牙周病考试专用(湖南中医药口腔专业使用)

1.牙龈：是指覆盖在牙槽突表面和牙颈部周围的口腔黏膜上皮及其下方的结缔组织。

2.生物学宽度（BW）：龈沟底至牙槽骨的距离恒定为2mm。

3.龈谷(gingival col)：每个牙的颊舌侧龈乳头在邻面的接触区下方的汇合处略凹下，称为龈谷。

无角化、无钉突，对局部刺激物抵抗力较低，牙周病易始发于此。

4.龈牙结合部：是指牙龈组织藉结合上皮与牙面连接，良好的封闭了软硬组织交界处;结合上皮对牙的附着因牙龈纤维而得到进一步加强。

牙龈纤维使游离龈更紧密的贴附于牙面。

5.菌斑生物膜：口腔中不能被水冲去或漱掉的细菌性斑块，是由基质包裹的互相黏附或黏附于牙面、牙间或修复体表面软而未矿化的细菌性群体。

6.潜掘性吸收：牙周组织受到过大的创伤牙合力时，压力侧牙周组织可发生坏死，坏死区周围的骨髓腔内分化出破骨细胞，将坏死的骨组织吸收，此过程称7.扶壁骨形成：在创伤性合力作用时，组织修复活动增强，坏死的组织被移除后，在被吸收处相对应的一侧有新的牙槽骨形成，以代偿性地增厚变薄的骨质，称之为扶壁骨形成。

8.龈沟液（GCF）通过龈沟内上皮和结合上皮从牙龈结缔组织渗入到龈沟内的液体。

主要来源于血清。

9.龈上洁治术:是指用洁治器械去除龈上牙石,菌斑和色渍,并磨光牙面,以延迟菌斑和牙石在沉积。

牙菌斑和牙石是牙周病最主要的局部刺激因素,洁治术是去除龈上菌斑和牙石的最有效方法.10.龈下刮治术：是用比较精细的龈下刮治器刮除位于牙周袋内根面上的牙石和菌斑。

11.根面平整术(root planing)：在做龈下刮治时，必须同时刮除牙根表面感染的病变牙骨质，并使部分嵌入牙骨质内的牙石也能得以清除，使刮治后的根面光滑而平整12.骨开窗：牙的位置特别偏向颊侧或者舌侧，该侧牙槽骨很薄甚至缺如，致使牙根面的一部分直接与骨膜或者牙龈组织相连;如果呈V型缺损，称为骨开裂。

13.假性牙周袋：健康牙龈的龈沟探诊深度不超过2-3mm，患牙龈炎时，由于牙龈肿胀或增生，探诊深度可超过3mm，但此时结合上皮仅开始向根方和侧方增殖，尚未与牙面分离形成牙周袋，即上皮附着水平仍位于正常的釉牙骨质界处，称为假性牙周袋或龈袋。

14.附着丧失：有牙周袋形成时，探诊深度超过3mm，袋底位于釉牙骨质界的根方，已发生了附着丧失。

15.水平型吸收：是最常见的吸收方式。

牙槽间隔、唇颊侧或舌侧的嵴顶边缘呈水平吸收，而使牙槽嵴高度降低，通常形成骨上袋。

16.垂直型吸收：也称角形吸收：指牙槽骨发生垂直方向或斜行的吸收，与牙根面之间形成一定角度的骨缺损，牙槽嵴的高度降低不多，而牙根周围的骨吸收较多，大多形成骨下袋。

17.凹坑状吸收：指牙槽间隔的骨嵴顶吸收，其中央与龈谷相应的部分破坏迅速，而颊舌侧骨质仍保留，形成弹坑状或火山口状缺损。

18.膜龈联合(mucogingival junction)：附着龈的根方为牙槽粘膜，两者之间有明显的界限。

19.骨上袋：牙周支持组织发生破坏后所形成的真性牙周袋，袋底位于釉牙骨质界的牙槽骨嵴的冠方，牙槽骨一般呈水平型吸收。

20.骨下袋：真性牙周袋的袋底位于牙槽嵴顶的根方，袋壁软组织位于牙根面和牙槽骨之间牙槽骨构成了牙周袋壁的一部分。

21.SPR（scaling and root planning）刮治根面平整术：除了刮治牙石外进一步用器械去除吸收了细菌产生的毒素等产物的病变软化的牙骨质，形成坚实而光滑的根面以利于牙周组织重新附着。

是治疗慢性牙周炎的首要方法。

22.食物嵌塞：拒绝食物过程中，由于咬合压力使食物碎块或或纤维嵌入相邻两牙的牙间隙内23.妊娠期龈炎：妇女在妊娠期，由于女性激素水平升高，原有的牙龈慢性炎症加重，使牙龈肿胀或形成龈瘤样的改变，分娩后病损自行减轻或消退。

