奥美拉唑治疗消化性溃疡出血临床疗效及成本_效果分析
奥美拉唑治疗消化性溃疡出血65例的疗效分析
患儿 血清 乙脑特 异性 Ｉ 抗体 均 阳性 ， 合 乙脑 诊 断及 分 型标准 ｇ Ｍ 符 【 ” 将 １４ 随机 分为人 血 白蛋 白治疗 组 ５ 例 ，男 ４ 例 ，女 １ ０例 ６ ０ ６ 例； 对照组 ４ 例 ， ２ ８ 男 ０例 ， ２ 例 ； 龄 １ — ５ 。 女 ０ 年 ． １岁 ５ １ 方 法 ： 组年 龄 、 高体 温 、 Ｃ 评 分 均具 可 比性 ， ． ２ 两 最 ＧＳ 见表 １人 血 。 白蛋 白治 疗组 给予人 血 白蛋 白 ０５／ｋ．）５ ７ ； 照组 则不 用 ． （ｇ ，－ 天 对 ｇ ｄ 人 血 白蛋 白； 其余 治疗 相 同 。停用 人 血 白蛋 白后 比较两 组 的最 高 体 温 ， Ｃ 评分 ； 后 ３ 月 观察 比较 恢 复期症 状 发生 率 。 ＧＳ 极期 个
陕西省永 寿县 医院（ １ ４ ０ ７３０ ） ２１ 年 １ 月 １ ００ Ｏ ９日收 稿
平稳 ， 大便 隐血 转 阴 ， 胃管 引 流 液变 清 ， 胃镜证 实无 新 鲜 出血 征 象 ； 效用 药 ７ 小 时 后 患者 仍 有 呕血 和 （ ） 血 ， 压 ， 搏 不 无 ２ 或 便 血 脉 稳定 ， 胃镜 引 流液呈 鲜 红或 暗红 色 ， 胃镜 检查 仍有活 动性 出血 。
人 血 白蛋 白在 重 型 乙型脑 炎 治疗 中的作 用
石 亚 军 ’ 周 辉 ‘ 刘君 俊
摘 要： 目的 ： 讨人血 白蛋 白在重 型 乙型 脑 炎治疗 中的作用 。 探 方法 ： １４ 将 ０ 例重型极 期 乙脑患儿 随机 分为对 照组和 治疗组 ， 对照组常规 治 疗 ， 疗组加 用人血 白蛋 白治疗 ， 察 比较 两组 的临床过 程和恢 复期症状发 生率 。 治 观 结果 ： 疗组 临床 症状 改善 情况优 于对照组 ， 治 并经过３ 个 月的观 察恢复期 症状发 生率也低 于对 照组 。结论 ： 重型极期 乙脑 患儿给 予人血 白蛋 白治疗 可以改善 病情 ， 对 减少恢 复期 症状的发 生。 关键 词 ： 乙脑 ； 血 白蛋 白 ； 人 预后 中图分 类 号 ： ５ ２３ Ｒ １． ２ 文献标 识码 ： Ｂ 文 章编 号 ：０ ６ ０ ７ （ ０ ０ ２ — ０ ７ ０ １０ — ９ ９ ２ １ ）４ ０ ８ — ２
注射用艾司奥美拉唑治疗消化性溃疡出血的临床效果及安全性
DOI : 10 . 19347 / j . cnki . 2096 - 1413 . 202员20019 作 者 简 介 ：刘 元 生（1988 - ），男 ，汉 族 ，陕 西 西 安 人 ，主 管 药 师 ，硕 士 在 读 。 研 究 方 向 ：药 事 管 理 与 药 物 政 策 。 * 通 讯 作 者 ：袁 怀 霞 ，E - mail : 643023236@qq . com .
不良反应：复诊时，为患者实施血常规检测，从而判断 其是否存在白细胞降低、转氨酶升高等不良反应；询问患 者的症状，判断有无腹泻腹胀、皮疹等不良反应；实施心电 图检测，评估有无异常。 1.4 统计学方法
初诊时若患者幽门螺杆菌为阳性（幽门螺旋杆菌尿素
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呼气实验检测），则在第 8 天给予口服 500 mg 克拉霉素片（厂 家：丽珠集团丽珠制药厂；批准文号：国药准字 H10960227）， 2 次/d；口服阿莫西林胶囊（厂家：四川制药制剂有限公司；批 准文号：国药准字 H51021734），1 000 mg/次，2次/d，两组 共计治疗时间均为 14 d。 1.3 观察指标及疗效评价标准
两组患者入院后均实施输液、输血等抗休克治疗，保 持绝对卧床休息，保证患者呼吸道通畅，如有必要可实施 气管插管机械通气治疗。若患者处于活动性出血状态，则 严格禁食，开放静脉通道，实施补液扩容治疗。实施中心静 脉压监测，控制液体入量，强化心电监护，对患者的血氧饱 和度、体温、呼吸频率、脉搏、血压等进行严密监测，并观察 血便、黑便、尿量、神志等情况。若患者早期出现休克症状、 周围循环衰竭，则进行导尿管、胃管的留置。间断复查患者 的电解质、肝肾功能、血常规，发现异常及时处理。
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临床医学研究与实践 2021 年 7 月第 6 卷第 20 期
奥美拉唑治疗消化性溃疡并上消化道出血30例疗效分析
右 江 医学 ２０ ０ ７年第 ３ ５卷 第 ６期 织 ， 甲 腔 成 形 术 后 外 耳 道 通 畅 、 晰 ， 于 观 察 、 洁 外 耳 耳 清 利 清
・７ ０９ ・
Ｅ３Ｌ 佳 ， ２￣维 王斌 全． 鼻 咽喉 科 学 ［ Ｉ北 京 ： 民 卫生 出版杜 ， 耳 Ｍ－ ． 人
ｍａＪ． ｃ ｏａｙ ｇ ｌ ａ ｃ ｕｇ １９ ，２ ：２ ５ ． Ｅ￣ ＡｒｈＯｔｌｒｎ ｏ ｄＮｅｋＳ ｒ ，９ ７ １ ８ ５ — ５ Ｈｅ Ｅ ３ ｏ ｒ ， ｒｍａ ５ ｇ ｕ Ｈ Ｋｏｋ ｚ Ｈ．Ｅ ｔｒａ ｃｎ ｌｃｏｅｔａｏ ［ ］ ｔｌ Ｄ ｘｅｎｌ ａ ａ ｈ ｌｓｅｔｍａ Ｊ ．Ｏ ｏ
（ 稿 日期 ：０ ７ ５ １ 修 回 日期 ：０ ７ １ —１ ） 收 ２０ —０ 一Ｏ ２０ — １ Ｏ
参 考 文 献
Ｅ３ 建 国 ， 克 利 ． 耳 道 胆 脂 瘤 与 外 耳 道 阻 塞 性 角 化 病 一 种 不 同 １汤 曹 外 两 的疾 病 Ｅ３ 临床 耳 鼻 咽 喉 科 杂 志 ，９ ９ １ １ ： ３ ４ Ｊ． １ ９ ，３（ ）４ —４ ．
Ｎｅ ｏ ｏ ， ０ ２， ３： ４ ｕｒ ｔ ｌ ２ ０ ２ ２ １— ２ ２ ４ ．
经 和 半 规 管 损 伤 ， 由于 外 耳道 胆 脂 瘤 的 骨 破 坏 范 围可 能 非 但 常 广 泛 ， 术 时 一 定 要 仔 细 ， 防 损 伤 导 致 手 术 并 发 症 的 发 手 以
生。
拉 唑 注 射 液 （ 京 四环 科 宝 制 药 有 限 公 司 生 产 ， 准 文 号 ： 北 批 国
药 准 字 Ｈ２ ０ ９ １ １ ４ ０ ５ ３ ８ ） ０ｍｇ加 入 ０ ９ 生 理 盐 水 １ ０ ｍｌ ， ．％ ０ 中
