胸部基本病变x线表现优秀课件
合集下载
胸部疾病基本X线表现 ppt课件
ppt课件
31
第四节
呼吸系统常见疾病的X线诊断
ppt课件 周围型肺癌
32
ppt课件
33
第四节
呼吸系统常见疾病的X线诊断
中央型肺癌（反“S”征）
A
B
ppt课件
30
第四节
呼吸系统常见疾病的X线诊断
2、周围型肺癌：
(1)早期肺癌：肺内 2cm以下的结节影，有分叶，边缘模糊， 部分亦可呈小片状；
(2)进展期肺癌：癌体较大，多在3cm以上。密度一般较均匀， 较大者内部可发生坏死液化形成空洞，肿瘤边缘毛糙，可 呈分叶状，亦可见短细毛刺。侵犯支气管可引起阻塞性肺 炎，呈片状阴影。转移至肺门和纵隔淋巴结则表现为肺门 增大及纵隔旁肿块。邻近胸膜者，可引起瘤体与胸膜间线 性或幕状阴影，称胸膜凹陷征。
X线特点：表现为 密度与骨骼相似的致密
阴影，边缘锐利，可呈
斑点状、星芒状或团块 状。
ppt课件 12
第三节
三、肺门的改变
呼吸系统基本病变的X线表现
1、肺门大小改变：
①肺门增大；②肺门 缩小：
2、肺门密度改变：
多为密度增高性改变。
3、肺门位置改变： 心、肺病变可引起肺 门牵拉或受推移位。
慢性纤维空洞型肺结核
ppt课件 9
第三节
呼吸系统基本病变的X线表现
ppt课件
10
第三节
呼吸系统基本病变的X线表现
二、肺部基本病变
5.肿块
常见于肺部良性肿
瘤及恶性肿瘤 X线特点：表现为
密度如增殖性病变的团
块影。
肺肿块毛刺征 ppt课件
第三节
呼吸系统基本病变的X线表现
二、肺部基本病变 4.钙化 多为病变愈合的一
胸部正常X线表现及基本病变ppt课件
.
31
肺部基本病变---支气管阻塞
肺气肿
.
32
肺部基本病变---支气管阻塞
左叶肺不张 侧位 复张后
.
33
肺部基本病变---支气管阻塞
左上叶不张 纵隔固定， 淋巴结肿大
.
34
肺部基本病变---支气管阻塞
右叶肺不张
.
35
肺部基本病变---支气管阻塞
右中叶肺不张 轮廓征阳性 侧位病变收缩
.
36
肺部基本病变---支气管阻塞
.
1
正常胸部X线表现
.
2
胸部X线检查
胸部具有良好的 对比度
反映大体病理解 剖和病理生理
密切结合临床
.
3
胸部X线检查方法
透视 摄片—正侧 位 体层摄片 造影 CT
.
4
胸部X线检查方法---透视
优点：费用低 多体位，动态
缺点：对比度差， 易漏诊 无永久性记录 不能会诊
.
5
胸部X线检查方法---摄片
增殖
.
43
肺部基本病变---肺实质
肿块 正侧位均 见肿块
.
44
肺部基本病变---肺实质
钙化
.
45
肺部基本病变---肺实质
空洞
.
46
肺部基本病变---肺实质
空腔
.
47
肺部基本病变---肺间质
小叶间隔增厚 网格状影 蜂窝改变
.
48
肺部基本病变---胸膜
胸膜增厚
.
