肠结核患者的诊疗分析

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多脏器结核临床诊疗分析

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误诊［— 】１由于目前免疫功能异常疾病的增多，素及４６。（）激免疫抑制剂的广泛应用，类患者易并发结核。）核患者这（结２不规则的抗结核治疗是使其结核播散的原因之一。（）耐３多药结核菌的增多导致难治性结核全身播散。（综合医院的４）
绝大部分肺外结核是在结核杆菌是在结核菌第一次入侵或原发肺部感染时经淋巴血循环播散所致，结核菌自呼吸道感染，淋巴血行侵入某些脏器，经当机体形成特异性免疫后，结核菌被抑制在局部而停止活动，一旦全身或局部免疫力低下，核菌可在局部生长繁殖引起发病。结多脏器结核因发病部位多，患者多因症就医，导致较难确诊，旦确一诊，又容易忽视其他脏器的病变，造成漏诊、误诊，以致延误治疗，影响预后。从本科就诊患者情况分析淋巴结核占３％，多浆膜腔结核占２％，肠结核占１％，椎体结核占８０６１％，结核占１％，务人员应引起足够的重视。４脑０医多脏器结核症状复杂，期表现无特异性，床上极易早临
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肠结核诊断标准

肠结核诊断标准
肠结核的诊断标准主要包括以下几点：
1. 患者一般年龄较小，多为40岁以下的青壮年，且往往有肠外结核病史，特别是开放性肺结核。

2. 患者有腹痛、腹泻、便秘等消化道症状，并伴有发热、盗汗等全身症状。

3. 腹部检查发现右下腹压痛、肿块伴或不伴压痛，或出现不明原因肠梗阻表现。

4. 胃肠钡剂X线检查显示溃疡型回盲部炎症所致激惹征象，或增生型病变所致充盈缺损与狭窄征象。

5. 病理组织学检查发现结核杆菌、干酪样坏死性肉芽肿。

请注意，这些标准并非一成不变，诊断时还需综合考虑患者的具体情况。

肺结核、肠结核-病例分析

肺结核、肠结核-病例分析病史摘要：患者，男，38岁，工人。

咳嗽，消瘦1年多，加重1月入院。

1年前患者出现咳嗽，多痰，数月后咳嗽加剧，并伴有大咯血约数百毫升，咯血后症状日渐加重。

反复出现畏寒、低热及胸痛，至3个月前痰量明显增多，精神萎靡，体质明显减弱，并出现腹痛和间歇交替性腹泻和便秘。

10年前其父因结核性脑膜炎死亡，患病期间同其父密切接触。

体格检查：体温38.5℃，呈慢性病容，消瘦苍白，两肺布满湿性��音，腹软腹部触之柔韧。

胸片可见肺部有大小不等的透亮区及结节状阴影，痰液检出抗酸杆菌。

入院后经积极抗结核治疗无效而死亡。

尸检摘要：全身苍白，消瘦，肺与胸壁广泛粘连，胸腔、腹腔内均可见大量积液，喉头粘膜及声带粗糙。

两肺胸膜增厚，右上肺一厚壁空洞，直径3.5cm，两肺各叶均见散在大小不一灰黄色干酪样坏死灶。

镜下见结核结节及干酪样坏死区，并以细支气管为中心的化脓性炎。

回肠下段见多处带状溃疡，镜下有结核病变。

分析题：1、根据临床及尸检结果，请为该患者作出诊断并说明诊断依据。

2、用病理知识，解释相应临床症状。

3、请说明各种病变的关系。

4、结合实际，请提出对这类疾病的防治方案。

参考答案：1、结核病：继发性肺结核、结核性胸膜炎、肠结核、结核性腹膜炎；小叶性肺炎。

依据：病史；咳嗽、咳痰、消瘦、咯血、胸痛、腹泻便秘；胸片、痰液检查所见；尸检结果。

2、小叶性肺炎及肺结核时炎症刺激支气管、炎症渗出→咳嗽、咳痰；全身消耗腹泻便秘→消瘦；溃疡型肠结核、结核性腹膜炎→腹泻便秘腹痛腹软；结核累及胸膜→胸痛；结核性胸膜炎→胸水；肠结核→腹水。

