细菌血液学检验
血液科检验项目
血液科检验项目全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：血液科检验项目是通过检测血液中各种成分的含量、形态和功能等指标来诊断疾病、评估疾病的程度和治疗效果的科学检验方法。
血液科检验项目涉及到的内容非常广泛，涵盖了血常规、凝血功能、免疫学检查、传染病检测等多个方面。
血常规检查是最常见的一类检验项目。
血常规检查包括红细胞计数、白细胞计数、血红蛋白浓度、血小板计数等指标。
这些指标可以反映出机体的贫血程度、免疫功能状态、感染情况等信息。
红细胞计数和血红蛋白浓度低可能表示贫血，白细胞计数升高可能表示有感染或炎症存在。
通过血常规检查，可以帮助医生判断疾病类型和程度，并制定相应的治疗方案。
凝血功能检查也是血液科检验项目中非常重要的一类。
凝血功能检查主要包括凝血酶原时间、凝血酶时间、凝血酶原活动、纤维蛋白原等指标。
这些指标可以反映出机体的凝血系统功能是否正常。
凝血功能异常可能会导致出血或血栓等严重后果，所以凝血功能检查对于急性出血、手术前后、孕产妇等特殊情况的评估十分重要。
免疫学检查也是血液科检验项目中的重要内容之一。
免疫学检查包括白细胞分类计数、淋巴细胞亚群分析、IgG、IgM、IgA等免疫球蛋白水平测定等指标。
通过免疫学检查可以评估机体的免疫功能状态，帮助诊断免疫性疾病和感染病。
通过检测各种免疫球蛋白水平也可以判断某些慢性病情的进展和疾病活动程度。
传染病检测也是血液科检验项目中的重要内容。
传染病检测主要包括各种病毒、细菌、真菌等病原体的检测。
传染病检测可以帮助诊断传染病，指导传染病的治疗和预防工作。
在流行病学调查、感染病防控等方面都起着不可替代的作用。
血液科检验项目是临床医学中不可或缺的重要内容。
通过对患者血液的详细检查，可以为医生提供重要的诊断依据，帮助医生制定合理的治疗方案。
血液科检验项目也对预防疾病、评估疾病的病情和疗效等方面起着重要作用。
在临床实践中，医生们应该根据患者的具体情况，综合运用各种检验项目，确保病情的准确诊断和有效治疗。
临床微生物学检验的标本采集
临床微生物学检验的标本采集一、血液和骨髓细菌学检验标本的采集（一）适应症菌血症、败血症和感染性骨髓炎等感染菌的培养鉴定和药物敏感试验。
（二）病人准备1．凡怀疑菌血症和败血症的患者，采血培养时，应尽量在未使用抗菌素前采血，如已使用过抗菌素，应尽量选择抗菌素在体内浓度最低时采血，或在病人第二次使用抗菌素之前采集血培养标本。
2．应在病人发热期或寒颤时采集（三）标本采集1．血培养瓶领取：凭医嘱和检验申请单到检验科细菌室领取。
按照实际情况选择相应类型的血培养瓶：如灰色瓶盖为普通成人培养瓶；粉红色盖为儿童需氧菌培养瓶；紫色盖为厌氧菌培养瓶。
2．将患者信息录入相应的血培养瓶条码中，并在作好病人姓名、科别、床号等标识。
2．采集方法：严格消毒病人采血部位和血培养瓶口，抽一定量血液或骨髓后，无菌注入血培养瓶内，轻轻摇匀。
3．标本量：成人每次采血5~10ml，小儿采血3~5ml，骨髓2~3ml，采血量足够则阳性率高，反之阳性率减低。
（四）注意事项1．抽血、抽骨髓和接种时，须严格注意无菌操作，避免污染杂菌。
2．从抽血、抽骨髓到接种入瓶，动作要快，防止血液凝固。
3．成人不明原因发热、怀疑血流细菌感染时宜在不同部位抽血2套，每套2瓶（需氧、厌氧各一瓶）。
4．怀疑伤寒、亚急性细菌性心内膜炎及布鲁氏菌病的病人等，一般一日抽血三次培养，必要时需追加次数。
（五）标本送检和保存1．标本采集后应及时送检，一般不超过1h送交细菌室。
2．送检过程中应注意防止培养瓶打破或其它潜在性污染可能。
二、痰液或下呼吸道分泌物细菌学检验标本的采集（一）适应症肺炎、肺气肿、支气管炎、鼻窦炎、肺结核等感染菌的培养鉴定、药物敏感试验和抗酸菌检查。
