肿瘤相关性贫血ppt课件
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恶性肿瘤所致贫血健康教育课件
恶性肿瘤对造血系统的影响
脾脏在恶性肿瘤所致贫血中的作用
预防和治疗措 施
预防和治疗措施
恶性肿瘤患者贫血的检测与诊 断 调整饮食和补充营养
预防和治疗措施
采取适当的治疗措施和药物治疗
生活方式建议
生活方式建议
维持良好的生活习惯和饮食习 惯 进行适当的锻炼和体育活动
生活方式建议
心理疏导和积极心态的重要性
恶性肿瘤所致 贫血健康教育
课件
目录 引言 恶性肿瘤对造血系统的影响 预防和治疗措施 生活方式建议 康复和支持 贫血可能的症状和影响
引言
为什么恶性肿瘤会导致贫血
恶性肿瘤对造 血系统的影响
恶性肿瘤对造血系统的影响
恶性肿瘤如何影响骨髓功能 造血细胞生成的障碍和破坏
康复和支持
康复和支持
康复治疗对恶性肿瘤患者贫血 的重要性 医疗和社会支持资源的介绍
康复和支持
如何与医护人员、家人和社区积极合作
案例分享
案例分享
某位恶性肿瘤患者的贫血康复 经历
个人故事：如何应对贫血对生 活的影响
案例分享
鼓励患者与支持组织分享他们的经历
结论
结论
恶性肿瘤所致贫血是常见的健 康问题 加强健康教育和预防措施的重 要性
结论
提供支持和康复资源来帮助恶性肿瘤患 者应对贫血
谢谢您的观 赏聆听
肿瘤相关性贫血(共10张PPT)
的生成，而且能够抑制储存铁的释放和红系祖细胞的增殖，特别是炎症细胞因 子导致了铁调素的升高，铁调素是一种阻碍铁（在网织内皮系统内与巨噬迟钝。
• 强调肿瘤相关性炎症和贫血的关系
肿瘤相关性炎症问题
困惑三：
• EPO应用中的血栓性事件风险
c、缺铁：应用铁剂。
困惑一：
• 指南中贫血诊断分级标准和治疗节点之间 的差异。
困惑二：
• 非化疗相关的肿瘤相关性贫血患者的治疗
≥6g/L,非缺铁性贫血？？ 观察？？？
肿瘤相关性炎症
近年来，肿瘤本身所致的肿瘤相关性炎症越来越引起重视。肿瘤相关性炎症 会加大释放炎性细胞因子（如TNF、IL-1、IFN-r），上述因子不仅能够抑制EPO
肿瘤相关性贫血
肿瘤相关性贫血的分类
• 1.肿瘤本身引起：
肿瘤消耗、 生成不足
红细胞寿命缩短
铁代谢障碍
相关性炎症致：骨髓对贫血等代偿性增生反应迟钝 促红细胞生成素生成减少
• 2.肿瘤诊断治疗引起：
手术、放疗、化疗血液检查等
• 3.其他原因：
出血、溶血、营养缺乏、缺铁、肾性贫血
肿瘤相关性贫血的病理生理学基础
1、红细胞寿命缩短
2、铁吸收和（/或）代谢障碍
3、相关性炎症致： 促红细胞生成素生成减少
幼红细胞对红细胞生成素等反应降低，骨髓对贫血等代 偿不足 4、放化疗对骨髓中红系祖细胞等大量杀伤
指南中的规范性治疗
1、治疗手段：
EPO、铁剂、输注红细胞 E铁P代O谢、障铁碍剂、输注红细胞
促EP红O细应胞用生中成的素血生栓成性减事少件风险 肿促瘤红相 细关胞性生贫成血素的生病成理减生少理学基础
2、治疗策略： 生成不足
针肿对瘤特 相定关病性人贫：血按的照病指理南生理→学观基察础，还是提前输血纠贫或者尝试应用EPO+铁剂？
• 强调肿瘤相关性炎症和贫血的关系
肿瘤相关性炎症问题
困惑三：
• EPO应用中的血栓性事件风险
c、缺铁：应用铁剂。
困惑一：
• 指南中贫血诊断分级标准和治疗节点之间 的差异。
困惑二：
• 非化疗相关的肿瘤相关性贫血患者的治疗
≥6g/L,非缺铁性贫血？？ 观察？？？
肿瘤相关性炎症
近年来，肿瘤本身所致的肿瘤相关性炎症越来越引起重视。肿瘤相关性炎症 会加大释放炎性细胞因子（如TNF、IL-1、IFN-r），上述因子不仅能够抑制EPO
肿瘤相关性贫血
肿瘤相关性贫血的分类
• 1.肿瘤本身引起：
肿瘤消耗、 生成不足
红细胞寿命缩短
铁代谢障碍
相关性炎症致：骨髓对贫血等代偿性增生反应迟钝 促红细胞生成素生成减少
• 2.肿瘤诊断治疗引起：
手术、放疗、化疗血液检查等
• 3.其他原因：
出血、溶血、营养缺乏、缺铁、肾性贫血
肿瘤相关性贫血的病理生理学基础
1、红细胞寿命缩短
2、铁吸收和（/或）代谢障碍
3、相关性炎症致： 促红细胞生成素生成减少
幼红细胞对红细胞生成素等反应降低，骨髓对贫血等代 偿不足 4、放化疗对骨髓中红系祖细胞等大量杀伤
指南中的规范性治疗
1、治疗手段：
EPO、铁剂、输注红细胞 E铁P代O谢、障铁碍剂、输注红细胞
促EP红O细应胞用生中成的素血生栓成性减事少件风险 肿促瘤红相 细关胞性生贫成血素的生病成理减生少理学基础
2、治疗策略： 生成不足
针肿对瘤特 相定关病性人贫：血按的照病指理南生理→学观基察础，还是提前输血纠贫或者尝试应用EPO+铁剂？
恶性肿瘤所致贫血科普讲座PPT
约30%-90%的癌症患者会出现贫血。
恶性肿瘤引起贫血的机制有哪 些？
恶性肿瘤引起贫血的机制有哪些？ 骨髓抑制
