香菇多糖联合化疗治疗晚期肿瘤20例
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同步放化疗联合香菇多糖对晚期非小细胞肺癌患者免疫功能影响及疗效的临床研究
（ Ｓ 评 分变化情况及临床受益率 （ Ｂ ） Ｋ） Ｃ Ｒ 。结果
治疗组 治疗 前后 Ｔ细胞亚 群无 明显变化 ， 照组治疗后较治疗前 Ｔ细胞亚群 对
降低 ， 两组差异有显 著性 （ Ｐ＜０ ０ ） ． １ 。治疗 组较 对 照组 Ｋ Ｓ评 分 提高 差异 有 显著 性 （ Ｐ＜０ ０ ） ． ５ 。对 照组 与治 疗 组 的有 效率
Ｉ ｍ ｕｎ ｕ ｃ ｉ ｎ ａ ｄ ｅ ｅ ｔ０ ｏ ｃ ｒ ｅ ｔ ｃ ｅ ｏ ａ ｉ ｔ ｅ ａ ｙ ｃ ｍ ｂ ｎｅ ｍ ｅ ｆ ｎ ｔｏ ｎ ｆ ｃ ｆｃ ｎ ｕ ｒ ｎ ｈ ｍ ｒ ｄ ｏ ｈ ｒ ｐ ｏ ｉ ｄ
ｌ ｎ ｉ ａ ｎ ｐ ｔ ｎ ｓ ｗｉｈ ａ ｖ ｎ ｅ ｏ ｓ ａ ｌｃ ｌ ｌ ｎ ａ ｃ ｒ ｅ ｔｎ ｎ ｏ ａ ｉ ｔ ｔ ｄ ａ ｃ ｄ ｎ ｎ－ｍ ｌ ｅ ｌ ｕ ｇ ｃ ｎ ｅ ｅ
ＺＨＡＯ ｅ ｇ， ｕ ｃ ， ＡＮＧ ｏ ｇ ｒ ｉｇ， ｔａ Ｃｈ ｎ ＬＩＸｉ ・ ｕｉ Ｗ Ｚｈ ｎ － ｎ ｅ ｌ ｕ
（ ｅａｔｅｔｆＲ ｄｏ ｅ ｐ ，ｈ ｅｏ ｄＰ ｏｌ’ ｏ ｉ ｌ Ｌａｙ ｎ ａｇ，ｉｎｓ ２ ２ ２ ） Ｄ ｐ ｒ ｎ ｏ ａ ｉｈｒ ｙ Ｔ ｅＳｃｎ ｅｐｅ ｓ ｓ ｔ ｉｎｕｇ ｎ Ｊ ｇｕ ２ ０ ３ ｍ ｔ ａ Ｈ ｐａｏ ｆ ａ
ｃ ａ ｇ ｅｃ ｎ ｏ ｇｏ ｐ ｂ ｆ ｅａ ｄ ａ ｅ ｅ ｔ ｎ． ｅ ｕ ｓｔ ｂ ｔ ｅ ｎ ｔ ｏｇｏ ｐ ｅｅｃ ａ ｇｄ ｓ ｎ ｃ ｎｌ Ｐ＜ ． １ ． Ｓ ｈ ｎ ｅｉ ｔ ｏ ｔ ｌ ｕ ｅ ｒ ｎ ｆ ｒ ｒａ ｎｈ ｒ ｒ ｏ ｔ ｔ ｍｅ ｔＴ ｃ ｌ ｓｂ ｅｓ ｅ ｅ ｅｔ ｒｕ ｓ ｒ ｈ ｎ ｅ ｉ ｉ ａ ｔ ｌ ｗ ｈ ｗ ｗ ｇｆ ｉ ｙ（ ０ ０ ） Ｋ
香菇多糖联合GP方案治疗中晚期非小细胞肺癌临床观察
分别进行 Ｘ ２ 检验。
二、 结果
化的巨噬细胞及 Ｎ Ｋ细 胞 ， 提 高机 体 Ｔ淋 巴细胞 、 Ｎ Ｋ细胞 活 性间接发挥抗肿瘤作用 ， 香菇 多糖并 无直 接杀伤肿 瘤细胞 的
作用。与化疗药物合用可 减轻化疗 药物 毒副反 应 ， 增强化 疗 效果等 。
注： ★与对照组 比较 ， Ｐ＝ ０ ． ０ ４ ， Ｐ＜Ｏ ． ０ ５
２ ． 选择符合标准 的病例 ６ ９例 ， ｍＢ期 ４ ３例 ， Ⅳ期 ２ ６例 ，
随机分成对照组 ３ ４例和治疗组 ３ ５例 。 ３ ． 治疗方法 ： 对照组采用 Ｇ Ｐ方案化疗 （ 吉西他滨 １ ｇ ， ／ ｍ２ ， 第 １ 、 ８天 ， 静 脉滴 注 ； 顺铂 ３ ０ ｍ ｇ ／ ｍ ， 第 １～ ４天 ， 静脉滴 注 ） 。
２ ． 生存 质量改善情 况 比较 ： 观察 两组患者 治疗前后 生存 质量改善情况 。治疗组有效 ２ ２例 ， 稳定 ９例 ， 下 降 ４例 ； 对照 组有效 １ ４例 ， 稳定 ｌ ２例 ， 下 降 ８例 。两者 比较 有统计学 意义
（ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。
患者 的主要治疗手段 ， 化疗 药物在杀伤恶性肿瘤细胞 的同时 ，
从真菌香菇中提取的香 菇多糖 是一 种 Ｂ 一 １ ． ３葡聚 糖 ， 经 临床 证实 ， 香菇多糖 具有显著 的抗肿 瘤活性 及调 节免疫 系 统活性。香菇多糖 的抗 肿瘤 活性 是通 过提 高 机体 诱导 活
分 为有效 ， ≤ｌ ０分为下降 ， 两者之间为稳定 。 ５ ． 统计方 法 ： Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ０ ． ０统计软件 进行数 据分 析 ， 对 结果
效及生存质量改善情况 ， 总结如下 。
一
注： ★与 对 照 组 比较 ， Ｐ＞ ０ ． ０ ５
香菇多糖联合化疗治疗中晚期消化道肿瘤疗效观察
Ｍｅｈ ｄ Ａ ｌ ｈ ｐ ｔ ｎｓ ｅｅ ｉ ｎ ｓ ｄ ｙ ｓｃ ｏ ａ ｏ ｇ ． Ｉ ｃ ｎｒｌ ｄ ｇ ｕ ． ３ ｃ ｓｓ ｔｏ ｓ ｌ ｔｅ ａｉ ｔ ｅ ｗ ｒ ｄａ ｏ ｅ ｂ ｐ ｙ ｈ ｐ ｔ ｌ ｙ ｎ ｏ ｔ ｌ ｒ ｐ （３ ａｅ ） ｇ ｈ ｏ ｏｅ ｏ
照 组 Ｃ 例 ，Ｒ患 者 １ Ｒ１ Ｐ ２例 ，Ｄ １ Ｓ Ｏ例 ， 效 率 为 ３ ．％， 组 比较 无 显 著 差异 （ ＞ ．５ ， 治 疗 组 Ｃ ， 有 ９４ 两 Ｐ ０ ）且 ０ Ｄ 、 Ｃ ｇ 胞 活 性 及 Ｃ ｆ Ｄ 比值 较 治 疗 前 明显 提 高 （ Ｏ０ ） Ｄ细 ＤＣ 。 心 ． 。而 对 照 治 疗 后 各 免 疫 细 胞 指 标 与 治 疗 前 比较 ５
Ｈｏ ｐ ｔｌ ｏ ｉ ａ ｌ ａｙ Ｒｅ ｉｎ ｉａ ５ ０ ｓ ｉ ｆ Ｊｎ ｎ Ｍｉ ｔ ｒ ｇｏ ，Ｊｎ ｎ ２ ０ ３ ，Ｃ ｉａ ａ ｉ １ ｈｎ
【 ｂ ｔ ｃ】 ０ｂｅ ｔ ｅ Ｔ ｏ ｓｒｅ ｔｅ ｌ ｉ ｌ ｆｃｃ ａｄ ｔ ｉ ｔ ｆ ｅ ｔ ａ ｃｍ ｉｅ ｗｔ Ａ ｓｒ ｔ ａ ｊｃｉ ｏ ｂｅｖ ｈ ｃｉ ｃ ｅ ａｙ ｎ ｏ ｃ ｙ ｌｎ ｎｎ ｏ ｂｎｄ ｉ ｖ ｎａ ｉ ｘ ｉ ｏ ｉ ｈ
ｔｅ ｔ ａｍ ｎ ｒｕ （４ ｃｓ ｓ ｏ ｔ ｕ ｄ ｆｒ ｔｏ ｗ ｅ ｓ ｎ ｒａｍ ｎ ｃ ｕｓ ａ ｔ ｒ４ ｗ ｅ ｓ ｈ ｈ ｒ ｔ ｅ ｔｇｏ ｐ ３ ａ ｅ） ｎｉ ｅ ｏ ｗ ｅ ｋ ；Ｏ ｅ ｔ ｔ ｅ ｔ ｏ ｒｅ ｌ ｅ ｆ ｅ ｋ ． ｅ ｅ ，ｃ ｎ ｅ ｓ ｄｏ ｔ ｏ ｔ ｍ ａ ｖ ｌａ ｄ ａｔ ｗ ｏ ｒｅ．Ｒ ｓ ｌ Ｉ ｒａ ｎ ｇｏ ｐ ｒｓｏ ｓ ａ （ Ｒ ａ １ ％ ｕｃ ｅ ｗ ｓ ｅ ａ ｔ ｆ ｒ ｔ ｏ ｃ ｕ ｓｓ ｅｕ ｔ ｎ ｅ ｔ ｔ ｒｕ ｅｐ ｎｅ ｒｔ Ｒ ）ｗ ｓ ４ ． ｏ ｕ ｅ ｅ ｓ ｔ ｍｅ ｅ ２
香菇多糖联合吉西他滨及顺铂化疗方案治疗晚期非小细胞肺癌30例
李俊 杰 ，宋维舒 ，王顺 官
广 东 省 第 二 人 民 医院 肿 瘤 一科 （ 广州 ５ １ ０ ３ １ ７ ）
【 摘要 】 目的
观察香菇 多糖联合 吉西他 滨及顺 铂化疗 方案 （ Ｇ Ｐ化疗方 案） 治 疗晚期非 小细胞肺 癌的 临床
将接 受治疗的 ５ ２例患者分为 两组 ， 对照组 采用单 纯 Ｇ Ｐ化 疗方
１ ． ２ 治疗方法 对 照组采用 单纯 Ｇ Ｐ方案 （ 吉 西他滨
１ ０ ０ ０ ｍ ｇ ／ ｍ 静脉滴注 ， 第１ 、 ８ 天； 顺铂 ２ ５ ｍ ｍ 静脉
滴注， 第 １ ～ ３天） ； 观察 组在 Ｇ Ｐ方案 化疗基础 上联合
香 菇多糖 （ ２ ｍ Ｌ ： １ ｍ ｇ ／ 瓶， 金 陵药 业股 份有 限公 司 ， 国
药准字 ： Ｈ ２ ０ ０ ３ ０ １ ３ １ ） １ ｍ ｇ ， 用２ ｍ Ｌ注射用水振摇溶解 ， ２ ． ３ 两组 不 良反应 比较 观察组患者 白细胞减 少 、 血
加入 ５ ０ ｇ ／ Ｌ葡萄糖注射 液 ２ ５ ０ ｍ Ｌ静脉滴 注 ， 每２ ｄ １
疗效、 不良反应及 对患者生活质量的影响。方法
