胸腰段脊柱骨折PPT课件
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脊柱骨折 ppt课件
医学课件 78
2. 预防和治疗并发症： a) 防治褥疮：分度和防治方法 b) 防治泌尿道感染和结石: c) 便秘的处理 d) 防治呼吸道感染:气切指征 e) 体温失调的处理
医学课件 79
谢 谢！
医学课件
80
医学课件
50
检查和诊断
1．详细询间病史，注意其他部位损伤（复 合伤的判断）。 2．全面、有目的地进行体格检查。检查时 要先处理紧急情况，抢救病人生命。 3．逐个进行，望、触、动、量顺序。 4．检查是否有脊髓损伤。 5. X线检查：首选 6．CT或MRI检查。
医学课件 51
急救搬运
1．用木板或门板搬运 2．搬运方法：滚动法，平托法。 3．对颈椎损伤病人，专人牵引，严禁强 行搬动头部。
医学课件
58
d) 关节突跳跃 经颅骨牵引不能复位者。 e) 脊椎中、后柱遭受破坏需要进行稳定手术者。 f) 由于蛛网膜下腔出血，瘫痪平面上开，症状 逐渐加重者。 g) 齿状突骨折 2 型移位超过 4mm者，前路螺钉 或后路C1、2植骨及钢丝捆扎。
医学课件
59
钢丝固定
医学课件
60
医学课件
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医学课件
75
并发症
1、呼吸衰竭和呼吸道感染; 2、泌尿生殖道的感染和结石; 3、褥疮; 4、体温失调
医学课件
76
脊髓损伤的治疗：
1．急救与搬运
1) 就地简单检查 2) 担架、门板或木板 3) 安全搬运伤员
医学课件
77
1．治疗原则：
1) 治疗愈早愈好。 2) 整合脊柱骨折脱位。 3) 采用综合治疗：脊髓切开，局部冷疗， 多种药物，高压氧。 4) 手术治疗 指征 脊柱骨折-脱位有关节交 锁者； 复位不满意或脊柱不稳者； 影像学有 碎骨片凸出至椎管内压迫脊髓者；截瘫平面不 断上升提示椎管内有活动性出血者
脊柱骨折PPT【39页】
临床表现-脊髓损伤
脊髓休克期间表现为受伤平面以下出现弛缓性瘫 痪。2-4周后逐渐演变为痉挛性瘫痪
大小便功能障碍 C4以上损伤出现极度呼吸困难，可出现中枢性高
热 胸段脊髓损伤表现为截瘫，颈段脊髓损伤则表现
为四肢瘫 脊髓损伤可分为完全性与不完全性脊髓损伤。不
完全性脊髓损伤包括：脊髓半切征、脊髓前综合 征、脊髓中央管周围综合征
一般不超过48小时
球海绵体反射及肛门反射最 随意运动出现，感觉、反射 早出现，其次为腱反射，从 恢复 骶段向近端恢复
不完全损伤可恢复至不全瘫， 恢复至正常水平 完全性脊髓损伤不可恢复
脊髓损伤的严重分级-（Frankel分级法）
级别 A B C D E
功能 完全瘫痪 感觉功能 不完全丧失，无运动功能 感觉功能不完全丧失，有非功能性运动 感觉功能不完全丧失，有功能性运动 感觉、运动功能正常
脊柱骨折
解剖概要
脊椎分椎体和附件 两部分
脊柱分前中后三柱
中柱损伤易伤及脊 髓
后柱
胸腰段(T10-L2)处于
中柱
两个生理弯曲交汇
前柱
处，活动度大，应
力集中，易发生骨
折
病因和分类
１、脊柱骨折的主要原因为 暴力损伤
２、脊柱有三柱，六种运动
X轴：屈伸和侧方运动 Y轴：压缩、牵拉和旋转 Z轴：侧屈和前后移动
折（Jefferson骨折，侧块骨 折） 2、爆裂型骨折：为下颈椎椎体 粉碎性骨折，多发于C5、C6 椎体
Jefferson骨折
过伸损伤：
Hangman骨折
1、过伸性脱位
2、创伤性枢椎椎弓 骨折又称Hangman 骨折
不甚了解机制的骨 折：齿状突骨折 齿
状 突 骨 折
胸腰椎骨折ppt课件
11
A2型
12
A2
手术治疗
前路
椎体切除术
前路支撑植骨
钛网( synex) + 自体骨
内固定
ventrofix kaneda 其他
后路 复位 固定
内固定
经椎弓- 根植骨
双-节段固定并融合
13
A3型
14
A3
神经功能缺损
是
楔形变 后凸畸形
> 50 % > 20 %
否
椎管压迫
. > 50 %
手术治疗
.1 过伸-半脱位 .2 过伸-椎体分离 .3 后方脱位
17
B1型
18
B1
手术治疗
后路
复位
内固定
固定
单节- 段固定并融合
(B1.1)
或双节- 段固定并单节段融合（骨折愈合- 后去除内固定）
严重楔形变 (B1.2)
经椎弓根植骨 不足够
椎管压迫 (B1.2)
前路 - 减压 - 恢复前柱
19
B2型
20
29
胸腰椎骨折的分类及处理 胸腰椎骨折的处理
1
胸腰椎创伤的一种全面的分类方法
F. Magerl, M. Aebi, S. Gertzbein, J. Harms, S. Nazarian
European Spine Journal 3, 1994
1,545 病例
胸腰椎骨折的AO分类
2
脊柱的双柱理论 压力
.1 不完全的粉碎性骨折 .2 粉碎性的劈裂骨折 .3 完全的劈裂骨折
9
A1型
10
A1
神经结构的损伤
楔形变 > 50 % 后凸 > 20 % 是
脊柱骨折PPT
及加强腰背肌功能锻炼。若脊柱前柱压缩近Ⅱ度或以上，后凸成角＞30°则需手术治疗复位
固定及脊柱融合 2.爆裂骨折 ：椎管受累＜30%，神经检查正常，行保守治疗。病人椎管受累超过30%以上，
脊柱后凸明显，或有神经症状，则需行脊柱前路或后路复位、减压、内固定和植骨融合术
3.Chance骨折：手术治疗适于有明显的脊柱韧带结构断裂及椎间盘损伤的脊柱不稳定性骨折。
三、脊柱骨折的临床表现
体位
感觉
反射
膝、踝反射；病 理反射；肛门括 约肌反射和球海 绵体反射
压痛
肌力
畸形
分为6级，即0～5级
四、脊柱骨折的影像学表现
1.X线平片：拍摄压痛区域的正、侧位片，必要时加摄斜位片或张口位片，在斜位片上可以了解 有无椎弓峡部骨折 2.CT：压痛区域的CT及三维重建；必要时，可拍摄脊柱全长CT三维重建 3.MRI：疑有脊髓、神经损伤或椎间盘损伤时应作脊柱相应部位的磁共振检查 4.其他：如超声检查腹膜后血肿，电生理检查四肢神经情况等
