护理“十大”安全目标及措施.

护理“十大”安全目标及措施
目标一:提高对患者身份识别的准确性
1、在进行各项操作时,必须严格落实三查八对制度,查对无误后方可执行。

到患者床边查对时必须在患者或家属应答无误后,方可操作。

2、查对患者姓名时,护士要以询问患者叫什么名字为主,进行双向查对。

3、静脉输液时输液单必须挂在输液架上,护士每更换一瓶液体告知患者输入的液体及主要药物,并记录更换时间、签全名,防止错输、漏输。

4、处置、用药时培养护士应用发散思维查对,即患者为什么用这种药、为什么做这种治疗或者用止痛药哪里痛?用“降温药---发热吗”,以此识别患者与治疗是否相符,提高识别患者的正确率。

5、交叉抽血时,必须一次只能抽一人,操作完一人,再操作另一人,防止出错。

给患者输血时,做好输血查对工作,到血库取血时,护士与检验人员认真核对交叉配血结果,并签字。

6、输血时一次输一人,必须两名护士或请医生协助核对无误并签字,两人到患者床前与患者或家属再核对患者血型,方可给患者输血。

并应严密观察有无不良反应。

7、在进行各项操作时,护士必须向患者或家属主动进行解释,取得理解合作,并保证实施正确的操作,特别是进行插尿管、胃管、静脉留置针等操作时,更应向患者或家属解释交待清楚,防止患者或家属将管道自行脱出。

8、急诊科收入病房的危重患者,手术室护士护送的手术患者,产房送病房的患者,护士必须及时迎接,认真查体,做好交接记录并签名。

目标二:保证用药的安全
1、所有常备药每周核对、检查并记录,保持数量准确无变质过期;急救药品用后及时补充,保证数量,每班检查并记录。

2、氯化钾、硫酸镁等特殊药物单独放置。

3、病房内药柜,内服、注射、外用药严格分开,杜绝混放、乱放现象发生,外用消毒液必须单独存放,严防与液体混放。

4、处理医嘱时,对有疑问的医嘱必须与医生核对清楚后,方可执行,使用以往未用过的新药时,注意查看说明书,掌握其作用、副作用、注意事项,防止漏作过敏试验而用药。

5、加强输液安全管理,严把药物配伍禁忌关,严格无菌操作,控制输液滴速,认真向患者或家属交待注意事项。

更换液体时,注意上下两瓶之间有无不良反应,必须观察两瓶液体在茂菲氏滴管混合后,无反应时护士方可离去,以便及时发现问题,及时解决。

6、特殊用药时,应严格交接班,以引起医护人员及患者或家属的高度注意。

目标三:严格执行在特殊情况下医务人员之间的有效沟通,做到正确执行医嘱。

1、医护之间的学术问题、工作问题要在办公室讨论。

2、抢救患者时,医生下达的口头医嘱,护士必须向医生重复背述,严格查对,无误后方可执行,同时做好记录,保留安瓿,抢救结束后及时督促医生补开医嘱。

3、对于接获的口头或电话通知及重要检查结果,接获的护士必须及时通知医生或有关人员,必要时在相关笔记本记录提示。

目标四:建立临床试验室“危急值”报告制度
1、临床试验室应根据所在医院就医患者情况,制定出适合单位的“危急值”报告制度。

2、“危急值”报告有规定的可靠途径,检验人员能为临床提供咨询服务,重点对象是急诊科、手术室、各类重症监护病房等部门的急危重症患者。

3、“危急值”项目可根据医院实际情况认定,至少应包括血钙、血钾、血糖、血气、白细胞计数、血小板计数、凝血酶原时间、凝血活酶时间等。

4、对属“危急值”报告的项目实行严格的质量控制,尤其是分析前质量控制措施,如有标本采集、储存、运送、交接、处理规定,并认真落实。

5、各科室应建立“危急值”登记本,认真登记,及时报告。

目标五:严格防止手术患者、手术部位发生错误
1、按照制度与规范,术前由手术医师在手术部位作“标示”,并主动邀请患者参与认定,避免错误的病人、错误的部位、实施错误的手术;
2、病区与手术室间交接核查:双方确认手术前准备皆已完成,所需必要的文件资料与物品(如:病历、影像资料、术中特殊用药等均已备妥;
3、在手术、麻醉开始实施前时刻,实施“暂停”程序,由手术者、麻醉师、手术/巡回护士在执行最后确认程序后,方可开始实施手术、麻醉。

