新生儿缺氧缺血性脑病后期抚触对康复治疗的论述

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抚触对新生儿缺氧缺血性脑病的早期干预效果

抚触对新生儿缺氧缺血性脑病的早期干预效果【摘要】目的:观察抚触对新生儿缺氧缺血性脑病的早期干预效果。

方法:选择中度缺氧缺血性脑病患儿38例,在常规医学综合治疗基础上控制惊厥后给予抚触治疗。

结果:患儿NBNA评分表明抚触对新生儿行为神经发育有促进作用。

结论:抚触对新生儿脑功能及智能发育有一定的促进作用,有助于改善新生儿缺氧缺血性脑病的预后。

【关键词】抚触;新生儿;缺氧缺血性脑病围产期窒息后脑损伤是指由于围产期窒息缺氧导致中枢神经系统特殊的病理生理过程及神经病理改变,临床上出现一系列神经系统症状、体征,在足月儿主要表现为缺氧缺血性脑病(Hypoxic ischemic encephalopathy,HIE),可继发颅内出血。

近年来由于产科监护技术的不断提高,产伤性颅内出血发病率明显下降,HIE 成为围产期足月儿脑损伤的最常见原因,也是小儿时期非进行性运动障碍和智力低下的重要原因,严重影响了患儿的生存质量,降低了我国的人口素质,给社会和家庭造成了很大负担。

HIE引起的脑损伤目前尚无切实有效的治疗方法,及早采取有效干预措施可减少伤残率,改善患儿生存质量,促进优生优育,提高我国人口素质,利国利民。

探讨HIE的有效早期干预方法具有重要的社会现实意义。

抚触是美国迈阿密大学医学院的抚触科研中心研究建立的一种物理康复疗法。

抚触可以促进婴儿神经系统的发育,有利于脑发育及行为的发育,可减少焦虑,刺激消化功能,促进体格发育和心理发育。

1.对象和方法选择**医院儿科2006-2008年收治的围产期有宫内窘迫及\或生后窒息史的足月新生儿,诊断HIE(中度)患者38例,男21例,女17例,给予常规医学综合治疗,包括三维持、三对症及脑细胞代谢激活剂的应用,14天为一个疗程;在常规医学治疗基础上,纠正严重感染中毒症状及电解质紊乱、酸中毒,使呼吸循环改善、惊厥控制并于生命体征稳定后给予抚触治疗(开始日龄生后3-5天),每日一次,每次15分钟,于进奶后一小时开始抚触。

抚触及综合干预治疗新生儿缺氧缺血性脑病的疗效观察

２．新生儿期治疗
讨论
１．新生儿ＨＥ的传统常规药物治疗对缺氧缺血性脑损Ｉ伤及预后的改善并不理想，年来国内外研究发现ＨＥ发病近Ｉ与细胞凋亡有关。因此重视新生儿期后药物及康复治疗，对防治伤残，善预后极为重要。改
８４例，４个月时运动发育，张力，肌自主运动及反射异常者３４
例，中治疗组９例，照组２其对５例，常率分别为７．％和正９９３．％，＜００８５Ｐ，５有显著差异。表明对ＨＥ患儿给予持续的Ｉ早期干预，能有效的促进运动发育，改善预后，是降低伤残儿童发生率的有效手段。
表１运动发育测试（２月３月）
抬头不稳肢体肌张力直立脚病理反射（腱反射膝
新生儿缺氧缺血性脑病（ｉ）围产儿死亡的重要原因ｒ是ｍ之一。如何改善预后，少伤残，高生存质量，受观注。减提备因此我们对重度新生儿缺氧缺血性脑病的患儿进行抚触及综合干预治疗。取得了满意的疗效。现报告如下。
维普资讯
・பைடு நூலகம்
９・０
中国优生与遗传杂志２ＯＯ２年第１第４期Ｏ卷
抚触及综合干预治疗新生儿缺氧缺血性脑病的疗效观察

