肠结核、结核性性腹膜炎病人的护理

肠结核、结核性腹膜炎 病人的护理
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学习目标
1．了解肠结核、结核性性腹膜炎的概念 及发病机制。
2．熟悉肠结核、结核性性腹膜炎的病因、 实验室检查、治疗要点。
3．掌握肠结核、结核性性腹膜炎的临床 表现、心理-社会状况、护理措施、保健 指导。
4．具有关心、爱护、尊重病人的职业素
质及团队协助精医学神ppt。
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（四）心理社会状况
因病程迁延，病人长期被疾病折磨， 接受治疗的时间长，经济负担重，病人 常有焦虑心理，对治疗失去信心。
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（五）治疗要点
治疗原则：早期诊断、早期采用规范抗 结核化疗为主的综合治疗。
主要治疗方法：加强营养、休息，抗结 核化疗，腹腔穿刺放腹水，对腹痛、腹 泻、便秘进行对症治疗。手术治疗。
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概述
概念
肠结核、结核性腹膜炎均由结核分枝杆菌 感染所致。多见于中青年女性。
前者是由于结核分枝杆菌侵犯肠道引起的慢性 特异性感染，
后者则是由于结核分枝杆菌侵犯腹膜引起的慢 性弥漫性腹膜感染。
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肠结核病人的护理
护理评估
健康史
临床表现
实验室 及其他检查
心理-社会 状况
治疗要点
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护理评估
因病程迁延，病人长期被疾病折磨， 接受治疗的时间长，经济负担重，病人 常有焦虑心理，对治疗失去信心。
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（五）治疗要点
治疗原则：早期诊断、早期采用规范抗结核化疗 为主的综合治疗。
主要治疗方法：加强营养、休息，抗结核化疗， 对腹痛、腹泻、便秘进行对症治疗。必要时手术 治疗。
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护理诊断
1．疼痛 腹痛 与病变肠道炎症刺激， 肠梗阻有关。
2．腹泻 与病变肠道炎症刺激，肠蠕动 加快有关。
3．知识缺乏 缺乏肠结核相关知识。
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护理措施
（一）疼痛：腹痛 1．观察病情 观察腹痛部位、性质、程度、时间、规律、 伴随症状等。观察有无并发症。 2．遵医嘱用药 配合抗结核化学药物治疗。配合对症治疗。
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护理诊断
1．疼痛 腹痛 与病变肠道炎症刺激或肠 梗阻有关。 2．腹泻 与病变肠道炎症刺激，肠蠕动加 快有关。 3．知识缺乏 缺乏结核性腹膜炎相关知识。
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（一）疼痛：腹痛 1．观察病情 观察腹痛部位、性质、程度、时间、规律、 伴随症状等。观察有无并发症。 2．遵医嘱用药 配合抗结核化学药物治疗。配合对症治疗。
全身症状 结核毒血症。
2 ．体征
腹部肿块 常位于右下腹。
3.并发症 以肠梗阻多见。
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（三）实验室及其他检查 1．血沉快、结核菌素试验呈强阳性。 2．X线小肠钡剂造影对诊断有重要价值。 3．结肠镜也对本病诊断具有重要价值。 4．活体组织病理检查具有确诊价值。
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（四）心理社会状况
3．用药指导 教育病人坚持治疗。
4．指导休息
5．指导自我监测病情 定期复查。
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思考题
1．结核性腹膜炎原发病灶有哪些？从 什么途径传播而来？ 2．简述结核性腹膜炎主要里临床表现。
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谢谢大家
结核分枝杆菌
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肠结核好发部位
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腹水
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（二）腹泻
具体护理措施见本章第五节“溃疡 性结肠炎病人的护理”。
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（三）健康教育 1．疾病知识指导 不吞咽痰液，饮用消毒乳制品，加强餐 具消毒、粪便消毒等。 2．饮食指导 避免刺激性饮食，戒烟酒。 3．用药指导 教育病人坚持治疗。 4．指导休息 5．指导自我监测病情 定期复查。
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思考题
1．简述肠结核病因及病变部位。 2．简述肠结核主要临床表现。 3．如何避免肠结核？
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结 核 性 腹 膜 炎 病 人 的 健康史 护 理
护理评估
临床表现
实验室 及其他检查
心理-社会 状况
治疗要点
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护理评估
（一）健康史
结核性腹膜炎主要是腹腔脏器如肠系 膜淋巴结结核、肠结核、输卵管结核等 活动性结核病灶直接蔓延侵及腹膜引起， 少数病例可由血行播散引起腹膜感染， 常见的原发病灶有粟粒型肺结核、关节、 骨、睾丸结核等。
（一）健康史
肠结核主要由人型结核分枝杆菌引起，与 开放性肺结核有一定的关系。少数地区有饮 用未经消毒的带菌牛奶或乳制品而发生牛型 结核分枝杆菌肠结核。
消化道是最主要的感染途径。回盲部是肠结 核的好发部位 ，其次是与其相邻的升结肠。
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（二）临床表现
1．症状
腹痛 多位于右下腹或脐周。
腹泻与便秘 无脓血便、里急后重。
渗出型、粘连型、干医学酪ppt 型。
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（二）临床表现
1．症状
全身：结核病的毒血症状。
腹部：腹痛、腹胀、腹泻、便秘等。
2．体征 腹壁柔韧感是结核性腹膜炎的临 床特征，多有少量至中等量腹水。粘连型或 干酪型可有腹部肿块。
3．并发症 肠梗阻最常见。
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（三）实验室及其他检查 1 ．血沉快、结核菌素试验呈强阳性。 2 ．腹水为草黄色渗出液。 3 ．腹部B超有助于腹水诊断，胃肠X线钡 餐检查有辅助诊断的价值。 腹腔镜活组织检查具有确诊价值。
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（二）腹泻 与病变肠道炎症刺激，肠蠕动 加快有关。
具体护理措施见本章第五节“溃疡性结 肠炎病人的护理”。
（三）配合放腹水
具体内容见本章“腹腔穿刺术的护理”。
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（三）健康教育
1．疾病知识指导 不吞咽痰液，饮用消 毒乳制品，加强餐具消毒、粪便消毒等。
2．饮食指导 避免刺激性饮食，戒烟酒。