２ 患有各类妇科疾病的妇女 ４ ２万人，并及时的予以诊治。 ３ 为 了推动健 康扶贫 各项 目的开展 ，建立一个 安全 、快捷的工作 渠道，能够更 直接地把健康扶 贫项 目介 绍给可实施 的相 关机构 ，基 金会在全国建立 了省、地市级联络处达 １ ５个 ，其 中省项 目办 ３ ， ０ 个 地市联络 处 １ ３个 ，覆 盖全 国 ５ ０多个县 （ ０ ０ 市、区） ，大 大提 高 了健 康扶贫项 目实施的工作效率 。 项 目的成 功开展 ，得 到了当地政府 、卫生厅 局的大力支持 ，取 得 了 良好 的 效 果 。 本刊记者 黄燕
用 检 验 。
１９ ９ ８年 ９月 ￣ ２ ０ ０ ６年 ６月 在 本 院 门 诊及 住 院 诊 治 的 ９ ０例 酒 精 性 肝 病 （Ｌ ） 者 ， 皆为 男 性 ，年 龄 ２ ～ ８ ＡＤ 患 ８ １
酒精性肝病78例临床分析
【 键词 】 酒精性 肝病 ；肝损 害 ；酒精 关 中图分 类号 ：Ｒ ７ ５５ 文献标识 码 ：Ｂ 文章 编号 ：１ ７— １４ （０ １ ２ ０ ６— ２ ６ １ ８９ ２ １ ）３ — ０６ ０
们 综合评价 ３ 种方 式的优劣 性认为 ，套管针 穿刺引流 为治疗 皮下积 液 的最佳 方法 ，值 得推广。
参考文献 ［］ 唐金海． １ 乳腺癌患者的康复与护理【 ． Ｍ］ 江苏： 江苏科学技术出版
方式 愈合时间 恐惧程度 社， ０： ３ ２ ８ ８． ０ ４ 【］ Ｗｏ ｄ ｒ Ａ Ｍｃ ｙ ｅ ， ｌ ｒ Ｄ， １ ｅｏ ｏｍａｉｎ ２ ｏ ｗｏｔ Ｐ ， ｏ ｌＭＦＨｅ ｈ ｍｅＳ ｅ ａ． ｒ ｍａｆｒ ｔ ｔ Ｓ ｏ ａ ｅ ｒａ ｔ ａ ｃｒｓｒ ｅ ：ｎ ｉ ｎ ｅａ ｄ ｐｅ ｉ ｉｇｆｃ ｒ［ ． ｔ ｂ ｆ ｒ ｅ ｓ ｃｎ ｅ ｕｇ ｒ ｉｃ ｅ ｃ ｎ ｒｄｃ ｎ ｔ ｓ ］ ｙ ｄ ｔ ａ ｏ Ｊ ３讨 论 Ａ Ｓ ｒ ， ０ ， （） ４ ． Ｍ ｇ ０ ０ ６５ ： ４ ｕ ２ ６ ４
积液形成的原因之一，炎性细胞释放的炎性介质如组织胺Ｐ 前列腺素
等使组织间液 体增 多 。淋 巴液或渗出液产生过 多 ，引流不 畅，皮肤与 胸 壁问黏 附愈合延迟 是导致皮 下积液 的根本因素 。聂磊等（ 认为创 面
渗血 ，渗液 ，淋 巴渗 出，手 术后 皮瓣与胸壁形成 的腔隙不能及 时紧贴
［】 聂磊． ７ 乳腺癌术后皮下积液的预防及治疗［． Ｊ 实用医药杂志， ０， ］ ２ ７ ０
２ （） ３ １ ４ ５： １ ． ５
［］ 庄 振利 ． 合措 施在 乳腺 癌 改 良根治 术 后皮 下积 液 防治 中 的作 ８ 综 用 ［ ＿ 肿瘤 防治杂 志， ０， （） １． Ｊ 中华 】 ２ ７１ ９： ５ ０ ４ ７
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酒精性肝病的临床治疗分析
长期的过度饮酒，通过乙醇本身和它的衍生物乙醛可使肝细胞反复发生脂肪变性、坏死和再生，而导致酒精性肝病(ALD)。
在组织病理学上主要表现为三种形式：酒精性脂肪肝、酒精性肝炎和酒精性肝硬化，这三种形式可单独也可混合存在。
随着生活条件的改善，酗酒有增多趋势，尽管酒精性肝病的发生率尚无精确的统计，但并不少见。
由于国内肝病主要由肝炎病毒引起，肝炎病毒携带者的数量更多，可能掩盖了实际上是酒精作为病因的肝病。
