左右房联合测压中心静脉导管研发PPT课件

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中心静脉压监测PPT幻灯片课件

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中心静脉压过低
1. 血容量不足：失血，缺水 2. 血管扩张 3. 血管收缩扩张功能失常：败血症
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影响中心静脉压的因素
导管末端位置回心血量血管张力右心室的顺应性三尖瓣胸腔的压力呼吸机
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值得注意的问题
中心静脉压存在着个体化差异中心静脉压监测的意义在于补液冲击
上升，液面要高于病人实际的CVP值，同时不能从上端管口流出。②调节三通，关闭输液通路，使测压管与静脉导管相通，测压管内液面下降，当液面不再降时读数。③调节三通，关闭测压管，开放输液通路。如果用仪器测压，可随时观察CVP曲线变化和CVP的值。
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注意事项
CVP管可作为输液途径，因此不测压时可持续输液以保持通畅。只能通过液面下降测压，不可让静脉血回入测压管使液面上升来测压，
以免影响测量值。防进气：管道系统连接紧密，测压时护士不要离开，因为当CVP为负
值时，很容易吸入空气。防感染：穿刺部位每日消毒换敷料1次，测压管每日更换，有污染时
随时换。
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注意事项
以平卧位测压为宜，病人改变体位要重新调节零点。使用呼吸机正压通气，PEEP治疗、吸气压大于2451Pa(25cmH2O)
时胸内压增加，影响CVP值，测压时可暂时脱开呼吸机。咳嗽、吸痰、呕吐、躁动、抽搐均影响CVP值，应在安静后10~15分
钟测。疑有管腔堵塞时不能强行冲注，只能拔除，以防血块栓塞。
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若血压升高而中心静脉压不变，提示血容量不足。
若血压不变而中心静脉压升高 3-5cmH2O，提示心功能不全。
11
监测的方法
标尺测量法持续测量法
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测压装置

中心静脉导管PPT课件

.
4
适应范围
治疗
a. 外周静脉穿刺困难
b. 长期输液治疗
c. 大量、快速扩容通道
d. 胃肠外营养治疗
e. 药物治疗（化疗、高渗、刺激性）
f. 血液透析、血浆置换术
.
5
适应范围
监测 a. 危重病人抢救和大手术期行CVP监测 b Swan-Ganz导管监测 c 心导管检查明确诊断
.
6
适应范围
急救 a. 放置起搏器电极 b 急救用药
增加手感的突起—— 使推送导丝更加便利
尾端柔软，呈直形，方便某些小血管的穿刺及置管。
导丝本身由不锈钢丝一体成型，牢固并且受力均匀，导丝身上标有刻度。
“J”形柔软尖端—— 不损伤血管内壁
考虑到医生的使用方便，在支架前端安装了推送器，利于医生戴手套时操
作，既可以单手操作导丝又不会导丝打滑，可以很清楚的感受到导丝送入
AB
.
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锁骨下静脉穿刺方法（１）
.
34
锁骨下静脉穿刺方法（２）
.
35
锁骨下静脉穿刺方法（３）
.
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锁骨下静脉穿刺方法（５）
在锁骨中/内1/3段交界处下方1厘米处定点，注射器和穿刺针与额面平行，穿刺针指向内侧稍上方，紧贴在锁骨后，对准胸骨柄上切迹进针，深度为3~5厘米。
.
37
股静脉穿刺方法
.
3
历史
1733年 Stephen Hales玻璃管插入母马IJV测压
1905年 Bleichroder首先用于人体 1929年Forssman对急救给药意义 1952年 Awbaniac首次报告SCV 1962年Wilson 介绍监测CVP 1966年 Hermosura Colleagues首先报告IJV

