2007-2009年神经外科耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌耐药性分析

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耐甲氧西林金黄色葡萄球菌同源性分析及耐药性研究

ｆｒｏｍＪａｎ２００９ｔｏＪｕｎｅ２０１１ｉｎｏｕｒｈｏｓｐｉｔａｌｗｅｒｅｃｏｌｌｅｃｔｅｄ．Ｓｐｅｃｉｅｓｉｄｅｎｔｉｆｉｃａｔｉｏｎａｎｄａｎｔｉｍｉｃｒｏｂｉｌａｓｕｓｃｅｐｔｉｂｉｌｉｔｙ
ｍｅａｓｕｒａｔｉｏｎｗｅｒｅｕｓｅｄｂｙＭｉｃｒｏｓｃａｎＷａｌｋＡｗａｙ４Ｏｓｙｓｔｅｍ．ＰＦＧＥｍｅｔｈｏｄｗａｓｕｓｅｄｉｎＭＲＳＡｍｏｌｅｃｕｌａｒｔｙｐｉｎｇ．ＲｅｓｕｌｔｓＳｅｖｅｎｔｅｅｎｉｓｏｌａｔｅｓｏｆ６０ｗｅｒｅｃｏｎｓｉｄｅｒｅｄａｓｃｏｍｍｕｎｉｔｙ－ａｓｓｏｃｉａｔｅｄＭＲＳＡａｎｄｔｈｅｒｅｓｔｗｅｒｅｈ０ｓｐｉｔａｌ — ａｓｓｏｃｉａｔｅｄＭＲＳＡ．Ａｌｌｓｔｒａｉｎｓｗｅｒｅｓｕｓｃｅｐｔｉｂｌｅａｇａｉｎｓｔｖａｎｃｏｍｙｃｉｎ，ｔｅｉｃｏｐｌａｎｉｎ，ｌｉｎｅｚｏｌｉｄ，ｎｉｔｒｏｆｕｒａｎｔｏｉｎａｎｄｑｕｉｎｕｐｒｉｓｔｉｎ／ｄｌｆａｏｐｒｉｓｔｉｎ．ＩｎｃｏｎｔｒａｓｔｗｉｔｈＨＡ－ＭＲＳＡ，ＣＡ－ＭＲＳＡｗａｓｍｏｒｅｓｕｓｃｅｐｔｉｂｌｅａｇａｉｎｓｔｃｉｐｒｏｌｏｆｘａｃｉｎ，ｒｉｆａｍｐｉｃｉｎ，ｇｅｎｔａｍｉｃｉｎａｎｄｌｅｖ — ｏｌｆｏｘａｃｉｎ．ＴｈｅＰＦＧＥｏｆｃｌｉｎｉｃａｌＭＲＳＡｓｔｒａｉｎｓｄｅｔｅｒｍｉｎｅｄ１３ｔｙｐｅｓ，ｅａｃｈｔｙｐｅｃｏｎｔａｉｎｓｎｏｍｏｒｅｔｈａｎ６ｉｓｏｌａｔｅｓ．ＴｈｅｄｏｍｉｎａｎｔＭＲＳＡｃｌｏｎｅｗａｓｉｎｃｏｎｓｐｉｃｕｏｕｓｉｎｔｈｅｈｏｓｐｉｔａ１．ＣｏｎｃｌｕｓｉｏｎｈｅＴｍｕｌｔｉｄｒｕｇｒｅｓｉｓｔａｎｃｅｏｆｃｌｉｎｉｃｌａＭＲＳＡｓｔｒａｉｎｓｗａｓｓｅｖｅｒｅｉｎｏｕｒｈｏｓｐｉｔａ１．ＡｎｄｔｈｅｒｅｓｉｓｔａｎｃｅｏｆＣＡ—ＭＲＳＡｗａｓｌｏｗｅｒａｇａｉｎｓｔＨＡ— ＭＲＳＡ．ＡｌｌｏｆｔｈｅＳ．ａｕｒｅｕｓｓｔｒａｉｎｓｗｅｒｅｓｕｓｃｅｐｔｉｂｌｅｔｏｇｌｙｃｏｐｅｐｔｉｄｅｓ．ｈｅＴｃｌｉｎｉｃａｌＭＲＳＡｓｔｒａｉｎｓｗｅｒｅｎｏｔｔｈｅｈｏｓｐｉｔａｌ — ｄｏｍｉｎａｎｔｃｌｏｎｅ．

医院感染耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的临床耐药性分析

医院感染耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的临床耐药性分析发表时间：2012-10-17T16:49:55.780Z 来源：《医药前沿》2012年第15期供稿作者：梁仲远[导读] 探讨医院感染耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的耐药情况及临床分析。

梁仲远(成都市金堂县第一人民医院四川金堂 610400)【摘要】目的探讨医院感染耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的耐药情况及临床分析。

方法对从住院病人各种临床标本中分离出的金黄色葡萄球菌(sau)进行药敏试验(测MIC)，用苯唑青霉素(OX)代替甲氧西林测MRSA。

结果共分离出101株MRSA，其中82株属医院感染，其对青霉素类、头孢菌类素及亚胺硫霉素等的耐药率为100%；对庆大霉素、红霉素、四环素、环丙氟哌酸、氯霉素、克林霉素耐药率达50.0%以上；对复方新诺明、利福平耐药率为48.2%、37.9%；对万古霉素耐药率为0.0%。

结论 MRSA对临床常用的抗生素存在高度耐药性，万古霉素是治疗医院感染MRSA的首选药物【关键词】医院感染 MRSA 耐药性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)已成为当今临床治疗及预防控制医院感染的棘手问题。