奥美拉唑治疗消化性溃疡并出血的临床疗效分析
３讨
论 上消化道 出血是 内科常见多发病 ，是十二指肠屈 氏韧带 以上部位
的消化道 病变引起 的出血 ，胃空肠吻合术后 的部分 空肠 病变出血亦属
于上 消化 道出血 。临床糜烂 出血 性 胃炎 、食 管 胃底 静脉 曲张破 裂 、食管贲 门黏膜 撕裂 综合 征 、血管 畸形等 ，其 中最常见 的出血 原因为消化性溃疡 。上消化道出 血 临床表 现有 呕血 、黑便 等症状 ，伴血 容量 减少 引起 的周围循 环衰 竭 ，常常 表现为急性大量 出血 ，是临床常见的急症 ，虽 然近年来诊断 及治疗水 平有很大提高 ，但在高 龄、有伴发严重基础疾病 患者 中病死 率 仍较高 ，临床 上应 予 以高 度重视 。消 化性 溃疡并 出血 ，主要 与 胃 酸 、胃蛋 白酶分 泌增加及 胃黏膜 屏障功能减退有关 ，大 出 ｆ 【 Ｉ ｌ 者可危及 生命 ， 尽快 止血及 防止消化性 溃疡井出血是抢救成功 的关键。经研究 发 现 ，血小板 聚集及 血浆凝血功能所 诱 导的 【 卜 血作用需 在ｐ Ｈ＞６ ． ０ 时 才 能发挥 ，相反 形成的血凝 块在Ｐ Ｈ＜５ ． ０ 的 胃液 中会迅速被消化 ，因 此治 疗上消化道 出血要 求在 极短时 间内使 胃Ｉ ， Ｌ Ｊ ｐ Ｈ 值 上升Ｎ ６ ． ０ 以上。
胞 比容进行性下 降、血尿素氮增 高；需要外科 止 皿。
１ ． ５统计学方法
选取我 院２ ０ ０ ９ 年３ 月至２ ０ １ ２ 年３ 月收治的４ ２ 例 消化性溃疡并 出血 的
患者 ，其 中男３ ０ 例 ，女 １ ２ 例 ，年龄 ｌ ９ ～６ ８ 岁，平均年龄４ ３ ． ５ 岁 。经过
采 ｝ ｝ ｛ 统计学软 件Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ２ ０ 建立数 据库 ，通过 检验和Ｘ ２ 检验 分析 ，
奥美拉唑针剂治疗消化性溃疡并出血临床疗效观察
收治 的消化性 溃疡 并 出血 患 者 ９ ２例 ， 经 内镜 检 查 证 成立 者为 出血 停 止 。治疗 后 ２ 均 ４ ｈ内停 止 出血 为 显 效 ；
一
观察 组 采用 阿斯 利康 制 药有 限公 司生
唑（ 洛赛 克 ） 剂作 为 一 种新 型 有效 的抑 制 胃酸分 泌 的 产 的奥 美拉 唑针 剂 进行 静 脉 注射 ４ ｇ 每 日 １—２次 ， 针 ０ｍ ，
泌 抑制 作 用 ， 治 疗 消 化 性 溃 疡 并 出 血 具 有 确 切 疗 对 效 Ｊ 。因此 ， 了进 一 步详细 观察 奥美 拉唑 针剂 的临 床 为
手段 的不断 完善 ， 大量 研 究 表 明 胃液 的 ｐ 值对 上 消化 比性 。 Ｈ 道溃疡 出血 的 治疗 效 果 起 着很 大 的作 用 。而 奥 美 拉 １２ 研 究方法 ． 质 子泵抑 制剂 ， 以选 择性 的抑 制 细胞 膜 中 Ｈ 可 一Ｋ 一 Ａ Ｐ酶 ， Ｔ 阻断酸 分泌 的最 终 步 骤 ， 而 产 生 显 著 的 酸 分 从
一
及时而 有效 的进行 止 血 是 治疗 此症 的重 要 因素 。 会议 标 准分 轻 、 、 三度 ， 中轻 度 出血 ５ 中 重 其 ８例 ， 中度 出 ０例 ， 重度 出血 ｌ 。 随机将 患 者分 为观 察 组 和对 ４例 以往 治疗 常 以 Ｈ 受体 拮抗 剂加 止血药 或采 用 内镜 局部 血 ２
【 关键词 】 奥美拉唑
消化性 溃疡 出血
在 消化 系统 疾病 中 ， 消化性 溃疡 并 发 急性 出血 是 消 溃 疡并 出血 １ 。所有 胃溃疡及 吻合 口溃 疡 均经病 理 ４例 检 查排 除 了 胃癌 。 出血 程度 按 １７ ９ ８全 国消化 系病学 术 化科 最常见 的急症 ， 也是上 消化 道 出血 最 常见 的原 因之
大剂量奥美拉唑治疗消化性溃疡大出血临床观察
裂形成气胸。老年男性多见，本 组 病 人 年 龄 ５７～８５ 岁，男 性 ５２例，诱发因素为近期呼吸道感染４２例，占（７５％）。剧烈 咳 嗽３６ 例 （６４．２９％），用 力 排 便 ９ 例 （１６．７１％）。 本 组 病 例 以 闭 合 性 、张 力 性 气 胸 为 多 ，４７ 例 占 ８３．９３％ 。
继发性气胸，最 常 见 的 基 础 病 是 ＣＯＰＤ。ＣＯＰＤ 病 人 由 于支气管壁长期充 血 水 肿，纤 维 增 生，支 气 管 平 滑 肌 和 弹 力 纤维 破 坏，机 化 引 起 管 腔 狭 窄；细 支 气 管 伴 阻 塞、扭 曲，产 生 活瓣机制形成肺大泡，当咳嗽或肺内 压 突 然 增 加 时 肺 大 泡 破
ＣＯＰＤ 患者往往合并其他肺部 结 构 变 化，胸 腔 肥 厚 或 粘 连，易形成局限性气胸。少量气胸或 局 限 性 气 胸 经 积 极 抗 感 染、平喘、吸氧治 疗 后，如 呼 吸 困 难、气 急、胸 闷 症 状 改 善，可 暂不排气。本 组 １３ 例 肺 压 缩 ＜２０％ 的 气 胸，经 吸 氧、抗 感 染、平 喘 等 治 疗，２ 周 内 胸 腔 积 气 逐 渐 吸 收 。ＣＯＰＤ 合 并 气 胸，因 症 状 重，进 展 快，在 治 疗 原 发 病 的 基 础 上 主 要 是 排 气， 本组肺压缩２０％～５０％ 经 抽 气 后，１８ 例 肺 复 张，３ 例 未 复 张 行闭式引流后复张。＞５０％肺压缩 的 患 者 均 行 闭 式 引 流 ，置 管３～１５ｄ，其 中 死 亡 ２ 例，１ 例 转 胸 科 手 术 治 疗，１ 例 行 胸 膜 粘连术后好转。由于病人有基础病，发 生 气 胸 后 有 些 仅 表 现 为呼吸困难加重或胸闷，易与原发 病 相 混 淆，胸 痛 发 生 率 低， 本组胸痛 １２ 例 （２１．４３％），气 胸 体 征 不 明 显，而 延 误 诊 断。 再者 ＣＯＰＤ 并发 气 胸，由 于 基 础 肺 功 能 差，ＣＯＰＤ 加 重 期 肺 功能进一步下降，少 量 气 胸 而 可 产 生 严 重 的 呼 吸 困 难，从 而 诱发呼吸衰竭，本组１１例出现呼吸 衰 竭，因 此 应 提 高 对 本 病 的 认 识 ，早 发 现 ，早 治 疗 。
奥美拉唑治疗消化性溃疡出血临床疗效及成本-效果分析
表２ 两组止血 时间及 临床 疗效 比较