中心静脉压测量技术PPT课件

个性化治疗方案的制定
通过对中心静脉压等生理参数的监测和分析，为患者制定个性化的治疗方案，提高治疗效果和患者生活质量。
远程医疗应用
结合互联网技术，实现远程监测和数据分析，为医生提供实时、准确的患者信息，有助于及时诊断和治疗。
对个人职业发展建议
1 2 3
深入学习相关医学知识
掌握中心静脉压测量技术的基本原理、适应症与禁忌症、操作步骤与注意事项等，为临床实践提供理论支持。
03
案例三
一位大型手术后的患者，在恢复期间出现了低血压和少尿的症状。通过
中心静脉压监测，医生发现患者存在血容量不足的情况，及时进行了补
液治疗，成功纠正了患者的低血压和少尿症状。
06
总结与展望
本次课程回顾总结
中心静脉压测量技术的基本原理
通过插入中心静脉导管，测量血液在右心房或胸腔大静脉内的压力，反映心脏前负荷和血容量状态。
提高操作技能水平
通过模拟训练和临床实践，不断提高中心静脉压测量技术的操作技能水平，确保操作的安全性和准确性。
关注新技术发展动态
关注中心静脉压测量技术的最新研究进展和临床应用情况，及时学习和掌握新技术，提升个人职业竞争力。
THANKS
感谢观看
血管张力
血管张力增加时，中心静脉压会升高；反之，则降低。
腹腔内压
腹腔内压增高时，可影响静脉回流，使中心静脉压升高。
中心静脉压测量技术操作规
03
范
准备工作与设备检查
环境准备
确保操作环境清洁、安静，温度适宜，减
少干扰和污染。
设备准备
准备中心静脉导管、穿刺针、注射器、消毒液、无菌手套、无
菌敷料等。
02

中心静脉压监测技术Microsoft_PowerPoint_演示文稿

七:注意事项
.校零时压力传感器与患者右心房保持同一水平。即仰卧时第四肋与腋中线交点，侧卧时胸骨右缘第四肋间水平。 .咳嗽、吸痰、呕吐、躁动、抽搐均影响CVP值，应在安静后10-15分钟测量。 .校零成功后应保持压力传感器位置不变。（测压零点高，值偏低，反之，测压零点低， CVP值偏高） .注意无菌操作，中心静脉压导管应尽早撤除，以免感染，在留管过程中一旦出现感染征象应及时处理，拔出导管并剪下导管近心端2-3cm 行细菌培养。 .疑有管腔堵塞时不能强行冲注，只能拔除，
输液通路，关闭测量通路。
测量方法（二）
手测CVP的方法：输液器，接生理盐水，排液后，与置管处相连，然后将输液器与生理盐水接头处拔出，在腋中线第四肋，固定好一点，然后让输液管路里液体自行下降到不降为止，然后用尺子量一下液柱的高度。为了测量的准确性，最好不用头皮针部分，取下肝素帽，然后连接测量。
通过经上、下腔静脉或右心房内置管测得，直接反映上、下腔静脉进入右心房处的压力，间接反映了循环血量，右心功能，静脉紧张度等。
心脏射血能力静脉回心血量
正常值：（5—12cmH2O） 0.49—1.18kp
二：临床意义
中心静脉压并不能直接反应病人的血容量，它所反应的是心脏对回心血量的泵出能力，并提示静脉回心血量是否充足。临床常用来做补液速度和补液量的指标
转动三通开关，关闭输液器端，
并使中心静脉管与测压管相通、测压测压管液体不再下读数值降，只波动时
连接输液器：转动三通，关闭测
压管将中心静脉端与输液
通路相连
中心静脉压测定注意：
• ①只能通过液面下降测压，不可让静脉血回入测压管使液面上升来测压，以免
影响测量值。（晶体溶液）

中心静脉压pptppt课件

导插管管
下静
锁骨
。
。补使测关测导置，脉下中充输压使压管入导、静
测定
心液液。测管在后管颈脉静体瓶不压，静再尖内穿
方
法
测定→注意事项（！）
１、操作时必须严格无菌。２、测压管零点必须与右心房中部在同一
平面，体位变动后应重新校正零点。３、导管应保持通畅,否则会影响测压结果
。４、中心静脉导管保留的时间长短与感染
venous pressure）是指右
心房充盈不足或血容量不
心房及上下腔静脉胸腔段
足；
的压力。通过上、下腔静脉或右心房内置管测得，它反映右房压，是临床观察血液动力学的主要指标之一,正常值为0.491.18Kpa（6-10cmH2O）。
cvp>1.47kPa(15cmH2O)→提示心功能不全、静脉血管床过度收缩或肺循环阻力增高；
中心静脉压（CVP）
目录
·中心静脉压简介 ·中心静脉压组成部分 ·中心静脉压适应症及途径 ·中心静脉压影响因素 ·中心静脉压临床意义及应用 ·中心静脉压测定的用具、方法及注意事项
中心静脉压测定图示
房简通和介常胸，腔将内右大心静
脉的血压称为中
中心静脉压（central
心静脉cv压p<！0.49kPa(即6cmH2O)→右
临床应用→输液上的应用
中心静脉压可作为临床上作为补液速度和补液量的指标容量负荷试验-可作为对cvp较高，但仍有心排出量不足临床表现的病人的治疗参考。如果在20分钟内快速输入500毫升液体 ,cvp升高不明显，甚至有所下降，同时血压有所上升、心率下降，即表明病人有绝对或相对的容量不足，并且心脏有继续接受大量输液的潜力；反之，输液必须慎重。

