介入放射学概念 ppt课件

2020/10/8
放射介入基本 概念 29
ETL
导管的性能要求
磨擦系数 ◦ 阻力小 扭控力 ◦ 传送旋转的能力，即导管近端控制远端的能力 弹性记忆 ◦ 导管保持原来的形状的能力，即在撤消外力的情况
下，导管可恢复原形状的能力
2020/10/8
放射介入基本 概念 30
导管材料
主要材料： ◦ 聚乙烯PUC—目前较常用 ◦ 聚氯乙烯PVC ◦ 聚氨基甲酸乙酯PU ◦ 聚四氟乙烯Teflon 添加材料： ◦ 铅、铋、钡等不透X线材料
ETL
穿刺针分类—按结构分类
前后壁穿刺针
◦ 套针和针芯组成 ◦ 易于操作 ◦ 血管损伤大，易产生血肿
前壁穿刺针
◦ 无针芯 ◦ 对技术要求高 ◦ 对血管损伤小
2020/10/8
放射介入基本 概念 18
ETL
穿刺针分类—按材料分类
塑料针管穿刺针
◦ 聚四氟乙烯（Teflon） ◦ 优点：不易损伤血管壁，不易使导丝进入夹层，不易损伤导丝表面
2020/10/8
放射介入基本 概念 8
DSA---概念
优点：
减去骨髂等影像 图象存留 及时回放 路径指导 参数测定
2020/10/8
ETL
放射介入基本 概念 9
DSA
2020/10/8
ETL
放射介入基本 概念 10
介入手术
ETL
2020/10/8
放射介入基本 概念 11
ETL
放射介入的最基本器材
2020/10/8
ETL
放射介入基本 概念 1
2020/10/8
ETL
放射介入基本 概念 2
目录
一、概念 二、历史 三、基本影像条件 四、基本器材 五、基本理论 六、基本技术 七、介入技术的特点
2020/10/8
ETL
放射介入基本 概念 3
ETL
ETL
ETL
介入发展史1
1953: Seldinger技术 1964：Dotter和Judkin经皮同轴导管成功扩张狭窄血管 1967：Margulis提出Interventional Radiology的概念 1976：Wallace系统阐述成为共识 1980：栓塞术、引流术、支架术
穿刺针 导丝 导管 导管鞘 扩张器 造影剂
2020/10/8
放射介入基本 概念 12
ETL
血管穿刺针
2020/10/8
放射介入基本概念 13
ETL
血管穿刺针
2020/10/8
放射介入基本概念 14
ETL
血管穿刺针
2020/10/8
放射介入基本概念 15
ETL
穿刺针作用及操作过程
将导丝引入血管 过程：
2020/10/8
ETL
放射介入基本 概念 31
ETL
导管的形状
根据目标血管的粗细、走向、长度、弯曲而塑形 ◦ Simmon：颈动脉 ◦ Cobra：适合多种血管 ◦ 猎人头：适合多种血管 ◦ Yashiro：肝动脉 ◦ RH：肝动脉
2020/10/8
放射介入基本 概念 32
ETL
导管端孔和侧孔
金属穿刺针
◦ 易于穿入，耐用
2020/10/8
放射介入基本 概念 19
穿刺针规格
以G (Gauge) 表示 最常用18G：
◦ 内径 1.06mm (0.042 in) ，可过 0.038 导丝
也可用20G
◦ 内径 0.64mm （0.025 in），可过 0.021导丝
长度多为 7cm
ETL
2020/10/8
2020/10/8
ETL
放射介入基本 概念 22
ETL
导丝结构
前端软段—前段内无加强内芯 前端珠头—头端圆型钢珠 中间段—导丝内芯（钢丝）和加强内芯
2020/10/8
放射介入基本 概念 23
ETL
导丝的规格
长度： ◦ 鞘内的导丝，长50cm ◦ 普通导丝，长100、125、150cm ◦ 交换导丝，长180、220、260cm 直径： ◦ 最常用：0.035in（0.89mm)、0.038in(0.97mm) ◦ 另外：0.032, 0.021, 0.01
◦ 从皮肤表面穿入血管 ◦ 再将导丝从穿刺针的的针孔引入血管 ◦ 从而完成了导丝从表面进入血管的任务
2020/10/8
放射介入基本 概念 16
ETL
穿刺针分类—按作用分类
血管
◦ 动脉穿刺针 ◦ 静脉穿刺针 ◦ 淋巴管穿刺针
非血管
◦ 软组织穿刺针 ◦ 骨骼穿刺针
2020/10/8
放射介入基本 概念 17
2020/10/8
放射介入基本 概念 24
ETL
超滑导丝
2020/10/8
放射介入基本 概念 25
ETL
珠头导丝
20Байду номын сангаас0/10/8
放射介入基本概念 26
导丝
2020/10/8
ETL
放射介入基本 概念 27
ETL
导管
2020/10/8
放射介入基本 概念 28
ETL
导管的作用
注射造影剂 灌注药物：抗肿瘤药、溶解血栓药 注射栓塞剂、弹簧钢圈 作为支架输送器、球囊等通道 抽吸、取样、取血栓 测压
放射介入基本 概念 20
ETL
导丝
2020/10/8
放射介入基本概念 21
导丝种类
根据表面涂层分类 ◦ 钢丝圈导丝（表面没有涂层） ◦ Teflon导丝 （表面涂有Teflon) ◦ 超滑导丝（表面涂有亲水膜）—Terumo 根据导丝硬度分类 ◦ 普通导丝—以引导为目的 ◦ 软导丝—神经系统 ◦ 硬导丝—以支撑球囊、支架、引流管为目的 根据导丝作用分类： ◦ 交换导丝、普通导丝 根据导丝尖端形状分类： ◦ 直导丝、弯导丝、J型导丝、可塑导丝
2020/10/8
放射介入基本 概念 34
ETL
导管结构
2020/10/8
放射介入基本 概念 35
微导管 ETL
2020/10/8
放射介入基本 概念 36
侧孔的目的
◦ 高压注射造影剂时 ◦ 增大导管流量 ◦ 造影均匀分布所要显示的血管 ◦ 不会损伤血管 ◦ 不易使导管反弹
2020/10/8
放射介入基本 概念 33
ETL
导管规格
导管外径： ◦ 用F表示：1F=0.033in
导管内径： ◦ 取决于导管壁厚薄
常用规格： ◦ 5F、6F、7F
长度： ◦ 取决于目标血管、是否要成袢、外接高压注射器
2020/10/8
放射介入基本 概念 6
介入发展史2
国内现状 1、引进 2、发展 3、赶超世界 肝癌
目前：介入病房或科，普及，规范和精细 国际现状
1、迅猛发展 2、地盘之争
2020/10/8
ETL
放射介入基本 概念 7
ETL
放射介入——影像设备条件
带监视器的X光机是最基本的设备要求 最好有录像、快速摄片 双C臂大型DSA是最好的介入影像设备 高压注射器 防护