与进 口 组 比 较 ：Ｐ＞００ ； 与进 口 组 比 较 ：Ｐ＞００ ； 与进 口 组 比 较 ：Ｐ＞００ ．５ ．５ ．５
滴注 ，２ ． ，疗程５ ，两组均不用其他止血 及抑制 胃酸药物 。 ￣／ ｄ ｄ １ ４ 胃内ｐ 监 测 ． ２ｈ ３ Ｈ
间占总 时间的百 分率。
状轻微未 作处理稍后缓解 ，２ 均未中断治疗 。 例
２ ｌ ３成本一 效果分析
成本一 效果分析 目的在 于通过分析寻求达 到同一治疗效果 时费用最 低的治疗 方案 。采用成 本 （ ）效果 （ ）比值 （／ 】 Ｃ Ｅ ＣＥ）表示获取 １ 份 效果所需要 花费的成本 。两种治疗方 案的成本一 效果分析见表３ 。 湖 南 农业 大学 医院 （ １１８ ４０ ２ ）
美拉唑 治疗消化 性溃疡 出血 与进 口药物 疗效和安 全性 相似 ，但经济 学成 本国产奥 美拉 唑优 于进 口奥 美拉 唑 。 【 关键词 】 奥美拉 唑 ；消化 性 溃疡 出血 ；临床 疗效 ；成 本 一 果 效
中图分类 号 ：Ｒ７ ． ５ ３１
文献标 识码 ：Ｂ
文 章编 号 ：１ ７－ １４ （０ ０ ７ ０８ － ２ ６ １ ８ ２ １ ）０－ ０ ３ ０ ９
全部病 例患者５例 均为湖南农业 大学医 院住 院患者 。其 中进 口组 ８
２ 例 ，男 １ 例 ，女１ 例 ；年 龄 （６ ±１．）岁 ；胃溃疡８ ，十二指 ７ ５ ２ ３． １ ６ ２ 例 肠球部 溃疡１ 例 ，复合 溃疡 ９ 。国产组３ 例 ，男 １例 ，女 ｌ 例 ；年 Ｏ 例 １ ６ ５
龄 （８ ±１．）岁 ；胃溃疡１例 ，球部 溃疡 １例 ，复合溃疡８ ３． ０ ４ ３ １ ２ 例。两
奥美拉唑和泮托拉唑治疗消化道溃疡的成本-效果分析
Ｑ ｎ ｓｅ ｏ ｎ ｅ ｌ’ Ｈ ｓ ｉ ｌ ２ ６ ． ｈｎ ｉ ｈｎ Ｃ ｕ ｔ Ｐ ｏ ｅ Ｓ ｏ ｔ ０ Ｃ ｉ ｇ ｙ ｐ ｐａ ６ ａ
【 ｂｔａｔ Ｏｂｅｔ ｅ Ｏ ｅｒ ｏｅ ｎ ａｔ ｒｚｌ ｆ ｅｔ ｎ ｆ ｅ ｔ ｌｅ ｄｕｓ ｃｎｍ ｃａ Ａ ｓ ｃＪ ｒ ｊｃｉ ｍ ｐａ ｌ ａ ｄｐ ｎｏ ａｏ ｒｔ ａ ｔ ｐｉ ｕｃｒ ｒｇ，ｅｏｏ ｉ － ｖ ｚ ｐ ｅ ｏ ｒ ｍｅ ｏ ｐ ｃ
ｔｓｉａ ｅ ｃ ｉｎｓ Ｃｏｎ ｌ ｓｏｎ ｅ ｔｎ ｌｒａ ｔｏ ． ｃ ｕ ｉ Ｂ ｏ ｐ ａ ｅ ａ ｇ ｏ ｏ ｔ ｅ ｅ ｔ ｅ ｓ ．Ｆ ｏ ｔ ｅ ｅ ｏ ｏ ｉ ｐ ｉ ｔｏ ｉｗ ｒ ｇ ｕ ｈ ｖ ｏ ｄ ｃ ｓ ｆ ｃ ｖ ｎｅ ｓ ｒ ｍ ｈ ｃ ｎ ｍ ｃ ｏ ｎ ｆ ｖｅ
Ｏ ｍ ｅ ａｚ ｌ ｎｄ ａ ｔ ｐｒ ｏ ｅａ ｐ ｎ ｏｐｒ ｚ ｌ ｎ ｈｅｔ ｅ ｔ ｅ ｔｏ ｅｐ ｉ ｃ ｒ ｏ ｅｃ ｔ－ｅ ｅ ｉ ｅ ｓ ａｌ ｉ ＣＡＯ ａ ｏ ｅｉ ｔ ｒ ａ ｍ ｎ ｆｐ ｔｃｕｌ ｅ ｔ ｏｓ ｆ ｈ ｆ ｃｔｖ ｎｅ ｓａｎ ｙｓｓ Ｌｉ
奥美拉唑治疗消化性溃疡上消化道出血42例临床疗效分析
消化 性 溃 疡 并 发 一 消 化 道 出 血 ， 卜 主要
３ Ｗ ａ ｔｒ Ｌ， ｔｓ ｎ ＭＤ， ｂ ｔａ ｅａ ． ｔ ｌ Ｐｅｒ ｏ ｅ Ｄｅ ｏ ｒｈ Ｊ， ｔ １ Ａｎ ｉ
ｓ ｃ ｅ ｏ ｙ ｈ ｒｐ ｆ ｒ ｌｅ ｎ ｐ ｐ ｉｕ ｃ ｒ ｅ ｒ ｔｒ ｔ ｅ ａ ｙ ｏ ｂ ｅ ｄｉ ｇ ｅ ｔｃ ｌ ｅ
醇类 抗 炎 药 弓 起 的 胃黏 膜 损 害 也 有 满 意 ｌ
予 常规 剂 量 静 滴 。 结 果 ： 疗 组 总 效 率 治 ９．％ ， ７ ６ 对照组 总有效 率 ７ ． ％ ， ３ ３ 差异有 非常显著性 （ Ｐ＜０Ｏ ） ． １ 。结论 ： 美拉唑 奥 ２次 用 药 较 常 规 单 次 用 药 疗 效 确 切 ， 不 且 良反 应 少 。
确 认 为 胃 、 二指 肠 溃 疡合 并 出血 。 随机 十
分 为 两组 ， 疗组 首 次给 予 奥 美拉 唑 加 专 治
用溶 剂静 脉 推 注 ， 继 以 静 滴 ， 照 组 给 后 对
时ｍ小板 集 聚 、 止血 反应 正 常 ，． ６ ８以下 时止 血反 应 就 异 常 ， Ｈ 值 ＜５ ０时 血 小 ｐ ． 板几乎 不 能 聚集 ， 胃蛋 白酶 活性 则 在 而 ｐ 值 ６０ 时 活 性 完 全 丧 失 。 因 此 胃 内 Ｈ ． ｐ Ｈ值 在 ６ ０以上 是 保 持 止 血 状 态 的 最佳 ． 环境 。奥 美 拉 唑 作 为 一 种 新 型 质 子 泵 抑 制 剂 能特 异 性 地 作 用 于 壁 细 胞 质 子 泵 ， 抑 制 Ｈ 一Ｋ Ａ Ｐ酶 活 性 ， 断 胃 酸 分 泌 ／ Ｔ 阻 的最终步骤 ， 而使 胃液 内的 ｐ 从 Ｈ显著 升 高 ， ６ ０并 维持此值 Ｊ ＞． 。奥美 拉唑 还 能有 效 预 防急 性 胃黏 膜 病 变 ， 对 非类 固 且
不同剂量奥美拉唑治疗消化性溃疡出血疗效观察
ｄ ｚ ｅ ３ ０ ． ｉａ ｅ ｈ ｎ ３ ３０ ０ ｎ
【 ｓｒｃ】 Ｏｂｅｔ ｅ Ｔ ｉ ｕｓｔｅｔｅａｅｔ ｆ ｃ ｏ ｏ ｅ ｒｚｌ ｗｔ ｄｆ ｒｎ ｄ ｓｓｉ ｔ ａｎ ｅｔ ｌ ｒ Ａｂｔａｔ ｊｃｉ ｏｄｓ ｓ ｈ ｈ ｒ ｕｉ ｅ ｅｔ ｆ ｍ ｐａｏ ｉ ｉｅｅｔ ｏｅ ｎ ｒ ｔ ｇｐｐｉ ｕｃ ｖ ｃ ｐ ｃ ｆ ｅ ｈ ｆ ｅｉ ｃ ｅ
ｓｅｇ Ｃ Ｅ ｎｙ ｎ Ｙ ｈ —ｕ Ｄ ｐ ｒ ｎ ｏ ａｔ ｅｔ ｏ ｇ ，ｈ ｅｏｄＰ ｏｌ ｓ ｏ ｉ ｌ ｎ ｄｚｅｇ Ｊ ｎｘ ，ｉ — ｈｎ ，Ｈ ＮＭｉ— ， ＵＳ ｕｙ ． ｅａｔ ｔｆＧ ｓ ｏｎｅ ｌ ｙ Ｔ ｅ ｃｎ ｅ ｅ ｓ ｔ Ｊ ｇ ｅｈｎ ，ｉ ｇ ｉ ｎ ａ ｍｅ ｒ ｒｏ Ｓ ｐ Ｈ ｐ ａ ｏ ｉ ｆ ａ Ｊｇ
ｉ ｔ ｖ ｎ ｕ ｌ ｂ ｌ ｓ ａ ｄ ｔ ｅ ｉ ｔ ｎ ｎ ｅ ｄ ｓ ｇ ｆ８ ｌ ｎ ｒ ｖ ｎ ｕ ｌ ｒｐ ｐ ｒｈ ｕ ｎ ｔ ｅ ｆｌ ｗ ｎ ２ ｈ ｕ ｓ Ｔ ｅ ｃ ｎｒ ｌ ｎ ｒ ｅ ｏ ｓｙ ｏｕ ｎ ｈ ｎ ａ ｍａｎ ｅ ａ ｃ ｏ ａ ｅ ｏ ｎｇ ｉ ｔ ｅ ｏ ｓ ｄ ｉ ｅ ｏ ｒ ｉ ｈ ｏｌ ｉ ｇ ７ ｏ ｒ． ｈ ｏ ｔ ａ ａ ｙ ｏ ｏ