出院后抚触疗法对缺氧缺血性脑病患儿神经精神发育的影响

ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈＨＩＥｗａｓｅｓｔｉｍａｔｅｄｗｉｔｈＮｅｕｒｏ — ｐｓｙｃｈｏｌｏｇｉｃａｌｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔｑｕｏｔｉｅｎｔ（ＤＱ）ｉｎ３，７ｍｏｎｔｈｓ．ＲｅｓｕｌｔｓＴｈｅｃｏｍｐａｉｒｓｏｎｏｆ
ｔｗｏｇｒｏｕｐｓｏｆＨＩＥｃｈｉｌｄｒｅｎｉｎ３，７ｍｏｎｔｈｓａｂｏｕｔｂｉｇｍｏｖｅｍｅｎｔｓ，ｆｉｎｅｍｏｔｏｒ，ｌａｎｇｕａｇｅ，ａｎｄｔｈｅａｂｉｌｉｔｙｔｏａｄａｐｔｔｏｔｈｅｅｎｖｉｒｏｎｍｅｎｔａｎｄｂｅｈａｖｉｏｒｏｆｔｈｅｄｅｔｅｒｍｉｎａｔｉｏｎ，Ｔｈｅｓｃｏｒｅｓｉｎｔｈｅｔｒｉａｌｇｒｏｕｐｗｅｒｅｓｉｇｎｉｉｆｃａｎｔｌｙｈｉｇｈｅｒｔｈａｎｔｈａｔｉｎｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ，ｔｈｅｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｗａｓ
［中图分类号］Ｒ４７１［文献标识码］Ａ［文章编号］１６７１ — ８２８３（２０１３）０６ — ００６０ — ０３［ＤＩＯ］１０．３９６９￣．ｉｓｓｎ．１６７１ — ８２８３．２０１３．０５．０１９

新生儿缺氧缺血性脑病的护理分析

新生儿缺氧缺血性脑病的护理分析新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）是指由于缺氧和缺血引起的脑组织损伤，常发生在新生儿生命的关键时期，严重时可导致死亡或患有永久性脑损伤。

护理分析是指在护理过程中，根据患者的具体情况，针对性地采取相应的护理措施。

一、早期护理1. 基本生命支持：确保新生儿呼吸道通畅，维持正常的呼吸，保证氧气供给充足，以减少继续发生缺氧的机会。

2. 保暖：新生儿缺氧缺血性脑病常伴有低体温，应保持室温适宜，并用暖气设备对患儿进行保暖，防止进一步的热量损失。

3. 注射治疗：根据医嘱，给予新生儿促循环药物、抗癫痫药物等，以维持心脏和脑血流量，减少脑损伤。

4. 静脉通路：确保新生儿静脉通路畅通，便于给药和输血，以及监测液体平衡和电解质的情况。

1. 营养支持：根据医嘱，给予新生儿适量、营养均衡的母乳或特殊配方奶，以促进儿童生长发育，加快康复进程。

2. 康复训练：进行康复治疗，如物理治疗、语言治疗、听觉治疗等，早期干预可促进神经发育，减轻脑损伤后遗症。

3. 密切观察：监测新生儿生命体征变化，如心率、呼吸、体温等，及时发现异常情况，并及时采取相应的护理措施。

4. 心理护理：给予患儿及家属充分的心理支持，解答其关于疾病的疑问，减轻其焦虑和恐惧，提高患儿康复的信心和积极性。

1. 定期复查：定期进行脑电图、超声心动图及神经影像学检查，评估脑损伤情况并采取相应的处理措施。

2. 应对并发症：如出现癫痫发作、肌张力异常等，并采取相应的药物治疗及康复训练，减轻并发症对患儿康复的影响。

3. 定期复诊：定期带患儿到医院进行复诊，评估患儿的康复情况，并对治疗方案进行调整和指导。

对于新生儿缺氧缺血性脑病的护理,应根据患儿的具体情况，进行早期护理、中期护理和后期护理，早期评估，积极干预，及时发现和处理并发症和康复训练，以提高患儿康复的机会，并减轻其对患儿身体和心理的影响。

