家庭与家庭治疗

瓦格纳夫妇新婚时
• 瓦格纳太太：“把两个不成熟的人放到一间屋子 里，事情自然变得很糟。…他当时是个学生，因 此当事情变得糟糕时，马克就会去看他的书，还 真的能看进去；而我会坐在那里对他唠叨，并小 题大做，…我只是坐在那儿，不停地说他。但并 不能把他从书中拽出来！” • 瓦格纳先生：“非常失望，与我真正期望的截然 不同。”
家庭结构：
界线：用来规定哪些家庭成员可以参加到哪些家庭交 往领域中的规则。（评估家庭功能的有用参数）
（A）清晰的界限 — — — — — — （B）纠缠型（松散的边界） ······· （会由于孩子不吃饭后甜点而异常烦恼）
（C）疏离型的界限
————————
（会对孩子厌学无动于衷）
“僵化的三人组合”
（他们之间的对话仿佛是这样的）:
• 瓦格纳太太：“马克，你已经结婚了，去
倒垃圾吧，这是婚内的义务。”
• 瓦格纳先生：“我还是单身呢。”
• 当孩子出生后，夫妻统一体的功能必须作出复杂 的改变，以从二人系统转变成三人系统。
• 女人对这种三人系统的投入—包括对婚姻的更深 的投入—开始于怀孕时，孩子的存在作为一个事 实对她来说要远远早与其丈夫；丈夫只是在孩子 出生时才开始感觉到自己成了一个父亲，有时甚 至比这更晚。
（瓦格纳太太从父母的家庭学到了一种模式，爸爸 和妈妈通过小孩来吵架）
家庭投射过程 family projection process
• 父母将自己不成熟与缺乏分化的状态传递给子女 的过程。父母将自己的情绪问题转移到孩子身上， 从而减少焦虑。这增加了孩子的情绪混淆。 • 分化不佳的父母，自身未成熟，因而会选择他们 所有孩子中最为幼稚的一个作为他们关注的客体， 而不管他或她在家中的出生顺序如何。这就是家 庭投射过程。
• 瓦格纳太太的原先家庭中，其父母双方的 争吵侵入到他们教养孩子的领域，因此父 母的权威就分裂了，他们的每一方都通过 他们的女儿来攻击对方：母亲鼓励女儿去 反抗父亲，而父亲在对他妻子生气时就会 攻击女儿。
瓦格纳先生的原生家庭
• 瓦格纳先生：“一个哥哥与一个妹妹，我们总是 一起做事情，在家里很少有什么争执或吵架这类 事情。…是的，我母亲是家中的领头火把，她照 管我的衣物、社交，以及其他所有事情，…或许 家中唯一不跟大家那么亲密的是我的父亲，仿佛 他不是家中一员似的，…我母亲是那种你可让她 去做很多事情的人，…她就是那个会帮你去解决 这个问题的人。她总是出现在我们需要她的地 方。”
心理疾病： 跳着不和谐舞步的家庭
—读《家庭与家庭治疗》心得
合肥市第四人民医院：张 丽
• 书名：《家庭与家庭治疗》
• 作者：萨尔瓦多•米纽庆 • 由商务印书馆2009年出版 • 全书共319页
家庭是个体的环境因素，个体的功 能很难超越家庭的功能。
个体的问题
家庭的问题
家庭的生命周期
Family Life Cycle
• “我以前经常装病。妈妈知道我大约在8点一刻就 会没病了，她还是会替我掩饰，让我在家待完整 天。…那时我十五岁，我父亲对母亲做的某件事 狂怒，而我口无遮拦，让他别唠唠叨叨，没觉得 有什么大不了，我甚至不知道是什么事让他如此 生气。而我妈妈并不同意父亲的看法，父亲整整 一天没跟我母亲说话，很恼火。…我想他那时打 过我一次，后来又打过几次，我就不跟他说话 了…。”（因此她的母亲通过她跟父亲争吵）
孩子（汤米）出生后