（二）病人准备1．尽量在未使用抗菌素前留取标本。
准备好无菌标本容器，贴上条码、标明标识。
2．住院病人应留取清晨起床第一口痰。
为减少正常菌群的污染，嘱患者早上起床后用清水或生理盐水漱口，不要刷牙，除去鼻咽分泌物。
（三）标本采集1．一般病人用力咳出气管深处或肺部痰液，留于无菌标本容器内。
血液标本的细菌学检验
血液标本的细菌学检验1.1 采血部位与方法：实验室应按照CLSI的有关文件制定用不同采血管采集血液标本的规范(如：H3-静脉穿刺血液标本采集程序，H4-外周血液标本采集装置和程序，H11-动脉血液标本采集程序，H21-凝血检验血液标本的采集、运输和处理及各种抗凝方法的性能特点)。
采血部位通常为肘静脉，以无菌操作方法抽取血液后，直接注入血培养瓶中，轻轻颠倒混匀，以防血液凝固。
疑为细菌性心内膜炎时，以在肘动脉或股动脉处采血为宜。
疑为细菌性骨髓炎或伤寒时，在病灶或髂前(后)上棘处严格消毒后抽取骨髓1～2 mL注入培养瓶内。
要事先规定好是何种血液标本，是动脉血、静脉血还是毛细血管血；如果需要抗凝血，应选择何种抗凝剂。
还应考虑到样品是否应该维持在真空状态(例如钙离子的检测)。
分离血清或血浆的真空采血管和硅化注射器能干扰某些测试，甚至可能导致错误的结果[1]。
血液采集后应尽快分离红细胞和其他细胞碎片。
当采样条件偏离标准状态时，实验室工作人员应考虑其对检验结果的影响，并从已报道的文献中寻找解决方法。
1.2 采血量：一般要求血液量与培养基量之比应为1：5～1：10。
采血量每人每份1瓶，成人每瓶8～10mL，儿童每瓶l～5 mL。
骨髓采血量每瓶1～2mL。
1.3 采血时间及采集份数：采集血液标本应尽量在使用抗菌药物之前进行，于24h内采集2～3份血液标本(抽取1次血做多个培养应视为1份)，最好分别于不同部位采集(如左、右肘静脉，颈静脉)。
对间歇性寒战或发热的患者，应在寒战或体温高峰到来之前0.5～1h采集血液，或于寒战、发热后1h进行。
不宜在发热高峰时采血，因为在高热时血液中可能已没有细菌[2]。
特殊感染患者采血培养时应遵循以下原则：①可疑细菌性心内膜炎患者，在1～2 h 内采集3份血液标本，如果24h后阴性，再采集2份。
②不明原因发热的患者，先采集2～3份血液标本，24～36h后在体温升高之前再采血2份或以上。
实验七 血液标本的细菌学检验(二)
一
目的要求
1. 1.掌握血液标本中的细菌学检验程序，方法 和注意事项。 2.掌握血液标本中常见细菌的检验技术。
二 器材
1.试剂：革兰染液 3%过氧化氢 2.葡萄球菌生化鉴定试剂盒 3.MH平皿(自倒) 4.棉签，药敏纸片，镊子等 血浆
三
内容
1.常见致病菌 革兰阳性球菌：金葡 表葡 A链 B链 草绿色 链球菌 肺链 肠球菌பைடு நூலகம்厌氧链 球菌 革兰阴性杆菌：伤寒副伤寒 大肠 肺炎克雷 伯 肠杆菌属 铜绿 不动 流 感嗜血 气单胞菌 去消化产 碱杆菌 胎儿弯曲菌 沙雷 类杆菌 梭杆菌 布鲁菌 鼠 疫耶尔森
3.急性细菌性心内膜炎以金葡，溶血性链球 菌，脑奈多见。 4.亚急性细菌性心内膜炎主要是草绿色链球 菌。 5.血液病，肝硬化患者并发败血症以及烧伤 病人，以金葡，绿脓常见。
五
报告方式
1.初报：疑有？菌生长 2.终报：血液细菌培养？天，有？细菌生长 并同时报告药敏结果 3.阴性结果：血液培养7天，无细菌生长
六
临床意义
正常人的血液和骨髓是无菌的，血培养是 确诊菌血症和败血症的常用方法。 1.疖，痈，脓肿继发的败血症，主要由金 葡，溶血性链球菌引起。 2.尿路，胆道，胃肠道黏膜损伤引起的败血症， 主要为大肠，变形，产气 ，粪产碱次之。
革兰阴性球菌：脑奈 卡他 革兰阳性杆菌：产单核李斯特 炭疽 产气荚 膜杆菌 丙酸杆菌
