肝胆外科基本知识

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肝胆外科主治医师考试知识点小结

胆道结石

胆道结石概述

1、胆道结石根据成分可以分为胆固醇类结石（纯胆固醇结石、混合性结石）、胆色素类结石（胆色素钙结石、黑色素石）、其他结石。根据部位又可以分为胆囊结石、肝内胆管结石、肝外胆管结石。

2、纯胆固醇结石多位于胆囊内，在X线上多不显影，剖面呈放射状。

3、混合性结石多位于胆囊内，在X线上多显影，剖面呈层状。

4、胆色素钙结石多位于肝内外胆管，在X线上部分显影，部分不显影，剖面呈层状。

5、黑色素石几乎全部在胆囊内，在X线上部分显影，部分不显影。

6、胆囊中最常见的是胆固醇结石，几乎全部在胆囊中的结石是黑色素结石，胆管中最常见的结石是胆色素钙结石。

胆囊结石

1、好发于40岁以上的肥胖女性（和股疝的好发人群一起记忆）。

2、临床表现：大多数病人没有症状。如果有症状，典型症状是在进食油腻性食物之后发生胆绞痛，疼痛位于右上腹部，可向右肩胛部放射，呈阵发性或者持续性阵发加剧。Mirizzi综合征需要尤其注意，考察过多次。Mirizzi综合征产生的原因是胆囊管和肝总管伴行过长或者二者汇合位置过低，嵌顿于胆囊颈部的结石压迫肝总

管，引起肝总管狭窄后导致明显的梗阻性黄疸。

3、辅助检查首选超声。

4、治疗：没有症状的胆囊结石一般不需要进行手术治疗，有临床症状或者危险因素的病人需要进行治疗，首选胆囊切除术。胆囊切除的适应症：有临床症状、胆囊壁钙化或瓷性胆囊、儿童胆囊结石、结石数量多且结石直径大于2-3厘米、伴有胆囊息肉直径大于1厘米、胆囊壁增厚大于3毫米。

肝外胆管结石

1、临床表现：结石位于左右肝管汇合部以下，多为胆色素类结石。腹痛呈阵发性、约三分之二的病人可出现寒战高热、胆管梗阻后会出现黄疸。

肝胆外科科普知识

肝胆外科是一门专注于治疗肝胆系统疾病的外科学科，主要涉及肝脏、胆囊、胆管、胰腺和腹膜后淋巴结等器官和组织的疾病和损伤。下面将介绍一些肝胆外科的基本知识。

一、肝脏

肝脏是人体最大的消化腺和内分泌器官，位于腹腔右上方。肝脏具有多种功能，包括合成胆汁、代谢和储存营养物质、解毒、合成血浆蛋白等。常见的肝脏疾病有肝炎、肝硬化、肝癌等。

1. 肝炎：肝炎是指肝脏发生炎症的疾病，常见的有乙型肝炎、丙型肝炎等。肝炎可通过病毒感染、酒精、药物、毒素等因素引起。乙型肝炎病毒主要通过血液、性接触和母婴传播，丙型肝炎病毒主要通过血液传播。

2. 肝硬化：肝硬化是肝脏慢性损伤和纤维组织增生导致肝脏结构和功能异常的疾病。常见的病因有长期酗酒、病毒性肝炎、自身免疫性肝炎等。肝硬化可导致肝功能减退、门脉高压和肝癌等并发症。

3. 肝癌：肝癌是肝脏最常见的恶性肿瘤，常见的类型有肝细胞癌和胆管细胞癌。肝癌的主要危险因素包括慢性病毒性肝炎、肝硬化、酒精滥用、肝囊肿等。

二、胆囊和胆管

胆囊是位于肝脏下方的一种贮存和浓缩胆汁的器官，胆汁由肝脏分泌到胆囊中，经胆囊收缩排入十二指肠。胆管是将肝脏产生的胆汁输送到十二指肠的管道。

1. 胆囊结石：胆囊结石是胆囊内形成的固态结晶物质，主要由胆固醇和胆色素组成。胆囊结石的形成与胆汁成分异常、胆囊收缩功能障碍等因素有关。胆囊结石可导致胆囊炎、胆囊壁破裂等并发症。