49
肺部基本病变---胸膜
胸腔积液
肺门测量 位置：中野内带 左高右低 高度比：右>1,左<1 宽度：单侧 5.6cm <7cm,双侧11cm<13
胸部基本病变的X线表现优质PPT课件
红旗医院影像科
X线表现 腔壁薄，无 液平,无实变 等。
红旗医院影像科
间隔旁型
肺大泡
红旗医院影像科
3. 结节性病变（≤2cm）
• 为肺的慢性炎症在肺组织内形成的肉芽 组织，其主要病理特点是以成纤维细胞、 血管内皮细胞和组织细胞增生为主。
• 病变与周围正常组织分界多清楚。 • 可见于各种慢性肺炎、肺结核、矽肺、
红旗医院影像科
X线表现
(1)云絮状、片状阴影，病变部分与正常肺组织间无截然分 界，所以边缘模糊不清，且形态各异、大小不等。当渗 出的范围占据整个肺叶或其渗出边缘扩展至叶间胸膜时， 则可显示以叶间胸膜为界的锐利边缘。
(2) 空 气 支 气 管 征 或 支 气 管 气 像 (air bronchogram) 。 P113
红旗医院影像科
红旗医院影像科
红旗医院影像科
2．空洞与空腔
红旗医院影像科
（1）空 洞（cavity）
病 理：肺内组织坏死，坏死组织经引流 支气管 排出，形成的含气残腔。
空洞的X线表现有三种： 虫蚀样空洞（又称无壁空洞） 薄壁空洞 厚壁空洞
红旗医院影像科
三种空洞示意图
红旗医院影像科
虫蚀样空洞
肺肿瘤等。
红旗医院影像科
双上肺结核（腺泡结节影）
红旗医院影像科
急性粟粒性肺结核
红旗医院影像科
红旗医院影像科
3．肿块（＞2cm）
肿块为圆形或类圆形以及分叶状致密阴 影。
肿块的数目、形态、边缘、密度、与肺 门及胸膜的关系，有无空洞及钙化，对 肿块的定性诊断有重要意义。
红旗医院影像科
常见原因
红旗医院影像科
慢性弥漫性阻塞性肺气肿
胸廓呈桶状，肋 间隙增宽，膈低 平、动度减低 两肺透光度增加 肺纹稀疏、变细 心影狭长
X线表现 腔壁薄，无 液平,无实变 等。
红旗医院影像科
间隔旁型
肺大泡
红旗医院影像科
3. 结节性病变（≤2cm）
• 为肺的慢性炎症在肺组织内形成的肉芽 组织，其主要病理特点是以成纤维细胞、 血管内皮细胞和组织细胞增生为主。
• 病变与周围正常组织分界多清楚。 • 可见于各种慢性肺炎、肺结核、矽肺、
红旗医院影像科
X线表现
(1)云絮状、片状阴影，病变部分与正常肺组织间无截然分 界，所以边缘模糊不清，且形态各异、大小不等。当渗 出的范围占据整个肺叶或其渗出边缘扩展至叶间胸膜时， 则可显示以叶间胸膜为界的锐利边缘。
(2) 空 气 支 气 管 征 或 支 气 管 气 像 (air bronchogram) 。 P113
红旗医院影像科
红旗医院影像科
红旗医院影像科
2．空洞与空腔
红旗医院影像科
（1）空 洞（cavity）
病 理：肺内组织坏死，坏死组织经引流 支气管 排出，形成的含气残腔。
空洞的X线表现有三种： 虫蚀样空洞（又称无壁空洞） 薄壁空洞 厚壁空洞
红旗医院影像科
三种空洞示意图
红旗医院影像科
虫蚀样空洞
肺肿瘤等。
红旗医院影像科
双上肺结核（腺泡结节影）
红旗医院影像科
急性粟粒性肺结核
红旗医院影像科
红旗医院影像科
3．肿块（＞2cm）
肿块为圆形或类圆形以及分叶状致密阴 影。
肿块的数目、形态、边缘、密度、与肺 门及胸膜的关系，有无空洞及钙化，对 肿块的定性诊断有重要意义。
红旗医院影像科
常见原因
红旗医院影像科
慢性弥漫性阻塞性肺气肿
胸廓呈桶状，肋 间隙增宽，膈低 平、动度减低 两肺透光度增加 肺纹稀疏、变细 心影狭长