抚触按摩对新生儿缺血缺氧性脑病的影响

抚触按摩对新生儿缺血缺氧性脑病的影响摘要】目的探讨抚触按摩对新生儿缺血缺氧性脑病的影响，寻找减少其并发症的方法。

方法将2008年1月到2009年1月入院的105例缺血缺氧性脑病新生儿随机分成两组。

在综合治疗护理的基础上，研究组55例实施新生儿抚触、按摩，对照组按传统治疗护理。

观察比较两组治疗效果。

结果治疗组比对照组不仅缩短了治疗时间、疗程，而且减少了并发症，提高了治疗效果（P＜0.005）。

结论新生儿抚触按摩对新生儿缺血缺氧性脑病具有良好的影响。

【关键词】缺血缺氧性脑病新生儿抚触按摩护理并发症新生儿缺血缺氧性脑病是新生儿窒息后的严重并发症之一，病情重，病死率高，幸存者常留下智力低下、癫痫和脑瘫等严重并发症。

美国迈阿密大学医学院抚触科研中心的医学、生物学和社会学专家通过多年的研究发现：抚触有利于婴儿的发育，能提高婴儿免疫力和应激能力，改善婴儿睡眠。

近几年研究发现，抚触可以解除新生儿便秘，明显增加新生儿体重和进食量。

能否通过新生儿抚触加按摩促进缺血缺氧性脑病患者神经系统的发育，改善其神经功能状况，提高患儿生命质量，减少并发症的发生，笔者对此进行了研究，现将结果报告如下。

1 对象和方法1.1对象2008年1月到2009年1月入院的105例缺血缺氧性脑病新生儿随机分成两组，抚触组55例，对照组50例。

1.2方法1.2.1抚触按摩时间抚触组患儿病情急性期过后24小时内，每天4次抚触、按摩，每次15分钟，均在患儿进食1小时后进行，连续8个月。

对照组不进行抚触和按摩，按常规治疗和护理。

1.2.2抚触按摩方法按头部、胸部、腹部、背部、四肢的顺序，依正规国际标准方法进行。

1.3测量方法1.3.1综合素质考评由儿科专家组成的鉴定小组从患儿的智商、情商、交往能力方面进行鉴定，其中包括运动、认知、语言、交往、表情和全面综合6个方面。

制定出评分标准，必要时由家长配合完成动作，85分以上为优秀，70—84分为良好，60—69分为及格，60分以下为不及格。

经络抚触对新生儿缺氧缺血性脑病患儿生长发育的影响

ＡｂｔａｔＯｂｅｔｅＴｏｉｖｓｉａｅｔｅｅｆｃｆｔｕｈａｄａｕｏｎｓａｅｏｒｗｔｎｅｅｏｍｅｔｏｈｌｒｎｗｉｓｒｃ：ｊｃｉｎｅｔｔｈｆｅｔｏｃｎｃｐｉｔｍａｓｇｎｇｏｈａｄｄｖｌｐｎｆｃｉｅｔｖｇｏｄｈ
次／，次１ｎ连续１。结果观察组体重、高、入奶量、经行为评分、眠时间、复出生体重时间、粪ｄ每５ｍｉ，０ｄ身摄神睡恢胎
排尽时间显著优于对照组（＜００，＜００）Ｐ．５Ｐ．１。结论在国内改良简易抚触法基础上增加经络抚触对新生儿缺氧缺血性脑病患儿神经及体格发育有明显的促进作用。
ｄｉｆｒｎｃｓｉｒｗｔｎｄｘｅｎｄｎｅｒｆｅｅｅｎｇｏｈｉｅｓａｕｏｎａｂｈａｉｓｌｅｖｏｒｂｅｗｅｎｔｔｏｕ（Ｐ＜０．０Ｐ＜０ｔｅｈｅｗｏｇｒｐ５，．０１）．ＣｏｎｌｉｎＤ— ｃｕｓｏＭＳＡＣａｆｅｔｖｅｙｐｏｏｅｔｏｔｎｅｖｌｍｅｆｃｌｅｉｈｈｙｐｉ—ｓｈｅｉｎｅａｏｔ．ＴｃｎｅｆｃｉｌｒｍｔｈｅｇｒｗｈａｄｄｅｏｐｎｔｏｈｉｄｒｎｗｔｏｘｃｉｃｍｃｅｃｐｈｌｐａｈｙＫｅｙｗｏｒｓ：ｈｙｐｉ－ｓｈｅｉｎｃｐｈｌｐａｈｙ；ｄｏｘｅｉｃｍｃｅｅａｏｔｔｃａｕｏｕｈ；ｃｐｏｉｔｏｌｅａａｓｇｅｇｒｗｔｎｅｌｐｍｅｎｔｗｉｈｃｌａｔｒｌｍｓａ；ｏｈａｄｄｖｅｏｎｔ