肺内干酪样坏死物液化、小叶性肺炎细支气管为中心的化脓性炎→两肺湿性��音。

3、肺结核→结核性胸膜炎→胸水；肺结核→肠结核→结核性腹膜炎→腹水；结核病→机体免疫力低下→小叶性肺炎。

4、隔离；抗结核治疗；对症营养。

肠结核复治疗方案

一、引言肠结核是一种慢性传染病，主要侵犯肠道，严重危害人类健康。

近年来，随着生活节奏加快、压力增大，肠结核的发病率逐年上升。

对于肠结核患者，及时有效的治疗至关重要。

本文将详细介绍肠结核复治疗方案，旨在帮助患者早日康复。

二、肠结核复治原则1. 早期发现、早期诊断、早期治疗：肠结核早期症状不明显，容易被忽视。

因此，患者应提高警惕，一旦出现疑似症状，应及时就医。

2. 长期治疗、持续用药：肠结核治疗周期较长，需持续用药。

患者应遵医嘱，切勿擅自停药。

3. 联合用药、个体化治疗：针对不同患者的病情，选择合适的治疗方案，联合用药，提高治疗效果。

4. 注意饮食、加强营养：肠结核患者应保持良好的饮食习惯，加强营养，提高免疫力。

三、肠结核复治方案1. 抗结核药物治疗（1）一线抗结核药物：异烟肼（INH）、利福平（RFP）、吡嗪酰胺（PZA）、乙胺丁醇（EMB）等。

（2）二线抗结核药物：链霉素（SM）、阿米卡星（AMK）、环丝氨酸（CS）、丙硫异烟胺（PZA）等。

治疗剂量及疗程：①初治方案：INH+RFP+PZA+EMB，疗程6-9个月。

②复治方案：根据患者病情，可选用以下方案：A. INH+RFP+PZA+EMB，疗程6-9个月；B. INH+RFP+SM+EMB，疗程6-9个月；C. INH+RFP+PZA+AMK，疗程6-9个月。

2. 营养支持治疗（1）高热量、高蛋白、高维生素饮食：保证患者摄入充足的营养，提高免疫力。

（2）补充微量元素：如铁、锌、钙等，有助于病情恢复。

3. 对症治疗（1）腹泻：选用止泻药物，如洛哌丁胺、双歧杆菌等。

（2）腹痛：选用解痉止痛药物，如山莨菪碱、布洛芬等。

（3）贫血：输血、补充铁剂等。

4. 中医治疗（1）辨证施治：根据患者病情，选用相应的中药方剂。

（2）针灸、拔罐等疗法：改善局部血液循环，缓解症状。

四、治疗期间注意事项1. 定期复查：治疗期间，患者应定期复查肝肾功能、血常规等指标，以便及时调整治疗方案。

病例分析肠结核

肠结核病史1．病史摘要：董××，男，30岁。

主诉：腹泻、腹痛3年，加重伴发热3月。

患者3年前无明显诱因出现腹泻，大便呈黄色糊样，每日4~6次，间有便秘，呈羊大便状，伴有轻微下腹痛，便后可缓解，在当地医院行结肠镜检查提示“克罗恩病”，住院两周，口服柳氮磺胺吡啶及激素治疗，大便恢复正常。

出院一月后再次出现腹泻，大便性状同前，每日10余次，腹痛加重，伴有低热，体温波动于“38.5℃”左右，伴盗汗，继续服用上述药物治疗两月无效，为进一步诊治再次住院。

8年前曾有“肺结核”史，经抗结核治疗(具体用药及疗程不详)后“痊愈”，无肝炎和糖尿病等疾病史，无腹部手术史，亦无特殊烟酒嗜好。

2．病史分析：(1)该患者病程超过两月属慢性腹泻，采集病史应着重了解腹泻的起病情况、腹泻次数及大便量、性状及臭味、加重及缓解因素、与腹痛的关系等。

通过了解腹泻特征大致可确定肠结核、克罗恩病、肠道恶性淋巴瘤、阿米巴病或血吸虫病性肉芽肿、结肠癌可能。

(2)了解腹泻的伴随症状，对腹泻的病因和机制、病理生理改变有鉴别意义：有发热、盗汗等全身症状且伴有肠外结核证据者，提示肠结核；腹痛、消瘦明显，并有肛门直肠周围病变，应考虑克罗恩病；病情进展快，有不规则发热及间歇性黑便是小肠淋巴瘤的特点；既往有感染史，脓血便，里急后重，易反复发作需高度怀疑阿米巴病或血吸虫性肉芽肿；多发于40岁以上，常以血便为突出表现，伴有贫血、进行性消瘦等全身情况，多考虑结肠癌。

(3)病史特点：①青壮年，有肠外结核（肺结核）病史。

②腹泻呈黄色糊样便，与便秘交替。

③伴有腹痛，且于便后缓解，再次发病后腹痛加重。

④伴发热、盗汗等全身毒性症状。

体格检查1．结果：T 37.8℃，P 76次／分，R18次／分，Bp 135／70mmHg。

发育正常，营养较差，精神欠佳，自动体位，神志清楚、查体合作；全身皮肤无黄染及出血点；浅表淋巴结无肿大；双肺呼吸音清晰，未闻及干湿啰音；心界无扩大，心率76次／分，律齐，各瓣膜听诊区无杂音；腹平软，无腹壁静脉怒张，无胃肠型及蠕动波，无压痛及反跳痛，右下腹可触及3cm×5cm大小之包块、较固定、表面不平、压痛阳性，肝脾肋下未触及，Murphy征(-)，肝浊音界存在，移动性浊音阴性，双肾区无叩击痛，肠鸣音活跃，无血管杂音。

