心脏起搏器的术后护理讲解学习
心脏起搏器植入术后患者的护理
护理措施
３．生活自理能力缺陷：与绝对卧床限制活动有关
① 加强巡视病房，认真患者倾听主诉，及时满足其需要。 ② 协助并指导患者完成各项生活自理。 ③ 将常用物品放于患者便于使用的地方。 ④ 把呼叫器放在其伸手可及的地方，留陪护一人。
护理评价： 患者住院期间生活需要及时得到满足。
或者口述
9/5/2019
健康教育
1. 嘱患者日常需随身携带起搏器植入卡，卡上有患者 的姓名、年龄、起搏器生产厂家、型号、何时安装、 短期寿命及各种参数，以便就医时供医生参考。
2. 教会患者测定、记录脉搏的方法，每日早、晚各测1 次脉搏，若比原心率少5次/min以上，感到胸闷、心 悸、头晕等要马上到医院就诊。
双腔（DDD）起搏器 心房和心室均放电极 I. 自身心率慢于起搏器的低限频率，呈VVD工作方式（触发心室
起搏） II. 心房自身频率过缓，房室传导功能正常，呈AAI工作方式（起搏
心房,并下传心室）。 频率自适应（R）起搏器 起搏器的起搏频率能根据机体对心排出
量的要求而自动调节适应，满足机体需要。
3. 指导患者熟记并能观察起搏阈值、起搏功能、电池 耗竭情况。
健康教育
４. 注意保持心脏起搏器植入部位皮肤清洁干燥，衣着宽松， 减少摩擦，避免撞击。
５. 凡植入人工心脏起搏器的患者禁止进入强磁和高压电区， 如核磁共振、微波炉，禁做热透疗法、电针灸刺激、电按摩 器、电吹风、牙科电钻等，防止引起脉冲停止。一般家用电 器的使用不受限制，手机应在对侧手臂接听，不能放在同侧 上衣口袋内。手臂不宜过度伸展，不宜做重体力劳动。如出 现胸闷、再次晕厥等情况应立即就诊
滞。
（3）有窦房结功能障碍 或房室传导阻滞，必须
用药物控制心率者。
人工心脏起搏器术后并发症护理和预防培训课件
人工心脏起搏器术后并发症护理和预防
24
康复指导
告知患者安植了起搏器不等于终止了治疗，应按 要求定期随诊。随诊时间半年内每3个月1次，以 后1年1次，期间如有自觉头晕或晕厥、自测脉搏 低或其他不适应随时就诊。随诊时行起搏器程控 测试，调整参数以获得最长的起搏器寿命和最佳 的起搏效果。对预计或程控检测起搏器电池寿命 快要耗竭时，应加强随访（3个月1次）
气胸
由于穿刺误入胸腔刺破肺脏引起，原因气胸发 生在消瘦、患有肺气肿的老年患者，经卧床、吸 氧等处理1周后气胸可完全吸收。要求了解锁骨下 静脉的解剖特点，熟练掌握穿刺方法，牢记负压 进针、确认导丝入下腔静脉后再进静脉鞘，嘱患 者穿刺操作中应避免剧烈咳嗽，可明显降低穿刺 并发症。一旦出现应立即行胸部透视明确诊断， 少量气胸不必特殊处理，张力性气胸应作紧急处 理，如行胸腔闭式引流。
电极脱位原因
导线填入不当，入径处固定不牢 术中电极张力不当 心腔扩大，心内膜结构光滑 多发生在术后48小时内，与过早下床，上肢活动
等有关，应让患者左侧或仰卧位休息 起搏器在囊袋内发生游走，严重下移 双极导线柔韧性差，脱位率高于单极导线
人工心脏起搏器术后并发症护理和预防
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电极断裂
通常发生在脉冲发生器附近或进入静脉的位置即 收压点，发生原因可能与同侧上肢过度活动、电 极与锁骨及第一肋骨间的摩擦有关
人工心脏起搏器术后并发症护理和预防
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埋藏处肌肉跳动
发生原因:电极和脉冲发生器连接处或绝缘层磨损 或渗液造成短路
