牙颌畸形矫治的适应证(1)——乳牙列期、替牙列期矫治
口腔正畸篇
口腔正畸篇1、儿童正畸的最佳时期牙列不齐的矫治，在不同的年龄有不同的处理方法，具体如下：乳牙期(3〜7岁）：如发现可能妨碍咬合功能及颌面部发育的牙列不齐，只要儿童能够合作，就可以进行矫治。
乳牙期内一般不使用复杂的矫治器，以去除病因为主。
矫治目的主要是为了促进儿童颌面部的正常发育，减轻畸形的严重程度，预防更严重的畸形发生。
这个时期需立即矫治的有:前牙反颌、下颌前突、后牙反颌以及一切妨碍颌面部正常发育及正常功能的口腔不良习惯。
替牙期(7〜12岁）：此时期骨发育快、变化大，一般的牙列不齐、错颌畸形可能有好转,但也可能加重。
轻度牙列不齐且与功能发育无关，不必忙于矫治。
反之，有下列几种情况应进行矫治:前牙反颌，多生牙造成的牙列不齐，个别牙严重错位、拥挤，上下牙弓间关系异常者等。
上颌前突，影响发育及功能，下颌后缩，此时期一般使用活动功能矫正器或局部固定矫正，矫正周期相对较短。
恒牙期（12〜15岁）:一般来说第二恒磨牙在12岁左右萌出，此时，颌骨的发育逐渐成熟。
因此这个时期是各种牙列不齐和错颌畸形矫治的最佳时期，而且效果最好。
了解以上这些情况后，家长积极配合医生治疗，不要急于求成。
2、隐形xx的优点保持最大程度的美观需求。
无托槽隐形矫治器没有在牙上粘结托槽，没有弓丝，因此不会有食物残渣滞留在牙面。
因为可以自行摘戴，有利于保持口腔卫生，有效阻止牙菌斑在口腔中滋生，防止蛀牙与牙龈炎，几乎不影响发音。
完全不影响咀嚼。
过程舒适，矫正效果卓越。
3、半隐形与钢托槽其实现在的矫治器有透明的牙套，表面上看已经不是很明显了，作用和金属的是一样的。
但强度上，没有金属材质的结实，如果实在注意美观的问题，可以考虑这种透明的，表面上看只有一个金属丝，保证最大的美观需求。
4、小孩子牙齿不整齐需要xx吗？轻度牙列不齐与功能发育无关，不必忙于矫治。
反之，有下列几种情况应进行矫治：前牙反颌，多生牙造成的牙列不齐，个别牙严重错位、拥挤，影响发育及功能者，上下牙弓间关系异常者等，严重上颌前突，下颌后缩者。
牙齿矫正的合适年龄
牙齿矫正的合适年龄对于孩子的牙齿矫正来说分为以下三个阶段1.乳牙期阶段：一般是4到5岁，这个时期主要适用于地包天，早期矫治有利于上颌骨发育，预防恒牙反颌。
如果孩子有伸舌、咬唇等不良习惯，在这个阶段可以得到纠正，预防错颌的发生。
2.替牙期阶段：女孩：8—10岁，男孩：9—12岁，在替牙阶段如果发现孩子有咬唇、伸舌、前伸下颌等不良习惯，以及面型异常和牙齿排列异常等情况，应及时到医院找正畸专业医师检查，确定是牙性、功能性还是骨性错颌畸形，明确治疗方案。
3.恒牙期阶段：女孩：11—14岁，男孩：13—15岁：此时，孩子的牙齿已替换完，骨骼基本定型，一般常见的错颌畸形在这个阶段都可以得到很好的治疗。
牙齿生长期一是乳牙牙字加合期：出现的乳牙排列不齐或牙列反牙字加合地包天和开牙字加合局部牙齿咬合不住就应该得到早期矫正，治疗的年龄是3～6岁左右，此时患儿的恒牙还没有萌出，乳牙的牙根还没有吸收，较稳固，可以通过戴用口腔内活动矫正器进行矫治，疗程约6个月左右，早期治疗对患儿颌面部的正常发育是大有益处的。
如果不能及时矫正，在这一快速生长期内就有可能加重畸形。
二是混合牙牙字加合期：大约是在7～11岁，此时新生恒牙开始萌出，牙齿生长很快，咬合不稳定，是牙齿畸形的多发期。
主要原因是乳牙早失，导致牙弓长度减少，进而引起牙齿排列不下，这类患儿应做间隙保持器;乳牙早失使间隙关闭，导致恒牙没有足够萌出空间引起牙齿畸形，要通过矫正器恢复间隙;不良口腔习惯或嗜好导致的牙齿畸形，在克服、改变不良习惯的同时根据不同情况，不同程度可以从轻至重分别采用活动或固定矫治器，甚至配合口外整形力来纠正牙列。
三是恒牙牙字加合期：乳牙已全部换完，第二颗大牙和第三颗大牙萌出时为又一个快速生长期，一般为12～18岁左右，这时牙齿畸形的诊断比较明确，在此快速生长期内矫正，速度快而且矫正效果稳定。
如果已经错过了以上矫正时期，18岁以后还可以进行成人正畸，确立良好的咬合关系，解除拥挤错乱的牙齿，以预防或治疗牙周病及龋病。
牙颌畸形的早期矫治
早期矫治
多生牙的治疗
影响恒牙萌出--拔除 骨内埋伏，不影响恒牙萌出--暂时观察
早期矫治
2）、先天缺牙（congenitally missing tooth）
在牙胚形成过程 中未能发育和形成 的牙。多因外胚叶 发育不良，遗传， 牙胚局部感染等引 起。
早期矫治
好发部位：
乳牙：下切牙，上侧切牙，尖牙。 恒牙：第三磨牙，下切牙，
• 需要家长及患儿的良好配合，否则疗效难保证。
早期矫治的临床特点
1. 矫治时机十分重要 2. 矫治力适宜 3. 疗程不宜太长 4. 矫治目标有限
矫治时机十分重要：应根据牙龄、骨龄、及 智龄（合作状态）判断
• 乳牙列的矫治：最好在四岁左右：乳牙根已发育好， 且未开始吸收，幼儿常能合作，矫治效果好
• 混合牙列的矫治：在恒切牙的根基本发育好时进行， 约八、九岁左右，过早矫治可影响切牙根的发育造 成牙根吸收
若上颌1 2 4 5 3，Ⅴ剩余间隙为6前移占据， 易形成6/6远中关系。
早期合及颌骨特征
早期合及颌骨特征
4）暂时性错合： 1 1萌出后冠向远中倾斜，上中切牙间间隙； 2 2萌出后冠向远中倾斜； 前牙Ⅰ--Ⅱ度深覆合； 切牙轻度拥挤
早期预防
（一）胎儿期
• 保持良好的心理状态，心情愉快 • 充足的营养 • 避免发热性疾病 • 避免放射性及有毒，有害物质及污染的环境 • 避免烟，酒，咖啡，化学物质及毒品 • 正常分娩
早期矫治
早期矫治
早期矫治
1、替牙障碍
1）乳牙及恒牙早失 2）恒牙早萌 3）恒牙迟萌、阻生、异位萌出 4）恒牙萌出顺序异常
早期矫治
1）、乳牙及恒牙早失
[原因] 龋、外伤、医生处理不当过早拔除。 [影响] 牙弓间隙丧失；