24.药物性牙龈肥大：是指长期服用某些药物而引起的牙龈的纤维性增生和体积增大。

25.急性坏死性溃疡性龈炎（ANUG）：发生于龈缘和龈乳头的急性炎症和坏死。

26.牙周脓肿：并非独立疾病，而是牙周炎发展到晚期，出现深牙周袋后的一个较常见的并发症。

位于牙周袋壁或深部结缔组织中的局限性化脓性炎。

27.根分叉病变：指牙周炎的病变和破坏波及了多根牙的根分叉区，在该处出现牙周袋，附着丧失和牙槽骨吸收。

根分叉病变可发生于任何类型的牙周炎。

下颌第一磨牙的发生率最高，上颌前磨牙最低。

发生率随年龄增大而上升。

28.结合上皮：呈领圈状附着于牙冠或牙根的上皮1、牙周组织包括：牙龈、牙周膜、牙槽骨、牙骨质。

2 、牙龈包括游离龈，附着龈和龈乳头组成。

3 、釉牙骨质界结合方式：1.牙骨质覆盖牙釉质2.牙骨质与牙釉质端端相接3.牙骨质与釉质不相接4、各型牙周病有关的致病菌，牙龈炎黏放线菌，妊娠期龈炎中间普氏菌，坏死性溃疡性龈炎具核梭杆菌，慢性牙周炎牙龈卟啉单胞菌，局限性侵袭性牙周炎伴放线聚集杆菌5、牙周重要致病菌证据充分的有：伴放线聚集杆菌 Aa 、牙龈卟啉单胞菌Pg、福赛坦氏菌Tf6、牙周袋根据其形态以及袋底位置与相邻组织的关系，可分为骨上袋和骨下袋。

按其累及牙面的情况分为单面袋、复合袋和复杂袋。

7、以有菌斑的牙面不超过总牙面数的20%为口腔卫生较好的指标。

8、在X线片上，牙槽骨吸收的类型表现为水平型吸收和垂直型吸收。

9、骨吸收程度的分度，Ⅰ度：牙槽骨吸收在牙根的颈1/3以内Ⅱ度：牙槽骨吸收超过根长1/3但在根长2/3以内，或吸收达到根长的1/2 Ⅲ度：牙槽骨吸收占根长2/3以上。

10、根分叉病变的分度：Ⅰ度：探针能探到根分叉的外形，但水平方向不能探入，X线显示无明显骨吸收。

Ⅱ：探针能从水平方向探入根分叉，但尚有一部分牙槽骨存在，使探针不能贯通根分叉，X线可见根分叉处有小范围的密度减低区。

Ⅲ：探针能贯通根分叉区，但仍有牙龈覆盖，X线显示根分叉区有明显的三角骨吸收区。

Ⅳ：根分叉完全暴露通畅，无牙龈覆盖。

11、◆牙松动度：一度松动：松动超过生理活动度，但幅度在1MM以内，二度松动：松动幅度在1~2MM 之间，三度松动：松动幅度在2MM以上12、牙槽骨：正常情况下，牙槽嵴顶到釉牙骨质界的距离为1~1.5mm，不超过2mm，这是确定有无骨吸收的重要参考标志。

13、牙周病的活动性：静止期和加重期交替出现。

牙松动是牙周炎的主要表现之一。

14、破骨细胞和单核细胞是与骨吸收有关的两种细胞。

15、牙槽骨破坏形式：1.水平吸收：骨上袋（最常见） 2.垂直吸收：骨下袋3.凹坑状吸收4.其他16、牙松动原因：1.牙槽嵴吸收 2.颌创伤 3.牙周膜的急性炎症 4.女性激素水平改变5.牙周瓣手术17.牙周炎的主要症状：牙龈炎，牙槽骨吸收，牙周袋形成，牙松动18.牙周细菌的致病机理:细菌侵袭，直接损害宿主的牙周组织，激活宿主的免疫炎症反应，抵抗或躲避宿舍的防御能力1.生物学宽度是指从（龈沟底）到（牙槽骨）的距离是基本稳定的，约为：(2)mm2．牙周病的病因包括（直接损害宿主的牙周组织）、（激活宿主的免疫炎症反应）及（抵抗或躲避宿主的防御功能）三大因素。

3．与牙周病关系最为密切的细菌是(伴放线聚集杆菌 Aa)、(牙龈卟啉单胞菌Pg)和(福赛坦氏菌Tf) 4．在牙周病的全身易感因素中，个人行为因素（吸烟）是牙周病的高危因素。