处理措施:术后观察患者有无局部肌肉跳动现象, 做胸部X片和心电图了解电极的 位置状态及起博 的功能,必要时,应重新安置起搏器。
人工心脏起搏器术后并发症护理和预防19起搏器失效
起搏器的术后护理及观察要点
起搏器的术后护理及观察要点
起搏器是一种植入体内的电子治疗仪器，通过脉冲发生器发放由电池提供能量的电脉冲，通过导线电极的传导，刺激电极所接触的心肌，使心脏激动和收缩，从而达到治疗由于某些心律失常所致的心脏功能障碍的目的。
起搏器术后护理及观察要点如下：
1. 伤口护理：术后要注意伤口护理，保持伤口清洁干燥，避免感染。
如有渗血、红肿等情况，应及时告知医生。
2. 活动限制：术后需要限制活动，避免剧烈运动和重体力劳动，以免影响起搏器的工作。
一般来说，术后24 小时内需要卧床休息，之后可以逐渐增加活动量。
3. 饮食护理：术后要注意饮食护理，多吃新鲜蔬菜水果，避免油腻、辛辣等刺激性食物，保持大便通畅。
4. 观察症状：术后需要密切观察症状，如有头晕、乏力、心悸等不适症状，应及时告知医生。
5. 定期复查：术后需要定期复查，一般来说，术后1 个月、3 个月、6 个月和1 年需要进行复查，之后每年复查一次。
复查内容包括起搏器功能检查、心电图检查等。
总之，起搏器术后需要注意伤口护理、活动限制、饮食护理、观察症状和定期复查等方面，以确保起搏器的正常工作和患者的健康。
起搏器术后的护理问题和护理措施
起搏器术后的护理问题和护理措施起搏器术后的护理问题和护理措施1. 背景介绍起搏器是一种用于治疗心脏传导障碍和心律不齐的医疗设备。
在植入起搏器后，患者需要特殊的护理和监测以确保起搏器的正常工作和患者的安全。
本文将讨论起搏器术后的护理问题和护理措施。
2. 起搏器术后的常见问题（1）局部切口感染：起搏器植入术后，出现局部切口感染的风险增加。
护理人员应定期检查切口，观察是否有红肿、渗液、疼痛等感染征象。
如发现感染，应及时通知医生进行处理。
（2）电极移位：有时，起搏器电极位置可能会发生移位，导致起搏器功能异常。
在术后护理中，护理人员应密切监测患者的心电图和起搏器功能，一旦发现异常，应及时通知医生进行调整。
（3）起搏器电池耗尽：起搏器电池的寿命通常为5-10年，但实际寿命可能因使用频率和设备类型而有所不同。
护理人员需要提醒患者关注电池寿命，并及时备案电池更替工作。
3. 起搏器术后的护理措施（1）保持切口干燥清洁：术后，患者应避免抓挠或搔抓切口，以防感染。
切口应保持干燥清洁，避免水浸泡或受潮。
护理人员应指导患者正确清洁切口，并定期更换敷料。
（2）定期检查切口情况：护理人员应每天检查起搏器切口，观察是否有红肿、渗液、疼痛等感染征象。
如果发现异常情况，应及时采取相应的处理措施，并告知医生。
（3）定期监测心电图和起搏器功能：术后，患者需要进行心电图监测以评估心脏的起搏情况。
护理人员应监测患者的心电图，定期检查起搏器的工作状态和电极位置，如有异常应及时向医生报告。
（4）向患者提供起搏器知识和自我护理指导：护理人员应向患者详细解释起搏器的作用、常见问题和护理措施。
还应向患者提供相关的自我护理指导，包括定期复查、避免剧烈运动和避免磁场干扰等内容。
（5）定期随访和评估：起搏器植入术后，患者需要进行定期随访和评估，以确保起搏器的正常工作和患者的安全。
护理人员应与患者建立密切的联系，并按照医生的要求进行随访和评估工作。
4. 个人观点和理解起搏器术后的护理工作是关系到患者安全和康复的重要环节。
心脏起搏器的术后护理PPT课件
（四）临时起搏器植入方式
采用电极导线经 外周静脉（常用锁骨 下静脉或股静脉）送 至右心室，电极接触 到心内膜，起搏器置 于体外。