早期矫治
早期矫治早期矫治是指在儿童早期生长发育阶段，一般指青春生长发育高峰期前及高峰期阶段，对已表现出的牙颌畸形、畸形趋势及可导致牙颌畸形的病因进行的预防、阻断、矫正和导引治疗。
牙颌畸形早期防治的目标是：维护和创建口颌系统的正常生长发育环境。
阻断造成颌畸形的不良因素，建立有利于正常建颌的咬合功能运动环境，改善不良的颌骨生长型关系，以促进儿童颅面和心理健康的成长发育。
要达到以上目标则需要：①保持乳牙列的健康、完整和正常功能运动。
②消除一切妨碍牙、颌、面正常生长发育的不良因家。
③保障乳、恒牙的正常替换和建颌，引导上下颌骨的协调发育。
特点儿童及青少年期颅面骨骼生长发育快，有很大的可塑性。
对口腔进行早期检查，早期发现问题、早期治疗，对以后牙颌器官的生长发育有好处，常可取得事半功倍的效果。
一切影响颌面生长发育的因素均易导致骨骼生长异常，引起牙颌畸形。
这些因素包括各种疾病。
如龋病、牙周病、全身疾病等，及替牙障碍，如乳牙早失、乳牙滞留、恒牙萌出异常等，还有口腔不良习惯、颅面肌功能异常等。
如果没有进行早期防治。
畸形可能发展严重，给以后的治疗增加难度。
甚至有的错颌可能发展为严重的骨性错颌，而需要用正崎一正颌外科联合治疗。
因此错暗畸形的早期诊断、早期治疗对儿童口颌系统的正常生长发育十分重要。
乳牙列期及混合牙列期儿童正处于全身及口腔颌面生长发育较快时期，此时可能出现生理性的暂时性错颌，也可受遗传或获得性因素的影响，导致口腔颌面形态、结构及功能的异常。
早期矫治可充分利用生长发育的潜力，获得常规的固定矫治器不可能达到的效果，降低某些复杂牙颌畸形的治疗难度。
而且早期矫治选择的矫治方法和矫治器简单及时消除了畸形，有益于儿童身心健康成长。
但是早期矫治因牙颌关系正处于调整阶段常难以正确判断且易造成失误，而且矫治期可能延长，疗效有时难以保证。
1.乳牙列期牙颌畸形一般在4岁左右进行矫治，戴用时间不宜讨长。
矫治力应温和，矫治力的着力点应尽量靠沂牙预部以减少牙齿的倾斜移动。
正畸学习题-第八章 牙颌畸形的早期矫治
第八章牙颌畸形的早期矫治(一）早期矫治的概念及内容１．早期矫治的概念２．早期矫治的内容（二）预防性矫治。
（２）阻断性矫治。
（３）早期颌骨生长控制。
（二）早期矫治的优点与不足１．早期矫治的优点２．早期矫治的不足（三）早期矫治的原则（四）早期矫治的常用方法１．活动矫治器２．功能矫治器３．口外矫形装置４．序列拔牙５．肌能训练（五）预防性矫治１．胎儿时期的预防２．婴儿时期的预防３．儿童时期的预防４．乳牙或恒牙早失（常用缺隙保持器）５．乳牙滞留６．恒牙萌出异常７．系带异常(六）阻断性矫治１，口腔不良习惯的矫治（吮咬习惯、异常吞咽、吐舌习惯、口呼吸习惯、偏侧咀嚼习惯）。
２．牙齿数目异常的早期矫治（多生牙、先天缺牙）。
３．个别牙错位的早期矫治（上中切牙旋转、上中切牙间隙）。
４．牙列拥挤的早期矫治（轻度、中度、重度牙列拥挤）。
5..反牙合的早期矫治1）前牙反牙合的矫治（调磨法、咬撬法、上颌牙合垫附双曲舌簧的活动式矫治器、下颌联冠式斜面导板、简单固定矫治器）。
（２）后牙反牙合的矫治（调胳、活动式矫治器）６．深覆盖的早期矫治Ｉ７．开始的早期矫治（牙性及骨性）（七〕旱期颔骨士长控制ＩＩ．骨性（或功能性II类错贻的矫形治疗（１）下颌后缩。
Ｉ（２）上颌前突。
Ｉ（３）上颌前突合并下颌后缩。
】方法：功能矫治器，口外向后牵引抑制上颌生长，附口外牵引弓的头帽式肌激活器(headgear－acti-vatar).２．骨性（或功能性）皿类错牙合的矫形治疗】（１）下颌前突Ｉ（２）上颌后缩Ｉ方法：活动矫治器，功能矫治器，头帽、额兜向后牵引下颌，面罩向前牵引矫治器。
３．骨性开牙合的矫形治疗：口内牙合垫压低后牙，同时重力口外垂直向上牵引。
１１．重点Ｉ早期矫治的概念，原则，方法。
2．难点序列拔牙治疗，牙列拥挤的早期诊断及治疗，早期颌骨生长控制。
试颗及参考答案［名词解释］１．早期矫治２．预防性矫治（Preventive orthodontics）３．阻断性矫治（Interceptive orthodonties）4．序列拔牙（serial extraction）５．早期颌骨生长控制Ｂ［简答题］６．早期矫治的概念及内容.７．早期矫治的原则及常用方法。
常见错牙合畸形的矫治
常见错牙合畸形的矫治1.轻度拥挤(I°) 扩大牙弓长度及宽度，必要时可以考虑适当减径。
(1)口外唇弓推上颌第一磨牙向后：适用于第二恒磨牙尚未萌出的病例。
双侧第一恒磨牙上放置带环颊面管，口外唇弓两侧末端附开张型螺旋弹簧，牵引头帽配合弹力橡皮圈施外力推磨牙向远中。
要求患者每日戴用口外弓12小时以上。
(2)扩弓法唇向扩弓：适用于前牙轴倾度不大、覆牙合偏深者。
固定矫治器以垂直加力单位或弓丝在双侧第一恒磨牙颊面管前1mm处加Ω曲，每次加力逐渐打开Ω曲，弓丝在前牙段强行入槽，以唇向开展前牙。
颊向扩弓：适用于牙弓突度正常，每侧间隙不足2mm左右，后牙覆盖异常者。
用固定矫治器配合四角圈簧，下颌可用 Crozat。
全牙弓扩弓：适用于拥挤同时存在于前后牙段，且牙弓长度不足者。
用固定矫治器配合扩弓辅弓或分裂基托矫治器。
(3)局部开展法：镍钛推簧局部开展间隙。
2.中度拥挤(Ⅱ°) 根据所需间隙量、患者年龄、生长发育潜能、颌骨发育情况、有无遗传背景等因素确定矫治方案。
若患者为年轻恒牙牙合，颌骨发育正常，无明显的遗传因素，间隙不足在Ⅱ°下限，可以考虑扩弓或减径方法(邻面去釉)以获得间隙。
若患者间隙不足接近Ⅱ°上限则考虑减数矫治方案。
减径方法(邻面去釉)的严格适应证：4～8mm的牙弓间隙不足，尤其是低角病例；牙齿偏大，或上下牙列牙齿大小比例失调；口腔健康好，非龋敏感个体；成年患者。
3.重度拥挤(Ⅲ°) 矫治原则以减数方案为主。
