第三章 2 补充常见传染病

鼠疫
鼠疫（plague）是鼠疫杆菌借鼠蚤传播为主的 烈性传染病，系广泛流行于野生啮齿动物间的 一种自然疫源性疾病。 临床上表现为发热、严重毒血症症状、淋巴结 肿大、肺炎、出血倾向等。 鼠疫在世界历史上曾有多次大流行，死者以千 万计， 我国在解放前也曾发生多次流行，病死率极高。 1992年全世界报告发生人间鼠疫的有巴西、中 国、马达加斯加、蒙古、缅甸、秘鲁、美国、 越南及扎伊尔等9个国家，共1582例，病人大 多集中在非洲，病死率为8.7％。我国29例，集 中在西双版纳。
艾滋病的预防措施
1)避免与患者、疑似者及高发病率者发生性 1)避免与患者、疑似者及高发病率者发生性 避免与患者 接触； 接触； 2)不用未经消毒的注射器和针头； 不用未经消毒的注射器和针头 2)不用未经消毒的注射器和针头； 3)不接受患者 疑似者及高发病率者献血 不接受患者、 献血； 3)不接受患者、疑似者及高发病率者献血； 4)避免应用境外生产的血液制品； 避免应用境外生产的血液制品 4)避免应用境外生产的血液制品； 5)防止口 防止口、 粘膜与可疑感染物接触； 5)防止口、眼、鼻、粘膜与可疑感染物接触； 6)对艾滋病病人的标本 污染物、 对艾滋病病人的标本、 6)对艾滋病病人的标本、污染物、排泄物进 行彻底的终未消毒处理 行彻底的终未消毒处理
1．灭蚊是预防本病的根本措施，纱窗、蚊帐、蚊 灭蚊是预防本病的根本措施，纱窗、蚊帐、 是预防本病的根本措施 香等防蚊措施也极重要。 香等防蚊措施也极重要。 10岁以下儿童都要注射“乙脑灭活疫苗” 岁以下儿童都要注射 2．10岁以下儿童都要注射“乙脑灭活疫苗”。有 条件的成人能作预防注射则更好。 条件的成人能作预防注射则更好。 3．夏秋季为流行季节，此时如有突然起病、高热、 夏秋季为流行季节，此时如有突然起病、高热、 呕吐、嗜睡、昏迷等症状的都应立即送医院就医。 呕吐、嗜睡、昏迷等症状的都应立即送医院就医。 医生建议作腰椎穿刺检查时应积极配合。 腰椎穿刺检查时应积极配合 医生建议作腰椎穿刺检查时应积极配合。 仅有发热、轻度头痛、神志清醒的轻型病人， 4．仅有发热、轻度头痛、神志清醒的轻型病人， 可隔离于阴凉的房间内，可给冰袋降温以及口服 可隔离于阴凉的房间内，可给冰袋降温以及口服 阿司匹林退热，并补充液体。亦可用中药银花、 阿司匹林退热，并补充液体。亦可用中药银花、 连翘、菊花各15克煎服，每日１ 15克煎服 连服&127; 连翘、菊花各15克煎服，每日１帖，连服&127; ５～７日。
结核病
结核病是由结核分枝杆菌引起的慢性传 结核病是由结核分枝杆菌引起的慢性传 结核分枝杆菌 染病，可侵及许多脏器， 染病，可侵及许多脏器，以肺部受累形 成肺结核（ tuberculosis）最为常见。 成肺结核（pulrnonary tuberculosis）最为常见。
一、肺结核分为五型 Ⅰ型：原发性肺结核；Ⅱ型：血行播散型肺结 核；Ⅲ型：浸润型肺结核；Ⅳ型：慢性纤维空 洞型肺结核；Ⅴ型：结核性胸膜炎。 二、病变范围及空洞部位 按右、左侧，分上、中、下肺野记述。右侧病 变记在横线以上，左侧病变记在横线以下。有 侧无病变者，以“（-）”表示。以第2和第4前 肋下缘内端将两肺分为上、中、下肺野。有空 洞者，在相应肺野部位加“0”号。
