牙周病概述
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1.牙周病是口腔两大类主要疾病之一，在世界范围内有较 高的患病率，在我国更居于龋病之上。老龄化社会。
1995年各年龄组龋齿和牙周病患病率（%）
患者 未治龋 牙周病 需洁治 者
m
12岁 42.6 69.0
52.0
15岁
18岁
42.9-51.7 48.2
78.4
85.2
67.9
78.6
35-44岁 65-74岁
唇面观
牙龈
矢状观
前牙和后牙龈谷形成不同的形态
m
牙龈
一、 表面解剖： （一）游离龈（free gingiva） 1.临床特征
游离龈：是指牙龈边缘不与牙面附着的部分，呈 领圈状包绕牙颈部，宽约1mm。粉红色，菲薄 而紧贴牙面。
2.特殊结构
龈沟（gingivalsulcus）—游离龈和牙面之间的一个环状狭 小的空隙，正常深度为0.5-3mm，平均为1.8mm，正常探诊深 度 不超过3mm；龈沟深>3mm时，常认为是病理性的，称为牙 周袋。
m
血管和神经
牙周膜
牙周膜的血管和神经
m
第二节 牙周膜
二、牙周膜的功能： 1.支持功能2.感觉功能3.营养功能4.形成功能 牙周膜的作用： a.固定牙齿 b.承受和缓冲咬合压力 c.营养牙体组织 d.形成牙骨质 e.感觉定位功能
三、牙周膜的增龄变化： 随着年龄的增长，牙周膜厚度变薄
m
第二节 牙周膜
m
牙龈
龈谷特点——无角化，无钉突，对局部刺激物的抵抗力低。 牙周病易始发于此。
m
牙龈
二、 组织学结构：
牙龈为口腔黏膜一部分，由上皮层和固有层 组成，无黏膜下层。
m
牙龈
口腔龈上皮的更新时间：
（1）牙龈上皮：10-12天 （2）腭、舌和颊部：5-6天 （3）结合上皮：1-6天 上皮更新的时间与厚度有关
1.定义 *主纤维--有一定排列方向的由胶原纤维汇集成的 粗大纤维束。
穿通纤维（沙比纤维）--埋在牙骨质和牙槽骨中 的纤维。
m
牙周膜
一、组织结构
（一）纤维 2.主纤维可分为5组：
（1）斜纤维：是牙周膜中数量最多，力量最强的一组纤维。向 根方倾斜45度，埋入牙槽骨的一端近牙颈部，附着牙骨质一 端近根尖部。将牙齿承受的咀嚼力转变为牵引力，均匀分散 到牙槽骨上。
m
牙龈
（二）附着龈（attached gingiva）
1.临床特征 （1）附着龈——与游离龈想连续，在游离龈的根方，紧 密附着牙槽嵴表面的牙龈。色粉红，质坚韧，不能移动。 （2）游离龈沟（freegingivalgroove）——附着龈和游 离龈连接处有一浅的凹沟。
2.特殊结构 点彩：附着龈表面呈橘皮样的点状凹陷。其作用主要是增强 牙龈对机械摩擦力的抵抗。但在炎症水肿时点彩消失，牙龈 变为光亮。上皮钉突的表面。
m
牙龈
附着龈宽度：
评估附着丧失情况
上前牙唇侧最宽 3.5-4.5mm
第一前磨牙区最窄 1.8-1.9mm
膜龈联合：附着龈与牙槽黏膜之间的界限。位置恒定。 牙槽黏膜：上皮无角化，上皮薄，无钉突，下方结缔组织疏
松，血管丰富。移动度大。
m
牙龈
牙龈的颊舌切片观 箭头示游离龈沟
f：游离龈 e：釉质间隙 a：附着龈
（2）牙槽嵴纤维：从牙槽嵴顶呈放射状向牙冠方向走行，止于牙颈部
的牙骨质。邻面无此纤维。此纤维将牙齿向牙槽窝内牵引，对抗侧向力， 保持牙齿直立。
（3）横纤维：该组纤维在牙槽嵴纤维的根方，纤维呈水平方向环绕整个
牙齿，一端埋入牙骨质，一端埋入牙槽骨。此纤维可维持牙齿直立，对 抗侧向力。
m
牙周膜
一、组织结构 （一）纤维
m
Contents
1
牙龈
2
牙周膜
3
牙槽骨
4
牙骨质
m
牙槽骨
牙槽骨(alveolar bone): 是上下颌骨包绕和支持牙根的部分，又称牙槽突
容纳牙根的窝称为牙槽窝 牙槽窝的内壁称固有牙槽骨 牙槽窝在冠方的游离端称牙槽嵴 两牙之间的牙槽突部分称牙槽中隔。
m
源自文库
牙槽骨
2.主纤维分组： （4）根尖纤维：起自根尖区牙骨质，呈放射状到
根尖周围的牙槽骨。固定牙根尖，保护进出孔的血 管和神经。
（5）根间纤维：仅存在于多根牙，起自根分叉处 的牙根间骨隔顶，止于根分叉区牙骨质。作用为防 止多根牙向冠方移动。
m
第二节 牙周膜
m
牙周膜
牙周膜主纤维分布情况示意图 a．唇舌方向所见的主纤维束 b．近远中方向所见的主纤维束
47.7
59.1
97.2
99.4
93.0
77.0
牙周病学在口腔医学中的位置：
1. 牙周病是一门独立学科 2. 牙周病也是口腔医学中其他学科的基础学科 （正畸、种植、修复等，牙槽骨情况的评估，治疗中的护理） 3. 牙周病与全身疾病有广泛密切联系，糖尿病第六并发症 4. 牙周病通过有效的菌斑控制管理，可以取得满意的治疗效果。 5. 21世纪重点研究对象之一；全局观念
m
Contents
1
牙龈
2
牙周膜
3
牙槽骨
4
牙骨质
m
牙周膜
牙周膜（periodontal ligament）： 又称牙周韧带，由许多呈束状的胶原纤维构成 胶原纤维一端埋入牙骨质，另一端埋入牙槽骨，将
牙齿悬吊、固定于牙槽窝内 厚度为0.15-0.38mm
m
牙周膜
一、组织结构 （一）纤维
LOGO
牙周病
第一节 概 述
学习目标
掌 握：牙龈的组成部分、牙周膜纤维的分组 熟悉：釉牙骨质界的三种形式、牙槽骨改建