因此，正确认识酒精引起的肝损害，及时诊断和防治具有重要的意义。
1 临床资料
1.1 一般资料收治酒精情肝病患者69例，其中男性65例，女4例，年龄31～56岁，全部病例根据饮酒史，饮酒年限10～45年，平均16年。
1.2 临床表现
根据饮酒量、饮酒方式、乙醇对肝细胞毒性作用个体敏感性的差异及上述肝细胞组织学损伤的程度不同存在很大的差异。
患者可在长时间内没有任何肝脏的症状和体征。
症状一般与饮酒的量和酗酒的时间长短有关，酒精性肝炎患者可出现疲乏、发热、黄疸、右上腹痛、肝脏杂音和肝触痛、肝肿大及白细胞增多，但这些临床表现在败血症，胆囊炎或机械性肝外胆管梗阻时也可出现。
肝硬化也可无临床表现，或有酒精性肝炎的特征或出现明显的并发症：门静脉高压伴有脾肿大，腹水，肝肾综合征，肝性脑病甚至肝细胞癌。
有肝功能不全时腹水明显，有的出现肝性脑病症状。
酒精性肝纤维化临床表现与一般酒精性肝病无特别差异。
肝纤维化没有得到有效的控制便可发展为酒精性肝硬化，临床表现如同一般肝硬化。
1.3 诊断
在诊断过程中应仔细询问病史，特别是饮酒史，包括饮酒的种类、量、时间、方式和进食的情况。
每日饮酒80～150g，连续5年即可造成肝损伤，大量饮酒在20年以上，40％～50％会发生肝硬化。
肝活检对酒精性肝病有肯定价值，其他生化和特殊检查，有助于了解肝脏的代谢异常并与其他肝病相鉴别。
1.4 辅助检查
在酒精性肝炎时，氨基转移酶水平中度升高(约为250U／L)。
此外，血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)的活性与血清天冬氨酸氨基转移酶(AST)比较相对要低(这主要是由于5’-磷酸吡哆醛的丢失所造成)，AST与ALT的比值大于2。
血清γ-GT的活性有助于发现酒精性肝病，其价值不在于它有特异性，而在于其在大量酒精摄入和(或)酒精性肝病时显著升高。
同时测定MCV、γ- GT和碱性磷酸酶可能是诊断慢性酒精性肝病最好的常规联合实验室检查。
肝扫描和超声波检查有时对诊断也有帮助。
酒精性脂肪肝的声像表现为肝脏轻度或中度增大，包膜光滑平整，边缘有时变圆钝；肝脏回声增粗，近场回声细而密，呈云雾状强回声，回声衰减增加，深部回声微弱而稀少；肝内脉管显示不清。
酒精性肝硬化的声像表现为肝脏体积减小，肝包膜增厚，回声增强，无明显的肝炎后肝硬化常见的锯齿状改变。
CT是检测肝脏脂肪浸润的一种灵敏而无创的技术，在肝实质的CT值衰减与肝活检脂肪肝病变严重程度密切相关，对评价酒精性脂肪肝的严重程度有一定的帮助。
肝活检是惟一可靠的诊断手段，尤其对酒精性肝炎患者。
在酒精性肝病时也可出现其他类型的肝脏疾病。
2 治疗
酒精性肝病的治疗主要针对：减轻酒精性肝病的严重度，阻止或逆转肝纤维化，改善已存在
的继发性营养不良，酒精性肝硬化的治疗。
2.1 戒酒
彻底长期的戒酒是治疗所必需的，也是决定预后的关键因素。
及时戒酒可使病死率明显下降，戒酒后几周至几月内临床和病理表现可明显改善，伴有凝血酶原活动度降低和腹水时，病程
可有反复，但最终可取得缓解，但严重的酒精性肝病，戒酒和药物支持治疗并不能改善其症状。
戒酒可抑制轻型酒精性肝纤维化继续发展，虽难以逆转已经形成的肝硬化，但可改善其
进程，减少并发症的发生。
2.2 营养支持和营养治疗
酒精性肝炎患者可有继发性蛋白质热量不足性营养不良，与疾病的严重度和病死率有关。
对
