瑞替普酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死11例分析
急诊瑞替普酶溶栓治疗急性心肌梗死的临床分析
［ ２ ］ 俞清 ， 王文平 ， 季正标 ， 等． 实时超声 弹性成像评估 物体硬度 的
实验研究 ［ Ｊ ］ ． 中华超声影像学杂志 ， ２ ０ ０ ７ ， １ ６ （ １ １ ） ： ９ ９ ７—９ ９ ９ ． ［ ３ ］ 史 国红 ， 王学梅， 欧 国成 ， 等． 颈部淋 巴结超声弹性成 像与常规
果的影响［ Ｊ ］ ． 中国临床实用医学 ， ２ ０ ０ ８ ， ２ （ ２ ） ： ４ —５ ．
［ 收稿 日期］２ ０ １ ３— ０ １ —２ ２ ［ 作者简介】王晓丽（ １ ９ ６ ８ 一） ， 女， 内蒙古乌兰浩 特市人 。医 学学士 ， 副 主任 医师 。
急 诊 瑞 替 普 酶 溶 栓 治 疗 急 性 心 肌 梗 死 的 临 床 分 析
血 并发 症发 生及 急诊 死 亡率显 著统计 学意 义 。结论 ： 联 合 阿 司匹林 、 氯吡格 雷， ｒ —Ｐ Ａ 溶栓 治 疗 ＡＭＩ 后４ ～
６ ｈ 皮下注射低分子肝素不影响再通率， 出血并发症和急诊死亡率低 ， 可向基层 医院推广普及。
［ 关 键词 ］ｒ —Ｐ Ａ； 溶栓 ； Ａ ＭＩ
Ｓ ｉ Ｑｉ ｎ—ｇ ａ ｏ ｗａ ，Ｚ ＨＡ Ｏ Ｘｉ ｎ ｇ—ｓ ｈ ｅ ｎ ｇ， Ｗ ＡＮＧ Ｙｕ—ｚ ｅ ｎ ｇ ， Ｗ ＡＮＧ ｚ ｈ ｉ —ｑ ｉ ａ ｎ
（ Ｔ ｈ ｅ Ｐ ｅ ｏ ｐ ｌ ｅ ’ ｓ Ｈｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｏ ｆＩ ｎ ｎ ｅ ｒ Ｍｏ ｎ ｇ ｏ ｌ ｉ ａ Ａｕ ｔ ｏ ｎ ｏ ｍｏ ｕ ｓ Ｒ ｅ ｇ ｉ ｏ ｎ， Ｈｏ ｈ ｈ ｏ ｔ ０ １ ０ ０ １ ７ Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ）
瑞替普酶溶栓治疗急性心肌梗死临床分析
（ 稿 日期 ： ０ ９０ — ７ 收 ２ ０ —８ ２ ）
含 量 并 使 葡 萄 糖 制 了 抗 同
胰 岛素 激 素 的作 用 ， 高 了组 织 对胰 岛 素 的 敏 感 性 ， 萄 糖 提 葡
山 西 医 药杂 志 ２ １ Ｏ ０年 ３月 第 ３ ９卷 第 ３期 下 半 月 Ｓ ａ ｘ Ｍｅ ． ｒ ｈ２ ｌ ． １３ ， ． ｈ， ｅ ｏ ｄ ｈ ｎ ｉ ｄ Ｊ Ｍａ ｃ ０ ０ Ｖｏ． ９ Ｎｏ ３ ｔ ｅｓ ｃ ｎ
・
２ ・ ６３
果显 著 。
３ 讨 论
作 者 简介 ： 莲 茹 ， ， ６ 马 女 １ ８年 ７月 生 ， 管 护 师 ， 北 省 保 ９ 主 河
定 市 第 一 医 院 ，７ ０ ０ Ｏ １ ０
消耗 增 多 ， 血糖 下 降 ． 压 氧 治 疗 可 有 效 地 改 善 病 变 血 管 使 高
瑞 替 普酶 溶 栓治 疗 急 性心 肌 梗 死临 床 分析
１ １ 对 象 ：Ｏ例 病 例 符 合 溶 栓 条 件 一 ① 胸 痛 持 续 ≥ ３ ． ６ ： ｏ
ｍｉ ； 电 图 Ｓ 段 在 ２个 或 ２个 以上 肢 体 导 联 抬 高 ≥ ０ １ ｎ心 Ｔ ． ｍＶ 或 在 相 邻 的 ２个 或 ２个 以 上 胸 前 导 联 抬 高 ≥ ０ ２ ｍ ． Ｖ。 ②年龄≤７ ５岁 ， 别 不 限 。⑧ 距 发 病 ６ ｈ以 内 。 ④ 无 溶 栓 性 禁 忌 证 ， 者 同意 及 签 字 。 自 ２ ０ 年 １ 至 ２ ０ 患 ０５ 月 ０ ８年 １ Ｏ月 共 ６ Ｏ例 ＡＭ１ 者 入选 。其 中男 性 ４ 患 ３例 ， 性 １ 女 ７例 ， 龄 年 ３～７ ３ ５岁 ， 均 （ ２ １ ） 。所 有 患 者 在 就 诊 ３ ｎ以 内 平 ６± ３岁 ０ ｍｉ
瑞替普酶溶栓治疗急性心肌梗死的效果及安全性分析
瑞替普酶溶栓治疗急性心肌梗死的效果及安全性分析目的分析急性心肌梗死中采取瑞替普酶溶栓治疗的临床疗效及安全性，为临床治疗提供参考。
方法分析102例急性心肌梗死患者临床资料，根据抢救时溶栓治疗用药不同分两组，观察组（51例）选择瑞替普酶溶栓治疗，对照组为尿激酶溶栓治疗，观察组两组患者溶栓2 h后血管再通率及溶栓后住院期间心血管事件发生情况，将结果行统计学分析。
结果观察组溶栓后2 h内临床标准判断血管再通率高达88.24%高于对照组50.98%，两组差异显著，P＜0.05。
在溶栓后住院期间，观察组患者发生1例梗死后心绞痛、1例心力衰竭和1例休克，对照组发生1例死亡，1例出现再梗死、1例梗死后心绞痛、2例心力衰竭。
两组无明显差异，P>0.05。
结论在急性心肌梗死临床抢救治疗中，早期采取瑞替普酶溶栓治疗效果较佳，有效的提高了血管再通率，安全性较好，值得临床借鉴。
标签：急性心肌梗死；瑞替普酶；尿激酶急性心肌梗死（AMI）主要是在冠脉粥样硬化狭窄基础上由于斑块破裂导致血小板在斑块表面聚集形成血栓而造成冠脉的急性、持续性缺血缺氧引发心肌的坏死。
AMI在国内外均有较高的发病率和死亡率。
具报道全球每年有1700万人群死于心血管疾病，而50%以上死因均为心肌梗死，位于人类死亡原因首位，严重威胁人类生命安全。
据报道[1]，国际公认急性心肌梗死溶栓治疗的“时间窗”为发病后6h内，且时间越早，溶栓再通效果越佳。