Part 01
脊柱骨折
一、脊柱骨折的概念
脊柱骨折包括颈椎、胸椎、胸腰段及腰椎的骨折，约占全身骨折的5%~6%， 其中胸腰段骨折最多见。脊柱骨折可以并发脊髓或马尾神经损伤，特别是颈椎骨折脱位合并脊髓损伤可高达70%，能严重致残甚至危及生命
➢ 颈椎骨折分类
1.屈曲型损伤 （1）压缩型骨折 （2）骨折-脱位
谢谢观看！
3.齿状突骨折：对Ⅰ型、Ⅲ型和没有移位的Ⅱ型齿状突骨折， 一般采用非手术治疗，Ⅱ型骨折如一般主张手术治疗 4.枢椎椎弓骨折：无移位的枢椎椎弓根骨保守治疗 若椎体有向前移位应行颅骨牵引复位、内固定、植骨融合
颈2前路螺钉复位内固定 颈1～2后路切开复位内固定
胸腰椎骨折PPT课件
• 预防呼吸系统并发症
• 泌尿系感染的预防
• 保护皮肤、防止压疮
• 预防下肢深静脉血栓 • 胃肠道功能障碍的护理
功能锻炼
• 鼓励患者床上活动上下肢，同时要积极进 行挺胸、背伸等练习。 • 康复期的锻炼主 要为腰背肌及双侧 股四头肌收缩和肢 体关节的锻炼，防 止关节强直和肌肉 萎缩。
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项目的安全性论证
2323
THANK
YOU
SUCCESS
•
解剖
解剖
- L1 -L5 体积递增
形
– 比胸椎长和宽，椭圆 – 水平，方形 – 比胸椎小
加 根
– 大，但神经根受压风险增 – 大得能够容纳马尾和神经
解剖
病因
• 间接暴力所致 如高处坠落、足臀部着地，亦可 因弯腰工作重物打击背、肩部，使脊柱突然屈曲 而致伤 • 直接暴力所致 多为工伤或交通事故直接撞击胸 腰部或因弹击伤 • 肌肉拉力 因肌肉突然收缩而致的横突骨折或棘 突撕脱性骨折 • 病理性骨折 脊柱肿瘤或其他骨病加之轻微外伤。
骨折分类
• 1、稳定性骨折：轻度和中度的压缩骨折，脊柱后 柱完整。 • 2、不稳定性骨折：⑴脊柱三柱中二柱骨折，如屈 曲分离损伤累及后柱和中柱骨折。⑵爆裂骨折： 中柱骨折、骨折块突入椎管，有潜在神经损伤， 属于不稳定性骨折。⑶骨折-脱位累及脊柱三柱的 骨折脱位，常伴有神经损伤症状。
骨折分类
(1)单纯性楔形压缩性骨折
胸腰椎骨折
合肥市第二人民医院骨科
病史简介
20床患者刘兴仿，男， 30岁，住院号0162204，系高出 坠落伤至左足跟、腰部疼痛伴活 动受限3小时入院。专科查体： 左足跟及踝关节肿胀明显，皮肤 淤青，局部压痛，左踝关节活动 受限；腰背部压痛，叩击痛 （+），腰椎活动受限，双下肢 感觉可，肌力可。X线片示：左 跟骨可见多个骨折线，移位明显， 跟距关节面塌陷明显。胸椎CT示： T11椎体轻度压缩性骨折。
胸腰椎骨折ppt课件
胸腰椎骨折
定义
脊柱骨折是指脊柱骨折的 连续性中断， 常表现为脊椎的压缩，以胸腰段为常 见。 截瘫：指胸、腰椎脊髓损伤，造成部 分躯干盆腔脏器及下肢的感觉与运动 功能障碍或丧失包括圆锥和马尾损伤， 但不包括周围神经损伤。
临 床 表 现
• 胸腰椎损伤时，患者有局部疼痛，腰背部肌肉痉 挛，不能起立，翻身困难，感觉腰部软弱无力。 由于腹膜后血肿对植物神经的刺激，肠蠕动减慢， 常出现腹胀、腹痛、大便秘结等症状。当脊髓损 伤同时存在，则会有麻木、刺痛、无力、大小便 功能障碍 截瘫患者表现为受伤平面以下出现运动、感觉及 括约肌三大功能障碍。
– 做好心理护理及各项解释工作，使其对手术及手 术后的生活不便等有充分的思想准备。 – . 呼吸训练：（ 1 ）指导患者进行深呼吸训练，特 别对胸腰椎骨折行前路手术者尤为重要。（2）指 导患者吹气球或吹水泡，反复练习，增强患者的 呼吸功能和肺活量。 – 向患者讲明吸烟的危害，严禁吸烟，为手术做好 充分准备。
功 能 锻 炼
• 一般病人在伤后1周内可进行腰背肌的锻 炼，但在脊柱骨折伴腰背肌有较为严重 的挫伤或撕裂伤时，其锻炼应推迟到伤 后3-4周。锻炼方法有仰卧位及俯卧位锻 炼法。
• •
•
•
• • •
•
仰卧位锻炼法 1-2周：5点支撑法：用头、双肘及双足作为支点， 使背部、腰、臀部向上抬起悬空后伸。 3-4周：3点支撑法：双手放置胸前，用头顶及双 足支撑，使全身呈弓形撑起，腰背部尽力后伸。 4周以后：4点支撑法：难度较大，适用于青壮年。 用双手及双足支撑，使全身腾空后伸呈拱桥形。 俯卧锻炼法 第一步：俯卧于床上，两上肢向后背伸，抬头挺 胸，使头、胸及两上肢离开床面。 第二步：两腿伸直向上抬起，离开床面，可交替 进行抬起，然后同时后身抬高。 第三步：头、颈、胸及双下肢同时抬起，两上肢 后伸，仅使腹部着床，身体呈弓形，如飞燕点水 姿势，故名飞燕点水法。
定义
脊柱骨折是指脊柱骨折的 连续性中断， 常表现为脊椎的压缩，以胸腰段为常 见。 截瘫：指胸、腰椎脊髓损伤，造成部 分躯干盆腔脏器及下肢的感觉与运动 功能障碍或丧失包括圆锥和马尾损伤， 但不包括周围神经损伤。
临 床 表 现
• 胸腰椎损伤时，患者有局部疼痛，腰背部肌肉痉 挛，不能起立，翻身困难，感觉腰部软弱无力。 由于腹膜后血肿对植物神经的刺激，肠蠕动减慢， 常出现腹胀、腹痛、大便秘结等症状。当脊髓损 伤同时存在，则会有麻木、刺痛、无力、大小便 功能障碍 截瘫患者表现为受伤平面以下出现运动、感觉及 括约肌三大功能障碍。
– 做好心理护理及各项解释工作，使其对手术及手 术后的生活不便等有充分的思想准备。 – . 呼吸训练：（ 1 ）指导患者进行深呼吸训练，特 别对胸腰椎骨折行前路手术者尤为重要。（2）指 导患者吹气球或吹水泡，反复练习，增强患者的 呼吸功能和肺活量。 – 向患者讲明吸烟的危害，严禁吸烟，为手术做好 充分准备。
功 能 锻 炼