2. 胆管结石：胆管结石是胆囊结石从胆囊经胆总管进入胆管而引起的疾病。胆管结石可引起胆管梗阻、胆管炎等并发症，严重时可导致胆管穿孔和腹腔感染。

肝胆外科ppt课件

14．门静脉高压症的治疗，错误的是 A．下腔静脉与门静脉吻合易造成肝性脑病 B．食管胃底静脉曲张破裂出血非手术治疗首选三腔管压迫止血 C．内镜下食管静脉呈蓝色曲张需紧急手术 D．食管胃底静脉曲张时可行食管内窥镜注入硬化剂治疗 E．静滴垂体后叶素可以降低门静脉压
15．最能说明肝硬化病人已存在门脉高压的表现是
急性梗阻性化脓性胆管炎（AOSC）
最常见原因是胆管结石，其次胆道蛔虫。
临床表现：Reynolds五联征：Charcot三联征+休克、中枢神经系统受抑制表现。治疗原则：紧急手术解除胆道梗阻并引流，及早而有效地降低胆管内压力。常用手术方式：胆总管切开减压+T管引流。术后拔除T管的时间最短为14天。非手术方法置管减压引流：PTCD、ENAD（经内镜胆管引流术）
出题模式
胆管癌：
临床表现： 1、黄疸：多呈进行性加重（早期主要表现，并伴有上腹痛）；2、胆囊肿大；3、肝脏肿大；4、胆道感染。
首选检查：B超检查
出题模式
胆道蛔虫
临床表现
突发性剑突下阵发性钻顶样剧烈绞痛，可向右肩背部放射。疼痛发作时病人辗转不安，呻吟不止，大汗淋漓，可伴有恶心、呕吐或呕吐蛔虫。疼痛可突然缓解，间歇期宛如正常人。
A．腹水 B．门静脉增宽 C．脾大 D．痔核形成 E．食管静脉曲张
16．贲门周围血管离断术需离断的血管中不包括

肝胆外科健康知识教育

胆总管结石

一、定义

胆总管结石是指位于胆总管内的结石，多位于胆总管的中下段，但随着结石增多、增大和胆总管扩张、结石堆积或上下移动，常累及肝总管，故其含义实际上应包括肝总管在内的整个肝外胆管结石。

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胆总管结石

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二、分类

根据结石来源，胆总管结石可分为原发性胆总管结石和来自胆囊的继发性胆总管结石。原发性胆总管结石为原发性胆管结石的组成部分，它可在胆总管中形成，或原发于肝内胆管的结石下降落入胆总管。继发性胆总管结石是指原发于胆囊内的结石通过胆囊管下降到胆总管。

三、临床症状

1、上腹疼痛：疼痛一般位于上腹或右上腹部，常常突然发作，疼痛程度较剧烈，伴有恶心和呕吐。

2、恶心呕吐：胆结石发作时，继腹痛后常有恶心、呕吐等胃肠道反应。呕吐物多为胃内容物，呕吐后腹痛无明显缓解。同时发作后常有厌油腻食物、腹胀和消化不良等症状。

3、黄疸：患者在感到腹痛后的次日，会出现眼白和皮肤发黄，小便颜色变深，也都是因胆管结石阻塞胆管所引起。胆管结石所引起的胆管阻塞常常是不完全的，阻塞胆管的结石也常会发生松动。因此，胆管结石所致的黄疸一般不会太深，而且在病程之中，黄疸会时浅时深，肿瘤阻塞所致的黄疸常常较深，且呈进行性加深。

4、发热：如在结石阻塞的基础上，再合并细菌感染时，患者会在腹痛之后，接着出现发冷、发抖和发热，体温常在39℃以上。

四、治疗方法

1. 保守治疗如抗炎、抗休克、静脉输液保持水、电解质和酸碱平衡，营养支持和对症治疗等。可起到缓解症状的作用，但不能完全排除结石。

2. 经内镜Oddi括约肌切开术EST或经内镜乳头切开术，EPT 适用数量较少和直径较小的胆总管下段结石。直径1cm以内的结石可经EPT或EST取出。此法创伤小、见效快，更适于年老、

