2007-2009年神经外科耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌耐药性分析

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耐甲氧西林金黄色葡萄球菌同源性分析及耐药性研究

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医院感染耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的临床耐药性分析

医院感染耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的临床耐药性分析发表时间：2012-10-17T16:49:55.780Z 来源：《医药前沿》2012年第15期供稿作者：梁仲远[导读] 探讨医院感染耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的耐药情况及临床分析。

梁仲远(成都市金堂县第一人民医院四川金堂 610400)【摘要】目的探讨医院感染耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的耐药情况及临床分析。

方法对从住院病人各种临床标本中分离出的金黄色葡萄球菌(sau)进行药敏试验(测MIC)，用苯唑青霉素(OX)代替甲氧西林测MRSA。

结果共分离出101株MRSA，其中82株属医院感染，其对青霉素类、头孢菌类素及亚胺硫霉素等的耐药率为100%；对庆大霉素、红霉素、四环素、环丙氟哌酸、氯霉素、克林霉素耐药率达50.0%以上；对复方新诺明、利福平耐药率为48.2%、37.9%；对万古霉素耐药率为0.0%。

结论 MRSA对临床常用的抗生素存在高度耐药性，万古霉素是治疗医院感染MRSA的首选药物【关键词】医院感染 MRSA 耐药性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)已成为当今临床治疗及预防控制医院感染的棘手问题。

近年来耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)感染率逐年增加，国外已经出现对万古霉素耐药的菌株，成为临床治疗的难点。

为了解本院医院感染MRSA耐药情况，我们对2009年3月-2011年9月医院感染MRSA进行了耐药性分析。

1 材料与方法1.1材料菌株来源2009年3月-2011年9月从本院住院病人的各种临床标本中分离出的sau(同一病人多次分离出sau以第一次作为统计)。

标本包括痰、脓液、分泌物(创口、脐) 、尿、血、咽拭子、腹水、静脉插管、脑积液等。

1.2方法按常规方法培养分离出纯菌落后使用Sceptor鉴定仪(美国BD公司) 鉴定，OX代替甲氧西林检测MRSA，OX对sau的MIC≥4μg/ml判定该sau为MRSA。

2 结果2.1MRSA检出与分布情况2009年3月-2011年9月从本院住院病人各种临床标本中共分离出sau201株，其中MRSA 101株，占sau50.5%。

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌院内感染和耐药性分析

５４０２２０广东雷州市人民医院
摘要目的：了解耐甲氧西林金黄色为葡萄球菌（Ｓ院内感染和耐药情况，ＭＲＡ）指导临床合理使用抗生素。方法：医院对所有耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染病例进行回顾性分析。结果：年分离出２１２株金黄色葡萄球菌，中ＭＲＡ１７９其Ｓ０株，离率５．３。ＭＲＡ感染率高的分５７％Ｓ前５位科室分别是神经内科、经外科、神ＩＵ室、吸科、通外科。身体感染部Ｃ呼普位以呼吸道感染为主。ＭＲＡ对万古霉Ｓ素和替考拉宁等糖肽类抗生素无耐药性，敏感率１０；氯霉素、福平、方新０％对利复诺明较为敏感；其他抗生素耐药性较对高。结论：医院ＭＲＡ分离率高，多重Ｓ呈
李建宁
曹龙翎
ｓｌｅａｅｏｒｄｕｅｈｏｐｔｌｎｅｔｏｈａｌｂｔｋｎｔｅｃｓｉａｉｆｃｉｎ，ｄｖｌｐａｔｒａｄｕｒｓｓａｃａｉｅｅｏｂｃｅｉｌｒｇｅｉｔｎｅｎｄｎ— ｓｒｃｏｅｓｆａｔｂｏｉ．ｔｔｐｒｐｒｕｅｏｎｉｉｔｕｃｓ
道分泌物最多（３３，６．％）其次为皮肤分泌液
（１６）脓液、、２．％，血液尿液、水、脊液和腹脑其他组织的分离率分别为６３、．１、．％２８％