胸部病变基本X线表现及气管支气管疾病ppt课件
胸部病变基本X线表现及气管 支气管疾病PPT课件
汇报人：可编辑
2024-01-11
目录
CONTENTS
• 胸部病变的基本X线表现 • 气管支气管疾病的X线表现 • 胸部病变的影像学诊断 • 气管支气管疾病的影像学诊断 • 病例分析
01 胸部病变的基本X线表现
CHAPTER
正常胸部X线表现
01
02
03
胸廓
胸廓对称，无畸形。
肺野
肺野清晰，透亮度适中，血管 纹理走行正常。
纵隔
纵隔居中，无增宽或狭窄。
04
胸膜
胸膜无增厚或粘连。
异常胸部X线表现
胸廓
胸廓不对称，可能有畸 形。
肺野
肺野透亮度异常，可能 有斑片状、条索状或结
节状阴影。
纵隔
纵隔可能 有胸腔积液。
02
诊断：根据X线表现，结合患
者症状和体征，考虑为支气管
扩张。
03
病例二：气管异物
04
X线表现：气管内出现高密度
影，形状不规则。
05
诊断：根据X线表现，结合患
者症状和体征，考虑为气管异
物。
06
谢谢
THANKS
02 气管支气管疾病的X线表现
CHAPTER
气管支气管狭窄
气管支气管狭窄的X线表现为管腔变窄，密度增高，管壁僵直，失去自然弯曲度。在正位胸 片上，可见气管影变细或呈线条状，支气管影模糊或消失。侧位片上，气管和支气管影呈均 匀一致的狭窄。
气管支气管狭窄通常由炎症、肿瘤、先天性发育异常等原因引起。在X线诊断中，需要结合 患者的病史、临床表现和其他检查结果进行综合判断。
03
气管支气管异物的治疗方法主要为通过纤维支气管镜或手术取出异物。同时， 根据肺部感染等并发症的情况，需要进行相应的抗炎治疗和局部理疗。
汇报人：可编辑
2024-01-11
目录
CONTENTS
• 胸部病变的基本X线表现 • 气管支气管疾病的X线表现 • 胸部病变的影像学诊断 • 气管支气管疾病的影像学诊断 • 病例分析
01 胸部病变的基本X线表现
CHAPTER
正常胸部X线表现
01
02
03
胸廓
胸廓对称，无畸形。
肺野
肺野清晰，透亮度适中，血管 纹理走行正常。
纵隔
纵隔居中，无增宽或狭窄。
04
胸膜
胸膜无增厚或粘连。
异常胸部X线表现
胸廓
胸廓不对称，可能有畸 形。
肺野
肺野透亮度异常，可能 有斑片状、条索状或结
节状阴影。
纵隔
纵隔可能 有胸腔积液。
02
诊断：根据X线表现，结合患
者症状和体征，考虑为支气管
扩张。
03
病例二：气管异物
04
X线表现：气管内出现高密度
影，形状不规则。
05
诊断：根据X线表现，结合患
者症状和体征，考虑为气管异
物。
06
谢谢
THANKS
02 气管支气管疾病的X线表现
CHAPTER
气管支气管狭窄
气管支气管狭窄的X线表现为管腔变窄，密度增高，管壁僵直，失去自然弯曲度。在正位胸 片上，可见气管影变细或呈线条状，支气管影模糊或消失。侧位片上，气管和支气管影呈均 匀一致的狭窄。
气管支气管狭窄通常由炎症、肿瘤、先天性发育异常等原因引起。在X线诊断中，需要结合 患者的病史、临床表现和其他检查结果进行综合判断。
03
气管支气管异物的治疗方法主要为通过纤维支气管镜或手术取出异物。同时， 根据肺部感染等并发症的情况，需要进行相应的抗炎治疗和局部理疗。
呼吸系统(二) 胸部基本病变x线表现PPT51页
拉
60、生活的道路一旦选定，就要勇敢地 走到底 ，决不 回头。 ——左
呼吸系统（二） 胸部基本病变x线表现
56、死去何所道，托体同山阿。 57、春秋多佳日，登高赋新诗。 58、种豆南山下，草盛豆苗稀。晨兴 理荒秽 ，带月 荷锄归 。道狭 草木长 ，夕露 沾我衣 。衣沾 不足惜 ，但使 愿无违 。 59、相见无杂言，但道桑麻长。 60、迢迢新秋夕，亭亭月将圆。