肝胆胰外科学基础知识

02 肝脏疾病及其外科治疗
肝硬化与门脉高压症
肝硬化病因及病理生理
包括病毒性肝炎、酒精中毒、代谢障碍等引起的肝细胞坏死、再生及纤维组织增生。
门脉高压症表现
外科治疗原则
降低门脉压力，预防和控制并发症，改善肝功能。
包括脾大、脾功能亢进、食管胃底静脉曲张破裂出血等。
肝脓肿与肝囊肿
01
02
03
肝胆胰外科学基础知识
汇报人：XX 2024-01-20
目录
• 肝胆胰外科学概述 • 肝脏疾病及其外科治疗 • 胆道疾病及其外科治疗 • 胰腺疾病及其外科治疗 • 肝胆胰外科手术操作规范与技巧 • 肝胆胰外科学前沿进展与未来趋势
01 肝胆胰外科学概述
学科定义与发展历程
学科定义
肝胆胰外科学是研究肝脏、胆道和胰腺外科疾病的诊断、治疗和预防的临床医学分支。
利用免疫细胞或免疫调节剂，激活患者自身的免疫系统，攻击肿瘤细胞。
细胞治疗
通过细胞移植或细胞培养技术，修复或替代受损的肝胆胰组织。
基因治疗
利用基因编辑技术，修复或替换导致疾病的基因，从根本上治疗肝胆胰疾病。
提高治愈率、改善患者生活质量策略思考
加强早期诊断
通过普及筛查和提高诊断技术，实现肝胆胰疾病的早期诊断和治疗。
VS
手术禁忌证
对于急性胰腺炎早期无并发症者、慢性胰腺炎症状轻微者以及胰腺癌和壶腹周围癌晚期患者，手术治疗可能不是首选治疗方法。此外，患者存在严重心肺功能不全、凝血功能障碍等手术禁忌证时，也不宜进行手术治疗。

医学肝胆外科知识点总结

概述

医学肝胆外科是研究和治疗肝胆系统疾病的学科，主要涉及肝脏、胆囊、胆管以及胰腺等器官的疾病。这些疾病可以是先天性的、外伤引起的、炎症性的、感染性的、肿瘤性的等等。肝胆外科在临床中起着至关重要的作用，其治疗方法包括手术、药物治疗、介入治疗等。

肝脏解剖和生理

肝脏是人体最大的固体内脏器官，位于腹腔右上腹，正常情况下能够触摸到肝脏的下缘。肝脏的主要生理功能包括代谢、合成、排泄和解毒。其代谢功能主要包括糖、脂肪、蛋白质代谢，合成功能包括蛋白质、糖、胆汁酸的合成，排泄功能包括分泌胆汁，解毒功能包括中毒物质的清除。肝脏还有保存功能，可以储存糖原、维生素和铁质。

肝脏疾病

肝脏的疾病包括肝炎、脂肪肝、肝硬化、肝癌等。其中肝炎可以分为病毒性肝炎和药物性肝炎等。肝炎可以引起肝细胞坏死、纤维化和肝硬化，进而发展为肝癌。脂肪肝主要由于代谢紊乱、酒精、遗传等原因引起。肝硬化是肝脏慢性病变的结果，表现为肝脏结构的不规则增生和纤维结缔组织增生。乙肝、酒精滥用、自身免疫性肝炎、肝脂代谢障碍等都是导致肝硬化的原因。肝癌是一种凶险的肿瘤，发病隐匿，并且难以治愈。

胆囊和胆管疾病

胆囊和胆管的疾病主要包括胆结石、胆囊炎、胆管炎等。胆结石的发病与体质、生活习惯和饮食习惯有关，常见症状包括上腹疼痛、黄疸、发热、皮肤瘙痒等。胆囊炎是由于胆囊内发生炎症，通常与胆结石有关，表现为右上腹痛、发热、恶心、呕吐等症状。胆管炎可以引起黄疸、发热、呕吐、腹痛等症状，是一种严重的胆道感染性疾病。

胰腺疾病

胰腺疾病主要包括胰腺炎和胰腺癌。胰腺炎常常与酒精、胆道疾病等有关，会引起上腹疼痛、呕吐、发热、腹胀等症状。胰腺癌是一种恶性肿瘤，发病率不高但致死率很高，常常发现时已经晚期。