需确定减数的牙量、牙位及拔牙间隙的分配等。
(1)确定某一病例是否行减数(拔牙)矫治方案需考虑的因素1)牙齿拥挤度：中／重度拥挤通常应进行减数矫治。
2)Spee氏曲线曲度：每平整lmm Spee氏曲线，需要 lmm的牙弓间隙。
3)下切牙唇舌向倾斜度：代表牙弓突度。
使前突的切牙向后直立，恢复到正常位置需要间隙。
一般下中切牙后移的距离乘以2(双侧)，即为所需的牙弓间隙。
错颌畸形的早期矫治[专业相关]
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* X+模型 * Moyers概率表推算 * Tanaka法 * 小野回归方程的推算法
专业类
32
3、牙列拥挤的早期矫治
• （1）病因
• 原发性 牙量骨量不调：
•
牙冠大、多生牙、牙弓狭窄
• 继发性 邻面龋、乳牙早失
要 求
位
好
专业类
18
乳牙早失
丝圈式缺隙保持器
0.9mm不锈钢丝
组成
带环
适应症
优缺点
注意：替牙顺序
专业类
19
导萌式缺隙保持器
•
•
•
•
注缺适 组
意点应 成
：刺 症 ：
心激
V
导
肌 内
牙 龈 出
早 失 ，
萌 板
膜血 6
、
炎
未带
萌
专业类
者
环
20
舌弓式缺隙保持器
• 组成
• 适应症 • 优缺点
舌、腭杆 Nance弓
２)保持乳牙列的完整 及时治疗、充填龋齿 ３)及时拔除多生牙及滞留乳牙防恒牙错位萌出 4)及早治疗鼻咽部慢性炎症,破除不良习惯 5）防治全身性疾病、宣传教育
专业类
12
暂时性错合
• 上中切牙萌出早期间隙 • 上侧切牙牙冠远中倾斜 • 轻度拥挤 • 第一磨牙建合初可能尖对尖关系 • 前牙深覆合
专业类
13
恒牙萌出异常
4.恒牙早萌
诊断：年龄、牙根形成情况、松动
病因：乳牙根尖炎症破坏了恒牙牙囊、内分 泌疾病（多数牙早萌） 处理： 阻萌器
丝圈式保持器改制 小儿义齿改制（基板）
专业类
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牙齿矫正的适应症与禁忌症
牙齿矫正的适应症与禁忌症牙齿矫正是现代牙科中常见的一种治疗方式。
它通过对口腔中的牙齿进行调整和矫正，达到改善咬合功能、美化面容的效果。
然而，并不是每个人都适合接受牙齿矫正治疗，因为有一些适应症和禁忌症需要被考虑。
本文将介绍牙齿矫正的适应症与禁忌症，以帮助读者更好地了解这一治疗方式。
一、牙齿矫正的适应症1.1 错颌畸形错颌畸形指的是上下牙弓在咬合时无法正常匹配的情况。
常见的错颌畸形包括牙齿前突、反颌、开颌等。
牙齿矫正可以通过调整牙齿位置和牙合关系来纠正这些畸形，改善咬合功能和外观。
1.2 牙齿拥挤牙齿拥挤是指口腔中的牙齿之间空间不足，导致牙齿之间相互挤压和错位。
这种情况不仅影响美观，还容易滋生牙菌斑和龋齿等口腔病。
牙齿矫正可以通过调整牙齿的位置，使其在口腔中分布均匀，有效解决拥挤问题。
1.3 牙齿间隙与牙齿拥挤相反，牙齿间隙是指牙齿之间的间距过大，使得口腔中的牙齿看起来空隙明显。
虽然这种情况在一些文化中被认为是美的象征，但在其他情况下，牙齿间隙可能会影响咬合功能和发音。
通过牙齿矫正，可以调整牙齿的位置，减小或消除间隙。
1.4 颌面发育异常颌面发育异常是指上下颌骨在发育过程中出现的异常情况，如后退性下颌、前突性上颌等。
颌面发育异常不仅影响面容美观，还可能引起咬合不稳定、呼吸困难等问题。
牙齿矫正可以通过调整牙齿和颌骨位置，改善颌面发育异常。
二、牙齿矫正的禁忌症2.1 无牙顶部如果患者已经缺少需要进行矫正的牙齿，那么牙齿矫正就无法进行。
因为矫正需要通过牙齿的力量来调整牙齿的位置，而没有牙齿作为支撑，矫正的效果将难以达到。
2.2 牙齿病变如果患者存在牙齿病变，如龋齿、牙周炎等，那么在进行牙齿矫正治疗之前，应先进行相应的治疗。
因为牙齿病变可能会影响矫正的效果，并进一步加重口腔健康问题。
2.3 患有特定疾病某些特定疾病，如颌面肌张力紊乱症、唇颌裂等，可能会影响牙齿矫正的效果和安全性。
因此，在患有这些疾病的情况下，需要在专业医生的指导下考虑是否适合进行牙齿矫正治疗。
为什么儿童错颌要早期矫治？如何把握时机？
为什么儿童错颌要早期矫治？如何把握时机？对于出现后牙或者前牙反合的儿童，或者口呼吸、咬手指等儿童，若未及时进行矫治这些错颌问题，则会影响颌面部发育，甚至影响面部美观。
所以，要早期矫治儿童的牙颌畸形，以阻断该畸形发展，或者早期进行有效控制，促使牙颌向良性发育，进而保障儿童身心、颅面、口颌等健康发育成长。
因此，下文为您讲讲牙颌畸形矫治相关知识，让您知晓什么时候矫治，如何把握时机。
一、为什么儿童错颌要早期矫治？若儿童出现不良错颌习惯、牙萌出异常、后牙反合、前牙反牙合、深覆盖等现象，则要注重早期矫治，具有省时、省钱、矫治效果好等优势，早期矫治可利用小儿的快速生长发育优势，改善颌骨和牙齿畸形，引导面部朝着正常方向生长，且能降低成年以后矫治的复杂性，进而获得最佳的矫治效果。
而矫治不及时，则会引起多种危害，所以要早期矫治。
为了让您重视错颌问题的早期矫治，下文为您讲讲每种错颌问题的危害，让你知晓儿童错颌问题为什么要早期矫治。
(1)牙齿拥挤：对于儿童错颌问题，若拥挤的牙齿没有早期矫治，则会减少牙弓咬合面积，进而减弱牙齿咀嚼效率，轻则会引起肠胃疾病和消化不良，严重时会影响儿童语言表达和正常发音。
(2)牙列不清：对于儿童牙列不清的问题，若未早期矫治，则会影响刷牙效果，进而促进错颌内菌斑附着，久而久之，牙槽骨、牙龈等就易发炎，轻则引起错颌异味，重则引起牙龈出血、牙龈肿胀，若此时还没有开始矫治，累及牙槽骨就会引起牙齿松动。
(3)牙列不齐：对于儿童整个面部生长发育中，牙齿具有一定的支架作用，牙齿正常排列，支撑起来的颌面部深度、高度、髋部可让面部正常生长发育。