45
F
起搏器 程控检
查
一般要求植入后1、3、
6个月检查一次，以 后每3个月至半年检 查一次，接近起搏器
程控仪图片
使用年限时，缩短检 查时间
若患者自觉胸闷、心
悸、头晕、黑朦、自
? 仍需服用原治疗心
测脉搏缓慢或出现呼 吸困难，下肢肿胀时，
脏疾病的药物，不 能因安装起搏器后 有了保险就不再服
应立即就医
药。而因继续常规
（三）起搏器的适应症——植入
式起搏器适应症
A
B
反复C发作
Ⅱ度Ⅱ型 以上房室 传导阻滞
病态窦房 结综合征
的颈动脉 窦性晕厥 和心室停
D
异位快速 心律失常 药物治疗 无效者
E
外科手术前 后的”保护
性“应用
顿 三腔F起搏
器治疗扩
张型心肌
病充血性
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心脏起搏器的分类（二
? 单腔起搏器 只有一根电极导线，根据需要可将其植入右心房或右
雷雨天 不在户 外活动
开装起搏器的一侧；
? 如一旦接触这些环境并出
现胸闷、头晕等不适，应立即
离开现场或不再使用该种电器； 42
C
病情 监测
教会病人每天 自测脉搏2次， 出现脉率比设 置频率低10% 不或要再次出现装 起搏器前的症 状时立即就医；
不要抚弄起搏 植入部位，自 行检查该部位 有无红、肿、 热、痛等现象， 不适立即就医；
安装心脏起搏器后的护理
安装心脏起搏器后的护理1、预防电极移位。
术后3d平卧或半卧位，严禁下床活动或右侧卧位，或限制手术侧肢体活动，利于电极与心室壁的紧密附着。
翻身时动作轻柔。
2、预防伤口渗血、感染。
局部砂袋压迫6～12h。
观察伤口有无渗血，特别注意电极埋藏处囊腔小动脉出血。
术后1周内换药，1/d，观察伤口有无红肿，拆线后观察有无感染。
3、观察心电图变化。
术后3～5 d观察全程心电图，掌握起搏器阈值的变化(正常0.5～1.5V)及起搏心电图。
通常是起搏心律与自主心律交替，无R-R长间歇。
如果起搏器工作异常，患者会出现头痛、胸痛、眩晕、气促、嗝逆、抽搐等，应立即通知医生处理。
4、加强生活护理。
给予低脂、低盐、高蛋白、高维生素、易消化、无刺激饮食，保持大便通畅，排便时勿用力，6周内预防感冒，防止剧烈咳嗽使电极移位。
5、健康教育。
指导患者注意排除外界环境干扰。
起搏器都有感知功能，易受外界环境的干扰，如磁共振、超短波理疗、电热疗，磁疗，局部放射治疗、碎石，用手机及靠近雷达等均可抑制或触发起搏器。
6.安装起搏器后，患者首先应该避免高磁场的场所，注意保护患侧的肢体。
除微波炉外，一般的家用电器对身体是没有多大影响的。
但是患者应该随身携带起搏器卡，坐飞机，或者到医院做检查，都应该先出示卡片。
7.如果遇到意外情况，如受到较大的撞击，或者患侧的肢体受压太大，体内的电极导线可能断裂，此时患者会感到晕厥或者黑曚，应该立即去医院就诊。
术侧上肢不能做牵拉动作，防止电极折坏或脱出移位。
8.使用手机时使用另一侧肢体，手机和起搏器保持15厘米以上。
9..随访和定期调试、检测是很重要的。
一般要求出院后最初半年，每月随访1次，以后每3个月随访1次，以测定起搏器功能。
待接近起搏器限定年限时，要缩短随访时间，平时患者应该每日自测脉搏2次，若自觉心悸、胸闷、头晕、或自测脉搏缓慢，应立即就医定期随访。
人工心脏起搏器术前术后护理
人工心脏起搏器术前术后护理术前护理1.心理护理给予心理疏导，讲解安装起搏器治疗的必要性，意义，手术的安全性，基本过程及配合，保证充足睡眠，必要时给予镇定剂。