抚触干预治疗新生儿缺氧缺血性脑病的疗效观察

有出血者应卧床休息，给予镇静剂；有消
资料分析：采集的资料均采用所ＳＳ１．行分析统计。行为神经评分ＰＳ１０进和摄乳量以均数＋标准差（Ｘ±Ｓ表示，）两组均数比较采用ｔ检验。
结果
分与对照组相比有明显提高。结论：儿婴
抚触有利于中度缺氧缺血性脑病的新生
后的最主要因素，因此国内外都有一些如
性，达到减轻症状或痊愈的目的。
对于上呼吸道感染给予抗感染处理，
目前药物治疗仍有争议，主要在于不
良反应及复发两方面，因此抗凝、皮质糖
何早期用药以预防肾损害的探讨。对于有肾损害的患者长期随访很有必要，肾活
研究结果也表明：神经系统的发育不是短
奶量２个变量的资料，以明确二者与抚触
之间的关系。方法：用新生儿行为神经采
评分表和奶量摄入表作为研究工具。所
采集的资料采用ＳＳ１．ＰＳ１０进行分析统
计。结果：触组的摄乳量和行为神经评抚
ＨＥ患儿。Ｉ
方法： ①新生儿行为神经评分表，由
鲍秀兰设计 … 。其内容包括：为能力、行
高于对照组。见表１。
参考文献讨论
１鲍秀兰．塑造最佳的人生开端：新生儿行为与０—３岁潜能开发指南．京：北中国商业
出版社，０１９２０：．
４０分。评分３４７～Ｏ分为正常，６分为 ≤３

新生儿缺血缺氧性脑病的后期干预及康复护理

—
４８７．
［］孙显．内科肿瘤学［２Ｍ］．京：民卫生出版社，０１２６北人２０：２
新生儿缺血缺氧性脑病的后期干预及康复护理
莫连英
湖南益阳市第三人民医院，湖南益阳４３０１００
【摘要】目的：讨进行后期干预及康复护理对新生儿缺血缺氧性脑病预后的影响。方法：２例患儿作为干预对象，探将６并与之前出
个疗程以上３８遵医嘱配合药物、灸治疗。 ’ ．针
１４生后１．４天脑电图，脑地形图仍有异常。
２临床资料．
选择２００７年１一２０月０８年１２月本院收治的符合上述标准治的同样符合上述标准的患儿１６例作为对照，其两组患儿父母职业分布，文化水平，家庭状况，居住环境相仿。
Ｊ［］钱建锋．经皮椎弓根螺钉加椎体成形术的围手术期护理［４］护理与康复，０５，４２４．２０４（）：８．Ｍ］人２０［］金宏义．重点人群保健［．北京：民卫生出版社，０１５
：７．２５
ｔｍａｎｌｓ［ｅａｉＪ］．ＡｑＮｕｏｓｕａｒ，２０，５：８ｒｙｓｒｅｒｐｉｉｑｔ０７６４２
治疗一年后采用问卷形式进行预后情况调查。
５结果（表１．见）
表１两组预后情况
存在的功能缺陷，参照《生儿行为０—３岁教育》，新由医护人员指导家长在家中实施，并定期随访，具体内容包括：３１视觉刺激：．对有视神经萎缩者，早给予适量的瞳孔对及