ｍｅ ｔｇｏ ｐｗ ｓ９ ． ％ ｈｇ ｅ ｈ ｎ８ ． ％ ｉ ｏ ｔｏ ｇｏ ｐ， ｅｄｆ ｒｎ ｅｗ ｓｓｇ ｉ ｃ ｎ Ｐ＜０． ５） Ｃｏ ｃｕ ｉｎ Ａ ｈｇ ｅ ｎ ｒｕ ａ ７ ５ ｉｈ ｒｔａ ０ ０ ｎｃ ｎｒｌ ｒｕ ｔ ｉｅｅ ｃ ａ ｉｎｆ ａ ｔ（ ｈ ｆ ｉ ０ 艳 ， 恕 玉 余
奥美拉唑治疗消化性溃疡并出血的疗效观察
观察不 同抑酸药物对消化性溃疡并 出血 的止血效果 ， 证
实 抑 酸 药物 对 消化 性 溃 疡 并 出血 的止 血 疗 效 差 别 ， 纯 止 血 单 药 物 应 用疗 效较 差 。
１ 资料 与 方 法
用三联 止 血药组 １ Ｏ例 ， 院 后 给 维 生 素 Ｋ１ Ｏ ， 血 敏 住 ｍｇ 止 ｌ
，～８ Ｕ胰 岛素。全组在 ７ ６ ～２ ｄ内治 愈 ， 无继发切 口感染。
２ 讨 论
切 口脂肪液化的原因与以下因素有关 。（） １ 脂肪层血运
较差 ， 如果 患者伴有糖尿病 、 贫血 、 低蛋 白血症 、 血压 、 高 动脉
硬化等 ， 导致组织愈 合能力 和抗感 染 能力更差 。（ ） ２ 各种械 性 的刺激 ， 如高频 电刀产生的高温造成皮下 脂肪细胞变性 以
４８ １
医 学理 论 与 实 践 ２ １ 第 ２ ００年 ３卷 第 ４期
ＪＭｅ ｅｒ＆ Ｐ ａ １２ ， ． ， ｒ ０ ０ ｄＴｈｏ ｒｃＶｏ． ３ Ｎｏ ４ Ａｐ １ ２
刀 。２ 例合并糖 尿病。 ． １
１２ ， ． 临床表现
．
我科一般是 ７ Ｏ ， ～ｌ ｄ 急诊手术术后要 积极控制血糖 ；２ 使用 （） 电刀避免大范 围、 长时 间电凝 ；３ 麻醉松弛 ， （） 不追求小切 口； （） ４ 手术操作应轻 柔 ， 注意保护切 口， 防止胆 汁 、 胃液 或 肠液 等污染切 口；５ 腹腔放置 引流管不 从切 口引 出； ６ 关 闭腹 （） （） 膜后 冲洗切 口， 除去 坏死 的脂 肪组织 ； ７ 彻 底止 血 ， 大块 （） 不 结扎组织 ， 逐层缝合切 口不 留死腔 ， 如果创 面较大 ， 则放置皮
条 引 流 促 进 肉 芽 组 织 生长 。经 换 药 引 流 肉 芽 组 织 新 鲜 ， 口 创 缩 小 时 不 再 引 流 ， 续 换 药 至 愈 合 ； 口裂 开 范 围 较 大 ， Ⅱ 继 切 行
奥美拉唑治疗消化性溃疡出血临床分析
奥美拉唑治疗消化性溃疡出血临床分析发表时间：2014-08-20T17:05:15.983Z 来源：《医药前沿》2014年第19期供稿作者：冯国建[导读] 消化性溃疡临床十分常见,而上消化道出血是其最常见的并发症，可导致循环衰竭而死亡。
冯国建(浙江杭州余杭区第一人民医院 311100)【摘要】目的观察奥美拉唑对老年消化性溃疡性出血患者的疗效和安全性。
方法选择2012年4月～2014年5月在我科住院的消化性溃疡出血患者100例，随机分为治疗组和对照组各50例，两组均进行常规补液、输血等治疗，治疗组和对照组分别在常规治疗措施的基础上加用奥美拉唑40 mg和法莫替丁40 mg静脉注射，疗程1周。
疗程结束后比较两组的疗效和不良反应的发生情况。
结果治疗组有效率为92%，对照组有效率为75%，两组疗效比较差异有显著性(P＜0.05)。
结论奥美拉唑对老年消化性溃疡疗效可靠，安全性好，值得推广应用。
【关键词】奥美拉唑消化性溃疡老年【中图分类号】R969 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）19-0163-01消化性溃疡临床十分常见,而上消化道出血是其最常见的并发症，可导致循环衰竭而死亡。
临床常用奥美拉唑等抑酸药物治疗，疗效肯定。
本文针对老年消化性溃疡出血患者进行治疗，以观察临床疗效和安全性，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择2012年4月～2014年5月在我科住院的消化性溃疡出血患者100例,均在就诊24～48 h行急诊胃镜检查,确诊为十二指肠球部溃疡(活动期)136例,胃溃疡(活动期)64例。
所有病例溃疡数目不超过2个,并排除复合性溃疡、恶性肿瘤、合并其他严重心肺肝肾疾病者,以及正在服用非甾体类药物及激素者。
其中男72例，女28例，平均年龄(67.5±2.3)岁。
估计平均出血量580 ml。
将患者随机分治疗组和对照组各50例。
两组一般资料差异无显著性(P＞0.05)，有可比性。
奥美拉唑治疗消化性溃疡出血的临床效果
奥美拉唑治疗消化性溃疡出血的临床效果摘要】目的评价奥美拉唑治疗消化性溃疡并发出血的疗效及安全性。
方法两组病人均给予秘剂、阿莫西林、甲硝唑等常规治疗，同时补液，必要时输血。
治疗组加用奥美拉唑40mg加人生理盐水150ml静脉滴注，每12h一次，对照组加用法莫替丁40mg加人生理盐水150ml静脉滴注，每12h一次。
观察患者的血压、神志、出血、黑便、生命体征情况以及药物不良反应，并于治疗前及治疗后4周应用电子胃镜分别做检查一次。
结果奥美拉唑治疗组总有效率达95.45%，明显高于法莫替丁对照组，且未发生任何毒副反应。
【关键词】奥美拉唑消化性溃疡出血消化性溃疡并出血(pepitcu lcerbl eeding，PUB)是常见内科急重症，占上胃肠道出血的构成比，国外为50%-60%，国内高达80%左右[1]。
消化性溃疡是消化道出血最常见原因，通过药物抑制胃酸是目前的首选治疗方法。
奥美拉唑为质子泵抑制剂，是目前作用最强的抑酸药物。
我院2007年～2010年应用奥美拉唑治疗消化性溃疡并发出血66例，疗效较好，报告如下。
1资料与方法1.1 临床资料入选患者132例均为我院住院患者，年龄18～70岁，近2d内有上消化道出血临床症状，伴黑便或呕血者，大便隐血试验阳性，并经急诊胃镜检查证实为活动性胃溃疡或十二指肠溃疡出血。
132例患者随机分治疗组(66例)，男45例，女21例；对照组(66例)，42例，女23例。
排除肝硬化伴食管胃底静脉曲张出血者，恶性肿瘤患者；患有明显的心、肺、肝、肾疾病者，妊娠和哺乳期妇女以及正在服用非甾体类药物及激素者。
两组患者的性别、年龄、原发病、出血量和病情无显著性差异(P>0.05)，具有可比性。
1.2 方法治疗组加用奥美拉唑40mg加人生理盐水150ml静脉滴注，每12h一次，对照组加用法莫替丁40mg加人生理盐水150ml静脉滴注，每12h一次。