肠结核表现及诊治

肠结核表现及诊治作者：吴智勇来源：《现代养生·上半月》2020年第08期肠结核指的是人体肠道受到结核分枝杆菌感染引发的一种慢性疾病。

结合当前我国肠结核患者的发病情况来看，有一小部分患者是因为饮用未经消毒的含菌牛奶以及乳制品，被其中的牛型结核分枝杆菌导致肠结核，但是90%的情况下，肠结核都是由人型结核分枝杆菌引起。

该病症多发于中青年人，女性患者稍微多于男性。

肠结核病症是机体与结核菌相互作用的结果，一般情况下，就算人体中有少数的结核菌入侵，只要没有达到一定限度，就不会引发疾病，若超出界限或是人体抵抗力较弱时，患者才会发病。

下面我们一起来看一看，肠结核患者有哪些表现，又该怎么诊治呢？肠结核患者有哪些表现肠结核患者在早期阶段的表现并不明显，通常情况下这一疾病起病慢、病程长，并且会与肠外结核病症共存，进而导致肠结核病症的临床表现被遮盖。

具体来看，肠结核病症的主要临床表现有以下几种。

（一）腹痛在肠结核患者的临床治疗中，腹痛是肠结核病症的最常见的症状之一，多数患者会出现右下腹疼痛症状，这一现象也说明了肠结核病症好发于人体的回盲部，但是腹痛也可能会出现在患者的上腹部位或者脐周。

患者的腹痛特征一般为钝痛或者隐痛，并且极易在进食过程中出现疼痛感，经过详细检查最终可以发现，发生该症状是因患者回盲部发生病变，导致患者胃回肠或者结肠部位亢进，进而在患者进食过程中，肠道发生痉挛现象或者肠道蠕动增强，导致患者腹部疼痛与排便。

通常情况下患者排便后疼痛症状可以缓解。

患有增生型肠结核患者或者并发肠梗阻患者，可能也会发生腹绞痛症状，该症状一般情况下位于患者右下腹部位，并且还伴有肠鸣音亢进、腹胀等。

（二）腹泻溃疡型肠结核会导致患者肠壁发生溃疡或者炎症，进而导致患者肠道蠕动速度加快，患者肠排空速度也会变快，长此以往可导致患者发生继发性吸收不良症状。

基于此，腹泻症状也是肠结核患者常见的临床症状之一。

患者腹泻时的粪便一般呈糊样，粪便中包含脓血、黏液等，随着病情的发展，患者腹泻的次数也会增加。

肠结核发病机制及治疗方法

肠结核发病机制及治疗方法肠结核发病机制及治疗方法肠结核（intestinaltuberculosis）是结核分枝杆菌引起的肠道慢性特异性感染疾病，是常见的肺外结核病之一。

主要由人型结核分枝杆菌引起。

少数地区有因饮用未经消毒的带菌牛奶或乳制品而发生牛型结核分枝杆菌肠结核。

此病一般见于中青年，女性稍多于男性。

1 概述肠结核为消化系统结核中最常见者，绝大多数继发于肠外结核病，特别是空洞型肺结核，据统计，25%～50%的肺结核病人可并发肠结核。

肠结核的来源主要是食入性的，由于咽下含结核杆菌的痰液而引起，偶尔可以来自被结核杆菌污染的食物，亦可来源于血源性或腹腔，盆腔其他脏器结核的直接蔓延。

发病年龄多为青壮年，女性多于男性，约为1.85:1。

病理上分为溃疡型，增生型及混合型三型。

[1]2 病因介绍90%以上肠结核由人型结核杆菌引起，此外，饮用未经严格消毒的乳制品可因牛型结核杆菌而致病，肠结核感染可经口、血行播散和邻近器官结核的波及所致。

结核病的发病是人体和结核菌相互作用的结果，经上述途径获得感染仅是致病的条件，只有当入侵的结核菌数量较多，毒力较大，并有人体免疫功能异常、肠功能紊乱引起局部抵抗力削弱时，才会发病。