近年来耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)感染率逐年增加，国外已经出现对万古霉素耐药的菌株，成为临床治疗的难点。

为了解本院医院感染MRSA耐药情况，我们对2009年3月-2011年9月医院感染MRSA进行了耐药性分析。

1 材料与方法1.1材料菌株来源2009年3月-2011年9月从本院住院病人的各种临床标本中分离出的sau(同一病人多次分离出sau以第一次作为统计)。

标本包括痰、脓液、分泌物(创口、脐) 、尿、血、咽拭子、腹水、静脉插管、脑积液等。

1.2方法按常规方法培养分离出纯菌落后使用Sceptor鉴定仪(美国BD公司) 鉴定，OX代替甲氧西林检测MRSA，OX对sau的MIC≥4μg/ml判定该sau为MRSA。

2 结果2.1MRSA检出与分布情况2009年3月-2011年9月从本院住院病人各种临床标本中共分离出sau201株，其中MRSA 101株，占sau50.5%。

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌院内感染和耐药性分析

５４０２２０广东雷州市人民医院
摘要目的：了解耐甲氧西林金黄色为葡萄球菌（Ｓ院内感染和耐药情况，ＭＲＡ）指导临床合理使用抗生素。方法：医院对所有耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染病例进行回顾性分析。结果：年分离出２１２株金黄色葡萄球菌，中ＭＲＡ１７９其Ｓ０株，离率５．３。ＭＲＡ感染率高的分５７％Ｓ前５位科室分别是神经内科、经外科、神ＩＵ室、吸科、通外科。身体感染部Ｃ呼普位以呼吸道感染为主。ＭＲＡ对万古霉Ｓ素和替考拉宁等糖肽类抗生素无耐药性，敏感率１０；氯霉素、福平、方新０％对利复诺明较为敏感；其他抗生素耐药性较对高。结论：医院ＭＲＡ分离率高，多重Ｓ呈
李建宁
曹龙翎
ｓｌｅａｅｏｒｄｕｅｈｏｐｔｌｎｅｔｏｈａｌｂｔｋｎｔｅｃｓｉａｉｆｃｉｎ，ｄｖｌｐａｔｒａｄｕｒｓｓａｃａｉｅｅｏｂｃｅｉｌｒｇｅｉｔｎｅｎｄｎ— ｓｒｃｏｅｓｆａｔｂｏｉ．ｔｔｐｒｐｒｕｅｏｎｉｉｔｕｃｓ
道分泌物最多（３３，６．％）其次为皮肤分泌液
（１６）脓液、、２．％，血液尿液、水、脊液和腹脑其他组织的分离率分别为６３、．１、．％２８％

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的临床分布及耐药性分析

ＡＴＣＣ２９２１３。１．４方法
１．４．１标本采集及培养标本按常规方法采集接种于相应培养基，３７℃孵育培养１８～２４ｈ。１．４．２细菌鉴定和药敏细菌鉴定采用ＭｉｃｒｏｓｃａｎＷ／Ａ９６全自动微生物鉴定仪和手工法，① 金黄色葡萄球菌的鉴定：血浆凝固酶阳性，触酶试验阳性，Ｇ球菌且呈葡萄状排列，还原硝酸盐，ＶＰ试验阳性，厌氧分解葡萄糖产酸。② 耐甲氧西林金葡菌的鉴定：药敏纸片扩散法。将临床分离得到的金黄色葡萄球菌用无菌生理盐水配制成约为０．５麦氏浊度的悬液，无菌棉签蘸
｝湖南省自然科学基金资助项目（编号：０６ＪＪ４０５１）
取菌液均匀涂布于ＭＨ琼脂表面，然后将含３０ｇ／／片头孢西丁和１ｇ／／片苯唑西林的药敏纸片贴于其上，３７￣Ｃ恒温孵育２４ｈ后测量抑菌环直径。结果判定标准：头孢西丁抑菌环直径 ≤１９ｍｍ为耐药，≥２０ｍｍ为敏感；苯唑西林抑菌环直径 ≤１０ｍｍ为耐药，１１～１２ｍｍ为中介，≥１３ｍｍ为敏感。２结果２．１ＭＲＳＡ分布情况５３７株金黄色葡萄球菌（ＳＡ）中ＭＲＳＡ３１２株，检出率为５８．１％，ＭＳＳＡ２２５株，检出率为４１．９％。２００４～２００６年３年问ＭＲＳＡ和ＭＳＳＡ的分布情况见表１。ＭＲＳＡ在临床标本和科室的分布情况见表２～３。从表１可以看出３年间金黄色葡萄球菌的检出率呈逐年增长的趋势，ＭＲＳＡ的构成比也呈上升趋势。从表２可以看出３１２株ＭＲＳＡ的标本来源以伤口分泌物最为多见，其次为脓痰和前列腺液，血液感染较少。从表３可以看出３１２例ＭＲＳＡ患者主要分布于重症监护室、神经外科、呼吸内科、皮肤科、烧伤整形科和骨科。重症监护室检出率最高，以呼吸道感染最为常见；其次是神经外科和呼吸内科，也以呼吸道感染最为常见；皮肤科、烧伤整形科以皮肤感染为多见；骨科和胸外科以手术切口感染为多见。