预防: 预防: 要注意个人卫生 摸完眼睛就洗手， 个人卫生， 1. 要注意个人卫生，摸完眼睛就洗手， 提倡一人一巾， 提倡一人一巾，毛巾不要挂在同一条绳 每周二次消毒毛巾。不要用手揉眼， 上，每周二次消毒毛巾。不要用手揉眼， 在集体单位和服务行业要加强卫生管理， 在集体单位和服务行业要加强卫生管理， 只要从思想上高度重视， 只要从思想上高度重视，沙眼是能够预 防的。 防的。 加强局部点药 局部点药， 2. 加强局部点药，常用的有磺胺类眼药 利福平眼药水等，每日4 次滴眼， 水，利福平眼药水等，每日4～6次滴眼，
狂犬病的防疫措施
狂犬病又名恐水症，是狂犬病毒引起的 损害中枢神经系统的急性传染病。 人主要通过病犬咬伤而感染，一旦发病， 死亡率几乎100%。
流行病学 传染源：病犬和无症状带毒犬是主要传 ①传染源：病犬和无症状带毒犬是主要传 染源，其次为病猫、病狼等患病动物。 染源，其次为病猫、病狼等患病动物。 传播途径：患病动物唾液50%～90%含 ②传播途径：患病动物唾液 ～ 含 狂犬病毒，通过咬伤 抓伤人体皮膜 咬伤、 人体皮膜、 狂犬病毒，通过咬伤、抓伤人体皮膜、粘膜而 传染给人，也可由染毒唾液污染外环境（石头、 传染给人，也可由染毒唾液污染外环境（石头、 唾液污染外环境 树枝等） 再污染普通创面而传染。 树枝等）后，再污染普通创面而传染。 人群普遍易感， ③人群普遍易感，被病兽咬伤后如未进行 预防免疫，发病率达15%～60%。 预防免疫，发病率达 ～ 。 流行特征：本病为恒温动物的传染病， ④流行特征：本病为恒温动物的传染病， 公布广泛，国内以家犬密度大的地方多见。 公布广泛，体育锻炼，做好防寒保暖工作，减 少发生流感的诱因。 2．室内经常洒水，开窗通风，经常洗晒被褥，并 利用日光、醋熏等方法消毒以减少传染。 3．流行期间应少到公共场所去，以免传染，可用 中药贯众、板兰根、葛根、藿香、生甘草各９克 煎服，每日１帖，连服３日，可起预防作用。 4．病人应卧床休息，多饮水，进食流质食物。可 用复方阿司匹林（即APC），每日３次，每次１ 片，用以退热止痛。
流感病毒、尤以甲型，极易变异，往往造成暴发、流 行或大流行。自本世纪以来已有五次世界性大流行的 纪载，分别发生于1900、1918、1957、1968和1977年，其 中以1918年的一次流行最为严重，死亡人数达2000万之 多。我国从1953年至1976年已有12次中等或中等以上的 流感流行，每次流行均由甲型流感病毒所引起。进入 80年代以后流感的疫情以散发与小暴发为主，没有明 显的流行发生。
甲型病毒性肝炎
简称甲型肝炎，是由甲型肝炎病毒 简称甲型肝炎，是由甲型肝炎病毒 （HAV）引起的一种肠道传染病。 ）引起的一种肠道传染病。 甲肝 急性发病有发烧、怕冷、食欲下降、 无力、 无力、肝肿大及肝功能异常。大部分 人没有症状，只有少数人出现黄疸， 人没有症状，只有少数人出现黄疸，一 般不转为慢性和病原携带状态。 般不转为慢性和病原携带状态。
艾滋病的临床表现(主要是发烧、消瘦、 艾滋病的临床表现(主要是发烧、消瘦、腹 发烧 淋巴结肿大等 大等) 泻、淋巴结肿大等)； 艾滋病晚期的并发症与机会感染(卡氏肉瘤、 艾滋病晚期的并发症与机会感染(卡氏肉瘤、 肝癌、卡氏肺囊虫肺炎、 肝癌、卡氏肺囊虫肺炎、隐孢子球菌性肠 口腔及咽部霉菌感染、弓形体脑炎、 炎、口腔及咽部霉菌感染、弓形体脑炎、 病毒性疱疹、结核病、乙型肝炎等) 病毒性疱疹、结核病、乙型肝炎等)。
治疗
