常用化疗药的临床应用PPT课件
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常见化疗药物应用及注意事项幻灯片课件
如 ：博来霉素、丝裂霉素。 （3）抑制DNA拓扑异构酶，使DNA与酶蛋白结合形成易解
离的复合物趋于稳定和僵化，从而使DNA链断裂。如：伊 立替康、拓扑替康等。
5
3.作用于微管蛋白 ：主要作用妨碍微管形成或促进 分解，从而抑制有丝分裂。如：长春新碱、长春 碱等。
4.蛋白质合成的抑制剂：利用其本身的化学结构与 氨基酸结合，以“伪”物质身份参与生化反应， 生成无生物活性的产物，而抑制蛋白质合成。如： 嘌呤霉素。
2. 细胞周期特异性药物（CCSA）：只对某一时相有 杀伤作用的药物,主要杀伤增殖期的细胞，G0期细胞 不敏感。包括抗代谢和植物类。其特点：呈时间依 赖性，推荐：小剂量持续给药。
8
烷化剂
9
环磷酰胺 （CTX）
• 适应证： 恶性淋巴瘤、急慢性淋巴细胞白血病、卵巢癌、 神经母细胞瘤等 用法：500～1000mg/m2，每周1次X1～2次，休息2～4周 重复。
13
5-氟尿嘧啶 (5-Fu)
• 适应证：胃癌、结直肠癌、乳腺癌等
用法: Folfox4:L-OHP 85 mg/m2 ivgtt D1+LV 200mg/m2 ivgtt D1,2
+5-fu 400mg/m2 bolus D1,2+ 600mg/m2 civ22h D1,2 q2w Folfox6: L-OHP 100 mg/m2 ivgtt D1 +LV 400mg/m2 ivgtt D1
• 用法：1.2-2g/m2+NS 1000ml ivgtt 3-4h，连用35天 q3-4w
• 注意事项： 出血性膀胱炎（剂量限制性毒性） : 美司钠与IFO的代谢产物丙烯醛结合，发挥保护 尿路作用。美司钠解救总量/天=60%IFO用量/天， 分3次（0、4、8h iv）
离的复合物趋于稳定和僵化，从而使DNA链断裂。如：伊 立替康、拓扑替康等。
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3.作用于微管蛋白 ：主要作用妨碍微管形成或促进 分解，从而抑制有丝分裂。如：长春新碱、长春 碱等。
4.蛋白质合成的抑制剂：利用其本身的化学结构与 氨基酸结合，以“伪”物质身份参与生化反应， 生成无生物活性的产物，而抑制蛋白质合成。如： 嘌呤霉素。
2. 细胞周期特异性药物（CCSA）：只对某一时相有 杀伤作用的药物,主要杀伤增殖期的细胞，G0期细胞 不敏感。包括抗代谢和植物类。其特点：呈时间依 赖性，推荐：小剂量持续给药。
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烷化剂
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环磷酰胺 （CTX）
• 适应证： 恶性淋巴瘤、急慢性淋巴细胞白血病、卵巢癌、 神经母细胞瘤等 用法：500～1000mg/m2，每周1次X1～2次，休息2～4周 重复。
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5-氟尿嘧啶 (5-Fu)
• 适应证：胃癌、结直肠癌、乳腺癌等
用法: Folfox4:L-OHP 85 mg/m2 ivgtt D1+LV 200mg/m2 ivgtt D1,2
+5-fu 400mg/m2 bolus D1,2+ 600mg/m2 civ22h D1,2 q2w Folfox6: L-OHP 100 mg/m2 ivgtt D1 +LV 400mg/m2 ivgtt D1
• 用法：1.2-2g/m2+NS 1000ml ivgtt 3-4h，连用35天 q3-4w
• 注意事项： 出血性膀胱炎（剂量限制性毒性） : 美司钠与IFO的代谢产物丙烯醛结合，发挥保护 尿路作用。美司钠解救总量/天=60%IFO用量/天， 分3次（0、4、8h iv）
化疗药物的正确使用PPT课件
• 规格包装：每瓶100mg，200mg，片剂，每片 50mg。
3、异环磷酰胺
• 别名：和乐生 • 英文名：Ifosfamide，Isophosphamide，IFO，IFS，ISP • 分子式：C7H15Cl2N2O2P • 实验研究：本药60年代中期由德国Asta药厂合成，由于严重的出血性
膀胱炎副作用，限制了临床使用。直到1981年Brock等合成了尿路保 护剂Mesna（巯乙磺酸钠）后，方广泛临床应用。1988年FDA批准美 国上市，1991年临床试验后我国上市。 • 药代动力学：IFO静注后迅速分布到各组织中，与CTX一样需经肝细胞 色素P450激活，代谢为异磷酰胺氮芥才能起抗癌作用，但与环磷酰胺 代谢途径不同。 IFO水溶性大，活化速度慢，血峰值低，剂量可为CTX的3-4倍，常规 给药1.6-2.4g/m2，连续3-5日，t1/2约为7小时，约55%-60%从尿 中排泄，另15%为原形排泄。一次给予大剂量3.8-5.0g/m2 ，t1/2为 15小时，80%从尿中排泄，其中50%-55%为原形。因此，分次给药 可获得更好的生物效应。
