椎弓根螺钉联合连接棒内固定法治疗胸腰段脊柱骨折临床研究

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椎弓根钉系统内固定联合椎板间植骨治疗胸腰段脊柱骨折效果研究

【摘要】目的探讨胸腰椎骨折患者采用椎弓根钉系统内固定联合椎板问植骨的临床效果。方法研究对象为来我院骨科进行治疗的胸腰椎骨折患者１１６例，按照治疗的不同方法分为研究组及对照组（／７，＝５８ ’ ），分别实施经椎弓根钉系统内固定治疗、椎弓根钉系统内固定联合椎板间植骨治疗。结果研究组与对照组术后１ｄ、２ｄ、３ｄ
ｒｏｇｕｐｔｒｅａｔｅｄｂｙｐｅｄｉｃｌｅｓｃｒｅｗｉｎｔｅｎａｒｌｆｉｘａｔｉｏｎｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈｖｅｔｅｒｂｒｌａｌａｍｉｎａｂｏｎｅｒａｇｆｔｔｈｅｒａｐｙａｎｄ：５８ｃａｓｅｓｏｆｔｈｅ
・
Байду номын сангаас临床研究・
２０１３年８月第５１卷第２２期
椎弓根钉系统内固定联合椎板问植骨治疗胸腰段脊柱骨折效果研究
刘德谦吴碧涛蔡喜传李新华罗伟彬５２３６３３广东省东莞市樟木头医院骨科，广东东莞
及７ｄ的ＶＡＳ疼痛评分与术前比较均明显较低（Ｐ＜０．０５）。两组治疗后的前缘高度、后缘高度均明显升高，研究
组改善更为明显，脊髓神经功能良好率明显高于对照组（Ｐ＜０．０５）。结论胸腰椎骨折患者采用椎弓根钉系统内固定联合椎板间植骨具有显著的远期临床效果，可以在临床推广应用。

微创椎弓根钉内固定技术治疗胸腰段脊柱骨折的临床价值研究

微创椎弓根钉内固定技术治疗胸腰段脊柱骨折的临床价值研究蔡挪亚;陈伯华【摘要】目的对比微创椎弓根螺钉内固定术在胸腰段脊柱骨折治疗中的临床疗效.方法选取在我院接受胸腰段脊柱骨折的72例患者,其中36例观察组患者接受经皮微创椎弓根螺钉内固定术治疗,36例对照组患者接受开放式椎弓根螺钉内固定术治疗,比较两组患者的临床治疗效果.结果观察组患者在手术切口长度、出血量、引流量、住院时间和疼痛评分、Cobb's角、椎体矢状面指数、椎体前缘高度等等方面均优于对照组(P<0.05),两组患者在术前时间比较,差异无统计学意义(P>0.05),术后各指标比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论经皮微创椎弓根螺钉内固定术在胸腰段脊柱骨折治疗过程中具有疼痛小、恢复快和效率高等特点.【期刊名称】《中国继续医学教育》【年(卷),期】2018(010)006【总页数】2页(P56-57)【关键词】微创椎弓根钉内固定技术;胸腰段脊柱骨折;临床价值【作者】蔡挪亚;陈伯华【作者单位】青岛大学附属医院脊柱外科,山东青岛 266000;青岛疗养院六疗区,山东青岛 266000;青岛大学附属医院脊柱外科,山东青岛 266000【正文语种】中文【中图分类】R683在骨科临床治疗过程中，胸腰段脊柱骨折是极其常见的一种疾病。

其治疗方法主要根据患者的受伤情况而定[1-2]。

近年来，随着我国医学影像学和生物力学的发展与进步，骨科治疗的内固定器械与临床手术也取得了良好的效果，对治疗胸腰段脊柱骨折极其有利[3]。

微创椎弓根钉内固定技术是当下骨科临床治疗中较为有效的治疗手段之一，对胸腰段脊柱骨折的治疗效果极其显著[4]。

现报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取2015年1月—2016年12月在我院接受腹膜炎治疗的72例患者作为研究对象，平均分成对照组和实验组，对照组36例，实验组36例；对照组男性24例，女性12例，年龄25～75岁；实验组：男性28例，女性8例，年龄24～76岁；在72例患者中，27例属于高处跌落，22例车祸致伤，23其他原因致伤；两组患者年龄、性别、骨折分型等基本资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