新生儿缺氧缺血性脑病抚触干预法配合治疗疗效观察

两组智能发育评估：儿心量表检测结
果表明，干预组在３６９、２个月龄时Ｄ、、１Ｑ明显高于对照组（００Ｐ＜．５及＜．１，０Ｏ）见表２。两组预后比较：预组预后优于对照干
关键词
脑病
抚触干预新生儿缺氧缺血性
笔者对本院２００７年４月一００年４月收２１
求室内温度在２２ ℃ ，内温馨，６— ８室播放
轻音乐，期手法要轻，小儿清醒时进早在行，２～３次／日，般先选择上肢然后面一
部，最后下肢，要强调体位，不脐带未脱落者应注意保护。＞３个月的婴儿最好选择在沐浴后或午觉和晚睡前。初做头面部再四肢，胸腹，１部位按摩４～后每个６
新生儿缺氧缺血性脑病（Ｉ）ＨＥ是指
在围产期缺氧窒息，致脑的缺氧缺血性导
损伤，括特征性的神经病理及病理生理包改变，在临床上出现一系列脑病的表并现，部分病例可留有不同程度神经系统后
治的５６例中重度ＨＥ患儿进行抚触干预Ｉ配合治疗，并进行定期随访和检测评估，经过临床总结认为抚触干预治疗ＨＥ能Ｉ够有效地促进其智力发育，是改善预后，减低后遗症发生率的有效手段。
改善预后，低后遗症发生率的有效手减
段。
两组一般资料比较：两组临床资料有
可比性，表１见。
律及小儿缺血缺氧的程度，照《生儿参新行为和０～３岁教育》制定早期抚触干

抚触辅助治疗新生儿缺氧缺血性脑病疗效观察

增强灵活反应，增强运动协调能力。手足抚触：两拇指交并用
ｔｙＨＥ是指在围生期窒息而导致脑的缺氧缺血性损害，ｈＩ）本症不仅严重威胁着新生儿的生命，并且是导致儿童神经系统伤残的常见病因之一 … 。而新生儿抚触已成为当今一种简单而科学的护理婴儿的方法，国外研究资料表明Ｊ抚触可，使新生儿体重增加，温和的刺激对婴儿的血氧饱和度、心率无不良作用，轻柔的抚触还可平缓婴儿情绪，促进新生儿神经系统的发育，是通过对新生儿皮肤感官的温和刺激，它促进新生儿健康发育的一项医疗新技术。为探讨抚触对新生儿缺氧缺血性脑病患儿辅助治疗效果，０１５月一２１２１年０２年６月，我们对５Ｏ例新生儿缺氧缺血性脑病患儿在常规治疗护理基础
住院２０ｄ以上。新生儿缺氧缺血性脑病分度：度５轻３例，中度２例，８重度１９例。随机分为观察组和对照组各５Ｏ例，两组患儿胎龄、、日龄出生体重、高、ｐｇｒ身Ａｓａ评分、病程度等疾方面比较差异无统计学意义（００）具有可比性。Ｐ＞．５，１２方法．两组患儿均给予综合治疗护理，包括：暖箱保入暖，吸氧，纠正酸中毒，制颅压，控防止抽搐，生素Ｋ止血，维。改善脑细胞代谢等。观察组在此基础上增加抚触。为新生儿抚触时，不要太拘泥于一些刻板固定的形式，以宝宝感到舒适愉悦为主。（）１准备抚触所需物品。婴儿润肤乳液、巾、毛尿
及第２０ｄ的体重、摄奶量。（）２神经行为测定。治疗前、出生