• 不良反应：⑴骨髓抑制（最低1-2周，3-5周恢复）。 ⑵消化道反应（停药1-3天后消失）。⑶脱发、皮 肤色素沉着。⑷中毒性肝炎。⑸口腔炎、膀胱炎。 ⑹大剂量可致心肌炎。⑺无月经、无精子及不育。 ⑻肺纤维化。
• 注意事项：⑴肝肾功能异常时毒性增加。⑵大剂量 使用时应水化利尿，同时应用尿路保护剂（Mesna） 以预防出血性膀胱炎。
• 用法：口服，成人1g/天，分2次口服，连服4天， 休息3天/周。也可连续服用，总量20克为1疗程。 儿童按20mg/kg计算。局部用药：涂抹于肿瘤溃 疡处，1-2次/天。
• 不良反应：⑴消化道反应，恶心、呕吐等。 ⑵白 细胞和血小板减少。 骨髓抑制出现较晚，总量达 10g以上可出现明显骨髓抑制。
3、异环磷酰胺
• 别名：和乐生 • 英文名：Ifosfamide，Isophosphamide，IFO，IFS，ISP • 分子式：C7H15Cl2N2O2P • 实验研究：本药60年代中期由德国Asta药厂合成，由于严重的出血性
膀胱炎副作用，限制了临床使用。直到1981年Brock等合成了尿路保 护剂Mesna（巯乙磺酸钠）后，方广泛临床应用。1988年FDA批准美 国上市，1991年临床试验后我国上市。 • 药代动力学：IFO静注后迅速分布到各组织中，与CTX一样需经肝细胞 色素P450激活，代谢为异磷酰胺氮芥才能起抗癌作用，但与环磷酰胺 代谢途径不同。 IFO水溶性大，活化速度慢，血峰值低，剂量可为CTX的3-4倍，常规 给药1.6-2.4g/m2，连续3-5日，t1/2约为7小时，约55%-60%从尿 中排泄，另15%为原形排泄。一次给予大剂量3.8-5.0g/m2 ，t1/2为 15小时，80%从尿中排泄，其中50%-55%为原形。因此，分次给药 可获得更好的生物效应。
• 不良反应：⑴骨髓抑制（最低1-2周，3-5周恢复）。 ⑵消化道反应（停药1-3天后消失）。⑶脱发、皮 肤色素沉着。⑷中毒性肝炎。⑸口腔炎、膀胱炎。 ⑹大剂量可致心肌炎。⑺无月经、无精子及不育。 ⑻肺纤维化。
• 注意事项：⑴肝肾功能异常时毒性增加。⑵大剂量 使用时应水化利尿，同时应用尿路保护剂（Mesna） 以预防出血性膀胱炎。
• 用法：口服，成人1g/天，分2次口服，连服4天， 休息3天/周。也可连续服用，总量20克为1疗程。 儿童按20mg/kg计算。局部用药：涂抹于肿瘤溃 疡处，1-2次/天。
• 不良反应：⑴消化道反应，恶心、呕吐等。 ⑵白 细胞和血小板减少。 骨髓抑制出现较晚，总量达 10g以上可出现明显骨髓抑制。
常见化疗药物使用注意事项 ppt课件
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件
常见化疗药物使用注意事项 ppt课
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件
吉西他滨
• 稀释溶剂：≤NS250m
• 给药途径：静脉
• 限制时间：30分钟内滴完 滴注时间过长可增加药物 毒性。
• 主要有骨髓抑制、胃肠道 反应、皮疹、气喘等不良 反应。
常见化疗药物使用注意事项 ppt课
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件
常见化疗药物使用注意事项 ppt课
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件
奥沙利铂（乐沙定、艾恒）
• 稀释溶剂：5%GS250-500ml • 给药途径：静脉 • 限制时间：2-6h • 注意事项：须在5-FU前滴注，用完后需用液体冲
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件
顺铂（诺欣）
• 不良反应主要为消化道反应、肾脏毒性、骨髓抑 制及听神经毒性。
• 使用时需配合水化利尿，使尿量保持在2000～ 3000毫升
• 化疗时采取有效止吐药物察
常见化疗药物使用注意事项 ppt课
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件
氟尿嘧啶
件
卡培他滨
• 药物自身无细胞毒性，但 可在肿瘤所在部位经胸苷 磷酸酶作用下转化为具有 细胞毒性的氟尿嘧啶而发 挥作用，从而最大限度地 降低氟尿嘧啶对正常人体 细胞的损害。
• 常见不良反应为胃肠道反 应和皮肤反应
• 餐后30分钟内用水吞服
常见化疗药物使用注意事项 ppt课
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培美曲塞（普来乐）
• 培美曲塞可抑制机体内还原 性叶酸的生成，而叶酸缺乏 可导致严重的不良反应补充 叶酸和维生素B12可大大减少 骨髓抑制和胃肠道不良反应。
常见化疗药物使用注意事项 ppt课
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件
卡铂-波贝
• 稀释溶剂：5%GS250-500ml • 给药途径：静脉 • 限制时间：一经稀释应在8h内用完 • 注意事项：不能接触含铝的针头或其他器械
化疗教学课件
神经毒性可能导致肢体麻木、疼痛、无力等症状，严重时可能影响日常生活。
处理方法包括使用营养神经的药物、理疗等措施，同时注意减轻患者的心理压力。
05
化疗的疗效与预后
化疗的疗效评价
01