椎弓根螺钉联合连接棒内固定治疗胸腰段脊柱骨折临床分析

高度（４０相比，后椎体前缘高度明显提高（４）Ｐ００，异具有统计学意义；术前椎体后缘高度（０）比，后３Ｖ）术，＜．５差与７相术
椎体后缘高度明显提高（８）Ｐｏ０，异具有统计学意义。在神经功能恢复方面，有１２级别的恢复。没有１例患９，＜．５差均～者，出现脑脊液漏液、口感染、髓损伤等严重并发症，没有出现断钉、动等内固定失效的病例。结论切脊也松柱骨折患者，弓根螺钉联合连接棒内固定系统治疗，椎明显提高临床疗效，发症少，得临床广泛推广。并值
炎临床分析［］Ｊ．中国误诊学杂志，０８８１）２８８２０，（２：３．［］中华医学会肝病学分会，染病与寄生虫病学分会．丙型肝炎２传
聚乙二醇干扰素ａ２干扰素ａ２－ａ是一ｂ与蛋白修饰剂聚乙二醇结合而成，过对于扰素ａ２通一ｂ的聚乙二醇化使其免受蛋白酶的水解，而提高干扰素２从ｂ的生物活性，持其结构维
聚乙烯乙二醇化的修饰技术是一种可以降低药物的体内清除率并能降低药物免疫原性的技术Ｌ，过这种方法使４通］干扰素在体内的暴露时间得到延长，而提高了药物的效从能，得干扰素的药动学和药效学的某些缺陷得到了改进。使

两种手术术式治疗57例胸腰段脊柱骨折的临床观察

２１ｏ２年
１０月
生物骨科材料与临床研究
ｏＲＨＰＥＩＩＭＣＡＩＭＴＲＬＡＤＣＬＮＣＬＳＵＹＴＯＡＤＣＯＥＨＮＣＢＳＡＥＩＳＮＩＩＡＴＤＡ６３
第９第５卷期
ｄ：．９．ｓ．６２５７２１．５０２ｏｉ１３６ｉｎ１７－９２．００．２０ｓ２
突及横突。伤椎上下椎植入椎弓根螺钉，于Ｃ臂透视帮助下行后路
方椎问盘的破坏，前中柱丧失了结构上的完整性，不能承受正使并
常纵向压缩负荷；弓根螺钉固定系统位于脊柱后方，方缺乏有椎前
撑开复位，小关节和横突间植骨。钛棒预弯后连接，撑开复位，安置横连接，置引流后关闭切口。１．．２后路复位植骨钉棒内固定＋伤椎经椎弓根植骨手术。麻醉及２
１／，建立４ｍ直径工作通道（皮穿刺椎体成形穿刺工作通２处ｍ经道），经该通道植入髂骨泥及部分髂骨块，量约４８ｃ不等，明胶￣ｃ
者发生连接处松动，又可以发生螺钉一骨界面松动，导致骨折复位
的椎体在未愈合前受压再次塌陷。究表明，研骨密度与螺钉稳定性
系统内固定，由于术后有内固定器械支撑，伤椎高度往往保持较好，但去除内固定后出现椎体塌陷、矫正度丢失、后凸畸形重现
１手术方法．２所有５７例患者，２８例采用单独后路复位钉植骨钉棒内固定，