帮助患者消除恐惧，紧张，焦虑心理使其以最佳心态配合手术2.术前做好各项检查如血常规，凝血功能，肝肾功能，乙肝表面抗原，心电图，心脏超声，动态等。
并做抗生素皮试3.皮肤准备备皮范围是剑突上及双侧颈部和腋下，备皮时动作要轻柔，勿损伤皮肤，备皮完毕清洗干净并穿上手术衣。
4.术前准备术前一般禁食，禁水4—6h，因术后患者需在床上平卧24h，所以指导患者床上使用便盆，在术前1~2天练习床上大小便术中护理将病人带入导管室向病人介绍导管室环境，帮病人摆好手术体位，连接心电监护，静脉通道以备急救。
密切观察病人脉搏，呼吸，血压及心电图变化情况并及时报告医生，多与病人沟通，询问是否舒适，转移病人注意力，消除紧张情绪。
术后护理1.心电监护术后给予24h心电监护，观察起搏器情况及心率心律，血压的变化，如有异常通知医生2.术后体位指导患者回病房后，将患者平移至床上，术后用1kg 沙袋压迫囊袋局部6—8h。
起搏期，由于电机刺激心内膜导致组织细胞水肿，如活动过早，可导致电机脱位。
而24h后心内膜组织水肿液及纤维蛋白渗出液逐渐形成纤维包绕而包牢电极，电极不易脱落。
所以24h内要绝对平卧，为帮助患者可在患者腰部垫一软枕头，并给与肢体按摩。
48h可将床头抬高15—45度，72h 后逐渐下床在室内活动告知患者肢体不要外展，上抬，提重物，以防电极脱落3.皮肤护理术后严密观察切口部位有无渗血，渗液，术后第二天起每日换药一次，如切口部位有渗液给与安普贴薄膜覆盖，有消炎，消肿作用4.饮食指导术后指导患者多食高蛋白，高纤维易消化饮食，促进伤口愈合，保持大便通畅，最好不要引用牛奶和易产气的食物，以免引起腹胀。
心脏起搏器术后注意要点：1.植入后活动注意事项术后24小时内患者应平卧床上，术侧肩关节避免活动。
心脏起搏器植入术后患者的护理PPT课件
10月5号，患者可下床活动，指导其功能锻炼（前屈运动）。 １０月１１日，患者切口处拆线，主诉偶有胸闷不适，嘱其多休息并 告知医生处理。
➢ 病史介绍
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术后心电图：
➢ 护理诊断
显症状或无症状，但心 室率＜40次/分，或证实
心脏停搏＞3秒；
（5）颈动脉窦过敏性综 合征及神经介导性晕厥： 反复发作的由颈动脉窦 刺激或压迫导致的心室 停搏＞３秒所致的晕厥。
（6）药物治疗效果不满 意的顽固性的心力衰竭
• 植入型心律转复除颤器 ＩＣＤ • 具备除颤、复律、抗心动过速／过缓起搏
• 纠正由于双室不同步收缩引发的心力衰竭
钙化
➢ 病史介绍
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BNP示：359pg/nl
➢ 诊疗经过
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患者入院后，遵医嘱予以一级护理，心电监护，监测血压，低盐低脂 饮食；治疗上予以扩管，改善循环，增强心肌功能，利尿等对症处理。
10月2号，患者行永久起搏器（DDD)植入术。１１点术毕安返病房。 切口敷料外观干燥，无渗血，起搏器信号良好。沙袋压迫切口６小时， 制动左肩，绝对卧床休息。
热，无咳嗽、咳痰，食欲尚可，睡眠一般，大小便正常。
既往史：曾有冠心病、高血压病、脑梗塞等病史，无肝炎肺结核等
传染病及接触史，无食物与药物过敏史，无手术及外伤史，
无输血制品史。
查体 ：
➢ 病史介绍
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T：36.8℃ P: 44次/分 R：20次/分 BP：150/70mmHg