因此在发病后尽早恢复缺血心肌的再灌注，改善心肌供血及缺氧状态，有利于改善预后。
本研究分析102例急性心肌梗死患者，探究瑞替普酶在急救溶栓中的应用价值，现作报告如下。
1 资料和方法1.1 一般资料回顾性分析102例急性心肌梗死患者临床资料，年龄35～72岁，平均（54.3±3.8）岁，排除合并有可疑性主动脉夹层、脑出血史或出血性倾向疾病、严重肝肾功能障碍及有近期外伤手术史等。
梗死类型：72例广泛前壁梗死，20例前壁和前间壁梗死，8例高侧壁，下壁为2例。
瑞替普酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死的疗效及安全性分析
急性心肌梗死 （ ａ ｃ ｕ ｔ ｅ ｍ ｙ ｏ ｃ ａ ｒ ｄ ｉ ａ ｌ ｉ ｎ ｆ ｒ ａ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ，Ａ ＭＩ ）患者多数为动
脉血管 血流不 畅、冠状动脉血 管内斑块破裂 后导致血栓 形成 ，如果 没 有及 时清除 ，引起血 管堵塞 、血 管发生急性 闭塞 ，患者心 肌严 重缺血 持续 时间很 长从而导致坏 死 ，心 肌坏死导 致患者病 死率升高 ” ］ 。栓塞
２ ０ １ ５ 年２ 月第 １ ３ 卷 第５ 期
・临床研 究 ・ ９ ７
瑞替普酶静脉 溶栓 治疗急 性心肌梗死 的疗效及安全性分析
高 颖
（ 灯塔市 中心医院心血 管内科 ，辽 宁 辽 阳 １ １ １ ３ ０ ０ ）
【 摘 要 】 目的 探 讨瑞 替 普酶静 脉 溶栓 治疗 急性 心 肌梗 死 的 临床 疗 效 以及安 全性 评 估 。方 法 选择 我 院近期 收治 的急性 心肌 梗 死 患者 １ ０ ０例
输液３ ０ ａｉ ｒ ｎ 。观察组的治疗药物选择瑞替普酶联合肝素静脉滴注。 瑞替普酶和肝素的用药在同一时间进行。瑞替普酶的用药量为１ ０ Ｘ １ ０ ６ ／ 次 ，间隔半小时后 １ 次 ，每 日 两次注射 ，每次注射不少于２ ｍｉ ｎ 。同
时注射的肝素量为７ ５ Ｕ ＆ｇ 。两 组不 同药物溶栓治疗 结束后均需要继续 注射肝素 治疗。观察组 持续肝素静 脉滴注４ ８ ｈ ，保 持Ａ Ｃ Ｔ 是正 常对照 组的 １ ． ５ － ２ 倍 ，对照组 治疗后４ ｈ 检查 Ａ Ｃ Ｔ ，直至恢复到 正常对照 组的 １ ． ５ ￣ ２ 倍 以后给予肝素持 续静脉滴注４ ８ ｈ 。两 组均于４ ８ ｈ 后改为低分 子 肝素５ ０ ０ ０ Ｕ 皮下注射 ，１ ２ ｈ 一次 ，共３ ｄ 。 １ ． ３疗效判断 。冠状 动脉再通标准 ：① 自溶栓开始２ ｈ 内胸痛减轻 或消 失 ；②在 心 电图ｓ Ｔ 段抬 高最显著 的导联 自溶栓开始２ ｈ 内迅速 下 降≥
瑞替普酶溶栓治疗急性心肌梗死的疗效观察
瑞替普酶溶栓治疗急性心肌梗死的疗效观察目的分析瑞替普酶溶栓治疗急性心肌梗死疾病的疗效。
方法选取2012年1月～2015年1月我院收治的急性心肌梗死疾病患者100例为研究对象，将其随机分为实验组和对照组，各50例。
实验组采用瑞替普酶溶栓治疗，对照组采用阿替普酶溶栓治疗。
观察两组患者治疗后的临床表现、溶解血栓后3 h内活化部分凝血酶原时间（APTT）及射血分数（EF）；随访患者接受治疗后3周内出现的并发症情况，并以出现严重并发症，如病情反复性心肌梗死、脑出血、动脉粥样硬化后致死、致残为治疗失败。
结果经治疗与观察后发现，实验组效果相对较好，患者病症、病情明显改善，心脏器官功能恢复正常，疼痛症状明显消失；实验组部分患者虽然APTT有所延长，但与对照组相比较，差异无统计学意义（P>0.05），而EF值相对明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
两组患者均未出现致命性并发症或过敏情况。
结论采用瑞替普酶溶栓治疗急性心肌梗死更加有效，且并发症发生率较低，更加安全、有效，值得临床推广。
标签：急性心肌梗死；瑞替普酶溶栓；阿替普酶溶栓；疗效急性心肌梗死（AMI）主要因血管硬化斑引发血管壁破裂而形成血栓，最终导致心血管出现急性闭塞状况，现阶段采用疏通血管的方式进行治疗。
在现有医疗卫生技术条件基础上，一般采用介入治疗（PCI）技术，主要采用溶解血栓方式快速打通血管流动，重建血管血液流功能的方法是相对有效的，在一些现代化医疗设施相对不完善的医院采用溶解血栓治疗方法是针对该病症的最佳之选。
基于此，本文选取我院收治的AMI患者100例为研究对象，分析瑞替普酶（r-PA）溶栓与阿替普酶溶栓（rt-PA）溶栓的效果与实用价值，现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料2012年1月～2015年1月我院收治的AMI患者100例为研究对象，将其随机分为实验组和对照组，各50例。
实验组男28例，女22例，平均年龄（65.3±3.2）岁；对照组男27例，女23例，平均年龄（61.3±3.2）岁。
急诊室内使用瑞替普酶治疗急性心肌梗死的疗效评价
急诊室内使用瑞替普酶治疗急性心肌梗死的疗效评价目的比较第三代静注溶栓药物瑞替普酶(rPA)和阿替普酶(rt-PA)对急性心肌梗死(AMI)患者急诊静脉溶栓治疗的临床疗效。
