扣眼穿刺法专题知识讲座培训课件
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Twardowski Z，Kubara H． Different sites versus constant site of needle insertion into arteriovenous fistulas for treatment by repeated dialysis ［2/2J7］/2．02D1ial Transplant，扣1眼9穿79刺，法8:专97题8-知98识0．讲座 9
2/27/2021
扣眼穿刺法专题知识讲座 12
扣眼穿刺法的优点
不同穿刺法对血液透析患者动静脉内瘘的影响 申飞梅，马文红，范春华 ( 上海市
浦东新区人民医院，上海 201200) 上海护理 2012 年 11 月 第 12 卷 第 6 期
2/27/2021
扣眼穿刺法专题知识讲座 13
扣眼穿刺法的优点
扣眼法的内瘘并发症率明显低于区域法，同时对内瘘血管
的长度要求不高，推荐为内瘘穿刺的首选方法。
王文娟 等：穿刺方法对血透动静脉內瘘并发症的影响. 中华护理杂志.2009:44(2):180-181
2/27/2021
扣眼穿刺法专题知识讲座 18
两种穿刺方法比较
女性，45岁，病历144272
穿刺区域
女性，35岁，病历465598
2/27/2021
扣眼穿刺法专题知识讲座 10
目录
什么是扣眼穿刺法 扣眼穿刺法的优势 扣眼穿刺法的注意事项 扣眼穿刺法的并发症
2/27/2021
扣眼穿刺法专题知识讲座 11
扣眼穿刺法的优点
不同穿刺法对血液透析患者动静脉内瘘的影响 申飞梅，马文红，范春华 ( 上海市
浦东新区人民医院，上海 201200) 上海护理 2012 年 11 月 第 12 卷 第 6 期
扣眼穿刺法专题知识讲座 16
扣眼穿刺法的优点
此法对血管长度要求不高，任何术式的动静脉 瘘都可以选用，同还可延长内瘘使用寿命，血管瘤 、血管狭窄、血栓等并发症少。该技术的成功开展 特别是对于内瘘较局限，自体血管条件差的患者也 大大提高了穿刺成功率，深受患者好评。
钝针扣眼法穿刺在动静脉内瘘差的血透患者中的应用及管理
马璐璐 梅晓蓉 王绿萍 陈 怡 徐玉兰 中国中西医结合肾病杂志2012 年5 月第13 卷第5 期
2/27/2021
扣眼穿刺法专题知识讲座 17
扣眼穿刺法的优点
扣眼穿刺和区域穿刺一年后对比发现（各30例）
区域穿刺一年后，内瘘的血管瘤形成和血管狭窄都高达100 ％，而扣眼穿刺一年后则分别为6.67％和13.33％，两者有非常 显著的区别（P<0.01）。
不同穿刺法对血液透析患者动静脉内瘘的影响 申飞梅，马文红，范春华 ( 上海市
浦东新区人民医院，上海 201200) 上海护理 2012 年 11 月 第 12 卷 第 6 期
2/27/2021
扣眼穿刺法专题知识讲座 14
扣眼穿刺法的优点
2/27/2021
钝针扣眼法穿刺在动静脉内瘘差的血透患者中的应用及管理
2/27/2021
扣眼穿刺法专题知识讲座 7
锐针和钝针的区别
2/27/2021
扣眼穿刺法专题知识讲座 8
8
扣眼穿刺法发展史
扣眼穿刺法最早是由 Twardowski 等在1979 年提出 与绳梯法相比，能减少止血时间、淤青、动脉瘤形成 等并症 对护理人员穿刺技术要求较高以及内瘘隧道形成时
间较长（平均约需1-2个月）
穿刺方法 应用范围 应用情况 使用时间 并发症 操作度
扣眼法
广
少
长
少
较难
区域法
广
多
短
多
容易
绳梯法
局限
较少
长
较少
较容易
2/27/2021
扣眼穿刺法专题知识讲座 3
什么是扣眼穿刺法
每次进针采用同样的穿刺点、同样 的角度、同样的深度，重复穿刺2个月 左右，可形成一皮下隧道，以后则采 用钝针穿刺隧道进行透析。
穿刺点
区域穿刺 8个月的动静脉内瘘
扣眼穿刺 20个月的动静脉内瘘
2/27/2021
——邵逸夫医院 扣眼穿刺法专题知识讲座 19
扣眼穿刺法的优点
美国肾病基金会血管径路临床指南明确推 荐钝针扣眼穿刺法，并认为它是目前防止内 瘘闭塞及血管瘤形成的最佳方法。
Vascular Access Word Group. Clinical practice guidelines for vascular access ［J］. Am J kidney Dis , 2006,48(suppl 1) :s248-273.