伤椎单侧椎弓根置钉联合对侧椎弓根椎体内植骨治疗胸腰段脊柱骨折

ｔｕｒｅｗｅｒｅｓｅｌｅｃｔｅｄｉｎｈｏｓｐｉｔａｌｆｒｏｍＯｃｔｏｂｅｒ２０１０ｔｏＤｅｃｅｍｂｅｒ２０１１￣ｗｈｏｗｅｒｅｔｒｅａｔｅｄｗｉｔｈｕｎｉｌａｔｅｒａｌｖｅｔｒｅｂｒｌａｐｅｄｉｃｌｅｓｃｒｅｗａｎｄｃｏｎｔｒｌａａｔｅｒｌａｐｅｄｉｃｌｅｂｏｎｅｒａｇｆｔｉｎｇ．Ｐａｔｉｅｎｔｓｗｅｒｅｏｌｆｌｏｗｅｄｕｐｏｒｆ１ｙｅａｒ．Ｉｎｄｉｃａｔｉｏｎｓｂｅｆｏｒｅａｎｄｆｔａｅｒｏｐｅｒａ
【关键诃１伤椎单侧椎弓根置钉；对侧椎弓根椎体内植骨；胸腰段脊柱骨折；疗效【中图分类号１Ｒ６８３．２【文献标识码１Ａ【文章编号１１６７４ — ４７２１（２０１３）０４（Ｃ）一００２９ — ０２
ＸＩＡＯＸｉｎｙｕｅＤＩＮＧＳｈｕａｉ
ＯｒｔｈｏｐｅｄｉｃＳｕｒｇｅｒｙＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＴＣＭｈｏｓｐｉｔａｌｉｎＸｕａｎｗｅｉＣｉｔｙｏｆＹｕｎｎａｎＰｒｏｖｉｎｃｅ，Ｘｕａｎｗｅｉ６５５４００，Ｃｈｉｎａ
ｇｒａｆｔｉｎｇｉｎｔｒｅａｔｍｅｎｔｆｏｒｔｈｏｒａｅｏｌｕｍｂａｒｓｐｉｎａｌｆｒａｃｔｕｒｅ．ＭｅｔｈｏｄｓＴｈｉｔｒｙ — ｓｅｖｅｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｔｈｏｒａｃｏｌｕｍｂａｒｓｐｉｎａｌｆｒａｃ —

GSS内固定治疗胸腰段脊柱骨折的临床疗效分析

统治疗。结果本组病例术后伤口全部愈合，术中、术后拍ｘ线片，螺钉均准确经过椎弓根，固定位置良好，脊柱生理曲度恢
复，椎体复位满意，断钉、棒、脱和矫正度丢失。术后椎体高度显著高于术前，后Ｃｂ无断松术ｏｂ角显著低于术Ｒ８．２文献标识码】［Ａ文章编号】１７－７１２１）１１９０６３９０（００１－１—２
ＴｈｅＡｎａｌｓｓｙｉｏｆＧＳＳｎｔｎａＦｉＩｅｒｌｘａｔｏｎＴｒａｔｅｎｔｉｅｍＴｈｏｒｃｕｍｂａＳｐｉａｏｌｒｎｅＦｒｔｅＣｌｎｉａａｃｕｒｉｃｌＥａｌｔｅｃ
ｔｏａｏｕｈｒｃｌｍｂａｐｎｒｃｕｅ，ｓｓｍｐｌｓｆｄａａｉｌｅｃｉｎｅｅｔｖｌｓｍｐｃｎｔｅｓｎｕｓｏａｅ，ｒｈｆｃｉｃｌｕｅｒｓｉｅｆａｔｒｉｉｅ，ａｅ，ｍｇｅｌｔｅｒｄｕｔｏｆｃｉｅ，ｅｓｉａｔｏｈｐｉｅｆｉｎｒｔｗｏｔｙｏｌａｓ．ｔｎｉ
ｖａｂａｒｓｔａｓｃｏ，ｏｂｏｅａｓｂｏｅｔｋ，ｏｅａｄｃｒｃｄｇｅｆｏｓＶｒｂａｂｄｅｇｔｆｒｕｇｒａｉｉｃｔｅｅｒｌｅｅｓｔｆｔｎｎｒｋｎｎｉ，ｒｋｎｓｃｓｌｓｎｏｅｔｅｒｅｓ．ｅｔｒｏｙｈｉｔｒｙＷｓｎａｌｉａｉｌｉｏｒｏｌｅｌｈａｅｓｅｓｇｆｎｙｉｈｅａｅｏｕｇｒ，ｏｔｏｅａｖｏｂａｇａｉｉｃｎｙｌｅａｅｒｕｇｒ，ｅｄｅｅｃａｔｉｉｌｓｉａｔｉｒｔｎｂｆｒｓｒｅｐｓｐｒｔｅＣｂｎｌＷｓｎｆａｔｗｒｔｂｆｅｓｒｅｔｉｒｎｅｗｓｓｔｔａｙｉｆｎｈｇｈｅｙ — ｉｅｓｇｉｌｏｈｎｏｙｈｆａｓｃｇｉｌｎｃ