2.菌落形态描述 3.涂片染色镜检 4.生化鉴定：a 过氧化氢试验 b 血浆凝固酶试验 c 葡萄球菌属鉴定试剂盒 5.药敏实验
四
结果判断
1.判断每个实验的结果并做好记录 判断每个实验的结果并做好记录 2.算数值 算数值 3.查编码手册 查编码手册
临床检验方法
临床检验方法1. 细菌培养法细菌培养法是通过将患者的体液、分泌物或组织标本接种在含有营养物质的培养基上，培养出细菌来进行诊断或治疗的一种方法。
这种方法可以通过观察菌落形态和性状、荧光、气味和代谢产物等特性来鉴定细菌种类。
细菌培养法对于细菌感染的诊断和治疗非常重要。
2. 血液学检验血液学检验可以通过对血液的化学成分、细胞形态和数量、凝血功能等方面进行检测，来帮助诊断疾病和监测治疗效果。
常见的血液学检验包括完整血细胞计数、血红蛋白测定、凝血功能检查、血液生化指标检测等。
3. 免疫学检验免疫学检验是一种利用体内免疫系统产生的抗体或抗原来检测病原体或判断病情的检测方法。
这种方法可以用于检测传染病、肿瘤和自身免疫性疾病等各种疾病。
4. 病毒检测病毒检测是一种通过检测样本中的病毒来诊断病毒感染的方法，常见的病毒检测方法包括PCR检测、酶免疫分析和核酸杂交等。
5. 电泳法电泳法是一种用电场移动带电粒子的方法，常用来进行DNA、RNA和蛋白质分子的分离和测定。
电泳法在遗传学、生化学和生物学等领域中都有广泛的应用。
6. 灵敏度和特异性灵敏度是指一个检测方法能够准确检测出真阳性的能力，特异性则是指一个检测方法能够排除假阳性的能力。
在选择和使用检测方法时，应考虑到灵敏度和特异性对于诊断和治疗的重要性。
7. 标本采集和保存标本的采集和保存对于检测结果的准确性和可靠性至关重要。
在采集标本时，应遵循标准操作规程，保证标本不被污染或受到破坏，并且在采集后及时进行保存和处理。
8. 质量控制质量控制是指通过对检测过程中各个环节的监测和测定，来保证检测结果的准确性和可靠性的一种方法。
在进行检测过程中，应建立严格的质量控制措施，并定期进行内部和外部质量评估和比对。
9. 数据分析数据分析是指将检测结果进行统计和分析，以得出诊断或研究结果的一种方法。
在进行数据分析时，应根据样本来源和检测方法的特点，选择适当的统计方法和指标，并结合实际情况进行解读和分析。
《医学微生物学》三大常规的微生物学检查
《医学微生物学》三大常规的微生物学检查从临床标本中分离细菌的目的是为疾病的病原学做诊断，或查找与疾病相关的微生物，以及对抗生素的敏感性，这对于临床诊断、治疗、预后和进行流行病学调查是很有价值的。
因此，对临床标本的处理和检测应掌握以下原则。
1．临床标本的正确采集和处理对于疾病的正确诊断关系很大。
病人标本一般应在应用抗菌药物前采集。
对血液、脑脊液或穿刺液等标本，应严格按照无菌技术进行采集；对鼻咽拭子、肛拭子、粪便等标本，虽无须严格无菌操作，但也应尽量避免杂菌混入。
2．采集容器上应贴好送检号及病人姓名的标签，连同检验单一起尽早送检验室。
若路途较远，应冷藏保存送检；对脑膜炎奈瑟菌、淋病奈瑟菌等特殊标本，送检时应35℃～37℃保温。
3．人体很多部位与外界相通，存在有正常菌群，但不致病，故在涂片检查或分离培养时，应区别标本中是常居菌群的污染还是致病菌。
另外，对某些无菌的部位，如血液、骨髓、脑脊液等，如检查出细菌应视为致病菌，但必须要排除采样及操作中的污染。
4．根据标本来源和可能存在的病原菌，选定各种分离培养基和孵育环境。
如痰标本一般选用血平板，用于化脓性链球菌、无乳链球菌、肺炎链球菌、白喉棒状杆菌等的分离。
【血液标本检查】正常人的血液是无菌的。
当细菌侵入血流并在其中生长繁殖，产生毒素等，可引起菌血症或败血症。
细菌学检验对其诊断和治疗具有极其重要的意义。
一、标本采集l．标本采集必须严格遵守无菌操作，即应去除皮肤上的细菌，又应注意空气中的细菌。