4、术前做到“六查”、“十对”、制度。

六查:接病人前查、患者入手术间查、麻醉前查、消毒皮肤前查、手术开始前查、关闭体腔前后查。

十对:对科室、床号、姓名、性别、年龄、手术名称、手术部位,所需药品、物品、药物过敏情况,灭菌器械,敷料是否合格,用物是否齐全适用。

目标六:严格执行手部卫生
1、组织全院护士学习《医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则》和《艾滋病防护条例》,完善职业暴露报告制度、职业暴露防范措施及职业暴露后具体的处理措施和程序。

2、护理操作过程中,要保证充足的光线,安全的操作环境,并特别注意防止被针头、缝合针、刀片等锐器刺伤或者划伤。

使用后的锐器应当直接放入耐刺、防渗漏的利器盒,以防刺伤。

尽快将用过的针头或锐器扔进耐刺的容器中;手持无针帽的注射器时,行动要特别小心,以免刺伤别人或自己;操作后自己处理残局。

3、禁止将使用后的一次性针头重新套上针头套。

4、禁止用手直接接触使用后的针头、刀片等锐器。

禁止直接传递锐器物。

禁止手持锐器物指向他人。

5、认真落实洗手,保证护士手部清洁卫生,防止由于护士手处理不当而引起交叉感染。

6、进行各种操作,严格无菌观念,做好消毒隔离工作,防止院内感染的发生。

7、加强无菌物品、一次性医疗用品、手术后废弃物、病区医疗垃圾、生活垃圾的管理、严格按院内感染管理要求,分别、分类处理,防止流入社会引起危害。

目标七:防范与减少患者跌倒事件的发生
分级:第一级没有任何认知、感觉或活动能力方面问题。

第二级有一个或多个缺点:认知、感觉、活动能力(如有诊断:视力受损、不平稳步态、失去定向力或以前有跌倒记录。

1、入院即日向患者及家人介绍:入院须知及病室安全守则,请家人自备患者须使用的用品,如眼镜、合适的鞋、助行器。

2、提示家属及患者有跌倒的危险性。

3、安排高危的患者邻近护士站,以方便观察。

4、必要时床两边加床档。

5、向患者交待如有需要协助,可通知护理人员帮助。

6、特殊用药患者,告诉家属及患者注意事项。

7、保持地面干燥、无障碍物,厕所、水房贴警示标志。

8、夜间保持足够的照明。

目标八:防范与减少患者压疮的发生
患者住院期间积极消除诱发因素,护士工作中做到“六勤”:勤观察、勤翻身、勤按摩、勤擦洗、勤整理、勤更换。

每班切实落实防范措施,并对皮肤情况严格交接班。

1、避免局部组织长期受压:①有压疮危险的患者建立翻身卡,定时翻身;②保护骨隆突处和支持身体空隙处; ③正确使用器具。

2、避免摩擦力和剪切力的作用。

3、避免局部潮湿等不良刺激。

4、促进局部血液循环:①对长期卧床患者,每日进行全范围关节运动,维持关节的活动性和肌肉紧张,促进肢体血液循环,减少压疮的发生;②经常检查、按摩受压部位,定期为患者温水擦浴、全身按摩。

5、改善机体营养状况,在病情允许情况下,给予高蛋白、高维生素饮食,以增强机体抵抗力和组织修复能力。

不能进食的患者,就考虑由静脉补充。

6、合理配置人力资源,保证基础护理的落实。

7、向患者及家属介绍压疮发生、发展及预防、治疗护理的一般知识。

8、建立压疮上报制度。

目标九:鼓励主动报告医疗不良事件
1、实施无记名无惩罚护理缺陷登记报告制度。

2、发生护理差错事故,及时积极采取各种补救措施,防止情况继续加重,同时启动相应的应急预案,上报有关部门及护理部。

3、组织分析讨论,查找原因,提出改进措施,防止类似问题再次发生。

目标十:鼓励患者参与医疗安全
1、针对患者的疾病诊疗信息，为患者（家属）提供相关的健康知识的教育，协助患方对诊疗方案的理解与选择。

2、主动邀请患者参与医疗安全管理，尤其是患者在接受手术（或有创性操作）前和药物治疗时。

3、教育患者在就诊时应提供真实病情、真实信息，并告知其对诊疗服务质量与安全的重要性。

4、公开本院接待患者投诉的主管部门、投诉的方式及途径。

护理部 2011 年 4 月 12 日 6。