短节段椎弓根钉内固定治疗胸腰段脊柱骨折脱位的临床分析

均（１５２．４７± ５６．２３）ｍｉｎ；术中透视时间为ｌ０～１９ｍｉｎ，平均（１３．７８±４．２１）ｍｉｎ；术中出血量为５７８—８７４ｍｌ，平均
（７５９．３２± ６２．２１）ｒＩｌｌ。术后患者的脊髓神经压迫症状明显减
（７５９．３２．４－６２．２１）ｍｌ。术后患者的脊髓神经压迫症状明显减轻，并且无神经功能恶化发生，患者术后的
ＡＭＳ评分明显优于手术前，并且椎体压缩比、椎管狭窄率及Ｃｏｂｂ角均明显优于手术前（Ｐ＜０．０５）。结论短节段椎弓根内固定治疗胸腰段脊柱骨折脱位具有疗效确切、创伤小、恢复快的特点，值得临床广泛
中国现代药物应用２０１３年５月第７卷第９期
ＣｈｉｎＪＭｏｄＤｍｇＡｐｐｌ，Ｍａｙ２０１３，Ｖｏ１．７，Ｎｏ．９
・ｌ９・
临床医学・短节段椎弓根钉内固定治疗胸腰段脊柱骨折脱位的临床分析
推广。
【关键词】短节段；椎弓根；内固定；胸腰段；脊柱骨折脱位
近年，短节段椎弓根内固定术（ｓｈｏｒｔｓｅｇｍｅｎｔｐｅｄｉｃｌｅｉｎ．
营养治疗等，同时，密切监测患者的生命体征变化。手术时，选择全身麻醉，患者术中取俯卧位，以患者的损伤椎体为中心，应用常规后正中入路切开，并将受损的椎体完全暴露。根据患者的影像学检查结果确诊置入椎弓根螺钉的位置，使用４个椎弓根螺钉对患者的损伤椎体进行固定，同时将受压

椎弓根钉内固定联合硫酸钙骨水泥椎体成形术治疗胸腰椎骨折21例临床分析

１．３．１术前准备
一
术前，所有患者均行伤椎上下各
椎体的ＣＴ和／或ＭＲＩ检查，全面了解骨折范围、椎
作者单位：３１００１６浙江杭州．杭州市江干区人民医院
练，４Ｎ后在腰背部支架保护下行走。术后３个月去
的椎体，注入时密切观察是否发生渗漏，一旦出现立即停止注射。重新将取下的连接棒放置妥当，并稍做撑开使两侧平衡后放置横连杆，再次拧紧各个螺帽，放置双侧或单侧负压引流管，逐层缝合切口。
例、Ｄ级８例、Ｅ级６例。１．２人选标准本组病例的纳入标准：① 胸腰椎椎体骨折的诊断，有明确的影像学诊断依据（ＣＴ或
处，充分吸除椎体内残留积血后，将硫酸钙骨水泥（ｃａｌｃｉｕｍｓｕｌｆａｔｅｃｅｍｅｎｔ，ＣＳＣ）灌注剂缓慢注入椎弓根钉内固定联合硫酸钙骨水泥椎体成形术治疗胸腰椎骨折２１例临床分析
李朝明
脊柱骨折是一种十分常见的骨折类型，其中尤
管受压情况和椎弓根形态，精确测量术前椎体前后缘高度。若患者出现神经压迫的症状，术前常规静
使用神经根拉钩将骨折块复位。在椎体压缩较重的侧，取下该侧连接棒，在Ｃ臂ｘ线机透视下将配套