穿刺部位以碘酒、酒精棉球消毒，用干燥的灭菌注射器抽取血液，立即注入选定的液体培养基瓶内，充分混匀以防凝固。
2．采血一般应在治疗前，并在高热、寒战时作培养。
伤寒在发病一周内即菌血症期间采血；化脓性脑膜炎，鼠疫应在发热1～2d内采血；亚急性细菌性心内膜炎也宜于发热高峰采血或多次采血，且每隔1～2h采血一次，连续3～4次，可获较高的阳性率。
3．采血量应相当于培养液的1／10，通常是50ml培养液采血5ml，这样可使存在于血液中的补体、抗体、调理素、溶菌酶等抑制因子被稀释，使之减弱或失去抑制作用。
实验室检验项目的分类
实验室检验项目的分类实验室检验项目的分类1. 引言在医学诊断和疾病管理中，实验室检验是不可或缺的重要过程之一。
通过检验样本中的生物体、物质和细胞的特定指标，可以提供医生所需的诊断、监测和治疗患者的数据。
实验室检验项目的分类对于有效的疾病管理至关重要。
本文将探讨实验室检验项目的分类及其重要性。
2. 常见的实验室检验项目分类2.1 生化检验项目生化检验项目是测量体液和组织中化学物质的含量和功能的一项主要检测。
这些项目可以提供对身体器官如肝脏、肾脏、心脏等功能的评估。
常见的生化检验项目包括血糖、肝功能指标（如谷丙转氨酶、总胆红素）、肾功能指标（如尿素氮、血尿酸）、电解质（如钠、钾、氯离子）等。
2.2 免疫学检验项目免疫学检验项目是评估人体免疫系统功能的重要手段。
这些项目可以检测身体对感染、过敏和自身免疫性疾病的免疫反应。
常见的免疫学检验项目包括白细胞计数、淋巴细胞亚群分析、C反应蛋白和风湿因子等。
2.3 血液学检验项目血液学检验项目是评估血液及其成分的指标。
这些项目可以提供有关贫血、白血病等血液疾病的信息。
常见的血液学检验项目包括血细胞计数（如红细胞计数、白细胞计数、血小板计数）、血红蛋白和红细胞压积等。
2.4 凝血学检验项目凝血学检验项目是评估凝血功能的指标。
这些项目可以检测血液凝结和止血过程中的异常。
常见的凝血学检验项目包括凝血酶时间、部分凝血活酶时间、国际标准化比值和血小板计数等。
2.5 微生物学检验项目微生物学检验项目是评估身体中病原微生物存在和活动的指标。
这些项目可以检测与感染有关的病原体如细菌、病毒、真菌等。
常见的微生物学检验项目包括细菌培养和抗生素敏感试验、病毒核酸检测和真菌培养等。
3. 实验室检验项目分类的重要性实验室检验项目的分类在临床实践中发挥着重要作用。
它们帮助医生识别和诊断疾病，监测治疗反应，并评估患者的整体健康状况。
通过将实验室检验项目进行分类，医院和临床实验室可以更好地组织、管理和解释大量的检验数据。
血液中常见细菌的检测方法
血液中常见细菌的检测方法血液中的细菌检测是一种重要的临床检验方法，可帮助医生及时诊断和治疗细菌性感染。
本文将介绍血液中常见细菌的检测方法，以及相关的技术和工具。
一、血液培养法血液培养法是目前最常用的检测血液中细菌的方法。
它通过将血液标本培养在富含营养物质的培养基上，利用适当的温度和湿度，提供细菌生长所需的条件。
在一定时间后，检验人员会观察培养皿中是否有细菌的生长，并进行进一步的鉴定和测试。
二、细菌培养与鉴定技术1. 培养基的选择和准备在进行血液中细菌的检测时，选择合适的培养基非常重要。
常用的培养基包括营养琼脂、某些特定微生物培养基等。
培养基的配制需按照相关的标准和制作步骤进行，以保证培养效果的准确性和稳定性。
2. 样本采集与处理在进行血液细菌检测前，需要准确地采集患者的血液样本。
一般情况下，采用无菌注射器和EDTA抗凝管进行血液采集。
采集后的血液样本需及时送到实验室进行处理，以避免可能的细菌污染和生长。
3. 细菌培养与分离将采集到的血液样本均匀涂抹在培养基上，并按照一定的时间和温度要求进行培养。
培养后，可以观察到培养皿上有无细菌的生长。
若有细菌生长，需要进行一系列的分离步骤，如挑取单个菌落、传代培养等，以获得纯净的细菌菌种。