金黄色葡萄球菌耐药性、耐药机制与分子流行病学研究

研究成果
研究成果
在金黄色葡萄球菌肠毒素的研究方面，已经有许多重要的成果。例如，研究者们已经成功研发出针对肠毒素的特异性抗体和疫苗，能够有效预防和治疗金黄色葡萄球菌引起的食物中毒等疾病。此外，还发现了某些药物可以抑制肠毒素的产生或作用，为治疗耐药性金黄色葡萄球菌感染提供了新的思路。
研究成果
三、耐甲氧西林菌株全基因组测序
综上所述，奶牛乳腺炎性金黄色葡萄球菌耐药基因检测、分子分型和耐甲氧西林菌株全基因组测序对于奶牛乳腺炎的防控具有重要意义。通过合理运用这些技术手段，我们可以更好地了解病原菌的特性和演化过程，制定科学的防控措施，从而保障畜牧业的健康发挑战
3、研发新的治疗方法和策略。当前针对金黄色葡萄球菌耐药性的治疗方法和策略主要包括窄谱抗生素、抗生素联合治疗、生物制剂等，但这些方法的效果仍需进一步验证和完善。因此，研发新的治疗方法和策略是未来的重要研究方向。
未来研究的方向和挑战
4、加强国际合作与交流。金黄色葡萄球菌耐药性的问题具有全球性，需要全球范围内的合作与交流，分享经验和知识，共同应对这一公共卫生挑战。
耐药基因的检测可以指导临床合理用药，防止滥用抗生素，有效延缓耐药性的产生。已经发现多种耐药基因存在于金黄色葡萄球菌中，如耐甲氧西林基因 mecA、耐万古霉素基因vanA等。通过聚合酶链反应(PCR)、序列分析等分子生物学方法，可以快速、准确地检测这些耐药基因。
二、奶牛乳腺炎性金黄色葡萄球菌分子分型
三、耐甲氧西林菌株全基因组测序
此外，政府部门和相关研究机构也需加强对耐药性的监测和管理，开展耐药性的风险评估和流行病学调查。同时，要加大新药研发力度，寻找更加有效的抗菌药物，以应对耐药性的挑战。
三、耐甲氧西林菌株全基因组测序

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染分布及耐药性变迁分析

株，出率为１．９；Ｓ对青霉素、奇霉素、霉素、检２９％ＭＲＡ阿红复方新诺明、林霉索耐药率＞８％；Ｂ一内酰胺类抗克０对生素、基糖苷类抗生素、福平耐药率＞０；阿莫西林／拉维酸、喃妥因药敏度有所恢复，药率现＜氨利４％对克呋耐
耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（ｔｉｉｉｒｓｔｍｅｃｌｅｉ．ｈｌｎｓ
ａｔｔｈｌｃｃｕｕｅｓＭＲＡ）ｎＳａｙｏｃｓｒ，Ｓ是细菌性感染的重ｐｏａｕ
的药敏度为耐药鉴定为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌。药敏试验结果参照美国临床实验室标准化委员会（ＣＬ）９９年版的判断标准分为三级，ＮＣＳ１９即敏感（）中介（）耐药（，Ｓ、Ｉ、Ｒ）中介菌株在结果分析时视
６株、水３株、胸咽拭子１株。２２病原茵药敏试验结果．见表２。从表２可见，１０９株ＭＲＡ对２０Ｓ１种抗菌药物的药敏结果如下：
人民医院从门诊和住院患者中分离出的ＭＲＡ的Ｓ分布及耐药性进行分析，报道如下。
１２培养、定、．鉴药敏试验细菌标本采样及培养
物。方法收集郑州人民医院２００６年１月～０９年１２０２月送检标本的细菌培养情况，分离出的ｌ０９株ＭＲＡ对０Ｓ药敏试验结果进行分析。结果４ａ中共培养临床标本１３５１１例，阳性标本７７６例（１３％）检出ＭＲＡ０６５．３，Ｓ１０９

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的临床分布及耐药性分析

检验医学与临床２０１３年２月第ｌＯ卷第３期ＩａｂＭｅｄＣｌｉｎ，Ｆｅｂｒｕａｒｙ２０１３，Ｖｏ１．１０，Ｎｏ．３
・
・
２８９・
论著・
耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的临床分布及耐药性分析
ａｐｐｌｉｅｄｆｏｒｔｈｅｄｒｕｇｓｕｓｃｅｐｔｉｂｉｌｉｔｙｔｅｓｔ．ＲｅｓｕｌｔｓＴｈｅｉｓｏｌａｔｅｄ’ ｒａｔｅｓｏｆＭＲＳＡｉｎｆｅｃｔｉｏｎｗｅｒｅ６３．７８．ｏ４ｉｎ１８５ＳＡ．Ｔｈｅ
ｆＭＲＳＡ）ａｎｄｉｔｓｄｒｕｇｒｅｓｉｓｔａｎｃｅｔＯａｎｔｉｂｉｏｔｉｃｓ．ＭｅｔｈｏｄｓＴｈｅｉｄｅｎｔｉｆｉｃａｔｉｏｎｏｆｓｔａｐｈｙｌｏｃｏｃｃｕｓａｕｒｅｕｓ（ＳＡ）ｗａｓｄｅｔｅｒ —
ａｔｏｒｙｍｅｄｉｃｉｎｅｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ。１１８ｓｔｒａｉｎｓｏｆＭＲＳＡｗｅｒｅｒｅｓｉｓｔａｎｃｅｔＯｐｅｎｉｃｉｌｌｉｎ，ａｍｐｉｃｉｌｌｉｎ，ｐｉｐｅｒａｃｉｌｌｉｎ／ｔａｚｏｂａｃｔａｍ，ｃｅ —
［Ａｂｓｔｒａｃｔ］ＯｅｃｔｉｖｅＴｏｕｎｄｅｒｓｔａｎｄｔｈｅｉｎｆｅｃｔｉｏｕｓｄｉｓｔｒｉｂｕｔｉｏｎｏｆＭｅｔｈｉｃｉｌｌｉｎ－ｒｅｓｉｓｔａｎｔＳｔａｐｈｙｌｏｃｏｃｃｕｓａｕｒｅｕｓ