GSS内固定治疗胸腰段脊柱骨折的临床观察

再用合适的固定棒与椎弓根钉安装连接，利用撑开器撑开复
位，复位的程度以可使伤椎恢复椎体高度为宜，利用ｘ线机透视证实椎体复位以后，将螺母拧紧，安装横向连接杆，在需要植骨的部位进行植骨，若骨量不足可采用自体骨或人工骨。最后用２４万Ｕ庆大霉素和５００ｍｌ的生理盐水进行创口的冲洗，然后放置引流管，缝合伤口。术后连续１周使用脱水剂和静脉滴注抗生素１０ｄ。术后每隔１个月进行复查，１２￣２４个月
计学意义Ｐ（０．０５。结论：ＧＳＳ内固定治疗胸腰段脊柱骨折具有损伤小、安全性高、复位效果好、并发症少等特点，值得临床推广。关键词ＧＳＳ内固定胸腰段脊柱骨折临床观察
中图分类号：Ｒ６８３．２文献标识码：Ｂ文章编号：１Ｏ０１ — ７５８５（２Ｏ１３）１８ — ２４４４一Ｏ２
ＧＳＳ内固定治疗胸腰段脊柱骨折的临床观察
李师火江西省万年县中医院３３５５００摘要目的：探讨应用ＧＳＳ内固定治疗胸腰段脊柱骨折的临床疗效。方法：选取我院在２００９年１月－－２０１２年１２月收治的胸腰段脊柱骨折患者４Ｏ例，其中１４例ｒｒ】损伤；１８例Ｔ１ｚ损伤，４例Ｌ１损伤；３例损伤；１例损伤，均对４Ｏ例
１．１一般资料
选取我院在２００９年１月一２０１２年１２月收
治的胸腰段脊柱骨折患者４Ｏ例，其中男２７例，女１３例，年龄２２￣６５岁，平均年龄４２．５岁。４Ｏ例患者中，由交通事故造成

后路椎弓根钉棒系统内固定治疗65例胸腰椎不稳定骨折的临床研究

【．Ｐｄ％Ｒｄ］０８３（）７８７０Ｊｅｉｒａｉ，２０，８７：８２９．】ａｏ
【吴玉鹏．２】周敬安．昊广森，运动员应力性骨折研究进剧Ｊ中国运动等，】．
医学杂志，Ｏ７２（）２４２６２Ｏ。６２：４－４
ｆ李德权，人体应力骨折发生部位研究进展【．】等，Ｊ东南国防医药２０，】０９
跖骨短小、跖骨内收和弓形足，踝关节背伸受限也可能是舟骨应力性骨折的原因之—【ａ２】３跖骨过去认为跖骨是应力性骨折最好发的部位，，７而目前的研究显示其发病率远低于胫。新兵负重行军和长跑训练较易引起跖骨疲劳性骨折，其中第２３、跖骨的发生率最高，跖骨承受最大弯曲应力和最大剪力。第２
１研究方法
根的螺丝钉进行固定。根据ＣＭＲ，线检查结果和症状体征，Ｔ，ＩＸ一些患者同时进行脊髓探查和椎管减压．安装连接杆并调整手术台位置以配合手术，通过运用机械力量使脊柱复位，同时依据手术需要展开连接杆，旋紧螺母，最后安装横连杆。手术结束后负压引流４小时，８卧床４周【Ｊ至６３，对患者
１（）４５４８５：ａ— ２．１
而骨骼抗弯抗剪的能力远比抗压能力小，因此第２跖骨患疲劳陛骨折的机会相对较大。当膝关节内后足内翻，旋、或者前足外旋都能增加前足外侧的
【】蒋伟忠，４孙凯，龚向阳．疲劳骨折ｃ与Ｍ】丁Ｒ表现（例报告）］附２【，Ｊ上海医学
【魏富鑫．Ｉ】刘少喻，梁春祥，于滨生．龙厚清，李浩淼，韩国伟．陈克冰，黄阳亮．经骨折椎单节段复位固定治疗创伤性胸腰椎骨折的临床疗效ｆ．Ｊ中国骨科临床与基础研究杂志，０９（）】２０．２．０【】Ｅｔｒ，ｅｒ．ｚｕ．ｅａ．ｖｌｉｒｂｌａｕｓａｄｓｃｔｄ２ｒｅＥＴｚ０ｔｒＪｔＩａｔｎｏｖｔｒｆｃｒｓｉｅ２ｕｅＭｋ，Ｅｕｏｆｅｅａｒｔｅｎａｏａｉｕｉｎａｕｓ】＾０ｔｏＴ￣ｒｔｌＴｒ．２０，５５３７ｎｒｓｉｄｌ［．沌ｒｐｒｕａｏｕｃ０５９（）：Ｂ－ｊｅｔＪｈｎ