方法采用前瞻开放性临床研究方法，观察2004年3月至2006年12月期间在本院急诊室内接受rPA或rt-PA 静脉溶栓治疗的AMI患者，共55例，其中rPA组24例，rt-PA组31例，观察血管再通率、死亡率、平均住院天数、心力衰竭及休克等并发症和出血不良反应。
结果rPA和rt-PA组的再通率分别为87.50％和83.83％，(P>0.05)。
溶栓后30 d 内心力衰竭、休克及再梗死发生率两组相当，(P>0.05)；死亡率分别为8 33％(2例)和6.45％(2例)，P>0 05；轻度出血发生率分别66.66％和48.38％，P>0 05；脑出血发生率为8.33％和9.68％，P>0 05；住院天数分别为(10.74±6 49)d和(13.09±13.36)d，P>0.05。
结论瑞替普酶适合急诊室内急性心肌梗死患者的静脉溶栓治疗。
标签：急性心肌梗死；瑞替普酶；阿替普酶；溶栓治疗急性心肌梗死(AMI)是威胁人类生命的常见心血管危急重症，静脉溶栓治疗是AMI救治中的主要再灌注治疗手段之一。
在AMI发病2 h的“黄金时间”内进行溶栓可使患者明显获益，目前提倡开展院前和急诊室内溶栓。
第二代溶栓药物阿替普酶(重组组织型纤溶酶原激活剂，rt-pa)在急诊室内AMI静脉溶栓已被证明安全和有效，但操作略为复杂。
第三代溶栓药物瑞替普酶(rPA)，静脉推注给药，使用方便，被认为更适合于急诊室内和院前静脉溶栓治疗。
我国目前缺乏在急诊室内使用rPA的临床资料，因此，本研究采用前瞻性开放的、单中心临床对照的方法，对比观察rPA和rt-PA用于急诊室内AMI溶栓治疗的效果及不良反应。
1资料与方法1．1研究对象1．1．1一般资料观察2004年3月至2006年12月期间本院急诊室内人选的55例AMI患者，其中rPA组24例，男20例，女4例，年龄41～75岁，(65.63±9.15)岁。
瑞替普酶治疗急性心肌梗死的疗效观察
瑞替普酶治疗急性心肌梗死的疗效观察目的观察急性心肌梗死患者采用瑞替普酶治疗的疗效，以提升医疗质量。
方法回顾性分析我院收治的急性心肌梗死患者100例的临床资料，将其按照不同溶栓方案分成对照组与观察组，各50例。
对照组采用尿激酶治疗，观察组采用瑞替普酶治疗，对比两组患者的疗效。
结果对照组的总有效率为86.0%，观察组为96.0%，差异有统计学意义（P＜0.05）；对照组的并发症发生率为36.0%，观察组为14.0%，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论瑞替普酶治疗急性心肌梗死的疗效显著，值得推广并应用。
标签：急性心肌梗死；瑞替普酶；疗效本研究为了进一步分析急性心肌梗死的疗效，选取我院2014年8月～2015年3月收治的心肌梗死患者100例，将其按照不同溶栓方案分成对照组与观察组，各50例，对照组采用尿激酶治疗，观察组采用瑞替普酶治疗，对比两组患者的疗效，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料回顾性分析我院收治的急性心肌梗死患者00例的临床资料，所有患者都符合WHO关于急性心肌梗死的诊断标准，并通过冠状动脉造影与超声心动图等检查确诊，临床症状均表现出不同程度的胸闷、呼吸困难、心律失常、腹部不适等现象[1]。
将其按照不同疗法分成对照组与观察组，各50例。
对照组男24例，女26例；年龄40～83岁，平均年龄（59.2±7.5）岁；梗死部位：前壁18例，前间壁13例，下壁10例，后壁6例，右室3例；合并症：高血压32例，高血脂18例。
观察组男25例，女25例；年龄40～82岁，平均年龄（59.0±7.3）岁；梗死部位：前壁17例，前间壁14例，下壁9例，后壁7例，右室3例；合并症：高血压31例，高血脂19例。
对比两组患者的性别、年龄、梗死部位、合并症、临床症状等资料，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 治疗方法两组患者均口服阿司匹林与氯吡格雷、皮下注射低分子肝素、血管紧张素转换酶抑制剂、镇静止痛、氧疗、降脂药等对症治疗。
瑞替普酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死的疗效分析
瑞替普酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死的疗效分析
莫丽
【期刊名称】《中国医药指南》
【年(卷),期】2017(015)018
【摘要】目的探讨瑞替普酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死的疗效.方法将我院2014年2月到2016年2月诊治的64例急性心肌梗死患者根据随机抽签法分为各32例的观察组与对照组,基础治疗方法一致的同时,观察组给予瑞替普酶静脉溶栓治疗,对照组给予尿激酶溶栓治疗,比较两组疗效.结果治疗后,观察组显效、有效、无效分别为15例、16例与1例,总有效率96.9%,高于对照组的78.1%,两组比较
(χ2=12.642,P<0.05).随访6个月,观察组的并发症发生率为6.4%,对照组的25.0%,两组比较(χ2=15.216,P=0.000),差异显著.结论瑞替普酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死能提高治疗效果,减少远期并发症的发生,值得推广应用.