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌耐药性分析和mecA基因检测

耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌（MRSA）是医院和社区感染的重要病原菌。

自20世纪90年代初起MRSA检出率有逐年上升趋势，已引起全世界重视。

MRSA不仅对β内酰胺类抗生素耐药，还常对喹诺酮类、氨基糖苷类和大环内酯类等抗菌药物耐药。

由于其多重耐药性，易造成医院感染的暴发流行，全身感染的病死率高达50％以上。

已成为临床抗感染治疗的一大难题［1］。

为正确掌握临床分离MRSA耐药性，给临床用药提供参考，我们分析了太原地区3所综合性医院临床分离的101株MRSA来源、分布、耐药监测情况并对其进行了mecA基因检测。

1材料和方法1．1菌株来源：收集2007—2008年太原地区3所综合性医院（山西省人民医院、山西医科大学第一医院、山西医科大学第二医院）临床分离的MRSA101株，剔除同一患者相同部位的重复菌株。

来源于住院和门诊患者的各类临床标本，包括痰、导管末段、血液、脓液、脑脊液、伤口分泌物、引流液、穿刺物等。

1．2主要试剂与仪器：金黄色葡萄球菌凝集试剂Slidex Staphplus，APIStaph葡萄球菌鉴定试条，VITEK-60全自动微生物分析系统均为法国生物梅里埃公司产品；药物敏感实验培养基为MH培养基购自天津金章生物技术公司现成品；抗生素药敏纸片为Oxoid公司产品。

聚合酶链反应（PCR）扩增所需试剂均为上海生工工程公司产品。

1．3药敏实验：采用纸片扩散法（Kirby-Bauer法）进行。

质控菌株为金黄色葡萄球菌ATCC25923。

药敏实验结果按美国临床实验室标准化委员会（CLSI）标准判断结果，采用Whonet5．4软件统计分析数据。

1．4MRSA检测：根据CLSI推荐的头孢西汀纸片扩散法检测。

应用标准的纸片扩散法实验条件，金黄色葡萄球菌孵育18h，使用反射光阅读头孢西汀抑菌圈直径。

判断标准是若抑菌圈直径≤21mm判断为MRSA。

抑菌圈直径≥22mm，判断为MSSA。

1．5mecA基因检测，用PCR法。

神经外科ICU痰液细菌培养耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染状况及耐药分析

神经外科ICU痰液细菌培养耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染状况及耐药分析张建敏;张学芹;田春梅【摘要】@@ 整理2007年1月至2009年12月我院神经外科ICU因颅脑外伤行气管切开病人,进行痰液细菌培养及药敏试验,发现82例金黄色葡萄球菌感染病例,其中49例为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA).金黄色葡萄球菌是临床常见的致病细菌,自从20世纪40年代青霉素问世以来该菌感染性疾病曾受到较大控制,但1961年首例MRSA在英国发现后,至80年代其感染几乎遍及全球,近几年某些大医院可达金黄色葡萄球菌感染总数的77%.MRSA具有传播途径广、致病性强、多重耐药等特点,已成为临床治疗的难点.【期刊名称】《泰山医学院学报》【年(卷),期】2010(031)008【总页数】2页(P625-626)【关键词】耐甲氧西林金黄色葡萄球菌;痰培养;耐药;感染【作者】张建敏;张学芹;田春梅【作者单位】桓台县人民医院,山东,淄博,256400;桓台县人民医院,山东,淄博,256400;桓台县人民医院,山东,淄博,256400【正文语种】中文【中图分类】R452整理2007年1月至2009年12月我院神经外科ICU因颅脑外伤行气管切开病人，进行痰液细菌培养及药敏试验，发现82例金黄色葡萄球菌感染病例，其中49例为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)。

金黄色葡萄球菌是临床常见的致病细菌，自从20世纪40年代青霉素问世以来该菌感染性疾病曾受到较大控制，但1961年首例MRSA在英国发现后，至80年代其感染几乎遍及全球，近几年某些大医院可达金黄色葡萄球菌感染总数的77%。

MRSA具有传播途径广、致病性强、多重耐药等特点，已成为临床治疗的难点。

1 材料与方法1.1 标本来源收集2007年1月～2009年2月神经外科ICU气管切开患者，用吸痰管吸取患者的痰液后，用无菌剪刀取带有痰液的吸痰管末端3厘米，放入无菌平皿中送检。

1.2 材料严格按照WHO推荐使用血液基础培养基，微生物生化鉴定试剂，按照常规方法培养分离后采用ATB微生物自动分析仪(法国生物梅里埃公司)1.3 方法用细菌接种环将痰液接种于血平板、巧克力色平板，放置35℃、二氧化碳培养箱18～24小时，生长出的2～3毫米呈金黄色、白色、柠檬色不透明圆形凸起菌落，血平板上菌落周围有透明溶血环的革兰氏阳性葡萄状球菌，过氧化氢酶试验阳性、血浆凝固酶试验阳性，将此菌接种于ATB板条ID 32 STAPH(购自法国生物梅里埃公司)鉴定为金黄色葡萄球菌。