案， 观察组在 Ｇ Ｐ方案化疗基础上加 用香菇 多糖 注射 液静 脉滴注 ， ２个化疗周期后 ， 评定疗效 、 不 良反应及对生活质 量的影响。结果 观察组 与对 照 组的 治疗 有效 率分 别 为 ５ ６ ． ７ ％和 ５ ４ ． ５ ％， 两组 比较 差 异无 统计 学意 义 （ ＝ 香菇 多糖联合 Ｇ Ｐ化 疗方案 可明显降低化 疗 ０ ． ０ ２ ９ ， Ｐ＝ ０ ． ８ ２ ７ ） ； 观 察组整体生活质量评分 明显 高于对照组 ， 差异有统计 学意 义（ Ｐ＜０ ． ０ ５ ） ； 观 察组 治疗后 不 良 反 应发生率明显低 于对照组 ， 差异有统计 学意 义（ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。结论
广 东 省 第 二 人 民 医院 肿 瘤 一科 （ 广州 ５ １ ０ ３ １ ７ ）
【 摘要 】 目的
观察香菇 多糖联合 吉西他 滨及顺 铂化疗 方案 （ Ｇ Ｐ化疗方 案） 治 疗晚期非 小细胞肺 癌的 临床
将接 受治疗的 ５ ２例患者分为 两组 ， 对照组 采用单 纯 Ｇ Ｐ化 疗方
１ ． ２ 治疗方法 对 照组采用 单纯 Ｇ Ｐ方案 （ 吉 西他滨
１ ０ ０ ０ ｍ ｇ ／ ｍ 静脉滴注 ， 第１ 、 ８ 天； 顺铂 ２ ５ ｍ ｍ 静脉
滴注， 第 １ ～ ３天） ； 观察 组在 Ｇ Ｐ方案 化疗基础 上联合
香 菇多糖 （ ２ ｍ Ｌ ： １ ｍ ｇ ／ 瓶， 金 陵药 业股 份有 限公 司 ， 国
药准字 ： Ｈ ２ ０ ０ ３ ０ １ ３ １ ） １ ｍ ｇ ， 用２ ｍ Ｌ注射用水振摇溶解 ， ２ ． ３ 两组 不 良反应 比较 观察组患者 白细胞减 少 、 血
加入 ５ ０ ｇ ／ Ｌ葡萄糖注射 液 ２ ５ ０ ｍ Ｌ静脉滴 注 ， 每２ ｄ １
疗效、 不良反应及 对患者生活质量的影响。方法
案， 观察组在 Ｇ Ｐ方案化疗基础上加 用香菇 多糖 注射 液静 脉滴注 ， ２个化疗周期后 ， 评定疗效 、 不 良反应及对生活质 量的影响。结果 观察组 与对 照 组的 治疗 有效 率分 别 为 ５ ６ ． ７ ％和 ５ ４ ． ５ ％， 两组 比较 差 异无 统计 学意 义 （ ＝ 香菇 多糖联合 Ｇ Ｐ化 疗方案 可明显降低化 疗 ０ ． ０ ２ ９ ， Ｐ＝ ０ ． ８ ２ ７ ） ； 观 察组整体生活质量评分 明显 高于对照组 ， 差异有统计 学意 义（ Ｐ＜０ ． ０ ５ ） ； 观 察组 治疗后 不 良 反 应发生率明显低 于对照组 ， 差异有统计 学意 义（ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。结论
香菇多糖注射液联合化疗治疗进展期胃癌临床观察
症 状 既体 征 均 无 变 化 。 ⑤ 远 期 疗 效 ： 访 随
腐 未尽 ， 分泌物较多 ， 以利新鲜 肉芽生长 ， 任何 皮肤溃疡在 坏死 组织 未脱落 以前 不
会 有 可 见 的 肉 芽 组 织 ， 旦 坏 死 组 织 脱 一 净， 肉芽组织将很快从创 面上生长 出来 并
关键词
２５． ６４ １
疗进 展 期 胃 癌 疗 效 。方 法 ：Ｏ例 进 展 期 ８ 胃癌 患 者 分 为 两 组 ， 疗 组 ３ 治 ８例 应 用 香 菇 多糖 联 合 Ｐ Ｆ方 案 化 疗 ， 照 组 ３ 对 ６例 只
吐 ， 患者有 四肢皮肤感 觉轻度 麻木 或 ４例 发冷 。 Ｉ 度骨 髓抑 制 １ ０例 ， Ⅱ度骨 髓抑 制 ５例 ， Ⅲ度 骨髓抑 制 ２例。
肛 瘘切开术 后创 面修复 犹如 中医疮 疡理论 中的溃后期修复 ， 临床上根 据肛 在
创面愈合 ， 临床 治愈 ４ ９例 （ ０ ７ ％ ） 显 ９ ．４ ， 效 ５例 （ ． ６ ） 总有 效率 １０ ， ９２％ ， ０ ％ 随访
（ 月 一２年 ） ３例 ， 术 后 ５个 月 复 ３个 ４ １例
鑫 对照 硅 Ｐ ｏ 蛆 嫩ｔ ５ 。
蠹 度小 ， 恢复正常 所需 时间短 ， 示对 骨髓 提
造 血 系 统 有 明 显 的 保 护 作 用 ；同 时 Ｋ ｒｏ ｋ 评分提 高率 与对 照组 比较 差异 ａｎｆ ｙ ｓ 有统计学意义 ， 提示 香菇 多糖 具有 增强机 体免疫功能之效 。综上所述 ， 香菇 多糖与 化疗 联合治疗进展期 胃癌 ， 能减 轻患者 可
生活质量评定 ： 治疗 组治疗 后较治疗
前提高 １ ０分 ３ ４例 ， 降 ４例 ； 下 对照 组治 疗 后较治疗 前 提高 １ Ｏ分 ２ ３例 ， 降 １ 下 ３ 例 。两组 间生活质 量提 高率 和下 降率 均 有显著性差 异（ Ｐ＜００ ） 香菇 多糖 注射 ．５ ， 液能够 明显提 高患者 的生 活质量。 药物毒性反 应 主要表 现为 胃肠 道反 应及骨髓毒性 ， 疗组有 ２ 治 ０例（ ５ ５ ％ ） ５ ．６
腐 未尽 ， 分泌物较多 ， 以利新鲜 肉芽生长 ， 任何 皮肤溃疡在 坏死 组织 未脱落 以前 不
会 有 可 见 的 肉 芽 组 织 ， 旦 坏 死 组 织 脱 一 净， 肉芽组织将很快从创 面上生长 出来 并
关键词
２５． ６４ １
疗进 展 期 胃 癌 疗 效 。方 法 ：Ｏ例 进 展 期 ８ 胃癌 患 者 分 为 两 组 ， 疗 组 ３ 治 ８例 应 用 香 菇 多糖 联 合 Ｐ Ｆ方 案 化 疗 ， 照 组 ３ 对 ６例 只
吐 ， 患者有 四肢皮肤感 觉轻度 麻木 或 ４例 发冷 。 Ｉ 度骨 髓抑 制 １ ０例 ， Ⅱ度骨 髓抑 制 ５例 ， Ⅲ度 骨髓抑 制 ２例。
肛 瘘切开术 后创 面修复 犹如 中医疮 疡理论 中的溃后期修复 ， 临床上根 据肛 在
创面愈合 ， 临床 治愈 ４ ９例 （ ０ ７ ％ ） 显 ９ ．４ ， 效 ５例 （ ． ６ ） 总有 效率 １０ ， ９２％ ， ０ ％ 随访
（ 月 一２年 ） ３例 ， 术 后 ５个 月 复 ３个 ４ １例
鑫 对照 硅 Ｐ ｏ 蛆 嫩ｔ ５ 。
蠹 度小 ， 恢复正常 所需 时间短 ， 示对 骨髓 提
造 血 系 统 有 明 显 的 保 护 作 用 ；同 时 Ｋ ｒｏ ｋ 评分提 高率 与对 照组 比较 差异 ａｎｆ ｙ ｓ 有统计学意义 ， 提示 香菇 多糖 具有 增强机 体免疫功能之效 。综上所述 ， 香菇 多糖与 化疗 联合治疗进展期 胃癌 ， 能减 轻患者 可
生活质量评定 ： 治疗 组治疗 后较治疗
前提高 １ ０分 ３ ４例 ， 降 ４例 ； 下 对照 组治 疗 后较治疗 前 提高 １ Ｏ分 ２ ３例 ， 降 １ 下 ３ 例 。两组 间生活质 量提 高率 和下 降率 均 有显著性差 异（ Ｐ＜００ ） 香菇 多糖 注射 ．５ ， 液能够 明显提 高患者 的生 活质量。 药物毒性反 应 主要表 现为 胃肠 道反 应及骨髓毒性 ， 疗组有 ２ 治 ０例（ ５ ５ ％ ） ５ ．６
香菇多糖联合化疗治疗晚期胃癌30例
ｅ ｏ ｅ ｏｙ ａ ｃ ａｉｅ ｅ ｔ ａ ，Ｌ ｄ ｄ ｓ ｐ ｌｓ ｃｈ ｒ ，Ｌ ｎｉ ｎ ＮＴ） ｄ ｎ 作为一种生物免疫调
表１ 胃癌患者一般资料 比较（ ） 例
节剂 ，对 多种肿瘤有 抑制作用 ， 已作为一 种抗肿瘤辅 助药 品广 泛应用…。２ ０ ～２ ０ 年我们 对香菇多糖 联合Ｔ Ｆ 案（ ０６ ０ ８ Ｐ方 紫杉醇 Ｔ ＡＸ＋顺铂ＤＤ ＋５ Ｐ 氟尿嘧啶 ５ ｕ 与 单纯Ｔ Ｆ －Ｆ ） Ｐ 方案治疗 晚期 胃 癌进行了 比较 ，结果如下 。 １ 材料 与方法 １ １ 临床资料 ． ６例 胃癌患者均 为经病理学证 实的初治 或术后复发 患者 ， ０ 可进行病灶测量或评估 ，能客观判 定疗 效。Ｔ ＮＭ分 期为Ⅲ 、Ⅳ 期 ，Ｋａｎ ｆｋ 评分 ≥６ 分 ，预计生存期在 ３ ｒ ｏｓ ｙ ０ 个月 以上者 。受试