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的临床分布及耐药性分析

ＡＴＣＣ２９２１３。１．４方法
１．４．１标本采集及培养标本按常规方法采集接种于相应培养基，３７℃孵育培养１８～２４ｈ。１．４．２细菌鉴定和药敏细菌鉴定采用ＭｉｃｒｏｓｃａｎＷ／Ａ９６全自动微生物鉴定仪和手工法，① 金黄色葡萄球菌的鉴定：血浆凝固酶阳性，触酶试验阳性，Ｇ球菌且呈葡萄状排列，还原硝酸盐，ＶＰ试验阳性，厌氧分解葡萄糖产酸。② 耐甲氧西林金葡菌的鉴定：药敏纸片扩散法。将临床分离得到的金黄色葡萄球菌用无菌生理盐水配制成约为０．５麦氏浊度的悬液，无菌棉签蘸
｝湖南省自然科学基金资助项目（编号：０６ＪＪ４０５１）
取菌液均匀涂布于ＭＨ琼脂表面，然后将含３０ｇ／／片头孢西丁和１ｇ／／片苯唑西林的药敏纸片贴于其上，３７￣Ｃ恒温孵育２４ｈ后测量抑菌环直径。结果判定标准：头孢西丁抑菌环直径 ≤１９ｍｍ为耐药，≥２０ｍｍ为敏感；苯唑西林抑菌环直径 ≤１０ｍｍ为耐药，１１～１２ｍｍ为中介，≥１３ｍｍ为敏感。２结果２．１ＭＲＳＡ分布情况５３７株金黄色葡萄球菌（ＳＡ）中ＭＲＳＡ３１２株，检出率为５８．１％，ＭＳＳＡ２２５株，检出率为４１．９％。２００４～２００６年３年问ＭＲＳＡ和ＭＳＳＡ的分布情况见表１。ＭＲＳＡ在临床标本和科室的分布情况见表２～３。从表１可以看出３年间金黄色葡萄球菌的检出率呈逐年增长的趋势，ＭＲＳＡ的构成比也呈上升趋势。从表２可以看出３１２株ＭＲＳＡ的标本来源以伤口分泌物最为多见，其次为脓痰和前列腺液，血液感染较少。从表３可以看出３１２例ＭＲＳＡ患者主要分布于重症监护室、神经外科、呼吸内科、皮肤科、烧伤整形科和骨科。重症监护室检出率最高，以呼吸道感染最为常见；其次是神经外科和呼吸内科，也以呼吸道感染最为常见；皮肤科、烧伤整形科以皮肤感染为多见；骨科和胸外科以手术切口感染为多见。

金黄色葡萄球菌耐药性、耐药机制与分子流行病学研究

研究成果
研究成果
在金黄色葡萄球菌肠毒素的研究方面，已经有许多重要的成果。例如，研究者们已经成功研发出针对肠毒素的特异性抗体和疫苗，能够有效预防和治疗金黄色葡萄球菌引起的食物中毒等疾病。此外，还发现了某些药物可以抑制肠毒素的产生或作用，为治疗耐药性金黄色葡萄球菌感染提供了新的思路。
研究成果
三、耐甲氧西林菌株全基因组测序
综上所述，奶牛乳腺炎性金黄色葡萄球菌耐药基因检测、分子分型和耐甲氧西林菌株全基因组测序对于奶牛乳腺炎的防控具有重要意义。通过合理运用这些技术手段，我们可以更好地了解病原菌的特性和演化过程，制定科学的防控措施，从而保障畜牧业的健康发挑战
3、研发新的治疗方法和策略。当前针对金黄色葡萄球菌耐药性的治疗方法和策略主要包括窄谱抗生素、抗生素联合治疗、生物制剂等，但这些方法的效果仍需进一步验证和完善。因此，研发新的治疗方法和策略是未来的重要研究方向。
未来研究的方向和挑战
4、加强国际合作与交流。金黄色葡萄球菌耐药性的问题具有全球性，需要全球范围内的合作与交流，分享经验和知识，共同应对这一公共卫生挑战。
耐药基因的检测可以指导临床合理用药，防止滥用抗生素，有效延缓耐药性的产生。已经发现多种耐药基因存在于金黄色葡萄球菌中，如耐甲氧西林基因 mecA、耐万古霉素基因vanA等。通过聚合酶链反应(PCR)、序列分析等分子生物学方法，可以快速、准确地检测这些耐药基因。
二、奶牛乳腺炎性金黄色葡萄球菌分子分型
三、耐甲氧西林菌株全基因组测序
此外，政府部门和相关研究机构也需加强对耐药性的监测和管理，开展耐药性的风险评估和流行病学调查。同时，要加大新药研发力度，寻找更加有效的抗菌药物，以应对耐药性的挑战。
三、耐甲氧西林菌株全基因组测序