肝胆外科相关知识点总结

一、肝胆外科常见疾病

1. 肝肿瘤：肝癌、肝血管瘤、肝脂肪变性等。

2. 胆囊疾病：胆囊结石、胆囊炎、胆囊息肉等。

3. 胆道疾病：胆管结石、胆管炎、胆总管扩张等。

4. 肝外科损伤：创伤性肝脏破裂、刀伤、枪伤等。

二、肝胆外科临床表现

1. 肝肿瘤：腹痛、恶心、呕吐、黄疸、肝功能不全等。

2. 胆囊疾病：右上腹疼痛、恶心、呕吐、黄疸等。

3. 胆道疾病：上腹部疼痛、黄疸、发热、腹部肿胀等。

4. 肝外科损伤：腹部外伤、休克、严重失血等。

三、肝胆外科的诊断方法

1. 影像学检查：CT、MRI、B超、PET-CT等。

2. 实验室检查：肝功能、肿瘤标志物、血液生化等。

3. 内镜检查：胃镜、胆道镜、肠镜等。

4. 基因检测：肝癌相关基因、特异性检测等。

四、肝胆外科的治疗方法

1. 药物治疗：抗病毒药物、抗肿瘤药物等。

2. 手术治疗：开腹手术、腔镜手术、介入手术等。

3. 介入治疗：肝动脉栓塞、胆道支架植入等。

4. 对症治疗：止痛、抗感染、营养支持等。

五、肝胆外科的手术技术

1. 肝脏切除术：肝叶切除术、肝段切除术等。

2. 胆囊手术：腹腔镜胆囊切除术、开腹胆囊切除术等。

3. 胆管手术：胆管肿瘤切除术、胆管重建术等。

4. 肝移植手术：活体肝移植、脑死亡捐赠器官移植等。

六、肝胆外科的并发症防治

1. 术后感染：严格无菌操作、抗生素预防等。

2. 出血：准确止血、输血支持等。

3. 肝功能不全：术前充分评估、术中精准处理等。

4. 肝性脑病：术后密切监测、积极处理等。

七、肝胆外科的术后护理

1. 临床观察：术后生命体征、疼痛程度、肝功能等。

肝胆外科护士知识点总结

一、肝胆疾病的常见病因及病理生理

1. 肝癌

肝癌是一种恶性肿瘤，主要由肝细胞癌和胆管细胞癌组成。常见病因包括病毒性肝炎、酒

精性肝病、脂肪肝、地方性肝癌等。

2. 肝脂肪变性

肝脂肪变性是指肝脏组织内脂肪含量过多，导致脂肪性肝细胞增生。常见病因包括肥胖、

酗酒、糖尿病等。

3. 肝硬化

肝硬化是由不同原因引起的肝细胞大量坏死、再生，形成假小叶结构和纤维组织增生，导

致肝脏功能进行性丧失的一种慢性病。常见病因包括酒精性肝病、病毒性肝炎、自身免疫

性肝病等。

4. 胆管结石

胆管结石是指在胆管内形成的结石，会引起胆管梗阻，导致黄疸、腹痛等症状。

5. 胆囊炎

胆囊炎是指胆囊黏膜和黏膜下层的急性或慢性炎症。常见病因包括胆道感染、胆石症等。

二、肝胆外科护理的基本知识

1. 护理观察

护士需要观察患者的肝功能和胆道功能情况，包括肝酶、胆红素、凝血功能等指标的监测。

2. 护理评估

护士需要全面评估患者的身体状况、病情变化、护理需求等，及时发现问题并采取相应的

护理措施。

3. 护理措施

针对不同的病情，护士需要制定相应的护理方案，包括卧床、休息、饮食护理、药物治疗等。

4. 护理宣教

护士需要向患者及其家属进行相关疾病知识的宣教，指导患者进行康复护理和生活方式的调整。

5. 预防并发症

护士需要加强监护，预防并发症的发生，如肝性脑病、严重感染、肝硬化出血等。

6. 心理护理

鉴于肝胆疾病患者病情复杂，常常会伴随着心理压力，护士需要进行心理疏导，帮助患者调整心态，增强康复信心。

三、肝胆外科护理的技能要求