肿瘤细胞可直接抑制骨髓的造血功能，导致 红细胞生成减少。
常见于白血病和淋巴瘤患者。
恶性肿瘤引起贫血的机制有哪些？ 营养缺乏
癌症患者常因食欲减退或吸收障碍，导致铁 、维生素B12及叶酸缺乏。
恶性肿瘤所致贫血科普讲 座
演讲人：
目录
1. 恶性肿瘤与贫血之间的关系是什么？ 2. 恶性肿瘤引起贫血的机制有哪些？ 3. 如何识别恶性肿瘤所致的贫血？ 4. 如何治疗恶性肿瘤引起的贫血？ 5. 如何预防和管理恶性肿瘤所致贫血？
恶性肿瘤与贫血之间的关系是 什么？
恶性肿瘤与贫血之间的关系是什么？ 什么是恶性肿瘤？
定期体检可以早期发现贫血。
如何识别恶性肿瘤所致的贫血？ 实验室检查
通过血常规检查、铁代谢指标和骨髓穿刺等方法 来判断贫血类型。
检查结果能帮助医生制定治疗方案。
如何识别恶性肿瘤所致的贫血？ 影像学检查
CT、MRI等影像学检查可帮助评估肿瘤的分布和 对骨髓的影响。
影像学检查是恶性肿瘤诊断的重要手段。
对于重度贫血患者，可能需要进行红细胞输 注以快速改善症状。
输注需在医生指导下进行。
如何预防和管理恶性肿瘤所致 贫血？
如何预防和管理恶性肿瘤所致贫血？ 定期体检
建立健康档案，定期进行身体检查和血液检测， 及早发现潜在问题。
早期发现有助于提高治疗效果。
如何预防和管理恶性肿瘤所致贫血？
健康饮食
保持均衡饮食，确保摄入足够的营养素，增强身 体抵抗力。
恶性肿瘤是一种细胞异常增生的疾病，具有侵袭 性和转移性。
常见的恶性肿瘤包括肺癌、乳腺癌、结肠癌等。
恶性肿瘤引起贫血的机制有哪 些？
恶性肿瘤引起贫血的机制有哪些？ 骨髓抑制
肿瘤细胞可直接抑制骨髓的造血功能，导致 红细胞生成减少。
常见于白血病和淋巴瘤患者。
恶性肿瘤引起贫血的机制有哪些？ 营养缺乏
癌症患者常因食欲减退或吸收障碍，导致铁 、维生素B12及叶酸缺乏。
恶性肿瘤所致贫血科普讲 座
演讲人：
目录
1. 恶性肿瘤与贫血之间的关系是什么？ 2. 恶性肿瘤引起贫血的机制有哪些？ 3. 如何识别恶性肿瘤所致的贫血？ 4. 如何治疗恶性肿瘤引起的贫血？ 5. 如何预防和管理恶性肿瘤所致贫血？
恶性肿瘤与贫血之间的关系是 什么？
恶性肿瘤与贫血之间的关系是什么？ 什么是恶性肿瘤？
定期体检可以早期发现贫血。
如何识别恶性肿瘤所致的贫血？ 实验室检查
通过血常规检查、铁代谢指标和骨髓穿刺等方法 来判断贫血类型。
检查结果能帮助医生制定治疗方案。
如何识别恶性肿瘤所致的贫血？ 影像学检查
CT、MRI等影像学检查可帮助评估肿瘤的分布和 对骨髓的影响。
影像学检查是恶性肿瘤诊断的重要手段。
对于重度贫血患者，可能需要进行红细胞输 注以快速改善症状。
输注需在医生指导下进行。
如何预防和管理恶性肿瘤所致 贫血？
如何预防和管理恶性肿瘤所致贫血？ 定期体检
建立健康档案，定期进行身体检查和血液检测， 及早发现潜在问题。
早期发现有助于提高治疗效果。
如何预防和管理恶性肿瘤所致贫血？
健康饮食
保持均衡饮食，确保摄入足够的营养素，增强身 体抵抗力。
恶性肿瘤是一种细胞异常增生的疾病，具有侵袭 性和转移性。
常见的恶性肿瘤包括肺癌、乳腺癌、结肠癌等。
肿瘤相关性贫血(教学课件)
改变，有可能对放射抗拒
有明显的影响，肿瘤氧分压低于25~30 mmHg时，放射敏感
性明显下降。
精品 PPT
☆ 1.前言 ☆ 2.肿瘤相关性贫血概述 ☆ 3.肿瘤相关性贫血的治疗 ☆ 4.中国EPO治疗肿瘤相关性贫
血临床实践指南
精品 PPT
3.肿瘤相关性贫血的治疗
☆3.1输血治疗 ☆3.2 EPO 治疗 ☆3.3 EPO治疗与输血治疗对肿瘤病
•
14、抱最大的希望，作最大的努力。2020年10月18日星期 日下午4时28分 50秒16:28:5020.10.18
•
15、一个人炫耀什么，说明他内心缺 少什么 。。2020年10月下午4时28分 20.10.1816:28October 18, 2020
•
16、业余生活要有意义，不要越轨。2020年10月18日星期 日4时28分50秒 16:28:5018 October 2020
肿瘤。
精品 PPT
纳入研究对比
Lancet荟萃分析*：
JCO荟萃分析*：
• 2009.5.2.发表 • 53个临床研究 • 时间跨度：1985 – 2008 • 13,933癌症患者 • 53％有安慰剂对照； • 30％有随机抽样步骤； • 70％临床研究完成（4％提前
终止，26％尚在进行中）
• 2009.6.10.发表 • 6个临床研究 • 时间跨度：2002 – 2007 • 2122癌症患者 • 100％有安慰剂对照； • 100％有随机抽样步骤； • 100％临床研究完成
精品 PPT
2.肿瘤相关性贫血概述
☆ 2.1肿瘤相关性贫血的分级和分类 ☆ 2.2肿瘤相关性贫血的临床表现
精品 PPT