02
03
肿瘤大小变化
通过影像学检查，观察肿 瘤在治疗过程中的大小变 化，以评估化疗的疗效。
症状改善情况
关注患者症状的改善程度 ，如疼痛减轻、呼吸困难 缓解等，作为疗效的参考 指标。
。
胃癌的化疗
总结词
化疗是胃癌治疗的重要手段之一，可以有效 控制肿瘤生长和扩散。
详细描述
胃癌是一种常见的恶性肿瘤，化疗通常作为 手术和放疗的辅助治疗手段，可以缩小肿瘤 体积、预防肿瘤复发和转移。常见的胃癌化 疗药物包括烷化剂、抗代谢药、抗生素类等 。
04
化疗的副作用及处理方法
恶心呕吐
恶心呕吐是化疗过程中最常见 的副作用之一，通常在化疗后 1-2天内出现。
详细描述
化疗药物通过抑制肿瘤细胞的生长和分裂，达到治疗肿瘤的目的。对于实体瘤，化疗通常作为手术和放疗的辅助 治疗手段，可以缩小肿瘤体积、预防肿瘤复发和转移。常见的实体瘤化疗药物包括烷化剂、抗代谢药、抗生素类 等。
血液肿瘤的化疗
总结词
化疗是治疗血液肿瘤的主要手段之一， 可以有效控制肿瘤细胞的生长和扩散。
详细描述
乳腺癌是一种常见的恶性肿瘤，化疗通常作为手术和放疗的辅助治疗手段，可以缩小肿瘤体积、预防 肿瘤复发和转移。常见的乳腺癌化疗药物包括烷化剂、抗代谢药、抗生素类等。
肺癌的化疗
总结词
化疗是肺癌治疗的重要手段之一，可以有效控制肿瘤生长和扩散。
详细描述
肺癌是一种常见的恶性肿瘤，化疗通常作为手术和放疗的辅助治疗手段，可以缩小肿瘤 体积、预防肿瘤复发和转移。常见的肺癌化疗药物包括烷化剂、抗代谢药、抗生素类等
处理方法包括使用营养神经的药物、理疗等措施，同时注意减轻患者的心理压力。
05
化疗的疗效与预后
化疗的疗效评价
01
02
03
肿瘤大小变化
通过影像学检查，观察肿 瘤在治疗过程中的大小变 化，以评估化疗的疗效。
症状改善情况
关注患者症状的改善程度 ，如疼痛减轻、呼吸困难 缓解等，作为疗效的参考 指标。
。
胃癌的化疗
总结词
化疗是胃癌治疗的重要手段之一，可以有效 控制肿瘤生长和扩散。
详细描述
胃癌是一种常见的恶性肿瘤，化疗通常作为 手术和放疗的辅助治疗手段，可以缩小肿瘤 体积、预防肿瘤复发和转移。常见的胃癌化 疗药物包括烷化剂、抗代谢药、抗生素类等 。
04
化疗的副作用及处理方法
恶心呕吐
恶心呕吐是化疗过程中最常见 的副作用之一，通常在化疗后 1-2天内出现。
详细描述
化疗药物通过抑制肿瘤细胞的生长和分裂，达到治疗肿瘤的目的。对于实体瘤，化疗通常作为手术和放疗的辅助 治疗手段，可以缩小肿瘤体积、预防肿瘤复发和转移。常见的实体瘤化疗药物包括烷化剂、抗代谢药、抗生素类 等。
血液肿瘤的化疗
总结词
化疗是治疗血液肿瘤的主要手段之一， 可以有效控制肿瘤细胞的生长和扩散。
详细描述
乳腺癌是一种常见的恶性肿瘤，化疗通常作为手术和放疗的辅助治疗手段，可以缩小肿瘤体积、预防 肿瘤复发和转移。常见的乳腺癌化疗药物包括烷化剂、抗代谢药、抗生素类等。
肺癌的化疗
总结词
化疗是肺癌治疗的重要手段之一，可以有效控制肿瘤生长和扩散。
详细描述
肺癌是一种常见的恶性肿瘤，化疗通常作为手术和放疗的辅助治疗手段，可以缩小肿瘤 体积、预防肿瘤复发和转移。常见的肺癌化疗药物包括烷化剂、抗代谢药、抗生素类等
化疗药物的使用_PPT课件
正压封管： 脉冲会产生负压，会使血液 返流进导管，若干个脉冲后 必需在剩余1-2ml时边直推注 射器活塞边拔注射器（撤离 注射器时乳头是出水状态）
PICC日常护理——冲管
乳头呈出水 状态
先夹卡子， 再退出注射 器
不可选择的穿刺部位
手术区域侧肢体,•如乳房切除术、截肢等。 二十四小时内有穿刺史的静脉及穿刺点以下的静
可以选择的穿刺部位
1.首选手臂的大静脉： 腕和肘之间的静脉（易固定 、粗、直）该处静脉表浅，有足够的软组织，以 防止损伤神经和肌腱。
2.深静脉(PICC,锁骨下静脉、颈内静脉、输液港) 3.有上腔静脉压迫症选择下肢静脉。 4.手背静脉
PICC导管的特点
导管可通过 放射影像学 显影确认导 管及其尖端 的位置
化疗废弃物处理：
1、药瓶放置在带盖密封的专用容器，以防残留药液汽化 污染室内环境。
2、化疗所用各种废弃物不可堆积，应及时清理。
3、注射器、输液器、针头等要放在防渗漏、防刺破专用 容器内，并带有特殊的警示标示。
4、所有的化疗废弃物集中放在细胞毒药物专用垃圾袋中 并封闭高温焚烧处理。
化学治疗静脉的评估与选择
内容： 一、概述 二、化疗药物的分类、特点 三、化疗药物给药途径、方法 四、化疗药物的毒副作用及护理
概述
恶性肿瘤是危害人类健康的重要疾 病之一，与心脑血管疾病构成对人类 的最大威胁 世界每年新发病例1000万，死于癌症 600－700万 我国每年新发病例160万，死于癌症 130万
目前的肿瘤治疗方法
脉。 肿瘤(新生物)侵犯的部位； 肘窝或其它有潜在的肌腱或神经损伤可能的部位 炎症、硬化、疤痕部位。 有上腔静脉压迫症不选择上肢静脉。
化疗药物渗漏处理
药物外渗后的处理原则
PICC日常护理——冲管
乳头呈出水 状态
先夹卡子， 再退出注射 器
不可选择的穿刺部位
手术区域侧肢体,•如乳房切除术、截肢等。 二十四小时内有穿刺史的静脉及穿刺点以下的静
可以选择的穿刺部位
1.首选手臂的大静脉： 腕和肘之间的静脉（易固定 、粗、直）该处静脉表浅，有足够的软组织，以 防止损伤神经和肌腱。