3 发病机制90%以上肠结核是由人型结核分枝杆菌引起的，少数可由牛型结核分枝杆菌引起。

结核分枝杆菌引起肠道感染的途径主要有肠源性、血源性和直接蔓延。

1.肠源性结核分枝杆菌主要经口传染而侵入肠道，患者常为开放性肺结核，由于吞咽了自身含有结核分枝杆菌的痰液而致病。

或者经常与开放性肺结核病人一同进餐，缺乏必要的消毒隔离措施从而致病。

少数情况下饮用未经消毒的含有结核分枝杆菌的牛奶或乳制品也可引起原发性肠结核。

这是因为：正常生理情况下肠内容物通过回盲部括约肌之前滞留于回肠末端时间较长。

此外，结肠近端常有反蠕动，使肠道内容物在盲肠停留时间更久。

这样结核分枝杆菌与肠道黏膜接触机会多，增加了肠黏膜的感染机会。

回盲部有丰富的淋巴组织，而结核分枝杆菌容易侵犯淋巴组织。

肠结核的X线诊断及病理对照

肠结核的X线诊断及病理对照肠结核是结核杆菌侵犯肠道引起的慢性特异性感染。

近年来,由于耐药菌株的产生,发病呈上升趋势。

现将我院自2006年7月至2010年7月胃肠道造影诊断,并经过病理证实的12例肠结核病例,从X线诊断及病理方面对照分析如下；1 临床资料本组男性8例,女性4例。

年龄21岁-56岁，临床表现以慢性腹痛10例，发热7例，排便习惯性改变9例，腹部肿块5例；辅助检查：12例均做血沉检查，8例增快；12例全部摄胸片检查，其中7例肺部有结核钙化灶，但无明显结核病史。

合并活动性肺结核3例,肾结核1例。

12例行结核菌素试验,强阳性者为7例。

2 方法使用万东80kw数字胃肠X光机，用钡餐造影和结肠双对比造影方法。

其中2例小肠结核是用钡餐造影检出的,结肠及回盲部结核10例是用结肠双对比造影检出的,均做了病理检查并证实。

3 结果本组12例肠结核病中：发病部位小肠2例，回盲部10例；肠道运动加快者9例,基本正常者3例。

肠结核的病理改变可分为溃疡型和增殖型,以溃疡型多见：①溃疡型肠结核：本组溃疡型9例，早期是肠壁集合淋巴结和孤立淋巴滤泡受侵,以后融合成干酪病灶,粘膜糜烂,溃疡形成,严重者溃疡向下形成脓肿及瘘管,产生疤痕组织,引起肠腔狭窄，大体病理均见病处浆膜不光滑,可见多个粟粒结节,肠管充血水肿，肠壁增厚。

切开后粘膜紊乱破坏,多个糜烂及溃疡形成。

镜下见肠组织粘膜腺体部分坏死消失,其下及肌层可见多核巨细胞(Langhan细胞)、类上皮细胞、淋巴细胞形成的结核结节；发生于小肠者,早期X线表现为肠系膜对侧的多个小龛影,随着病变范围的逐渐扩大和病程延长,这种改变逐渐呈全周性分布,轮廓线呈锯齿状。

病变后期,管壁增厚,管腔不规则狭窄,多呈略偏于肠系膜对侧的狭窄段,这种表现多呈节段性。

两狭窄段之间的肠管可正常或扩张；发生于回盲部者,表现为升结肠短缩,回盲部失去常态,回盲瓣变形,盲肠陷窝变浅、变小或萎陷,称“萎陷征”。

严重者升结肠与回肠末段在一条直线上,呈“一字征”。

肺结核并发肠结核大便培养结核菌阳性1例

肺结核并发肠结核大便培养结核菌阳性1例在临床诊疗中，肺结核患者并发肠结核的情况并非少见，但患者大便培养呈阳性的情况较少。

为了完善临床资料，更好的服务于患者，现将本院在临床工作中收治的肺结核并发肠结核，大便培养结核菌呈阳性的病例报告如下。

1.病例介绍患者侯某，男性，现年17岁，学生。

患者以发热、胸痛、腹泻40d为主诉来我院就诊。

患者叙述，在40d前出现发热盗汗，胸痛腹痛等症状，疼痛为阵发性发作，尚能忍受。

患者伴有腹泻症状，大便稀且混有黏液，一日2至3次，食欲减退，周身无力。

在本村卫生室曾给黄连素、阿托品等药物治疗10d无明显效果，又口服四环素依然无效。

患者于近20d前出现大便带脓血症状，一日4至5次不等，尚未服用任何抗痨药物。

患者以往身体状况良好，无手术及药物过敏史。

半年前曾进行胸透心肺，未见异常情况。

患者在日常生活中无烟酒嗜好，未接种过卡介苗，无结核接触史。

查体：T37. 8℃，P78次/min，R18次/min。

患者神志清醒，皮肤无黄染，表浅淋巴结无肿大，心肺无异常发现。

腹平软，肝脾未触及，脐周及右下腹压痛，无反跳痛。

脊柱四肢无异常，病理反射未引出。

X线片：右下肺片状影，密度不均，边缘欠清，左肺未见异常，肠胃钡餐透视，食道钡剂通过无显著病变，胃呈钩形，各部钡透未见异常，当钡剂通回盲部可见肠腔狭窄，钡剂通过呈跳跃现象，充盈欠佳，并有压痛，肠蠕动增强，余肠各部未见器质性病变。