专科检查： 辅助检查：
心前区无局限无隆起，心尖搏动位于第5肋间左 锁骨中线内侧0.5cm,心尖搏动范围不弥散，心 前区无抬举样搏动，心尖部未触及舒张期震颤。 心浊音界叩诊范围正常。心率44次/分，心律不 齐，偶可闻及早搏，A2>P2，各瓣膜区未闻及 病理性杂音。无水冲脉、枪击音、毛细血管搏 动征。桡动脉、足背动脉搏动存在。 心电图示： II °I 型AVB
永久性心脏起搏器植入术后护理_2022年学习资料
TVNISINO-永久性心脏起搏器植入术的护理及-5-相关注意事项-2016.08.28主要内容-①起搏器工作原理-②起搏器植入术后常见并发症-3-起搏器植入病人术后护理-④起搏器植入健康宣教33-WNISINO-auds-鸭原理-!人工心脏起搏器，就是一个人认的-“司令部”，由脉冲发生器发放一-定的脉冲电流，通过起搏电极传导-心肌，局部心肌被兴奋并向周围传-导，最终使个心室与心脏兴奋收-缩从而代替心脏自起搏点维持有效-心搏。
永久心脏起搏器类型-单腔起搏器-双腔起搏器-三腔起搏器-单腔起搏器用一根电极导线起搏右心房或右心室-双腔起搏器同时起搏右心房和右心室，需要两根电极线-三腔起搏器需要三根电极分别起搏右房、右室及左室，治疗心衰新型起搏一一ICD-◆埋藏式心脏复律除颤器ICD-ICD的应用和发展已经对心脏性猝死的治疗-产生了深远的影响，ICD能明显降低SCD高危患者的-病率，是目前防止心脏猝死最有效的方法心F-◆CRTD-起搏治疗-为-及室内目-线-适用于：充I-engadge永久性起搏器的适用人群-●-严重心跳过慢-心肌收缩无力药物治疗无效的充血性心力衰竭、严重肥厚性梗阻型心肌病-心跳骤停或致命性恶性心律失常快速室性心过速、心室颤动-0-其他颈动脉窦高敏综合征、血管迷走性晕厥、特发性Q一T延长综合征、-预防快速房性心律失常等如何植入起博器-植入手术过程-起搏器植入手术是简单且安全的手术。
-通常在锁骨下方的皮肤表面切开一个小切口，放入-起搏电极，通过静脉进人心脏。
-第二将一个小巧的脉冲发生器放人切-口下部的皮下，并将电极与之连接。
-。
最后一步，关闭切口并缝合。
-心脏起搏器大小如男式手表-手术只需局部麻醉，整个过程常需1一2个小时，-术后一般1周左右即可出院。
-Medtronic起搏器植入术后常见并发症-起搏器囊袋血肿-起搏器囊袋感染-2-起搏器电极移位-3起搏器囊袋血肿-发生率约1.4%~6.2%-常见原因-●术中止血不彻底，-血管结扎不牢固或丝线松脱-凝血机制障碍-●久病体弱、消瘦，皮肤脂肪菲薄，织松弛-过大或松弛囊袋不能有效固定起搏器，导致牵拉或摩擦肌纤维组织出血-预防：术后用500ml盐水袋压迫4~6小时，并用绷带包扎护理。
心脏起搏器植入术后护理ppt课件
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如何植入 起搏器
植入手术过程
起搏器植入手术是简单且安全的手术。
通常在锁骨下方的皮肤表面切开一个小切口，放入 起搏电极，通过静脉进人心脏。
第二步将一个小巧的脉冲发生器放人切 口下部的皮下，并将电极与之连接。
最后一步，关闭切口并缝合。
心脏起搏器大小如男式手表
手术只需局部麻醉，整个过程通常需1—2个小时，
4、 皮肤准备：手术部位清洁皮肤，常规备皮，埋藏式起搏备皮范围是前胸部，包 括颈部和腋下；经股静脉临时起搏的范围是会阴部及双侧腹股沟，注意有无炎症感 染等。动作轻柔，勿损伤皮肤，保护病人隐私。
5、 术前一天做抗生素皮试。术前停用抗凝药至凝血酶原时间恢复在正常范围内。 · 6、术前建立静脉通路，使用抗生素1次，备好各种抢救仪器、药品。