后路伤椎椎弓根螺钉系统固定结合椎植入复合骨治疗胸腰椎骨折临床观察

２０１３年１月第２０卷第２期后路伤椎椎弓根螺钉系统固定结合椎体内植入复合骨治疗胸腰椎骨折临床观察蒋荣辉　袁　耀胸腰椎骨折是一种严重的脊柱骨折，常应用后路椎弓根螺钉系统内固定治疗，但术后容易出现脊柱后凸畸形、丢失椎体高度、内固定失败等情况。

植骨重建可减少这些情况的发生，以往植骨材料常用同种异体骨或自体骨，但自体骨易导致损伤和不良反应，同种异体骨具有较高失败率。

应用新工艺制作而成的复合骨的生物力学性能、活性和相容性均良好，在组织工程和骨修复上有良好的应用前景［１］。

我院应用后路伤椎椎弓根螺钉系统固定结合椎体内植入复合骨治疗胸腰椎骨折，效果满意，报道如下：1　资料与方法１．１　一般资料　以２００９年６月至２０１１年５月在我院进行治疗的５６例胸腰椎骨折患者为研究对象，将其按入院顺序先后分为两组。

对照组２８例，男１８例，女１０例；年龄２２～７３岁，平均（３５．５±３．９）岁。

骨折部位：Ｌ１１３例（４６．４％），Ｌ２２例（７．１％），Ｔ１１２例（７．１％），Ｔ１２１１例（３９．３％）。

治疗组２８例，男１６例，女１２例；年龄２０～７０岁，平均（３４．１±４．７）岁。

骨折部位：Ｌ１１５例（５３．６％），Ｌ２３例（１０．７％），Ｔ１１１例（３．６％），Ｔ１２９例（３２．１％）。

两组患者在性别、年龄等方面大体一致。

１．２　治疗方法　对照组只应用后路伤椎椎弓根螺钉系统固定治疗。

治疗组应用后路伤椎椎弓根螺钉系统固定结合椎体内植入复合骨治疗，具体方法为：患者麻醉后取俯卧位，于Ｃ型臂Ｘ线机透视下判断伤椎部位，围绕伤椎作一后正中切口，将两侧骶棘肌剥离，然后将关节突、伤椎和附近椎体的椎板显露出来。

应用人字嵴定位椎弓根钉进针点，于伤椎相邻椎体植入椎弓根螺钉，装上连接棒，将复位椎体轴向撑开。

一侧连接棒卸下后于伤椎椎弓根部位作一小孔，椎体中伸入刮匙作撬拨复位后充分植入复合骨（四川国纳有限公司，型号ｎ－ＨＡ/ＰＡ６６），将椎弓根螺钉植入伤椎同时安装连接棒；另外一侧采用同样的手术方式和次序。

经椎弓根植骨结合椎弓根钉治疗胸腰椎骨折的临床观察

张洪涛董建文杨振国王磊
济南２００５０１山东中医药大学第二附属医院骨科，山东
【摘
要】：目的：探讨经椎弓根植骨结合椎弓根钉内固定系统治疗胸腰段脊柱骨折的方法和临床疗效。方法：回顾性地分析２０年９０７
月～０９年６月在山东中医药大学第二附属医院行手术治疗的胸腰椎骨折患者４２００例，按照治疗方案的不同分为观察组（弓根钉内固定椎结合经椎弓根植骨组）和对照组（单纯椎弓根钉内固定组），随访６～１５个月，通过回顾病历资料及随访资料，对其影像学进行评价。结果：观察组与对照组相比较，伤椎前缘高度恢复程度及Ｃｂｏｂ角的矫正程度，在术后即刻无明显差异，于术后１年随访，经椎弓根植骨组，伤椎前缘高度变化及Ｃｂ的矫正程度丢失不明显，而未植骨组变化明显，二组存在明显差异。结论：经椎弓根植骨结合椎弓根钉内固定ｏｂ角系统治疗胸腰段脊柱骨折有良好的临床疗效，可有效地维持伤椎前缘高度，值得临床应用。
家纷纷采取了不同的方法来预防复位丢失。自２００７年９月
植骨：应用上法定位病椎椎弓根，确认无误后丝锥扩大椎
弓根，深度４０～．ｃ，孔直径０５０６ｃ，探子探．４５ｍ．５～．５ｍ
明孔的四周无破裂后，用自制的椎弓根植骨器推入棒探测其间可感觉到空虚，将颗粒骨推人，置入的颗粒骨亦可以
中国民族民间医药
・
临床研究
ＣｌｌａｒｓａｃｉｉｌｅｅｒｈＩｃ