血RT：Hb120g/L，WBC：7.6×109/L，N0.6，L0.4，ESR80mm/h。

痰涂片未找到抗酸杆菌。

痰培养见结核杆菌生长，诊断：ⅢF/（—）涂（—）培（+）a.lc：大便培养结核菌4周，与痰培养阳性结果比较，其菌落大小颜色，生长速度均无多大差异。

去菌落做涂片，抗酸染色，见长短不一的结核杆菌。

2.讨论新中国成立以来，伴随着科学技术的发展和医疗卫生事业进步，我国的医疗水平大幅度提高，结核病的感染率逐年下降，结核病基本上得到了控制[1]。

肠结核合并穿孔31例诊治分析

［］ＶｎＳｅｎｅｇｎＷ，ｉａｔＩ，ｏｅｅＥｒａ．ｅｃｔｎｏｓｒｎｈ — ２ａｔｅｂｒｅＲｇｕｓ－Ｐｎｔ，１ｒｕHale Waihona Puke ｅｕａｓｅＩｔｔＰｔ
ｐａｉｈｌｃｓ０ｔｎｒａｕｅｃｍｐｉａｅａｃｌｕｓｃｏｅｙｔ— ｔｃｏｅｙｔｓ０ｍｙｆｃｔｏｌｔｄｃｌｕｏｈｌｃｓｉｃｏｃ
近年来由于新的结核耐药菌株不断出现、ＩＨＶ感染、吸毒、以及滥用药物、流动人口增加等原因，肠
合并穿孔患者的临床资料进行总结分析。
１临床资料
结核与其他结核病一样发病率有上升趋势【１］。肠结核由于其临床表现复杂多变，无特异性，易造成误
ＡＡⅢ级以上，Ｓ具有较高的麻醉手术风险。我们采用ＰＧＴＤ技术迅速引流感染胆汁，低胆囊腔内压降力，而减少毒素吸收，轻中毒症状。术后予以抗从减
感染、支持治疗，可使风险极大的急诊手术变为风险降低的择期手术，于非结石性胆囊炎患者，对甚至可
中国中西医结合外科杂志２１年１月第１卷第５０２０８期
４８９
有效手段。国内众多学者也肯定了该技术在急性胆囊炎中的应用价值，适用于伴有其他脏器功能障碍且急诊手术风险高的急危重胆囊炎患者【４＿。本组病
例除年龄因素外，还合并有不同程度其它系统疾病，
流，汁稀薄的采用１穿刺管，汁黏稠的用胆０Ｆ胆

肠结核病症状及治疗方法

肠结核病症状及治疗方法推荐文章肠结核病的症状有哪些热度：秋季健康养生生活方法热度：秋天要怎么保健养生热度：秋季要怎么健康养生热度：男人早泄有哪些自我治疗法热度：肠结核是结核分枝杆菌(TMB)引起的肠道慢性特异性感染。