心脏起搏器植入术后护理
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DDD 起搏心电图
双腔起搏 DDD
心房感知、心室起搏 VAT
术后护理
伤口的护理与观察： 1、伤口局部以沙袋加压8h, 且每隔2h解除压迫5分钟。 2、 保持切口处皮肤清洁干燥，严格无菌换药。每天换药一次，伤口无异
常可2—3天换药一次。临时起搏器者每天换药，防止感染。 3、 观察起搏器囊袋有无肿胀，伤口有无渗血、红、肿、疼痛，皮肤有无
2---3年才更换。
在20世纪80年代，起搏器上增加了微处理器。只有在
感觉需要起搏器时，病人才启动它。今天的起搏器就 更复杂了，起搏器可根据血液的湿度来调节心跳。
心脏起搏器植入术后护理
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· 1958年在瑞典Sennlng医 师为一位完全性房室传导 阻滞患者植入了世界首例 全埋藏式人工起搏器，植 入后患者心率明显增高， 患者存活了二十多年。他 先后更换了25台起搏器， 82岁的他还能健康的漫游 世界。
心脏起搏器的术后护理讲解学习共51页文档
6、最大的骄傲于最大的自卑都表示心灵的最软弱无力。——斯宾诺莎 7、自知之明是最难得的知识。——西班牙 8、勇气通往天堂，怯懦通往地狱。——塞内加 9、有时候读书是一种巧妙地避开思考的方法。——赫尔普斯 10、阅读一切好书如同和过去最杰出的人谈话。——笛卡儿
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心脏起搏器的术后护理讲解学习
•
6、黄金时Leabharlann 是在我们的前面，而不在 我们的 后面。
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7、心急吃不了热汤圆。
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8、你可以很有个性，但某些时候请收 敛。
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9、只为成功找方法，不为失败找借口 (蹩脚 的工人 总是说 工具不 好)。
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10、只要下定决心克服恐惧，便几乎 能克服 任何恐 惧。因 为，请 记住， 除了在 脑海中 ，恐惧 无处藏 身。-- 戴尔． 卡耐基 。
起搏器术后健康教育
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临时起搏器术后健康教育
1、体位：患者术后卧床信息，取平卧位或略向术侧卧位，床上大小便，穿刺侧肢体制动，不要弯曲肢体，否则会造成电极打折、移位、断裂，造成无效起搏而危及生命。
2、持续心电监护，密切监测心电图，密切观察生命体征变化并记录起搏器各项参数，如有异常情况及时处理。
3、预防感染。
必要时遵医嘱予以抗生素3-5天预防感染。
4、观察穿刺部位有无出血或血肿，每日更换敷料，防止感染。
5、观察生命体征、电解质水平及有无打嗝或腹肌抽动现象。
6、为避免电极脱位，要卧床，对采用锁骨下静脉或颈内静脉穿刺的患者可将床头适当抬高。
7、对采用股静脉穿刺者，每2h要做下肢的被动按摩以防止下肢深静脉血栓的形成。