抚触治疗对缺氧缺血性脑病患儿的影响

的重要环节，士在护理过程中，护应将功能锻炼贯穿始终。在关节镜下重建过分韧带治疗膝关节后外不
［］Ｈａｎｒ２ｒｅ，ｇｉＴＭ，ｎｈｒＣＤＶｏｒｎａｄＨｏｅＪ．Ｂｏｃａｉｌｎｌ— ｉｍｅｈｎｃａｙａａ
抚触治疗对缺氧缺血性脑病患儿的影响
李丹丹刘爱清王勤刘志菊张扣武丽华
（北省钟祥市人民医院儿科，北钟祥４１０）湖湖３９０摘要目的探讨抚触治疗对新生儿缺氧缺血性脑病（Ｅ患儿疗效的影响。方法将７例ＨＬＨＬ）８Ｅ患儿随机分为观察组和对照组，察组３观９例在对症支持治疗及营养脑细胞治疗的基础上同时给予婴儿抚触，照组３对９例，
（０）：１－．４２１０２１
关节镜下解剖重建胭腓韧带手术具有手术小、操作简单、中出血少、后膝关节屈伸时移植物等术术长性好、膝关节稳定等优点，故对于单纯膝关节后外不稳定患者采取此种术式整体效果较为优良。功能锻炼是膝关节损伤患者术前、后均值得高度重视术
所做出院指导有着极其重要的指导意义。出院指导
应力求详细、有计划性及阶段性、具可执行性和判并
断效果的标准，且通俗易懂。
３小结
移植物早期的过度抻拉，响术后关节稳定的效果。影

新生儿缺氧缺血性脑病后期抚触对康复治疗的论述

新生儿缺氧缺血性脑病后期抚触对康复治疗的论述摘要目的：本文主要是探讨在新生儿缺氧缺血性脑病的后期对新生儿进行抚触康复治疗的临床应用效果。

方法：收治缺氧缺血性脑病新生儿150例。

对照组患儿常用常规的治疗方法，观察组患儿在对照组患儿的基础上，采用抚触方法进行康复治疗。

结果：通过合理的治疗后，两组患儿的精神测定评分均有显著性的提高，两组患儿与治疗前对比均差异有显著性（P＜0.01）；而观察组患儿在出院时以及出院6个月的随访精神测定的平均评分均明显要比对照组患儿要高，两组数据对比差异有显著性（P＜0.01）。

结论：抚触康复治疗应用在新生儿缺氧缺血性脑病后期能有效改善新生儿的神经测定评分，对新生儿神经恢复有重要的意义。

关键词新生儿缺氧缺血性脑病抚触康复治疗新生儿缺氧缺血性脑病是其中一种新生儿的危重病，常常导致新生儿死亡或是会导致新生儿出现智力障碍或是脑性瘫痪等后遗症。

本文主要是探讨在新生儿缺氧缺血性脑病的后期对新生儿进行抚触康复治疗的临床应用效果。

资料与方法2008年3月～2011年3月收治缺氧缺血性脑病新生儿150例，男70例，女80例。

入选新生儿出生后的Apgar评分7分以下，同时在出生后3天的头颅CT 结果显示新生儿的蛛网膜下腔出血［１］。

随机将患儿分为观察组和对照组两组各75例。

两组患儿在新生儿体重，性别，胎龄以及病症类型上均无统计学上差异（P＞0.01）。

治疗方法：对照组患儿常用常规的治疗方法，给予患儿医学综合治疗并且开展对症治疗，纠正患儿可能出现的严重感染情况，中毒症状以及电解质紊乱等情况，平稳新生儿的生命体征，改善新生儿的呼吸循环等。