由于狂犬病感染途径和临床表现的特 伤口处理和 殊性，因此被病兽咬后的伤口处理 殊性，因此被病兽咬后的伤口处理和免 疫预防实际是早期的非常重要的治疗 实际是早期的非常重要的治疗。 疫预防实际是早期的非常重要的治疗。 伤口处理咬伤后立即用20% 20%肥皂 ①伤口处理咬伤后立即用20%肥皂 0.19%新洁尔灭 不可合用） 新洁尔灭（ 水或0.19%新洁尔灭（不可合用）彻底 冲洗伤口半小时，然后后75%酒精或 75%酒精 冲洗伤口半小时，然后后75%酒精或 2.5～5%碘酒涂擦2 碘酒涂擦 2.5～5%碘酒涂擦2～3次，深部伤口可 用浓硝酸烧灼，伤口不宜缝合或包扎。 用浓硝酸烧灼，伤口不宜缝合或包扎。 狂犬疫苗和抗狂犬病血清的应用 ②狂犬疫苗和抗狂犬病血清的应用
非典型肺炎
冠状病毒的一个变种是引起非典型肺炎 冠状病毒的一个变种是引起非典型肺炎 的病原体。 的病原体。 冠状病毒直径为80 160nm， 80～ 冠状病毒直径为80～160nm，为有包膜的 单股RNA RNA病毒 单股RNA病毒
红眼病
红眼病是急性结膜炎的俗称，是由病毒 红眼病是急性结膜炎的俗称，是由病毒 或细菌引起的结膜急性炎症 急性炎症， 或细菌引起的结膜急性炎症，此病为季 节性传染病，多发生在夏秋季， 节性传染病，多发生在夏秋季，传染性 极强，常可暴发流行。其临床特点是起 极强，常可暴发流行。 病急，发展快， 病急，发展快，多为双眼同时或先后发 眼部有明显的刺激症状，如流泪、 病，眼部有明显的刺激症状，如流泪、 烧灼感、异的感等，眼睑、 烧灼感、异的感等，眼睑、结膜高度充 血水肿， 血水肿，有大量稀薄或粘稠的黄白色分 泌物，有自愈倾向。 泌物，有自愈倾向。
流行性感冒的防治
流行性感冒（简称流感） 流行性感冒（简称流感）: 是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病， 流感病毒引起的急性呼吸道传染病 是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病，病原体 为甲、 丙三型流行性感冒病毒， 为甲、乙、丙三型流行性感冒病毒，通过飞沫传 播。 常突然发生，蔓延迅速，发病率高，流行期短。 常突然发生，蔓延迅速，发病率高，流行期短。先 在交通线城市发生，然后波及边远城市及农村， 在交通线城市发生，然后波及边远城市及农村，四 季均可发生。 季均可发生。 高热、头痛、全身肌肉酸痛，部分患者流清涕、 高热、头痛、全身肌肉酸痛，部分患者流清涕、 鼻塞、咽痛、眼结膜充血等。特点是全身症状重 鼻塞、咽痛、眼结膜充血等。 而呼吸道症状较轻。 而呼吸道症状较轻。
流行性乙型脑炎
流行性乙型脑炎（简称乙脑） 流行性乙型脑炎（简称乙脑） 是由流行性乙型脑炎病毒 流行性乙型脑炎病毒所致的中枢神经系统急 是由流行性乙型脑炎病毒所致的中枢神经系统急 性传染病，通过蚊虫传播， 蚊虫传播 性传染病，通过蚊虫传播，其流行有严格的季节 90％集中在七、 九个月。 性，90％集中在七、八、九个月。 病人中以儿童居多，发病急骤，有高热、头痛、 病人中以儿童居多，发病急骤，有高热、头痛、 呕吐、意识障碍、抽搐、 呕吐、意识障碍、抽搐、呼吸衰竭及脑膜刺激症 病情凶险多变，重型患者病死率高， 状。病情凶险多变，重型患者病死率高，后遗症 发生率也较高。必须及早作腰椎穿刺脑脊液检查 发生率也较高。必须及早作腰椎穿刺脑脊液检查 以及时明确诊断。 等，以及时明确诊断。 目前尚缺乏特异性抗病毒药物，病人必须住院， 目前尚缺乏特异性抗病毒药物，病人必须住院， 轻症者可用中药对症治疗。 轻症者可用中药对症治疗。