香 菇多糖 外 ，其他 治疗 同Ａ组 。两 组均于每 日化疗 前予止 吐 ， 水化利尿等 。化疗２ 周期 以上作评价 。 １ ３ 治疗评价 ． 按 照 ｗ ＨＯ抗 肿 瘤 药 物 疗 效 进 行 评 价 ，分 为 完 全 缓 解 （ Ｒ） Ｃ 、部分 缓解（Ｒ） Ｐ 、稳定（Ｄ） ｓ 和进展（ Ｄ） Ｐ 。生活质量 变化采 用Ｋａ ｆ ｙ ｍｏｓ 评分评定 ，并观察体重 变化 ，治疗后Ｋａ ｆｋ 评 ｋ ｍｏｓ ｙ 分 提高 ｌ分及 以上为上升 ，减低 １分 及 以上为 下降 ，上 下波动 ０ ０ 在 １ 分 以内者为 稳定 。不 良反 应评定按照 ＷＨＯ标准分 为０ ０ ～Ⅳ 度。
２ ２ 生活质量变化 ．
Ｋａ ｎ ｆｋ 评分 评定 为上 升的 比率 Ａ组 高于Ｂ组 ，分别 为 ｒｏｓ ｙ ４ ％（４ ３ ） ７ ８ ３ ） ７ １／ ０和２ ％（／ ０ ，有显著性差异 ＝３ ９ ，Ｐ ．５ 。 ．４ ＜０ ０ ） 下 降的 比率Ａ组低于 Ｂ ，分 别为 ｌ ％（／ ０ ，４ ％（２ ３ ） 组 ７ ５ ３ ） ０ １／ ０， 有显著 性差异 （。 ．２ ＜０ ０ ） ＝４ ０ ，Ｐ ． ５ 。稳 定 的比率分别 为３ ％ ， ６
表１ 胃癌患者一般资料 比较（ ） 例
节剂 ，对 多种肿瘤有 抑制作用 ， 已作为一 种抗肿瘤辅 助药 品广 泛应用…。２ ０ ～２ ０ 年我们 对香菇多糖 联合Ｔ Ｆ 案（ ０６ ０ ８ Ｐ方 紫杉醇 Ｔ ＡＸ＋顺铂ＤＤ ＋５ Ｐ 氟尿嘧啶 ５ ｕ 与 单纯Ｔ Ｆ －Ｆ ） Ｐ 方案治疗 晚期 胃 癌进行了 比较 ，结果如下 。 １ 材料 与方法 １ １ 临床资料 ． ６例 胃癌患者均 为经病理学证 实的初治 或术后复发 患者 ， ０ 可进行病灶测量或评估 ，能客观判 定疗 效。Ｔ ＮＭ分 期为Ⅲ 、Ⅳ 期 ，Ｋａｎ ｆｋ 评分 ≥６ 分 ，预计生存期在 ３ ｒ ｏｓ ｙ ０ 个月 以上者 。受试
香 菇多糖 外 ，其他 治疗 同Ａ组 。两 组均于每 日化疗 前予止 吐 ， 水化利尿等 。化疗２ 周期 以上作评价 。 １ ３ 治疗评价 ． 按 照 ｗ ＨＯ抗 肿 瘤 药 物 疗 效 进 行 评 价 ，分 为 完 全 缓 解 （ Ｒ） Ｃ 、部分 缓解（Ｒ） Ｐ 、稳定（Ｄ） ｓ 和进展（ Ｄ） Ｐ 。生活质量 变化采 用Ｋａ ｆ ｙ ｍｏｓ 评分评定 ，并观察体重 变化 ，治疗后Ｋａ ｆｋ 评 ｋ ｍｏｓ ｙ 分 提高 ｌ分及 以上为上升 ，减低 １分 及 以上为 下降 ，上 下波动 ０ ０ 在 １ 分 以内者为 稳定 。不 良反 应评定按照 ＷＨＯ标准分 为０ ０ ～Ⅳ 度。
２ ２ 生活质量变化 ．
Ｋａ ｎ ｆｋ 评分 评定 为上 升的 比率 Ａ组 高于Ｂ组 ，分别 为 ｒｏｓ ｙ ４ ％（４ ３ ） ７ ８ ３ ） ７ １／ ０和２ ％（／ ０ ，有显著性差异 ＝３ ９ ，Ｐ ．５ 。 ．４ ＜０ ０ ） 下 降的 比率Ａ组低于 Ｂ ，分 别为 ｌ ％（／ ０ ，４ ％（２ ３ ） 组 ７ ５ ３ ） ０ １／ ０， 有显著 性差异 （。 ．２ ＜０ ０ ） ＝４ ０ ，Ｐ ． ５ 。稳 定 的比率分别 为３ ％ ， ６
香菇多糖联合化疗治疗肿瘤78例
组 ５ 例， １ 相应 为 ５ １ 、７ １ 、９ ｌ 、０例 ，７ １ 。 ４ ．％
２ ２ 生存 质 量状 况评 分 ．
疗程完成后评价近期疗效 、 生存质量和毒副反
应。
２ １ 近期 疗效 ．
本文 中香菇多糖组与单纯化疗组的比较发现 ， 应用化疗药物的同时应用香菇多糖 ， 能提高近期疗 效， 改善 患 者生 存 质量 ， 其 它 文 献 报 道 相 似 ［ 与 ２ ・ 。
另 外一些 文献 报道香 菇多糖 联合 化疗可 以 明显延 长
１３ 评 价标 准 ．
疗效标准参照 ＷＨ Ｏ抗肿瘤药物客观疗效标准 进 行评价 。 以 Ｃ Ｒ＋Ｐ Ｒ统计 有效率 。生 活质量状 况 评估 参照 Ｋ ｍｏ ｋ 分 标 准 进 行评 估 。而 不 良反 ａ ｆ ｙ评 ｓ
应按 Ｎ Ｉ Ｃ 常见毒 性分 级标准评 定 。
２ 结果
的活性增 强 ； 以激 活巨噬 细胞 ， 强 巨噬细胞吞 噬 可 增 能力 ， 泌近百种 生物 活性 物质 （ Ｎ Ｉ 分 如 Ｏ、Ｌ一１ ， ）抑 制 和破 坏肿 瘤细胞 ； 能增 强红 细胞免疫 功 能 ； 而且激 活能 分泌 抗体 的 Ｂ淋 巴细胞 ， 促进 免参 痛泻 要方 等名 方 可收 到较 好 的 疗 效 Ｊ 。本研 究 使 用 参 苓 白术 颗 粒 治 疗 Ｄ— Ｓ 与 Ｉ ， Ｂ
美 常安联 用 ， 服用 方便 ， 效满 意 ， 疗 不易 复发 ， 而且 尚
未见 有二 者合 用治 疗 Ｄ Ｉ Ｓ的文 献报 道 。 — Ｂ
香菇多糖 组 总有效率 为 ６ ． ％ ， 纯化 疗 组 总 ４１ 单 有 效率 为 ４ ．％ 。两组疗 效有 显著性 差异 （ ＜０ ８４ Ｐ ． ０） ５ 。香菇 多糖 组 ７ ８例 ， Ｒ １ ，Ｒ４ Ｃ ０例 Ｐ １例 ， Ｃ １ Ｎ ８ 例 ，Ｄ９例 ， Ｐ 总有 效 率 （ Ｒ＋Ｐ ６ ． ％ ； 纯 化 疗 Ｃ Ｒ）５ ３ 单
２ ２ 生存 质 量状 况评 分 ．
疗程完成后评价近期疗效 、 生存质量和毒副反
应。
２ １ 近期 疗效 ．
本文 中香菇多糖组与单纯化疗组的比较发现 ， 应用化疗药物的同时应用香菇多糖 ， 能提高近期疗 效， 改善 患 者生 存 质量 ， 其 它 文 献 报 道 相 似 ［ 与 ２ ・ 。
另 外一些 文献 报道香 菇多糖 联合 化疗可 以 明显延 长
１３ 评 价标 准 ．
疗效标准参照 ＷＨ Ｏ抗肿瘤药物客观疗效标准 进 行评价 。 以 Ｃ Ｒ＋Ｐ Ｒ统计 有效率 。生 活质量状 况 评估 参照 Ｋ ｍｏ ｋ 分 标 准 进 行评 估 。而 不 良反 ａ ｆ ｙ评 ｓ
应按 Ｎ Ｉ Ｃ 常见毒 性分 级标准评 定 。
２ 结果
的活性增 强 ； 以激 活巨噬 细胞 ， 强 巨噬细胞吞 噬 可 增 能力 ， 泌近百种 生物 活性 物质 （ Ｎ Ｉ 分 如 Ｏ、Ｌ一１ ， ）抑 制 和破 坏肿 瘤细胞 ； 能增 强红 细胞免疫 功 能 ； 而且激 活能 分泌 抗体 的 Ｂ淋 巴细胞 ， 促进 免参 痛泻 要方 等名 方 可收 到较 好 的 疗 效 Ｊ 。本研 究 使 用 参 苓 白术 颗 粒 治 疗 Ｄ— Ｓ 与 Ｉ ， Ｂ
美 常安联 用 ， 服用 方便 ， 效满 意 ， 疗 不易 复发 ， 而且 尚
未见 有二 者合 用治 疗 Ｄ Ｉ Ｓ的文 献报 道 。 — Ｂ
香菇多糖 组 总有效率 为 ６ ． ％ ， 纯化 疗 组 总 ４１ 单 有 效率 为 ４ ．％ 。两组疗 效有 显著性 差异 （ ＜０ ８４ Ｐ ． ０） ５ 。香菇 多糖 组 ７ ８例 ， Ｒ １ ，Ｒ４ Ｃ ０例 Ｐ １例 ， Ｃ １ Ｎ ８ 例 ，Ｄ９例 ， Ｐ 总有 效 率 （ Ｒ＋Ｐ ６ ． ％ ； 纯 化 疗 Ｃ Ｒ）５ ３ 单
香菇多糖强大的抗肿瘤作用
香菇多糖强大的抗肿瘤作用香菇多糖抗肿瘤香菇多糖是一种生物反应调节剂，它是继手术、放疗、化疗三大治疗手段之后的第四种治疗肿瘤的方法，它通过增强机体的抗肿瘤免疫防御反应或改变机体对肿瘤细胞的生物学效应而产生机体或细胞介导的抗肿瘤效果，发挥间接抗肿瘤作用。
现将香菇多糖抗肿瘤作用的临床研究简介如下：香菇多糖一般与化疗药物联合使用。