4周为一疗程。
观察患者的血压、神志、出血、黑便、生命体征情况以及药物不良反应，并于治疗前及治疗后4周应用电子胃镜分别做检查一次。
国产艾司奥美拉唑针剂治疗消化性溃疡出血的临床疗效分析
低 对 时
间
＞ （ Ｐ
０ ．
０
５
）
研
；
究
组治
疗
费用
于
照 组 Ｃ （ Ｐ
０． ０５ ） 。
研究 组不
良 反应
总发 生
率低
于对
照
组，
但
＞ Ｐ
０ ． ０５ 。
结 论 ： 消 化 性 溃 疡 出 血
疾 病 采用
国 产 艾 司 奥 美拉唑 针剂 药 物 治 疗 疗 效 与进 口
艾司 奥
美拉挫针剂 药物疗 效相 当
记录两组患者止血时间
出 、
院时
间
、治 疗费 用
不 、
反 应 良
等 。
１ ４ ． 统 计 学 方 法
用 统 计 学 软 件 （ ＳＰ ＳＳ １ ３
分 ０ 版 本 ）
析 数 据 。
．
２ 结 果
２ ． １ 治 疗疗 效
两 组 疗 效 相 见 表 当 ＞ Ｐ ，
〇 ． 〇５ 。
１ 。
表 疗 效 １ 两 组
：
期
间收治 的 消 化性溃 疡
出 血 患者
８６
例
依
，
据其
治
疗方
式
分
２
组 ， 对照组
４３ 例 接 受 进 口 艾 司
奥 美拉 唑针 剂 治 疗
研究 组
，
４１
例接受
国
产 艾 司 奥 美拉唑针剂 治 疗 ，观察 两组 患者治 疗 效果。
结果
研 究组
：
治疗
总疗
效
高
于对照 组，
但
＞ Ｐ
０． ０ ５ 。
奥美拉唑的药理作用及临床应用分析
奥美拉唑的药理作用及临床应用分析
奥美拉唑是一种质子泵抑制剂，常用于治疗胃酸过多引起的消化性溃疡和胃食管反流病。
下面将对奥美拉唑的药理作用和临床应用进行分析。
临床上，奥美拉唑主要用于以下疾病的治疗：
1. 消化性溃疡：奥美拉唑能有效控制胃酸分泌，对治疗消化性溃疡具有良好的疗效。
它可以促进溃疡的愈合，并且可以预防溃疡的复发。
临床研究表明，奥美拉唑与其他质子
泵抑制剂相比，具有更高的愈合率和较低的复发率。
2. 胃食管反流病：奥美拉唑可以通过抑制胃酸分泌减少胃液的反流，从而缓解胃食
管反流病的症状。
它也可以减少食管黏膜的损伤，并提高食管溃疡的愈合率。
3. 内镜下消化道出血：奥美拉唑可以通过减少胃酸的分泌，降低胃酸对消化道黏膜
的刺激，从而减少内镜下消化道出血的风险。
临床研究表明，奥美拉唑可显著减少消化道
出血的发生率和需再次出血的概率。
奥美拉唑还可与抗生素联合应用，用于幽门螺杆菌感染的根除治疗。
它可以减少胃酸
对抗生素的破坏作用，提高抗生素的疗效。
大剂量奥美拉唑治疗消化性溃疡出血疗效观察
河南医学高等专科学校学报ＪｏｕｒｎａｌｏｆＨｅｎａｎＭｅｄｉｃａｌＣｏｌｌｅｇｅ㊀Ｖｏｌ.３０Ｎｏ.５Ｏｃｔ.２０１８㊀收稿日期:２０１６－１０－２６作者简介:杨君丽(１９８２－)ꎬ女ꎬ河南省夏邑县人ꎬ学士ꎬ主治医师ꎬ从事消化内科及消化内镜工作ꎮ大剂量奥美拉唑治疗消化性溃疡出血疗效观察杨君丽(夏邑县人民医院消化内科ꎬ河南夏邑４７６４００)[摘要]㊀目的㊀分析大剂量奥美拉唑治疗消化性溃疡出血的临床效果ꎮ方法㊀选取７０例消化性溃疡出血患者ꎬ随机分为观察组与对照组ꎬ各３５例ꎮ对照组采用常规剂量奥美拉唑治疗ꎬ观察组采用大剂量奥美拉唑治疗ꎬ比较两组止血效果㊁不良反应发生率及治疗前后空腹胃液ｐＨ值ꎮ结果㊀观察组止血有效率９４.２９％高于对照组的７４.２９％ꎬ差异有统计学意义(Ｐ<０.０５)ꎻ两组不良反应发生率比较ꎬ差异无统计学意义(Ｐ>０.０５)ꎻ治疗前ꎬ两组空腹胃液ｐＨ值比较ꎬ差异无统计学意义(Ｐ>０.０５)ꎬ治疗后ꎬ观察组１２㊁２４㊁４８ｈ空腹胃液ｐＨ值均高于对照组ꎬ差异有统计学意义(Ｐ<０.０５)ꎮ结论㊀大剂量奥美拉唑治疗消化性溃疡出血临床疗效确切ꎬ安全性高ꎬ不良反应小ꎮ[关键词]㊀消化性溃疡出血ꎻ无痛内镜ꎻ奥美拉唑[中图分类号]㊀Ｒ５７３.１㊀㊀㊀[文献标识码]㊀Ｂ㊀㊀㊀[文章编号]㊀１００８－９２７６(２０１８)０５－０４５６－０２㊀㊀临床常见的上消化道疾病ꎬ多发于胃及十二指肠ꎬ由于胃酸和胃蛋白酶对黏膜组织造成自身消化性障碍ꎬ导致溃疡病灶的形成ꎬ且溃疡侵蚀血管后出血ꎬ使患者痛苦增加[１－２]ꎮ目前ꎬ临床上针对该病主要采用内镜止血治疗ꎬ通过内镜可直接观察到出血病灶ꎬ并对出血点进行处理ꎬ配合质子泵抑制剂的使用ꎬ可达到抑制胃酸分泌及止血的目的[３－４]ꎮ本研究分析大剂量奥美拉唑治疗消化性溃疡出血的临床疗效ꎬ报道如下ꎮ１㊀资料与方法１.１㊀一般资料㊀选取２０１４年８月 ２０１５年４月夏邑县人民医院诊治的７０例消化性溃疡出血患者ꎬ随机分为观察组与对照组ꎬ各３５例ꎮ纳入标准:所有患者均经胃镜检查确诊为消化性溃疡出血点ꎮ排除标准:合并其他系统疾病及恶性肿瘤患者ꎮ观察组男１９例ꎬ女１６例ꎻ年龄２０~６８(４３.２６ʃ２.４１)岁ꎻ出血时间２~１８(７.４５ʃ１.０３)ｈꎮ对照组男１８例ꎬ女１７例ꎻ年龄２１~７０(４４.０６ʃ２.１７)岁ꎻ出血时间２~２０(７.３８ʃ１.１２)ｈꎮ所有患者对本次研究知情并签署同意书ꎮ两组患者年龄㊁性别等一般资料比较差异无统计学意义(Ｐ>０.０５)ꎮ１.２㊀方法１.２.１㊀治疗方法㊀所有患者入院后均给予纠正水电解质紊乱㊁放置胃管㊁补液扩容等治疗ꎬ给予患者异丙酚镇静ꎬ随后胃镜检查出血点ꎬ对出血部位采用生理盐水冲洗ꎬ待明确出血点后ꎬ经内镜活检孔在出血部位周围注射肾上腺素或使用金属钛夹钳夹止血ꎬ内镜治疗结束后采用奥美拉唑治疗ꎮ对照组给予静脉滴注４０ｍｇ奥美拉唑(山东罗欣药业股份有限公司ꎬ国药准字Ｈ２００５８４９３ꎬ规格:４０ｍｇ)ꎬ２次/ｄꎻ观察组采用静脉注射奥美拉唑ꎬ首次剂量设置为８０ｍｇꎬ同时给予８ｍｇ/ｈ持续微泵泵入７２ｈꎬ微泵治疗结束后将奥美拉唑剂量调整为静脉滴注４０ｍｇꎬ２次/ｄꎮ两组患者均连续治疗５ｄꎮ１.２.２㊀观察指标㊀比较两组止血效果ꎻ比较两组不良反应发生率ꎬ包括恶心㊁呕吐㊁腹痛㊁皮疹等ꎻ比较两组治疗前后空腹胃液ｐＨ值ꎬ采用ｐＨ测定仪进行测定ꎬ于治疗前后１２㊁２４㊁４８ｈ经胃管抽取空腹胃液ꎬ配制缓冲液ꎬｐＨ值由测量电池电动势所得ꎬ电池组成部分为参比电极指示电极ꎬ２５ħ溶液中ꎬ电位差改变５９.１６ｍＶꎬｐＨ值变化一个单位ꎮ１.２.