【总页数】2页(P58-59)
【作者】莫丽
【作者单位】辽宁省海城市中医院,辽宁海城114200
【正文语种】中文
【中图分类】R542.2+2
【相关文献】
1.瑞替普酶静脉溶栓治疗早期急性心肌梗死的护理体会 [J], 徐洁
2.瑞替普酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死的效果及对心功能、脑钠肽水平的影响 [J],
伏广霞
3.PCI与瑞替普酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死对患者血管再通率、心功能及不良反应发生率的影响 [J], 雷亚强
4.瑞替普酶及尿激酶静脉溶栓治疗方案在急性心肌梗死患者治疗中的疗效分析 [J], 江科;赵健
5.瑞替普酶及尿激酶静脉溶栓治疗方案在急性心肌梗死患者治疗中的疗效分析 [J], 江科;赵健
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
瑞替普酶溶栓治疗急性心肌梗死的疗效观察及护理
瑞替普酶溶栓治疗急性心肌梗死的疗效观察及护理急性心肌梗死(AMI)是一种发病急、致死率高的疾病，通过静脉溶栓治疗等血运重建手段及时开通梗死相关动脉，可以挽救濒死心肌和降低死亡率。
瑞替普酶(派通欣)是重组组织型纤溶酶原激活剂的变异体，国内唯一可获得的第三代溶栓药物，具有很强的纤维蛋白选择性，半衰期较长，13~16 min。
用法为间隔30 min 两次静脉推注，不需按体质量调节剂量，使用方便、开通率高，是国人治疗AMI 安全有效的药物[1]。
我科自2007年8月开始采用瑞替普酶溶栓治疗AMI共11例，获得满意效果。
现报告如下。
1 临床资料与方法1．1 临床资料所选患者均以急性心肌梗死收入CCU，11例符合溶栓适应证、无禁忌证，其中男9例、女2例，年龄51~72岁，下壁心肌梗死8例、前壁心肌梗死3例，发病时间2~6 h。
1．2 溶栓方法在急性心肌梗死确诊并决定使用瑞替普酶溶栓后，即刻嚼服阿司匹林300 mg、低分子肝素6000 mu腹部皮下注射。
之后给予瑞替普酶(r．PA)静脉注射：首次10MU加注射用水10 ml，缓慢静推＞2 min；30 min后重复上述剂量。
2 疗效观察2．1 临床溶栓再通指标①溶栓2 h内胸痛明显缓解;②溶栓2 h内心电图抬高最显著的导联ST段下降50%;③溶栓2 h内出现短暂的再灌注心律失常;④CK 酶峰前移至16 h之内，CK．MB酶峰前移至14 h。
以上4条标准中符合2条或2条以上者判断为血管再通。
但第1项、第3项组合不能判定血管再通。
2．2 结果本报告中11例患者临床判定为血管再通。
再通11例患者在2 h 内胸痛症状基本缓解；9例患者在1．5 h内ST段回降＞50%，2例患者在2 hST 段下降＞70%；酶学改变：CK酶峰前移10~12 h、CK．MB酶峰前移8~12 h。
11例再通患者中发生再灌注心律失常10例，其中静注瑞替普酶第一个10 mu后20 min左右出现室颤2例，及时给予200 J非同步电除颤后转为窦性心律；8例在溶栓1．5 h左右出现频发室性早搏、短阵室速、非阵发性加速性室性心动过速；一例窦性心动过缓。
瑞替普酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死临床探讨
瑞替普酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死临床探讨目的探讨瑞替普酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死患者的临床效果。
方法选取80例临床确诊为急性心肌梗死的患者，将其随机分为对照组、观察组，每组40例。
分别采用尿激酶和瑞替普酶进行静脉溶栓治疗。
观察两组患者的再通率、有效率、并发症发生率、死亡率。
结果观察组的再通率（82.5%）明显优于对照组（67.5%，P＜0.01），总有效率（92.5%）高于对照组（75.0%，P＜0.05），观察组并发症发生率（7.5%）明显少于对照组（17.5%，P＜0.01），死亡率均为7.5%，两组差异无统计学意义。
结论瑞替普酶早期静脉溶栓治疗急性心肌梗死，能够改善患者预后，临床效果较好。
标签：静脉溶栓；急性心肌梗死；瑞替普酶急性心肌梗死（Acute myocardial infarction，AMI）指的是冠状动脉部分出现急性堵塞，冠脉循环血流部分中断，患者的心肌因为持续性严重缺血缺氧导致局部心肌坏死。
主要表现为患者的胸骨后或者心前区突发性的剧烈持久的疼痛，并伴出汗和烦躁不安等症状，可并发心律失常、休克或心力衰竭，严重时常可危及生命[1]。
目前AMI患者的发病率和病死率有逐年升高的趋势，如何在早期对该病进行治疗，使中断的血流恢复再通，挽救濒临坏死的心肌，降低患者的并发症和病死率[2]，是目前的热门话题。
该院在2011年6月—2013年12月对40例收治的AMI患者在早期采用阿替普酶进行静脉溶栓取得较好效果，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料所选80例病例均为2011年6月—2013年12月该院急诊收治的AMI患者，随机分为对照组和观察组，每组40例。
其中对照组男35例，女5例；年龄39.6～70.5岁，平均年龄（53.8±0.3）岁。
从发病到治疗时间自1.0～6.0 h，平均（3.8±0.3）h。
观察组男34例，女6例；年龄38.3-70.7岁，平均年龄（55.8±0.7）岁。
瑞替普酶溶栓治疗急性心肌梗死的临床观察与护理分析
瑞替普酶溶栓治疗急性心肌梗死的临床观察与护理分析
刘跃君
【期刊名称】《实用医技杂志》
【年(卷),期】2017(024)005
【摘要】急性心肌梗死（AMI）是一种常见的细血管内科疾病,具有发病突然、病程进展快、病死率高等特点。
随着社会的发展,生活节奏的加快,急性心肌梗死患者的数量也在逐年递增,因此越来越受到了医护人员的关注。
该病的治疗方法主要为静脉溶栓和经皮冠状动脉成形术,
【总页数】2页(P567-568)
【作者】刘跃君
【作者单位】474750 河南省南阳市桐柏县卫生学校附属医院护理部
【正文语种】中文
【相关文献】
1.瑞替普酶溶栓治疗急性心肌梗死的临床观察与护理 [J], 赵志红;白利洁;张采红
2.替格瑞洛联合瑞替普酶溶栓治疗对急性心肌梗死患者左心室收缩功能及NT-proBNP水平的影响 [J], 潘丽
3.瑞替普酶溶栓治疗ST段抬高型急性心肌梗死的临床疗效分析 [J], 谢超胜
4.瑞替普酶及尿激酶静脉溶栓治疗方案在急性心肌梗死患者治疗中的疗效分析 [J], 江科;赵健
