成人心肺复苏的操作流程ppt课件

药物: 副肾素
(3) 诊断与鉴 别、祛除病因
成人基本生命支持简化流程图
假设心肺复苏模型人为一个非目击的 成人心脏停搏，医生实施抢救、医生按 照CABD的程序共同完成操作（只需做第 一个CABD）
1、评估周围环境是否安全：当发现有人突然 倒地或者意识丧失应立即施救。操作者（医 生）首先看天看地，判断周围环境安全，牢 固树立安全第一和自我保护意识，然后才开 始实施现场心肺复苏。同时看表、记住开始 抢救的时间。如果环境不安全首先应将病人 转移到安全环境。
摆好体位：仰卧位
7、建立人工循环（C）： 医生快速判断病人有无循环征象，方法是10 秒内始终正确触摸颈动脉搏动，同时前5秒 再次低下头检查呼吸、后4秒抬起头巡视四 肢检查肢体是否在抽动、最后 1秒停留在面 部看有无咳嗽反射（顺便观察病人面色）， 限时10秒钟、数数计时，判断有无心跳，。 现在2010年版观点认为不必判断有无心跳， 必须立即由医生进行胸外心脏按压，按压时 要求操作者随时观察患者面部反应。
B
第二步
C
第三步 (1) 徒手开 放气道:举 头仰颏 (2) 建立人 工气道:气 管插管 (3) 多器官 功能支持
D
第四步 (1) 体外电击 除颤（AED） (2) 应用复苏
(1) 徒手胸外 (1)口对口/面 心脏按压术 罩人工呼吸 (2) 持续人工 (2)人工正压通 循环:药物器 气: 呼吸机 械 (3) ICU重 (3)脑保护与冬 症监护、亚 眠、促清醒 低温最初紧急处置：一个CABD最为重要)
(基础生命支持BLS，
C Circulation 胸外心脏按压 A Assessment + AirwayC 判断后徒手开放 气道 B Breathing 口对口人工呼吸 D Defibrillation 体外电击除颤(AED)
如果一次电击失败，则立即转入“第二个CABD”
第三阶段处置：第三个CABD
（心肺复苏成功后的进一步治疗）
C A B D
Care
ICU重症监护
Assist 多器官功能支持
Brain 脑保护与冬眠、促清醒 Diagnosis 确诊并祛除病因
（内容已超出现场心肺复苏的范围，从略）
心肺复苏的方法与流程
A
第一步 阶 段 一 阶 段 二 阶 段 三
快速定位按压部位法
心脏按压要求
定位方法
按压深度
速度控制
按压姿势——操作者双膝跪地，以髋关节为支 点、腰部挺直，借助用上半身的重量和肩臂部 肌肉的力量往下压（杠杆原理），而不是靠两 个手臂的力量发力；因此双臂必须绷直，肩、 肘、腕三关节呈一条直线（尤其肘关节不得弯 曲）；并且手臂这条直线须与病人胸部形成 90°直角、不得倾斜，以操作者自身重量垂直 向下按压；按压过程要求平稳、有规律，用力 均匀，不可使用瞬间力量，不得进行冲击式按 压。
第二阶段处置：第二个CABD
(高级生命支持ACLS，技术后盾)
C
Circulation
持续人工循环
A
B D
Airway
Breathing Druggery
建立人工气道
人工正压通气 给予复苏药物
（D还有Defibrillation、Debasing temperature 与Differential diagnosis 等四层含义）
徒手做胸外心脏按压的规范要点（五要素）： 按压部位——胸骨正中线的中、下三分之一段交界处， 快速定位方法为“胸骨下切迹”上两横指。定位：胸部 正中乳头水平。正确定位：医生一手的中指置于病人一 侧肋弓下缘，中指沿肋弓滑行到第一只手的汇合点，中 指定位于此，示指紧帖中指并拢，另一手的掌根部帖于 第一只手的示指并平放，使掌根部的横轴与胸骨的长轴 重合，定位之手放在另一只手的手背上，双手掌重叠， 十指相扣，掌心翘起，手指离开胸壁。只能用一只手掌 根部与病人的胸骨接触（面积越小越好），其余五指头 必须全部翘起，不可将按压力量作用于病人的两肋骨上。 每个周期按压之前都要先用手正确定位、清晰显示；抢 救者的左手掌根部应始终紧贴病人胸壁皮肤，做到放松 不离位，牢牢将左手掌固定在正确的按压部位上。
成人基础生命支持（BLS） 操作流程 (2010年版） (basic life support,BLS)
根据CPR2010美国心脏协会心 肺复苏指南（于2010年10月在 Circulation《循环》杂志正式向全 世界公布），现场心肺复苏的标准 步骤和方法，高度概括起来就是三 个“CABD”，称为“三阶段ABCD 四步法”，即“ABCD”渐进式地重 复三次:
按压频l率：快速按压——按压频率要达到每分 钟至少100次，但由于还要交替做人工呼吸，故 每分钟不可能压够100次；具体地说18秒钟要完 成30次按压，即每次按压用时0.6秒，往下按压 与向上放松的时间要保持相等，各用 0.3秒钟 的时间；通过数数来掌握节奏，规律为个位数 加重复尾音（如“1下、2下、3下、4 下…11…30”），建议大声地数出来。
判断意识
3、病人意识丧失，没有呼吸或仅仅是喘息病 人，启动BLS：高声呼救“快来人呐、准备 抢救！”，如有助手，吩咐助手（护士） 准备除颤监护仪和简易呼吸器、氧气面罩。 4、摆放体位：将患者取仰卧位（心肺复苏体 位），置于地面或硬板上，去掉枕头、解 开衣服、理顺身体，下达第一个口头医嘱 “建立静脉通路”。
按压姿势
用力按压——按压深度使病人胸骨下陷至少 5厘米（对成人大约施加25～30kg的力量）， 简便、直观的评估指标为每次按压都能触摸 到病人颈动脉的搏动，或者面色逐步变红润； 每次按压后手臂的力量都要松开，保证压力 释放、充分放松，让胸廓完全弹回。放松后， 掌根不能离开胸壁。婴儿和儿童的按压幅度 至少为胸部前后径的三分之一（婴儿大约为 4厘米，儿童大约为5厘米。）
2、检查意识（判断A）：医生先到达患者身边，位 于右侧，双膝跪地，就地抢救；尽量靠近患者身 体，双膝与肩同宽。判断是否昏迷的方法为拍肩、 呼唤，凑近病人耳旁5公分、对着左右两个耳朵大 声呼喊，通过动作或声音刺激判断意识，确认意 识丧失。“判断”贯穿于整个心肺复苏的全过程， 分解到“CABD”的每一步，始终是首先应做的第一 件事；判断要快，只能用5~10秒完成。