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的菌株分布和耐药性

MedicalTreatment全民健康助力全面小康金黄色葡萄球菌是临床最常见的菌种之一,广泛分布于不同科室和患者的不同部位,临床标本中分离到金黄色葡萄球菌,应高度考虑是致病菌。

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)是金黄色葡萄球菌(SA)中的一类耐药菌[1],因为近年来各种细菌耐药性的不断提升,该菌的外界适应力正在不断增强,由于抗生素的不断筛选和院内感染的传播,甚至拥有了多重耐药性。

我国MRSA流行度较高,不同地区的流行和耐药情况存在差别[2],想要有效预防MRSA造成的感染问题,保证临床合理用药,就应该针对性分析菌株的分布情况和耐药性,以了解该地区或该院菌株的情况。

该次研究方便选取该院2018年8月—2019年7月临床送检样本分离得到的MRSA菌株样本79例作为研究对象,分析菌株分布和耐药性,现报道如下。

1对象与方法1.1研究对象方便选取该院临床送检样本中分离得到的MRSA 菌株样本79例作为研究对象。

其中包括门诊6株,住DOI:10.16662/ki.1674-0742.2020.35.192耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的菌株分布和耐药性廖蕴惠,谢印容福建省厦门市中医院检验科,福建厦门361009[摘要]目的针对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的菌株分布和耐药性进行分析研究。

方法方便选取该院2018年8月—2019年7月分离得到的MRSA菌株样本79例作为研究对象,统计其分布情况,对菌株样本进行药敏试验,分析菌株的耐药性。

结果痰液中检出的MRSA所占比例最高(56.96%),其次是分泌物(20.25%),再次是脓液(10.13%);MRSA科室分布为重症医学科和儿科最多(18.99%),其次是针灸康复科(11.39%)、骨科和呼吸内科(10.13%);药敏试验结果显示,MRSA耐药性从高到低的药物顺序是青霉素(100.00%)、利奈唑烷(56.96%)、红霉素(43.04%)、左氧氟沙星(36.71%)等。

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌染色体mec盒基因分型及耐药性分析

ＭｅｔｈｏｄｓＢｅｔｗｅｅｎＳｅｐｔｅｍｂｅｒ２０ｏ９ａｎｄＳｅｐｔｅｍｂｅｒ２０１０．１８ＭＲＳＡｓｔｒａｉｎｓｉｓｏｌａｔｅｄｆｒｏｍｔｈｅｉｎ．ｐａｔｉｅｎｔｓｉｎｏｕｒｈｏｓ．ｐｉｔｌａｗｉｔｈｃｏｍｐｌｅｔｅｃｌｉｎｉｃａｌｄａｔａｗｅｒｅｃｏｌｌｅｃｔｅｄａｎｄｄｅｔｅｃｔｅｄｔｈｅｉｒｓｅｎｓｉｔｉｖｉｔｙｔｏ９ａｎｉｔｂａｃｔｅｉｒａｌａｇｅｎｔｓｕｓｉｎｇＫｅｒｂｙ．Ｂａｕｅｒ．ＰＣＲｍｅｔｌｌｏｄｗａｓｔｈｅｎｕｓｅｄｔｏｐｅｒｆｏｒｍＳＣＣｍｅｃｔｙｐｉｎｇｏｎｔｈｅｓｔｒａｉｎｓｍｅｎｔｉｏｎｅｄａｂｏｖｅ．ＲｅｓｕｌｔｓＴｈｅｒｅｓｉｓｔａｎｔｒａｔｅｓｏｆ１８ＭＲＳＡｓｔｒａｉｎｓｔｏｐｅｎｉｃｉｌｌｉｎ，ｏｘａｃｉｌｌｉｎ，ｃｅｆｏｘｉｔｉｎ，ｃｉｐｒｏｌｆｏｘａｃｉｎａｎｄｇｅｎｔａｍｉｃｉｎｗｅｒｅ１０ｏ％，ｔｌｌｏｓｅｔｏｃｌｉｎ．ｄａｍｙｃｉｎａｎｄｒｅｄｎｅｏｍｙｃｉｎｒｅｓｉｓｔａｎｃｅｗｅｒｅ８９％．ｔｈｏｓｅｔｏｒｉｆａｍｐｉｃｉｎｗａｓ５６％．ａｎｄｔｈｅｍｉｄ．ｓｅｎｓｉｉｔｖｉｔｙｒａｔｅｔｏｒｉ．ｆａｍｐｉｅｉｎｗａｓ１ｌ％．ｔｌｌｎｏｖａｎｅｏｍｙｃｉｎｒｅｓｉｓｔａｎｃｅｓｒｔａｉｎｓ．Ａｔ０ｔａｌｏｆ１８ｓｒｔａｉｎｓｗｅｒｅｆｏｕｎｄｗｉｔｈｍｕｈｉｄｒｕｇｒｅｓｉｓｔａｎｃｅ．

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌耐药菌株的检出现状与分析

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌耐药菌株的检出现状与分析作者：葛美层来源：《中外医疗》 2014年第4期葛美层河南省濮阳市中医院检验科，河南濮阳 457001[摘要] 目的探讨耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）耐药菌株的检出率与当前耐药现状，为临床合理应用抗生素提供依据。