椎弓根内固定系统治疗胸腰椎不稳定性骨折的临床研究

ｔｏａｏｕａｒｃｕｅ．Ｍｅｈｄ：Ｔｗｅｎｙｅｇｔｐｔｎｓｗｉｎｔｂｅｔｏａｏｕａｒｃｕｅｒｒａｅｙｏｅｅｕｃｉｎａｄｈｒｃ１ｍｂｒｆａｔｒｓｔｏｓｅｔ — ｉｈａｉｔｔｕｓａｌｈｒｃｌｍｂｒｆａｔｒｓｗｅｅｔｅｔｄｂｐｎｒｄｔｏｎｅｈ
ＣｌｎｃｌｓｕｙｏｅｔｎｆｃｔｂｅＴｈｒｃｌｍｂｒｉｉａｔｄｎＴｒａｍｅｔｏｍｓａｌｏａｏｕａＦｒｃｕｅｗｉｈｐｄｃｅｉｔｒａｉａｉｎｉｓｒｍｅｔａｔｒｔｅｉｌｎｅｎｌｆｘｔｏｎｔｕｎ
ｉａｉｎＤｒｔｔｐｅｉｌｉｓｒｆｘｔｏｏｅａｉｎｗｉｄｃｅｎｔｕｍｅｔｔｏｔｒｕｈｏｔｒｏｐｒａｈｏｈｎａｉｎｈｏｇｐｓｅｒａｐｏｃ．Ｔｈｒｃｕｅｌｃｔｄａ一Ｌ３ｉｅｆａｔｒｏａｅｔＴ１１．Ｒｅｕｌ：Ｆｌｏ — ｐｓｔｓｏｌｗｕ
段伟焘① 宋志勇① 徐志英①
［文章编号】６２８７（０７０ — ６０［ｌ７ — ２０２０）４０ — ２中图分类号】８［献标识码】Ｒ６３文Ｂ
【摘要】目的：评价椎弓根内固定系统治疗胸腰段不稳定性骨折的临床疗效。方法：２例胸腰对８段不稳定性骨折患者行后路切开复位椎弓根钉系统内固定术。骨折节段分布在Ｔ。３。Ｌ。结果：一２８例
ｐｒｏｓｏ８ｃｓｓｖｒｅｒｍｔ６ｍｏｈｎｈｅａｅａｅｔｍｅｗａ１ｍｏｈ．Ａｌｆａｔｒｓｅｅｕｃｅｓｕｌｄｈｅｉｄｆ２ａｅａｉｄｆｏ３ｏ３ｎｔｓａｄｔｖｒｇｉｓ８ｎｔｓｌｒｃｕｈａｄｓｃｓｆｌａｔｅｅｌｙｎｓｍｐｏｖｔｍｏｎｒｓｓｅｆｅｅｖｔｍｒｃｖｒｄｐａｔａｌ．Ｃｏｌｓｏｎｅｏｅｅｒｉｙｌｎｃｕｉｎ：Ｐｅｃｅｃｅｆａｉｎ０ｔｅｒａｍｅｏｎｓａｌｔｏａｏｕａｄｉｌｓｒｗｓｉｔｏｆｒｈｔｅｔｎｔｆｕｔｂｅｈｒｃｌｍｂｒｘｆａｔｒｓｈｓｈｇｕｒｔｖａｅｒｌａｌｘａｉｎ，ｏｃｓｄｉｅｕｏｒｍａｙｈｓｉａｓｒｃｕｅａｉｈｃａｉｅｒｔ，ｉｅｆｔｏｌｗｏｔａｓｕｓｆｌｆｒｐｅｂｉｎｉｒｏｐｔ．ｌ