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染分布及耐药性变迁分析

株，出率为１．９；Ｓ对青霉素、奇霉素、霉素、检２９％ＭＲＡ阿红复方新诺明、林霉索耐药率＞８％；Ｂ一内酰胺类抗克０对生素、基糖苷类抗生素、福平耐药率＞０；阿莫西林／拉维酸、喃妥因药敏度有所恢复，药率现＜氨利４％对克呋耐
耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（ｔｉｉｉｒｓｔｍｅｃｌｅｉ．ｈｌｎｓ
ａｔｔｈｌｃｃｕｕｅｓＭＲＡ）ｎＳａｙｏｃｓｒ，Ｓ是细菌性感染的重ｐｏａｕ
的药敏度为耐药鉴定为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌。药敏试验结果参照美国临床实验室标准化委员会（ＣＬ）９９年版的判断标准分为三级，ＮＣＳ１９即敏感（）中介（）耐药（，Ｓ、Ｉ、Ｒ）中介菌株在结果分析时视
６株、水３株、胸咽拭子１株。２２病原茵药敏试验结果．见表２。从表２可见，１０９株ＭＲＡ对２０Ｓ１种抗菌药物的药敏结果如下：
人民医院从门诊和住院患者中分离出的ＭＲＡ的Ｓ分布及耐药性进行分析，报道如下。
１２培养、定、．鉴药敏试验细菌标本采样及培养
物。方法收集郑州人民医院２００６年１月～０９年１２０２月送检标本的细菌培养情况，分离出的ｌ０９株ＭＲＡ对０Ｓ药敏试验结果进行分析。结果４ａ中共培养临床标本１３５１１例，阳性标本７７６例（１３％）检出ＭＲＡ０６５．３，Ｓ１０９

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的临床分布及耐药性分析

检验医学与临床２０１３年２月第ｌＯ卷第３期ＩａｂＭｅｄＣｌｉｎ，Ｆｅｂｒｕａｒｙ２０１３，Ｖｏ１．１０，Ｎｏ．３
・
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２８９・
论著・
耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的临床分布及耐药性分析
ａｐｐｌｉｅｄｆｏｒｔｈｅｄｒｕｇｓｕｓｃｅｐｔｉｂｉｌｉｔｙｔｅｓｔ．ＲｅｓｕｌｔｓＴｈｅｉｓｏｌａｔｅｄ’ ｒａｔｅｓｏｆＭＲＳＡｉｎｆｅｃｔｉｏｎｗｅｒｅ６３．７８．ｏ４ｉｎ１８５ＳＡ．Ｔｈｅ
ｆＭＲＳＡ）ａｎｄｉｔｓｄｒｕｇｒｅｓｉｓｔａｎｃｅｔＯａｎｔｉｂｉｏｔｉｃｓ．ＭｅｔｈｏｄｓＴｈｅｉｄｅｎｔｉｆｉｃａｔｉｏｎｏｆｓｔａｐｈｙｌｏｃｏｃｃｕｓａｕｒｅｕｓ（ＳＡ）ｗａｓｄｅｔｅｒ —
ａｔｏｒｙｍｅｄｉｃｉｎｅｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ。１１８ｓｔｒａｉｎｓｏｆＭＲＳＡｗｅｒｅｒｅｓｉｓｔａｎｃｅｔＯｐｅｎｉｃｉｌｌｉｎ，ａｍｐｉｃｉｌｌｉｎ，ｐｉｐｅｒａｃｉｌｌｉｎ／ｔａｚｏｂａｃｔａｍ，ｃｅ —
［Ａｂｓｔｒａｃｔ］ＯｅｃｔｉｖｅＴｏｕｎｄｅｒｓｔａｎｄｔｈｅｉｎｆｅｃｔｉｏｕｓｄｉｓｔｒｉｂｕｔｉｏｎｏｆＭｅｔｈｉｃｉｌｌｉｎ－ｒｅｓｉｓｔａｎｔＳｔａｐｈｙｌｏｃｏｃｃｕｓａｕｒｅｕｓ