• 瓦格纳太太：“情况并没任何好转，变得更 坏，…因此我不需要（丈夫）马克了，你知道， 我只是跟他断绝了交流。” • 瓦格纳先生：“事实上并没有什么改变，我继续 学习。”
（瓦格纳太太投入到了家庭，而瓦格纳先生还是个 学生）
• 瓦格纳太太：“我们确实利用汤米（孩子）吵架。 我会生马克的气，把他锁在外面；他会站在外面 用力拍着门；我会抱着汤米走到窗户那儿—我指 着马克—跟汤米说：‘看，汤米，看看这个滑稽 的男人。’他会站在那儿，要气死了，好像要把 我们杀死的样子。”
• 书中还有很多精彩的案例，详细的解说， 将家庭心理治疗的理论融入到了案例中， 浅显易懂，是一本非常好的书！
案例： 瓦格纳一家—一个形成中的家庭
• 埃米莉与马克.瓦格纳是在四年前结的婚， 他们有一个儿子，叫汤米，今年三岁。 （婚姻问题，协调与原生家庭的关系）
瓦格纳太太与其原生家庭
• 瓦格纳太太：有个弟弟，三年前就不和他说话了， 跟母亲的关系很亲密，一直无法忍受父亲 ；
• “母亲很随和，我犯了错，她常帮我掩饰过 去。…我十三岁时就开始抽烟，这在十六岁之前 没能得到父亲允许，但在母亲面前我倒是可以抽 烟。因此当我父亲外出时，我会抽得满屋是 烟…。”（三角关系，因此，瓦格纳太太与其父 母亲之间有某种东西存在，她可以利用这种东西 来使一方对抗另一方。）
（A）稳定的同盟：父母中的一方会与孩子结合起来，建立 起一个有着僵化边界的跨代联盟来反对另一方。（18岁不 出门的儿子）
母亲 父亲
·······
孩子
后果：（1）代际关系破坏； （2）父亲与母子联盟关系疏远；
（B）三角关系：父母要求孩子支持自己、反对另一方。在这种 高度失效的结构中，孩子是不能动弹的，因为他的每一个行为 都被其中一方认为是在攻击自己。（瓦格纳太太的原生家庭）
（结婚后，先生的生活模式没有被结婚中断，而妻 子的生活模式却被中断了）
谁去倒垃圾？
• 瓦格纳太太：“马克，去倒垃圾。”
• 瓦格纳先生：“等我有时间我就去倒。” • 瓦格纳太太：“到那时垃圾桶就会满了，我们就 会为此大吵一架。我们经常会为像这样的小事争 吵。” • 瓦格纳先生：“这只是我的一种行为方式，表示 抵抗或—什么？” （这不只是一个“倒垃圾” 问题，被弄成了“支配 权” 的问题）
• 马克.瓦格纳的原先家庭中，父母亲在功能分配方 面达成了一致，母亲承担大部分养育任务，而父 亲则相当边缘化，不过孩子们则把母亲看成是父 亲权威的代表。
太空人 家庭
母亲
·······
父亲
孩子
• 当他们结婚时，每一方都希望他们间的交 流采用自己熟悉的模式，每一方都试图以 其熟悉或偏好的方式来组织起夫妻统一体， 都会要求对方适应这种方式
形成期
扩张期
稳定期Hale Waihona Puke Baidu
( P.C. Glick，1947 )
家庭的生命周期
Family Life Cycle
收缩期
空巢期
解体期
( P.C. Glick，1947 )
治疗原则
• 个体的心理活动并不完全是内在过程
• 家庭结构的改变会导致这个系统中成员的行为及 内在心理过程的改变。
• 当一个治疗师治疗一个患者或一个生病的家庭时， 他的行为就变成了整个环境的一部分。
父亲———| |——— 母亲
孩子
（C）迂回关系：夫妻处于一种虚幻的和谐中，他们以孩子教养 的问题，来迂回转移或掩藏起他们自己的夫妻子系统问题
父亲 ———| |———母亲
孩子 父母可能会攻击孩子，认定他是家庭问题的根源， 因为他不好;在另一些家庭中，父母会认定孩子是体 弱多病的，然后联合起来保护他。