2.1肿瘤相关性贫血的分级和分 类
有明显的影响，肿瘤氧分压低于25~30 mmHg时，放射敏感
性明显下降。
精品 PPT
☆ 1.前言 ☆ 2.肿瘤相关性贫血概述 ☆ 3.肿瘤相关性贫血的治疗 ☆ 4.中国EPO治疗肿瘤相关性贫
血临床实践指南
精品 PPT
3.肿瘤相关性贫血的治疗
☆3.1输血治疗 ☆3.2 EPO 治疗 ☆3.3 EPO治疗与输血治疗对肿瘤病
•
14、抱最大的希望，作最大的努力。2020年10月18日星期 日下午4时28分 50秒16:28:5020.10.18
•
15、一个人炫耀什么，说明他内心缺 少什么 。。2020年10月下午4时28分 20.10.1816:28October 18, 2020
•
16、业余生活要有意义，不要越轨。2020年10月18日星期 日4时28分50秒 16:28:5018 October 2020
肿瘤。
精品 PPT
纳入研究对比
Lancet荟萃分析*：
JCO荟萃分析*：
• 2009.5.2.发表 • 53个临床研究 • 时间跨度：1985 – 2008 • 13,933癌症患者 • 53％有安慰剂对照； • 30％有随机抽样步骤； • 70％临床研究完成（4％提前
终止，26％尚在进行中）
• 2009.6.10.发表 • 6个临床研究 • 时间跨度：2002 – 2007 • 2122癌症患者 • 100％有安慰剂对照； • 100％有随机抽样步骤； • 100％临床研究完成
精品 PPT
2.肿瘤相关性贫血概述
☆ 2.1肿瘤相关性贫血的分级和分类 ☆ 2.2肿瘤相关性贫血的临床表现
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2.1肿瘤相关性贫血的分级和分 类
恶性肿瘤所致贫血病人的护理PPT
恶性肿瘤所致贫血病人的护 理
演讲人：
目录
1. 什么是恶性肿瘤所致贫血？ 2. 为什么需要特别护理？ 3. 如何进行护理？ 4. 何时寻求专业帮助？ 5. 何种方式促进患者自我管理？
什么是恶性肿瘤所致贫血？
什么是恶性肿瘤所致贫血？
定义
恶性肿瘤所致贫血是由于肿瘤本身或其治疗（如 化疗、放疗）导致的红细胞减少或功能障碍。
这类贫血常表现为乏力、头晕等症状，严重时会 影响患者的生活质量。
什么是恶性肿瘤所致贫血？
病因
贫血可能由肿瘤引起的慢性出血、营养不良或骨 髓抑制等多种因素造成。
不同类型的肿瘤可能引发不同机制的贫血。
什么是恶性肿瘤所致贫血？
流行病学
根据研究，约有30%-90%的恶性肿瘤患者可能出 现贫血现象，尤其是在晚期患者中更为常见。
教育患者
通过健康教育，帮助患者了解贫血及其管理方法 ，提高自我护理能力。
知识的掌握能增强患者的信心和主动性。
何种方式促进患者自我管理？
建立健康记录
鼓励患者记录自己的症状及用药情况，定期评估 自身健康状态。
记录有助于医生了解患者的病情变化。
何种方式促进患者自我管理？
参与决策
让患者参与到治疗方案的讨论中，增强其对自身 健康的掌控感。
因此，早期识别和干预贫血至关重要。
为什么需要特别护理？
为什么需要特别护理？
影响生活质量
贫血会导致患者乏力、精神不振，影响生活和治 疗效果。
及时护理可以提高患者的自我管理能力和生活质 量。
为什么需要特别护理？
治疗依从性
贫血可能降低患者对治疗的耐受性，影响其对化 疗或放疗的依从性。
改善贫血状况有助于提高治疗效果。
治疗反应不良
演讲人：
目录
1. 什么是恶性肿瘤所致贫血？ 2. 为什么需要特别护理？ 3. 如何进行护理？ 4. 何时寻求专业帮助？ 5. 何种方式促进患者自我管理？
什么是恶性肿瘤所致贫血？
什么是恶性肿瘤所致贫血？
定义
恶性肿瘤所致贫血是由于肿瘤本身或其治疗（如 化疗、放疗）导致的红细胞减少或功能障碍。
这类贫血常表现为乏力、头晕等症状，严重时会 影响患者的生活质量。
什么是恶性肿瘤所致贫血？
病因
贫血可能由肿瘤引起的慢性出血、营养不良或骨 髓抑制等多种因素造成。
不同类型的肿瘤可能引发不同机制的贫血。
什么是恶性肿瘤所致贫血？
流行病学
根据研究，约有30%-90%的恶性肿瘤患者可能出 现贫血现象，尤其是在晚期患者中更为常见。
教育患者
通过健康教育，帮助患者了解贫血及其管理方法 ，提高自我护理能力。
知识的掌握能增强患者的信心和主动性。
何种方式促进患者自我管理？
建立健康记录
鼓励患者记录自己的症状及用药情况，定期评估 自身健康状态。
记录有助于医生了解患者的病情变化。
何种方式促进患者自我管理？
参与决策
让患者参与到治疗方案的讨论中，增强其对自身 健康的掌控感。
因此，早期识别和干预贫血至关重要。
为什么需要特别护理？
为什么需要特别护理？
影响生活质量
贫血会导致患者乏力、精神不振，影响生活和治 疗效果。
及时护理可以提高患者的自我管理能力和生活质 量。