若牙齿未正常排列，出现牙列不齐等现象，则会影响颌面形象，而其又会影响儿童的心理健康。
(4)乳牙早失：因龋坏等因素导致的乳牙早失，即提前被拔除或者脱落，而6个月内恒牙又不会萌出，若未早期矫治，则会增加阻生、恒牙拥挤、间隙缩小等问题。
(5)地包天：是指上下牙咬合时，上牙被下牙盖住，若未早期矫治，其不仅影响儿童牙合功能，还会影响上颌骨发育，进而影响儿童面容美观，甚至会危及到儿童心理健康。
口腔正畸学
口腔正畸学第一章绪论1. 错牙合畸形：是在儿童生长发育过程中，由先天的遗传因素和后天的环境因素，如疾病、口腔不良习惯、替牙异常等导致的牙、颌骨、颅面的畸形，如牙排列不齐、上下牙弓间牙合关系异常、颌骨大小形态位置异常等。
2. 错牙合畸形的临床表现（1）个别牙齿错位：牙的唇向错位、颊向错位、舌向错位、腭向错位、近中错位、远中错位、高位、低位、转位、易位、斜轴等。
（2）牙弓形态和牙排列异常：①牙弓狭窄腭盖高骨②牙列拥挤③牙列稀疏（3）牙弓颌骨颅面关系的异常：①前牙反牙合②前牙反牙合，近中错牙合，下颌前突③前牙深覆盖，远中错牙合，上颌前突④上下牙弓前突，双颌前突⑤一侧反牙合，颜面不对称⑥前牙深覆盖，面下1/3高度不足。
3. 错牙合畸形的患病率：乳牙期51.84%替牙期71.21%恒牙期72.92%4. 个别正常牙合：凡轻微的错牙合畸形，对于生理过程无大碍者，都可列入正常牙合范畴。
这种正常范畴内的个体牙合，彼此之间又有所不同，故称之为个别正常牙合。
5. 理想正常牙合：是Angle提出来的，即保存全副牙齿，牙齿在上下牙弓上排列的很整齐，上下牙的尖窝关系完全正确，上下牙弓的牙合关系非常理想，称之为理想正常牙合。
6. 错牙合畸形的危害性（1）局部危害性：①影响牙合颌面的发育，面中1/3的凹陷和下颌前突畸形②影响口腔健康，好发龋齿病和牙龈、牙周炎症③影响口腔功能，前牙开牙合造成发音的异常，后牙锁牙合影响咀嚼功能，严重下颌前突造成吞咽异常，严重下颌后缩影响正常呼吸④影响容貌外观，如开唇露齿、双颌前突、长面或短面等畸形（2）全身危害：引起消化不良和肠胃疾病，造成心理和精神障碍。
7. 错牙合畸形矫治方法：预防矫治、阻断矫治、一般矫治、外科矫治8. 矫治器：固定矫治器（方丝弓矫治器、直丝弓矫治器）、可摘矫治器、功能性矫治器9. 错牙合畸形的矫治目标：平衡、稳定、美观第三章错牙合畸形的病因1. 遗传因素：（1）种族演化：①生活环境的变迁②食物结构的变化（2）个体发育2. 遗传性错牙合畸形主要通过重复表现、断续表现和变化表现三种表现形式，我国错牙合畸形的遗传因素约占错牙合畸形病因的29.4%。
正畸学复习重点
口腔正畸学（orthodontics）是研究错合畸形（maloccusion）的病因机制、诊断分析及其预防和治疗的科学。
错合畸形是指儿童在生长发育过程中，由先天的遗传因素或后天的环境因素导致的牙齿、牙弓、颌骨、颅面的大小、形态、位置异常，这种不协调引起的各种畸形。
个别正常he：凡轻微的错he畸形，对于生理过程无大的妨碍者，都可列入正常he范畴。
这种正常范畴内的正体he，彼此之间又有所不同，称之为个别正常he理想正常he：保存全副牙齿，牙齿在上下牙弓排列的很整齐，上下牙的尖窝关系完全正常，上下牙弓的he关系非常理想。
预防矫治：在牙颌颅面的胚胎发育和后天发育过程中，各种先天和后天环境因素均可影响其发育而造成错he畸形，而采取各种预防措施来防止各种错he畸形的发生，是预防矫治的主要内容。
阻断矫治：当错he畸形发生的早期，通过简单的方法进行早期矫治，阻断错he畸形向严重发生，将he颌面的发育导向正常称为阻断矫治。
外科矫治：对生长发育完成后严重的骨源性错he畸形需采用外科手术的方法来矫治其错he，称为正颌外科或外科正畸。
固定矫治器：是指矫治器通过粘固剂将一些矫正附件粘固于牙面，通过矫正弓丝和牙上的附件发生关系来矫正牙。
活动矫治器：纠正牙颌畸形的矫正装置，可由患者或医生自由摘戴，摘下时矫治器完整无损。
由固位装置卡环、邻间钩、基托、矫正弹簧等组成，患者可自行摘戴，多用于预防性矫治及阻断性矫治。
它靠卡环的固位和黏膜的吸附发挥矫治作用，由固位，加力和连接3部分组成。
功能性矫治器：通过改变肌肉功能促进颌发育和颅面生长，从而矫正形成中的错颌畸形，最适用于生长发育的患者。
灵长间隙（primate space）：生长发育过程中，在上颌乳尖牙的近中和下颌乳尖牙的远中出现间隙，一般称为灵长间隙，这是灵长动物的特征。
替牙间隙leeway space乳尖牙及第一二乳磨牙的牙冠宽度总和比替换后的恒尖牙和第一二磨牙大，这个差值为替牙间隙。
口腔正畸医学主治医师《专业实践能力》预测试卷三(精选)
口腔正畸医学主治医师《专业实践能力》预测试卷三（精选）[单选题]1.关于颏部生长，下列说法错误的是A.灵长类中只有人才具有颏（江南博哥）B.颏部的突出是由于颏的基底部和牙根尖部附近骨的增生C.颏隆起，从正畸学来讲，对侧面外形具有较大的意义D.颏的上部在尖牙牙槽附近为增生，向内侧移动E.当颏结节部突出时，即使上颌前牙少许突出一点，侧面外貌还是和谐的参考答案：D参考解析：灵长类中只有人才具有颏的特征，在颏的基底部和牙根尖部附近为骨的增生而突出；颏的上部在尖牙牙槽附近为吸收，向内侧移动；从正畸学来讲，颏对侧貌外形具有较大的意义，当颏结节部突出时，即使上颌前牙少许突出一点，侧面外貌还是和谐的；如果颏部不突出，上前牙即便稍微突一点，就成为无颏的面部而不够和谐。
[单选题]2.出生后面部的生长发育，深度、宽度和高度的增长，幅度依次为A.深度＞宽度＞高度B.宽度＞深度＞高度C.高度＞深度＞宽度D.宽度＞高度＞深度E.深度＞高度＞宽度参考答案：C参考解析：出生时面部以宽度为最大，但出生后的增长以高度为最大，深度次之，宽度又次之。