主要由人型结核分枝杆菌引起。

少数地区有因饮用未经消毒的带菌牛奶或乳制品而发生牛型结核分枝杆菌肠结核。

这次小编给大家整理了肠结核病症状及治疗方法，供大家阅读参考。

肠结核病症状1.腹痛多位于右下腹，因肠结核好发于回盲部。

常有上腹或脐周疼痛，系回盲部病变引起的牵涉痛，但此时体检仍可发现压痛点位于右下腹。

疼痛多为隐痛或钝痛。

有时进餐可诱发腹痛伴便意，排便后即有不同程度缓解，并发肠梗阻时有腹绞痛，常位于右下腹或脐周，伴有腹胀、肠鸣音亢进、肠型与蠕动波。

2.腹泻与便秘腹泻是溃疡型肠结核的主要临床表现之一。

排便次数因病变严重程度和范围不同而异，一般每日2～4次，重者每日达10余次。

不伴有里急后重。

粪便呈糊样，一般不含黏液或脓血，重者含少量黏液、脓液，但便血少见。

有时患者会出现腹泻与便秘交替，这与病变引起的胃肠功能紊乱有关。

增生型肠结核多以便秘为主要表现。

3.腹部包块常位于右下腹，一般比较固定，中等质地，伴有轻度或中度压痛。

腹部包块主要见于增生型肠结核，也可见于溃疡型肠结核合并有局限性腹膜炎，病变肠段和周围组织粘连，或同时有肠系膜淋巴结结核。

4.全身症状多见于溃疡型肠结核，表现为不同热型的长期发热，伴有盗汗。

患者倦怠、消瘦、贫血，随病程发展而出现维生素缺乏等营养不良的表现。

可同时有肠外结核特别是活动性肺结核的临床表现。

增生型肠结核病程较长，全身情况一般较好，无发热或有时低热，多不伴有肠外结核表现。

5.无肠穿孔、肠梗阻或伴有腹膜结核等疾病时，只表现为右下腹以及脐周有压痛。

肠结核病治疗方法1.休息与营养可加强患者的抵抗力，是治疗的基础。

2.抗结核药物是本病治疗的关键。

药物的选择、用法、疗程同肺结核。

3.对症治疗腹痛可用抗胆碱能药物。

肠结核疾病诊疗指南

肠结核疾病诊疗指南
【病史采集】
病史中主要描述腹痛、大便习惯改变，腹块及全身中毒症状，尤其要注意既往有无肠外结核病史。

【物理检查】
主要注意腹部体征、浅表淋巴结等体征。

【辅助检查】
1．血沉、胸片，大便常规及培养、找抗酸杆菌等。

2．结核菌素试验。

3．肠镜及肠粘膜活检。

4．钡灌肠或钡餐。

【诊断要点】
1．原有肠外结核病史。

2．腹痛、腹泻、便秘、发热、盗汗等。

3．腹部体征有右下腹压痛、肿块或肠梗阻。

4．典型的X线征象。

5．肠镜征象。

6．必须排除其它肠道疾病。

【鉴别诊断】
主要与克隆病、溃疡性结肠炎、结肠癌、阿米巴肠病、慢性血吸虫病、慢性阑尾炎、淋巴瘤等鉴别。

【治疗原则】
1．休息，营养；
2．抗结核治疗；(详参“肺结核”一章)
3．对症治疗：如水、电解质平衡等；
4．手术治疗：
适用于：
（1）肠梗阻；
（2）肠穿孔；
（3）大出血。