为什么需要特别护理？
治疗依从性
贫血可能降低患者对治疗的耐受性，影响其对化 疗或放疗的依从性。
改善贫血状况有助于提高治疗效果。
治疗反应不良
恶性肿瘤所致贫血病人的护理PPT
恶性肿瘤所致贫血病人 的护理PPT
目录 介绍 护理措施 并发症的护理 总结
介绍
介绍
恶性肿瘤导致贫血的原因 贫血对病人的影响
介绍
护理的重要性
护理措施
护理措施
保证充足的营养摄入: - 提供富含铁、蛋白质和维生素的
食物 - 考虑添加补充剂
护理措施
鼓励适量的运动: - 改善血液循环 - 增加氧气供应
方法
并发症的护理
营养不良的改善: - 联合营养师制定个性化的饮食计
划 - 监测病人的营养状况
总结
总结
恶性肿瘤所致贫血对病人健康的影响 综合护理措施的重要性
总结
为病人提供全面的支持和关怀
谢谢您的观赏 聆听
护理措施
定期进行血液检查: - 监测贫血的程度 - 调整治疗方案
护理措施
维护心理健康: - 提供心理支持 - 减轻焦虑和抑郁情绪
并发症的护理
并发症的护理
出血风险的预防和处理: - 定期检查出血相关指标 - 采取适当的防护措施
并发症的护理
感染的预防: - 提供干净的环境 - 教育病人和家属关于预防感染的
目录 介绍 护理措施 并发症的护理 总结
介绍
介绍
恶性肿瘤导致贫血的原因 贫血对病人的影响
介绍
护理的重要性
护理措施
护理措施
保证充足的营养摄入: - 提供富含铁、蛋白质和维生素的
食物 - 考虑添加补充剂
护理措施
鼓励适量的运动: - 改善血液循环 - 增加氧气供应
方法
并发症的护理
营养不良的改善: - 联合营养师制定个性化的饮食计
划 - 监测病人的营养状况
总结
总结
恶性肿瘤所致贫血对病人健康的影响 综合护理措施的重要性
总结
为病人提供全面的支持和关怀
谢谢您的观赏 聆听
护理措施
定期进行血液检查: - 监测贫血的程度 - 调整治疗方案
护理措施
维护心理健康: - 提供心理支持 - 减轻焦虑和抑郁情绪
并发症的护理
并发症的护理
出血风险的预防和处理: - 定期检查出血相关指标 - 采取适当的防护措施
并发症的护理
感染的预防: - 提供干净的环境 - 教育病人和家属关于预防感染的
中国肿瘤相关贫血诊治专家共识(2023版)解读PPT课件
2023版共识更新内容概述
CRA的诊断标准
详细阐述了CRA的诊断标准，包括血红蛋白水平、红细胞比容等指标 的判定。
CRA的治疗原则
明确了CRA的治疗目标，提出了个体化、综合治疗的原则，包括病因 治疗、输血治疗、促红细胞生成治疗等多种治疗手段。
CRA的预防措施
强调了预防CRA的重要性，提出了合理饮食、避免感染、减少失血等 预防措施。
诊治要点
对于实体瘤相关性贫血，治疗的主要目标是 改善患者的贫血症状、提高生活质量，并尽 可能延长患者的生存时间。治疗手段包括支 持治疗（如输血、补充造血原料等）、针对 肿瘤本身的治疗（如手术、化疗、放疗等） 以及免疫治疗等。
淋巴瘤相关性贫血
贫血原因
淋巴瘤相关性贫血的原因主要包括淋巴瘤细 胞对骨髓造血功能的抑制、淋巴瘤细胞分泌 的细胞因子对造血系统的影响以及营养不良 等。
VS
诊治要点
对于MDS相关性贫血，治疗的主要目标 是改善患者的贫血症状、提高生活质量， 并尽可能延长患者的生存时间。治疗手段 包括支持治疗（如输血、祛铁治疗等）、 免疫调节治疗、去甲基化药物治疗和异基 因造血干细胞移植等。
实体瘤相关性贫血
贫血原因
实体瘤相关性贫血的原因主要包括肿瘤本身 对造血系统的影响、肿瘤治疗（如化疗、放 疗等）对造血系统的损伤以及营养不良等。
中国肿瘤相关贫血诊治专家共识 (2023版)解读
汇报人：xxx 2023-12-27
目 录
• 引言 • 肿瘤相关贫血的病理生理机制 • 肿瘤相关贫血的诊断与评估 • 肿瘤相关贫血的治疗策略 • 特殊类型肿瘤相关贫血的诊治要点 • 肿瘤相关贫血的预防与康复管理 • 总结与展望
01
引言
共识背景与意义
肿瘤相关性贫血临床实践指南PPT课件
24
JCO荟萃分析结果
25
-
ESAs不会增加死亡率（危险比=0.97；95% CI，0.85至1.1），也不会对无进
1
展生存时间（危险比=0.93；95% CI，0.84至1.04）和疾病进展（危险比=0.92； 95% CI，0.82至1.03）产生影响
1
-
肿瘤相关性贫血临床实践指南
（2012－2013版）
2
CSCO肿瘤相关性贫血专家委员会名单
-
主 任：马 军 副主任：张 力
王健民 指 导：孙 燕
王杰军 石远凯 陆舜 廖美琳
朱军 管忠震
3
委员（含主任和副主任排名不分先后，共28人- ）