马璐璐 梅晓蓉 王绿萍 陈 怡 徐玉兰 中国中西医结合肾病杂志2012 年5 月第13 卷第5 期
扣眼穿刺法专题知识讲座 15
扣眼穿刺法的优点
钝针扣眼法穿刺在动静脉内瘘差的血透患者中的应用及管理
马璐璐 梅晓蓉 王绿萍 陈 怡 徐玉兰 中国中西医结合肾病杂志2012 年5 月第13 卷第5 期
2/27/2021
目录
什么是扣眼穿刺法 扣眼穿刺法的优势 扣眼穿刺法的注意事项 扣眼穿刺法的并发症
2/27/2021
wenku.baidu.com
扣眼穿刺法专题知识讲座 1
内瘘的三种穿刺方法
绳梯法
区域法
扣眼法
Rope Ladder area uncture Buttonhole Technique
2/27/2021
扣眼穿刺法专题知识讲座 2
三种穿刺方法的应用
扣眼穿刺法发展史
2007 年荷兰的一项单中心研究同样发现扣眼穿刺法有 显著性的进步。
Van Loon 等的一项前瞻性研究表明，扣眼穿刺法可以 减少穿刺次数，增加穿刺成功率，减少动脉瘤的形成率， 减少皮下血肿发生率。
van Loon MM，Goovaerts T，Kessels AG，et al． Buttonhole needling
2/27/2021
扣眼穿刺法专题知识讲座 4
扣眼穿刺技术关键点
同一进针点 同一进针角度 同一进针深度 病员手臂摆放为同一姿势
2/27/2021
扣眼穿刺法专题知识讲座 5
扣眼穿刺技术
皮下隧道
血管
2/27/2021
扣眼穿刺法专题知识讲座 6
扣眼穿刺法—钝针
因为钝针的结构特点是椭圆形的针尖，不 具有切割锋面，因而在进针过程中不会割伤 隧道，有效保护血管穿刺点，使扣眼法穿刺 能长期顺利进行。
of haemodialysis arteriovenous fistulae results in less complications and interventions compared to the rope-ladder technique［J］． Nephrol Dial Transplant，2010，25( 1) : 225-230．
2/27/2021
扣眼穿刺法专题知识讲座 12
扣眼穿刺法的优点
不同穿刺法对血液透析患者动静脉内瘘的影响 申飞梅，马文红，范春华 ( 上海市
浦东新区人民医院，上海 201200) 上海护理 2012 年 11 月 第 12 卷 第 6 期
2/27/2021
扣眼穿刺法专题知识讲座 13
扣眼穿刺法的优点
扣眼法的内瘘并发症率明显低于区域法，同时对内瘘血管
的长度要求不高，推荐为内瘘穿刺的首选方法。
王文娟 等：穿刺方法对血透动静脉內瘘并发症的影响. 中华护理杂志.2009:44(2):180-181
2/27/2021
扣眼穿刺法专题知识讲座 18
两种穿刺方法比较
女性，45岁，病历144272
穿刺区域
女性，35岁，病历465598
2/27/2021
扣眼穿刺法专题知识讲座 10
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什么是扣眼穿刺法 扣眼穿刺法的优势 扣眼穿刺法的注意事项 扣眼穿刺法的并发症
2/27/2021
扣眼穿刺法专题知识讲座 11
扣眼穿刺法的优点
不同穿刺法对血液透析患者动静脉内瘘的影响 申飞梅，马文红，范春华 ( 上海市
浦东新区人民医院，上海 201200) 上海护理 2012 年 11 月 第 12 卷 第 6 期
扣眼穿刺法专题知识讲座 16
扣眼穿刺法的优点
此法对血管长度要求不高，任何术式的动静脉 瘘都可以选用，同还可延长内瘘使用寿命，血管瘤 、血管狭窄、血栓等并发症少。该技术的成功开展 特别是对于内瘘较局限，自体血管条件差的患者也 大大提高了穿刺成功率，深受患者好评。
钝针扣眼法穿刺在动静脉内瘘差的血透患者中的应用及管理
马璐璐 梅晓蓉 王绿萍 陈 怡 徐玉兰 中国中西医结合肾病杂志2012 年5 月第13 卷第5 期
2/27/2021
扣眼穿刺法专题知识讲座 17
扣眼穿刺法的优点
扣眼穿刺和区域穿刺一年后对比发现（各30例）