8、临时起搏器体外脉冲发生器应固定在输液架上，以防滑脱而牵拉导致脱位，每天应检查接头连接处，确保安全起搏。
9、起搏器使用完毕，关机时同时按OFF和ON键。
如有侵权请联系告知删除，感谢你们的配合！
精品。
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然后 鲁内·埃尔姆奎斯特在 1958年制作了一个放在 体内起搏器，锌一汞电 池埋在皮下。1960年， 瑞典医生奥克·森宁为一
位病人植入了这种起搏
器。电池一直使用了2---
3年才更换。
现在
在20世纪80年代，起搏器上 增加了微处理器。只有在感 觉需要起搏器时，病人才启 动它。今天的起搏器就更复 杂了，起搏器可根据血液的 湿度来调节心跳。
• 能替代或补充正常激发和控制心脏收 缩的电子生理系统。它通过周期性的 电冲脉发放刺激心脏，引起心搏，并 实现生理机能控制
•
起搏治疗的目的
• 纠正心率和心律的异常，来提高患者 的生存质量，减少病死率
适应症
• 1）心脏传导阻滞 • 2）病态窦房结综合征 • 3）反复发作的颈动脉窦性昏厥和/或
心室停搏。 • 4）异位快速心律失常，药物治疗无
定义：
• 心脏起搏器是一种医用电子仪器，它 通过发放一定形式的电脉冲，刺激心 脏，使之激动和收缩，即模拟正常心 脏的冲动形成和传导，以治疗由于某 些心律失常所致的心脏功能障碍。
起搏器的构成
人工心脏起搏器由 脉冲发生器、 电极及其导线、 电源三部分组成。
脉冲发生器 起搏器的构成
电池
电极及导线
心脏起搏器功能
也称埋藏式起 搏器，脉冲发生器和 电极均埋藏在体内。
（三）起搏器的适应症——临时起搏 器适应症
反A复
Adams-
Stokes综
合征发作
者
C
药物使用不
当引起房室
传导阻滞
B
急性下壁 心肌梗死
D
心脏介入或手术 中起预防心动过 缓和更换新起搏 器时的过度作用 17
（三）起搏器的适应症——植入 式起搏器适应症
30
（7）嘱患者着开襟宽松纯棉衣裤，及时增减衣物，避免
术后护理（临时起搏器）A
1 休息与活动
临时起搏器患者需绝对 卧床，股静脉植入的患者术 侧膝关节和髋关节要制动， 锁骨下静脉植入的患者，术 侧肢体避免屈曲或活动过度， 以免电极脱出和感知障碍。 起搏器在床头或床尾处要固 定妥当。
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术后护理（临时起搏器）
心脏起搏器的术后护理
心脏的结构
心脏位于胸腔的中纵 隔中，约2/3位于正中线 左侧，1/3位于正中线右 侧。心尖朝向左前下方， 心底朝向右后上方。
心脏有四个腔： 左心房、左心室 右心房、右心室
左心房与左心室
之间的瓣膜称二
尖瓣
右心房与右心室
之间的瓣膜称三
尖瓣
左心室与主动脉
之间的瓣膜称主
动脉瓣
2
心脏的传导系统
3 一般护理
A
1、观察有无打嗝和腹肌抽动现象
2、穿刺部位皮肤每日更换敷料，避免感染，观
察有无渗血、血肿、皮肤红肿、电极脱出等现象；
3、如在股静脉穿刺，术侧肢体每2小时给予被
静脉植入到心房或心
室，导线顶端的电极
固定在心脏的内侧心
肌上。脉冲发生器
（起搏器）埋藏于右
侧或左侧胸皮下组织
（囊袋）
21
右房电极 右室电极
冠状窦电极
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术前准备
（1）心理护理：告知患者手术是在局麻下进行的，整个 过程病人意识是清楚的，有任何疑问和不适都可以提出来， 植入起搏器后就可以和健康人一样的生活，不要紧张和恐 惧，只要配合治疗就好了； （2）协助检查：及时完成抽血、X线、心电图等检查; （3）皮肤准备：临时起搏器备会阴及双侧腹股沟区域； 植入式起搏器备胸部，包括颈部和腋下区域的皮肤； （4）抗生素皮试； （5）训练患者床上大小便； （6）术晨为患者建立静脉通道；