李 进（上海复旦肿瘤医院） 王杰军（第二军医大学附属长征医院） 王健民（第二军医大学附属长海医院） 陆 舜（上海胸科医院） 冯继锋（江苏省肿瘤医院内科） 秦叔逵（南京八一医院） 王 琳（南京八一医院） 胡 冰（安徽省立医院肿瘤内科） 马学真（青岛市肿瘤医院） 张沂平（浙江省肿瘤医院内科） 石远凯（医科院肿瘤医院） 于世英（武汉同济医院） 朱 军（北京肿瘤医院） 王雅杰（第二军医大学附属长海医院）
希望本指南能够更好更深入地指导临床实践。同时，本指南是开放的和不断更新的，盼 能够随时接纳更多的临床意见和建议，为中国的医疗事业做出更大贡献
更新
5
-
➢ 将2010-2011版《EPO治疗肿瘤相关性贫血中国专家共识》升级为2012-2013版《肿瘤相关性 贫血临床实践指南》
➢ 在病因学方面，重点加入了“肿瘤相关性炎症”的概念 ➢ 在病因学方面，加入了非化疗相关性贫血的实验室检查表现 ➢ 加入了重组人促红素注射液治疗肿瘤治疗相关性贫血的IV期临床研究 ➢ 加入了重组人促红素注射液治疗肿瘤治疗相关性贫血的剂量最新进展，提到了对于肿瘤相关性
JCO荟萃分析结果
25
-
ESAs不会增加死亡率（危险比=0.97；95% CI，0.85至1.1），也不会对无进
1
展生存时间（危险比=0.93；95% CI，0.84至1.04）和疾病进展（危险比=0.92； 95% CI，0.82至1.03）产生影响
1
-
肿瘤相关性贫血临床实践指南
（2012－2013版）
2
CSCO肿瘤相关性贫血专家委员会名单
-
主 任：马 军 副主任：张 力
王健民 指 导：孙 燕
王杰军 石远凯 陆舜 廖美琳
朱军 管忠震
3
委员（含主任和副主任排名不分先后，共28人- ）
李 进（上海复旦肿瘤医院） 王杰军（第二军医大学附属长征医院） 王健民（第二军医大学附属长海医院） 陆 舜（上海胸科医院） 冯继锋（江苏省肿瘤医院内科） 秦叔逵（南京八一医院） 王 琳（南京八一医院） 胡 冰（安徽省立医院肿瘤内科） 马学真（青岛市肿瘤医院） 张沂平（浙江省肿瘤医院内科） 石远凯（医科院肿瘤医院） 于世英（武汉同济医院） 朱 军（北京肿瘤医院） 王雅杰（第二军医大学附属长海医院）
希望本指南能够更好更深入地指导临床实践。同时，本指南是开放的和不断更新的，盼 能够随时接纳更多的临床意见和建议，为中国的医疗事业做出更大贡献
更新
5
-
➢ 将2010-2011版《EPO治疗肿瘤相关性贫血中国专家共识》升级为2012-2013版《肿瘤相关性 贫血临床实践指南》
➢ 在病因学方面，重点加入了“肿瘤相关性炎症”的概念 ➢ 在病因学方面，加入了非化疗相关性贫血的实验室检查表现 ➢ 加入了重组人促红素注射液治疗肿瘤治疗相关性贫血的IV期临床研究 ➢ 加入了重组人促红素注射液治疗肿瘤治疗相关性贫血的剂量最新进展，提到了对于肿瘤相关性
恶性肿瘤所致贫血护理PPT
营养和护理
恶性肿瘤所致贫血的日常护理
心理疏导
心理疏导
恶性肿瘤患者的心理变化 如何缓解患者的心理压力
心理疏导
患者家属的心理疏导
总结总结恶性肿来自所致贫血的危害和治 疗方法 预防恶性肿瘤所致贫血的重要 性
总结
着重强调营养和护理的重要性
谢谢您的观赏聆听
恶性肿瘤所致贫血护理PPT
目录 介绍 预防 治疗 营养和护理 心理疏导 总结
介绍
介绍
什么是恶性肿瘤? 什么是贫血?
介绍
恶性肿瘤所致贫血的原因
预防
预防
饮食预防 体育锻炼预防
预防
定期体检预防
治疗
治疗
传统治疗方法 新型治疗方法
治疗
如何减轻治疗的不良反应
营养和护理
营养和护理
恶性肿瘤所致贫血的饮食调配 具有防癌抗癌作用的食品
肿瘤相关性贫血的危害PPT课件
40 20 6.91
63.54
50.75
40 20
0 比利时 澳大利亚 西班牙 中国
肿瘤相关性贫血临床实践指南(2015—2016版) 2016 Samper Ots PM et al., ClinTransl Oncol, 2011,13(5): 322-327 Seshadri T et al., MedJ Aust, 2005, 182(9): 453-457 Verbeke N et al., Support Care Cancer,2012, 20(1): 23-28
0 0级 1级 2级 3级 4级
目 录
肿瘤相关性贫血（CRA）的概述
贫血降低肿瘤患者的生活质量 贫血影响抗肿瘤治疗效果 贫血增加肿瘤患者死亡风险
贫血显著影响患者的生活质
一项针对中国人群的病例对照研究，观察了贫血对于年龄≥65岁的老年晚期恶性肿 瘤患者生命质量的影响： • 贫血组和非贫血组患者在生理状态、情感状态、功能状态、贫血子量表方面差异 均有统计学意义(均 P<0.05)
（%）
30.00
21.80
5 3.00
20.00
10.00
0.00
结直肠癌 宫颈癌 肺癌 肾癌 乳腺癌 胃癌
刘彤华, 梁勇, 邵宗鸿. [J]. 中国肿瘤临床与康复, 2011(5):473-477. 王召宝，司海霞，刘玲玲 [J]. 中国医药科学，2017，2（7）:155-157.