• 一般病人在伤后1周内可进行腰背肌的锻 炼，但在脊柱骨折伴腰背肌有较为严重 的挫伤或撕裂伤时，其锻炼应推迟到伤 后3-4周。锻炼方法有仰卧位及俯卧位锻 炼法。
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仰卧位锻炼法 1-2周：5点支撑法：用头、双肘及双足作为支点， 使背部、腰、臀部向上抬起悬空后伸。 3-4周：3点支撑法：双手放置胸前，用头顶及双 足支撑，使全身呈弓形撑起，腰背部尽力后伸。 4周以后：4点支撑法：难度较大，适用于青壮年。 用双手及双足支撑，使全身腾空后伸呈拱桥形。 俯卧锻炼法 第一步：俯卧于床上，两上肢向后背伸，抬头挺 胸，使头、胸及两上肢离开床面。 第二步：两腿伸直向上抬起，离开床面，可交替 进行抬起，然后同时后身抬高。 第三步：头、颈、胸及双下肢同时抬起，两上肢 后伸，仅使腹部着床，身体呈弓形，如飞燕点水 姿势，故名飞燕点水法。
胸腰椎骨折的护理ppt课件
且肺部叩诊为浊音或鼓音时提示血气胸， 即行胸腔闭式引流，做好胸腔闭式引流术 后护理 • 2.2鼓励病人深呼吸及咳嗽，以助痰液排出
胸腰椎骨折的护理
40
护理问题与护理措施
• 术后潜在并发症的护理 • 2.3给予间断低流量氧气吸入，同时保持呼
吸道通畅 • 2.4术后常规雾化吸入，以消炎化痰，利痰
液排出
胸腰椎骨折的护理
胸腰椎骨折的护理
10
分类
胸腰椎骨折的护理
11
压缩性骨折与爆裂性骨折的区别
• 1.压缩性骨折--脊柱受到后屈曲压力，椎体 前柱压缩，中柱完整，后柱受到牵张，伴 脊髓损伤的少。
• 2.爆裂性骨折--脊柱受到垂直压力，脊柱如 同炸裂开，三柱都有损伤，椎体向后移位， 可压迫椎管内神经，伴脊髓损伤的多。
胸腰椎骨折的护理
• 疼痛
• 护理措施：
• （1）可让病人听轻松愉快的音乐，或看一 些有兴趣的书刊，分散注意力
• （2）饮食忌辛辣、肥甘，以免助生痰湿， 加重疼痛
• （3）必要时遵医嘱应用止痛剂，了解其副 作用，严格掌握用药时间和剂量
胸腰椎骨折的护理
30
护理问题与护理措施
• 有腹胀、便秘的可能 • 护理措施： • （1）指导病人多食清淡、富含纤维素、易
胸腰椎骨折的护理
胸腰椎骨折的护理
1
目的：对胸腰椎骨折有进一步的了 解
• 1.脊柱的三柱学理论
• 2.腰椎压缩性骨折与爆裂性骨折的区别
• 3.腰背肌功能锻炼方法有哪几种
胸腰椎骨折的护理
2
解剖
胸腰椎骨折的护理
3
解剖
• 脊柱胸腰部是由12个 胸椎、5个腰椎组成
• 椎骨由椎体、椎弓、 椎弓根组成
胸腰椎骨折的护理
40
护理问题与护理措施
• 术后潜在并发症的护理 • 2.3给予间断低流量氧气吸入，同时保持呼
吸道通畅 • 2.4术后常规雾化吸入，以消炎化痰，利痰
液排出
胸腰椎骨折的护理
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10
分类
胸腰椎骨折的护理
11
压缩性骨折与爆裂性骨折的区别
• 1.压缩性骨折--脊柱受到后屈曲压力，椎体 前柱压缩，中柱完整，后柱受到牵张，伴 脊髓损伤的少。
• 2.爆裂性骨折--脊柱受到垂直压力，脊柱如 同炸裂开，三柱都有损伤，椎体向后移位， 可压迫椎管内神经，伴脊髓损伤的多。
胸腰椎骨折的护理
• 疼痛
• 护理措施：
• （1）可让病人听轻松愉快的音乐，或看一 些有兴趣的书刊，分散注意力
• （2）饮食忌辛辣、肥甘，以免助生痰湿， 加重疼痛
• （3）必要时遵医嘱应用止痛剂，了解其副 作用，严格掌握用药时间和剂量
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护理问题与护理措施
• 有腹胀、便秘的可能 • 护理措施： • （1）指导病人多食清淡、富含纤维素、易
胸腰椎骨折的护理
胸腰椎骨折的护理
1
目的：对胸腰椎骨折有进一步的了 解
• 1.脊柱的三柱学理论
• 2.腰椎压缩性骨折与爆裂性骨折的区别
• 3.腰背肌功能锻炼方法有哪几种
胸腰椎骨折的护理
2
解剖
胸腰椎骨折的护理
3
解剖
• 脊柱胸腰部是由12个 胸椎、5个腰椎组成
• 椎骨由椎体、椎弓、 椎弓根组成
胸腰椎骨折PPT课件
§解剖概要
教学查房
▲脊柱由椎骨、椎间盘联结而成。计颈椎7个、胸椎12个、腰
椎5个、5个骶椎融合为骶骨、3-5个尾椎形成尾骨。 ▲每个椎骨分椎体和附件两部分。椎体前方有前纵韧带，后 方有后纵韧带。附件包括两侧的椎弓根、椎板、横突、上下 关节突及后方的棘突，棘突之间有棘间韧带和棘上韧带。椎
板之间有黄韧带。
按照骨折稳教定学性查分房类
稳定型 不稳定型
椎体压缩高度未超 过50%；单纯横突 骨折。
椎体高度压缩超过 50%；椎体畸形角 >20°；伴脊髓神经 功能损害；骨折伴 脱位；压缩骨折伴 棘突或棘间韧带断 裂等。
胸腰椎骨折依据形态教分学类查房
• 单纯性契形压缩性骨 折
• 稳定性爆裂型骨折 • 不稳定性爆裂型骨折 • Chance骨折 • 屈曲-牵拉型损伤 • 脊柱骨折-脱位
●腰椎正侧位片：
教学查房
腰椎正侧位片
●腰椎CT：
教学查房
腰1横断面
腰4横断面
●腰椎MRI：
教学查房
腰椎MRI T1相
腰椎MRI T2相
§胸腰椎骨折手术适应证教学查房
▲TLICS评分§胸腰椎骨折手术适应证 ▲评分与治疗决策§胸腰椎骨折手术入路选择 ●保守？ ●手术？
后路手术 (posterior approach) 前路手术 (anterior approach) 前后路联合手术 (anterior-posterior approach)
保守or手术？
WHY
教学查房
●answer：
▲诊断：腰1、腰4椎体压缩性骨折 ▲治疗方案：保守治疗
教学查房
●具体治疗措施：
▲绝对卧床（2-3个月） ▲止痛、通便、适量补液、促进骨折愈合治疗 ▲ 1周左右指导腰背肌及直腿抬高功能锻炼
脊柱骨折医学PPT课件
2、骨折相关