4. 识别和鉴定对于分离得到的细菌，需要进行进一步的识别和鉴定。
常见的鉴定方法包括形态学观察、生理和生化试验、药敏试验等。
通过这些步骤，可以准确地确定细菌的种类和特性，为临床治疗提供有力的依据。
三、分子生物学检测技术除了传统的培养方法，分子生物学检测技术在检测血液中细菌方面也有广泛的应用。
其中，最常见的方法是聚合酶链反应(PCR)技术。
该技术通过特异性引物，扩增出血液中特定细菌的DNA片段，从而实现对细菌的检测和鉴定。
PCR技术具有快速、灵敏和特异性高等优点，能够在很短的时间内确定血液中的细菌类型，并提供更准确的结果。
此外，还有一些新兴的分子生物学技术，如荧光原位杂交(FISH)和基因测序等，也在血液细菌检测中得到了应用。
血液标本的细菌学检验
实验报告内容
一、检验程序 结合自己的检验标本来写，包括检验条件 二、材料 三、方法 四、结果（另附原始记录纸） 五、初步鉴定 六、讨论 结合实验结果进行讨论，要求列出主要的鉴定 依据及需要补充的实验）
血液标本的细菌学检验
成都医学院 临床微生物学教研室
实验目的
掌握血液标本的检验程序和方法。 熟悉血液标本中常见病原菌的生物学特已增菌的血液标本1、2、3号标本。 2．血平板、革兰染色液、生化试剂、 optochin纸片、接种环、酒精灯、载 玻片等。
实验内容
血液及骨髓标本的细菌学检验
血液及骨髓标本的细菌学检验一、标本采集（一）操作方法1．将患者拟采血部位放平，扎以止血带，选好静脉穿刺点，以皮点为中心用2．5 ％～3 ％碘酊从内向外周擦拭，待干后再以同法用75 ％乙醇脱碘。
消毒范围不得过小。
2．以无菌手续由静脉取血5 ml ，立即注入适当的液体增菌培养基内，迅速轻摇，使充分混合，以防止凝固。
（二）注意事项1．血液标本应在病人发热1 ～2 天内或发热高峰采集培养为宜，此时阳性率较高。
2．培养基与血液的比例为10∶1 。
3．培养一般细菌用普通肉汤或酚红葡萄糖肉汤，培养对营养要求较高的细菌用肝浸液或胰胨肉汤等。
4．采血和接种时应严格注意无菌操作，避免污染杂菌。
5．磺胺和抗生素可影响细菌检出的结果。
故在采集标本时应力争在抗菌药物治疗之前。
如果病人曾服用磺胺类药物，应在每100 ml 培养基内加对氨苯甲酸5 mg ，以防止磺胺类药物对细菌的抑制作用。
如果病人已用青霉素治疗，应在培养基中加入青霉素酶100 U／50 ml （青霉素酶不耐热，应在临用时加入）。
若病人已用其他抗生素治疗时，可用硫酸镁肉汤增菌。
6．标本的采取应以提高阳性检出率为目的。
二、检验程序血液标本的细菌学检验程序见下图。
三、检验方法及报告方式（一）一般细菌的检验1．标本接种于肉汤培养基后，立即置35 ±1 ℃温箱内孵育，每天取出一次观察有无细菌生长，应特别注意观察肉汤内有无混浊、沉淀、菌膜、色素、血液变色、指示剂变色等现象，并记录之。
如有细菌生长，肉汤可呈现各种不同的生长现象，若发生混浊，大多可疑为革兰阴性杆菌；若均匀混浊有绿色荧光，则可疑为绿脓杆菌；上面澄清，下面有沉淀，可疑为链球菌；若见自下而上的溶血现象，可疑为溶血性链球菌；若呈现肉冻样凝固现象，疑为葡萄球菌；若表面有灰白菌膜，疑为枯草杆菌或类白喉杆菌。
2．当疑有细菌生长时，应以无菌操作挑取培养物涂片进行革兰染色镜检。
一旦见有细菌生长，并能排除污染，应及时转种于血平板或其他培养基进行药物敏感试验或分离培养。
常见临床标本细菌学检验简述
分离培养
将标本接种在适宜的培养 基上进行细菌分离培养。
注意事项
01 确保采集工具的无菌性，避免交叉感染。
02 采集足够的标本量，以保证检验结果的准 确性。
03
及时送检，避免延误检验时间。
04
注意个人防护，避免感染。
PART 02
临床标本细菌学检验方法
分离培养
分离培养