5.瑞替普酶及尿激酶静脉溶栓治疗方案在急性心肌梗死患者治疗中的疗效分析 [J], 江科;赵健
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
急诊瑞替普酶溶栓治疗急性心肌梗死的临床分析
急诊瑞替普酶溶栓治疗急性心肌梗死的临床分析斯琴高娃;赵兴胜;王玉增;王志谦【期刊名称】《内蒙古医学杂志》【年(卷),期】2013(045)006【摘要】目的:评价急诊瑞替普酶(r-PA)溶栓治疗急性心肌梗死(AMI)的疗效与安全性,为基层医院提供理论与临床经验.方法:将近2年急诊就诊的105例r-PA溶栓联合阿司匹林、氯吡格雷等治疗的AMI患者,随机分为对照组33例与观察组72例,对照组在r-PA溶栓治疗前给予低分子肝素,观察组于溶栓治疗开始4～6h后给予低分子肝素,分析其再通率、出血并发症、急诊死亡率.结果:两组再通率为90.91％、90.28％；出血并发症发生率63.64％、9.72％；急诊死亡率9.09％、1.09％.两组再通率无统计学意义,但出血并发症发生及急诊死亡率显著统计学意义.结论:联合阿司匹林、氯吡格雷,r-PA溶栓治疗AMI后4～6h皮下注射低分子肝素不影响再通率,出血并发症和急诊死亡率低,可向基层医院推广普及.【总页数】3页(P682-684)【作者】斯琴高娃;赵兴胜;王玉增;王志谦【作者单位】内蒙古自治区人民医院,内蒙古呼和浩特010017;内蒙古自治区人民医院,内蒙古呼和浩特010017;内蒙古自治区人民医院,内蒙古呼和浩特010017;内蒙古自治区人民医院,内蒙古呼和浩特010017【正文语种】中文【中图分类】R542【相关文献】1.替格瑞洛联合瑞替普酶溶栓治疗对急性心肌梗死患者左心室收缩功能及NT-proBNP水平的影响 [J], 潘丽2.瑞替普酶急诊室溶栓治疗急性心肌梗死30例临床观察 [J], 应群贞;曹豪杰;应志敏;徐军鹏3.瑞替普酶溶栓治疗急性心肌梗死25例临床分析 [J], 赵贵兰;王国艳;张海雯4.瑞替普酶溶栓治疗急性心肌梗死96例临床分析 [J], 董永生5.急诊应用瑞替普酶、重组链激酶溶栓治疗ST段抬高型心肌梗死临床分析 [J], 孙海霞;刘波泉因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
瑞替普酶溶栓治疗急性心肌梗死的疗效分析
瑞替普酶溶栓治疗急性心肌梗死的疗效分析罗静;金晓博【期刊名称】《中国临床实用医学》【年(卷),期】2016(000)001【摘要】目的：探讨瑞替普酶溶栓治疗急性心肌梗死的疗效和安全性。
方法选取2012年1月-2014年1月成都市第六人民医院诊治的急性心肌梗死患者72例，将其随机分为治疗组和对照组，各36例。
所有患者溶栓前予以阿司匹林片300 mg，随后对照组予尿激酶150万U生理盐水配制后静脉滴注，治疗组采用瑞替普酶溶栓治疗，瑞替普酶10 MU+10 MU分两次缓慢静脉注射。
所有患者溶栓后予低分子肝素钠针5000 U皮下注射，每12小时1次。
观察治疗前后24 h两组左室射血分数（LEVF）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、血浆心肌肌钙蛋白I （cTnI）水平。
观察两组溶栓后30、60、90、120 min的溶栓再通率。
随访1个月，记录不良事件发生情况。
结果治疗24 h后，治疗组的CK-MB和cTnI低于对照组，LVEF高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
治疗组溶栓后30、60、90、120 min的溶栓再通率均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
治疗组溶栓再通平均时间为（68.2±17.5）min，短于对照组的（85.4±21.6）min（P<0.05）。
治疗组与对照组相比，心源性休克、心律失常、心肌再梗死和其他不良事件发生率均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
结论瑞替普酶溶栓治疗急性心肌梗死安全有效，值得在临床推广。
【总页数】3页(P75-77)【作者】罗静;金晓博【作者单位】610051 四川省成都市第六人民医院急诊科;610051 四川省成都市第六人民医院急诊科【正文语种】中文【相关文献】1.低分子肝素钠联合瑞替普酶溶栓治疗急性心肌梗死的疗效分析2.瑞替普酶与尿激酶在急性心肌梗死溶栓治疗中的疗效分析3.瑞替普酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死的疗效分析4.瑞替普酶溶栓治疗ST段抬高型急性心肌梗死的临床疗效分析5.瑞替普酶及尿激酶静脉溶栓治疗方案在急性心肌梗死患者治疗中的疗效分析因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
瑞替普酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死疗效及不良反应分析
瑞替普酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死疗效及不良反应分析发表时间：2016-04-27T14:25:23.320Z 来源：《心理医生》2015年10期供稿作者：张志远胡春芳[导读] 泰州市人民医院患者多表现为剧烈而较持久的胸骨后疼痛，发热、白细胞增多、红细胞沉降率加快。
张志远胡春芳（泰州市人民医院江苏泰州 225300）【摘要】目的：观察并分析在急性心肌梗死患者的临床治疗过程中，应用瑞替普酶静脉溶栓治疗的临床疗效，并评价其安全性。
方法：将我院自2013年6月～2014年12月期间收治的78例急性心肌梗死患者作为研究对象，随机分组治疗。
结果：两组患者在经过不同方案的分组治疗后，对比两组治疗后的溶栓情况发现，应用瑞普替酶治疗的试验组各项指标明显优于尿激酶治疗的对照组，差异显著，有统计学意义(P<0.05)。
对比两组之间的不良反应情况差异不显著，无统计学意义(P＞0.05)。
结论：在急性心肌梗死患者的临床治疗过程中，应用瑞替普酶静脉溶栓治疗方案临床效果显著，可有效改善患者各方面的临床症状，应广泛推广。
【关键词】瑞替普酶；静脉溶栓治疗；急性心肌梗死；疗效；不良反应【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2015）10-0113-02急性心肌梗死（acute myocardial infarction，简称AMI），是冠状动脉闭塞，血流中断，使部分心肌因严重的持久性缺血而发生局部坏死[1]。