①畸形、瘀血 ②局部疼痛、压痛、叩击痛 ③活动受限
颈 胸 肋骨骨折→呼吸受限、呼吸音↓ 腰 腹膜后血肿→腹胀、肠鸣音↓、压痛/反跳痛
3、颈、胸骨折→神经损伤→四肢瘫、截瘫等
16
四 影像学检查
1、X线：部位、类型、程度；
（正侧位、双斜位、动力位、颈椎张口位等）
X线间接表现： ①前后径线↑ ②横径和椎弓根间距 ↑ ③椎体高度↓
7
1、依据骨折形态分类
（3）撕脱骨折：
过伸、过屈损伤、 韧带附着点； 或旋转损伤，横 突骨折。
8
1、依据骨折形态分类
（4）Chance骨折：经椎体、椎弓及棘突的横向骨折。
9
1、依据骨折形态分类
（5）骨折-脱位：脱位可为椎体向前或向后移位并有关节突关节 脱位或骨折。
2、CT：横断面→椎管容积；
（平扫、薄扫、三维、表面重建等）
3、MRI：神经压迫、水肿、血肿、变性、液化。
（平扫）
17
X线
18
CT
19
MRI
20
五 脊柱骨折治疗
原则：复位、固定、功能锻炼
21
颈椎骨折脱位-上颈椎(C1、C2)
分型 Jefferson骨折 复位 固定 Halo vest 12周
脊柱骨折
1
目录
一 二 三 四 五 解剖概要 脊柱骨折分类 临床表现 影像学检查 脊柱骨折治疗
2
一 解剖概要
32块椎骨，24个运动 节段 骨科常见创伤
发生率占骨折的56%
胸腰段骨折 最多 颈椎、腰椎 其次 胸椎 最少
3
Denis三柱理论
脊柱三柱理论
1、前柱：椎体前2/3， 纤维环前半部分和前纵 韧带。 2、中柱：椎体后1/3， 纤维环后半部分和后纵 韧带。 3、后柱：脊椎附件— 后关节囊、黄韧带、关 节突、棘上及棘间韧带。
①畸形、瘀血 ②局部疼痛、压痛、叩击痛 ③活动受限
颈 胸 肋骨骨折→呼吸受限、呼吸音↓ 腰 腹膜后血肿→腹胀、肠鸣音↓、压痛/反跳痛
3、颈、胸骨折→神经损伤→四肢瘫、截瘫等
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四 影像学检查
1、X线：部位、类型、程度；
（正侧位、双斜位、动力位、颈椎张口位等）
X线间接表现： ①前后径线↑ ②横径和椎弓根间距 ↑ ③椎体高度↓
7
1、依据骨折形态分类
（3）撕脱骨折：
过伸、过屈损伤、 韧带附着点； 或旋转损伤，横 突骨折。
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1、依据骨折形态分类
（4）Chance骨折：经椎体、椎弓及棘突的横向骨折。
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1、依据骨折形态分类
（5）骨折-脱位：脱位可为椎体向前或向后移位并有关节突关节 脱位或骨折。
2、CT：横断面→椎管容积；
（平扫、薄扫、三维、表面重建等）
3、MRI：神经压迫、水肿、血肿、变性、液化。
（平扫）
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X线
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CT
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MRI
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五 脊柱骨折治疗
原则：复位、固定、功能锻炼
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颈椎骨折脱位-上颈椎(C1、C2)
分型 Jefferson骨折 复位 固定 Halo vest 12周
脊柱骨折
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目录
一 二 三 四 五 解剖概要 脊柱骨折分类 临床表现 影像学检查 脊柱骨折治疗
2
一 解剖概要
32块椎骨，24个运动 节段 骨科常见创伤
发生率占骨折的56%
胸腰段骨折 最多 颈椎、腰椎 其次 胸椎 最少
3
Denis三柱理论
脊柱三柱理论
1、前柱：椎体前2/3， 纤维环前半部分和前纵 韧带。 2、中柱：椎体后1/3， 纤维环后半部分和后纵 韧带。 3、后柱：脊椎附件— 后关节囊、黄韧带、关 节突、棘上及棘间韧带。
脊柱骨折精品PPT课件
16
脊柱骨折
屈曲压缩型： 以前柱压缩 损伤为主。
17
脊柱骨折 腰椎屈曲压缩损伤
18
脊柱骨折
▪ （2）伸直型：常发生于颈腰和腰椎，高处坠 落，患者仰面落地，腰部被障碍物阻挡，使脊柱过 伸，发生前纵韧带撕裂，椎体分离和附件骨折。
19
脊柱骨折
（3）垂直压缩型：属于 爆裂型损伤，
▪ 高处掉落的物体纵向打 击头顶，或
4
脊柱骨折 应用解剖生理
▪ 脊柱由33个椎骨 构成，是负重、运动 吸收震荡及平衡肢体 的重要结构，并具有 支持保护内脏和脊髓 的功能。
5ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
脊柱骨折 应用解剖生理
▪ 1.椎骨的结构： ▪ (1)共性：由小到大排列的椎体与椎弓，由薄 到厚的椎体，左右对称性结构，椎管容积和前后 径与横径。椎弓上存在两对上下关节突，两个横 突和一个棘突。颈椎横突有横突孔，椎动脉通过。 椎体与椎弓融合成为椎孔，众多椎孔构成为椎管， 容纳脊髓和马尾。椎弓根较细部位有椎上、下切 迹，相邻切迹形成椎间孔，有脊神经和节段脊髓 血管通过。
21
脊柱骨折
屈曲牵张型： 以中柱和后 柱牵张损伤 为主
22
脊柱骨折
（５）侧屈型损伤 高处坠落一侧臀部 着地重物打击一侧 躯干发生椎体一侧 压缩骨折，对侧受 牵张暴力，引起神 经根或马尾损伤牵 引性损伤。
23
脊柱骨折
（６）屈曲旋转型损伤