方法回顾式分析自2010年1月—2013年1月该院检验科分离检出的金黄色葡萄球菌耐药菌珠210珠，按照常规方法把耐药菌珠分离，并进行药敏试验。

统计分析耐甲氧西林金黄色葡萄球菌珠的分布和检出率、耐药率。

结果分离出耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）91株，占43.3%（91/210）。

MRSA几乎全部菌珠对青霉素类、红霉素类、头孢菌素类、亚胺培南耐药率高，对万古霉素、替考拉宁、替加环素、利福平、复议新诺明、环丙沙星耐药率低。

对青霉素类敏感度为0，但是对替加环素、替考拉宁、万古霉素敏感度为100%。

结论万古霉素类为MRSA的首选药物。

临床用药以加强MRSA耐药检测，以药敏试验为前提，能有效保障临床应用抗生素的合理性。

[关键词] 金黄色葡萄球菌；耐甲氧西林金黄色葡萄球菌；耐药现状[中图分类号] R917 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2014）02（a）－0189-02[作者简介] 葛美层（1978.9-），女，河南省濮阳县人，本科，主管检验师，研究方向：临床检验。

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌属于是属于金黄色葡萄球菌的一种，也是革兰氏阳性球菌，是1961年英国学者Jevons发现的一种新型的耐青霉素酶的耐药菌珠[1]。

自从这枚耐药菌珠发现在今天为止，感染遍及全球，成为医院获得性感染和社区获得性感染的重要致病菌。

而且耐药菌珠检出率越来越高，几乎对所有的青霉素类药物耐药；耐药面越来越广，累及到红霉素类，氨基苷类抗生素，对临床用药带来很大的困难，加强MRSA耐药性监测，对合理选择抗生素，有效控制耐药菌珠的流行和扩散具有重要意义。

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的耐药性分析

・７３０・氧。

在动物模型中，内皮功能障碍与糖尿病状态时ＲｏＳ增加有关，内皮损伤或暴露０：和过氧化氢引起内皮细胞凋亡，细胞凋亡引起内皮细胞丧失，并导致动脉Ｌ鳅娜■匿墅雾鲁冀蒌副；强濯堰型鬈羹望凹鬟驷鲤乳；墅霎葡饕：蓁鏊蔷磙塔。

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结论治疗金黄色葡萄球菌感染时应筛查ＭＲＳＡ。

根据药敏试验结果选择抗茵药物，延缓细菌耐药性的产生，控制耐药菌株的播散和流行。

【关键词】葡萄球菌，金黄色；甲氧西林抗药性｝抗药性，细菌中图分类号：Ｒ３７８．１１ｆＲ９６９．４文献标识码：Ｂ文章编号：１６７３—４１３０（２００８）０８一０７３３一０２为了解本地区耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（ＭＲＳＡ）的耐药情况，本文采用纸片琼脂扩散法（Ｋ—Ｂ法）对２００５年１月至２００７年１２月本院临床科室送检标本分离出的１３７株金黄色葡萄球菌对常用抗生素的耐药情况进行检测和分析。

现报道如下。

资料与方法１－菌株来源２００５年１月至２００７年１２月本院病房及门诊各类标本中分离出的金黄色葡萄球菌１３７株。

２．菌株鉴定按照《伞国临床检验操作规程》常规手工鉴定，最后鉴定采用法国生物梅电埃公司的ＡＰＩ细菌鉴定系统。

３．药敏方法采用Ｋ・Ｂ法。

试验方法与判定标准根据美国临床实验室标准化委员会２００２年的规定，质控菌株为ＡＴＣＣ２５９２３（金黄色葡萄球菌）。

４．ＭＲＳＡ的鉴定将ｏ．５麦氏管浓度的菌液均匀涂布于Ｍ—Ｈ琼脂平板，贴苯唑西林药敏纸片（每片１ｐｇ），３５℃孵育２４ｈ，抑菌圈直径小于或等于１０ｍｍ为ＭＲＳＡ，大于或等于１３ｍｍ为甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌（ＭＳＳＡ）。

５．数据处理ｌｌ缶床分离的病原菌耐药性分析采用患者首次分离株；采用世界卫生组织（ｗＨ（））细菌耐药性监测中心推荐的ｗＨＯＮＥＴ５软件进行分析。

结果１．ＭＲＳＡ的分离率１３７株金黄色葡萄球菌中共分离出ＭＲＳＡ５１株，分离率为３７．２％。

耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌的耐药性分析

ｓｔｅ，ｏｒｉｅｓｉｔｃｂｓｒｆｃｖｏｔｌｆｎｃｏ．ｏｖｎｏａｍｔｏｓｆｓａｄＳａｈｌｏｃｓａｒｕＳ）ａｔｉａｅｔｐｏｄｔｅｉａｉｆｅｔｅｃｎｏｏｉｅｔｎＣｎｅｔｎｌｅｄｏｔｔｙｃｕｕｅｓ（ｂｃ－ｓｎｖｅｈｃｎｆｉｓｏｅｉｒｆｉｉｈｏｉｌｅｐｏｃＡｅ
国ＭＳ同样具有很高的检出率［ＲＡ２１。近年来社区获得性ＭＲＡ２株，液１，ＳＯ尿６株血液２，列腺液３，他４株。Ｓ株前株其ＭＲＡ在所感染的在各国家频繁发生，由于具有高毒力和强致病性的特临床各科室中的分布以呼吸科、骨科、通外科、年科等科室普老
ｆｔｎ，ａｌｗｅｅｓｎｉｖｏｖｎｃｍｙｉ，ｒｆｍｐｎ，ｃｔｉｏａｏｅｒｓｓａｃａｅ，ｂｔｏｅｔｂｉｔｃｒｅｙｈｇｒｇｒｓｓａｃ．Ｃｏ — ｃｏｅｉｓｌｒｅｓｔｅｔａｏｃｎｉａｉｉｏｒｍｘｚｌｅｉｔｎｅｒｔｓｕｔｒａｉｏｓａｅｖｒｉｈｄｕｅｉｔｎｅｈｎｉｎ
ｌ４３
内蒙古中医药
耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌的耐药性分析
兰雅娴李秀娥
摘
要：目的：究金黄色葡萄球菌尤其是耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（Ｓ）床分布及耐药性分析，研ＭＲＡＪＩ￥为有效控制感染提供科学