成人一般剂量为每周2毫克（1毫克每周两次或两毫克每周一次）肌注或静脉滴注，随机抽取21例伴有胸水、腹水的胃癌患者，每周腔内注射400毫克香菇多糖，共四周后，71%的患者有临床效果，说明腔内注射该药是治疗肿瘤渗出的一种有效的治疗方法。
香菇多糖对原发性肝癌患者也有较好的辅助治疗作用，可以缓解症状，减轻化疗药物的毒性，提高患者的免疫功能，防止癌细胞转移。
用香菇多糖治疗30例肝癌患者后，主要症状改善率为82.8%，肿大肝癌缩小者占66.7%，近期疗效满意。
有5例甲胎蛋白接近正常，3例达到正常。
治疗期间未发现明显毒副作用。
香菇多糖对前列腺癌的治疗效果肯定，69例患者均接受激素治疗和口服香菇多糖600毫克/日，800毫克/日，其中33例病人肌肉注射香菇多糖3个月。
结果：使用香菇多糖的治疗组50%存活时间为48个月，对照组为35个月，5年存活率分别为43%和29%，差异显著。
香菇多糖与化疗药物联合治疗64例晚期肺癌，联合用药组总缓解率为66.6%，单纯化疗组为52.9%（P＜0.01）。
香菇多糖和化疗药物联合治疗对胃癌转移、乳腺癌转移的效果较好，治疗后转移癌体积缩小。
香菇多糖还可抑制肿瘤病人发生恶液质，改善晚期病人的生活质量。
常规的抗肿瘤治疗手段在治疗肿瘤期间，往往加重恶液质的发生，影响治疗的正常进行。
而香菇多糖是既能抗癌又能抗恶液质的理想药物，它可抵抗因肿瘤坏死因子诱发的小鼠摄食、饮水和体重增加。
香菇多糖的副作用轻微，对正常细胞无杀伤作用，这是它优于细胞毒抗癌药的特点之一。
而且该药可有效地抵抗化疗药物的毒副作用。
香菇多糖注射液联合化疗治疗胃癌36例
的治 疗是 临床 实 际 问题 。对 于 ＡＧ 尚未 有 标准 治疗 Ｃ 方案 ， 菇多 糖是 从香 菇 子实 体 中分 离并 纯 化 的抗肿 香
瘤 多糖 ， 一 种治 疗 肿瘤 的生物 反 应 调节 剂 ， 有抑 是 既
制癌 细胞 的作 用 ， 能减 轻 化疗 的 毒副作 用 。我 们 于 又
１ ２
陕西 中医 ２ １ ０ ０年第 ３ １卷第 １ 期
香 菇 多 糖 注 射 液 联 合 化 疗 治 疗 胃癌 ３ ６例
李瑜 英 青海 大学附属 医院 肿瘤 内科 （ 宁 ８ ０ ０ ） 西 １ ０ １
摘 要 目的 ： 讨 香 菇 多糖 联 合 化 疗 治 疗 进 展 期 胃癌 疗 效 。 方 法 ：４例 进 展 期 胃癌 患 者 分 为 两 探 ７ 组 ， 疗组 ３ 治 ６例 应 用 香 菇 多糖 联 合 Ｆ Ｆ ＯＬ ｏＸ４方 案 化 疗 ， 照 组 ３ 对 ８例 只 给 予 Ｆ Ｌ ＯＸ４ Ｏ Ｆ
１ 例 ， 液腺癌 ９ ， ９ 粘 例 印戒 细胞癌 ８例 。 照组 ３ 例 ， 对 ８ 男 ２ 例， １ ５ 女 ３例 ； 龄 ２ ～７ 年 ６ ０岁 ； 分化腺 癌 １ 低 ８例 ，
粘 液腺癌 １ 例 ， ６ 印戒 细胞癌 ４例 。两 组患者 近 １ 月 个 未 接受 抗肿 瘤 治疗 ， 有可 测 量 的临 床和 影像 学 观察 指 标 ， ｒ ｏｓ ｙ评 分 ≥ ７ Ｋａｎ ｆｋ Ｏ分 ， 预计 生存 期 ３ 月 以上 ， 个 无 化疗禁 忌证 。 治 疗 方 法 治 疗 组 ： 采用 Ｆ Ｆ Ｘ４方 案 化 疗 ， ＯＬ Ｏ 亚 叶 酸 钙 ２ ０ ｍｇ ｍ ， ｄ ２ ， 脉 滴 注 ， 尿 嘧 啶 ０ ／ ｌ ， ｄ 静 氟 ４ ０ ／ ，ｄ ２ ， 脉 注 射 ， ０ ｍｇ ｍ。ｌ ，ｄ 静 同时氟 尿 嘧 啶 ６ ０ｍｇ ０ ／
香菇多糖注射液配合FOLFOX4方案治疗中晚期消化道肿瘤的疗效观察
ｍ ， 周 ２次 ， 用 ８周 ； 照组 单用 Ｆ Ｌ Ｏ ４方 案 。 结 果 ｇ每 连 对 Ｏ ＦＸ
连 续 ２周 期 化 疗 后 ， 疗 组 有 效 率 ４ ． ％ ， 照 组 ３ ．％ ， 组 治 ５９ 对 ８０ 两 香 菇 多糖 注 射 液 与化 疗 联 合 治
比较 差 异 无 统 计 学 意 义 （ ０ ０ ３ 。治 疗 组 疾 病 进 展 率 、 液 不 良反 应 明显 低 于 对 照 组 ， 异 有 统 计 学 意 义 （ ０ ０ ） Ｐ＝ ．６ ） 血 差 Ｐ＜ ． １ 。生 活 质 量 评 分 提 高 率 和 减 少 率 治 疗 组 高 于对 照 组 ， 组 问 差 异 有 统 计 学 意 义 （ ０ ０ ） 结 论 两 Ｐ＜ ．５ 。 疗 中晚 期 消 化 道 肿 瘤 可 降 低 化 疗 对 患 者 的不 良反 应 ， 善 患 者 的 生 活 质 量 。 改
武警医学
２１ ００年 １ 第 ２ 卷 Ｏ月 １
第 ｌ ０期பைடு நூலகம்
Ｍｅ ｈｎＰ Ｐ Ｖ １２ ， ｏ １ ， ｃｏｅ，００ ｄＪＣ ｉ Ａ Ｆ， ｏ． １ Ｎ ．０ Ｏ ｔ ｒ２ １ ｂ
８ ８１
香菇 多糖 注 射 液 配合 Ｆ Ｆ ４方 案 治 疗 中 晚 期 ＯＬ ＯＸ 消化 道 肿 瘤 的疗 效 观 察
ｇ ｓｉ ｅ ｔ ｍ ｏ ｅ ｔｖ ｕ ｒ
ＬＡ ｕ ｑｎ ， Ｉ ｅ ｇ ｕ ， Ｉ ０ Ｇ ｏ ｉｇ Ｌ Ｕ Ｐ ｎ ｈ ｉ ＷＡ Ｇ Ｈ ｎ ｍ ｉ， Ｕ Ｙ ｍｅ ， Ｉ ｉ ｇｉ ｇ ｅ ａ ｍ ｎ ｆ ｎｏｏ ｙ Ｈ ｓ ｉ ｌ ｆ ０ Ｌ Ｎ ｏ ｇ ｅ Ｑ ｉ ｉＬ ａ ｌ ｎ ．Ｄ ｐ ｒ ｅ ｔ ｃ ｌ ， ｏ ｐｔ ９ Ｐ Ａ，Ｂ ｉ Ｌ ｎ ａ ｔ ｏＯ ｇ ａ ｏ３ ｅ — ｊ ｇ１ ０ ９ ， ｈ ａ ｉ ０ ０ １ Ｃ ｉ ｎ ｎ
香菇多糖联合化疗治疗晚期胃癌临床观察
胞毒性 Ｔ细胞活性 ， 同发挥抗肿瘤作用Ｉ 共 ” 。 已有不少研究报道肿瘤患者机体细胞免疫功能发生改变 ， 主要表现为 Ｃ ｆ细胞的升高 ，Ｄ＊ Ｄ Ｄ Ｃ ４Ｃ ；比值的降低 ， ／ 说明肿瘤 患者机体免疫功 能受到抑制 ， 逆转这种免疫抑制状态是肿瘤生 物治疗的重要内容１ ２ １ 。 上世纪 ８ ０年代香 菇多糖作为一种天然多糖 类生物反应调 节剂在 日本广泛应用于 消化 道肿瘤 、肺 癌和乳 腺癌的治疗［ ３ １ 。 Ｓ ｉ ｆｍ等报道香菇多糖对肿瘤细胞没有直接杀伤作用 ， ｈｅ ｇｕ 但通
【 关键词】香菇 多糖
化疗 胃癌
临床观 察
定（Ｄ）进展（ Ｄ ４ 。 Ｓ 、 Ｐ ） 级 总有效率以 Ｐ ＋ Ｒ计算。②免疫功能 ＲＣ 测定 ： 疗前后各 进行 １ Ｔ细胞 亚群 测定 ， 治 次 比较治 疗前 后 ２组之间的免疫功能差异 。 １ 统计学方法 ． ４
数 资料 采 用 检 验 。
（Ｄ ６ Ｄ Ｐ）ｏｍｇ ２ ３ｄ ３ 后 重 复第 二 程 化 疗 。治 疗 组 于化 疗 ／ 分 ，周 ｍ
将 ６ 例 晚 期 胃癌 患者 随机 分为 ２组 ， ２ 全部 患者 均 采
用 ５ Ｆ 、 Ｐ、 一 ｕ Ｅ ＩＤＤＰ方 案 化 疗 ， ３周后 重复 第 二 程 化 疗 。 治 疗 组 于化 疗 同 时应 用 天地 欣 ２ｍｇ 滴 ， 周 １次 ， 续 ６周 为 １疗 静 每 连
映患者细胞免疫水平 ，Ｄ Ｃ ／和 Ｃ ｓ分别 是辅助性 Ｔ细胞 （ ） Ｄ￣ 卟
堡医师。Ｅ ｍ ｉｃ Ｏ３ｘ＠ ａ ｏ ． ｍ． － ａｌｊ Ｏ ｃｆ ｙ ｈｏｃ Ｃ ：２ ｏ Ｒ
１２ ３
和抑制性 Ｔ细胞 （ｓ 的前体 ， ｈ Ｔ） Ｔ 细胞 可分 泌 Ｉ－ 、 Ｎ等细胞 Ｌ ２Ｉ Ｆ
【 关键词】香菇 多糖
化疗 胃癌
临床观 察
定（Ｄ）进展（ Ｄ ４ 。 Ｓ 、 Ｐ ） 级 总有效率以 Ｐ ＋ Ｒ计算。②免疫功能 ＲＣ 测定 ： 疗前后各 进行 １ Ｔ细胞 亚群 测定 ， 治 次 比较治 疗前 后 ２组之间的免疫功能差异 。 １ 统计学方法 ． ４