短节段椎弓根螺钉治疗40例胸腰段脊柱爆裂性骨折的临床分析

短节段椎弓根螺钉治疗40例胸腰段脊柱爆裂性骨折的临床分析[摘要] 目的探讨短节段椎弓根螺钉治疗胸腰段脊柱爆裂性骨折的临床效果。

方法 2006年6月—2009年6月收治的40例胸腰段脊柱爆裂性骨折患者，均采用短节段椎弓根螺钉方式予以治疗。

手术后随访6～36个月，对所有患者的术后整体情况以及受伤椎体cobb角与各部位压缩率术前术后的对比情况进行分析，并对神经功能采用asia分级标准进行评定。

结果手术平均出血量450 ml；平均时间79.8 min；术后未出现神经根部疼痛明显，症状加重，以及椎骨高度减少，螺钉断裂患者；出现3例螺钉松动患者，2例连接杆松动患者，1例定位错误患者。

另外，手术后cobb角较手术前变化明显，椎体畸形度得到很好的矫正；手术后椎体的前后缘以及中央部位较手术前均出现了明显变化；两组比较差异有统计学意义（p0.05）。

另外，对于椎体的压缩率进行对比，手术后椎体的前缘、后缘以及中央部位较之手术前均出现了明显变化，差异有统计学意义（p>0.05）；但在术后的12个月和术后36个月，未再出现明显变化，与手术后初期相比，差异无统计学意义（p>0.05）。

见表1。

2.3 asia对神经功能的评定术后经随访，a级8例患者中，5例未变，2例恢复到b级，1例恢复到c级；b级5例患者中，3例未变，1例恢复到c级，1例恢复到d级；c级7例患者中，2例未变，3例恢复到d级，2例恢复到e级；d级6例患者中，1例未变，5例恢复到e级。

以上26例患者中，出现恢复患者共15例。

3 讨论短节段椎弓根螺钉内固定在临床治疗胸腰段脊柱的爆裂性骨折中取得了比较显著的效果。

短节段内固定术在手术中，能够对脊柱进行即刻稳定，避免和减少神经功能受损。

同时，手术中进行切口纵向撑开，对于椎体高度的复原效果作用明显。

短节段固定可以避免长节段固定方式对脊柱活动所形成的限制，利于减少患者痛苦，并能有效地纠正受伤椎体出现的畸形角度[3]，恢复椎体到正常状态。

经后路椎弓根钉棒系统内固定治疗胸腰椎骨折的疗效观察

ｘ线片及ＣＴ片。
胸腰椎骨折是临床较常见一种高能量脊柱损伤，
多为爆裂性骨折，常伴有脊髓神经受压损ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ ，近年来其发生率呈上升趋势。胸腰椎骨折创伤大、致残率高，如不及时诊治可造成严重后果，由于其致伤机但制复杂，因此在手术方式、减压及植骨等方面仍存在争议。我院２０Ｊ０５年５月至２００９年１月采用经后２路椎弓根钉棒系统内固定治疗胸腰椎骨折４２例，取得令人满意疗效，现报告如下。
１资料与方法
１１临床资料．本组４２例，２男９例，１女３例；年龄
２６０— ８岁，平均３．岁。受伤至人院手术时间５ｈ２结果２５至８ｄ平均３１ｄ，．。致伤原因：高处坠落伤２２例，车术后负压引流时间４７，８～２手术切口均一期愈ｈ祸伤１６例，跌伤４例。术前常规摄胸腰椎ｘ线片、均未发生感染。本组４例术后均获得随访，２随访Ｃ或ＭＩＴＲ检查，以详细了解骨折部位、类型、程度及合，８个月，平均ｌ５个月；Ｘ线及ＣＴ复查显示椎脊髓损伤等情况。按骨折Ｄｎｉ分类［］爆裂型２时间６～１ｅｎｓ２：６例，曲压缩型１，屈０例骨折脱位型６例。损伤节段：Ｔ。。２例，１Ｔ２９例，１０，３，例。神经功Ｌ１例Ｌ１例Ｌ８能按ＡＩＳＡ分级：２，８，Ａ级例Ｂ级例ｃ级１例，２Ｄ级１例，５Ｅ级５例。合并四肢及骨盆骨折６，例多发性肋骨骨折３例，颅脑损伤２。例管占位恢复良好，伤椎矫正高度及Ｃｂｇｏｂ角无明显丢失，骨折全部达到骨性愈合，随访期间无内固定松动、断裂现象发生。神经功能恢复情况：Ａ级２例中１例无明显恢复，ｌ另例恢复到Ｂ级；８Ｂ级例中３例提高