脊柱受到屈曲和向一 侧旋转的两种复合暴力 作用，造成棘上、棘间 韧带牵拉损伤，旋转轴 对侧的小关节囊撕裂、 关节突关节脱位，椎管 变形，脊髓受压。
伤科学
1
脊柱骨折
Spine Fracture
2
脊柱骨折
▪ 概述 ▪ 应用解剖生理 ▪ 病理－分型、机制 ▪ 临床表现－症状、体征、辅助检查表现 ▪ 治疗－原则、标准治疗、传统治疗
脊柱骨折
屈曲压缩型： 以前柱压缩 损伤为主。
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脊柱骨折 腰椎屈曲压缩损伤
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脊柱骨折
▪ （2）伸直型：常发生于颈腰和腰椎，高处坠 落，患者仰面落地，腰部被障碍物阻挡，使脊柱过 伸，发生前纵韧带撕裂，椎体分离和附件骨折。
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脊柱骨折
（3）垂直压缩型：属于 爆裂型损伤，
▪ 高处掉落的物体纵向打 击头顶，或
4
脊柱骨折 应用解剖生理
▪ 脊柱由33个椎骨 构成，是负重、运动 吸收震荡及平衡肢体 的重要结构，并具有 支持保护内脏和脊髓 的功能。
5ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
脊柱骨折 应用解剖生理
▪ 1.椎骨的结构： ▪ (1)共性：由小到大排列的椎体与椎弓，由薄 到厚的椎体，左右对称性结构，椎管容积和前后 径与横径。椎弓上存在两对上下关节突，两个横 突和一个棘突。颈椎横突有横突孔，椎动脉通过。 椎体与椎弓融合成为椎孔，众多椎孔构成为椎管， 容纳脊髓和马尾。椎弓根较细部位有椎上、下切 迹，相邻切迹形成椎间孔，有脊神经和节段脊髓 血管通过。
21
脊柱骨折
屈曲牵张型： 以中柱和后 柱牵张损伤 为主
22
脊柱骨折
（５）侧屈型损伤 高处坠落一侧臀部 着地重物打击一侧 躯干发生椎体一侧 压缩骨折，对侧受 牵张暴力，引起神 经根或马尾损伤牵 引性损伤。
23
脊柱骨折
（６）屈曲旋转型损伤
脊柱受到屈曲和向一 侧旋转的两种复合暴力 作用，造成棘上、棘间 韧带牵拉损伤，旋转轴 对侧的小关节囊撕裂、 关节突关节脱位，椎管 变形，脊髓受压。
伤科学
1
脊柱骨折
Spine Fracture
2
脊柱骨折
▪ 概述 ▪ 应用解剖生理 ▪ 病理－分型、机制 ▪ 临床表现－症状、体征、辅助检查表现 ▪ 治疗－原则、标准治疗、传统治疗
脊柱骨折ppt课件
（1）屈曲性损伤。
（2）垂直压缩性损伤。
（3）过伸性损伤。
骨折以胸腰段最为常见。单纯脊柱骨折可造成脊柱 的稳定性破坏，引起腰痛；由于椎体后方有脊髓和马 尾组织的存在，脊柱骨折尤其是中柱的骨折常会造成 脊髓损伤，报道可达70%，颈、胸、腰椎单纯性骨折或 脱位经积极治疗，一般预后良好；若合并有脊髓、马 尾或神经损伤，视其神经功能恢复情况来决定预后。
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4
Denis 提出三柱理论.将人脊柱解剖学上分三柱： 前柱——包括前纵韧带，椎体和椎间盘的前 2/3 中柱——包括椎体和椎间盘的后 1/3，后纵韧带,
中柱是维持脊柱稳定的关键。只要中柱是完整的，则脊 柱的力学性能是稳定的，能承受正常载荷，假若前 、 中柱或后、中柱受损，则脊柱是不稳定的，并可能有神 经损伤。
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13
二、根据部位分为颈椎、胸椎、腰椎骨折脱位，按椎
骨解剖分为椎体、椎弓、关节突、横突、棘突骨折。 三、根据脊柱骨折的稳定程度分为： 1、不稳定骨折：指稳定脊柱骨折的因素受到严重破坏。 2、稳定性骨折：骨折后无移位倾向，如单纯椎体压缩 骨折。 四、根据脊柱骨折有无脊髓损伤可分为：单纯脊柱骨折、 合并脊髓损伤的脊柱骨折。
4. 反射异常 可出现反射亢进及病理征
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20
肌力的分级 0级：肌肉完全麻痹，触诊肌肉完全无收缩力。 Ⅰ级：肌肉有主动收缩力（可见肌肉轻微收缩）， 但不能带关节活动。 Ⅱ级：可以带动关节水平活动，但不能对抗地心 引力（肢体能在床上平行移动）。 Ⅲ级：能对抗地心引力做主动关节活动，但不能 对抗阻力，肢体可以克服地心吸引力，能抬离床 面。 Ⅳ级：能对抗较大的阻力，但比正常者弱（肢体 能做对抗外界阻力的运动） Ⅴ级：正常肌力（肌力正常，运动自如）
（2）垂直压缩性损伤。
（3）过伸性损伤。
骨折以胸腰段最为常见。单纯脊柱骨折可造成脊柱 的稳定性破坏，引起腰痛；由于椎体后方有脊髓和马 尾组织的存在，脊柱骨折尤其是中柱的骨折常会造成 脊髓损伤，报道可达70%，颈、胸、腰椎单纯性骨折或 脱位经积极治疗，一般预后良好；若合并有脊髓、马 尾或神经损伤，视其神经功能恢复情况来决定预后。
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Denis 提出三柱理论.将人脊柱解剖学上分三柱： 前柱——包括前纵韧带，椎体和椎间盘的前 2/3 中柱——包括椎体和椎间盘的后 1/3，后纵韧带,
中柱是维持脊柱稳定的关键。只要中柱是完整的，则脊 柱的力学性能是稳定的，能承受正常载荷，假若前 、 中柱或后、中柱受损，则脊柱是不稳定的，并可能有神 经损伤。
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二、根据部位分为颈椎、胸椎、腰椎骨折脱位，按椎
骨解剖分为椎体、椎弓、关节突、横突、棘突骨折。 三、根据脊柱骨折的稳定程度分为： 1、不稳定骨折：指稳定脊柱骨折的因素受到严重破坏。 2、稳定性骨折：骨折后无移位倾向，如单纯椎体压缩 骨折。 四、根据脊柱骨折有无脊髓损伤可分为：单纯脊柱骨折、 合并脊髓损伤的脊柱骨折。