数 资料 采 用 检 验 。
（Ｄ ６ Ｄ Ｐ）ｏｍｇ ２ ３ｄ ３ 后 重 复第 二 程 化 疗 。治 疗 组 于化 疗 ／ 分 ，周 ｍ
将 ６ 例 晚 期 胃癌 患者 随机 分为 ２组 ， ２ 全部 患者 均 采
用 ５ Ｆ 、 Ｐ、 一 ｕ Ｅ ＩＤＤＰ方 案 化 疗 ， ３周后 重复 第 二 程 化 疗 。 治 疗 组 于化 疗 同 时应 用 天地 欣 ２ｍｇ 滴 ， 周 １次 ， 续 ６周 为 １疗 静 每 连
映患者细胞免疫水平 ，Ｄ Ｃ ／和 Ｃ ｓ分别 是辅助性 Ｔ细胞 （ ） Ｄ￣ 卟
堡医师。Ｅ ｍ ｉｃ Ｏ３ｘ＠ ａ ｏ ． ｍ． － ａｌｊ Ｏ ｃｆ ｙ ｈｏｃ Ｃ ：２ ｏ Ｒ
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和抑制性 Ｔ细胞 （ｓ 的前体 ， ｈ Ｔ） Ｔ 细胞 可分 泌 Ｉ－ 、 Ｎ等细胞 Ｌ ２Ｉ Ｆ
香菇多糖联合化疗治疗中晚期非小细胞肺癌的临床观察
１ 资料 与 方 法
１ １ 一般 资料 ．
价近期临床疗效 ， 见表 １ 。治疗组有效率 为 ５ ． ３ ８ １／６ ， 照组 为 ４ ． ％ （１２ ） ％（４２ ） 对 ２ ３ １／６ ，两组 有
效 率 比较 无显 著性 差异 （ Ｐ＞０ ０ ） ．５ 。
表 １ ２组 近 期疗 效 比较
（ ０ ８ ） ３．％ 。
化疗 ２ 个周期后评价疗效 ， 应用紫杉醇前 常规进 行抗 过敏及止 吐等处 理 。
１ ３ 疗效及 不 良反 应评 价标 准 ．
参 照 ＷＨＯ 规 定 的 多 脏 器 肿 瘤 综 合 判 定标 准… 分为完 全缓解 （ Ｒ） 部 分缓 解 （ Ｒ） 稳定 １， Ｃ ， Ｐ ， （ ＮＯ） 进 展 （ Ｄ） Ｒ＋Ｐ 为 总 有 效 率 。毒性 ， Ｐ ，Ｃ Ｒ 反应按 照 ｗＨＯ１８ ９ １年抗癌 药 物毒性 反 应评 价标
２ ６例 ， ２ 男 ０例 ， ６例 ； 龄 ５ ～７ 女 年 ５ ５岁 ， 中位 年 龄６ ８岁 ； 鳞癌 １ ０例 ， 癌 １ 腺 ６例 。所 有 患 者化 疗 前血 常规 ， 肾功能 均 正 常 ， 电 图正 常 ， 肝 心 两组 资
２ ２毒性 反 应 ．
２ 患者 均 能 耐 受 治 疗 ， 明 显 的 毒性 反 应 组 最
３ 讨
论
准。生活质量变化参照 Ｋ Ｓ Ｐ 评分标准进行 ， 增加
收 稿 日期 ：２ １ ００～Ｏ ６—２ ８
转移性 Ｎ Ｃ Ｃ最佳支持治疗的中位生存期 ＳＬ （ 下转第 ７ ７面）
第１ ７期
林剑 峰 ： 阿斯匹林在前列腺增生伴急性尿潴 留中的试验性应用
・７ ・ ７
激 素释放 ， 再刺 激 垂 体 前 叶 黄体 生 成 素 和 卵泡 刺
香菇多糖注射液联合NP方案治疗晚期非小细胞肺癌63例临床分析
肺 癌 是 一 种 常 见 的恶 性 肿 瘤 ， 非 小 细胞 肺 癌 的 发 病 率 而
占肺 癌 的 ８ 。很 多 患 者 诊 断 出 非 小 细 胞 肺 癌 时 ， 分 期 ｏ 因 较 晚 、 瘤 位 置 、 龄 、 质 等各 方 面 的 原 因 而失 去 手 术 治 疗 肿 年 体
的 最佳 时机 。我 科 ２ ０ ０ ４年 １ ～ ２ ０ 月 ０ ５年 ８月 收 治 ６ ３例 晚 期 非小 细胞 肺癌 患 者 ， 用香 菇 多 糖 注 射 液 联 合 Ｎ 采 Ｐ方 案 进
陆 红 ，王 淑 琴 ，张 祥 梅
（ 新疆 医科 大学 第 五 附 属 医 院肿 瘤 内 科 ， 疆 新 乌鲁 木 齐 ８ ０ ｌ） ３０ １
中 图 分 类 号 ： ７ ． ；Ｒ７ ４ ２ Ｒ９ ９ １ ３ ．
文 献 标 识 码 ： Ｂ
文 章 编 号 ： ０ ９５ ５ （ ０ ８ ０ －０ ２０ １ ０ ５ １ ２ ０ ） １０ ９ ２
１ ３ ２ 毒 副作 用 按 Ｗ Ｈ（ 规 定 标 准 分 级 ［ ： 周 查 血 常 ．． ） 每
规 ２次 ． 治疗 前 后 各 查 １次 心 、 、 肝 肾功 能 。 １３ ３ 生 存 质 量 按 Ｋａｎ ｆｋ ． ． ｒｏｓｙ评 分 标 准 ： 治 疗 后 凡 Ｋ ｒｏｓ ｙ 分 提 高 ｌ ａｎｆｋ 评 ０分 以上 者 为 有 效 ， 降 １ 下 ０分 或 以上
注 ：与对 治 疗 ， 法 和 疗程 同治 疗 组 。 用
１３ 评价标准 ． 疗 效 评 价 坚 持治 疗 ２周 以上 的病 例 方 纳 入
２ ４ ２组 化疗 毒 副 反 应 毒 副 反 应 以骨 髓 抑 制 、 ． 胃肠 道 反 应 、 发 为 主 。治疗 组 ３ 脱 ２例 中 ， 白细 胞 计 数 减 少 占 ７ ． ， ５０ 有 胃肠 道 反应 占 ８ ． ， 发 占 ７ ． ； 照 组 ３ 例 中 ， １３ 脱 ８１ 对 ｌ 白 细 胞 计 数 减 少 占 ８ ． ， 胃肠 道 反 应 占 ９ ． ， 发 占 １０ 有 ０３ 脱 ８ ． ， 组 比较 差 异 无 统 计学 意 义 （ ３８ ２ Ｐ＞ Ｏ ０ ） 见 表 ４ ．５ ， 。
香菇多糖治疗20例肺癌恶性胸腔积液I临床观察
分接触 。
展 Ｊ 。香菇多糖为高 纯度 ， 大分 子结 构 的葡聚糖 ， 由香菇 实 体 的提取 中分离而得 。无直 接细胞毒作 用 ， 过诱导活化 的 通
巨噬细胞及杀伤 Ｔ细胞 ， 提高 自然 杀伤细胞 活性和增 强抗 体 依赖性 巨噬细胞毒作用来 发挥抗肿瘤 作用 ， 有可导致 局部 兼 化学性胸膜炎 的作用 ， 而使胸膜粘 连 ， 从 胸膜 腔闭塞 。本
［ ］ 朱勇德， ４ 田作春 ， 李才． 胸腔内注入香 菇多糖与顺铂治疗恶性胸
（ ５ ） 白细胞 下降 １ （ ％） ３％ ， 例 ５ 。香茹 多糖组 用药后 出现 胸
痛 １ （ ％ ） 发热 １ （ ％ ） 未出现恶心 、 例 ５ ， 例 ５ ， 呕吐等 消化道反
应 及 白细 胞 下 降病 例 。有 显 著 性 差 异 。
３６ ５
临床肺科杂志 ２ １ ２ 第 １ 卷第 ２ ０２年 月 ７ 期
香菇 多糖 治 疗 ２ ０例 肺 癌恶 性胸 腔 积液 临床 观 察
王 丹凤
恶性胸腔积液是肿瘤 晚期 的标 志 ， 在我 国居渗 出性胸腔 积液 的第二位 。其 中肺癌最 多见 ， 确诊 后的平 均生存 期仅 ６ 个月 。因此 ， 有效地控 制胸水在 晚期肺癌 的综合治疗 中 占有 重要地位 。我科 自 ２０ ２ １ ０ ０— ０ ０年对 ２ Ｏ例胸 腔注射香菇多糖 与２ ０例 胸腔 注射顺铂患者进行 了疗效例 ， 有效率 ７ ％ ， ，ｆ ２ ０ ／ ＋ 组 ０例 ， 中 Ｃ ，Ｒ ９例 ， Ｃ９ Ｊｌ ￣ 其 Ｒ４例 Ｐ Ｎ
例， 有效率 ６ ％ 。两组相 比无 明显差异 。 ５ 二、 毒副反应 ： 顺铂组用药后 出现胸痛 ４例 （０ ） 发 热 ２％ ， ２例 （０ ） 在给药 ３ｄ内出现恶心 、 １％ ， 呕吐等 消化道反应 ７例
展 Ｊ 。香菇多糖为高 纯度 ， 大分 子结 构 的葡聚糖 ， 由香菇 实 体 的提取 中分离而得 。无直 接细胞毒作 用 ， 过诱导活化 的 通
巨噬细胞及杀伤 Ｔ细胞 ， 提高 自然 杀伤细胞 活性和增 强抗 体 依赖性 巨噬细胞毒作用来 发挥抗肿瘤 作用 ， 有可导致 局部 兼 化学性胸膜炎 的作用 ， 而使胸膜粘 连 ， 从 胸膜 腔闭塞 。本
［ ］ 朱勇德， ４ 田作春 ， 李才． 胸腔内注入香 菇多糖与顺铂治疗恶性胸
（ ５ ） 白细胞 下降 １ （ ％） ３％ ， 例 ５ 。香茹 多糖组 用药后 出现 胸