2.深静脉(PICC,锁骨下静脉、颈内静脉、输液港) 3.有上腔静脉压迫症选择下肢静脉。 4.手背静脉
PICC导管的特点
导管可通过 放射影像学 显影确认导 管及其尖端 的位置
化疗废弃物处理：
1、药瓶放置在带盖密封的专用容器，以防残留药液汽化 污染室内环境。
2、化疗所用各种废弃物不可堆积，应及时清理。
3、注射器、输液器、针头等要放在防渗漏、防刺破专用 容器内，并带有特殊的警示标示。
4、所有的化疗废弃物集中放在细胞毒药物专用垃圾袋中 并封闭高温焚烧处理。
化学治疗静脉的评估与选择
内容： 一、概述 二、化疗药物的分类、特点 三、化疗药物给药途径、方法 四、化疗药物的毒副作用及护理
概述
恶性肿瘤是危害人类健康的重要疾 病之一，与心脑血管疾病构成对人类 的最大威胁 世界每年新发病例1000万，死于癌症 600－700万 我国每年新发病例160万，死于癌症 130万
目前的肿瘤治疗方法
脉。 肿瘤(新生物)侵犯的部位； 肘窝或其它有潜在的肌腱或神经损伤可能的部位 炎症、硬化、疤痕部位。 有上腔静脉压迫症不选择上肢静脉。
化疗药物渗漏处理
药物外渗后的处理原则
《常用化疗方案》课件
药物副作用：恶心、呕吐、脱发、 骨髓抑制等
药物剂量调整：根据患者病情和耐 受性调整药物剂量
添加标题
添加标题
添加标题
添加标题
注意事项：定期监测血常规、肝肾 功能等指标
药物相互作用：注意与其他药物的 相互作用，避免不良反应
心理支持：了解患者的心理状态，给予适当的心理支持和安慰 护理建议：提供专业的护理建议，帮助患者更好地应对化疗带来的不适 家庭支持：鼓励患者与家人、朋友保持联系，获得更多的情感支持 健康教育：向患者普及化疗的相关知识，提高患者的自我管理能力
临床实践经验分享 与总结
化疗方案调整：根据患者治疗 反应和病情变化，及时调整化 疗方案
化疗方案选择：根据患者病情 选择合适的化疗药物和剂量
患者病情评估：全面了解患者 病情，包括肿瘤类型、分期、 基因突变等
患者心理支持：关注患者心理 状态，提供心理支持和辅导
患者生活质量：关注患者生活 质量，尽量减少化疗副作用对
《常用化疗方案》 PPT课件
汇报人：PPT
目录
添加目录标题
化疗方案概述
常用化疗方案介绍
化疗方案选择依据 与注意事项
临床实践经验分享 与总结
添加章节标题
化疗方案概述
化疗：使用化学药物治疗疾病的方 法
化疗药物：包括烷化剂、抗代谢药、 抗生素等
添加标题
添加标题
添加标题
添加标题
作用：杀死或抑制癌细胞，控制肿 瘤生长，提高患者生存率
结合患者的 肿瘤类型、 分期、病理 类型等疾病 特点
参考国内外 权威指南和 专家共识
考虑药物的 疗效、安全 性、耐药性 等因素
制定个性化 的化疗方案， 兼顾患者的 生活质量和 生存期
化疗药物课件ppt
VS
精准医疗
通过精准检测和诊断，针对不同患者制定 个性化的治疗方案，实现精准治疗。
免疫疗法与化疗药物的结合应用
免疫疗法
利用免疫系统来攻击癌症细胞的方法，如免 疫检查点抑制剂、CAR-T细胞疗法等。
结合应用
将化疗药物与免疫疗法结合使用，可以发挥 各自的优势，提高治疗效果，减少耐药性和 副作用。
谢谢您的聆听
化疗药物课件
CONTENTS
• 化疗药物概述 • 常用化疗药物介绍 • 化疗药物的副作用及处理 • 化疗药物的合理使用及注意事
项 • 化疗药物的研究进展与未来展
望
01
化疗药物概述
化疗药物的种类和作用机制
烷化剂
通过与DNA结合，导致DNA复制障碍， 从而抑制肿瘤细胞增殖。
抗代谢药
干扰DNA和RNA的合成，导致肿瘤细胞 死亡。
肾功能异常
化疗药物可能引起肾功能异常，需要注意 监测肾功能指标，及时处理。
药物性肝炎
化疗药物可能引起药物性肝炎，需要注意 监测肝功能指标，及时处理。
其他副作用
01
02
03
过敏反应
化疗药物可能导致过敏反 应，需要注意观察过敏症 状，及时处理。
神经毒性
化疗药物可能引起神经毒 性，需要注意观察神经症 状，及时处理。
05
化疗药物的研究进展与未来展望
新药研发与临床试验
新药研发
随着生物技术的不断发展，新的化疗药物不断涌现，针对不同类型和阶段的癌症进行治 疗。
临床试验
临床试验是评估新药疗效和安全性的重要手段，通过多中心、随机对照试验等方法对新 药进行严格的评估。
个体化治疗与精准医疗
个体化治疗
根据患者的基因、分子特征和病情等因 素，制定个体化的治疗方案，以提高治 疗效果和降低副作用。
常用化疗药物课件PPT课件
异环磷酰胺
• 适应症：本品的抗瘤谱较广，主要适用于软组织肿瘤、睾丸肿瘤、恶性淋巴 瘤、肺癌、乳腺癌、卵巢癌、子宫颈癌及儿童肿瘤。
• 用于抗肿瘤：白血病，精原细胞睾丸癌，肺癌，非何杰金氏淋巴瘤，宫颈癌， 卵巢癌及复发性、难治性实体瘤。
氟尿嘧啶
• 本品为嘧啶类的氟化物，属于抗代谢抗肿瘤药，能抑制胸腺嘧啶核苷酸合成 酶，阻断脱氧嘧啶核苷酸转换成胸腺嘧啶核苷核，干扰DNA合成。对RNA的 合成也有一定的抑制作用。
顺铂
• 顺铂是临床常用的化疗药物之一，具有抗癌谱广、疗效确切等特点，但其副 作用大。
不良反应
• （1）骨髓抑制：主要表现为白细胞减少，多发生于剂量超过每日100mg/m2时，血小板减少相对较轻。骨髓抑制一 般在3周左右达高峰，4~6周恢复。