4. 反射异常 可出现反射亢进及病理征
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肌力的分级 0级：肌肉完全麻痹，触诊肌肉完全无收缩力。 Ⅰ级：肌肉有主动收缩力（可见肌肉轻微收缩）， 但不能带关节活动。 Ⅱ级：可以带动关节水平活动，但不能对抗地心 引力（肢体能在床上平行移动）。 Ⅲ级：能对抗地心引力做主动关节活动，但不能 对抗阻力，肢体可以克服地心吸引力，能抬离床 面。 Ⅳ级：能对抗较大的阻力，但比正常者弱（肢体 能做对抗外界阻力的运动） Ⅴ级：正常肌力（肌力正常，运动自如）
胸腰椎骨折_【PPT课件】
定义
脊柱骨折是指脊柱骨折的 连续性中断， 常表现为脊椎的压缩，以胸腰段为常 见。 截瘫：指胸、腰椎脊髓损伤，造成部 分躯干盆腔脏器及下肢的感觉与运动 功能障碍或丧失包括圆锥和马尾损伤， 但不包括周围神经损伤。
临床表现
• 胸腰椎损伤时，患者有局部疼痛，腰背部肌肉痉 挛，不能起立，翻身困难，感觉腰部软弱无力。
• 手术治疗： • 1、适应症：适用于不稳定骨折及脱位严重，
伴脊髓受压及损伤等。
• 2、手术方法：切开复Βιβλιοθήκη ，椎管减压，植骨 融合椎弓钉内固定等。
• 3、术式：椎体前路、后路，前路联合等。
观察要点
• 密切观察生命体征、肢体活动及躯体 麻痹平面的变化。如发现受伤平面以下 感觉、运动、反射完全消失或部分消失， 则有脊髓受伤的可能，应立即报告医生， 紧急处理。对多发性损伤病人还需要密 切观察神志、瞳孔、腹部及大小便等情 况。
护理
• （一）术前护理：
– 术前均应进行上下肢活动锻炼和排便训练等， 俯卧位卧床训练；为避免术中呕吐，麻醉前12 小时内禁食，4小时内禁水。
– 术前完成血、尿、便常规检查、肝功能检查、 胸部X线检查、心电图检查和脊柱CT检查或 MRI检查；询问患者有无出血性疾病，完成各 项有关的实验室检查，术前应备血。
– 术前按常规准备术区的皮肤；药物过敏试验， 为术中、术后用药做好准备；术前用药，抑制 术中不良反应。
• 术后早期鼓励患者在床上进行双下肢的功能锻炼， 由被动到主动，并于双下肢气压治疗，预防深静 脉血栓形成，并鼓励患者遵医嘱早期下床活动。 注意安全，防止意外损伤。对体位性低血压病人 应加腰围。
由于腹膜后血肿对植物神经的刺激，肠蠕动减慢，
常出现腹胀、腹痛、大便秘结等症状。当脊髓损
脊柱骨折是指脊柱骨折的 连续性中断， 常表现为脊椎的压缩，以胸腰段为常 见。 截瘫：指胸、腰椎脊髓损伤，造成部 分躯干盆腔脏器及下肢的感觉与运动 功能障碍或丧失包括圆锥和马尾损伤， 但不包括周围神经损伤。
临床表现
• 胸腰椎损伤时，患者有局部疼痛，腰背部肌肉痉 挛，不能起立，翻身困难，感觉腰部软弱无力。
• 手术治疗： • 1、适应症：适用于不稳定骨折及脱位严重，
伴脊髓受压及损伤等。
• 2、手术方法：切开复Βιβλιοθήκη ，椎管减压，植骨 融合椎弓钉内固定等。
• 3、术式：椎体前路、后路，前路联合等。
观察要点
• 密切观察生命体征、肢体活动及躯体 麻痹平面的变化。如发现受伤平面以下 感觉、运动、反射完全消失或部分消失， 则有脊髓受伤的可能，应立即报告医生， 紧急处理。对多发性损伤病人还需要密 切观察神志、瞳孔、腹部及大小便等情 况。
护理
• （一）术前护理：
– 术前均应进行上下肢活动锻炼和排便训练等， 俯卧位卧床训练；为避免术中呕吐，麻醉前12 小时内禁食，4小时内禁水。
– 术前完成血、尿、便常规检查、肝功能检查、 胸部X线检查、心电图检查和脊柱CT检查或 MRI检查；询问患者有无出血性疾病，完成各 项有关的实验室检查，术前应备血。
– 术前按常规准备术区的皮肤；药物过敏试验， 为术中、术后用药做好准备；术前用药，抑制 术中不良反应。
• 术后早期鼓励患者在床上进行双下肢的功能锻炼， 由被动到主动，并于双下肢气压治疗，预防深静 脉血栓形成，并鼓励患者遵医嘱早期下床活动。 注意安全，防止意外损伤。对体位性低血压病人 应加腰围。
由于腹膜后血肿对植物神经的刺激，肠蠕动减慢，
常出现腹胀、腹痛、大便秘结等症状。当脊髓损
胸腰段脊柱骨折ppt课件
永久性耻骨上膀胱造瘘术
人工体神经-内脏神经反射弧
xx
脊髓损伤并发症
褥疮
1度 皮肤发红，周围水肿 2度 皮肤出现水疱，色泽紫黑，有 浅层皮肤坏死 3度 皮肤全层坏死 4度 坏死范围深达韧带与骨骼
xx
脊髓损伤并发症
体温失调
将患者安置在空调房内 物理降温 药物疗法，输液和冬眠药物
xx
损伤时间(h)
剂量[mg/(kg*h)]
La Rosa等进行一项荟萃分析，纳入1687病例，分为早 期减压组（＜24 h ）、延迟减压组（ ＞24 h ）和保守治 疗组。经统计，早期减压组对神经功能恢复更有利，排除纳 入病例不均一性，作者也认为早期手术是最佳选择。
雷伟，孙宏慧主译．Orthopaedic Surgery Essentials: Spine．西安：第四军医大学出版社，2007． La Rosa G, Conti A, Cardali S, et al.Does early decompression improve neurological outcome of spinal cord injured patients? Appraisal of the literature using a meta-analytical approach. Spinal Cord 2004;42:503–12. xx
xx
胸腰椎骨折分类 （McAfee分型）
McAfee分型 Denis分型 AO/Magerl分型 Ferguson & Allen分型 Thoracolumbar Injury Classification and Severity Score (TLICS) Load-sharing Classification
