院感各项规章制度

院感各项规章制度

【篇一：院感管理制度】

金川县中藏医院

感染管理职责制度目录

职

责 ....................................................................................................... . (1)

一、医院感染管理组

织 (2)

二、医院感染管理委员会职

责 (3)

三、医院感染管理科职

责 (3)

四、医院感染管理小组职

责 (4)

五、医务人员在医院感染管理中的职

责 (5)

六、护理部医院感染管理工作职

责 (5)

七、医务科医院感染管理工作职

责 (5)

八、总务科感染管理工作职

责 (6)

九、设备科院感管理工作职

责 (6)

十、信息科院感管理工作职

责 (6)

十一、药剂科医院感染管理工作职

责 (6)

十二、检验科医院感染管理工作职

责 (7)

制

度 ....................................................................................................... . (7)

一、医院感染科工作制

度 (7)

二、医院感染病例报告制

度 (7)

三、无菌操作制

度 (8)

四、消毒隔离制

度 (8)

五、锐器刺伤报告制

度 (9)

六、病房消毒隔离制

度 (9)

七、病区卫生员消毒隔离制

度 (10)

八、病房医院感染管理制

度 (10)

九、重症监护病房（icu）医院感染管理制

度 (12)

十、手术室消毒隔离制

度 (13)

十一、麻醉科的感染管理制

度 (15)

十二、胃镜室医院感染管理制

度 (16)

十三、供应室医院感染管理制

度 (17)

十四、门诊医院感染管理制

度 (17)

十五、急诊室医院感染管理制

度 (18)

十六、放射科医院感染管理制

度 (19)

十七、皮肤科医院感染管理制

度 (20)

十八、性病门诊医院感染管理制

度 (21)

十九、注射室医院感染管理制

度 (21)

二十、针灸科医院感染制

度 (22)

二十一、换药室医院感染制

度 ..................................................................................... 22 二十二、超声诊断室医院感染管理制

度 (23)

二十三、中西药房医院感染管理制

度 (23)

二十四、肠道门诊消毒隔离制

度 (23)

二十五、发热门诊工作制

度 (24)

二十六、工作人员的防

护 (25)

二十七、发热门诊穿戴防护服流

程 (25)

二十八、医技人员工作规章制

度 (25)

二十九、发热门诊工人工作要

求 (26)

三十、发热门诊污物处理规

定 (26)

三十一、洗衣房医院感染管理制

度 (27)

三十二、一次性医疗物品的管理制

度 (27)

三十三、医院污物管理制

度 (28)

三十四、救护车医院感染管理制

度 (29)

三十五、洁净手术室管理制

度 (29)

三十六、艾滋病消毒隔离制

度 (30)

三十七、检验科及实验室的医院感染管理制

度 (30)

三十八、建筑空调通风系统的医院感染管理制

度 (31)

一、医院感染管理组织

医院成立医院感染管理委员会，由医院感染管理科、医务科、门诊部、护理部、检验科、相关临床科室、药剂科、预防保健科、消毒

供应室、手术室、设备科、后勤等科室负责人和抗感染药物临床应

用专家组成，在院长及分管副院长的领导下开展工作。

医院感染管理委员会下设医院感染管理科，临床科室设立感染管理

小组，形成医院感染管理三级网络。

医院感染管理委员会

（

（常设机构）

临床科室感染管理小组

二、医院感染管理委员会职责

1、依据相关政策、法规，制定全院控制医院感染规划、管理制度

并组织设施。对医院新建、改建、扩建应按照《综合医院建筑规范》规定，审定所建部门和临床科室，尤其是一些重点科室与部门的建

设是否符合卫生学标准，提出审定意见。

2、定期召开医院感染管理委员会会议，研究和解决医院感染管理上存在的难点、热点问题，遇重大感染问题时应随时召开会议，并作

好详细记录，尤其对必须落实整改的重大事项，由感染管理委员会

主任直接提交医院领导集体研究讨论认定。

3、对医院感染科拟定的医院感染管理工作计划进行审定，对其工作进行质量进行考评。

4、建立会议制度，至少每季度召开一次工作会议，定期研究、协调和解决有关医院感染管理方面的重大事项，遇有紧急问题随时召开

医院感染管理委员会会议。

5、支持感染管理科关于预防、控制医院内感染一切正确的决策与措施，包括考核、扣分等管理制度制定及实施。