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌耐药性分析和mecA基因检测

耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌（MRSA）是医院和社区感染的重要病原菌。

自20世纪90年代初起MRSA检出率有逐年上升趋势，已引起全世界重视。

MRSA不仅对β内酰胺类抗生素耐药，还常对喹诺酮类、氨基糖苷类和大环内酯类等抗菌药物耐药。

由于其多重耐药性，易造成医院感染的暴发流行，全身感染的病死率高达50％以上。

已成为临床抗感染治疗的一大难题［1］。

为正确掌握临床分离MRSA耐药性，给临床用药提供参考，我们分析了太原地区3所综合性医院临床分离的101株MRSA来源、分布、耐药监测情况并对其进行了mecA基因检测。

1材料和方法1．1菌株来源：收集2007—2008年太原地区3所综合性医院（山西省人民医院、山西医科大学第一医院、山西医科大学第二医院）临床分离的MRSA101株，剔除同一患者相同部位的重复菌株。

来源于住院和门诊患者的各类临床标本，包括痰、导管末段、血液、脓液、脑脊液、伤口分泌物、引流液、穿刺物等。

1．2主要试剂与仪器：金黄色葡萄球菌凝集试剂Slidex Staphplus，APIStaph葡萄球菌鉴定试条，VITEK-60全自动微生物分析系统均为法国生物梅里埃公司产品；药物敏感实验培养基为MH培养基购自天津金章生物技术公司现成品；抗生素药敏纸片为Oxoid公司产品。