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脊髓损伤并发症
褥疮
1度 皮肤发红，周围水肿 2度 皮肤出现水疱，色泽紫黑，有 浅层皮肤坏死 3度 皮肤全层坏死 4度 坏死范围深达韧带与骨骼
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脊髓损伤并发症
体温失调
将患者安置在空调房内 物理降温 药物疗法，输液和冬眠药物
xx
损伤时间(h) ＜3 3-8 ＞8
剂量[mg/(kg*h)] 5.4 5.4
xx
Norbert Boos, Max Aebi. Spinal Disorders: Fundamentals of Diagnosis and Treatment.
Springer-Verlag Berlin Heidelberg,2008.
xx
治疗原则
手术治疗
椎管探查及减压 植骨融合 内固定
雷伟，孙宏慧主译．Orthopaedic Surgery Essentials: Spine．西安：第四军医大学出版社，2007．
xx
A型：贯穿一个椎体平面 B型：贯穿一个韧带和间 盘平面 C型：贯穿椎体伴有中柱 的两个平面损伤 D型：贯穿韧带和间盘伴 有中柱的两个平面损伤
雷伟，孙宏慧主译．Orthopaedic Surgery Essentials: Spine．西安：第四军医大学出版社，2007．
不处理
持续时间(h) 24 48
不处理
雷伟，孙宏慧主译．Orthopaedic Surgery Essentials: Spine．西安：第四军医大学出版社，2007．
xx
急诊手术的最佳时机不明确
早期＜72h（“72h时间窗”）减压手术不一 定会明显地促进神经功能恢复
更早＜12h减压手术也是安全可靠的
La Rosa G, Conti A, Cardali S, et al.Does early decompression improve neurological outcome of spinal
cord injured patients? Appraisal of the literature using a meta-analytical approach. Spinal Cord
La Rosa等进行一项荟萃分析，纳入1687病例，分为早 期减压组（＜24 h ）、延迟减压组（ ＞24 h ）和保守治 疗组。经统计，早期减压组对神经功能恢复更有利，排除纳 入病例不均一性，作者也认为早期手术是最佳选择。
雷伟，孙宏慧主译．Orthopaedic Surgery Essentials: Spine．西安：第四军医大学出版社，2007．
xx
脊髓损伤
xx
脊髓损伤并发症
呼吸衰竭与呼吸道感染 气管切开指征
上颈椎损伤 出现呼吸衰竭 呼吸道感染痰液不易咳出者 已有窒息者
xx
脊髓损伤并发症
泌尿生殖道的感染和结石
伤后2-3周导尿管定期开放，其余 时间关闭，避免膀胱肌挛缩
教会患者自行定时插导尿管 永久性耻骨上膀胱造瘘术 人工体神经-内脏神经反射弧
thoracic
and
lumbar
临床表现与诊断
严重外伤史 局部疼痛、站立及翻身困难 须详细询问病史 注意多发伤
xx
临床表现与诊断
临床查体必须仔细与全面 （感觉与运动障碍）
影像学检查
X线摄片 CT MRI
xx
急救搬运
担架、木板、门板 搬运方式
xx
治疗原则
严重多发伤应积极抢救
非手术治疗
卧硬板床休息 石膏或支具外固定 药物治疗
单纯性楔形压缩性骨折 稳定性爆破型骨折 不稳定性爆破型骨折 Chance骨折 屈曲-牵拉型损伤 脊柱骨折-脱位
xx
McAfee分型 Denis分型 AO/Magerl分型 Ferguson & Allen分型
Thoracolumbar Injury Classification and Severity Score (TLICS)
xx
A型：累及双终板 B型：仅累及上终板 C型：仅累及下终板 D型：前皮质弯曲， 终板未受损
雷伟，孙宏慧主译．Orthopaedic Surgery Essentials: Spine．西安：x第x四军医大学出版社，2007．
A型：累及双终板 B型：上终板骨折 C型：下终板骨折 D型：合并旋转 E型：合并侧方移位或屈曲
xx
胸腰段是脊柱损伤最常见部位 大部分胸腰椎损伤发生在T11-L1（L2）（52%） 其次为L1-L5（32%）和T1-T10（16%）
xx
解剖要点
Denis三柱理论 前柱 椎体的前2/3 纤维环的前半部分 前纵韧带
xx
解剖要点
中柱 椎体的后2/3 纤维环的后半部分 后纵韧带
xx
解剖要点
后柱 后关节囊、黄韧带 脊椎的附件 关节突与棘上、棘间韧带
xx
A型：贯穿一个椎体平面 B型：贯穿一个韧带和间 盘平面 C型：贯穿韧带和间盘伴 有中柱的两个平面损伤
雷伟，孙宏慧主译．Orthopaedic Surgery Essentials: Spine．西安：x第x四军医大学出版社，2007．
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Norbert Boos, Max Aebi. Spinal Disorders: Fundamentals of Diagnosis and Treatment.
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轴向压缩 屈曲/牵拉 过伸 旋转 剪切
Norbert Boos, Max Aebi. Spinal Disorders: Fundamentals of Diagnosis and Treatment.