于酒精性肝病患者，提供碳水化合物、蛋白质、脂肪均衡的营养是必需的。
蛋白质应优先供
给乳品蔬菜类蛋白；给予100g蛋白质辅或不辅以氨基酸的总热量3000keal治疗，病人的营
养状态改善后，免疫功能也好转，加速了病情恢复。
脂肪的摄入要含有一定比例的不饱和脂
肪酸，对于消化不良的患者，需要提供中链脂肪酸；如对酒精性肝病用富含饱和脂肪酸饮食
可使脂肪肝和肝纤维化的病变减轻或消失，而用富含不饱和脂肪酸饮食未见好转。
对于慢性
酗酒者，有时需要静脉输注氨基酸尤其是支链氨基酸来维持正氮平衡。
同时补充蛋白质或氨
基酸对肝细胞恢复也很重要。
饮食中脂肪酸成分影响着酒精性肝病的病变，可通过调整饮食
成分减轻酒精性肝病的病变。
2.2 药物治疗
长期饮酒者由于肝内维生素代谢障碍而常有维生素缺乏，尤其是维生素B1、B6、叶酸以及
维生素A、E，因此补充维生素是必需的，尤其是维生素B1，对于预防酒精性脑病有重要意义。
除此以外，长期饮酒者有锌、硒缺乏，这两种微量元素是重要的抗氧化剂，因此需要替
代补充治疗。
氧自由基引起的氧应激是酒精性肝病发生的重要因素，应用抗氧化剂如锌、硒、维生素E能够有效治疗酒精性肝病，降低病死率。
应用对抗和改善乙醇代谢的药物，美他多
辛胶囊加速乙醇的代谢清除，防止乙醇引起的肝脂肪变、细胞膜脂质成分改变、氧化还原系
统失衡和精神、行为异常，适用于急慢性酒精中毒、酒精性肝病、戒酒综合征。
丙基硫脲嘧
啶改善高代谢状态，减轻中央静脉周围坏死。
动物实验表明，慢性喂养乙醇可致代谢亢进，
切除甲状腺可减轻代谢亢进，降低病死率。
激素治疗急性重症酒精性肝炎和并发肝性脑病者，可减少近期病死率，但不适于轻、中度酒精性肝炎。
应用抗氧化剂还原型谷胱甘肽、牛磺酸、胡萝卜素、维生素E、γ-月见草以及硒有机化合物等，有可能减少氧应激损害及脂质过氧化诱致的肝纤维化，可解除外源性有毒物质的毒性。
3 讨论
酒精性肝病的病因是乙醇的过量摄入。
摄入的乙醇主要在十二指肠和上段回肠通过单纯扩散
吸收，胃也能缓慢吸收少量的乙醇，进入血液循环中的乙醇随着血流分布迅速扩散，在肝、
肺及脑等血管分布较多的器官很快达到平衡。
乙醇不能储存，必须被代谢，肝脏是体内乙醇
代谢的最主要器官，其中90％～95%在肝脏通过乙醇脱氢酶(ADH)和微粒体乙醇氧化酶系统(MEOS)进行氧化代谢。
代谢后的主要产物是乙醛，同时还产生氧应激产物，乙醛随后又被乙
醛脱氢酶(ALDH)氧化代谢，最终的产物是二氧化碳和水。
戒酒是ALD治疗关键的措施之一，
戒酒可明显提高ALD患者的生存质量。
戒酒后可使ALD的肝功能异常迅速好转，明显提高生
存率；对于轻微ALD，戒酒后可不继续发展；肝硬化已充分形成，且有门脉高压和食管静脉
曲张者，戒酒也难以逆转，但可改善活动进程，减少并发症的发生。
酒精性肝病患者通常合
并热量/蛋白质缺乏性营养不良，而营养不良又可加剧酒精性肝损伤。
因此，酒精性肝病患者宜给予富含优质蛋白和维生素B类、高热量的低脂软食，必要时适当补充支链氨基酸为主的
复方氨基酸制剂。
严重的酒精性肝病应严格或半严格执行卧床休息。
疾病的稳定阶段应做肌
肉锻炼。
非剧烈运动、体操、游泳是有益处的，家庭中简单易行的身体锻炼是有效的。
参考文献
[1]范建高，曾民德.酒精与脂肪肝［M］.上海：上海医科大学出版社，2000.
[2]江绍基.临床肝胆系病学［M］.上海：上海科学技术出版社，1992.。