患者多表现为剧烈而较持久的胸骨后疼痛，发热、白细胞增多、红细胞沉降率加快，血清心肌酶活力增高及进行性心电图变化，可发生心律失常、休克或心力衰竭[2]。
本病起病急骤，如诊疗不及时，患者可能发生猝死，严重影响患者的生命安全。
为此，本研究旨在探究急性心肌梗死患者的临床治疗过程中，应用瑞替普酶静脉溶栓治疗的临床疗效，并评价其安全性，详细报道如下。
1.资料和方法1.1 临床资料在我院相关科室选择了2013年6月～2014年12月期间收治的，且均为急性心肌梗死患者78例。
瑞替普酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死的临床疗效
瑞 替 普 酶静 脉溶 栓 治 疗 急性 心 肌 梗 死 的 临床 疗 效
张会仙
【 摘 要】 目的 探讨瑞替普酶静脉溶栓治疗 急性心 肌梗死 的临床疗效 。方 法 选取 ２ ０ １ ３ 年３ 月—２ ０ １ ５年 ６
月 山西 中条 山集 团总医院收治的急性 心肌梗 死患者 ５ ０例 ，随机分为试验组与对照组 ，各 ２ ５例 。对 照组患者予 以尿 激 酶原治疗 ，试验 组患者予以瑞替普酶静脉 溶栓 治疗 。观 察两组 患者溶栓再 通情况 、胸 痛缓解 （ 缓 解 、未缓解 ）情 况
５ 黄继伟 ，李林 ，吕维忠 ，等． 氨磺必利对 首发精 神分裂 症患者 认 知功能的影响 ［ Ｊ ］ ． 中华行为医学与脑科学杂 志，２ ０ １ ３ ， ２ ２（ ６ ） ：
４ ９ ７ —４ ９ ９ ．
６ 杨和增 ，朱华琛 ，曾慧 ，等．氨 磺必利对 精神分 裂症患 者心 电图
的影响 ［ Ｊ ］ ．精神 医学杂志 ， ２ ０ １ ３ ，２ ６（ ３ ） ：１ ９ ６ —１ ９ ８ ．
及不 良反应发 生情况。结果 试验组患者溶栓再 通率 、胸痛缓解率高于对照组 ，不 良反应发生率低于对照组 ，差异 有 统计学意义 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。结论 瑞替 普酶静 脉溶栓 治疗急 性心肌梗 死 的临床疗效 显著 ，可缓 解患者 胸痛 ，且不 良反
应少 。 ’
【 关键词】 心肌梗死；瑞替普酶；治疗结果
急性心 肌梗 死 的发 病率 较高 ，主要 由于 冠状 动脉 出现急
性 闭 塞 引起 ， 可 进 一 步 引 发 心 肌 细 胞 缺 血 、缺 氧 ，导 致 心 肌
７ ０岁 ，平均 （ ５ ４ ． ２±２ ． ３ ） 岁 ；发病 到救 治 时间 １ ． ５—６ ． ５ ｈ ，
瑞替普酶溶栓治疗急性心肌梗死的疗效观察
瑞替普酶溶栓治疗急性心肌梗死的疗效观察【摘要】目的观察国产重组组织型纤溶酶原激活剂(瑞替普酶)治疗急性心肌梗死(AMI)的临床疗效和副作用。
方法将106例AMI患者随机分两组，瑞替普酶组57例，先给普通肝素4000U静脉推注，之后给予瑞替普酶10U溶于10 ml 09%氯化钠溶液，5 min静脉推注；尿激酶组49例，予尿激酶150万U溶于100 ml 09%氯化钠溶液，30 min静脉滴注。
两组均用皮下肝素，其余治疗也相同。
溶栓后2 h行冠脉造影，了解TIMI血流情况。
结果瑞替普酶组与尿激酶组的血管总开通率、TIMI3级血流、开通时间分别为689%与563%；496%与387%；(083±054)h 与(131±052)h(P＜005)。
副作用：轻度出血率在瑞替普酶与尿激酶组分别为88%与82%。
结论瑞替普酶治疗AMI血管开通率高，开通时间短，副作用小。
【Abstract】ObjectiveTo observe the clinic and side effects of a domestic recombinant tissue type plasminogen activator reteplsae in treating the acute myocardial infarction (AMI) Methods106 patients with AMI were divided into two groups at random Group A (57 cases) accepted reteplsae for intravenous injectionwith 10U within 5 minutes after being injected with unfractionated heparin Group B (49 cases) accepted urokinase 150U intravenous dropping within 30 minutes After 2 hours, both groups accepted coronary angiography Their TIMI flows were observedResultsThe revascularization rate, TIMI 3 flow and revascularization time in reteplsae group are 689%, 496% and(083±054)hours respectively while are 563%, 387% and (131±052)hours in urokinase group There are significant differences betweentwo groups The bleeding complication in reteplsae group and urokinase group are 88% and 82% respectively ConclusionUsing reteplsae to treat AMI has high recanalization rate with short time and fewer side effects than using urokinase.【Key words】Reteplsae for injection;Thrombolytic therapy;Revascularization rate静脉溶栓治疗急性心肌梗死是冠状动脉血管恢复再灌注的有效治疗方法之一。
注射用瑞替普酶治疗急性心肌梗死20例临床分析
注射用瑞替普酶治疗急性心肌梗死20例临床分析急性心肌梗死（AMI）发病急、死亡率高，通过静脉溶栓等血运重建的方法可以及时开通闭塞血管，挽救濒死心肌，降低病死率。
瑞替普酶（Reteplase，rPA）是第三代溶栓药物之一，重组人组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA）的变异体，一项研究表明，该药是治疗AMI安全、有效的溶栓药物[1]。