观察组患儿在对照组患儿的基础上，采用抚触方法进行康复治疗。

在新生儿进食1小时后对患儿进行抚触，一般抚触时间10分钟。

具体的抚触操作如下：保持合适的室内温度，将婴儿放置在操作者双腿正中，使得双方目光能保持对望。

抚触的顺序一般从头部开始，到胸部、腹部、上肢、下肢、背部，最后到臀部。

抚触治疗新生儿缺氧缺血性脑病的效果观察

３讨论
１２１抚触前的准备．．
保持房间温度要适宜（５℃左右）２和
抚触时间（次２ｎ左右，日２次）采取舒适的体位，每０ｍｉ每；选择安静清洁的房间，放一些柔和的音乐作背景；择适当的播选
我院通过对中、度缺氧缺血性脑病患儿进行抚触治疗，儿重患
肩，手以同样的方法进行。３手部（加灵活反应）将婴儿左）增：双手下垂，一只手捏住其胳膊，上臂到手腕轻轻挤捏，用从然后用手指按摩手腕，同样的方法按摩另一只手，手夹住小用双手臂上下搓滚，轻拈婴儿手腕和小手，确保手部不受伤害并在
治疗。参考文献 ห้องสมุดไป่ตู้
［］马家宝，凯．生儿缺氧缺血性脑病［．床新生儿学，１陈新Ｍ］临
２０１９０２：３
活动）按顺时针方向按摩，脐痂未脱落前不要按摩该区域，：在
用手指尖在婴儿腹部从操作者的方向向右按摩，作者可能操会感觉气泡在手指下移动。５腿部（加运动协调功能）按）增：
时间抚触，儿不宜过饱或太饿，好在沐浴后进行；触前婴最抚备好毛巾、布、换衣服，倒婴儿润肤油于掌心再相互揉尿替先搓使双手温暖。１２２操作步骤１脸部（缓脸部紧绷）适量润滑油，．．）舒取从前额中心处用双手拇指往外推压，出一个微笑状；头、画眉人中、巴同样用双手拇指往外推压，出一个微笑状。２胸部下画）（通呼吸循环）双手放在两侧肋缘，手向上滑向婴儿右畅：右

抚触联合康复护理在新生儿缺氧缺血性脑病护理中的应用

抚触联合康复护理在新生儿缺氧缺血性脑病护理中的应用【摘要】目的：观察分析新生儿缺氧缺血性脑病应用抚触联合康复护理措施改善预后的临床效果。

方法：选取2019年1月-2021年2月本院纳入的36例缺氧缺血性脑病患儿，尝试分组对照干预，每组18例，对照组实施常规护理，研究组实施抚触联合康复护理。

结果：研究组MDI指数、PDI指数高于对照组（p<0.05）；研究组身长、体重优于对照组（p<0.05）。

结论：应用抚触联合康复护理模式，更有助于新生儿发育成长。

【关键词】新生儿缺氧缺血性脑病；抚触；康复护理缺氧缺血性脑病在新生儿中比较多见，是一种发病率较高的脑功能病变疾病，主要原因包括新生儿窒息、分娩异常等，导致脑组织无法及时得到充足的血氧支持，脑细胞代谢紊乱，最终坏死[1]。

如果干预不及时，则导致神经系统不可逆损伤，引起癫痫、脑瘫、智力低下，严重影响患儿成长发育，加重家庭负担。

因此，有必要加强护理干预，改善缺氧缺血性脑病患儿的预后。

1.一般资料与方法1.1一般资料本文以2019年1月-2021年2月接收入院的36例缺氧缺血性脑病患儿作为研究对象，遵循自愿原则，结合同意知情要求，以数字随机表法将其划分为对照组、研究组，各18例。