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌耐药性分析和mecA基因检测

测。应用标准的纸片扩散法实验条件，黄色葡萄球菌孵育金
药率均非常高，未发现对万古霉素、替考拉宁和利奈唑胺耐药
株。ＭＲＡ对常用抗菌药物的敏感、Ｓ中介和耐药情况见表１。２３ｍｃ．ｅＡ基因ＰＲ检测结果：在所检测的１１株ＭＲＡＣ０Ｓ
ＡＣ２２３将ＤＡ模板１ｌＴＣ９１。Ｎ加入总体积为２ｌ０的反应体
系（１ｘＣｕｆ．Ｉ，５ｍｏＬＭｇ１ｌｄ１Ｐ１含０ＰＲｂｆｒ２ｌ２ｍｌ２．，Ｎ］０ｅ０ｘ／２
，
ＴｇＮａＤＡ酶０Ｌ引物１．Ｉ，２ｌ和引物２各１，．０无菌双蒸水
替考拉宁、利奈唑胺、氯霉素，红霉素和克林霉素均敏感。诱
导性克林霉素试验阳性的（Ｃ组）有７株，氯霉素耐药的（Ｈ组）５株。耐药监测显示：Ｓ有ＭＲＡ对氯霉素、复方磺胺甲嚼唑的敏感率较高，分别为９．５％和８．％，Ｏ１２对临床常见的Ｂ内酰一
２耐药性检测结果：次研究检测的１１ＭＲＡ按照药．２本０株Ｓ
１菌株来源：收集２０－２０．１０７０８年太原地区３所综合性医
院（山西省人民医院、山西医科大学第一医院、ｌＩ西医科大学１第二医院）临床分离的ＭＲＡ１１，Ｓ０株剔除同一患者相同部位的重复菌株。来源于住院和门诊患者的各类临床标本，包括痰、导管末段、血液、脓液、脑脊液、口分泌物、伤引流液、穿刺物等。１主要试剂与仪器：金黄色葡萄球菌凝集试剂Ｓｉｅ．２ｌｘｄＳｐｐｕ，ＰＳａｈ葡萄球菌鉴定试条，ＩＥ一０全自动微ｔｈｌＡＩｔｐａｓＶＴＫ６生物分析系统均为法国生物梅里埃公司产品；物敏感实验药培养基为ＭＨ培养基购白天津金章生物技术公司现成品；抗生素药敏纸片为Ｏｏｄ司产品。聚合酶链反应（Ｃ扩增ｘｉ公ＰＲ）

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的院内感染分布及耐药性分析

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的院内感染分布及耐药性分析
摘要】目的了解耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）对院内感染的分布及耐药现状，为临床提供诊疗依据回顾性分析2009年1月-12月从临床分离的MRSA菌株188株。方法药敏试验依据2009年制定的CLSI标准，采用K-B纸片法进行药敏试验，采用头孢西丁纸片法进行耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）鉴定。结果本组188株MRSA在呼吸道标本检出率最高，在脓液及分泌物中第2。MRSA对抗菌药物的高耐药率。结论应加强对患者医院感染好发科室的监测与护理，提高临床微生物室对MRSA检出率。
1.3药敏试验及MRSA菌株鉴定
药敏试验采用K-B纸片法进行，根据CLSI2009年标准判定药敏结果。MRSA菌株的鉴定采用CLSI2004规则推荐的头孢西丁纸片法进行，结果判定：抑菌环直径≥21mm,为敏感。
2结果
2.1菌株分布
共分离处住院患者SA274株，其中MRSA188株(占68.6%)神经外科ICU20株（10.6%）;血液内科15株（8.0%）肾内科9株（4.8%）;肿瘤科10株（5.3%）；其他科6株（3药物的耐药为多重耐药。表1显示，MRSA对万古霉素，利奈唑胺为100%敏感。因此，对MRSA感染的危重患者，首先考虑选用糖肽类药物，合理使用抗生素，减少耐药株的产生传播，加强医院感染的控制，提高患者生存率。
参考文献
[1]张保华，付光林，余桂香.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌耐药性及分子流行病学分析[J].国际检验医学杂志，2010,31（2）:131-132.
【关键词】耐甲氧西林金黄色葡萄球菌多重耐药交叉感染
金黄色葡萄球菌（staphylococcus aureus,SA）是医院感染的重要病原菌之一，可致多种感染性疾病。（meticillin-resist-antStaphylococcus aureus,MRSA）出现以来，它的多重耐药性和交叉药性加大了临床的治疗难度。耐药性的产生与细菌产生一种青霉素结合蛋白(PBP)有关。青霉素结合蛋白PBPs由金黄色葡萄球菌自身合成，而MRSA产生了一种独特的PBP，这种分子量增加了78-1000道尔顿的PBP，具有与高亲和力PBPS相同的青霉素结合基序，结合能力却很低，能在MRSA中高亲和性PBPs结合β-内酰胺类抗生素失活后，代替PBPs，维持细菌的生长和存活，从而使MRSA表现出耐药性，也加大了临床的治疗难度，近年来对抗菌药物呈现严重的多重耐药，已引起高度重视。现对临床标本中分离的188株MRSA菌株进行调查分析。