1. 导管护理

肝胆外科患者常常需要接受各种导管的置入和管理，如生命支持系统、麻醉导管、输液导管等，护士需要掌握相关的置管技术和护理技能，确保导管畅通和安全。

肝胆外科护理学习计划

一、学习目的

在当今社会，随着人们生活水平的不断提高和医疗条件的不断改善，人们对健康的关注度

也越来越高，对护理工作者的需求也越来越大。尤其是在肝胆外科领域，护理工作者的专

业水平直接关系到患者的生命安全和健康恢复。因此，我立志于成为一名优秀的肝胆外科

护理人员，为患者提供优质的护理服务，并不断提高自己的专业水平和实践能力。

二、学习内容

1. 理论知识

（1）肝胆外科疾病的基本知识：包括肝炎、肝硬化、胆结石、胆囊炎等常见疾病的病因、病理生理、临床表现和诊断治疗原则等。

（2）护理学理论知识：包括护理基础理论、护理伦理与法律、护理技能等相关知识。

（3）护理管理知识：包括患者病情观察与评估、护理方案制定、护理记录与报告、护理

质量评价等相关知识。

2. 技能培训

（1）临床护理技能：包括患者生命体征监测、病情观察、护理操作技能（如导尿、留置

胃管、换药等）等。

（2）医疗器械操作技能：包括各种医疗设备的使用与维护等。

（3）急救技能：包括心肺复苏、创伤处理、抢救护理等。

三、学习计划

1. 学习安排

（1）通过参加相关的专业培训班或研讨会，了解肝胆外科护理的最新知识和技术。

（2）利用网络资源、教科书和期刊等多种途径，加强对肝胆外科护理理论知识的学习和

认识。

2. 实践锻炼

（1）积极申请参加肝胆外科护理实习，通过实践对所学知识进行巩固和运用。

（2）与临床经验丰富的护理师或负责人进行深入交流，学习他们的经验和技巧，并在实

践中加以运用和提升。

3. 自主学习

（1）利用业余时间，自主学习相关专业书籍和文献，加深对肝胆外科护理知识的理解和

肝胆外科护理学知识点总结

一、概述

肝胆外科护理学是护理学中的一个重要分支，主要以肝胆外科手术患者的护理为主要内容。在日常临床工作中，护理人员需要对肝胆外科手术患者进行全面的护理工作，包括术前准备、术中护理、术后护理等多个环节。本文将对肝胆外科护理学的相关知识点进行总结，

以便护理人员在实际工作中能够更好地开展护理工作。

二、术前准备

1. 了解患者病史及病情：在患者入院后，护理人员首先需要了解患者的病史及病情，包括

患者的主诉、既往病史、体征、实验室检查结果等，以便为患者制定合理的护理计划。

2. 术前准备：对于需要进行肝胆外科手术的患者，护理人员需要做好术前的准备工作，包

括协助医生进行术前评估、进行必要的检查和检验，如血常规、凝血功能、肝功能、电解

质等检查，同时要求患者进行必要的准备工作，如禁食、排便、解尿等。

三、术中护理

1. 准确核对患者信息：在患者进行手术前，护理人员需要准确核对患者的基本信息，包括

姓名、性别、年龄、住院号等，以确保患者的安全。

2. 协助医生进行手术：在手术进行期间，护理人员需要协助医生进行手术，包括为医生提

供必要的手术器械、协助医生进行止血、清洁手术场等。

3. 监测患者生命体征：在手术进行期间，护理人员需要及时监测患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸、体温等，以便及时发现并处理可能出现的异常情况。