中心静脉导管ppt课件

中心静脉导管
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时救中
发生率约为插管感染的10-20%*
它了心
也大静
插管病人休克
带量脉
来患插
插管病人发热、寒战
了者管
*1990年Corona等报告
中心静脉导管
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ARROW血透导管流量表：
规格各腔状况死腔容量（毫升）流速（毫升/小时）
12F/16cm Prox(12Ga)
1.3
Distal(12Ga) 1.3
23700 17400
12Fistal(12Ga) 1.48
19800 15500
管腔流量完全满足血液透析的要求
抱怨状况
• 导丝打折：探针回理对准 J头轻柔角度 • 导管受阻：扩张角度旋转导丝异位 • 出血多寡：途径手法
中心静脉导管
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ARROW血透导管的优点：
管身融入一根钢丝
“You-Bend”设计——自由弯曲的导管从而方便血透病人的活动。
中心静脉导管
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独特的蓝色柔软尖端
• 尖端设计独具匠心：一体成型的兰色尖端部分为特殊制造的极柔软设计，在血管中可以防止导管尖端损伤血管内壁。并形成特殊的逐渐变细的楔形结构，这个特点一方面利于沿导丝穿过皮肤、皮下组织、血管壁，另一方面也会与导丝右良好的密合，不会在穿透过程中造成尖端返折、撕裂。
BMS 控污管袋是第一种被 FDA / CE 批准用于粪便隔离的医疗设备
中心静脉导管
Medical Soda Lime
无
尘
钠石灰
高效钠石
灰
调体温温头调帽节及毯背心体
专控门制生温产、各湿种度温调节的模拟环境测机试设备。

中心静脉压监测及临床意义PPT课件

ppt精选版
9
（二）中心静脉压过低因素：
▪ 1、血容量不足：失血，缺水； ▪ 2、血管扩张； ▪ 3、血管收缩扩张功能失常：败血症。
▪ 低中心静脉压可见于败血症、高热所至的血管扩张。评价中心静脉压高低的意义，应当从血容量心功能及血管状态三方面考虑。当血容量不足而心功能不全时，
中心静脉压可正常。故需结合临床综合判断。
皮肤病、肥胖者等。 ▪ 心肺复苏给药，用以取代心内注射途径。 ▪ 经导管安置心脏临时起搏器。 ▪ 患者少尿或无尿的原因是血容量不足还是肾功能衰竭。
ppt精选版
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六、禁忌症
▪ 血小板减少或其他凝血机制严重障碍者避免进行锁骨下静脉穿刺，以免操作中误伤动脉引起局部巨大血肿。
▪ 局部皮肤感染者应另选穿刺部位 ▪ 血气胸患者避免行颈内及锁骨下静脉穿刺 ▪ 下肢静脉血栓形成者禁用经股静脉置管
▪ 1右心室充盈压
▪ 2静脉内血容量
▪ 3静脉收缩压和张力压
▪ 4静脉毛细血管压力
ppt精选版
4
四、目的
中心静脉压是测量近心端大静脉的压力。临床上常用此法监测外周循环与心泵功能状态。连续观察其数值变化。对处理休克有重要指导意义,适用于严重休克,原因判断困难;尿少或无尿,原因不明;严重水电解质紊乱,难以保持平衡时;大量补液,输血时,即可作为有效的进液途径,又可监护进液量及速度。
▪ 导管相关性感染
▪ 静脉血栓形成
▪ 气胸、乳糜胸、胸腔积液
▪ 空气栓塞
▪ 纵隔血肿
▪ 心律失常与心脏穿孔
ppt精选版
23
小结
▪ 不管多么先进的监护，都必须要注意： 1. 观察的细致性，不放过任何微小的变化，即使是
“正常的”的变化； 2. 监护的连续性，动态的连续性监护结果比所谓的