３㊀疗效判定㊀止血效果判定标准[５]:①显效:２４ｈ内止血ꎬ患者呕血停止ꎬ经胃镜检查ꎬ消化道无出血ꎮ②有效:７２ｈ内止血ꎬ患者呕血基本停止ꎬ经胃镜检查ꎬ消化道出现少许出血ꎬ但出血可控ꎮ③无效:出血时间>７２ｈꎬ临床症状均未消失ꎬ胃镜检查发现出血点依旧出血ꎬ病情无好转迹象ꎮ止血有效率＝显效＋有效/总例数ˑ１００％ꎮ１.３㊀统计学处理㊀应用ＳＰＳＳ２２.０统计软件分析数据ꎬ计量资料以均数ʃ标准差(ｘʃｓ)表示ꎬ组间比较采用ｔ检验ꎬ计数资料组间比较采用χ２检验ꎬＰ<０.０５为差异有统计学意义ꎮ２㊀结果２.１㊀两组止血效果比较㊀观察组止血有效率高于６５４第５期杨君丽㊀大剂量奥美拉唑治疗消化性溃疡出血疗效观察对照组ꎬ差异有统计学意义(χ２＝５.２８５ꎬＰ<０.０５)ꎮ见表１ꎮ表１㊀两组止血效果比较[ｎ＝３５ꎬｎ(％)]组别显效有效无效有效率(％)观察组１８(５１.４３)１５(４２.８６)２(５.７１)９４.２９对照组１１(３１.４３)１５(４２.８６)９(２５.７１)７４.２９２.２㊀两组不良反应发生率比较㊀两组不良反应发生率比较ꎬ差异无统计学意义(χ２＝０.００１ꎬＰ>０.０５)ꎮ见表２ꎮ表２㊀两组不良反应发生率比较[ｎ＝３５ꎬｎ(％)]组别恶心呕吐腹痛皮疹发生率(％)观察组１(２.８６)２(５.７１)１(２.８６)１(２.８６)１４.２９对照组２(５.７１)１(２.８６)０(０.００)１(２.８６)１１.４３２.３㊀两组治疗前后空腹胃液ｐＨ值比较㊀治疗前ꎬ两组空腹胃液ｐＨ值比较ꎬ差异无统计学意义(Ｐ>０.０５)ꎻ治疗后ꎬ观察组１２㊁２４㊁４８ｈ空腹胃液ｐＨ值均高于对照组ꎬ差异有统计学意义(Ｐ<０.０５)ꎮ见表３ꎮ３㊀讨论内镜治疗消化性溃疡出血是目前最有效的治疗方式ꎬ通过内镜可直接处理病灶ꎬ达到止血目的ꎮ但在临床应用中ꎬ小部分患者经内镜治疗后止血效果较差ꎬ不能完全止血[６－７]ꎮ对于此类患者需采用内镜联合质子泵抑制剂治疗ꎬ抑制胃酸分泌ꎬ维持胃液较高的ｐＨ值ꎬ有助于局部止血[８]ꎮ奥美拉唑是临床上应用较广泛的质子泵抑制剂ꎬ可有效抑制胃酸表３㊀两组治疗前后空腹胃液ｐＨ值比较(ｎ＝３５ꎬｘʃｓ)组别治疗前治疗后１２ｈ２４ｈ４８ｈ观察组１.７１ʃ０.２３５.８４ʃ０.５２６.８９ʃ０.７４７.４２ʃ０.８６对照组１.６９ʃ０.１８５.０３ʃ０.６８５.６３ʃ０.６４６.１３ʃ０.７５ｔ值０.４０５５.５９８７.６１９６.６８８Ｐ值>０.０５<０.０５<０.０５<０.０５分泌ꎬ同时有利于血小板发挥凝血功效ꎬ促进局部止血ꎬ进一步降低消化道再次出血的风险ꎬ缩短患者住院时间ꎬ对改善患者整体止血效果具有重要的作用[９－１０]ꎮ本研究结果显示ꎬ观察组止血有效率９４.２９％高于对照组的７４.２９％ꎬ差异有统计学意义(Ｐ<０.０５)ꎬ表明大剂量奥美拉唑联合内镜治疗消化性溃疡出血止血效果较好ꎻ治疗前ꎬ两组空腹胃液ｐＨ值比较ꎬ差异无统计学意义(Ｐ>０.０５)ꎬ治疗后ꎬ观察组１２㊁２４㊁４８ｈ空腹胃液ｐＨ值均高于对照组ꎬ差异有统计学意义(Ｐ<０.０５)ꎬ表明大剂量奥美拉唑在抑制胃酸分泌的同时ꎬ为局部止血创造了条件ꎬ且大剂量奥美拉唑抑制胃酸分泌效果较强ꎬ有助于缩短止血时间ꎻ两组不良反应发生率比较ꎬ差异无统计学意义(Ｐ>０.０５)ꎬ表明采用大剂量奥美拉唑治疗不会增加不良反应ꎮ综上所述ꎬ大剂量奥美拉唑治疗消化性溃疡出血临床效果确切ꎬ对控制患者出血㊁改善止血效果㊁抑制胃酸分泌㊁缩短止血时间具有重要作用ꎬ且安全性高ꎬ不良反应小ꎮ参考文献[１]㊀潘骏ꎬ李兆申.消化性溃疡出血内镜下局部用药治疗的进展[Ｊ].中华消化内镜杂志ꎬ２０１６ꎬ３３(６):４１８－４２１. [２]㊀周佳美ꎬ张雪萧ꎬ杨惠卫ꎬ等.康复新液㊁凝血酶冻干粉联合奥美拉唑治疗消化性溃疡出血的临床疗效及纤维蛋白原变化分析[Ｊ].现代消化及介入诊疗ꎬ２０１６ꎬ２１(２):２２２－２２４. [３]㊀刘大钺ꎬ余金泉ꎬ刘平ꎬ等.消化性溃疡出血治疗中质子泵抑制剂不同给药剂量疗效比较[Ｊ].实用医学杂志ꎬ２０１６ꎬ３２(１１):１８５８－１８５９.[４]㊀周志天ꎬ邱冰峰ꎬ毛吉波.消化性溃疡出血患者外周血骨代谢指标的水平与幽门螺杆菌感染的关系[Ｊ].中华医院感染学杂志ꎬ２０１５ꎬ２５(６):１２４５－１２４７.[５]㊀陈雪ꎬ张诗琪ꎬ张杰ꎬ等.内镜下钛夹联合医用胶与单用钛夹治疗双联抗血小板所致消化性溃疡出血的比较[Ｊ].中国微创外科杂志ꎬ２０１５ꎬ１５(５):４０２－４０４ꎬ４０９.[６]㊀陈俊红ꎬ王鹏ꎬ郁海静ꎬ等.内镜下金属钛夹联合注射肾上腺素治疗消化性溃疡出血的疗效分析[Ｊ].中国内镜杂志ꎬ２０１５ꎬ２１(１２):１２７８－１２８０.[７]㊀张伟伟.三种不同止血方法对消化性溃疡出血的疗效比较[Ｊ].血栓与止血学ꎬ２０１５ꎬ２１(１):３５－３７.[８]㊀邵晓红.无痛内镜联合大剂量洛赛克治疗消化性溃疡出血的临床研究[Ｊ].实用临床医药杂志ꎬ２０１５ꎬ１９(１９):７７－７８. [９]㊀李敏ꎬ刘莉.综合护理干预对消化性溃疡出血患者临床疗效及生存质量的影响[Ｊ].安徽医药ꎬ２０１５ꎬ１９(０６):１２１２－１２１４. [１０]肖晓惠ꎬ苏林兴ꎬ黄飞莺.无痛内镜下注射止血联合大剂量洛赛克治疗消化性溃疡出血的临床研究[Ｊ].临床消化病杂志ꎬ２０１５ꎬ２７(２):９４－９８.[责任编辑:李平]７５４。
兰索拉唑与奥美拉唑治疗消化性溃疡的成本_效果分析
术 ９９８ 例， 对其中 ９６ 例术中出血者进行回顾性分析， 胎盘娩出后擦拭宫腔， 将米索前列醇 ２００ μｇ 置放宫腔底部， 同
时舌下含服米索前列醇 ２００ μｇ 加缩宫素 ２０ Ｕ 宫体注射。结果： 米索前列醇加缩宫素治疗剖宫产术中出血取得了较
好的效果。结论： 此法方便、安全、价廉， 宜于临床推广。
２２２ 中国医药导报 ＣＨＩＮＡ ＭＥＤＩＣＡＬ ＨＥＲＡＬＤ
２００８ 年 ８ 月第 ５ 卷第 ２４ 期
· 交流园地 ·
米索前列醇和缩宫素联合治疗剖宫产术中出血 ９６ 例分析
郭秋炎， 史春香 （ 河南省舞阳县妇幼保健院， 河南舞阳 ４６２４００）
［摘要］目的： 观察米索前列醇和缩宫素治疗剖宫产术中出血的效果。方法： 我院 ２００４ 年 １ 月￣２００７ 年 １ 月行剖宫产
两组治疗成本，详见表 ２。
分组 Ａ组 Ｂ组
表 ２ ３０ ｄ 两组药费比较
例数
每日药费（ 元／人）
５８
４９．５３
５８
５５．１８
总药费（ 元／人） １ ４８５．９