效者，应用抗心动过速起搏器。
适应症
• 在我国植入心脏永久性起搏器 的主要适应症是缓慢性心律失 常。
缓慢心律失常 + 无症状者
• 无症状者： • 清醒时心率≤40次/
分 • 心脏停搏≥3秒、 • 慢快综合征
黑曚(Amaurosis)
黑曚：视力暂时性的丧失、眼前发黑，然后很快 恢复 ，是颅内血流量迅速减少的表现。
心肌细胞按形态和功能 分为： 普通心肌细胞：构成心 房壁和心室壁 特殊心肌细胞：具有自 律性、兴奋性、传导性
心脏的传导系统包括： 窦房结、房室结、结间束、希氏束、 左右束支及其分支、浦肯野纤维
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最初
起搏器的发展史
人工心脏起搏器的电池部 分装在身体的外部，导线 从体外通过静脉到达心脏。 它们只能在医院内短期使 用。
（四）临时起搏器植入方式
采用电极导线经 外周静脉（常用锁骨 下静脉或股静脉）送 至右心室，电极接触 到心内膜，起搏器置 于体外。
临时起搏器放置时间 不能太久， 一般不超过一个月， 以免发生感染。
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（四）永久性起搏器植入方式
手术过程
植入永久起搏器，
不需要开胸，手术创
伤小，病人痛苦少。
一般导线通过锁骨下
晕厥（Syncope）
晕厥：短暂的，自限
性的意识丧失，常引 起摔倒。
起搏器技术成熟、安全吗？
经半个世纪不断完善； 手术死亡率几乎为0； 全球共有三百多万患者行心脏起搏治疗； 每年约有三十多万患者新置入起搏器
心脏起搏器的分类（一）
• 临时起搏器
也称体外式起搏 器，脉冲发生器位于 体外。
• 永久起搏器
• 双腔起搏器 有两根电极导线，通常分别植入在右心房和右心室内
合适的部位
• 三腔心脏起搏器 心脏再同步化治疗，除右心房和右心室植入导
线外，通过冠状静脉窦植入导线至左心室侧静脉或侧后静脉，由心外膜起搏 左心室，恢复左、右心室同步活动。
• 四腔心脏起搏器 方法是将两根电极导管插入左心室、左心房
的冠状静脉系统，分别起搏左心房、左心室，再将另两根电极导管分别植入 在右心房和右心室的内膜，电极导管和埋在病人上胸部起搏器相联接，同步 起搏恢复心脏各腔室兴奋收缩的同步性和协调性。
2 监测
起搏器参数由医生根据病
情调节，我们每班要观察和记
录心率和起搏情况，注意起搏
阈值和感知灵敏度的变化。
给予持续心电监护，观察
心率和起搏频率是否一致，如
出现频发室早，要报告医生；
每班床头交接班，检查导
线固定是否妥当，设置参数、
起搏效果、植入途径、穿刺部
位、足背动脉波动等，保证安
全起搏。
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术后护理（临时起搏器）
A
B
反复C发作
Ⅱ度Ⅱ型 以上房室 传导阻滞
病态窦房 结综合征
的颈动脉 窦性晕厥 和心室停
顿
D
E
三腔F起搏
异位快速 心律失常 药物治疗 无效者
外科手术前 后的”保护 性“应用
器治疗扩
张型心肌
病充血性
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心脏起搏器的分类（二
• 单腔起搏器 只有一根电极导线，根据需要可将其植入右心房或右
心室合适的部位。