中心静脉压测定及临床意义ppt课件

时间过长易发生静脉炎或血栓性静脉炎，故留置3天以上时，需用抗凝剂冲洗，
以防血栓形成。
5
• 1、静脉选择单位。经锁骨下静脉或右
颈内静脉穿刺插管至上腔静脉。经右
侧腹股沟大隐静脉插管至下腔静脉。
一般认为上腔静脉测压较下腔静脉测
（
压更能准确反映右房压力尤其在腹内
四
压增高等情况下。
）
操作
• 2、中心静脉搏压测定装置：用一直径 0.8-1.0cm的玻璃管和刻有cmH20的标尺一起固定在输液架上，接上三通开
容量不足，可快速补液或补血
（
浆，直至中心静脉压升至
七
0.59-1.18kpa(6-12cm H20).
）
• 2、低血压、中心静脉压高于
临床意义
0.98kpa(10cm H20)应考虑有心功能不全的可能。需采用增加心肌收缩力的药物如西地兰
或多巴酚丁胺并严格控制入量.
10
• 3.中心静脉压高于1.47-1.96 kpa（1520 cm H20）提示有明显的心衰，且有发生肺水肿可能,需采用快速利尿剂与洋地黄制剂。
中心静脉压测定及临床意义
1
（
中心静脉压(central venous pressure，
一
CVP)是指右心房及上、下腔静脉胸腔
）
段的压力。它可判断病人血容量、心
中
功能与血管张力的综合情况，有别于
心
周围静脉压力。后者受静脉腔内瓣膜
静脉
与其他机械因素的影响，故不能确切
反映血容量与心功能等状况。
压
定
义
八
对处理休克有重要指导意义,适用于严
）
重休克,原因判断困难;尿少或无尿,原因

中心静脉压的测量及意义ppt课件

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临床护理
监测注意事项 1、测压零点
测压零点高，CVP低；测压零点低，CVP高 2、体位平卧与半卧的关系
半卧时测得值略低于平卧时测得值
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临床护理
3、咳嗽、吸痰、呕吐、躁动、抽搐应在安静后10~15分钟测。
归零结束：屏幕显示零，关闭大气端，
将传感器与CVP导管相通
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封闭式测量法
正常值： 5－12cmH20
(4－9mmHg)
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封闭式测量法
观察屏幕CVP典型波形
a
c
v
x
y
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两种方法对比
开放式：操作繁琐、耗时浪费药液逆行感染
封闭式：连续直观管道封闭
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临床护理
管道
护理பைடு நூலகம்点
监测注
护理
意事项
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CVP 血压
原因
低
低
血容量严重不足
低
正常血容量不足
高
低
心功能不全
高
正常容量血管过度收缩
正常低
心功能不全或血容量不足
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临床意义
评估血容量、心功能指导液体治疗
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临床护理
管道护理
预防感染定期更换贴膜，观察皮肤情况，无菌操作防止空气栓塞排尽管道中的气泡,测压时护士不要离开因为当CVP为负值时，很容易吸入空气。管道系统连接紧密。保持测压管道通畅应用监护仪持续测定cvp时，采用持续冲洗装置；疑有阻塞时，只能抽吸，不能硬推，以免栓塞。管道内若有血栓或杂质，造成CVP值偏高。

中心静脉压监测技术PPT课件

常用的穿刺部位包括颈内静脉、锁骨下静脉和股静脉等，需根据患者病情
和体位选择合适的穿刺点。
熟练掌握穿刺技术
医生需熟练掌握穿刺技巧，避免反复穿刺和误穿动脉等并发症。
无菌操作
穿刺置管过程需严格遵守无菌原则，防止感染。
妥善固定导管
穿刺成功后，需妥善固定导管，防止滑脱和移位。
测量方法及注意事项
零点校正
患者取平卧位，连接测压装置，以腋中线第四肋间为“0”点进行测压。医生穿刺成功后将导管与测压管道连接，通过换能器将测得的中心静脉压值显示在监护仪上，并观察记录数据。在测量过程中，医生需要注意保持管道通畅、无菌操作、避免气泡进入等事项。
02
中心静脉压监测设备与方法
常用监测设备介绍
01 中心静脉导管
适应症包括严重创伤、各类休克及急性循环功能衰竭等危重病人；禁忌症包括严重凝血功能障碍、心室纤颤等。
常见的并发症包括感染、出血、血栓形成等，应采取相应的预防措施并及时处理。
新型监测技术发展趋势预测
无线遥测技术
随着无线通讯技术的发展，未来可能出现更加便携、实时的中心
静脉压监测设备。
智能化监测系统
波形变化与临床意义探讨
波形变化与循环功能
01
中心静脉压波形的变化可以反映循环功能的状态，如血容量、
心功能、血管张力等。
波形变化与病情判断
02
通过观察波形的变化，可以判断患者的病情和预后，如休克、
心力衰竭等。
波形变化与治疗调整
03
根据波形变化，可以及时调整治疗方案，如调整输液速度、使
用血管活性药物等。
定期冲管和维护导管
定期用生理盐水冲管，保持导管通畅；定期检查导管固定情况，防止导管脱落或移位。