【疗效标准】
1．治愈：症状、体征消失，肠镜显示原有病变已瘢痕化。

2．缓解：症状、体征大部分消失或完全消失，肠镜显示病变溃疡有愈合趋势。

【出院标准】
达到治愈或缓解者可出院。

肠结核的治疗方案

肠结核的治疗方案肠结核是一种由结核分枝杆菌引起的肠道感染疾病。

它主要影响消化系统，特别是小肠和回肠。

肠结核的早期症状可能包括腹部不适、腹泻、脱水和消瘦。

如果不及时治疗，肠结核可能导致严重并发症，如肠梗阻和肠瘘。

因此，针对肠结核的及时治疗非常重要。

本文将介绍肠结核的治疗方案，包括药物治疗、手术治疗以及辅助治疗措施。

药物治疗是肠结核的常规治疗方法。

通常使用的药物包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺和乙胺丁醇。

这些药物可以有效杀灭结核分枝杆菌，减少病情进展，并提高患者的治愈率。

药物治疗的疗程通常需要持续6至12个月，具体时间根据病情的严重程度和患者的耐受性来决定。

重要的是要按时服药，严格遵守医生的用药指导，以确保药物的有效性和安全性。

对于肠结核合并肠梗阻、穿孔或肠瘘等严重并发症的患者，手术治疗可能是必要的。

手术的目的是修复肠道的损伤和恢复正常的消化功能。

手术治疗通常包括肠道切除、吻合术和憩室切除等。

手术后，患者还需要进行术后护理和康复训练，以促进伤口愈合和肠道功能的恢复。

除了药物治疗和手术治疗外，还可以采取一些辅助治疗措施帮助患者更好地康复。

这些措施包括饮食调理、充足的休息和增强身体免疫力。

饮食方面，建议患者选择容易消化的食物，如流质饮食、软食和低脂食物，避免辛辣和刺激性食物。

充足的休息可以帮助患者减轻疲劳感，促进康复。

同时，适当的运动也是重要的，可以帮助患者增强体质，提高免疫力。

此外，社会支持和心理疏导也是肠结核治疗中的重要环节。

患者可能面临诸多困扰和负担，包括经济困难、家庭关系问题以及与疾病相关的心理压力。

因此，提供良好的社会支持和心理疏导对于患者的康复非常关键。

医生、家人和朋友的关心和理解对患者的心理健康具有积极的促进作用。

总结而言，肠结核的治疗方案主要包括药物治疗、手术治疗和辅助治疗措施。

药物治疗是常规治疗方法，手术治疗适用于严重并发症的患者，而辅助治疗措施可以帮助患者更好地康复。

正确的治疗方案和良好的社会支持对于肠结核患者的治愈和康复至关重要。

肠结核的临床诊疗分析

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［ｓａｔＯｂｅｔｅＴｖｓｇｔｔｅｄａｎｓｓｎｅｔｎｆｉｔｓｎｂｒｕｏｉＳｓｏｒｄｃｅｃｎｃｉ－Ａｂｔｃ］ｊｃｉ：ｏｉｅｔａｅｈｉｇｏｉａｄｔａｒｖｎｉｒｍｅｔｅｔａｔｅｃｌｓＯａｅｕｅｔｌｉｍｓｏｎｉｌｕｓｔｈｉａｌ
胃肠减压，以补液，痉对症治疗后，者的症状多能自行予解患
结核的主要临床症状，但近年来这种表现越来越不典型１９］。结肠镜检：下表现为肠黏膜充血，肿，烂及回盲部变镜水糜形，疡面形成。溃消化道钡餐示肠激惹，肠梗阻，盈缺损。充但
不完全性肠梗阻１２例。肠穿孔３例。
１－３辅助检查
３１肠结核的发病机制．
肠结核多继发于肺结核，特别是活动性肺结核。本组病
例合并肺结核４１例（５４，文献ｆ】８．％）与４报道一致。可以发生
病程３周～１年。
本组４８例患者中。１例经９１３～８个月治疗后痊愈，合２例
并肠穿孔及１５例经治疗后梗阻症状未缓解并有加重进行手术治疗，术后１出现肠瘘、例腹腔感染，感染性休克死亡。其余

十二指肠结核病的X线分析和诊断

大小为０３～．ｃ．０４ｍ。
２２溃疡型．
９例患者中３例成溃疡型，黏膜以糜烂为主，肠
ｘ线上表现相近似，以区分。难４３十二指肠炎临床表现与十二指肠球后溃疡相似。Ｘ线．见黏膜粗糙，恒久的变形和龛影，溃疡病治疗有效，是十有按如二指肠结核病早期，则二者区别困难。４４肠系膜动脉压迫治疗综合征．临床表现为饭后上腹部饱
４２十二指肠球后溃疡临床症状是疼痛常呈饥饿性，与．并饮食密切相关。Ｘ线见十二指肠球部变形并呈偏心性狭窄，局
部压痛明显。如十二指肠球部及幽门管引起梗阻时，二者在则
缔组织增生，黏膜表面可见散在性小溃疡面及小息肉形成，其
・
５４・
临床合理用药２１００年５月第３卷第９期
ＣｉＪｏｌｉａＲｔｎｌｒ￣ＵｅＭａ００Ｖ１３Ｎ．ｈｎｆＣｉｃｌａｏａＤｕ：ｓ．ｙ２１．ｏ．ｏ９ｎｉ
是否增多亦不确定。
参考文献
１中华心血管杂志编委会，心血管药物对策专题组．心血管药物临床试验评价方法的建议［］中华心血管病杂志，９８２６：０Ｊ．１９，６（）４５—
胀，而出现呕吐，卧位时可见症状消失。Ｘ线见不同程度继俯的扩张，动功能亢进，蠕多次蠕动时钡剂通过受阻部位，肠腔其本身无病理改变。