痛 １ （ ％ ） 发热 １ （ ％ ） 未出现恶心 、 例 ５ ， 例 ５ ， 呕吐等 消化道反
应 及 白细 胞 下 降病 例 。有 显 著 性 差 异 。
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临床肺科杂志 ２ １ ２ 第 １ 卷第 ２ ０２年 月 ７ 期
香菇 多糖 治 疗 ２ ０例 肺 癌恶 性胸 腔 积液 临床 观 察
王 丹凤
恶性胸腔积液是肿瘤 晚期 的标 志 ， 在我 国居渗 出性胸腔 积液 的第二位 。其 中肺癌最 多见 ， 确诊 后的平 均生存 期仅 ６ 个月 。因此 ， 有效地控 制胸水在 晚期肺癌 的综合治疗 中 占有 重要地位 。我科 自 ２０ ２ １ ０ ０— ０ ０年对 ２ Ｏ例胸 腔注射香菇多糖 与２ ０例 胸腔 注射顺铂患者进行 了疗效例 ， 有效率 ７ ％ ， ，ｆ ２ ０ ／ ＋ 组 ０例 ， 中 Ｃ ，Ｒ ９例 ， Ｃ９ Ｊｌ ￣ 其 Ｒ４例 Ｐ Ｎ
例， 有效率 ６ ％ 。两组相 比无 明显差异 。 ５ 二、 毒副反应 ： 顺铂组用药后 出现胸痛 ４例 （０ ） 发 热 ２％ ， ２例 （０ ） 在给药 ３ｄ内出现恶心 、 １％ ， 呕吐等 消化道反应 ７例
香菇多糖联合FOLFOX 4方案治疗32例晚期大肠癌近期临床疗效
著意义 （ ００ ） Ｐ＜ ．５ 。联合治疗组血象在治疗前后无明显变 化（ ００ ）而对 照组 治疗后血 象下 降 ， 治疗 前 Ｐ＞ ．５ ； 较
下 降明显 （ ０ ０ ） 两组治疗后血象 变化具有统计 学意义（ ０ ０ ） Ｐ＜ ． ５ ； Ｐ＜ ．５ 。联合 治疗组不 良反应 的发生率 较对照 组低 ， 两组 间有显著性差异 （ ００ ） Ｐ＜ ．５ 。结论 ： 香菇多糖能有效地增强奥沙利铂和 ５一氟尿嘧 啶的化疗效果 ， 促 进骨髓造血功能 的恢复 ， 并减少 不 良反应的发生。
《阳队药 ｌ ６ 沈部 医》 ８ １ 月
香菇多糖联合 Ｆ ＬＯ 方案治疗 ３ 例晚期大肠癌近期临床疗效 Ｏ ＦＸ４ ＾２
李本 义 杜
摘要
然
为观察香菇 多糖 （ Ｎ ） Ｌ Ｔ 联合 Ｆ Ｌ Ｏ Ｏ Ｆ Ｘ ４方案治疗晚期大肠癌 的近期疗效情况及不 良反 应 ， ６ 对 ３例
晚期大肠癌 患者 随机分为联合治疗组 ３ 和对 照组 ３ 例 。对 照组采用 Ｆ Ｌ Ｏ ２例 １ Ｏ Ｆ Ｘ４方案 ， 联合治疗组在对照组 的基础上 ， 化疗 同时给予香菇 多糖Ｉｍ ／ ， ｇ２ 周 静脉滴 注， 连用 ４周为一 疗程。结果表 明 ， 合治疗组完 全缓解 联 （ Ｒ） ， Ｃ ２例 部分缓解 （ Ｒ） ６例 ， Ｐ ｌ 有效率 为 ５ ． ％ ； 照组 Ｐ ３例 ， 效率为 ４ ． ％ ， ６３ 对 Ｒ１ 有 １９ 两组 间有 效率差 异有显
大肠 癌 ３ ２例 ， 与单纯 Ｆ Ｌ Ｏ 案治 疗 的 ３ 并 Ｏ Ｆ Ｘ４方 ｌ 例进行 了比较 ， 将结 果报 告如 下 。 现
１ 材料 与方 法
１ １临床 资料 ．
６ ３例 晚 期 大 肠 癌 经 病 理 或 细胞
香菇多糖对中晚期胃恶性肿瘤化疗增效减毒临床观察及安全性评价
ｒ ｕｓ ｇｏ ｐ ＜００ ）Ｔ ｅｉｃｄ ｎ ｅｏ ａｔ ｉｔｓｎ ｌ ｅｃｉｎ ｂｏ ｄｔｘｃ ｙ ｌ ｅ ｙｆｎ ｔ ｎａ ｄｐ ｒ ｈ ｒｌ ｅｖ ｏｉｉ ．５． ｈ ｉｅ ｃ ｆ ｓ ｏｎｅｔ ａ ａｔ ， ｌｏ ｏｉｉ ，ｉ ｒｄ ｓ ｃｉ ｎ ｅ ｐ ｅａ ｎｒｅｔｘｃ ｙ ｎ ｇ ｒ ｉ ｒ ｏ ｔ ｖ ｕ ｏ ｉ ｔ ｉ ｅｔ ｎ ｏ ｐ ｗ ｒ ｓ ｔａ ｏｅｉ ｔｅｃｎｒｌ ｏ ｐ ｔｅｄｆ ｒｎ ｅ ｅｅｓ ｔ ｔ ａ ｙｓ ｎｆ ａ ｔ （ ｎｔ ａｍｅ ｔ ｕ ｅｅｌ ｓ ｈ ｎ ｔ ｓ ｎ ｈ ｏ ｔ ｕ ，ｈ ｉｅｅｃ ｓｗ ｒ ｔ ｉ ｉｌ ｉ ｉｃｎ 尸＜００ ）Ｔ ｅ ｒ ｒ ｇ ｅ ｈ ｏｇ ｒ ｆ ａ ｓｃ ｌ ｇ ｉ ．５． ｈ
Ｌｅ ｔｎａ ｏ ｎ ｉ ｎ ｎ ａ ａ ｅ ｄｖ ｎｃ ｄ ｇ ｓｒｃ ａ ｃ ｒ ｈｅ ｏ ｈｅ ａ ａ ｅ ａ ｕａ ｉ ｎ ０ ｔ ａ ｔ ｉ ｃ ｎ ｅ ｃ ｍ ｔ ｒ ｐｙ ｎｄ ｖ ｌHale Waihona Puke ｔｏ ｆ ｉｓ ｓ ｆｔ ａ ｅｙ
ＡｎＡｉ ｎ ＡｎＧ ａｇ ｅ Ｙ ｉｋ ｊ ｕ ｕｎｗ ｎ ＥＪ ｅ ｎ
疗 。 疗 ２个 周期 （ １ｄ为 １个周 期 ） 按 Ｒ Ｃ Ｓ 治 ２ 后 Ｅ ＩＴ实体 瘤 疗效 评定 标 准评 价疗 效 ， 同时 评估 不 良反 应及 免疫 功 能 。 结 果 治疗 组 与对 照 组客 观 缓 解 率 （ Ｒ） Ｒ 比较 ， 异无 统 计学 意义 （ 差 Ｐ＞００ ） 疾病 控 制 率 （ Ｃ 比较 ， 异有 统 计 学 ．５ ， Ｄ Ｒ） 差
１Ｄｅ ａｔ ｎ ｆＰ ａｍａ ｙ ｈ ６ ｔ ｓ ｉ ｌｏ ｏ ｌ＂ Ｌ ｂ ｒｔ ｎ Ａｒ ，Ｓ ａ ｘ ｒｖｎ ｅ ａｙ ａ ０ ０ ０１ ． ｐ ｒｍｅ ｔｏ ｈ ｒ ｃ ，ｔ ｅ ２ ４ ｈ Ｈｏ ｐ ｔ ｆＰｅ ｐｅｓ ｉ ｅａｉ ｍｙ ｈ ｎ ｉＰ ｏ ｉｃ ，Ｔ ｉｕ ｎ ａ ｏ ３ ０ ，Ｃｈｎ ； ｉａ
香菇多糖联合ECF治疗晚期胃癌临床观察
１２ 方法 ．
治疗组 ３ ６例 晚 期 胃癌 患 者 ， 用 香 菇 多 糖 （ 提 采 力
能） ＋化 疗 ， 疗 方 案 ： Ｃ 化 Ｅ Ｆ方 案 ， 体 为 表 阿 霉 素 ５ ／ 具 ０ｍｇ ｍ ，
静 推 ，ｌ顺 铂 ６ ／ ， 滴 ， ３天 使 用 ； 尿 嘧 啶 ０ ５ｇ ｄ； ０ｍｇ ｍ 静 分 氟 ． ／
具 有 可 比性 。
香 菇 多 糖 为 香 菇 子 实 体 或 菌 丝 体 提 取 的多 糖 ， 生 物 反 为
应 调 节 药 。 本药 不 直 接 对 肿 瘤 细 胞 产 生 细 胞 毒 作 用 ， 是 通 而 过激活宿主的防病机制 ， 括激活 杀伤 Ｔ细胞 、 包 巨噬 细 胞 、 自
３ 讨 论
无 主要 脏 器 功 能 障 碍 ， 电 图 、 常 规 、 、 功能 正 常 。 患 者 心 血 肝 肾 随机分为两组 ， 疗组 ３ 治 ６例 ， 照 组 ３ 对 Ｏ例 ， 组 患 者 的 性 别 、 两
年龄 、 情等资料经统 计学分 析 ， 明显差异 性 ， ＞ ００ ， 病 无 Ｐ ． ５
减 轻 晚 期 胃癌 患 者 的 毒 副 反 应 。
【 键 词 】 香 菇 多糖 关 晚 期 胃癌 联 合 化 疗
香 菇 多 糖 是 Ｃ ｉａａ于 １ ６ ｈｈｒ ９ ９年 首 次 由 香 菇 子 实 体 的 热 水 提 取 物 中 分 离 出 的 多 糖 。香 菇 多 糖 是 一 种 宿 主 免 疫 增 强 ］
然杀伤细胞（ ＮＫ） 抗 体 依 赖 性 巨噬 细 胞 的 细 胞 毒 作 用 （ — 和 ＡＤ ＭＣ ， ） 以协 同抗 肿 瘤 及 抗 病 毒 ， 使 受 抑 制 的 辅 助 性 Ｔ 淋 巴 并 细 胞 恢 复 功 能 。此 外 ， 药 也 可 增 加 血 中 干 扰 素 浓 度 从 而 ］ 本 协 同发 挥 抗 肿 瘤 作 用 。 目前 香 菇 多 糖 作 为 可 提 高 免疫 功 能 的 生物反应调节剂 ， 在我 国 已被 广 泛 应 用 于 胃肠 道 肿 瘤 ［ 。 ４ ｝ 胃癌 是 常 见 的消 化 道 恶 性 肿 瘤 之 一 ， 数 患 者 确 诊 时 已 多 属 晚期 ， 去 手术 机会 ， 且 即使 行 根 治 术 的 患 者 ， 在 ２ ５ 失 而 多 ～
香菇多糖合并化疗治疗恶性胸腔积液23例