[单选题]3.垂直生长型有以下哪种错（牙合）畸形的发育趋势A.深覆（牙合）B.深覆盖C.开（牙合）D.锁（牙合）E.反（牙合）参考答案：C参考解析：垂直生长型的下颌呈顺时针方向的旋转，上颌和上下牙槽的垂直向生长大于关节窝和髁突的垂直向生长，即前面的生长大于后面的生长，多表现为长面型，下颌平面角偏大。
[单选题]4.几岁以后的吮咬习惯属于口腔不良习惯A.1岁B.3岁C.6岁D.12岁E.18岁参考答案：B[单选题]5.牙根吸收最常见的牙依次为A.上中切牙、侧切牙、上尖牙、下中切牙、下第一磨牙、下第二磨牙和上第一、二磨牙B.侧切牙、上中切牙、上尖牙、下中切牙、下第一磨牙、下第二磨牙和上第一、二磨牙C.上尖牙、上中切牙、侧切牙、下中切牙、下第一磨牙、下第二磨牙和上第一、二磨牙D.下中切牙、上中切牙、侧切牙、上尖牙、下第一磨牙、下第二磨牙和上第一、二磨牙E.下中切牙、侧切牙、上中切牙、上尖牙、下第一磨牙、下第二磨牙和上第一、二磨牙参考答案：A[单选题]6.托槽位置的高度是指A.由牙尖或切缘至托槽槽沟的（牙合）向底面间的距离B.由牙尖或切缘至托槽槽沟的龈向底面间的距离C.由牙尖或切缘至托槽（牙合）向基底部间的距离D.由牙尖或切缘至托槽龈向基底部间的距离E.以上都不是参考答案：A[单选题]7.后牙锁（牙合）的可能危害不包括A.降低咀嚼功能B.造成颜面左右不对称畸形C.诱发颞下颌关节紊乱病D.造成深覆（牙合）E.造成前牙开（牙合）参考答案：E[单选题]8.对于锁（牙合）的叙述，错误的是A.锁（牙合）是后牙的一种错位B.锁（牙合）多见于恒牙（牙合）C.正锁（牙合）是上后牙舌尖的颊斜面与下后牙颊尖的舌斜面相合D.正锁（牙合）的上牙弓宽度大于下牙弓E.反锁（牙合）的上牙弓宽度小于下牙弓宽度参考答案：C[单选题]9.利用个体自身的自然力（口周肌肉力量、咬合力、拔牙）等，不再需要佩戴保持器来进行保持的方法，称为A.机械保持B.功能保持C.自然保持D.个体化保持E.特殊保持参考答案：C[单选题]10.不能作为功能矫治器力源的有A.唇肌B.舌肌C.提下颌肌D.翼内肌E.口周肌参考答案：D[单选题]11.颅骨骨缝的生长发育主要可以引起下述指标的改变的是A.颅部左右径B.颅部前后径C.面宽D.上颌骨长度E.面高参考答案：A[单选题]12.乳尖牙的近中和远中出现间隙称为A.可用间隙B.必须间隙C.替牙间隙D.灵长间隙E.生长间隙参考答案：D[单选题]13.患儿，男性，9岁，替牙期，上中切牙中缝1mm，上中切牙之间见一多生牙。
乳牙列与替牙列儿童错颌畸形矫治的适应症与禁忌症及矫治方法
乳牙列与替牙列儿童错颌畸形矫治的适应症与禁忌症及矫治方法适应症与矫治方法1.妨碍颌面部正常生长发育的牙颌畸形1.1乳牙早失矫治方法：间隙维持（丝圈式间隙维持器、部分义齿式间隙维持器、固定舌弓式间隙维持器）、间隙恢复(口内指簧活动矫治器、下颌活动舌弓、唇挡和口外弓牵引)1.2恒牙早失矫治方法：开展间隙，义齿修复、关闭间隙，用邻牙代替、减数对颌牙、功能矫形治疗。
1.3牙先天缺失矫治方法：保存乳牙、暂时观察、开展间隙，义齿修复、关闭间隙，用邻牙代替、减数对颌牙、功能矫形治疗。
1.3乳牙滞留矫治方法：尽早拔出治疗的乳牙，根据情况选用正畸治疗1.4恒牙早萌矫治方法：使用阻萌器阻止早萌牙萌出。
1.5恒牙迟萌矫治方法：尽早消除导致迟萌、阻生的原因，如萌出力不足，可采用外科开窗，牵引助萌的方法。
1.6多生牙矫治方法：宜尽早拔除，以便恒牙自行调整1.7恒牙异位萌出矫治方法：可使用正畸力改变萌出道，如果是下切牙异位萌出，可用固定舌弓维持牙弓长度。
2.口腔不良习惯及矫治方法：2.1舌习惯（吐舌，伸舌和舔牙习惯）；常用带有腭刺、腭屏、腭网的活动矫治器并进行正确的心理辅导和健康宣教。
2.2吮咬习惯和唇习惯：常用带有腭刺、腭屏、腭网，带刺唇弓和颊屏等的活动矫治器并进行正确的心理辅导和健康宣教。
2.3异常吞咽：改变婴儿的进食方式，教育儿童改正不良吞咽习惯和舌习惯。
2.4口呼吸习惯：首先应治疗慢性或急性鼻呼吸道疾病，同时加强口唇肌功能训练，另外可使用前庭盾、不透气的口罩等迫使其使用鼻呼吸。
2.5偏侧咀嚼习惯:尽早治疗乳牙列的龋齿、拔除残冠残根、去除合干扰，修复缺失牙。
3.早期牙列不齐和错颌畸形3.1牙列拥挤的早期矫治的矫治方法3.1.1轻度牙列拥挤矫治（拥挤度不足4mm）:间隙恢复法恢复牙弓长度、应用口内金属唇挡消除异常的肌张力、口外弓推磨牙向后。
3.1.2中度牙列拥挤矫治（拥挤量为4-8mm）一般不主张早期矫治，对伴有个别牙反颌或阻碍咬合的错位牙，可利用简单矫治加以干预3.1.3严重牙列拥挤的矫治（拥挤度大于8mm）可观察至替牙期结束，也可采用序列拔牙3.2I类错颌畸形矫治方法：a以腭刺、腭屏，前庭盾等改正口腔不良习惯b前牙唇倾有间隙者可用唇弓内收前牙以关闭间隙c牙弓缩窄者可先扩大牙弓d深覆合者可做平导抑制下切牙伸长并压低下前牙。
口腔科正畸病历范本
口腔正畸病历姓名：性别：年龄：电话：病例编号：模型号：初诊日期：错颌分类：一、身份信息姓名：性别：出生年/月/日：家庭住址：检查日期：X线片：二、主诉：三、既往史和气道检查：（1）一般情况：（2）用药情况（包括药物过敏史和现在每天服用的药物）：（3）扁桃体：正常/肿大（4）鼻部通道：通畅/阻塞/口呼吸（5）传染病史：四、口腔病史：（1）习惯：手指/舌/唇/夜磨牙/吹乐器（2）面部和牙齿创伤（3）是否做过正畸治疗：五、颞颌关节检查（1）病史：（2）症状：疼痛/弹响/张口受限（3）体征（张口度张口型杂音压痛点等）：六、面部形态（1）正面观：两侧对称/不对称（2）侧面观：直观/凸面/凹面（3）颌骨前后位置：上颌：正常/前突/后缩下颌：正常/前突/后缩（4）垂直向：面部正常/长/短（5）唇部：放松状态下，正中颌时上下唇闭合/分开/微笑时爆露牙龈七、牙列：（1）牙列时期：乳牙列/混合牙列（早期）/混合牙列（晚期）（2）萌出牙齿数目：（