• （2）胃肠道反应：最常见，且明显，如食欲减退、恶心、呕吐、腹泻等， • 卵巢癌 • 一般静脉注射1~2小时后发生，持续4~6小时或更长，停药后3~5日消失，但也有少数病人持续1周以上。 • （3） 肾脏毒性：是最常见又严重的毒性反应，也是剂量限制毒性，重复用药可加剧肾毒性。主要损害肾近曲小管，
注意事项
• 用药期间应严格检查血象。避光置阴暗处保存，温度不应低于10℃，亦不宜超过35℃。治疗期涂药 范围有炎症，
• 停药后炎症消退。本品可引起严重的皮肤刺激，尤其在日光下。 • 该药还可经皮损内注射给药用于角化棘皮病、疣和汗孔角化病。其主要副作用为注射期间有的烧感，
继之有局部红斑、水肿甚至溃疡。 • 除醛氢叶酸外，许多药物可与5-FU联合应用以增强细胞毒性，临床上最感兴趣的与5-FU联合应用
奥沙利铂
• 药理毒理 • 奥沙利铂在多种肿瘤模型系统，包括在人结直肠癌模型中，都表现出广谱的
常见化疗药物使用顺序与机理PPT医学课件
化疗药物联用顺序：
AT:先用阿霉素类后紫杉类； TP：先紫杉类后顺铂；顺铂对细胞色素P450酶有调节作， 可使PTX清除率大约降低33%,产生更为严重的骨髓抑制 GP：先吉西他滨后顺铂；顺铂会影响吉西他滨的体内过程 ，加重骨髓抑制。与卡铂联合应用，先用卡铂 后用吉西 他滨效果好 ？ ＤＰ：先顺铂后氟尿嘧啶； ＯＬＦ：奥沙利铂—CF—氟尿嘧啶； FOLFOX4：奥沙利铂（d1天）—CF(d1、2天)—氟尿嘧啶 （44h）; FOLFOX6：奥沙利铂（d1天）—CF(d1天)—氟尿嘧啶（ 46h
常见化疗药物使用顺序与机理
内容
1.化疗药物使用顺序 2.简述各疾病化疗方案 3.常见化疗药物分类 4.化疗药物护理要点 5.化疗药物外渗的处理
化疗概述
所谓化疗即化学药物治疗，是一种利用化 学药物杀死肿瘤细胞、抑制肿瘤细胞生长 繁殖和促进肿瘤细胞分化的一种治疗方式 ，它是一种全身性治疗手段，对原发病灶 、转移灶均有治疗作用。为了取得更好的 疗效，化疗疗程通常在4~6个月左右。
常见化疗方案
非小细胞肺癌 （腺） NP GP TP （鳞癌）首选 GP 小细胞肺癌 一线：EP 二线：伊立替康+顺铂 乳腺癌一线：手术切除较彻底 、辅助AC-T晚期或姑息TAC 分子靶向药物：赫赛汀：适用于Cerb-B2+++++者，可与化疗联合 内分泌治疗：（ER or PR+）不与化疗同时进行，在辅助化疗后给予 绝经前女性：1.去势+芳香化酶抑制剂 绝经后：芳香化酶抑制剂 胃癌、直肠 以铂类为主 FOLFOX6 或XeLoX方案 泌尿系：GP TP TA 非霍奇金淋巴瘤 CHOP 或ECHOP 前列腺癌：化疗首选DP 药物去势 多发骨髓瘤：VAD首选 胰腺癌：GP首选 宫颈或 氟尿嘧啶（5FU,4~6h）、亚叶酸钙（CF,2h）顺铂/顺可 达/诺欣/铂龙（DDP,2~3h）、异环磷酰胺(IFO,2~4h)、紫 杉醇/奥素（3h）。 慢滴的原因 1. 有些药物的毒性为泌尿道刺激及肾毒性，表现为血尿及血 肌酐升高，快速滴注时，可导致肾小管坏死。如：顺铂、 异环磷酰胺。 2. 有些药物快速滴注时毒性增加，慢速滴注时，分解快，毒 性降低。如：氟尿嘧啶。
临床常用化疗药物ppt课件
G
S
M
G1
无增殖力细胞
死亡
Go
细胞的增值周期模式图
增殖周期中的细胞 （使肿瘤增大）
静止期细胞 （肿瘤复发的根源）
周期特异性药物的作用及给药注意事项
作用 选择杀伤某时相细胞，或使增殖细胞停 留于某一时项，阻断DNA合成。作用弱 而缓慢，杀伤效应随时间而增加 注意事项 宜静脉给药，小剂量，持续一段时间给 药
主要毒性反应
注意事项
草酸铂
静脉点滴2小时
大肠癌 卵巢癌
1、神经毒性 2、恶心呕吐 3、血液学毒性 4、其他：发热、局部静脉炎
1、禁用生理盐水，应用5%葡萄糖溶液 2、禁用冷水洗漱和进冷食 3、禁止与碱性药物、碱性溶液配伍输注
临床常用化疗药简介及使用注意事项
药物
给药途径
适应症
主要毒性反应
注意事项
甲氨蝶呤 （MTX）
丙酸睾酮 苯丙酸诺龙
氟他胺 尼鲁他胺
乙烯雌酚 雌二醇
他莫昔芬 瑞宁得
甲地孕酮 甲羟孕酮
泼尼松 地塞米松 泼尼松龙
抗癌药物作用原理分类
杂类 氮烯咪胺 顺铂 卡铂 草酸铂
辅助化疗用药
止吐药 升血药物 促进食欲的药物 骨溶解抑制剂
辅助化疗用药——止吐药物
作用部位
常用药物
副作用
化学受体感受区
静脉点滴 静脉注射
急性白血病 绒毛膜癌、膀胱癌、乳腺癌肺癌、恶性淋巴瘤
骨髓抑制 黏膜炎 白细胞血小板减少 慢性肝纤维化
1、与弱酸性药物合用，能增加MTX毒性 2、密切观察血象 3、MTX中毒，用 CF解救 4、VCR与MTX合用，提高疗效；先MTX后5-FU增加细胞杀伤力
临床常用化疗药简介及使用注意事项
常用化疗药物介绍 PPT课件
常用化疗药物介绍
常用化疗药物的应用
吉西他滨(健择、泽菲)
• 新一代的抗代谢类肿瘤药物，是30多年来首次 被美国FDA批准的治疗晚期胰腺癌的药物。还 可用于非小细胞肺癌，膀胱癌和乳腺癌等 • 可以和多种抗癌药物联合，如顺铂，阿霉素， 紫杉醇等 • 毒副反应：骨髓抑制
常用化疗药物的应用
紫杉醇(泰素、特素)
草酸铂 130mg/(m2*d) IV gtt 2h day1 q2-FU 400mg/(m2*d) IV Bolus 2.4g/(m2*d)CIV 48h day1,2 q2w
常用化疗药物的应用
希罗达