化疗是目前临床上治疗实体瘤最常用和不可缺少的手段 之一，但是由于毒性问题，在杀死病毒细胞的同时也损伤了宿 主的免疫系统。相关研究认为，杀伤肿瘤细胞与保护机体的免 疫功能具有同等的重要作用。因此，目前肿瘤学研究的主题是
寻找一种既能增强化疗疗效，又能提高宿主机体免疫功能的药 物。本研究用香菇多糖合并化疗的方法治疗因肿瘤所致的恶 性胸腔积水，疗效满意，患者生存率和生存质量都得到了提高， 优于单纯化疗治疗，建议进一步使用。
表 2 两组患者治疗过程所产生的毒副作用比较（ n，n = 23）
组别 发热 胸痛 局部皮肤灼热感 骨髓抑制
治疗组 3 2
1
0
观察组 2 3
2
6
消化道反应
1 3
2. 3 治疗 1 年两组的生存率比较 治疗组生存 16 例，死亡 7 例，生 存 率 69. 57% ，观 察 组 生 存 8 例，死 亡 15 例，生 存 率 34. 78% ，两组之间有显著性差异（ P ＜ 0. 05） 。
表 1 两组患者一般资料比较（ n = 23）
组别 性别（ n）
年龄
男 女 （ 岁，x ± s）
பைடு நூலகம்
治疗组 13 10 66. 15 ± 4. 94
观察组 13 10 65. 97 ± 5. 01
疾病类型（ n） 肺癌 肝癌 乳腺癌 前列腺癌 子宫癌 直肠癌
14
3
2
1
1
2
13
3
3
1
1
2
1. 2 治疗方法 所有患者治疗前均停止原有的化疗或者放疗 30 d，并在本次治疗过程中均进行胸部 CT、胸片、超声等检查， 并在治疗期间检查血常规、肝肾功能、心电图。
1. 4 统计学方法 应用 SPSS16. 0 统计软件进行分析，计量资 料用 x ± s 表示，进行 t 检验； 计数资料采用 χ2 检验。
寻找一种既能增强化疗疗效，又能提高宿主机体免疫功能的药 物。本研究用香菇多糖合并化疗的方法治疗因肿瘤所致的恶 性胸腔积水，疗效满意，患者生存率和生存质量都得到了提高， 优于单纯化疗治疗，建议进一步使用。
表 2 两组患者治疗过程所产生的毒副作用比较（ n，n = 23）
组别 发热 胸痛 局部皮肤灼热感 骨髓抑制
治疗组 3 2
1
0
观察组 2 3
2
6
消化道反应
1 3
2. 3 治疗 1 年两组的生存率比较 治疗组生存 16 例，死亡 7 例，生 存 率 69. 57% ，观 察 组 生 存 8 例，死 亡 15 例，生 存 率 34. 78% ，两组之间有显著性差异（ P ＜ 0. 05） 。
表 1 两组患者一般资料比较（ n = 23）
组别 性别（ n）
年龄
男 女 （ 岁，x ± s）
பைடு நூலகம்
治疗组 13 10 66. 15 ± 4. 94
观察组 13 10 65. 97 ± 5. 01
疾病类型（ n） 肺癌 肝癌 乳腺癌 前列腺癌 子宫癌 直肠癌
14
3
2
1
1
2
13
3
3
1
1
2
1. 2 治疗方法 所有患者治疗前均停止原有的化疗或者放疗 30 d，并在本次治疗过程中均进行胸部 CT、胸片、超声等检查， 并在治疗期间检查血常规、肝肾功能、心电图。
1. 4 统计学方法 应用 SPSS16. 0 统计软件进行分析，计量资 料用 x ± s 表示，进行 t 检验； 计数资料采用 χ2 检验。
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术治疗指征 。手术时间 的选择近年来 日本提倡 作“ 超早 期手
术” 认为于 出血后 ７ ， ｈ内手术 效果较好 ， 国内一些 作者认 为
于病后 ２ ￣４ ｈ ４ ８ 手术较好 。对脑血管畸形 引起 脑叶 出血者 ，
枕叶 出血 占多数 ， 同国外多数文献报告 一致 。但国 内一些 作 者认为脑叶出血 的好 发部位 为顶颞 额 叶。而本组 资料与 之
４ 。Ｃ 扫 描 其 出 血 量 均 较 大 、 达 ５ ～ １ ２ ， 均 Ｏ Ｔ 可 ２ ３ｍｌ平 ８ ．ｍｌ ８ ８ 。并均有中线移位 及破 人脑室 。有作 者报 告脑 出血
科手术清除血肿 ， 内科 主要 治疗 原则 为控制 血压 ， 应用脱 水
药及止血药 。４ 例恢 复较 好基本 能 自理生 活， ２例偏瘫无 明
与丘脑 出血发生率相 近 。国外 多数作 者认 为脑 叶出血好 发
于顶 、 、 颞 枕叶 。本组 １ Ｏ例脑叶 出血 中 ， 叶 １ ， 额 例 额颞 、 顶 叶 １ ， 例 颞顶叶 ３例 ， 顶叶 ２ ， 例 顶枕 叶 ３例。本组 以顶 、 、 颞
Байду номын сангаас
手术 ， 另外对于轻 中度意识 障碍者病 情进行性加重 者也为手
其中 １ 例经内科治疗病情 好转 因又 出现继 发性癫痫 而转 外
描发现不规则高密度区 ， 自血肿量 在 １ 各 Ｏ例中为最少 ， ２例
平均 为 ４ ７ ， ． ｍｌ故疑为隐匿型 血管畸形 。除上 述 ４种原因外
脑 叶出血也可见 于脑瘤 内出血 、 血液病 、 烟雾病等。
２２ 治 疗和预后 ． 本 组 中有 ４例经 保守 治疗无效 死亡 ， 占
组中有 １ 例血肿量达 ６ ｒＪ经内科 保守治疗 ， ３ ， ｎ 而使病情稳定 ，
并渐有好转 。对手术病例 的选择应主要根 据血肿部位 、 血肿
量、 意识障碍程度及有无脑疝来决定 。一般认 为壳部 出血大
于 ５ ｍｌ 叶及小脑 出血较 大的 、 昏迷并无 脑疝 的患 者宜 ｌ ， 脑 浅
行手术治疗 。而对脑干 、 室出血的深 昏迷并有脑 疝者不宜 脑
显 好 转 ， 亡 者 ４例 。 死
２ 讨 论
破入脑室较未破 人脑 室的病 死率 明显为高 。有作 者认 为血
肿量 达 ４ ｍｌ ０ 且有 中线移位 ， 则应手术 治疗 。但也不尽然 ， 本
由于脑叶出血的临床 诊断 比较困难 ， 过去认为脑 叶出血 的发生率较低 。近年来由于 Ｃ Ｔ的应用 ． 诊断水 平有 了明显 提高 ， 发现脑 叶出血并非少见 。我 院经 Ｃ Ｔ扫描确诊 的 ５ ７例 脑 出血 中， 基底节 出血者 ３ ， ４例 脑叶 出血者 １ ， ０例 丘脑 出血 者 ７例 。脑 叶出血 的发 生率 仅次 于基 底节 出血 ， 占第 二位 ，
隐匿型脑血 管畸形 。本组资料低年龄组 中另外 ２例于 Ｃ Ｔ扫
的 出血部位有 ： 额叶 １ ， 例 额颞顶 叶 １ ， 顶叶 ３例 ， 例 颞 顶叶 ２
例， 顶枕 叶 ３ 。（ ） 例 ２ 出血量 与预后 的关系 ： Ｃ 按 Ｔ片上 高密
度影 的长 ×宽 ×高 ÷２计算 血肿 的血 肿量 。本 组 为 ２ ３ ． ～
因为高血压脑动 脉硬化 。（ ） ２ 淀粉样 血管病 ： 近 国外 文献 最
例。一侧锥体束征阳性者 ５ ， 例 颈强直者 ９ 例。伴有克氏征
及布氏征阳性者 ３ ， 中 ２例无锥体束征及偏瘫 出现。 例 其 １ ３ 脑脊液检 查 入 院后检 查脑 脊液者 共 ４例 ， ． 压力增 高
达 ２０ ０ｍｍＨｚ Ｏ以上者 ２ ， 例 压力正 常者 ２例， 观血性 者 ３ 外 例 ， 色 透 明 者 １例 ， 白增 高 者 ２例， 别 为 ７ｍｇ ｄ、 无 蛋 分 ０ ／ｌ ３ ６ ／ ｌ蛋白正常 者 ２ 。 ４ ｍｇ ｄ， 例 １４ Ｃ ． Ｔ扫描 与临床 关 系 （ ） １ 出血部 位 ， Ｃ 经 Ｔ扫 描确 定
合文 献分析其发病原 因主要 有 以下四种 ： １ 高血压脑 动脉 （）
度偏 瘫者 ８ ， 向性 偏盲 者 １ ， 例 同 例 双侧锥 体束征 阳性 者 ２