56、书不仅是生活，而且是现在、过 去和未 来文化 生活的 源泉。 ——库 法耶夫 57、生命不可能有两次，但许多人连一 次也不 善于度 过。— —吕凯 特 58、问渠哪得清如许，为有源头活水来 。—— 朱熹 59、我的努力求学没有得到别的好处， 只不过 是愈来 愈发觉 自己的 无知。 ——笛 卡儿
60、生活的道路一旦选定，就要勇敢地 走到底 ，决不 回头。 ——左
呼吸系统（二） 胸部基本病变x线表现
56、死去何所道，托体同山阿。 57、春秋多佳日，登高赋新诗。 58、种豆南山下，草盛豆苗稀。晨兴 理荒秽 ，带月 荷锄归 。道狭 草木长 ，夕露 沾我衣 。衣沾 不足惜 ，但使 愿无违 。 59、相见无杂言，但道桑麻长。 60、迢迢新秋夕，亭亭月将圆。
56、书不仅是生活，而且是现在、过 去和未 来文化 生活的 源泉。 ——库 法耶夫 57、生命不可能有两次，但许多人连一 次也不 善于度 过。— —吕凯 特 58、问渠哪得清如许，为有源头活水来 。—— 朱熹 59、我的努力求学没有得到别的好处， 只不过 是愈来 愈发觉 自己的 无知。 ——笛 卡儿
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
▪ 包裹性：胸膜炎时，脏壁层胸膜发生 粘连，使 积液局限于胸腔的某一部位，X线片示自胸壁向 肺内突出的半圆形或梭形密度增高影。
▪ 叶间积液：发生于水平裂或斜裂。
▪ 肺下积液：液体聚积在肺底与膈之间，多为单侧， 以右侧多见。
九、气胸及液气胸
1.气胸：
2.液气胸
胸部基本病变x线表现
肺门和 肺纹理
一、支气管阻塞性表现
1.肺过度充气与肺气肿
局限性阻塞性肺过度充气 代偿性肺过度充气
弥漫性阻塞性肺气肿
代偿性肺过度充气
弥漫 性阻 塞性 肺气 肿
2.阻塞性肺不张
一侧性肺不张
肺 叶 不 张
肺叶不张
肺部急性炎症 的某一阶段， 肺泡内气体即 被由血管渗出 的液体、蛋白 及细胞所代替， 形成渗出性实 变，如大叶性 肺炎、急性肺
水肿。
二、肺实变
支气管气象
支气管气象
腺泡结节状阴影 直径 在1cm以下，边缘清楚 ，呈梅花瓣状的结节
粟粒状结节影 直径在 4mm以下的小点状结节 影，多呈弥散性分布
三、 结 节 状 阴 影
四、肿块阴影
为圆形或类圆形及分叶状致密块影，可单 发也可多发
1. 良性肿瘤：多有包膜，呈边缘锐利光滑的球 形肿块，生长慢，一般不发生坏死。
2.恶性肿瘤多无包膜，呈浸润性生长，故边缘 多不锐利，可有短细毛刺伸出，由于生长不均 衡，其轮廓常呈分叶状或有脐样切迹，生长快， 可发生中心坏死。
五、空洞与空腔
空洞：为肺内病变组织发生坏死，坏死组织经引流支 气管排出而形成。X线表现为大小与形状不同的透明区。
1.厚壁空洞 壁厚＞3mm 2.薄壁空洞 壁厚＜3mm 3.虫蚀样空洞：又称无壁空洞，是大片坏死组织内的空洞，
较小，多发，洞壁为坏死组织，见于干酪性肺炎。
空腔：肺内腔隙的病理性扩大，如肺大泡，含气肺 囊肿及肺气囊等。空腔的X线表现与薄壁空洞相似， 但较空洞壁薄，一般腔内无液面，周围无实变。囊 状支气管扩张亦属空腔，但其中可见液面，周围可 见炎性实变。
六、网状，线状及条索状影
病理上是肺间质病变的反映。许多疾病可 引起以肺间质为主的病理改变，在肺间质 里积聚异常的病理组织，可以是渗出或漏 出液，炎性细胞浸润，纤维结缔组织增生， 肉芽组织增生及肿瘤细胞淋巴管浸润。