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌临床感染监测及耐药性分析

１２细菌鉴定和药敏测定．
球菌总数的７．。３年来ＭＲＡ的检出率呈逐年上升趋５７Ｓ
势，表１见。
表１２０￣２１Ｓ０８００ＭＲＡ检出率比较
１２１细菌分离和培养．．
所有标本均按照《国临床检验操全
黄家芳，甘丰，徐婷，国征（邢北京航天总医院１０７）００６
【要】目的摘
研究分析不同年度耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（Ｓ的临床感染情况及耐药性。方法收ＭＲＡ）
集２００８年１月至２１Ｏ０年１２月本院微生物室分离的金黄色葡萄球菌，用Ｐｏｎｘ１０全自动细菌鉴定药敏系统采ｈｅｉ－０
ｎｎａｄＮｉｏｕａｔｉ．ｔａｎｒｓｓａｔｔｎｏｃｎｏｎｚｌｓｆｕｄＣｎｌｓｏＭＲＳｈｖｎｒａｅｉｎｔｆｒｎ０ｎＮｏｓｒｉｅｉｔｎｏＶａｃｍｙｉｒＬｉｅｏｉｗａｏｎ．ｏｃｕｉｎｒｄＡａｅｉｃｅｓｄｉｈａｔ３ｙａｓｉｕｏｐｔ１ｔｉｏｒａａｕｏｎｔｒｇｔｅａｔｅｏｉｌｅｉｔｎｅａｄｆｄｏｔｎｓｃ — ｎｔｅｐｓｅｒｏｒｓｉ．Ｉｆｅｔｖｌｅｆｒｎｈａｓｇｍｏｉｉｈｎｉｒｂａｓｓａｃｎｉｕｏｏｏｏｎｍｉｒｎ

我院2007-2010年临床分离的金黄色葡萄球菌耐药性分析

５株（００％１耐甲氧西林凝固酶阴５．７．
导临床合理用药。现将我院２００７年１２１月一００年１２
性葡萄球菌（ｔｉｌｎｒｓｔｎｅｃａｕａｅｎｇｔｅｍｅｃｌｅｉａｃｏｇ１ｓｅａｖｈｉｉｓｉｓｐｙｃｃｉＭＲＮ）４。黄色葡萄球菌具体ｔｈｌｏｃ，ＣＳ３２株金ａｏ
ＭＲＡ已成为我院医院感染的重要病原菌．对多Ｓ１并种药物耐药．临床治疗带来了极大困难．给因此开展
细菌耐药监测。及时了解本院ＭＲＡ发展趋势．指Ｓ可
２１金黄色葡萄球菌的分布．
６９株金黄色葡萄球８
『键词１金黄色葡萄球菌；甲氧西林金黄色葡萄球菌；药率关耐耐【图分类号】Ｒ７ — １中３８１［献标志码】Ｂ文
［章编号】１７－８７２ｌ｝４０８ — ２文６４７８（Ｏ１ｏ — ２８０
南通大学学报（医学版）
・
２８８・
ＪｕｎｌｏｎｏｇＵｎｖｒｉ（ｄｃｌＳｉｎｅ）２ｏｒａｆＮａｔｎｉｅｓｙＭｅｉａｃｅｃｓ０１ｔ１：３（４１
我院２０ — ００年临床分离的金黄色葡萄球菌耐药性分析０７２１
（．％）尿液１（．２，、８２，７６株２３％）胸腹水１（．５，０株１％）４
关节５株（．２，他２０％）其７４株ｆ．８。３％）４２２金黄色葡萄球菌的科室分布在ＩＵ和神经．Ｃ

金黄色葡萄球菌体外药物耐药性分析

判定为ＭＲＡ。Ｓ
率亦较高，８％左右。所有金黄色葡萄球菌均未出现万古霉在ｏ
素、替考拉宁耐药株；对氯霉素的耐药率也较低，可见临床较少
应用的抗菌药物敏感性较好，菌耐药性与用药习惯有关。细
ＭＳＲＡ的耐药率明显高于ＭＳ两者对氨基糖苷类、ＳＡ，氟喹诺酮
的耐药情况见表１。
表１显示，三年来ＭＳＲＡ对内酰胺类、大环内酯类、氨基糖苷类、喹诺酮类、四环素、克林霉素耐药率均较高。耐药率为６％～１０６０％。２００６年的ＭＳＲＡ对青霉素、阿莫西林一克拉维酸、头孢呋新、红霉素均１００％耐药。其它年份这几种抗菌药物的耐药率亦较高，明这些抗生素对ＭＳ说ＲＡ治疗基本无效，应考虑选用其它抗菌药物。ＭＳＳＡ对万古霉素、替考拉宁极度敏感，对内酰胺类、氨基糖苷类、喹诺酮类、四环素、复方新诺明仍部
术开发公司产品，考拉宁为英国ＯＯＤ公司产品。替ＸＩ１３培养基．Ｍｅｅ－ｉｏ培养基为北京天坛药物生物技术ｕｌｒｎｎｌＨｔ
开发公司产品。
孢西丁替代苯唑西林纸片有关。金黄色葡萄球菌对常见药物
实验鉴定，可疑菌株使用ＢｈｅｉＤｐｏｎｘ自动化系统进一步确证。
１２抗菌药物纸片．青霉素，孢呋新，孢唑啉，孢噻肟，头头头
分别为３．％、５Ｏ１．％，年减少，９４２．％、８１逐这一现象应该与头