１ ６５５．４
在药物经济学中， 成本可分为直接成本、间接成本、无形 成本， 为了便于确定成本， 本文视接受治疗的都是门诊患者 其他检查费用是一致的， 以治疗用药计算成本， 药物的费用 按 ２００７ 年 １ 月的价格计算。从表 ２ 可以看出， Ａ、Ｂ 两组的总 药费分别为 １ ４８５．９ 元和 １ ６５５．４ 元， 总药费 Ａ 组比 Ｂ 组节 约 １６９．５ 元，节约率为 １１．４％。 ２．３ 成本－ 效果分析
两组方案的成本－ 效果分析， 详见表 ３。
分组 Ａ组
Ｂ组
表 ３ 两组方案的成本－ 效果分析
成本（ Ｃ，元）
奥美拉唑注射液治疗消化性溃疡上消化道出血的临床效果研究
奥美拉唑注射液治疗消化性溃疡上消化道出血的临床效果研究【摘要】目的针对消化性溃疡上消化道出血患者，分析奥美拉唑注射液使用的效果和临床安全性，从而给消化性溃疡的治疗带来药物参考。
方法选择我院在2020年7月到2022年7月收治的消化性溃疡上消化道出血患者120例进行研究，随机把患者分成对照组和观察组，每组60例。
在对照组中，治疗方案为西咪替丁注射液0.4g加入0.9%生理盐水100mL，使用静脉滴注方式，每6 h一次。
在观察组中，治疗方案为奥美拉唑钠40mg加入0.9%生理盐水100mL，使用静脉滴注方式，每12 h一次。
在进行连续三天治疗之后，统计并分析患者的临床效果和患者出现的不良反应。
结果在观察组中，患者的治疗总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。
两组患者均没有出现不良反应。
结论针对消化性溃疡上消化道出血患者，使用奥美拉唑注射液有着更好的治疗效果，在临床中值得推广和应用。
【关键词】奥美拉唑注射液；消化性溃疡；上消化道出血；临床效果急性上消化道出血是常见的医疗急症，指屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠、胆囊跟胰管等病变引起的出血，临床工作中大多数（80%-90%）是非静脉曲张性出血，多为上消化道病变所致，其中以消化性溃疡最为常见。
如果没有得到及时的治疗，患者可能大量出血，甚至会失血性休克死亡，对生命造成严重威胁。
要提高抢救效果，首先必须要控制好患者的出血。
在当前，随着消化镜技术发展，各种抑酸药物使用，患者的出血发病率不断降低。
在本研究中，主要是分析奥美拉唑注射液应用的效果和价值，现报道如下：1资料与方法1.1一般资料选择我院消化内科在2020年7月到2022年7月收治的消化性溃疡上消化道出血患者120例进行研究，患者均黑便或是呕血住院，对患者实施胃镜检查，确诊是消化性溃疡上消化道出血。
在检查下，能够看到病灶喷血或者是新鲜血结痂。
采用随机分组的方式，把患者分成对照组和观察组，每组60例。
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消化性溃疡是内科常见病和高发病，目前采用的首选方法仍是药物治疗，其中抑酸治疗和根除幽门螺杆菌为主要治疗措施[1]。
为观察国产奥美拉唑的临床疗效、安全性及经济学效果，与进口药物进行比较，将湖南农业大学医院从2008年1月到2009年10月收治的确诊为消化性溃疡出血的患者作药物临床观察，现将研究结果报道如下。
1 资料与方法1.1 临床资料全部病例患者58例均为湖南农业大学医院住院患者。
其中进口组27例，男15例，女12例；年龄（36.6±11.2）岁；胃溃疡8例，十二指肠球部溃疡10例，复合溃疡9例。
国产组31例，男16例，女15例；年龄（38.4±10.3）岁；胃溃疡l1例，球部溃疡12例，复合溃疡8例。
两组在年龄、性别、病程、病情等方面均无显著差异（P ＞0.05），具有可比性，见表1。
1.2 治疗方法采用随机开放的平行对照试验。
国产组：予注射用奥美拉唑针剂（扬州奥赛康药业有限公司，批号：060507）；进口组：予奥美拉唑针剂（阿斯特拉制药有限公司，批号：0603508），均40mg/次，静脉滴注，2次/d ，疗程5d ，两组均不用其他止血及抑制胃酸药物。
1.3 24h 胃内pH 监测采用便携式24h pH 监测记录仪（MK Ⅲ瑞典） 对国产组31例、进口组27例连续24h 进行胃内pH 监测。
pH 导管测压定位于食管括约肌下10cm 。
自动采集数据，绘制pH 曲线并通过计算机软件进行分析。
两组均连续用药5d 后，从上午8时至第2天上午8时，计算pH ＞6的持续时间占总时间的百分率。
1.4 观察指标治疗后进行疗效、止血时间、胃内24h pH 值监测，不良反应的评湖南农业大学医院（410128）奥美拉唑治疗消化性溃疡出血临床疗效及成本-效果分析徐秋香【摘要】目的 评价两种药物治疗消化性溃疡出血的经济学效果，比较进口与国产注射用奥美拉唑治疗消化性溃疡出血的临床疗效。
方法 对58例确诊为消化性溃疡出血的患者随机分为治疗组（n=31）和对照组（n=27），治疗组用国产注射用奥美拉唑40mg ，静脉滴注，2次/d ，疗程5d ，对照组用进口奥美拉唑注射液40mg ，静脉滴注，2次/d ，疗程5d ；观察临床症状改善、止血效果，进行成本-效果分析。
结果 止血总有效率：治疗组为93.55%，对照组为96.29%，差异无统计学意义（P ＞0.05）。
两组各出现1例为不明显不良反应。
结论 国产注射用奥美拉唑治疗消化性溃疡出血与进口药物疗效和安全性相似，但经济学成本国产奥美拉唑优于进口奥美拉唑。
【关键词】奥美拉唑；消化性溃疡出血；临床疗效；成本-效果中图分类号：R573.1 文献标识码：B 文章编号：1671-8194（2010）07-0083-02定及成本-效果分析。
1.5 疗效评定标准出血停止指标为以下3项中的任意一项成立均可被认为出血停止：①胃管内抽出胃液清亮；②无呕血、黑便或大便潜血试验为阴性，血压及心率平稳，血红蛋白无进行性下降；③复查胃镜证实出血停止，溃疡面无出血征象。
疗效判定标准：显效：24h 内止血；有效：48h 内止血；无效：治疗48h 后仍有活动出血征象[2]。
1.6 成本确定药物经济学的成本分直接成本、间接成本和隐性成本，它不仅指药物的成本，还包括治疗成本、给药成本、检查成本、ADR 治疗成本、时间成本等[3]。