肠结核的症状治疗方案

肠结核的症状治疗方案第1篇肠结核的症状治疗方案一、前言肠结核是由结核分枝杆菌感染肠道引起的一种疾病，其症状多变，对患者生活质量造成严重影响。

本方案旨在为患者提供合法合规的治疗措施，帮助患者缓解症状，提高生活质量。

二、治疗方案1. 诊断与评估（1）详细询问病史，了解患者症状、病程、既往治疗情况等。

（2）进行全面体格检查，重点关注腹部体征。

（3）进行辅助检查，包括血常规、红细胞沉降率、C反应蛋白、粪便检查、结核菌素试验、胸部X光片、腹部超声、胃肠镜检查等。

（4）必要时进行病理组织学检查，以明确诊断。

2. 药物治疗（1）抗结核治疗：根据患者体重、年龄、肝肾功能等因素，制定个体化抗结核治疗方案。

常用的抗结核药物包括异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺等。

（2）支持治疗：根据患者症状，给予相应药物治疗，如止泻、止痛、改善贫血等。

（3）调节肠道菌群：使用益生菌、益生元等药物，调整肠道菌群平衡，改善肠道功能。

（4）免疫调节：根据患者免疫状态，给予免疫增强剂或免疫抑制剂。

3. 非药物治疗（1）营养支持：指导患者合理饮食，保证营养摄入，改善营养状况。

（2）心理干预：对患者进行心理评估，提供心理支持，帮助患者树立治疗信心。

（3）康复训练：根据患者病情，制定个体化的康复训练计划，如适度运动、呼吸训练等。

4. 随访与评估（1）定期随访，了解患者症状、体征、肝肾功能、血常规等情况。

（2）根据患者病情变化，调整治疗方案。

（3）评估治疗效果，包括症状改善、实验室检查指标、影像学检查等。

三、注意事项1. 严格遵守我国相关法律法规，确保治疗方案合法合规。

2. 治疗过程中，密切观察患者病情变化，及时调整治疗方案。

3. 加强与患者的沟通，提高患者治疗依从性。

4. 注意药物副作用，及时发现并处理。

5. 鼓励患者保持良好的生活习惯，如戒烟、限酒、合理作息等。

四、总结本方案针对肠结核的症状治疗，从诊断、药物治疗、非药物治疗、随访与评估等方面进行了详细阐述。

肠结核能治好吗,用什么方法

肠结核能治好吗，用什么方法
肠结核这个疾病在消化系统结核里面是最常见的，一般患有肺结核的患者很大机会会患上这个肠结核。

肠结核的治疗方法是比较成熟的，不过需要的治疗周期相对长一些。

肠结核的治疗目的是消除症状，改善全身情况，促使病灶愈合及防止并发症发生，肠结核早期病变是可逆的，因此应强调早期治疗;如果病程已至后期，即使给予合理足时的抗结核药物治疗，也难免发生并发症。

★ 1.休息与营养：机体抵抗力的降低是结核发生，发展的重要因素，因此合理的休息与营养应作为治疗的基础，以增强机体的抵抗力，对活动性肠结核须卧床休息，积极改善营养，必要时宜给静脉内高营养治疗。

★ 2.抗结核化学药物治疗：
初次抗结核治疗方案：2HRZE/10HRE，一般疗效至少一年以上，抗耐药结核治疗方案，强化期6个月，巩固期18月。

全程口服吡嗪酰胺，根据药敏选择抗结核药物，联合用药，通常6种抗结核药物。

药物临床运用应坚持早期，联用，适量，规律和全程使用敏感药物的原则，化疗方案视病情轻重而定，一般用异烟肼与利福平两种杀菌药联合，在治疗开始1～2周即有症状改善，食欲增加，体温与粪便性状趋于正常，对严重肠结核，或伴有严重肠外结核者宜加链霉素或左氧氟沙星，对氨基水杨酸联合使用。

★ 3.手术：适应手术只限于并发症的治疗，包括以下各种情况：
(1)结核溃疡发生穿孔。

(2)限局性穿孔伴有脓肿形成或瘘管形成。

(3)瘢痕引起肠狭窄或肠系膜缩短，造成肠扭曲。

(4)局部的增殖型结核引起部分肠梗阻。

(5)肠道大量出血经积极抢救不能满意止血者，手术前及手术后均需进行抗结核药物治疗。

肠结核治疗方案

肠结核治疗方案引言肠结核是由结核分枝杆菌引起的一种疾病，主要发生在肠道。

肠结核的治疗方案通常包括抗结核药物治疗和支持治疗。

本文将介绍肠结核的常见治疗方案和注意事项。

抗结核药物治疗1. 一线药物一线抗结核药物是治疗肠结核的首选药物，常见的一线药物包括：•吡嗪酰胺（Isoniazid）•利福平（Rifampicin）•吡嗪酰胺-利福平联合制剂（Isoniazid-Rifampicin combination）一线抗结核药物的常规剂量如下：•吡嗪酰胺：每日5毫克/千克口服，最大剂量300毫克/日•利福平：每日10毫克/千克口服，最大剂量600毫克/日一般情况下，肠结核患者需要同时服用两种一线药物，通常为吡嗪酰胺和利福平。

这两种药物的联合应用可以有效抑制结核分枝杆菌的生长，加速病情的好转。

2. 二线药物对于一线抗结核药物治疗无效或不能耐受的患者，可以考虑使用二线抗结核药物。

常见的二线药物包括：•乙胺丁醇（Ethambutol）•否硝唑（Metronidazole）•呋喃妥因（Pyrazinamide）二线抗结核药物的剂量和使用方法需根据具体情况进行调整，建议在专业医生的指导下进行治疗。

支持治疗在肠结核的治疗过程中，患者还需要进行一些支持治疗措施，以减轻症状、改善营养状况。

1. 营养支持肠结核患者常常伴有消瘦、乏力等症状，因此需要加强营养支持。

建议患者增加蛋白质和热量的摄入，可通过加强膳食调理或补充口服营养品实现。

2. 症状缓解治疗过程中，有些患者可能会出现腹痛、腹泻、恶心等不适症状。

针对这些症状，可以给予相应的药物缓解，比如止痛药、抗恶心药等。

3. 康复训练肠结核的治疗需要一段时间，治愈后的患者可能出现功能受损等问题。

为了提高其生活质量，可以进行康复训练，包括适度的运动和职业康复等。

注意事项在进行肠结核治疗时，需要注意以下事项：1.严格按照医生的建议进行药物治疗，定期复查病情，及时调整治疗方案。

2.避免药物的不规律使用和停药，以免导致耐药性的产生。