将临床标本接种于适宜的固体或 液体培养基上，在适宜的温度和 环境下进行培养，使细菌得以生
免疫学鉴定
利用抗原-抗体反应的原理 ，通过免疫学方法进行细 菌的鉴定。
药敏试验
纸片扩散法
将含有不同抗菌药物的纸片贴在已接 种细菌的平板上，观察细菌的生长情 况，以判断细菌对抗菌药物的敏感程 度。
稀释法
E试验
将细菌接种在含有抗菌药物的平板上 ，通过测量抑菌圈的大小来判断细菌 对抗菌药物的敏感程度。
通过不断增加抗菌药物的浓度，观察 细菌的生长情况，以判断细菌对抗菌 药物的敏感程度。
结果解读
1 2
解读临床意义
根据细菌培养和药敏试验结果，判断细菌种类、 感染部位及病原体对抗生素的敏感性，为临床医 生提供诊断和治疗依据。
鉴别病原菌
通过细菌形态、染色、生化反应等实验手段，鉴 别不同病原菌，有助于针对性地选择抗菌药物。
3
判断耐药性
监测细菌对抗生素的耐药性，预测治疗效果，为 临床医生提供抗菌药物选择的参考依据。
伤口分泌物标本
用无菌棉签擦拭伤 口表面分泌物。
血液标本
采集静脉血液，常 用无菌注射器抽取 。
呼吸道标本
采集鼻咽拭子或痰 液，用无菌棉签擦 拭鼻咽部或咳痰。
粪便标本
采集新鲜粪便，避 免污染。
血液及骨髓标本细菌学检验标准操作规程
血液及骨髓标本细菌学检验标准操作规程1.目的规范血液及骨髓标本细菌学检验标准操作规程，确保检验结果准确可靠。
2.适用范围血液及骨髓。
3.标本3.1标本类型血液及骨髓。
3.2 标本采集3.2.1 采血时间抗菌药物治疗前，发热初期或高峰时抽血。
3.2.2 采血频率对怀疑菌血症的成年病人，推荐同时在不同部位采集2-3套（每套包括一瓶需氧瓶，一瓶厌氧瓶或者两套需氧瓶），对感染性心内膜炎和真菌血症则应多次采血；婴幼儿病人，推荐同时在不同部位采集2套，可不做厌氧培养。
3.2.3 采血量以培养基的1/10为宜，成人一次采血5-10ml，婴幼儿为1-2ml。
3.2.4 骨髓标本用骨髓穿刺针从髂骨采集。
3.3 标本拒收标准3.3.1 血培养瓶破裂或有明显污染。
3.3.2 血培养瓶标识与化验申请单不符。
3.3.3 用过期的培养瓶采集标本、采血量不足等。
3.3.4 对于不合格标本，应及时通知采集人员重新留取标本。
3.3.5 标本保存采集标本后立即送到实验室，不能及时送检可置室温，切勿放入冰箱。
冬季血培养瓶在送检过程应采取一定的保暖措施。
4.试剂、仪器4.1 革兰染液、氧化酶试剂、3%触酶、血琼脂平板、巧克力平板、麦糠凯平板、相关生化试剂等。
4.2 BACT/ALERT 3D 或BACTEC9000全自动血培养系统、鉴定系统。
成人需氧培养瓶、厌氧培养瓶、儿童培养瓶、革兰阴性菌鉴定卡（GNI+）、革兰阴性菌药敏卡（GNS）、革兰阳性菌鉴定卡（GPI）、革兰阳性菌药敏卡（GBS）、真菌鉴定卡（TBC）、药敏纸片、TTB板条等。
4.3 接种针、接种环、电热灼烧器、显微镜、孵育箱、co2培养箱等。
4.4 试剂的有效期和使用参照试剂说明书。
5. 细菌鉴定和药敏质控。
参见《质量管理程序》6. 检验步骤接收标本后，立即对标本进行编号、登记。
门诊病人要同时登记住址，联系电话等病人信息。
6.1 自动化培养将血培养瓶置全自动血培养仪中。
当标本有菌生长时，仪器发出阳性报警，应立即用无菌注射器抽取瓶内培养液作直接涂片革兰染色，镜检，将结果向临床医师报告，同时转种血琼脂平板，麦糠凯平板或加做巧克力平板，并进行直接药敏试验，置35°C、5%CO2培养箱培养18-24小时。
11.2.1血液标本细菌学检验
标本的采集
采血时间与次数：采集血培养都应该在使用在 使用抗生素之前进行；对间歇性寒战，应该估 计寒战或体温高峰时间。
采血部位：肘静脉或肘动脉 骨髓采集： 增菌培养：培养基中加入SPS
检测方法和报告
普通培养：分别做厌氧和需氧培养 阳性表现：