本次调查的两组病例在检查费用及其他费用上基本一致，笔者仅对药费作成本-效果分析。
1.7 统计学处理计数资料用χ2检验，计量资料采用t 检验。
2 结 果2.1 两组临床疗效比较国产组与进口组在止血时间及临床疗效比较，见表2。
2.2 两组不良反应比较国产组1例出现轻度恶心；进口组1例出现轻度头昏。
2例患者症状轻微未作处理稍后缓解，2例均未中断治疗。
2.3 成本-效果分析成本-效果分析目的在于通过分析寻求达到同一治疗效果时费用最低的治疗方案[4]。
采用成本（C ）效果（E ）比值（C/E ）表示获取1份效果所需要花费的成本。
两种治疗方案的成本-效果分析见表3。
表1 两组患者一般资料比较组 别N 性别:男/女年龄胃溃疡球部溃疡复合溃疡国产组3116/1536.6±11.211128进口组2715/1238.4±10.38109两组比较P ＞0.05表2 两组止血时间及临床疗效比较组 别平均止血时间(h)pH 值时间%显效有效无效显效率总有效率国产组23.6±9.2*83.1±3.1#1910261.29%△93.55%△进口组20.6±7.185.3±2.9188166.66%96.29%*与进口组比较：P ＞0.05；#与进口组比较：P ＞0.05；与进口组比较：P ＞0.05表3 两组成本-效果分析组 别5d 费用(C,元)有效率(E,%)C/E 国产组71093.557.59进口组143096.2914.852.4 敏感度分析在药物经济学研究中所用的变量通常具有不确定性和潜在的偏倚，这就要求采取某些假设后计算数据进行敏感度分析[5]。
顺应国家医改政策，假设以上两种药品均降价10.00％，其他费用不变，敏感度分析见表4。
表4 两组敏感度分析组 别5d 费用(C,元)有效率(E,%)C/E 国产组63993.55 6.83进口组128796.2913.363 讨 论消化性溃疡出血是一种常见急症。
其病因多源于消化道的高酸状态，胃内的酸性环境可抑制血小板功能和凝血过程，而依赖酸性环境的胃蛋白酶溶纤素又对血凝块有溶解作用。
殷新元等[6]研究表明，体内血小板诱导的止血作用只有在pH ＞4.0时才能发挥，因此抑制胃酸的分泌，使胃内pH 值升高，是治疗消化性溃疡出血的关键。
临床应用中，国产、进口奥美拉唑均具有强大而快速的抑酸作用，是临床治疗消化性溃疡出血的常用药，对胃黏膜具有很大的保护作用[7]。
已经有研究表明，其止血效果优于H 2受体阻断剂[8]。
奥美拉唑是一种质子泵抑制剂，研究证明其口服后可特异地分布于胃黏膜壁细胞的分泌小管中，并在此高酸环境下转化为亚磺酞胺的活性形式，通过二硫键与壁细胞分泌膜中的H +-K +-ATP 酶的巯基呈不可逆性的结合，最终生成亚磺酞胺与质子泵的复合物，从而抑制该酶活性，阻断胃酸分泌，使胃酸pH 显著升高。
除此之外，奥美拉唑还能提高胃黏膜电位，维持胃细胞的稳定，保护胃黏膜屏障，有利于胃、十二指肠黏膜病变的修复。
笔者针对在临床中如何在保证医疗质量的前提下，科学的选择药品，使药品的费用降到最低限度，将国产与进口奥美拉唑进行比较，研究表明：国产与进口奥美拉唑对消化性溃疡出血均具有明显疗效，两组治疗总有效率、止血时间比较，差异均无统计学意义（均P ＞0.05），两组不良反应轻微，不影响治疗。
并通过药物经济学的成本-效果分析发现，应用国产奥美拉唑的成本-效果比更好，且从增量成本-效果比（AC/AE ）来看，进口奥美拉唑（洛赛克）要多获得1个单位效果，需多花费720元，从敏感度分析中，进口奥美拉唑需多花费648元。
基于两组在治疗效果上无明显差异，用药安全，为合理配置有限的医药资源，减轻患者的经济负担，我们认为在治疗消化性溃疡出血时国产奥美拉唑是一种安全、有效、经济的选择。
参考文献[1] 陈恩华,葛迎春,姜明霞.国产奥美拉唑治疗消化性溃疡的临床观察[J].中华医学写作杂志,2003,10(8):7l2-7l3.[2] 李兆中.重视急性非静脉曲张性消化道出血的规范化治[J].中华内科杂志,2005,44(1):3-4.[3] 陈洁.药物经济学[M].成都:成都科技大学出版社,2000:97.[4] 阳宇,李东,杨宁.莫西沙星与左氧氟沙星治疗下呼吸道感染的药物经济学评价[J].抗感染药学,2008,5(3):190-192.[5] 王宁.阿德福韦酯与中药制剂治疗HbeAg 阳性慢性乙型肝炎成本-效果分析[J].抗感染药学,2007,4(4):198-200.[6] 殷新元,杨志宏,顾金森,等.胃内pH 变化与消化性溃疡出血治疗效果的临床研究[J].中华消化内镜杂志,2001,18(1):12-14.[7] 容健材,廖锡麟.新编实用药物手册[M].南京:东南大学出版社,1996:353.[8] 萧树东.消化性溃疡内科学[M].北京:人民卫生出版社,2000:398-408.孕产妇病死率是衡量一个国家和地区社会经济、文化、医疗卫生、妇幼保健服务水平等方面的重要标志，也是反映母婴安全的重要指标。
为了解武隆县孕产妇死亡原因及影响因素，对武隆县近5年来孕产妇死亡情况进行调查分析，从而为降低孕产妇病死率提出对策和干预措施。
1 资料与方法1.1 对象2004年1月1日至2008年10月1日武隆县有正式户口的孕产妇（包括计划外妊娠的孕产妇）。
从妊娠开始至妊娠结束42d 内，不论妊娠时间和部位，凡与妊娠有关或妊娠处理有关的或由此加重了原因导致的死亡，均列为孕产妇死亡范畴，但妊娠各期的意外死亡（如车祸、中毒、自杀等导致的死亡）除外。
重庆市武隆县妇幼保健院（408500）重庆市武隆县2004至2008年孕产妇死亡原因分析曹元秀【关键词】孕产妇；死亡原因；分析中图分类号：R714 文献标识码：B 文章编号：1671-8194（2010）07-0084-031.2 方法对武隆县2004年1月1日至2008年10月1日间孕产妇死亡报告卡进行调查汇总、统计、分析。
均由各乡镇妇幼人员每季度上报同期孕产妇活产数，孕产妇死亡数随时报告，县妇幼保健所组织人员负责调查核实，填写《孕产妇死亡报告卡》，做出调查报告并上报重庆市妇幼保健院。
每年抽取1/4乡进行孕产妇死亡漏报调查，加强资料核实和质量控制，以确保工作质量。
县卫生主管部门每年组织一次全县的孕产妇死亡评审专家对当年的死亡孕产妇进行评审，以找出死亡的原因及影响因素，以便制定干预措施。
2 结 果。