• 一种新型的氟脲嘧啶衍生物，它口服经肠道吸收后， 在肝脏及肿瘤中经三重酶的活化而转化成5-FU。其 最后一步转化，由脱氧氟脲苷经胸苷磷酸化酶（TP） 转化成5-FU • 由于肿瘤组织中TP酶活性明显高于正常组织，因此 有较高的选择性 • 适应症：乳腺癌和大肠癌，2150mg/m2/天 ，分2次 口服，连服14天，休息7天为1周期 • 毒副反应：手足综合症，皮肤色素沉着，腹泻等， 血液毒性轻微
• 从短叶紫杉中提取或半合成,作用于细胞微管/微管 蛋白系统，导致微管束的排列异常，形成星状体， 使纺锤体失去正常功能，从而导致细胞死亡 • 主要用于治疗乳腺癌卵巢癌，对食管癌、胃癌、大 肠癌等也有一定疗效 • 常用剂量135~175mg/m2 • 毒副反应：骨髓抑制，过敏反应，脱发，心血管毒 性
常用化疗药物的应用
胃癌
FOLFOX4方案
草酸铂 85mg/(m2*d) IV gtt 2h (Oxaliplatin) 亚叶酸钙 200mg/(m2*d) IV gtt 2h (Leucovorin) 5-FU (Fluorouracil) 400mg/(m2*d) IV Bolus 600mg/(m2*d) CIV 22h day1 q2w day1,2 q2w day1,2 day1,2 q2w
常用化疗药物的应用
吉西他滨(健择、泽菲)
• 新一代的抗代谢类肿瘤药物，是30多年来首次 被美国FDA批准的治疗晚期胰腺癌的药物。还 可用于非小细胞肺癌，膀胱癌和乳腺癌等 • 可以和多种抗癌药物联合，如顺铂，阿霉素， 紫杉醇等 • 毒副反应：骨髓抑制
常用化疗药物的应用
紫杉醇(泰素、特素)
草酸铂 130mg/(m2*d) IV gtt 2h day1 q2-FU 400mg/(m2*d) IV Bolus 2.4g/(m2*d)CIV 48h day1,2 q2w
常用化疗药物的应用
希罗达
• 一种新型的氟脲嘧啶衍生物，它口服经肠道吸收后， 在肝脏及肿瘤中经三重酶的活化而转化成5-FU。其 最后一步转化，由脱氧氟脲苷经胸苷磷酸化酶（TP） 转化成5-FU • 由于肿瘤组织中TP酶活性明显高于正常组织，因此 有较高的选择性 • 适应症：乳腺癌和大肠癌，2150mg/m2/天 ，分2次 口服，连服14天，休息7天为1周期 • 毒副反应：手足综合症，皮肤色素沉着，腹泻等， 血液毒性轻微
• 从短叶紫杉中提取或半合成,作用于细胞微管/微管 蛋白系统，导致微管束的排列异常，形成星状体， 使纺锤体失去正常功能，从而导致细胞死亡 • 主要用于治疗乳腺癌卵巢癌，对食管癌、胃癌、大 肠癌等也有一定疗效 • 常用剂量135~175mg/m2 • 毒副反应：骨髓抑制，过敏反应，脱发，心血管毒 性
常用化疗药物的应用
胃癌
FOLFOX4方案
草酸铂 85mg/(m2*d) IV gtt 2h (Oxaliplatin) 亚叶酸钙 200mg/(m2*d) IV gtt 2h (Leucovorin) 5-FU (Fluorouracil) 400mg/(m2*d) IV Bolus 600mg/(m2*d) CIV 22h day1 q2w day1,2 q2w day1,2 day1,2 q2w
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8
2.良、恶性肿瘤区别
细胞 生成特点
良性肿瘤
在形态和功能上 与正常细胞类似
缓慢，少有出血 、坏死、溃烂
恶性肿瘤
细胞变异，形态和功能与 正常细胞差别很大
生长迅速，常有坏死、 溃疡Hale Waihona Puke 生长方式转移趋势 预后
膨胀性生长，界限 清除，多有包膜，多 可活动，周围组织受 推移
无转移
通常较好
浸润性生长，界限不清 楚，多无膜包膜，多不 能推动，周围组织受破坏
可有局部转移或远处转移
预后差
9
肿瘤的十大特征
有氧糖酵解抑制剂
细胞能量异 常
促凋亡凋亡 BH3模拟物
抵抗细胞死 亡
PARP抑制剂
eg.奥拉帕利， 卵巢癌
基因组不稳 定及突变
促进血管生 成
VEGF抑制剂
贝伐珠单抗， 结直肠癌、 NSCLC
EGFR抑制剂
eg.吉非替尼，NSCLC
促生长信号
逃避抑生长 因子
肿瘤从本质上说是基因病
恶性肿瘤发生
转化和演进过程
多克隆增生 单克隆增生
异质性
11
致癌因素
如：EB病毒可致鼻咽癌，吸 血虫病人易得肠癌，黄曲霉 可致肝癌、胃癌、
化学因素 物理因素 生物因素
外源性因素
如PPM1D的基因的罕见突变 与乳腺癌和卵巢癌风险增高 有关联。
内源性因素
✓机体免疫状态 ✓遗传因素 ✓激素水平 ✓DNA损伤修复能力
药学部静配中心
1
主要内容
A •认识肿瘤
B •常用化疗药介绍
2
《2018全球癌症统计数据》
2018年全球新增癌症病例将达到1810万人，死亡病
例将达960万人。
发病率： 肺癌
女性乳腺癌
结直肠癌
死亡率:
第一
第五
第二
最常罹患的癌症
男 性：
肺癌
癌症死亡首要原因
女 性： 乳腺癌
癌症死亡首要原因
3
2018年全国最新癌症报告
化疗
一种或数种化学药物，通过口服或注射达到治疗肿瘤的方法。不同 肿瘤的化疗效果。 ➢如儿急淋、霍奇金淋巴瘤，治愈了可达50%以上。 ➢治愈率低，可延长生命的，NSCLC、非霍奇金淋巴瘤。 ➢姑息作用，减轻症状和痛苦，胃癌、食道癌等。手术前后的合理 化疗，有助于提高疗效。