区域穿刺一年后，内瘘的血管瘤形成和血管狭窄都高达100 ％，而扣眼穿刺一年后则分别为6.67％和13.33％，两者有非常 显著的区别（P<0.01）。
不同穿刺法对血液透析患者动静脉内瘘的影响 申飞梅，马文红，范春华 ( 上海市
浦东新区人民医院，上海 201200) 上海护理 2012 年 11 月 第 12 卷 第 6 期
2/27/2021
扣眼穿刺法专题知识讲座 14
扣眼穿刺法的优点
2/27/2021
钝针扣眼法穿刺在动静脉内瘘差的血透患者中的应用及管理
2/27/2021
扣眼穿刺法专题知识讲座 7
锐针和钝针的区别
2/27/2021
扣眼穿刺法专题知识讲座 8
8
扣眼穿刺法发展史
扣眼穿刺法最早是由 Twardowski 等在1979 年提出 与绳梯法相比，能减少止血时间、淤青、动脉瘤形成 等并症 对护理人员穿刺技术要求较高以及内瘘隧道形成时
间较长（平均约需1-2个月）
穿刺方法 应用范围 应用情况 使用时间 并发症 操作度
扣眼法
广
少
长
少
较难
区域法
广
多
短
多
容易
绳梯法
局限
较少
长
较少
较容易
2/27/2021
扣眼穿刺法专题知识讲座 3
什么是扣眼穿刺法
每次进针采用同样的穿刺点、同样 的角度、同样的深度，重复穿刺2个月 左右，可形成一皮下隧道，以后则采 用钝针穿刺隧道进行透析。
穿刺点
区域穿刺 8个月的动静脉内瘘
扣眼穿刺 20个月的动静脉内瘘
2/27/2021
——邵逸夫医院 扣眼穿刺法专题知识讲座 19
扣眼穿刺法的优点
美国肾病基金会血管径路临床指南明确推 荐钝针扣眼穿刺法，并认为它是目前防止内 瘘闭塞及血管瘤形成的最佳方法。
Vascular Access Word Group. Clinical practice guidelines for vascular access ［J］. Am J kidney Dis , 2006,48(suppl 1) :s248-273.
马璐璐 梅晓蓉 王绿萍 陈 怡 徐玉兰 中国中西医结合肾病杂志2012 年5 月第13 卷第5 期
扣眼穿刺法专题知识讲座 15
扣眼穿刺法的优点
钝针扣眼法穿刺在动静脉内瘘差的血透患者中的应用及管理
马璐璐 梅晓蓉 王绿萍 陈 怡 徐玉兰 中国中西医结合肾病杂志2012 年5 月第13 卷第5 期
2/27/2021
目录
什么是扣眼穿刺法 扣眼穿刺法的优势 扣眼穿刺法的注意事项 扣眼穿刺法的并发症
2/27/2021
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扣眼穿刺法专题知识讲座 1
内瘘的三种穿刺方法
绳梯法
区域法
扣眼法
Rope Ladder area uncture Buttonhole Technique
2/27/2021
扣眼穿刺法专题知识讲座 2
三种穿刺方法的应用
扣眼穿刺法发展史
2007 年荷兰的一项单中心研究同样发现扣眼穿刺法有 显著性的进步。
Van Loon 等的一项前瞻性研究表明，扣眼穿刺法可以 减少穿刺次数，增加穿刺成功率，减少动脉瘤的形成率， 减少皮下血肿发生率。
van Loon MM，Goovaerts T，Kessels AG，et al． Buttonhole needling
2/27/2021
扣眼穿刺法专题知识讲座 4
扣眼穿刺技术关键点
同一进针点 同一进针角度 同一进针深度 病员手臂摆放为同一姿势
2/27/2021
扣眼穿刺法专题知识讲座 5
扣眼穿刺技术
皮下隧道
血管
2/27/2021
扣眼穿刺法专题知识讲座 6
扣眼穿刺法—钝针
因为钝针的结构特点是椭圆形的针尖，不 具有切割锋面，因而在进针过程中不会割伤 隧道，有效保护血管穿刺点，使扣眼法穿刺 能长期顺利进行。
of haemodialysis arteriovenous fistulae results in less complications and interventions compared to the rope-ladder technique［J］． Nephrol Dial Transplant，2010，25( 1) : 225-230．