我院2011年静脉应用瑞替普酶共治疗急性ST段抬高型MI患者20例，现报告如下：1、资料与方法1.1 病例选择标准① 持续性胸痛＞30min，含服硝酸甘油不能缓解；②心电图ST段在2个或2个以上肢体导联抬高≥0.1mV，或者在2个或2个以上胸前导联抬高≥0.2mV；③年龄≤75岁，或体质较好无溶栓禁忌症者，可适当放宽年龄界限，性别不限；④发病时间在6h以内，若患者发病在6～12h，心电图抬高仍然明显，伴或不伴严重胸痛者可入选；⑤无溶栓禁忌症，患者、家属签署知情同意书。
1.2 病例排除标准① 2周内有活动出血、做过手术、做过活体组织检查、有外伤史或不能实施压迫止血的血管穿刺等；② 高血压经治疗仍>160/100mmHg；③ 怀疑主动脉夹层；④ 有脑出血史，或半年内有缺血性脑卒中史；⑤ 心源性休克；⑥ 出血性疾病或严重肝肾功能障碍；⑦ 出血性视网膜病变；⑧ 5d前或12个月内有链激酶溶栓史；⑨妊娠、近期有流产史或分娩史。
1.3 一般资料我院2011年收治的20例AMI患者，其中男性13例，女性7例，年龄39～92岁，>75岁有5例。
梗死部位：下壁3例；后壁1例；下壁加后壁2例；前壁2例；前壁加高侧壁1例；前间壁1例，广泛前壁10例。
1.4 治疗方法1.4.1 溶栓前辅助治疗溶栓前查血常规、血小板计数、出凝血时间、APTT及血型，配血备用，即刻口服阿司匹林300mg，以后100mg/d；氯比格雷片300mg，以后75mg/天，出院后长期小剂量阿匹灵75mg/d维持。
溶栓前给予普通肝素纳3000u-5000u静脉缓慢推注；对于<75岁的患者给予普通肝素60u/kg静脉缓慢推注，最大剂量<4000u；溶栓结束后继续使用普通肝素泵入，共 48h，用量为700～1000u/h，维持APTT为正常参考值的1.5～2.0倍（50′～75′）。
瑞替普酶用于急性ST段抬高型心肌梗死溶栓治疗11 6例分析
恢复正常的病例数明显高于对照组，并且死亡的病例数明
显较少。两组对比差异显著，具有统计学意义（P<0.05），见
表1。
表 1 两组患者治疗后的心脏功能情况［n（%）］
组别
n 心功能
心功能 心功能
1 资料与方法 1.1 一般资料 研究对象均是2014年2月-2017年1月在我院进 行治疗的116例急性ST段抬高型心肌梗死患者。纳入标准： ①经过医院伦理委员会批准；②患者确诊患急性ST段抬高 型心肌梗死；③患者均未患有严重的先天性心脏疾病；④患 者均签署知情同意书。对照组：男性34例，女性24例，年龄 31岁-76岁，平均（56.22±4.31）岁；观察组：男性33例，女性25 例，年龄33岁-78岁，平均（55.71±3.96）岁。两组患者在性别、 年龄等均无统计学意义上的差异（P>0.05)，具有可比性。 1.2 治疗方法 对照组采用阿替普酶进行溶栓治疗，在治疗 前期给予阿司匹林口服，同时给予患者静脉注射肝素，然后 将阿替普酶稀释后采用静脉滴注的方式进行用药。观察组 给予瑞替普酶进行溶栓治疗，前期用药和对照组相同，用 药后给予瑞替普酶进行治疗。 1.3 观察指标 观察并记录两组患者治疗后的心脏功能情况， 心功能情况分为心功能正常即患者的心功能恢复了正常；患 者心功能稳定，患者的心功能状态维持了稳定，有了一定的好 转或者没有进一步恶化；患者的心功能衰竭，患者的病情进 一步恶化，并且出现心力衰竭。并且统计死亡的病例数。 1.4 统计学方法 数据用SPSS 20.0统计分析，计量资料用均 数±标准差（Mean±SD）表示，组间比较用t检验，计数资料 用率（%）表示，行χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。
基层医院应用瑞替普酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死临床研究
Ａｐｐｌ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ｒ ｅ ｔ ｅ ｐ ｉ ａ ｓ ｅ －ｂａ ｓ ｅ ｄ ｉ ｎ ｔ ｒ ａ ｖ ｅ ｎ ｏｕ ｓ ｔ ｈｒ ｏ ｍｂ ｏｌ ｙｓ ｉ ｓ ｆ ｏｒ ａ ｃ ｕｔ ｅ ｍｙ ｏ ｃ ａ ｒ ｄ ｉ ａ ｌ ｉ ｎｆ ａｒ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｔ ｐｒ ｉ ｍａｒ ｙ ｈｏ ｓ ｐｉ ｔ ａ ｌ ｓ
ｉ ｎ ｆ ａ ｒ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ．Ｍ ｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ Ｏ ｎ ｅ ｈ ｕ ｎ ｄ ｒ ｅ ｄ ａ ｎ ｄ ｓ ｅ ｖ ｅ ｎ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗｉ ｔ ｈ ｍｙ ｏ ｃ ｒｄ ａ ｉ ａ ｌ ｉ ｎ ｆ ｒｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｗｈ ｏ ｗ ｅ ｒ ｅ ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｉ ｚ ｅ ｄ ａ ｔ ｏ ｕ ｒ ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｗ ｅ ｒ ｅ ｒ ｅ ｔ ｒ ｏ ｓ ｐ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ｌ ｙ ａ ｎ ａ ｌ ｙ ｚ ｅ ｄ ．Ｔ ｈ ｅ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗ ｅ ｒ ｅ ｄ ｉ ｖ ｉ ｄ ｅ ｄ ｉ ｎ ｔ ｏ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ，ｗ ｈ ｉ ｃ ｈ ｒ ｅ ｃ ｅ ｉ ｖ ｅ ｄ ｒ ｅ ｔ ｅ ｐ ｌ ａ ｓ ｅ－ ｂ ａ ｓ ｅ ｄ
ｃ ａ ｎ ｅ ｎ ｈ ａ ｎ ｃ ｅ ｔ ｈ ｅ ｒ ｅ ｃ ｎａ ａ ｌ ｉ ｚ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ｃ ｌ ｏ ｇ ｇ ｅ ｄ ｂ ｌ ｏ ｏ ｄ ｖ ｅ ｓ ｓ ｅ ｌ ｓ ａ ｎ ｄ ｒ ｅ ｄ ｕ ｃ ｅ ｍｏ ｔ ｒ ｌｉ ａ ｔ ｙ ，ｐ ｒ ｏ ｖ ｉ ｄ ｉ ｎ ｇ ｎ ａ ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｐ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏｒ ｆ