中国肿瘤患者贫血治疗率低
肿瘤消耗增加 营养摄入不足 Epo生成相对不足 红细胞寿命缩短 红系祖细胞对EPO反应性减弱 铁代谢 障碍
肿瘤骨、骨髓转移 化、放、手 术治疗等
造血系统肿瘤 其它治疗如 抗生素等
贫 血
63.54
50.75
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0 比利时 澳大利亚 西班牙 中国
肿瘤相关性贫血临床实践指南(2015—2016版) 2016 Samper Ots PM et al., ClinTransl Oncol, 2011,13(5): 322-327 Seshadri T et al., MedJ Aust, 2005, 182(9): 453-457 Verbeke N et al., Support Care Cancer,2012, 20(1): 23-28
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目 录
肿瘤相关性贫血（CRA）的概述
贫血降低肿瘤患者的生活质量 贫血影响抗肿瘤治疗效果 贫血增加肿瘤患者死亡风险
贫血显著影响患者的生活质
一项针对中国人群的病例对照研究，观察了贫血对于年龄≥65岁的老年晚期恶性肿 瘤患者生命质量的影响： • 贫血组和非贫血组患者在生理状态、情感状态、功能状态、贫血子量表方面差异 均有统计学意义(均 P<0.05)
（%）
30.00
21.80
5 3.00
20.00
10.00
0.00
结直肠癌 宫颈癌 肺癌 肾癌 乳腺癌 胃癌
刘彤华, 梁勇, 邵宗鸿. [J]. 中国肿瘤临床与康复, 2011(5):473-477. 王召宝，司海霞，刘玲玲 [J]. 中国医药科学，2017，2（7）:155-157.
中国肿瘤患者贫血治疗率低
肿瘤消耗增加 营养摄入不足 Epo生成相对不足 红细胞寿命缩短 红系祖细胞对EPO反应性减弱 铁代谢 障碍
肿瘤骨、骨髓转移 化、放、手 术治疗等
造血系统肿瘤 其它治疗如 抗生素等
贫 血
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起效快
可用于EPO无效的病 人
缺点 过敏的危险性
感染的危险性
免疫抑制 血容量增大 铁负荷过重
• 输注全血或红细胞主要优点是可以迅速升高血红蛋 白水平、可用于EPO治疗无效的病人以及较EPO治 疗成本低。
• 缺点：1.反复多次输血时更易引起过敏性反应、急 性溶血反应、同种异体免疫反应、血量超常和非心 源性肺水肿。2.输血存在感染的风险。3.尽管输血 后血红蛋白水平迅速升高，但恶性肿瘤的持续存在 或具有细胞毒性的化疗药物引起患者的红细胞生成 性反应依然钝化，血红蛋白很快降至输血前水平， 治疗过程中血红蛋白的波动较大，维持时间短 。
预后，缺氧诱导蛋白质组和基因组的改变，有可能对放射抗拒
有明显的影响，肿瘤氧分压低于25~30 mmHg时，放射敏感
性明显下降。
16
☆ 1.前言 ☆ 2.肿瘤相关性贫血概述 ☆ 3.肿瘤相关性贫血的治疗 ☆ 4.中国EPO治疗肿瘤相关性贫
血临床实践指南
17
3.肿瘤相关性贫血的治疗
☆3.1输血治疗 ☆3.2 EPO 治疗 ☆3.3 EPO治疗与输血治疗对肿瘤病
20
3.2 EPO 治疗
优点
缺点
治疗符合正常生理
大约2/3病人有效
生活质量明显改善
用药2～4周起效
可用于门诊病人
在有些地区，可能成本比输血 高
耐受性好
副作用
21
3.肿瘤相关性贫血的治疗
☆3.1输血治疗 ☆3.2 EPO 治疗 ☆3.3 EPO治疗与输血治疗对肿瘤病
人的风险与效益关系
22
3.3 EPO治疗与输血治疗对肿瘤病人的风险与效益关系
• 2.3.1 肿瘤相关性贫血与病人生活质量的关系 • 2.3.2 肿瘤相关性贫血与乏氧和抗肿瘤治疗的关系
14
肿瘤相关性贫血危害：降低生活质量
乏力
记忆力减退
情绪低落
贫血
活动能力减退
眩晕
睡眠差
注意力下降
15
2.3.2 肿瘤相关性贫血与乏氧和抗肿瘤治疗的关系
性缺进氧展不，仅还产影生响影多响种肿抗瘤肿氧播瘤分散治压的疗与蛋的肿白效瘤质果细组，胞学从改而变影，响导肿致瘤肿患瘤者恶的
• 3.3.1 EPO治疗对病人生存期的影响
☆ 3.3.1.1 EPO治疗放疗导致贫血的ENHANCE研 究
☆ 3.3.1.2 EPO预防化疗导致贫血的BEST研究 ☆ 3.3.1.3 重组人红细胞生成刺激素和癌症患者的
死亡率：一项随机试验的荟萃分析 (lancet) ☆ 3.3.1.4 达依泊汀α治疗化疗导致的贫血患者的随
10.8% 1.59%
12
2.肿瘤相关性贫血概述
☆ 2.1肿瘤相关性贫血的分级和分类 ☆ 2.2肿瘤相关性贫血的流行病学情况 ☆ 2.3肿瘤相关性贫血的临床表现
13
2.3肿瘤相关性贫血的临床表现
• 肿瘤相关性贫血的患病率为10％～40％，并且肿瘤 相关性贫血与其他类型的贫血是有区别的。首先， 任何程度的贫血，肿瘤相关性贫血患者较缺铁性贫 血患者的EPO水平低。其次，肿瘤患者Hb和EPO 之间的反馈调节减弱，在接受化疗的患者中这种关 系更明显。再次，肿瘤患者可能更容易出现贫血症 状，伴随Hb浓度降低，在较高Hb值时就会表现出 症状，而非肿瘤患者在低Hb值才表现出症状。