聚合酶链反应（PCR）扩增所需试剂均为上海生工工程公司产品。

1．3药敏实验：采用纸片扩散法（Kirby-Bauer法）进行。

质控菌株为金黄色葡萄球菌ATCC25923。

药敏实验结果按美国临床实验室标准化委员会（CLSI）标准判断结果，采用Whonet5．4软件统计分析数据。

1．4MRSA检测：根据CLSI推荐的头孢西汀纸片扩散法检测。

应用标准的纸片扩散法实验条件，金黄色葡萄球菌孵育18h，使用反射光阅读头孢西汀抑菌圈直径。

判断标准是若抑菌圈直径≤21mm判断为MRSA。

抑菌圈直径≥22mm，判断为MSSA。

1．5mecA基因检测，用PCR法。

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５．ｏｔｒＤｒｇｒｓｓａｅｏ５ｓｆｗａｅ．ｕｅｉｔｎｃｆＡＢＡｏｃｎｆｏａｔａｔｒａｓｗａｎｌｚｄａｃｒｉｇｔＩ．ｓｌＴｅｉｏａｉｎｒｔｓｉｔｏｌｌｎｎｉｅｅｉｓａａｙｅｃｏｄｎｏＣＳＩＲｅｕｔｂｌｓｈｓｌｔｏａｅｗａｎ－
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的金黄色萄球菌耐药性分析葡
赵金英，路娟，罗文涛，兰英李桂秋崔
（哈尔滨医科大学附属第一医院微生物科，黑龙江哈尔滨１００）５０１
●
摘要：目的了解神经外科耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（ＲＡ的耐药性，ＭＳ）为制定医院感染的预防和控制措施提供参考依据。方法对２０年１一２０年１０７月０９２月神经外科住院的ＭＲＡ感染患者进行跟踪调查并对病原菌耐荮隋Ｓ况进行分析。应用ＶＴＫ全自动微生物分析仪进行菌种鉴定和药敏试验，果用ＷＨＮＴ５５软件进行统计分析，ｌＥ结ＯＥ．按美国临床实验室标准化研究所（ＬＩｃｓ）标准对常用抗菌药物进行耐药性分析。结果神经外科ＭＳＲＡ分离率逐年增加，分离出４３株ＭＲＡ，出率为８．％。药敏结果显示ＭＲＡ除了对万古霉素、共９Ｓ检３７Ｓ替考拉宁、利奈唑胺及喹奴普丁／达福普丁抗菌药物较敏感外，对其它抗菌药物均具有较强的耐药性。结论神经外科是ＭＳＲＡ感染的高危部门，应加强神经外科患者ＭＲＡ的筛查，Ｓ加强气管切开等侵入性操作患者的管理，严格环境和物品的消毒处理，免ＭＳ避ＲＡ的
ｃｅｅｎｕｌｅｒｓｒｅｙｗａｄＡｔｌｆ９ｔａｓｗｒｏａｅ，ｃｏｎｅｒ３．％．Ｓａｅｉｔｔｏａｅａ — ｒａｄａｎａｙｉｎｕｏｕｇｒｒ．ｔａ３ｓｉｅｅｉｌｔｄａｃｕｔｄｆ７ｓｌｎｏｏ４ｒｎｓｏ８ＭＲＡｗｓｒｓａｌｔｎｓｎｔｌｈｔｉｔｓｅｃｐａｃｍｙｉ，ｎｚｌｎｉｏｌｎｎａｄｑｉｕｒｔ／ａｏｆｔ．ｎｌｓｏＴｅｅｉｈｇｌｉｆｈｐｔｎｓｉｏｉｘｅｔｎｏｃｎｈｅｏｉａｄｔｃｐａｉｈｕｎｐｉｉｄｌｐｓｉＣｏｃｕｉｎｂｅｖｄｅｓｎｆｉｎｈｒｉｙｒｋｏｅｉａｉｔｓｈｓｔｎｅｉｅｎｕｏｕｇａｅｎｅｔｄｗｔＳＴｅｍｅｓｒｓｓｃｓｔｅｓｒｅｉｇｏａｉｎｓｗｔＳｉｆｃｉｎ，ｎａｃｍｅｔｏｎｔｅｒｓｒｉｌｂｉｇｉｃｅｈＭＲＡ．ｈａｕｅｕｈａｃｅｎｎｆｔｔｉＭＲＡｅｔｈｃｆｎｉｈｐｅｈｎｏｅｈｎｅｎｆ
院内传播。
关键词：神经外科；Ｓ耐药性ＭＲＡ；
中图分类号：３８１Ｒ７．１文献标识码：Ａ
Ａｎｌｓｆｄｕｅｉａｃｆｍｅｌｃ］－ｅｉｔｎｔｐｙｏｏｃｓａｌｅｓｉｅｒｓｒｅｙｄｐｒｍｅｔｆｏ２０ｏ２ＯａｙｉｏｒｇｒｓｓｎｅｏｔｉｉｉｒｓａｔＳａｈｌｃｃｕｌｌｎｕｏｕｇｒｅａｌｎｒｍ０７ｔ０９ｓｔｌ］ｎｓｒｌｎ
ｎｕｏｕｇｒｅａｔｎｎｒｖｄｅｂｓｓｆｒｅｐｅｅｔｎａｄｃｎｒｌｆｏｏｏａｆｃｏｒｄｃｄＭｅｈｄＴｅｎｕｏｅｒｓｒｅｙｄｐｒｍｅｔｄｐｏｉｅｔａｉｏｒｖｎｉｎｏｔｓｃｍｉｌｎｅｔｎｐｏｕｅ．ｔｏｓａｈｔｈｏｏｏｎｉｉｈｅｒ—
ｓｒｉａｉｐｔｎｓｗｔＳｉｅｔｎｔａｅｅｉｏｐｔｒｍａｕｒ０７ｔｅｅｅ０９ｗｒａｚｄｒｔｓｅｔｅｕｇｃｌｎｆｉｔｉＭＲＡｎｃｉｈｔｗｒｎｈｓｉｆｉｅｈｆｏｌａｏＪｎａｙ２０ｏＤｃｍｂｒ２０ｅｅａｌｅｅｒｐｃｉｌｎｙｏｖｙ．
・－－—Biblioteka —２８－— ９・。 —
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文章编号：０７２７２１）２— ２８０１０ —４８（０１００９ — ２
２０．２０神经外科耐甲氧西林０７．０９年．