3）牙周情况/牙龈萎缩/异常系带：（4）修复情况/龋/牙髓病：（5）Angle’s分类：Ⅰ类/Ⅱ类1分类/Ⅱ类2分类/Ⅲ类右侧磨牙：右侧尖牙：左侧磨牙：左侧尖牙：（6）前牙覆盖（毫米）：切对切关系：反颌：垂直向：（7）前牙覆颌（毫米）：前牙开颌：后牙开颌：横向:(8)相对于面部的牙齿中线（毫米）：上牙：下牙：(9)后牙反颌：单侧：双侧：锁颌：(10)牙弓不对称性：(11)闭口时的下颌功能性偏移：前后向：横向:(12)牙齿大小/牙弓大小：上颌：过量拥挤/适当/拥挤下颌：过量拥挤/适当/拥挤X线检查：缺失牙齿：多生牙齿：阻生牙：牙根吸收：根尖周病变：牙槽骨高度：其他：八、正畸问题列表：九、牙合面畸形与疾病的诊断：十、治疗计划：1、目标：2、支抗：3、影响治疗因素：4、矫治方案：（1）方案一：（2）方案二：经医生和患者（或近亲属）协商，同意实施方案为：方案可能出现或不能解决的问题有：患者（或监护人）签名：十一、保持计划：保持器描述：戴用保持器时间：（医师签字）：年月日口腔正畸治疗知情同意书姓名：年龄：性别：联系电话：欢迎您到我科做牙齿正畸治疗！作为您的主治医师，我们将为您做以下郑重承诺：1.我们将使用正规的正畸矫治方法为您做矫治。
常见错颌畸形的矫治ppt课件
二前磨牙 ⑤ 拔除上颌两个第二前磨牙、下颌两个第
一前磨牙 ⑥ 拔除下切牙
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后牙反
1. 病因 2. 矫治方法
（1）单侧后牙反 的矫治
上颌单侧 垫式矫治器 上颌四圈扩弓簧矫治器 固定矫治器
Ⅰ度：上切齿切端至下前齿唇面的最大 水平距离＜5mm。
Ⅱ度：上切齿切端至下前齿唇面的最大 水平距离在5-8mm之间.
Ⅲ度：上切齿切端至下前齿唇面的最大 水平距离在8mm以上
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前牙深覆盖的分类
2、前牙深覆盖的分类
牙型 功能型 骨型
3、前牙深覆盖错 的颅面骨骼分型
上颌正常，下颌后缩 下颌正常，上颌前突 上颌前突，下颌后缩
矫治方法：
①对替牙期或恒牙期的病例，采用上颌活动矫治器。在 内倾的上前牙舌侧设计双曲舌簧，舌簧上附平面导板。 ②对于恒牙期患者可以开始就用固定矫正装置， 先纠正上 颌切牙长轴，形成一定程度正常覆盖后再黏结下颌托槽， 排齐下切牙并整平下牙弓Spee氏曲线，最后建立良好的 前牙覆 、覆盖关系。
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骨型深覆 ：
1）矫治原则：纠正上前牙牙轴，整平Spee氏 曲线，协调上下颌骨关系。
2）矫治方法:①轻度骨性深覆 的患者可利用正畸进
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1.牙齿 前牙区表现为上中切牙牙轴垂直或内倾、 上颌侧切牙唇倾。上牙列拥挤，下切牙内倾拥 挤；在磨牙区，由于下颌发育受限，下颌被迫 处于远中位，磨牙常呈远中关系；如仅为牙弓 前段不调，磨牙亦可呈中性关系。
2.牙弓 上下牙弓呈方形，切牙内倾导致牙弓 长度变短。下颌牙弓矢状 曲线过大；上牙弓 因切牙内倾矢状曲线常呈反向曲线。
同等学力申硕-专硕口腔医学-口腔正畸学(A1题型2-2)
同等学力申硕-专硕口腔医学-口腔正畸学(A1题型2-2)[单选题]1.保持器应该具备的条件是A.不妨碍牙齿的正常生理活动B.不妨碍牙颌的生长发育C.便于清洁，结构简单D.容易调整E.以上都是（江南博哥）正确答案：E参考解析：上述A、B、C、D四个选项都是保持器应该具备的要求，所以答案是E。
[单选题]2.关于牙齿正位器不正确的描述是A.用软橡胶或弹性塑料制作B.装置于上下颌所有牙齿的冠部C.有利于咬合关系及牙位的保持，效果良好D.每天晚上戴用，白天也至少戴4小时E.对于排列不整齐或扭转的切牙及深覆的患者保持效果最好正确答案：E参考解析：由于正位器体积大，患者很难按要求时间戴用，所以对于排列不整齐或扭转的切牙及深覆的患者保持效果欠佳。
[单选题]3.颏兜适用于下列哪种情况的保持A.严重开及下颌前突矫治后的保持B.深覆C.上颌前突D.上颌后缩E.成年骨性Ⅲ类患者正确答案：A参考解析：颏兜是作为严重开及下颌前突矫治后的保持所使用的，特别是由于矫治后颌骨仍在生长发育的情况，对下颌的发育有抑制作用。
[单选题]4.MBT直丝弓托槽中上中切牙预设的转矩角是A.2°B.7°C.12°D.17°E.22°正确答案：D[单选题]5.以下不是"0.022"托槽优点的是A.托槽更小，患者更舒适B.弓丝选择较多C.治疗早期保持轻力D.更适用于滑动法关闭拔牙间隙E.与镍钛方丝配合，可使转矩充分表达而保持温和的力正确答案：A[单选题]6.关于高角型病例，以下说法错误的是A.磨牙支抗较弱，容易发生移动B.矫治中可用长时间的间牵引矫正磨牙关系C.下颌容易顺时针旋转，导致面下1／3比例增大D.有开倾向，拔牙靠后有利于前牙开的控制E.矫治过程中要尽量避免一切加重下颌顺时针旋转的措施正确答案：B[单选题]7.以下是序列拔牙禁忌证的是A.替牙期严重牙列拥挤B.无恒牙胚缺失C.肌功能基本正常D.明显的牙颌面关系异常E.磨牙为Ⅰ类关系正确答案：D[单选题]8.上颌骨阻抗中心的三维坐标在A.在正中矢状面上，高度在梨状孔下，缘，前后位置在第二前磨牙和第一磨牙之间B.在正中矢状面上，高度在前磨牙根尖区，前后位置在第二前磨牙处C.在正中矢状面上，高度在眶下孔水平，前后位置在尖牙与第一前磨牙之间D.在正中矢状面上，高度在前磨牙根尖区，前后位置在第一磨牙处E.在正中矢状面上，高度在眶下孔水平，前后位置在第二前磨牙和第一磨牙之间正确答案：A[单选题]9.Wits距表示A.上下中切牙切端的距离B.