mm
概念
牙周病（periodontal diseases）
是指发生在牙周组织（牙龈、牙周膜、牙槽骨和 牙骨质）的各种疾病，包括牙龈病和牙周炎两大 类。
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牙周病学在口腔医学中的位置：
m
牙龈
（三）龈乳头（interdental papilla） 1.定义 牙龈呈锥体状充填于相邻两牙接触区根方的龈外展隙中。 侧缘、顶缘 游离龈 中间部分 附着龈 形态取决于邻牙表面的外形以及牙龈楔状隙的位置和外形。
2.特殊结构 龈谷（gingivalcol）——在后牙，颊舌侧龈乳头顶端位置高， 在牙邻面接触点下相互连接处低平凹下象山谷故称龈谷。
m
一、牙周组织
m
牙周组织生理解剖
牙周组织包括: 1、牙龈 2、牙周膜 3、牙槽骨 4、牙骨质
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Contents
1
牙龈
2
牙周膜
3
牙槽骨
4
牙骨质
m
牙龈
牙龈（gingiva）：由覆盖在牙槽骨和牙颈部 的口腔黏膜上皮及其下方的结缔组织构成，呈浅 粉红色，坚韧而不活动。
游离龈 附着龈 牙间乳头
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一、临 床 解 剖
1995年各年龄组龋齿和牙周病患病率（%）
患者 未治龋 牙周病 需洁治 者
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12岁 42.6 69.0
52.0
15岁
18岁
42.9-51.7 48.2
78.4
85.2
67.9
78.6
35-44岁 65-74岁
唇面观
牙龈
矢状观
前牙和后牙龈谷形成不同的形态
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牙龈
一、 表面解剖： （一）游离龈（free gingiva） 1.临床特征
游离龈：是指牙龈边缘不与牙面附着的部分，呈 领圈状包绕牙颈部，宽约1mm。粉红色，菲薄 而紧贴牙面。
2.特殊结构
龈沟（gingivalsulcus）—游离龈和牙面之间的一个环状狭 小的空隙，正常深度为0.5-3mm，平均为1.8mm，正常探诊深 度 不超过3mm；龈沟深>3mm时，常认为是病理性的，称为牙 周袋。
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血管和神经
牙周膜
牙周膜的血管和神经
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第二节 牙周膜
二、牙周膜的功能： 1.支持功能2.感觉功能3.营养功能4.形成功能 牙周膜的作用： a.固定牙齿 b.承受和缓冲咬合压力 c.营养牙体组织 d.形成牙骨质 e.感觉定位功能
三、牙周膜的增龄变化： 随着年龄的增长，牙周膜厚度变薄
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第二节 牙周膜
m
牙龈
龈谷特点——无角化，无钉突，对局部刺激物的抵抗力低。 牙周病易始发于此。
m
牙龈
二、 组织学结构：
牙龈为口腔黏膜一部分，由上皮层和固有层 组成，无黏膜下层。
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牙龈
口腔龈上皮的更新时间：
（1）牙龈上皮：10-12天 （2）腭、舌和颊部：5-6天 （3）结合上皮：1-6天 上皮更新的时间与厚度有关
1.定义 *主纤维--有一定排列方向的由胶原纤维汇集成的 粗大纤维束。
穿通纤维（沙比纤维）--埋在牙骨质和牙槽骨中 的纤维。
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牙周膜
一、组织结构
（一）纤维 2.主纤维可分为5组：
（1）斜纤维：是牙周膜中数量最多，力量最强的一组纤维。向 根方倾斜45度，埋入牙槽骨的一端近牙颈部，附着牙骨质一 端近根尖部。将牙齿承受的咀嚼力转变为牵引力，均匀分散 到牙槽骨上。
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牙龈
（二）附着龈（attached gingiva）
1.临床特征 （1）附着龈——与游离龈想连续，在游离龈的根方，紧 密附着牙槽嵴表面的牙龈。色粉红，质坚韧，不能移动。 （2）游离龈沟（freegingivalgroove）——附着龈和游 离龈连接处有一浅的凹沟。
2.特殊结构 点彩：附着龈表面呈橘皮样的点状凹陷。其作用主要是增强 牙龈对机械摩擦力的抵抗。但在炎症水肿时点彩消失，牙龈 变为光亮。上皮钉突的表面。
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牙龈
附着龈宽度：
评估附着丧失情况
上前牙唇侧最宽 3.5-4.5mm
第一前磨牙区最窄 1.8-1.9mm
膜龈联合：附着龈与牙槽黏膜之间的界限。位置恒定。 牙槽黏膜：上皮无角化，上皮薄，无钉突，下方结缔组织疏