均匀浑浊，革兰阴性菌 浑浊有绿色，肺炎链球菌 表面有菌膜有绿色荧光，铜绿假单胞菌 下面沉淀，链球菌 溶血，溶血性链球菌 浑浊有胶胨，葡萄球菌 灰白色菌膜，枯草芽孢杆菌 涂片革兰染色镜检，直接药敏、分离培养 报告临床 阴性结果加5-10%CO2 伤寒或其它沙门菌：接种葡萄糖胆汁肉汤或胆盐肉汤 草绿色链球菌：胰酶酪蛋白大豆肉汤，同时做需要、
CO2和厌氧培养 L型细菌：高渗液体培养基，“油煎蛋”菌落 厌氧培养：牛心脑浸液、庖肉培养基 真菌培养：SA
案例
• 患者徐某，男，26岁，因烧伤入住某院烧伤病房等待植皮手术。 期间，患者烧伤创面有蓝绿色有甜腥气味的粘稠分泌物渗出，随 后患者出现41℃高热、呼吸急促、血压下降、昏迷。临床诊断为 败血症休克，立即给予广谱抗生素抗菌治疗与对症支持治疗，同 时采集血标本送检验科微生物室检验并要求做药敏试验。请问， 该患者可能为哪种细菌感染？血培养将会出现什么现象？该如何 进一步鉴定？在进行药敏试验时发现单一抗生素对其效果不佳， 则可采用何种方法进行试验？如何操作？
血液等体液标本细菌学检验(鲍曼不动杆菌)PPT课件
固定。
革兰染色
采用革兰染色法对涂片 进行染色，便于观察细
菌形态。
镜检
在显微镜下观察细菌形 态、排列及染色特性， 初步判断是否为鲍曼不
动杆菌。
培养基选择及培养条件
培养基选择
选用血琼脂平板、巧克力 平板等培养基进行分离培 养。
培养条件
将标本接种于培养基上， 置于35℃、5% CO2培养 箱中培养18-24小时。
血液等体液标本细菌学检验(鲍曼 不动杆菌)ppt课件
目录
• 引言 • 血液等体液标本采集与处理 • 细菌学检验方法 • 鲍曼不动杆菌的生物学特性 • 临床意义与诊断价值 • 实验室安全与防护
01 引言
目的和背景
了解鲍曼不动杆菌的 生物学特性
提高对鲍曼不动杆菌 感染的认识和防控能 力
掌握鲍曼不动杆菌的 检验方法和鉴定要点
标识清晰
标本容器上应清晰标注患者的姓 名、性别、年龄、采集时间等信 息，以便后续处理和分析。
与临床医生沟通
在采集标本前，应与临床医生充 分沟通，了解患者的病情和检验 目的，确保采集到合适的标本。
03 细菌学检验方法
涂片检查
标本采集
采集患者血液、脑脊液 等体液标本，注意无菌
操作，避免污染。
涂片制备
观察菌落形态
观察培养后菌落形态、大 小、颜色等特征，进一步 鉴定鲍曼不动杆菌。
生化鉴定与药敏试验
生化鉴定
通过氧化酶试验、触酶试验、硝 酸盐还原试验等生化反应对分离 到的细菌进行鉴定，确定是否为
鲍曼不动杆菌。
药敏试验
采用纸片扩散法、微量肉汤稀释法 等方法对鲍曼不动杆菌进行药敏试 验，了解其对抗菌药物的敏感性及 耐药情况。
血液等体液标本的细菌学检验鲍曼不动杆菌(2021精选文档)
四、实验步骤
❖ 1、标本采集 菌血症患者病原菌是周期 性出现在血液中，尽管临床症状可能很严 重，但患者血液中病原菌浓度水平相当低， 因此要求临床多次采血液标本进行肉汤增 菌培养，但24小时内一般不超过3次。怀疑 为菌血症的患者，原则上应在抗菌药物使 用前采取，对已开始抗菌药物治疗的患者 可在下次给药前采取，标本大多由肘静脉 采取，多部位采集血液标本也可增加阳性 率。
血液等体液标本的 细菌学检验鲍曼不
动杆菌
一、实验目的
（一）掌握血标本的采集方法、检验程序 （二）掌握鲍曼不动杆菌的分离培养与鉴定。 （三）熟悉鲍曼不动杆菌的菌落特点、菌体形
态及染色性。
二、实验器材和试剂
❖ 器材： 酒精灯、火柴、取菌环、载玻片、普通光 学显微镜、血平板
❖ 试剂：3%过氧化氢、氧化酶试剂、革兰染色液、 生理盐水、生化管
❖ 5、一般菌血症由一种细菌引起，但约5%10%的菌血症患者是多菌性菌血症。
自动血培养仪
❖ 原理：自动血培养检测系统是检测细菌和真菌生长