上中切牙切端到上下齿槽座点连线的距离C.上下齿槽座点在功能平面上的投影点之间的距离D.上中切牙切端到腭平面（前后鼻棘连线）的距离E.上中切牙切端到NA连线延长线的距离正确答案：C[单选题]10.乳前牙反最佳矫治年龄为A.1～2岁B.3～5岁C.6～7岁D.8～9岁E.无需矫治，待恒牙期再作矫治正确答案：B[单选题]11.关于Spee曲线的说法，以下错误的是A.Spee曲线的定义为连接下颌切牙切缘、尖牙牙尖、前磨牙颊尖以及磨牙近远中颊尖，形成从前向后凹向上的曲线B.临床上测量Spee曲线的深度，以直尺放置于模型中切牙切端及最后一个磨牙的远中颊尖之间，测量各牙尖到直尺的垂直距离，最深者为Spee曲线的深度C.整平Spee曲线可通过压低前牙、伸长后牙或两者兼有D.正常的Spee曲线较为平直，深度约为0～2mmE.整平Spee曲线不需额外间隙正确答案：E[单选题]12.以下为加强支抗的措施是A.增加支抗牙的数目B.将支抗牙连成一整体C.口外弓等口外支抗的应用D.上颌运用横腭杆或Nance弓E.以上皆是正确答案：E[单选题]13.替牙期矫治的适应证是A.上侧切牙近中旋转B.后牙锁（）C.上中切牙远中倾斜D.中度拥挤E.前牙Ⅱ度深覆（），上下颌骨协调正确答案：B[单选题]14.切牙舌向移动1mm需要间隙A.2.5mmB.3mmC.2mmD.1mmE.1.5mm正确答案：C[单选题]15.推上磨牙向远中的非适应证是A.磨牙远中关系B.磨牙近中关系C.无第三恒磨牙D.轻度牙列拥挤E.上第二恒磨牙未萌正确答案：B[单选题]16.头影测量Y轴角小说明A.上颌后缩B.上颌前突C.下颌前突D.下颌后缩E.双颌前突正确答案：C参考解析：蝶鞍中心与髁顶点连线（SGn）与眼耳平面（FH）相交之下前角称为Y轴角。
口腔正畸篇
口腔正畸篇1、儿童正畸的最佳时期牙列不齐的矫治，在不同的年龄有不同的处理方法，具体如下：乳牙期(3〜7岁）：如发现可能妨碍咬合功能及颌面部发育的牙列不齐，只要儿童能够合作，就可以进行矫治。
乳牙期内一般不使用复杂的矫治器，以去除病因为主。
矫治目的主要是为了促进儿童颌面部的正常发育，减轻畸形的严重程度，预防更严重的畸形发生。
这个时期需立即矫治的有:前牙反颌、下颌前突、后牙反颌以及一切妨碍颌面部正常发育及正常功能的口腔不良习惯。
替牙期(7〜12岁）：此时期骨发育快、变化大，一般的牙列不齐、错颌畸形可能有好转,但也可能加重。
轻度牙列不齐且与功能发育无关，不必忙于矫治。
反之，有下列几种情况应进行矫治:前牙反颌，多生牙造成的牙列不齐，个别牙严重错位、拥挤，上下牙弓间关系异常者等。
上颌前突，影响发育及功能，下颌后缩，此时期一般使用活动功能矫正器或局部固定矫正，矫正周期相对较短。
恒牙期（12〜15岁）:一般来说第二恒磨牙在12岁左右萌出，此时，颌骨的发育逐渐成熟。
因此这个时期是各种牙列不齐和错颌畸形矫治的最佳时期，而且效果最好。
了解以上这些情况后，家长积极配合医生治疗，不要急于求成。
2、隐形矫正的优点保持最大程度的美观需求。
无托槽隐形矫治器没有在牙上粘结托槽，没有弓丝，因此不会有食物残渣滞留在牙面。
因为可以自行摘戴，有利于保持口腔卫生，有效阻止牙菌斑在口腔中滋生，防止蛀牙与牙龈炎，几乎不影响发音。
完全不影响咀嚼。
过程舒适，矫正效果卓越。
3、半隐形与钢托槽其实现在的矫治器有透明的牙套，表面上看已经不是很明显了，作用和金属的是一样的。
但强度上，没有金属材质的结实，如果实在注意美观的问题，可以考虑这种透明的，表面上看只有一个金属丝，保证最大的美观需求。
4、小孩子牙齿不整齐需要矫正吗？轻度牙列不齐与功能发育无关，不必忙于矫治。
反之，有下列几种情况应进行矫治：前牙反颌，多生牙造成的牙列不齐，个别牙严重错位、拥挤，影响发育及功能者，上下牙弓间关系异常者等，严重上颌前突，下颌后缩者。
牙颌畸形的早期矫治ppt课件
腭网
腭刺
4) 口呼吸习惯
临床表现：
♦ 导致唇肌松弛， ♦ 上前牙前突， ♦ 腭顶高拱， ♦ 后牙弓缩窄， ♦ 下颌后下旋转生长
—II类伴开合，长面形。
前庭盾
前庭盾
前庭盾前部中央加钢丝柄，用于唇功能训练
6. 牙列拥挤
病因：牙量骨量不调 表现：牙错位、排列拥挤、前突、覆盖大 诊断与区别诊断：
母亲健康，防止疾病、烟酒茶、咖啡、化学药物、 尽量不要接触射线及微波等。
♦ 婴儿时期的预防：
喂养、睡眠位置、营养、健康、钙摄入量； 预防口腔不良习惯； 防治全身疾病及呼吸道疾病； 口腔卫生； 防龋（恢复牙冠形态，保持牙弓长度）。
（2）阻断性矫治的治疗原则
♦ 破除各种不良习惯：
♦ 及时治疗乳、恒牙疾病：
龋外伤根尖感染乳牙早脱迟脱恒牙早萌迟萌恒牙早失恒牙萌出顺序异常30阻断性矫治的治疗原则乳牙反合上颌发育不足下颌功能性后缩或发育不足下颌功能性前移及发育过大32内容乳牙及恒牙早失病因
牙颌畸形的早期矫治
飞翔口腔 张绍辉
一. 概 念
• 发现并消除引起错合畸形的因 素，以保证合的正常发育。
• 有关预防错合畸形的宣传。
♦ 近中阶梯：在替牙合期。下颌第一恒磨牙，继续
向近中移动时，未来与上颌第一恒磨牙的关 系，有形成安式Ⅲ类的错合倾向。
♦ 齐平终末平面：是最常见的关系，必须对它密
切观察。由于多种因素的影响。它可引导恒 磨牙建立正常的I类关系或异常的Ⅱ类关系。 根据不同情形，这种转化减小了上颌或下颌牙 列的长度。
♦ 远中阶梯：引导第 一恒磨牙建立异常的Ⅱ类错合
♦ 恒切牙较乳切牙唇向倾斜，牙弓弧形长度增大。 ♦ 恒尖牙萌出时更向唇侧，尖牙间宽度增大。 ♦ 乳牙列中存在间隙。 ♦ 双尖牙萌出时位置较乳磨牙更向颊侧。 ♦ Leeway Space。
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包括 ： 妨碍颌面部 正常 生长发 育 的牙颌 畸形 ； 骨性错 ① ②