研究组包括9例男性和9例女性，胎龄36-41周，均龄（38.6±1.5）周。

对照组包括10例男性和8例女性，胎龄36-42周，均龄（38.9±1.4）周。

两组基本信息经过统计学检验，P＞0.05。

1.2方法对照组实施常规护理，需要护理人员根据新生儿护理常规夯实各项操作，遵医嘱用药，记录患儿病情体征变化，早发现、早处理。

研究组基于常规护理之上加入抚触和康复护理，即（1）抚触护理。

需要护理人员深入了解掌握每位患儿的实际病情，根据个体化差异原则，落实相应的抚触干预策略。

针对症状轻微者，尽快进行抚触；针对症状略微严重或比较严重的患儿，待其颅内压、惊厥控制后再考虑抚触护理[2]。

探讨抚触和洗澡对新生儿缺氧缺血性脑病患儿生长发育的影响

观察两组患儿的生长发育情况，记录患儿体重变化、摄奶量的变化。应用新生儿 20 项神经行为检测量表对患儿神经行为进行评估，分值为 0~40 分，分值超过 36 分则为正常。
同时记录患儿的睡眠时间、胎粪排尽时间、恢复出生体重时间，并予以比较。 1.4 统计学方法
（2）抚触：护理人员抚触之前保持双手温暖，并涂抹适当润肤油，保持面容亲切并与新生儿保持目光交流。依据强生婴儿抚触指南对患儿予以抚触，每个动作重复 4~6 次，每
次持续 15min，2 次 /d，持续 10d。抚触过程中不可强迫患儿保持固定体位，严禁过度用力导致患儿皮肤擦伤。对于脐痂未脱落存在出血或者血痂的患儿，严禁对脐部进行按摩。操作过程中密切观察患儿情况，若患儿出现哭闹、呕吐、肤色变化、肌张力变化等症状且持续 1min 以上，则停止抚触。 1.3 观察指标
数据均上传至 SPSS18.0 进行处理，计量资料用均数 ± 标准差（ ±s）表示，采用 t 检验，以 P<0.05 表示数据之间统计学意义成立。
2 结果
2.1 患儿生长发育情况、神经行为比较观察组的体重、摄奶量、神经行为改善情况与参照组相
比更优，差异显著（P<0.05），有统计学意义，详见表 1。
298
World Latest Medicine Information (Electronic Version) 2019 Vo1.19 No.33
·临床监护·
探讨抚触和洗澡对新生儿缺氧缺血性脑病患儿生长发育的影响
李树英
（连云港圣安医院，江苏连云港）

新生儿缺血缺氧脑病的康复治疗

新生儿缺血缺氧脑病的康复治疗摘要】目的讨论新生儿缺血缺氧脑病的康复治疗。

方法对患儿进行康复治疗。

结论应从新生儿时期开始，必须要取得家长积极参与配合，每1例缺氧缺血性脑病的情况均有所不同，脑功能损害亦有差别，干预的方案应个别化，指导家长根据小儿主要的功能障碍去训练小儿，这样易取得交好的效果。

【关键词】新生儿缺血缺氧脑病康复治疗一视觉刺激视觉诱发电位证实有明显视路损伤或眼底证实有视神经萎缩的，应及早予以适量的瞳孔对光反射刺激，如用手电光照瞳孔使其收缩，闪烁棋盘格；光栅等。

二听觉刺激听觉系统的发育是一个连续过程，即听到声音，听懂声音，理解语言。

听觉诱发电位证实有损伤的应及早给予不同的听觉刺激，不仅可使听力增强，也有助于对声音语言理解能力的提高。

刺激的方法可用不同的声音及语言，每天给予数小时的刺激直至出现对声音的反应和主动的言语为止。

三皮肤感觉刺激皮肤可产生四种基本感觉：触觉（压觉）、温觉、冷觉、痛觉。

皮肤广泛分布的感觉神经末梢构成真皮神经网络，在脑损伤患儿中80%以上存在着皮肤感觉障碍，他不仅影响到患儿的运动能力，同时亦影响到患儿的智力水平。

因此必须给予大量的各种不同感觉刺激，如冷热水刺激，软硬毛刷刺激等，从而改善患儿的感觉使之达到正常。

四前庭运动刺激近年研究发现以阅读、书写和拼写颠倒的学习障碍为特点的综合症，并非主要在大脑皮层，更主要是在小脑与前庭系统，因此可用婴儿期的摇晃，头低位的旋转，侧滚等方法改善这一系统的功能。

五爬行训练爬是行走的基础，也是人类运动发展的一个重要阶段，他还有利于平衡能力的提高，语言词汇量的增加，眼斜视的矫正。

爬行分为匍匐爬、障碍爬、膝手爬，训练时通过在躯干模式床上一定方式及数量的四肢及头颈的被动运动及手掌、脚掌、小腿内侧的摩擦向脑输入信息，旨在促使正确运动的出现，纠正错误的运动姿势及改善感知觉，是运动发育迟缓及运动障碍的主要治疗方法。

六反射口罩（refle mask）为一种透塑料特制的面罩，按年龄及肺活量的不同分为大、中、小三种尺寸。