Springer-Verlag Berlin Heidelberg,2008.
xx
胸腰椎骨折分类 （McAfee分型）
Springer-Verlag Berlin Heidelberg,2008.
xx
xx
xx
Magerl injuries.
F, Aebi M, Gertzbein SD, et al. Eur Spine J. 1994; 3:184–201.
A
comprehensive
classificationxxof
Load-sharing Classification
Aebi M. Classification of thoracolumbar fractures and dislocations. Eur Spine J 2010;19
Suppl 1:S2-7.
xx
轻度损伤：棘突和横突骨折，椎弓峡 部和关节面骨折 严重损伤： 1、压缩型骨折 2、爆裂型骨折 3、屈曲/牵张型骨折 4、骨折脱位
脊髓损伤并发症
褥疮
1度 皮肤发红，周围水肿 2度 皮肤出现水疱，色泽紫黑，有 浅层皮肤坏死 3度 皮肤全层坏死 4度 坏死范围深达韧带与骨骼
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脊髓损伤并发症
体温失调
将患者安置在空调房内 物理降温 药物疗法，输液和冬眠药物
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损伤时间(h) ＜3 3-8 ＞8
剂量[mg/(kg*h)] 5.4 5.4
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Norbert Boos, Max Aebi. Spinal Disorders: Fundamentals of Diagnosis and Treatment.
Springer-Verlag Berlin Heidelberg,2008.
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治疗原则
手术治疗
椎管探查及减压 植骨融合 内固定
雷伟，孙宏慧主译．Orthopaedic Surgery Essentials: Spine．西安：第四军医大学出版社，2007．
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A型：贯穿一个椎体平面 B型：贯穿一个韧带和间 盘平面 C型：贯穿椎体伴有中柱 的两个平面损伤 D型：贯穿韧带和间盘伴 有中柱的两个平面损伤
雷伟，孙宏慧主译．Orthopaedic Surgery Essentials: Spine．西安：第四军医大学出版社，2007．
不处理
持续时间(h) 24 48
不处理
雷伟，孙宏慧主译．Orthopaedic Surgery Essentials: Spine．西安：第四军医大学出版社，2007．
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急诊手术的最佳时机不明确
早期＜72h（“72h时间窗”）减压手术不一 定会明显地促进神经功能恢复
更早＜12h减压手术也是安全可靠的
La Rosa G, Conti A, Cardali S, et al.Does early decompression improve neurological outcome of spinal
cord injured patients? Appraisal of the literature using a meta-analytical approach. Spinal Cord
La Rosa等进行一项荟萃分析，纳入1687病例，分为早 期减压组（＜24 h ）、延迟减压组（ ＞24 h ）和保守治 疗组。经统计，早期减压组对神经功能恢复更有利，排除纳 入病例不均一性，作者也认为早期手术是最佳选择。
雷伟，孙宏慧主译．Orthopaedic Surgery Essentials: Spine．西安：第四军医大学出版社，2007．
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脊髓损伤
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脊髓损伤并发症
呼吸衰竭与呼吸道感染 气管切开指征
上颈椎损伤 出现呼吸衰竭 呼吸道感染痰液不易咳出者 已有窒息者
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脊髓损伤并发症
泌尿生殖道的感染和结石
伤后2-3周导尿管定期开放，其余 时间关闭，避免膀胱肌挛缩
教会患者自行定时插导尿管 永久性耻骨上膀胱造瘘术 人工体神经-内脏神经反射弧
thoracic
and
lumbar
临床表现与诊断
严重外伤史 局部疼痛、站立及翻身困难 须详细询问病史 注意多发伤
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临床表现与诊断
临床查体必须仔细与全面 （感觉与运动障碍）
影像学检查
X线摄片 CT MRI
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急救搬运
担架、木板、门板 搬运方式
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治疗原则
严重多发伤应积极抢救
非手术治疗
卧硬板床休息 石膏或支具外固定 药物治疗
单纯性楔形压缩性骨折 稳定性爆破型骨折 不稳定性爆破型骨折 Chance骨折 屈曲-牵拉型损伤 脊柱骨折-脱位
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McAfee分型 Denis分型 AO/Magerl分型 Ferguson & Allen分型
Thoracolumbar Injury Classification and Severity Score (TLICS)
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A型：累及双终板 B型：仅累及上终板 C型：仅累及下终板 D型：前皮质弯曲， 终板未受损
雷伟，孙宏慧主译．Orthopaedic Surgery Essentials: Spine．西安：x第x四军医大学出版社，2007．
A型：累及双终板 B型：上终板骨折 C型：下终板骨折 D型：合并旋转 E型：合并侧方移位或屈曲
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胸腰段是脊柱损伤最常见部位 大部分胸腰椎损伤发生在T11-L1（L2）（52%） 其次为L1-L5（32%）和T1-T10（16%）
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解剖要点
Denis三柱理论 前柱 椎体的前2/3 纤维环的前半部分 前纵韧带
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解剖要点
中柱 椎体的后2/3 纤维环的后半部分 后纵韧带
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解剖要点
后柱 后关节囊、黄韧带 脊椎的附件 关节突与棘上、棘间韧带
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A型：贯穿一个椎体平面 B型：贯穿一个韧带和间 盘平面 C型：贯穿韧带和间盘伴 有中柱的两个平面损伤
雷伟，孙宏慧主译．Orthopaedic Surgery Essentials: Spine．西安：x第x四军医大学出版社，2007．
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Norbert Boos, Max Aebi. Spinal Disorders: Fundamentals of Diagnosis and Treatment.
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轴向压缩 屈曲/牵拉 过伸 旋转 剪切
Norbert Boos, Max Aebi. Spinal Disorders: Fundamentals of Diagnosis and Treatment.
Springer-Verlag Berlin Heidelberg,2008.
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胸腰椎骨折分类 （McAfee分型）
Springer-Verlag Berlin Heidelberg,2008.
xx
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Magerl injuries.
F, Aebi M, Gertzbein SD, et al. Eur Spine J. 1994; 3:184–201.
A
comprehensive
classificationxxof
Load-sharing Classification
Aebi M. Classification of thoracolumbar fractures and dislocations. Eur Spine J 2010;19
Suppl 1:S2-7.
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轻度损伤：棘突和横突骨折，椎弓峡 部和关节面骨折 严重损伤： 1、压缩型骨折 2、爆裂型骨折 3、屈曲/牵张型骨折 4、骨折脱位