实用
口 腔 医 学 杂志
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图 图
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约３ 岁左右开始 ， 直至替牙 早 期和替 牙列后期 ， ｌ — ２ 。 Ｕ 约 ０ １岁
近年来 ， 国内外的许 多学者 都在强 调该 期矫 治的重 要性 ， 阶 此 段是口颌及颅面形态 的主要形成 期 ， 治时机 的把握是十 分重 矫 要的。在锗骀 畸形形成的早期进行矫 治 ， 常常可以用比较 简单 的方法 ， 在较短的时间内获得很好 的矫治效 果。而如果错 过该 期， 一些畸形的矫治就会非常困难 、 效果不好 甚至只 能放弃 ， 即 在成年后采用口腔正畸 一正颌外科联合 治疗 。
及颜面的异常发育 。乳 牙或 恒牙早 失 、 牙滞 留、 牙萌 出异 乳 恒 常、 系带附丽异 常等 因素 均可能破 坏正常 口腔建 环境 ， 引起
牙源性错骀 的发生 ； 而功能性 Ⅱ类错骀 、 牙性及肌性 反雅 等 ， 如 果不及时进行矫治 ， 颌骨 因生长 受障碍 ， 牙颌 面不能 正常 发育 而形成骨性畸形 ， 且随生 长发 育将 越来 越严 重 ， 治疗 也更 为困
邵金 陵 黄 世 友
（ 西安 第四 军医大学口腔 医学院正畸学教研 室 ７ Ｏ ３ ） １Ｏ ２
口腔正畸学是根据 力学原理进 行组织 改建的学 科 ， 用的 所 力包括了正畸力与 矫形 力 ： 正畸 力—— 是移 动牙齿 的力 ； 形 矫 力—— 是移动颌骨的力 。正是力学 与美学 的完 美结合 ， 给了 带 人们健康与美丽。 以理想 正常豁 为标 准 ， 牙颌 畸形 的患 病率 为 ９ ． ０ 】 １ ２ ％¨ 。 ｊ 也就是绝大部分人都 存在 牙颌畸 形。之所 以选择 了理 想 正常
・
９ ６・ １
实 用 口腔 医学 杂 志 （ ｍ ｔ ｔｍ ｔ ）０ ８Ｎ ｖ２ （ ） ＪＰ ｅ Ｓ０ ａ １２０ ０ ，４ ６ ｏ
＼ ； 三：
攀菌 、 适
、 ！ 竺 ）
牙颌 畸 形 矫 治 的 适 应 证 （ ） １
— —
乳 牙 列 期 、 牙 列 期 矫 治 替
咨询治疗 ， 生给 予 的建 议是等 到 牙齿 换完 后 再 开始 正畸 治 医
疗。在我院拍摄 了全颌 曲面 断层片 ， ｘ线片显示 呈层叠状
生长发育状态有关 ， 此时处于青春生长发 育高峰 期前及高 峰期
阶段 ， 也就是两期矫治 （ 或双期矫 治） 中的第一 期矫治 （ 生长 或 期矫治） 阶段。临床上 进行早 期矫 治一般 是在乳 牙列完 成期 ，
的标准 ， 因为个别正常雅 已不能满足现在 许多人的要求。 是
骀 ； 口腔不良习惯 ； ③ ④容易 引起外伤的牙颌畸形等。 ２ １ 妨碍颌 面部正常 生长发育的 牙颌畸形 ．
在生长发育过 程中 ， 一切不利于 牙 、 、 颌 面正 常生长发 育的
因素 ， 均可能导致 牙的发 育、 萌替 、 列及咬 合异 常 ， 排 造成 颌骨
２ 乳 牙 列 期 、 牙 列期 矫 治 的 适 应 证 替
近乎水平向埋 伏于 骨内。口 内检 查见 下 前牙紧 咬于 上颌 牙槽 嵴顶。由于患者错 过 了最佳 矫治 时机 ， 虽经 后期 的积 极治疗 ， 最终未能引导萌出 ， 为了保证 的萌 出 ， 不得不 拔除了 。
此牙颌畸形的原 因是下切牙的咬合阳挡 了上切牙 的正常萌 出 ， 只有在早期解除了 障碍 ， 才可 能 自行调 整或 引导萌 出。另外 ， 在替换牙时期发现 萌替异常状态 时 ， 拍摄 牙片或 全颌 曲面断层 片也是非常必要的（ ３４ 。 图 、 ） 病例 ３ 患 者 ， ，２岁 ， 牙列 晚期 ， 要 症 状为 前 牙反 ： 男 １ 替 主 牙 矫治设计为上颌 前方 牵引 ， 进上 颌骨 生长发 育。该患者 合， 促 只是进行了上颌 前牵的矫治 ， 前牙反聆 障 碍 解 除后 ， 不但 面貌
目前 ， 在我国 ， 部分人 ， 大 甚至包括 部分 口腔科医师对 口腔
正畸学的认识是 ： 一是将错 乱的 牙齿排 列整 齐的 学科 ； 是在 二
牙齿换完后进行正畸治疗 。那 么 ， 这样的认识正确 与否（ ７ 关于矫 治年 龄。什 么样 的年 龄可 以进 行牙 颌畸形 的矫 治 呢？此前我们进 行了调查 ， 结果是 目前在 我科接 受牙颌畸 形矫
Ｊ 逐渐自行调整萌出方向 ， ， ５ 最后 并未行导 萌矫 治而 自然 萌出
到位 ， 因为它萌替 的障碍 得到 了及时 的解 除 ； 如果错 过 了牙齿
关于牙颌畸形矫治 的适应 证。牙 颌畸 形矫 治的适 应证 应 当包括以下三方面的 内容 ： ①乳 牙列期 、 牙列 期矫 治的适 应 替 证； ②恒牙列期矫治的适应证 ； ③成人矫治的适应证。 本文将对乳牙列期、 替牙列期矫治的适应证进行探讨。
治的患者 ， 年龄最小的为 ２５岁 ， ． 最大的为 ７ ５岁。
难。矫治牙颌畸形的意义 ， 就是引导正常的生长发育 。
病例 １ 患者 ， ，２岁 ， ： 女 １ 因左下 后 牙未 替换 来 我科 就 诊。
口内检查见 Ｊ 滞留， Ｖ 其余乳牙已被正常替换。在我院拍摄全
颌曲面断层片， ｘ线片显示 ｌ 完全水平阻生。矫治过程中拔 除了 １ ， Ｖ 随着牙列的排齐及开辟出足够的萌出间隙， 观察到
１ 乳 牙 列期 、 牙 列 期 矫 治 的 特点 替
替换的生长发育 期 ， ５ 只 能是 拔除 ， 后行 义齿 修 复（ ｌ ｌ 然 图 、
２。 ）
乳牙列期及替牙列期的矫 治称为早 期矫治 ， 与患者所 处的
病例 ２患者 ， ， ： 男 １ ， ７岁 因上前牙一 直不萌 出来我科 就诊。 患者自替换牙开始发现 上前牙未 能正常 萌出 ， 次在 当地医院 多