现，需使患者向一侧倾斜达60°，或取患侧在下的水平 投照，才能发现液体沿胸壁内缘形成窄带状均匀致密影， 液体量在300ml以上时，肋膈角变钝，变平。
中量：由于液体的重力作用而积聚于胸腔下部的肺四
周，表现为下肺野均匀致密，肋膈角完全消失。膈影不 清。
大量：患侧肺野均匀致密，有时仅肺尖部透明。
2.局限性积液
七、钙化
▪ 发生于退行性变或坏死组织内，多见于 肺结核，良性肿瘤，肺包虫病，尘肺。
▪ X线表现为高密度影，边缘锐利，形状不 一。可为斑点状或球形，呈局限或弥漫 分布。肺内愈合的结核灶多位于两肺上 野，形状不定，常伴有不规则淋巴结钙 化。
八、胸腔积液
1.游离性胸腔积液
少量：液体聚积于后肋膈角，站立后前位检查难以发
▪ 叶间积液：发生于水平裂或斜裂。
▪ 肺下积液：液体聚积在肺底与膈之间，多为单侧， 以右侧多见。
九、气胸及液气胸
1.气胸：
2.液气胸
胸部基本病变x线表现
肺门和 肺纹理
一、支气管阻塞性表现
1.肺过度充气与肺气肿
局限性阻塞性肺过度充气 代偿性肺过度充气
弥漫性阻塞性肺气肿
代偿性肺过度充气
弥漫 性阻 塞性 肺气 肿
2.阻塞性肺不张
一侧性肺不张
肺 叶 不 张
肺叶不张
肺部急性炎症 的某一阶段， 肺泡内气体即 被由血管渗出 的液体、蛋白 及细胞所代替， 形成渗出性实 变，如大叶性 肺炎、急性肺
水肿。
二、肺实变
支气管气象
支气管气象
腺泡结节状阴影 直径 在1cm以下，边缘清楚 ，呈梅花瓣状的结节
粟粒状结节影 直径在 4mm以下的小点状结节 影，多呈弥散性分布
三、 结 节 状 阴 影
四、肿块阴影
为圆形或类圆形及分叶状致密块影，可单 发也可多发
1. 良性肿瘤：多有包膜，呈边缘锐利光滑的球 形肿块，生长慢，一般不发生坏死。
2.恶性肿瘤多无包膜，呈浸润性生长，故边缘 多不锐利，可有短细毛刺伸出，由于生长不均 衡，其轮廓常呈分叶状或有脐样切迹，生长快， 可发生中心坏死。
五、空洞与空腔
空洞：为肺内病变组织发生坏死，坏死组织经引流支 气管排出而形成。X线表现为大小与形状不同的透明区。
1.厚壁空洞 壁厚＞3mm 2.薄壁空洞 壁厚＜3mm 3.虫蚀样空洞：又称无壁空洞，是大片坏死组织内的空洞，
较小，多发，洞壁为坏死组织，见于干酪性肺炎。
空腔：肺内腔隙的病理性扩大，如肺大泡，含气肺 囊肿及肺气囊等。空腔的X线表现与薄壁空洞相似， 但较空洞壁薄，一般腔内无液面，周围无实变。囊 状支气管扩张亦属空腔，但其中可见液面，周围可 见炎性实变。
六、网状，线状及条索状影
病理上是肺间质病变的反映。许多疾病可 引起以肺间质为主的病理改变，在肺间质 里积聚异常的病理组织，可以是渗出或漏 出液，炎性细胞浸润，纤维结缔组织增生， 肉芽组织增生及肿瘤细胞淋巴管浸润。
现，需使患者向一侧倾斜达60°，或取患侧在下的水平 投照，才能发现液体沿胸壁内缘形成窄带状均匀致密影， 液体量在300ml以上时，肋膈角变钝，变平。
中量：由于液体的重力作用而积聚于胸腔下部的肺四
周，表现为下肺野均匀致密，肋膈角完全消失。膈影不 清。
大量：患侧肺野均匀致密，有时仅肺尖部透明。
2.局限性积液
七、钙化
▪ 发生于退行性变或坏死组织内，多见于 肺结核，良性肿瘤，肺包虫病，尘肺。
▪ X线表现为高密度影，边缘锐利，形状不 一。可为斑点状或球形，呈局限或弥漫 分布。肺内愈合的结核灶多位于两肺上 野，形状不定，常伴有不规则淋巴结钙 化。
八、胸腔积液
1.游离性胸腔积液
少量：液体聚积于后肋膈角，站立后前位检查难以发