时所释放的二氧化碳来作为血液中有无细菌的指标。 检测技术有放射标记、颜色变化（CO2感受器）、 荧光技术和压力检测等。自动血培养仪集培养、震 荡和检测一体化。接种血液标本后，血培养瓶在培 养、震荡的同时，由检测系统自动连续监测瓶中 CO2的产生情况，所测得信号传送至电脑分析，绘 制出每个瓶中微生物的生长曲线。一旦出现阳性结 果，电脑自动报警，指示阳性瓶的位置。
血液与培养基的比例应为1：5—1：10 儿童婴幼儿一般1-5ml 成人一般10ml
3、常见致病菌检验及报告方式
❖ （1）将血液细菌培养瓶置35度孵育，每日 观察一次，连续观察至第七天。注意观察 血液细菌培养瓶的变化。
❖ （2）如怀疑血液细菌培养瓶中有细菌生长， 用无菌技术取瓶内液体进行涂片，革兰染 色检查。如发现细菌，根据细菌的染色性 及形态特征发出初步报告（电话通知主管 医生）。
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• 5、可疑菌血症但持续培养阴性
•
改变培养方法，以获取罕见或苛养 的微生物。
• 标本的运送与保存
• 标本采集后立即送往实验室，不能及 时送检，应放置室温，切忌冰箱保存。
（三）细菌学检验
• 1、检验程序
• • • •
2、检验方法 1）增菌培养 标本首先要增菌培养。 全自动血培养仪，有菌生长会报警。 人工培养，每天早上要观察有无生长， 并摇匀培养液继续培养。 • 出现，浑浊、沉淀、箘膜、气泡、变 色、凝固或溶血等现象，提示有菌生 长。
• 细菌血液学检验
一、血液标本
种类 G+球菌
病 原 菌
常见病原菌 金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌、肺炎链球菌、
化脓链球菌、草绿色链球菌、肠球菌
G+杆菌 结核分枝杆菌、产单核李斯特菌、阴道加特纳菌 G-球菌 脑膜炎奈瑟菌、淋病奈瑟菌，卡他布兰汉菌 G-杆菌 大肠埃希菌、铜绿假单胞苗、克雷伯杆菌、肠杆菌、 变形杆菌、沙雷菌、沙门菌、不动杆菌、嗜肺军团菌、 嗜血杆菌 真菌 念珠菌、曲霉菌、隐球菌、球孢子菌 厌氧菌 拟杆菌、产气荚膜梭菌• 采血时间及培养分数
• 1、可疑性菌血症、败血症患者，尽量在抗 生素使用前采集。用药前24小时采集2~3次， 阳性率99%。 • 2、间歇性寒战或发热 在寒战或体温高峰之 前0.5~1小时采血，或之后1小时采血。
• 3、可疑性心内膜炎：1~2小时采集3 份标本，如培养阴性，就再采2次血标 本。 • 4、不明原因的发烧：从不同部位采血 2～3次，2次间隔至少1小时。24~36 小时体温升高之前采2～3次。
• 2）涂片镜检 • 取培养物涂片，革兰染色镜检，并做药物 敏感试验。根据栺兰染色初步报告，并做 药敏试验。 • 3）分离培养与鉴定 • 对阳性标本根据染色结果选择合适培养基， 进行分离培养。获得纯种后做生化鉴定， 血清学实验，药敏试验。
• 3、结果报告
• 1）初步报告：涂片染色，电话告知临 床医生，同时做药敏试验，结果告知 医生。 • 2）最后报告：微生物鉴定及标准化药 敏试验后。 • 报告栺式 “培养XX天有XX菌生长” 并报告药敏结果。
• 3）培养7天扔阴性的标本，应 进行2次以上盲种，仍无菌生长 “经7天培养无细菌生长”
血液标本中常见的病原体
二 标本采集
• 采血部位 • 采血方法
通常肘静脉 无菌操作
静脉采血，无菌方法抽 取血液，注入培养瓶中，混匀，防止 凝固。 • 厌氧培养需将标本接种厌氧瓶中， 防止空气进入。
• 采血量
• 血液量每增加1ml， 阳性率就增加3%～ 5% • 血量2ml增加到20ml时，血培养的阳性率 就增加30%～50% • 儿童抽血量为1～3ml，成人抽血量3-5ml。 • 血液和肉汤的比例一般推荐为1：5～1： 10 标本量大于1ml，细菌量也增加，对于感染 的儿童每毫升血液比成人有更多的微生物。