4. 保持手术场的清洁：在手术期间，护理人员需要定期清洁手术场，防止手术感染的发生。

四、术后护理

1. 观察患者病情变化：在手术后，护理人员需要密切观察患者的病情变化，特别是患者的

肝胆外科知识点

肝胆外科是一门关于肝脏和胆囊等消化系统内器官疾病的外科学科。在本篇文章中，将介绍一些与肝胆外科相关的知识点。

一、肝脏解剖结构及功能

肝脏位于腹腔上腔，是人体最大的内脏器官之一，具有多种重要功能。首先，肝脏是体内最重要的新陈代谢器官之一，各种物质代谢都

与肝脏密切相关。其次，肝脏还可以合成和分解多种物质，例如合成

胆红素、胆汁、蛋白质等。此外，肝脏还具有解毒功能，能够清除体

内的有毒物质。

二、肝脏疾病

1. 肝癌：肝癌是一种常见的恶性肿瘤，起源于肝脏的细胞。主要的

治疗方法包括手术切除、化疗和放疗等。肝移植也是肝癌治疗的一种

选择。

2. 肝硬化：肝硬化是一种慢性肝脏疾病，其特征是肝脏组织的纤维

化和结构改变。常见的病因包括长期酗酒、病毒性肝炎等。治疗方法

主要包括控制病因、对症治疗和肝移植等。

3. 胆结石：胆结石是胆囊或胆管内结石形成的疾病。常见的症状包

括腹痛、黄疸等。治疗方法有药物溶石、胆囊切除术等。

4. 肝囊肿：肝囊肿是一种较为常见的肝脏良性疾病，主要是肝脏内

囊性扩张。大多数肝囊肿都无症状，但较大的囊肿可引起腹部不适。

治疗方法有手术切除和经皮穿刺引流术等。

三、肝胆外科手术

1. 肝切除术：肝切除术是一种常见的肝脏手术，用于治疗肝癌、肝

内胆管结石等疾病。根据病变的程度和位置，可以进行不同范围的切

除术，如楔形切除术、叶切除术和全肝切除术等。

2. 胆囊切除术：胆囊切除术是治疗胆囊疾病的主要手术方法，常见

的有腹腔镜胆囊切除术和开腹胆囊切除术。该手术可用于胆囊结石、

胆囊炎和胆囊息肉等疾病的治疗。

肝胆外科知识点护士总结

**一、肝胆外科解剖学知识点**

1. 肝脏的解剖结构：肝脏是人体最大的内脏器官，位于上腹部右侧。它由左右两个叶组成，肝内有很多小叶构成。肝脏的主要功能包括产生胆汁、代谢和储藏物质等。

2. 胆囊的解剖结构：胆囊位于肝脏下方，主要功能是储存胆汁。胆囊的解剖结构包括胆囊床、颈部、体部和底部等部分。

3. 胆管系统的解剖结构：胆管系统包括肝内胆管、肝外胆管和胰胆管等部分。肝内胆管汇

合形成肝外胆管，肝外胆管再与胰胆管汇合形成胆总管，最终排入十二指肠。

4. 肝门区解剖结构：肝门区是指肝内胆管、肝外胆管、胆总管和门静脉等结构的汇合处，

也是外科手术的重要解剖区域。

**二、肝胆外科病理学知识点**

1. 肝脏疾病：肝脏疾病包括肝炎、肝硬化、肝纤维化、肝癌等。肝炎是肝脏的炎症性疾病，主要有病毒性肝炎、药物性肝炎和酒精性肝炎等类型。肝硬化是肝脏的慢性病变，主要特