硬化 ， 在高年龄组的 ６例中 ， ３例既往有 高血压病史 、 起病 当 时均 有血 压 明显升 高 （ １０ １０ ＞ ５ ／ ０ｍｍＨｇ ， ） 故认 为 其主 要病
１２ ， ３ｍｌ平均为 ５ ｍｌ ２ 。其 中 ６例 存 活病 人 的平 均 血肿 量 为 ２ ． ｍｌ４ ７５ ， 例死亡病人的平均血肿量为 ８． ｍｌ ８ ８ 。死亡 的 ４例
中出血均破入脑室并且均有脑 中线 移位 。而存活 ６ 中仅 １ 例
例 出血破入脑室并中线结 构移位 。 １ ５ 治疗和预后 ． 本组 １ 例收入 院后均予 内科 保守治疗 ， Ｏ
报告 ， 淀粉样血管病在大脑皮质的细、 动脉最明显 ， 小 其出血
均为叶性 。 普通高血 压脑 出血多位 于基底 节 、 而 丘脑 、 脑干
等部位 。故认 为凡无高血压病史的老年脑 出血患者 ， 均应高
度怀疑 系淀粉样 血管病 所致 出血 。在高年龄组 中 ， ３例既往
无 高血压病史 ， 故考虑 其病 因可 能为淀粉样 血管病 。（ ） ３ 脑 动脉 畸形 ： 在低年龄组 中有 ２例经 Ｃ Ｔ扫描 和手术 均证实为 脑 动静 脉畸形 所致 出血 。（ ） ４ 隐匿 型脑血 管畸形 ： 脑血 管畸 形是 引起青少 年脑 内血肿 的常见原 因之一 ， 的畸形经脑血 有 管造影或 肉眼均不 能发现 ， 只能在显微镜 下方可确诊 。称为
不尽相 同。
因其较易 复发 ， 故认为 以手术 治疗 为佳 ， 可避免 复发并 能痊
１ ６ １４
医学理论与实践 ２ ０ 年第 ２ 卷第 １ 期 ０８ １ Ｏ
Ｊ ｄ ｈ ｏ ８ Ｐ ａ Ｖ １ １Ｎ ． ０ Ｏ ｔ ０ ８ ｅｒ Ｌ ｒ ｏ ２ ， ｏ１ ， ｃ２０ Ｍｅ Ｔ ｃ ．
搐 者 ３例 ， 尿失禁 者 ５例 ， 两侧 瞳孔不 等大者 ３例 。不 同程
术” 认为于 出血后 ７ ， ｈ内手术 效果较好 ， 国内一些 作者认 为
于病后 ２ ￣４ ｈ ４ ８ 手术较好 。对脑血管畸形 引起 脑叶 出血者 ，
枕叶 出血 占多数 ， 同国外多数文献报告 一致 。但国 内一些 作 者认为脑叶出血 的好 发部位 为顶颞 额 叶。而本组 资料与 之
４ 。Ｃ 扫 描 其 出 血 量 均 较 大 、 达 ５ ～ １ ２ ， 均 Ｏ Ｔ 可 ２ ３ｍｌ平 ８ ．ｍｌ ８ ８ 。并均有中线移位 及破 人脑室 。有作 者报 告脑 出血
科手术清除血肿 ， 内科 主要 治疗 原则 为控制 血压 ， 应用脱 水
药及止血药 。４ 例恢 复较 好基本 能 自理生 活， ２例偏瘫无 明
与丘脑 出血发生率相 近 。国外 多数作 者认 为脑 叶出血好 发
于顶 、 、 颞 枕叶 。本组 １ Ｏ例脑叶 出血 中 ， 叶 １ ， 额 例 额颞 、 顶 叶 １ ， 例 颞顶叶 ３例 ， 顶叶 ２ ， 例 顶枕 叶 ３例。本组 以顶 、 、 颞
Байду номын сангаас
手术 ， 另外对于轻 中度意识 障碍者病 情进行性加重 者也为手
其中 １ 例经内科治疗病情 好转 因又 出现继 发性癫痫 而转 外
描发现不规则高密度区 ， 自血肿量 在 １ 各 Ｏ例中为最少 ， ２例
平均 为 ４ ７ ， ． ｍｌ故疑为隐匿型 血管畸形 。除上 述 ４种原因外
脑 叶出血也可见 于脑瘤 内出血 、 血液病 、 烟雾病等。
２２ 治 疗和预后 ． 本 组 中有 ４例经 保守 治疗无效 死亡 ， 占
组中有 １ 例血肿量达 ６ ｒＪ经内科 保守治疗 ， ３ ， ｎ 而使病情稳定 ，
并渐有好转 。对手术病例 的选择应主要根 据血肿部位 、 血肿
量、 意识障碍程度及有无脑疝来决定 。一般认 为壳部 出血大
于 ５ ｍｌ 叶及小脑 出血较 大的 、 昏迷并无 脑疝 的患 者宜 ｌ ， 脑 浅
行手术治疗 。而对脑干 、 室出血的深 昏迷并有脑 疝者不宜 脑
显 好 转 ， 亡 者 ４例 。 死
２ 讨 论
破入脑室较未破 人脑 室的病 死率 明显为高 。有作 者认 为血
肿量 达 ４ ｍｌ ０ 且有 中线移位 ， 则应手术 治疗 。但也不尽然 ， 本
由于脑叶出血的临床 诊断 比较困难 ， 过去认为脑 叶出血 的发生率较低 。近年来由于 Ｃ Ｔ的应用 ． 诊断水 平有 了明显 提高 ， 发现脑 叶出血并非少见 。我 院经 Ｃ Ｔ扫描确诊 的 ５ ７例 脑 出血 中， 基底节 出血者 ３ ， ４例 脑叶 出血者 １ ， ０例 丘脑 出血 者 ７例 。脑 叶出血 的发 生率 仅次 于基 底节 出血 ， 占第 二位 ，
隐匿型脑血 管畸形 。本组资料低年龄组 中另外 ２例于 Ｃ Ｔ扫
的 出血部位有 ： 额叶 １ ， 例 额颞顶 叶 １ ， 顶叶 ３例 ， 例 颞 顶叶 ２
例， 顶枕 叶 ３ 。（ ） 例 ２ 出血量 与预后 的关系 ： Ｃ 按 Ｔ片上 高密
度影 的长 ×宽 ×高 ÷２计算 血肿 的血 肿量 。本 组 为 ２ ３ ． ～
因为高血压脑动 脉硬化 。（ ） ２ 淀粉样 血管病 ： 近 国外 文献 最
例。一侧锥体束征阳性者 ５ ， 例 颈强直者 ９ 例。伴有克氏征
及布氏征阳性者 ３ ， 中 ２例无锥体束征及偏瘫 出现。 例 其 １ ３ 脑脊液检 查 入 院后检 查脑 脊液者 共 ４例 ， ． 压力增 高
达 ２０ ０ｍｍＨｚ Ｏ以上者 ２ ， 例 压力正 常者 ２例， 观血性 者 ３ 外 例 ， 色 透 明 者 １例 ， 白增 高 者 ２例， 别 为 ７ｍｇ ｄ、 无 蛋 分 ０ ／ｌ ３ ６ ／ ｌ蛋白正常 者 ２ 。 ４ ｍｇ ｄ， 例 １４ Ｃ ． Ｔ扫描 与临床 关 系 （ ） １ 出血部 位 ， Ｃ 经 Ｔ扫 描确 定
合文 献分析其发病原 因主要 有 以下四种 ： １ 高血压脑 动脉 （）
度偏 瘫者 ８ ， 向性 偏盲 者 １ ， 例 同 例 双侧锥 体束征 阳性 者 ２
硬化 ， 在高年龄组的 ６例中 ， ３例既往有 高血压病史 、 起病 当 时均 有血 压 明显升 高 （ １０ １０ ＞ ５ ／ ０ｍｍＨｇ ， ） 故认 为 其主 要病
１２ ， ３ｍｌ平均为 ５ ｍｌ ２ 。其 中 ６例 存 活病 人 的平 均 血肿 量 为 ２ ． ｍｌ４ ７５ ， 例死亡病人的平均血肿量为 ８． ｍｌ ８ ８ 。死亡 的 ４例
中出血均破入脑室并且均有脑 中线 移位 。而存活 ６ 中仅 １ 例
例 出血破入脑室并中线结 构移位 。 １ ５ 治疗和预后 ． 本组 １ 例收入 院后均予 内科 保守治疗 ， Ｏ
报告 ， 淀粉样血管病在大脑皮质的细、 动脉最明显 ， 小 其出血
均为叶性 。 普通高血 压脑 出血多位 于基底 节 、 而 丘脑 、 脑干
等部位 。故认 为凡无高血压病史的老年脑 出血患者 ， 均应高
度怀疑 系淀粉样 血管病 所致 出血 。在高年龄组 中 ， ３例既往
无 高血压病史 ， 故考虑 其病 因可 能为淀粉样 血管病 。（ ） ３ 脑 动脉 畸形 ： 在低年龄组 中有 ２例经 Ｃ Ｔ扫描 和手术 均证实为 脑 动静 脉畸形 所致 出血 。（ ） ４ 隐匿 型脑血 管畸形 ： 脑血 管畸 形是 引起青少 年脑 内血肿 的常见原 因之一 ， 的畸形经脑血 有 管造影或 肉眼均不 能发现 ， 只能在显微镜 下方可确诊 。称为
不尽相 同。
因其较易 复发 ， 故认为 以手术 治疗 为佳 ， 可避免 复发并 能痊
１ ６ １４
医学理论与实践 ２ ０ 年第 ２ 卷第 １ 期 ０８ １ Ｏ
Ｊ ｄ ｈ ｏ ８ Ｐ ａ Ｖ １ １Ｎ ． ０ Ｏ ｔ ０ ８ ｅｒ Ｌ ｒ ｏ ２ ， ｏ１ ， ｃ２０ Ｍｅ Ｔ ｃ ．
搐 者 ３例 ， 尿失禁 者 ５例 ， 两侧 瞳孔不 等大者 ３例 。不 同程