抗体、靶向药物治疗、抗生长因子受体的治疗、抗肿瘤新生 血管的治疗、细胞因子疗法、基因治疗、体细胞疗法
6
1.定义
肿瘤
内外因素
正常细胞
过度增生与异常化
新生物
（表现为局部肿块，血液系统肿瘤除外）
细胞组织的异质性、浸润性及侵袭性是其基本特征。
从分子水平看，肿瘤表现为核酸与蛋白质代谢的异常。 从细胞水平看，肿瘤是一种生长失控、分化异常的细胞 增殖病。
7
肿瘤
分类：良性肿瘤、恶性肿瘤（癌or肉瘤） 部位：全身各大器官，组织均可发生（牙齿，头发除外） 恶性肿瘤（癌or肉瘤）=癌症
改变体内内分泌环境的平衡，能导致某些肿瘤的消退，但内 分泌治疗必须与其他治疗手段综合使用，否则就不能达到根 治的目的。
13
主要内容
A •认识肿瘤
B •常用化疗药介绍
14
一、基础知识
1.细胞周期 G1期：DNA合成前期，合成核糖体和蛋 白质，为S期合成DNA作准备
S 期：DNA合成期，完成DNA的合成和复 制，需要拓扑异构酶的协助
细胞周期蛋白依赖性激 酶（CDK）抑制剂
肿瘤
逃避免疫摧 毁
PDL1、PD1
无限复制潜 能
端粒酶 抑制剂
组织侵犯及 转移
炎症促发肿 瘤
选择性抗炎药物
HGF/c-Met抑制剂 10
3.肿瘤发病机制
获得性环境因素
化学致癌 物理致癌 病毒致癌
细胞基因组突变
遗传基因突变
遗传因素
激活癌基因
灭活抑癌基因
癌基因的表达和抑癌基因的丧失
发病率 全国恶性肿瘤新发病例数380.4万例， 相当于平均每天超过1万人被确诊为癌症，每分钟 有7个人被确诊为癌症。
男性：211.4万例
女性：169.0万例
4
年龄别发病率 0-30岁组恶性肿瘤发生率较低 30岁以后开始快速升高 80岁年龄组时达到高峰，之后有所下降
5
全国发病率前5位癌症 全国恶性肿瘤发病首位的是肺癌，其次为胃癌、结 直肠癌、肝癌和乳腺癌。
19
生活习惯 心理压力 紧张的生活状态
社会环境因素
12
4.肿瘤 的治疗
方法
早、中期实体瘤最主要的有效治疗方法，60%的实体瘤以手术 为主要治疗手段。但对已扩散的肿瘤，手术治疗只能作为姑 息治疗手段
恶性肿瘤对放射线 最为敏感，X线和r线对恶性肿瘤抑制和损 伤最强。有些肿瘤经过放疗甚至可以治愈或代替手术治疗， 如鼻咽癌、食管癌、淋巴瘤
类型
定义
作用特点
代表药
CCNSC
能杀灭处于增值
周期各时相的细 胞，甚至包括G0 期细胞的药物
✓快，强 ✓疗效与剂量有关， ✓宜大剂量冲击治疗
如直接破坏DNA结构，影响 DNA的复制、转录功能的药 物（烷化剂、抗肿瘤抗生 素及铂类）
CCSC
仅杀灭处于增值 周期某些时相敏 感的细胞，而对 G0期细胞不敏感
18
5.周期特异性和周期非特异性联合谁先用谁后用？
1.细胞增殖缓慢的实体瘤：先非后特 先用周期非特异性 ，可 杀灭大部分的细胞包括部分G0期的细胞， 也使G0期细胞进入周期时相，后用周期特异性药物。
2.增殖快速的血液病：先特后非 先用周期特异性药物，杀灭大部分正在增殖的细胞，后用周期非特 异性药物，使G0期进入增殖期，再重复用周期特异性药物。
G2期：DNA合成后期，以S期合成的DNA 为模板转录合成RNA，再翻译合成蛋白 质，包括微管蛋白
M期：有丝分裂期，生成两个含有全部 遗传信息的子细胞
15
1.细胞周期非特异性药物（CCNSC） 和细胞周期特异性药物（CCSC ）的区别
2.细胞周期非特异性药物（CCNSC） 细胞周期特异性药物（CCSC ）
✓慢 ✓疗效与用药时间关 系大， ✓宜选用最大耐受量
S期：主要指抗代谢类 G1期、G2期 M期：长春碱类，紫杉醇类
16
3.肿瘤细胞的增殖动力学
S DNA合成期
G2
分裂前期
M 分裂期
G1 DNA合成前期
2
G0 静止期
无增殖力细胞 (进入老化即将死亡)
非增殖细胞群（G0期）： ➢生成缓慢的肿瘤，有许多细胞长期停留于G0期 ➢不进行分裂，对肿瘤药物不敏感，
➢对药物敏感的增殖周期细胞被杀死后， G0期细胞进入细胞周期补充 ➢是肿瘤复发的根源
17
4.联合化疗药物选择原则
单药有效； 选择作用于细胞周期中不同时相或不同代谢环
节的药物； 药物作用不能有交叉耐药性； 各药物的毒性不相重叠或不在相同时间出现； 给药顺序应符合细胞增殖动力学的原理，以达
到杀灭更多肿瘤细胞。
2.良、恶性肿瘤区别
细胞 生成特点
良性肿瘤
在形态和功能上 与正常细胞类似
缓慢，少有出血 、坏死、溃烂
恶性肿瘤
细胞变异，形态和功能与 正常细胞差别很大
生长迅速，常有坏死、 溃疡Hale Waihona Puke 生长方式转移趋势 预后
膨胀性生长，界限 清除，多有包膜，多 可活动，周围组织受 推移
无转移
通常较好
浸润性生长，界限不清 楚，多无膜包膜，多不 能推动，周围组织受破坏
可有局部转移或远处转移
预后差
9
肿瘤的十大特征
有氧糖酵解抑制剂
细胞能量异 常
促凋亡凋亡 BH3模拟物
抵抗细胞死 亡
PARP抑制剂
eg.奥拉帕利， 卵巢癌
基因组不稳 定及突变
促进血管生 成
VEGF抑制剂
贝伐珠单抗， 结直肠癌、 NSCLC
EGFR抑制剂
eg.吉非替尼，NSCLC
促生长信号
逃避抑生长 因子
肿瘤从本质上说是基因病
恶性肿瘤发生
转化和演进过程
多克隆增生 单克隆增生
异质性
11
致癌因素
如：EB病毒可致鼻咽癌，吸 血虫病人易得肠癌，黄曲霉 可致肝癌、胃癌、