点是肝脏组织纤维化和结节形成。肝癌是最常见的肝脏恶性肿瘤，常见于肝硬化患者。

2. 胆囊疾病：胆囊疾病包括胆结石、胆囊炎、胆囊息肉等。胆结石是胆固醇或胆色素在胆

囊内沉淀形成的结石，是最常见的胆囊疾病。胆囊炎是由于胆囊内感染引起的炎症性疾病，常见症状是右上腹疼痛。

3. 胆管疾病：胆管疾病包括胆管结石、胆管炎、胆管癌等。胆管结石是胆囊结石上行胆道

时的一种常见并发症，常见症状是发热、黄疸和右上腹疼痛。

**三、肝胆外科临床诊断知识点**

1. 肝脏疾病的临床诊断：肝脏疾病的临床表现包括腹痛、乏力、黄疸、肝功能异常等。诊

断主要依靠临床表现、肝功能检查、肝脏影像学检查和肝穿刺活检等。

肝胆外科知识点总结大全

一、肝脏解剖和生理学

1.肝脏解剖结构

人体肝脏位于腹腔右上部，重约1500g，由左右两叶组成。肝脏有肝脏冠状动脉和门静脉的两个血液供应系统。

2.肝脏生理功能

肝脏是人体的最大代谢器官，其生理功能主要包括：血糖调节、脂质代谢、蛋白质代谢和解毒等。

3.肝脏疾病的临床表现

肝脏疾病可表现为黄疸、肝硬化、门脉高压、腹水等临床症状。

二、肝脏常见疾病

1.慢性肝炎

慢性肝炎是指病程长达6个月以上的肝炎，常见的有乙型肝炎、丙型肝炎等。

2.肝硬化

肝硬化是由于肝细胞进行性坏死和纤维组织增生引起的肝内结构改变，使肝脏结构紊乱，功能减退。

3.肝癌

肝癌是肝脏最常见的恶性肿瘤，常见的类型有原发性肝癌和转移性肝癌。

4.脂肪肝

脂肪肝是指肝脏内脂肪含量超过肝重量的5%以上，由于肝脂代谢功能障碍所致。

5.肝囊肿

肝囊肿是指肝脏内发生囊肿，表现为肝内多发或单发的囊性改变。

三、肝脏疾病的诊断

1.临床表现

通过患者的临床表现，如黄疸、肝功能异常、肝区疼痛、腹水等，可以初步判断患者是否存在肝脏疾病。

2.影像学检查

肝脏疾病的影像学检查包括B超、CT、MRI等，可以进行肝脏的大小、形态、结构和肿瘤等的诊断。

3.实验室检查

可以通过肝功能、肝病标志物、病毒学检查等进行肝脏疾病的诊断和鉴别。

四、肝脏疾病的治疗

1.药物治疗

对于一些慢性肝炎、脂肪肝等肝脏疾病，可以通过药物治疗进行干预和控制。

2.手术治疗

对于肝癌、肝外胆管结石、囊肿等需要手术治疗的疾病，可以进行肝切除、肝移植等手术治疗。

3.介入治疗

对于部分肝癌、门静脉高压、肝囊肿等疾病，可以通过介入手术进行治疗，如肝动脉化疗栓塞、经肝胆管介入手术等。

中国肝胆外科知识点总结

一、肝脏的解剖与生理

1. 肝脏的解剖结构

肝脏是人体最大的内脏器官，位于腹膜腔内，分为左、右叶。肝脏的解剖结构包括门脉、

肝动脉、胆囊、肝叶、肝窦等部分。肝脏的门脉和肝动脉是供血的关键部位，它们分别携

带氧气和营养物质到达肝脏，起到重要的供血作用。而肝叶则是肝脏的功能单位，包括肝

细胞和胆管等组织。

2. 肝脏的生理功能

肝脏是人体重要的代谢和排毒器官，具有重要的生理功能。肝脏的生理功能包括糖原的合

成和储备、脂肪的合成和分解、蛋白质的合成和代谢、胆汁的合成和排泄、有毒物质的代

谢和排除等。肝脏在人体内起着重要的调节和保护作用，维持人体稳态。

3. 肝脏的血液循环

肝脏的血液循环主要包括门静脉血液和肝动脉血液，它们携带氧气和营养物质到达肝脏，

经过肝窦的毛细血管进入肝细胞，并最终汇入下腔静脉。肝脏的血液循环是保证肝脏正常

功能的重要保障，也是肝脏疾病发生的重要路径。

二、肝脏疾病

1. 肝炎

肝炎是指肝脏受病毒、细菌、寄生虫、毒素等因素引起的炎症性疾病。常见的肝炎包括乙

型肝炎、丙型肝炎、艾滋病毒肝炎等。肝炎的临床表现主要包括黄疸、乏力、恶心、呕吐、腹胀等症状，严重者可出现肝功能不全。

2. 脂肪肝

脂肪肝是由于脂肪在肝脏内的沉积过多，导致肝细胞脂肪变性、坏死和纤维化的一种慢性

肝病。脂肪肝的发病原因主要包括肥胖、酗酒、摄入过多高热量食物等。脂肪肝的临床表

现主要为上腹部不适、肝功能异常等。

3. 肝纤维化和肝硬化

肝纤维化是肝脏受慢性刺激后，肝细胞发生肝纤维组织增生，逐渐形成结节，导致肝组织

结构改变的疾病。肝硬化是肝纤维化的严重阶段，表现为肝脏组织结构紊乱、功能减退、

肝胆外科学知识点

肝胆外科学是外科学的一个专业领域，主要涉及肝脏和胆囊以及与之相关的疾病和治疗方法。在这篇文章中，我们将介绍一些关于肝胆外科学的重要知识点。

1.肝脏的解剖结构

肝脏是人体最大的内脏器官，位于腹腔右上部。它由左右两个主要的叶片组成，中间有胆囊与之相连。肝脏的主要功能包括合成、储存和代谢许多重要物质，如蛋白质、糖类和脂肪，同时还具有解毒和排泄废物的功能。