瑞替普酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死疗效及不良反应分析
瑞替普酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死疗效及不良反应分析目的：研究瑞替普酶（r-PA）静脉溶栓剂治疗急性心肌梗死（AMI）疾病的疗效以及不良反应分析。
方法：选取2013年1月-2014年10月间在我院接受治疗的急性心肌梗死患者78例，将其随机分成试验组和对照组，两组分别采取瑞替普酶静脉溶栓和普通的尿激酶进行治疗，而后对两组的治疗效果和不良反应进行对比分析。
结果：试验组的血管再通率（89.72%）明显高于对照组（71.79%），且不良反应也较低，两组具有统计学差异。
讨论：瑞替普酶静脉溶栓治疗相比普通的治疗效果显著，其冠状动脉的再通率较高，而且溶栓并发症等不良反应少，具有较高的治疗意义。
关键词：急性心梗；瑞替普酶；治疗效果；不良反应急性心肌梗死（AMI）是一种严重的急性缺血性心脏病[1]，往往源于冠脉粥样硬化，如果这时突然出现某些诱因如血栓的形成以及冠状动脉的闭塞等，将会引起血流不畅进而导致心脏的缺血缺氧[2]，此外，人体的剧烈运动后心肌耗氧量增加也大大增加了急性心肌梗死发生的可能性，如果得不到及时恰当的治疗，将导致严重的后果甚至危及生命。
因此及时将闭塞狭窄的动脉打通[3]、恢复血液通畅是很有必要的，瑞替普酶溶栓治疗此疾病的效果非常令人满意，故选择本院的78例患者进行精心治疗，科学分析其治疗效果和不良反应，具体的治疗过程如下。
1资料和方法1.1临床资料将接受治疗的78例急性心肌梗死患者随机分成两组—试验组和对照组，平均每组39例。
试验组：男18例，女21例；年龄范围40-75岁，平均年龄为56±1.3岁；对照组：男20例，女19例；年龄范围36-72岁，平均年龄为53±0.8岁，两组患者在年龄、病症等方面无统计学差异。
患者入选标准如下：胸痛时间大于0.5h且小于6h，平均3.51±1.15h。
服用硝酸甘油后症状缓解不明显，病例其他方面的入选标准均与中华医学会拟定的“急性ST段抬高心肌梗死诊断和治疗指南”相符合[4]。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
瑞替普酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死11例分析
【摘要】急性心肌梗死(AMI)是一种内科常见的急症重症，收集我院2011年住院ST段抬高急性心梗患者11例,统计其患病情况及危险因素，用国产瑞替普酶进行静脉溶栓治疗，疗效满意，是基层医院的首选。
【关键词】瑞替普酶(瑞通立)；ST段抬高心肌梗死；静脉溶栓治疗
急性心肌梗死(AMI)是内科常见的急症、重症。
发病率高、病死率高。
大量临床和病理资料证明，冠状动脉血栓形成是其发生最主要的原因，因而溶栓治疗是AMI早期治疗最有效疗法之一。
以其早期恢复闭塞的冠状血流获得成功的再灌注，挽救濒死的心肌，防止梗塞面积进一步扩大，降低病死率。
我院于2011年1~12月用瑞替普酶静脉溶栓治疗ST段抬高急性心梗11例均获得满意疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料根据中华医学会心血管学会颁布的AMI诊断标准［1］，我院于2011年1~12月收住院的急性心梗患者，具备溶栓适应证且无禁忌证共11例入选。
其中，男8例，女3例。
年龄46～65岁，平均54岁。
梗死部位下壁3例，广泛前壁5例，前间壁2例，下壁合并前间壁1例。
1.2 治疗方法本组患者入院确诊AMI后，入CCU病房，给予心电监护，吸氧，卧床休息，立即嚼服拜阿司匹林300 mg，以后100 mg/d，立即将瑞替普酶18 mg加入生理盐水10 ml，2～3 min 静脉注射完毕，30 min后再用一次相同剂量。
同时皮下注射低分子肝素钠5000 U，2次/d，5～7 d后停用。
根据病情选用硝酸酯类、β受体阻断剂、ACEI类及抗心律失常类药物。
1.3 检测指标①心电监护，观察患者溶栓后两小时内有无再灌注心律失常情况。
②溶栓前及溶栓后每30 min复查心电图一次，观察ST段回落情况，导联位置严格固定。
③胸痛在用药后两小时内是否消失或明显缓解④心肌酶谱主要以CK，MB为主，溶栓后20 h内每3 h复查一次，观察其峰值变化⑤观察其是否有出血情况。
1.4 溶栓再通判定标准①溶栓后两小时内心电图抬高的ST段回落大于或等于50%。
②溶栓后两小时内胸痛消失或明显缓解。
③CK，MB峰值提前至14 h 内。
④溶栓后两小时内出现再灌注心律失常。
凡符合①+③或①+②+④或②+③+
④即判定为血管再通。
2 结果
2.1 转归根据血管再通判定标准，本组11例全部再通，其中2 h内胸痛消失或者缓解者8例，两小时内ST段抬高回落大于50%11例，CK，MB峰值提前9例，出现再灌注心律失常9例，其中室性早搏6例，室性早搏加房性早搏2例，1度房室传导阻滞1例。
2.2 并发症无严重并发症发生，注射部位出血3例，牙龈出血2例。
3 讨论
3.1 本组观察11例患者其中10例用瑞替普酶(瑞通立，重组人组织型纤溶酶原激酶衍生物)2次，1例用一次后判定为血管再通，再通率100%，再通率高于
有关文献报道［2，3］，考虑与患者发病时间短及观察例数少有关另外无严重出血并发症也与观察例数少有关。
3.2 瑞替普酶是特异性纤溶酶原激活剂，通过基因工程技术制备。
具有快速、简便、易操作、安全性高、无抗原性等特点。
选择性激活与血栓中纤维蛋白结合的纤溶酶原，对全身性纤溶性影响较小，因此出血风险降低,适合弹丸式静脉推注。
有关文献报道,冠脉闭塞后6 h内心肌的组织学改变是可逆的,闭塞的血管如能及早重新开通,使受损的心肌再灌注,可缩小梗死面积,缓解临床症状,减轻或减少并发症的发生。
目前,国际公认标准是发病6 h内静脉溶栓。
而AMI第1小时被称为溶栓的黄金时间,每延迟溶栓30 min,梗死面积扩大1.16%。
因此,对于来医院就诊的AMI患者,应缩短各个就医环节,尽早接受溶栓治疗,尤其对不能行介入治疗的基层医院来说应作为首选。
参考文献
［1］中华医学会心血管病学分会,中华心血管病杂志编辑委员会.急性心肌梗死诊断和治疗指南.中华心血管病杂志,2001,29(12):710，725.
［2］赵进军,叶旭晨,李为明,等.急性心肌梗死发病时间与溶栓后梗死面积的关系.中华内科杂志,1998,37(5):338，339.
［3］陈纪林.急性心肌梗死的溶栓治疗.中华医学杂志,2005,85(1):69，70.。