0 正常 1 轻度
>11 10 ～11
>11 9.5～10.9
>11 9.1 ～11
2 中度 8.0 ～9.9 3 重度 6.5 ～7.9 4 危及生命 <6.5
8.0 ～9.4 6.5 ～7.9
<6.5
6.1 ～9.0 3.1 ～6.0
<3
6
2.1肿瘤相关性贫血的分级和分 类
• 2.1.1按照贫血严重程度分级 • 2.1.2按照肿瘤相关性贫血的形成原因进行
被巨噬激细活胞
细胞因子(TNF, IL-1a/b, IFN-g)
减少 EPO生成
减少
抑制
铁利用 BFU-E（红系爆式集落形成单位）
CFU-E（红系集落形成单位）
返回 9
与营养相关的发病机制
贫血
返回10
2.肿瘤相关性贫血概述
☆ 2.1肿瘤相关性贫血的分级和分类 ☆ 2.2关性贫血的流行病学情况 ☆ 2.3肿瘤相关性贫血的临床表现
3
2.肿瘤相关性贫血概述
☆ 2.1肿瘤相关性贫血的分级和分类 ☆ 2.2肿瘤相关性贫血的临床表现
4
2.1肿瘤相关性贫血的分级和分 类
• 2.1.1按照贫血严重程度分级 • 2.1.2按照肿瘤相关性贫血的形成原因进行
分类
1 肿瘤相关性贫血（非化疗相关） 2 化疗导致的肿瘤相关性贫血
5
分级 NCI（g/dl） WHO（g/dl）中国（g/dl）
肿瘤相关性贫血 主讲人
1
☆1.前言 ☆ 2.肿瘤相关性贫血概述 ☆ 3.肿瘤相关性贫血的治疗 ☆ 4.中国EPO治疗肿瘤相关性贫
血临床实践指南
2
前言
☆贫血是指外周血中单位容积内红细胞 数减少或血红蛋白浓度减低,致使机体 不能对周围组织细胞充分供氧的疾病。
☆肿瘤相关性贫血(cancer related anemia，CRA)主要是指肿瘤患者在其 疾病的发展过程中以及治疗过程中发 生的贫血。
机、双盲、安慰剂对照试验的单个患者层面数据 汇总分析 (JCO)
11
CRA治疗现状
发生率 治疗指征 治疗比 输血比 EPO使
例
例 用比例
ECAS 40% HB<10g/dClRA 39% 14.9% 17.4%
CCAS 35% HB<7-8g/dl 12.4%
ECAS=The European Cancer Anaemia Survey (ECAS) CCAS=The Chinese Cancer Anaemia Survey (CCAS)
分类
1 肿瘤相关性贫血（非化疗相关） 2 化疗导致的肿瘤相关性贫血
7
肿瘤Байду номын сангаас关性贫血（化疗相关）
肿瘤放化疗引起骨髓抑制
及肾毒性造成红细胞系损伤 肿瘤细胞
我是2012新 增内容！
影 响
放 化 疗
红系细胞凋亡
肾脏损害
内源性EPO减 少而引起贫血
返回
8
非化疗导致的肿瘤相关性贫血
贫血
肿瘤细胞
免疫系统
TNF
人的风险与效益关系
返回
18
3.1输血治疗
• 在肿瘤相关性贫血的病人血红蛋白水平明 显下降至7g/dL 或8g/dL之前，原则上不应 考虑输血治疗。而当Hb<7g/dL或临床急需 纠正缺氧状态时，或对EPO治疗无效的慢 性症状性贫血以及在没有时间和机会接受 EPO治疗的严重贫血可考虑输血治疗。
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优点
可用于EPO无效的病 人
缺点 过敏的危险性
感染的危险性
免疫抑制 血容量增大 铁负荷过重
• 输注全血或红细胞主要优点是可以迅速升高血红蛋 白水平、可用于EPO治疗无效的病人以及较EPO治 疗成本低。
• 缺点：1.反复多次输血时更易引起过敏性反应、急 性溶血反应、同种异体免疫反应、血量超常和非心 源性肺水肿。2.输血存在感染的风险。3.尽管输血 后血红蛋白水平迅速升高，但恶性肿瘤的持续存在 或具有细胞毒性的化疗药物引起患者的红细胞生成 性反应依然钝化，血红蛋白很快降至输血前水平， 治疗过程中血红蛋白的波动较大，维持时间短 。
预后，缺氧诱导蛋白质组和基因组的改变，有可能对放射抗拒
有明显的影响，肿瘤氧分压低于25~30 mmHg时，放射敏感
性明显下降。
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☆ 1.前言 ☆ 2.肿瘤相关性贫血概述 ☆ 3.肿瘤相关性贫血的治疗 ☆ 4.中国EPO治疗肿瘤相关性贫
血临床实践指南
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3.肿瘤相关性贫血的治疗
☆3.1输血治疗 ☆3.2 EPO 治疗 ☆3.3 EPO治疗与输血治疗对肿瘤病
20
3.2 EPO 治疗
优点
缺点
治疗符合正常生理
大约2/3病人有效
生活质量明显改善
用药2～4周起效
可用于门诊病人
在有些地区，可能成本比输血 高
耐受性好
副作用
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3.肿瘤相关性贫血的治疗
☆3.1输血治疗 ☆3.2 EPO 治疗 ☆3.3 EPO治疗与输血治疗对肿瘤病
人的风险与效益关系
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3.3 EPO治疗与输血治疗对肿瘤病人的风险与效益关系
• 2.3.1 肿瘤相关性贫血与病人生活质量的关系 • 2.3.2 肿瘤相关性贫血与乏氧和抗肿瘤治疗的关系