2.肝胆疾病的分类

肝胆疾病可以分为良性和恶性两种类型。良性肝病包括脂肪肝、肝囊肿等，这些疾病多数情况下对患者的生命没有直接威胁。恶性肝病则包括肝癌、肝血管瘤等，这些疾病对患者的生命危险性较高。

3.肝胆疾病的症状和诊断

肝胆疾病的常见症状包括腹痛、黄疸、恶心、呕吐等。诊断肝胆疾病的方法主要包括体检、血液检查、影像学检查等。其中，超声波和CT扫描是常用的影像学检查手段，可以帮助医生确定病变的位置和大小。

4.常见的肝胆手术

肝胆外科的主要治疗方法是手术。常见的肝胆手术包括胆囊切除术、肝切除术和肝移植。胆囊切除术是治疗胆囊结石和胆囊炎的首选方法。肝切除术是治疗肝癌和肝脓肿等恶性疾病的重要手段。肝移植是治疗

晚期肝病的最佳选择，通常需要供体和受体的匹配。

5.肝胆手术的风险和并发症

肝胆手术虽然可以治疗疾病，但也伴随着一定的风险和并发症。手

术过程中可能出现出血、感染、胆汁渗漏等问题。另外，手术后患者

还需要注意手术切口的护理和饮食调理等方面的问题。

6.肝胆疾病的预防和保健

预防肝胆疾病的关键在于良好的生活习惯和饮食结构。戒烟、限酒、均衡膳食以及加强体育锻炼都是预防肝胆疾病的重要手段。此外，定

肝胆外科必备知识点

●需要做的事：1、找找执业医的书；2、看看贺银成；3、学学围手术期

●小肠长度：6、7米小于0.5m短肠综合征

●胃管长度：45-55 cm

●回肠细膜较长，易肠扭转

●胆囊管开口：3mm

●乙肝携带生小孩：3个月起开始肌注乙肝免疫球蛋白，每月一次。新生儿出后，24小时

内打乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白胰肠吻合口漏一般发生在术后6-8天

●胰肠吻合口漏一般发生在术后6-8天处理：1.继续禁饮食，胃肠减压。2.加强抗感染。

3.应用善宁抑制腺体分泌。

4.保持引流管通畅，可给予冲洗。

●高位胆管癌临床分型，目前广为引用的是法国Bismuth-Corlett分型方法：Ⅰ型肿瘤位于

肝总管分叉处，左右肝管之间相通；Ⅱ型肿瘤占据左右肝管汇合部，两者之间无通道；

Ⅲ型肿瘤侵犯一侧肝管，累及右肝管者为Ⅲa型，累及左肝管者为Ⅲb型；Ⅳ型肿瘤双侧肝管均受累。临床上根据癌肿对肝动脉和门静脉的侵犯，可将胆管癌的病程分为4期。Ⅰ期：肿瘤限于胆管，无门静脉及肝动脉侵犯；Ⅱ期：肿瘤累及单侧的门静脉及肝动脉；Ⅲa期：肿瘤累及一侧肝动脉及门静脉的分叉部；Ⅲb期：肿瘤累及一侧门静脉及肝固有动脉；Ⅳ期：肿瘤累及肝固有动脉及门静脉的分叉部.

●超声所测胆囊大小,长径不超过9cm,宽径2~3cm

●脾脏横断面超过5个肋单元就可以诊断脾大

●壶腹部周围癌：看书把笔记本上的数据全部拿来

●十二指肠长度：20～25cm

●正常心音位于：第5肋间，左锁骨中线内侧0.5-1cm，搏动范围直径2-2.5cm

●壶腹部周围癌：壶腹部癌、胆总管下部癌、十二指肠腺癌

●Gilbert综合征: 体质性肝功能不良性黄疸