化学因素 物理因素 生物因素
外源性因素
如PPM1D的基因的罕见突变 与乳腺癌和卵巢癌风险增高 有关联。
内源性因素
✓机体免疫状态 ✓遗传因素 ✓激素水平 ✓DNA损伤修复能力
药学部静配中心
1
主要内容
A •认识肿瘤
B •常用化疗药介绍
2
《2018全球癌症统计数据》
2018年全球新增癌症病例将达到1810万人，死亡病
例将达960万人。
发病率： 肺癌
女性乳腺癌
结直肠癌
死亡率:
第一
第五
第二
最常罹患的癌症
男 性：
肺癌
癌症死亡首要原因
女 性： 乳腺癌
癌症死亡首要原因
3
2018年全国最新癌症报告
化疗
一种或数种化学药物，通过口服或注射达到治疗肿瘤的方法。不同 肿瘤的化疗效果。 ➢如儿急淋、霍奇金淋巴瘤，治愈了可达50%以上。 ➢治愈率低，可延长生命的，NSCLC、非霍奇金淋巴瘤。 ➢姑息作用，减轻症状和痛苦，胃癌、食道癌等。手术前后的合理 化疗，有助于提高疗效。
抗体、靶向药物治疗、抗生长因子受体的治疗、抗肿瘤新生 血管的治疗、细胞因子疗法、基因治疗、体细胞疗法
6
1.定义
肿瘤
内外因素
正常细胞
过度增生与异常化
新生物
（表现为局部肿块，血液系统肿瘤除外）
细胞组织的异质性、浸润性及侵袭性是其基本特征。
从分子水平看，肿瘤表现为核酸与蛋白质代谢的异常。 从细胞水平看，肿瘤是一种生长失控、分化异常的细胞 增殖病。
7
肿瘤
分类：良性肿瘤、恶性肿瘤（癌or肉瘤） 部位：全身各大器官，组织均可发生（牙齿，头发除外） 恶性肿瘤（癌or肉瘤）=癌症
改变体内内分泌环境的平衡，能导致某些肿瘤的消退，但内 分泌治疗必须与其他治疗手段综合使用，否则就不能达到根 治的目的。
13
主要内容
A •认识肿瘤
B •常用化疗药介绍
14
一、基础知识
1.细胞周期 G1期：DNA合成前期，合成核糖体和蛋 白质，为S期合成DNA作准备
S 期：DNA合成期，完成DNA的合成和复 制，需要拓扑异构酶的协助
细胞周期蛋白依赖性激 酶（CDK）抑制剂
肿瘤
逃避免疫摧 毁
PDL1、PD1
无限复制潜 能
端粒酶 抑制剂
组织侵犯及 转移
炎症促发肿 瘤
选择性抗炎药物
HGF/c-Met抑制剂 10
3.肿瘤发病机制
获得性环境因素
化学致癌 物理致癌 病毒致癌
细胞基因组突变
遗传基因突变
遗传因素
激活癌基因
灭活抑癌基因
癌基因的表达和抑癌基因的丧失
发病率 全国恶性肿瘤新发病例数380.4万例， 相当于平均每天超过1万人被确诊为癌症，每分钟 有7个人被确诊为癌症。
男性：211.4万例
女性：169.0万例
4
年龄别发病率 0-30岁组恶性肿瘤发生率较低 30岁以后开始快速升高 80岁年龄组时达到高峰，之后有所下降
5
全国发病率前5位癌症 全国恶性肿瘤发病首位的是肺癌，其次为胃癌、结 直肠癌、肝癌和乳腺癌。
19
生活习惯 心理压力 紧张的生活状态
社会环境因素
12
4.肿瘤 的治疗
方法
早、中期实体瘤最主要的有效治疗方法，60%的实体瘤以手术 为主要治疗手段。但对已扩散的肿瘤，手术治疗只能作为姑 息治疗手段
恶性肿瘤对放射线 最为敏感，X线和r线对恶性肿瘤抑制和损 伤最强。有些肿瘤经过放疗甚至可以治愈或代替手术治疗， 如鼻咽癌、食管癌、淋巴瘤
类型
定义
作用特点
代表药
CCNSC
能杀灭处于增值
周期各时相的细 胞，甚至包括G0 期细胞的药物
✓快，强 ✓疗效与剂量有关， ✓宜大剂量冲击治疗
如直接破坏DNA结构，影响 DNA的复制、转录功能的药 物（烷化剂、抗肿瘤抗生 素及铂类）
CCSC
仅杀灭处于增值 周期某些时相敏 感的细胞，而对 G0期细胞不敏感
18
5.周期特异性和周期非特异性联合谁先用谁后用？
1.细胞增殖缓慢的实体瘤：先非后特 先用周期非特异性 ，可 杀灭大部分的细胞包括部分G0期的细胞， 也使G0期细胞进入周期时相，后用周期特异性药物。
2.增殖快速的血液病：先特后非 先用周期特异性药物，杀灭大部分正在增殖的细胞，后用周期非特 异性药物，使G0期进入增殖期，再重复用周期特异性药物。
G2期：DNA合成后期，以S期合成的DNA 为模板转录合成RNA，再翻译合成蛋白 质，包括微管蛋白
M期：有丝分裂期，生成两个含有全部 遗传信息的子细胞
15
1.细胞周期非特异性药物（CCNSC） 和细胞周期特异性药物（CCSC ）的区别
2.细胞周期非特异性药物（CCNSC） 细胞周期特异性药物（CCSC ）
✓慢 ✓疗效与用药时间关 系大， ✓宜选用最大耐受量
S期：主要指抗代谢类 G1期、G2期 M期：长春碱类，紫杉醇类
16
3.肿瘤细胞的增殖动力学
S DNA合成期
G2
分裂前期
M 分裂期
G1 DNA合成前期
2
G0 静止期
无增殖力细胞 (进入老化即将死亡)
非增殖细胞群（G0期）： ➢生成缓慢的肿瘤，有许多细胞长期停留于G0期 ➢不进行分裂，对肿瘤药物不敏感，
➢对药物敏感的增殖周期细胞被杀死后， G0期细胞进入细胞周期补充 ➢是肿瘤复发的根源
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4.联合化疗药物选择原则
单药有效； 选择作用于细胞周期中不同时相或不同代谢环
节的药物； 药物作用不能有交叉耐药性； 各药物的毒性不相重叠或不在相同时间出现； 给药顺序应符合细胞增殖动力学的原理，以达
到杀灭更多肿瘤细胞。