14
肿瘤相关性贫血危害：降低生活质量
乏力
记忆力减退
情绪低落
贫血
活动能力减退
眩晕
睡眠差
注意力下降
15
2.3.2 肿瘤相关性贫血与乏氧和抗肿瘤治疗的关系
性缺进氧展不，仅还产影生响影多响种肿抗瘤肿氧播瘤分散治压的疗与蛋的肿白效瘤质果细组，胞学从改而变影，响导肿致瘤肿患瘤者恶的
• 3.3.1 EPO治疗对病人生存期的影响
☆ 3.3.1.1 EPO治疗放疗导致贫血的ENHANCE研 究
☆ 3.3.1.2 EPO预防化疗导致贫血的BEST研究 ☆ 3.3.1.3 重组人红细胞生成刺激素和癌症患者的
死亡率：一项随机试验的荟萃分析 (lancet) ☆ 3.3.1.4 达依泊汀α治疗化疗导致的贫血患者的随
10.8% 1.59%
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2.肿瘤相关性贫血概述
☆ 2.1肿瘤相关性贫血的分级和分类 ☆ 2.2肿瘤相关性贫血的流行病学情况 ☆ 2.3肿瘤相关性贫血的临床表现
13
2.3肿瘤相关性贫血的临床表现
• 肿瘤相关性贫血的患病率为10％～40％，并且肿瘤 相关性贫血与其他类型的贫血是有区别的。首先， 任何程度的贫血，肿瘤相关性贫血患者较缺铁性贫 血患者的EPO水平低。其次，肿瘤患者Hb和EPO 之间的反馈调节减弱，在接受化疗的患者中这种关 系更明显。再次，肿瘤患者可能更容易出现贫血症 状，伴随Hb浓度降低，在较高Hb值时就会表现出 症状，而非肿瘤患者在低Hb值才表现出症状。
0 正常 1 轻度
>11 10 ～11
>11 9.5～10.9
>11 9.1 ～11
2 中度 8.0 ～9.9 3 重度 6.5 ～7.9 4 危及生命 <6.5
8.0 ～9.4 6.5 ～7.9
<6.5
6.1 ～9.0 3.1 ～6.0
<3
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2.1肿瘤相关性贫血的分级和分 类
• 2.1.1按照贫血严重程度分级 • 2.1.2按照肿瘤相关性贫血的形成原因进行
被巨噬激细活胞
细胞因子(TNF, IL-1a/b, IFN-g)
减少 EPO生成
减少
抑制
铁利用 BFU-E（红系爆式集落形成单位）
CFU-E（红系集落形成单位）
返回 9
与营养相关的发病机制
贫血
返回10
2.肿瘤相关性贫血概述
☆ 2.1肿瘤相关性贫血的分级和分类 ☆ 2.2关性贫血的流行病学情况 ☆ 2.3肿瘤相关性贫血的临床表现
3
2.肿瘤相关性贫血概述
☆ 2.1肿瘤相关性贫血的分级和分类 ☆ 2.2肿瘤相关性贫血的临床表现
4
2.1肿瘤相关性贫血的分级和分 类
• 2.1.1按照贫血严重程度分级 • 2.1.2按照肿瘤相关性贫血的形成原因进行
分类
1 肿瘤相关性贫血（非化疗相关） 2 化疗导致的肿瘤相关性贫血
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分级 NCI（g/dl） WHO（g/dl）中国（g/dl）
肿瘤相关性贫血 主讲人
1
☆1.前言 ☆ 2.肿瘤相关性贫血概述 ☆ 3.肿瘤相关性贫血的治疗 ☆ 4.中国EPO治疗肿瘤相关性贫
血临床实践指南
2
前言
☆贫血是指外周血中单位容积内红细胞 数减少或血红蛋白浓度减低,致使机体 不能对周围组织细胞充分供氧的疾病。
☆肿瘤相关性贫血(cancer related anemia，CRA)主要是指肿瘤患者在其 疾病的发展过程中以及治疗过程中发 生的贫血。
机、双盲、安慰剂对照试验的单个患者层面数据 汇总分析 (JCO)
11
CRA治疗现状
发生率 治疗指征 治疗比 输血比 EPO使
例
例 用比例
ECAS 40% HB<10g/dClRA 39% 14.9% 17.4%
CCAS 35% HB<7-8g/dl 12.4%
ECAS=The European Cancer Anaemia Survey (ECAS) CCAS=The Chinese Cancer Anaemia Survey (CCAS)
分类
1 肿瘤相关性贫血（非化疗相关） 2 化疗导致的肿瘤相关性贫血
7
肿瘤Байду номын сангаас关性贫血（化疗相关）
肿瘤放化疗引起骨髓抑制
及肾毒性造成红细胞系损伤 肿瘤细胞
我是2012新 增内容！
影 响
放 化 疗
红系细胞凋亡
肾脏损害
内源性EPO减 少而引起贫血
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8
非化疗导致的肿瘤相关性贫血
贫血
肿瘤细胞
免疫系统
TNF
人的风险与效益关系
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18
3.1输血治疗
• 在肿瘤相关性贫血的病人血红蛋白水平明 显下降至7g/dL 或8g/dL之前，原则上不应 考虑输血治疗。而当Hb<7g/dL或临床急需 纠正缺氧状态时，或对EPO治疗无效的慢 性症状性贫血以及在没有时间和机会接受 EPO治疗的严重贫血可考虑输血治疗。
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优点