松，血管丰富。移动度大。
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牙龈
牙龈的颊舌切片观 箭头示游离龈沟
f：游离龈 e：釉质间隙 a：附着龈
（2）牙槽嵴纤维：从牙槽嵴顶呈放射状向牙冠方向走行，止于牙颈部
的牙骨质。邻面无此纤维。此纤维将牙齿向牙槽窝内牵引，对抗侧向力， 保持牙齿直立。
（3）横纤维：该组纤维在牙槽嵴纤维的根方，纤维呈水平方向环绕整个
牙齿，一端埋入牙骨质，一端埋入牙槽骨。此纤维可维持牙齿直立，对 抗侧向力。
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牙周膜
一、组织结构 （一）纤维
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Contents
1
牙龈
2
牙周膜
3
牙槽骨
4
牙骨质
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牙槽骨
牙槽骨(alveolar bone): 是上下颌骨包绕和支持牙根的部分，又称牙槽突
容纳牙根的窝称为牙槽窝 牙槽窝的内壁称固有牙槽骨 牙槽窝在冠方的游离端称牙槽嵴 两牙之间的牙槽突部分称牙槽中隔。
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源自文库
牙槽骨
2.主纤维分组： （4）根尖纤维：起自根尖区牙骨质，呈放射状到
根尖周围的牙槽骨。固定牙根尖，保护进出孔的血 管和神经。
（5）根间纤维：仅存在于多根牙，起自根分叉处 的牙根间骨隔顶，止于根分叉区牙骨质。作用为防 止多根牙向冠方移动。
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第二节 牙周膜
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牙周膜
牙周膜主纤维分布情况示意图 a．唇舌方向所见的主纤维束 b．近远中方向所见的主纤维束
47.7
59.1
97.2
99.4
93.0
77.0
牙周病学在口腔医学中的位置：
1. 牙周病是一门独立学科 2. 牙周病也是口腔医学中其他学科的基础学科 （正畸、种植、修复等，牙槽骨情况的评估，治疗中的护理） 3. 牙周病与全身疾病有广泛密切联系，糖尿病第六并发症 4. 牙周病通过有效的菌斑控制管理，可以取得满意的治疗效果。 5. 21世纪重点研究对象之一；全局观念
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Contents
1
牙龈
2
牙周膜
3
牙槽骨
4
牙骨质
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牙周膜
牙周膜（periodontal ligament）： 又称牙周韧带，由许多呈束状的胶原纤维构成 胶原纤维一端埋入牙骨质，另一端埋入牙槽骨，将
牙齿悬吊、固定于牙槽窝内 厚度为0.15-0.38mm
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牙周膜
一、组织结构 （一）纤维
LOGO
牙周病
第一节 概 述
学习目标
掌 握：牙龈的组成部分、牙周膜纤维的分组 熟悉：釉牙骨质界的三种形式、牙槽骨改建
mm
概念
牙周病（periodontal diseases）
是指发生在牙周组织（牙龈、牙周膜、牙槽骨和 牙骨质）的各种疾病，包括牙龈病和牙周炎两大 类。
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牙周病学在口腔医学中的位置：
m
牙龈
（三）龈乳头（interdental papilla） 1.定义 牙龈呈锥体状充填于相邻两牙接触区根方的龈外展隙中。 侧缘、顶缘 游离龈 中间部分 附着龈 形态取决于邻牙表面的外形以及牙龈楔状隙的位置和外形。
2.特殊结构 龈谷（gingivalcol）——在后牙，颊舌侧龈乳头顶端位置高， 在牙邻面接触点下相互连接处低平凹下象山谷故称龈谷。
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一、牙周组织
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牙周组织生理解剖
牙周组织包括: 1、牙龈 2、牙周膜 3、牙槽骨 4、牙骨质
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Contents
1
牙龈
2
牙周膜
3
牙槽骨
4
牙骨质
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牙龈
牙龈（gingiva）：由覆盖在牙槽骨和牙颈部 的口腔黏膜上皮及其下方的结缔组织构成，呈浅 粉红色，坚韧而不活动。
游离龈 附着龈 牙间乳头
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一、临 床 解 剖