5．国际牙周疾病和状况新分类（1999）将牙龈分为(菌斑性牙龈病)和（非菌斑性）两大类。

6．急性坏死性溃疡性龈炎的主要致病微生物是（梭形杆菌）和（螺旋体）。

7．急性白血病患者牙龈肿大的原因是末梢血中有大量（幼稚血细胞）在牙龈组织中浸润。

8．切除妨碍进食的妊娠期肿瘤，手术时机应选择在（4-6个月内）。

9．妊娠期龈炎患者牙菌斑中的优势菌是中间普氏菌，该菌的数量、比例随血中（黄体酮）水平的增高而增加，患者的临床症状在妊娠（8）个月时达到高峰。

10．牙槽骨破坏的形式有：（水平型吸收）、（垂直型吸收）和（凹坑装吸收）等。

11．牙周组织和牙髓的交通途径：（根尖孔）、（根管侧枝）和（牙本质小管）。

12．牙周炎的主要症状：（牙龈炎症）、（牙周袋形成）、（牙槽骨吸收）和（牙齿移位松动）。

13．为了达到牙周治疗的目的，创造一个牙周环境健康、功能良好的牙列，在制定总体治疗计划内容时要考虑下述四个方面：（控制菌斑和消除炎症）、（恢复牙周组织的功能）、（恢复牙周组织的生理形态）和（维持长期疗效、防止复发）。

14．牙周治疗主要分为：（基础治疗）（牙周手术治疗）（修复治疗）和（牙周支持治疗）四个阶段。

15．刮治术后袋内的菌群也发生很大变化，（细菌的数量）明显减少；（螺旋体以及G-杆菌）比例显著降低；（球菌）比例增加。

一．牙周病的分类1、牙龈疾病（1菌斑性牙龈病、2非菌斑性牙龈病）2、慢性牙周炎（1局限型、2广泛型）3、侵袭性牙周炎（1局限型、2广泛型）4、反映全身疾病的牙周炎（1血液疾病、2遗传性疾病）5、坏死性牙周病（1坏死性溃疡性牙龈炎、2坏死性溃疡性牙周炎）6、牙周组织脓肿（1牙龈脓肿、2牙周脓肿、3冠周脓肿）7、伴牙髓病变的牙周炎（牙周－牙髓联合病损）8、发育性或后天性（获得性）异常（1促进菌斑性牙龈病或牙周炎的局部牙齿因素、2牙齿周围的膜龈异常、3无牙区的膜龈异常、4咬合创伤）二．为什么说菌斑是牙周病的始动因子。

1）菌斑量与龈炎牙周炎的关系：实验性龈炎观察；2）流行病学调查：牙周病分布、患病率、严重程度与口腔卫生情况、菌斑积聚的量呈正相关；3）机械清除菌斑对牙周病治疗有效；4）动物实验研究证明细菌可致牙周组织破坏；5）宿主免疫反应：牙周病患者血清/龈沟液内、牙周致病菌的高滴度特异抗体。

简述：1.实验性龈炎；牺牲动物实验；2.流行病学调查3.机械除菌或抗真菌治疗效果4.实验动物研究三．牙菌斑生物膜致病学说：非特异性菌斑学说；特异性菌斑学说；菌群失调学说。

四．牙周病的病因（问答）引起牙周组织破坏的因素有很多，但概括起来分为局部因素和全是因素两大类。

局部因素中，牙菌斑及其产物是牙周病最主要的病因，是引起牙周病必不可少的始动因子。

牙周病的局部促进因素（1）牙石：牙石表面常形成未钙化的菌斑，刺激牙龈造成炎症，且牙石的粗糙表面和多孔性结构也易吸附大量的细菌毒素，促进龈炎的发生。

（2）解剖因素：某些牙体和牙周组织的发育异常或解剖缺陷，常成为牙周疾病发生的有利因素，或加重牙周病的进程。

包括牙解剖因素：根分叉，根面凹陷，颈部釉突和釉珠，腭侧沟，牙根形态异常，冠根比例失调。

骨开裂或骨开窗。

膜龈异常。

（3）牙齿位置异常,拥挤和错頜畸形（4）其它诱病因素;充填体悬突，修复体的设计，修复体的材料，正畸治疗（5）不良习惯：口呼吸，吐舌习惯，牙刷创伤等（6）牙面着色：牙面色素通常与食物，化学物质，烟草及色源细菌有关。

（7）食物嵌塞：嵌塞的机械作用和细菌定植，可引发龈炎、龈出血、龈退缩、急性牙周膜炎、龈脓肿和牙槽骨吸收等。

（8）咬合创伤：改变了炎症扩散至牙周支持组织的途径，加重牙周破坏的程度并加快破坏速度。